arsenal-profi.ru

Причины и лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Содержание:

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой хроническое заболевание позвоночного столба, которое носит дегенеративный характер. Его развитие связано со смещением и истончением межпозвонковых дисков, в результате чего увеличивается давление на фасеточные суставы, гиалиновый хрящ теряет свои эластические свойства и постепенно начинают образовываться остеофиты (костные краевые выросты), которые могут существенно ограничить подвижность пораженного отдела позвоночника. Если болезнь принимает запущенный характер, то может начаться реактивное воспаление сустава, который в конечном итоге полностью потеряет подвижность.

Данное заболевание вообще чаще встречается в шейном отделе позвоночника, поясничный отдел поражается этой болезнью несколько реже. Ну а наиболее редкой локализацией этого заболевания является грудной отдел позвоночника.

Чаще всего такое заболевание встречается у людей пожилого возраста (до 90% случаев), но в последнее время эта болезнь начала чаще появляться у молодых людей (до 30 лет).

Причины развития заболевания

Как и большинство остальных заболеваний позвоночного столба, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника очень часто развивается по причине нарушения процессов обмена веществ. Именно эта причина является основной для людей пожилого возраста.

Нередко причиной появления этой болезни являются и другие заболевания позвоночного столба, например – остеохондроз. В этом случае из-за дегенеративно-дистрофических процессов уменьшается высота дисков, что является причиной возрастания давления на поверхности суставов.

Вот так выглядит данное заболевание

В некоторых случаях причиной развития заболевания могут стать различные травмы или хронические микротравмы позвоночника.

В отдельную большую группу можно выделить причины, которые связаны с перегрузками позвоночного столба. Речь идет не только о тяжелых и продолжительных физических нагрузках, которые человек может испытывать в силу профессиональных обязанностей (например, профессиональные спортсмены). Малоподвижный образ жизни также может стать причиной появления болезни – в этом случае связочный аппарат и мышечный корсет развиты плохо, постепенно появляются нарушения обмена веществ, а любая серьезная нагрузка становится проблемой для позвоночника и может спровоцировать развитие заболевания. Нарушение осанки также приводит к неравномерной нагрузке на позвоночник, что часто становится причиной различных заболеваний.

Раннее развитие заболевания возможно также при аномалиях развития позвоночника. Имеется ввиду люмбализация (появление 6-го поясничного позвонка, которое происходит за счет верхней части крестцового сегмента позвоночника) или сакрализация (слияние с крестцом 5-го поясничного позвонка). Значительную роль в развитии данного заболевания может играть и ассиметричное расположение дугоотросчатых суставов.

Симптомы спондилоартроза

Данное заболевание в основном проявляет себя хронически болями в пораженном отделе позвоночника. Обычно это ноющая боль, которая может иррадиировать в ягодичную область и ногу, но при этом боль не опускается ниже колена, затрагивая только область бедра. При продолжительном нахождении в одной позе и при активном движении боль может усиливаться, в состоянии покоя боль обычно исчезает.

По мере прогрессирования заболевания появляется и другой симптом – скованность позвоночника в пораженном отделе по утрам. Обычно она длится менее часа и постепенно проходит. Обуславливается такая скованность появлением остеофитов, так что подобный симптом сам по себе является довольно угрожающим, игнорировать его нельзя.

Также существует такой распространенный симптом этого заболевания, как появление подвывихов пораженного сустава, в результате которых тонус мышц повышается (это рефлекторная реакция организма), что приводит к ограничению подвижности позвоночника и усилению болевого синдрома.

При данной болезни боль появляется в результате воздействия таких причин, как:

  • компрессия нервного окончания. В этом случае боль будет проявляться по ходу всего пораженного нерва. Также может появиться онемение и слабость мышц, произойти нарушения чувствительности;
  • непосредственно суставная боль, которая часто бывает очень сильной. Очень часто именно такая боль сопровождается скованностью позвоночника по утрам;
  • боль в связках и мышцах. Боль, появившаяся по этой причине, также может быть очень сильной, при этом она будет усиливаться, когда человек находится в вертикальном положении или двигается. Боль также будет усиливаться при нажатии на пораженную мышцу.

Диагностика заболевания

В первую очередь врач должен степень и локализацию поражения нервной системы, что выполняется с помощью различных диагностических манипуляций. После первичного обследования переходят к основным методам диагностики – магнитно-резонансной и компьютерной томографии. С помощью этих процедур врач получает достаточно четкое изображение интересующего его отдела позвоночника в разных проекциях, благодаря чему можно установить точный диагноз и определить необходимое лечение.

Каким должен быть курс лечения?

Лечение этого заболевания назначается лечащим врачом. Предлагаемый курс лечения зависит от самочувствия и возраста больного, а также от того, на какой стадии находится заболевание. Вообще же существует достаточно отработанная и эффективная тактика лечения, которая позволяет добиться продолжительной ремиссии.

Не зависимо от того, на какой стадии находится болезнь, назначают массаж, плавание и лечебную гимнастику. Данные процедуры дают возможность усилить мышечный корсет позвоночника, благодаря чему сохраняется или восстанавливается подвижность позвоночника. Стоит отметить, что данные процедуры эффективны практически при любых заболеваниях позвоночника, поскольку одной из главных целей лечения является сохранение подвижности позвоночника в пораженном отделе.

Назначаются также физиотерапевтические мероприятия, а именно – магнитотерапия, ионогальванизацию, которая проводится с анальгезирующими препаратами, фонофорез с гидрокортизоном (особенно тем, кому противопоказаны активные движения и пожилым людям). Стоит отметить, что физиотерапевтические процедуры не всегда дают ожидаемый результат, все зависит от индивидуальной восприимчивости человек к данному виду лечения.

Массаж, плавание и лечебная гимнастика очень хорошо помогают при лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела

Основным же лечащим препаратом являются хондропротекторы, главной задачей которых является замедление дегенерации хрящевой ткани и стимулирование их регенерации. К таким препаратам относятся глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат.

Хондроитин сульфат своим действием стимулирует регенерацию хрящевой ткани, нормализуя в ней обмен кальция и фосфора. В лекарственных препаратах хондроитин сульфат обычно идет «в связке» с димексидом, благодаря которому улучшается проникновение лечащего препарата в пораженные хрящи. Димексид также оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. Таким образом, благодаря действию этих составляющих лекарственного препарата серьезно облегчается состояние больного, восстанавливается двигательная активность позвоночного столба, его функциональные возможности улучшаются. Чаще всего подобные препараты выпускаются в виде мази или таблеток.

Для уменьшения болевого синдрома и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. К сожалению, на поздних стадиях развития болезни, они не всегда оказываются достаточно эффективны, в этом случае назначают стероидные гормоны. Эти препараты имеют гораздо более сильный болеутоляющий и противовоспалительный эффект, чем препараты основной группы (нестероидные).

В тех случаях, когда боль вызывается мышечными спазмами, назначаются миорелаксанты.

Если болевой синдром не удается купировать вышеописанными методами, то применяют лечебные блокады смесями стероидов и анальгетиков. Эти блокады дают быстрый и хороший эффект, благодаря чему быстро улучшается состояние больного. Но при этом следует учитывать, что такие блокады конкретного лечебного эффекта не имеют, обеспечивая только быстрое купирование боли.

Читать еще:  Применение аэрозоля Артрозилен от боли и воспаления в суставах

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — причины, симптомы и методы лечения

Заболевание спондилоартроз провоцирует у пациента сильные боли, ограничение или полную потерю подвижности позвоночника. Патология пояснично-крестцового отдела часто возникает у людей, ведущих сидячий образ жизни, занимающихся тяжелым физическим трудом. Болезнь может вызывать опасные осложнения, требует своевременного лечения.

Что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Термин спондилоартроз в медицинской практике определяется как артроз, возникающий в мелких суставах позвоночника. Патология приводит к ограничению подвижности, имеет хронический характер. Заболевание делится на несколько видов:

  • Деформирующий – характеризуется деформацией позвонков, вызванной формированием остеофитов.
  • Дегенеративный – определяется разрушением поверхностей суставов, структуры межпозвонковых дисков.
  • Анкилозирующий – характеризуется множественным поражением, деформацией суставов.
  • Диспластический – проявляется изменением формы суставов, нарушением их строения.
  • Полисегментарный – поражает несколько отделов позвоночника одновременно.

Спондилоартроз, формирующийся в пояснично-крестцовой зоне, имеет тенденцию к прогрессированию. Выделяют следующие стадии заболевания:

  1. Первая. Характеризуется постепенной потерей пластичности позвоночного диска, нарушениями функционирования связок, расстройствами в заставочных оболочках.
  2. Вторая. Обнаруживаются первые симптомы, нарушается двигательная активность.
  3. Третья. Характеризуется началом формирования небольших остеофитов, развитием воспаления.
  4. Четвертая. Потеря подвижности позвоночника на пораженном участке, рост остеофитов. Заболевание на этой стадии необратимо.

Причины спондилоартроза

После окончания роста позвоночника в нем постепенно развиваются дегенеративные изменения. Нарушения проявляются уменьшением в суставном хряще количества влаги, потерей его прочности, эластичности, появлением склероза (замещением здоровой ткани соединительной). При этом существенно снижается выработка синовиальной жидкости.

Все эти факторы приводят к снижению двигательных функций пояснично-крестцовой зоны позвоночника – развивается спондилоартроз. Затем формируются застойные явления в межпозвонковых суставах, мышцах, связках. Специалисты выделяют ряд причин развития спондилоартроза:

  • остеохондроз;
  • избыточные нагрузки на позвоночник (подъем тяжестей, плоскостопие, сидячая работа, занятия профессиональным спортом);
  • спондилолистез;
  • нестабильность позвонков пояснично-крестцовой области;
  • аномалии развития (дополнительные позвонки, их слияние в неподвижный блок, не полностью сформированные дуги, ассиметричные отростки);
  • травмы позвоночника.

Риск возникновения патологии возрастает под влиянием некоторых факторов. Выделяют следующие:

  • ожирение;
  • пожилой возраст (старше 65 лет);
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • несбалансированное питание, неправильный режим приема пищи;
  • наличие подагры, сахарного диабета;
  • наследственная предрасположенность;
  • период после наступления менопаузы.

Признаки спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

При возникновении заболевания пациент ощущает дискомфорт в пояснично-крестцовой области позвоночника. Важно обратить внимание на общие признаки спондилоартроза поясничного отдела:

  • нарушение подвижности позвоночника (особенно ярко ограничение заметно в пояснице);
  • выраженный болевой синдром;
  • зажатость мышц поясницы;
  • усиление боли при резких движениях и поворотах, ее снижение при округлении спины.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника на каждом этапе развития имеет специфические проявления. Выделяют следующие стадии заболевания:

  1. Начальный этап спондилоартроза. В этот период пациент может не ощущать никаких проявлений заболевания. Патология обнаруживается при проведении профилактического медицинского осмотра.
  2. Умеренный спондилоартроз поясничного отдела. Проявляется болевыми ощущениями в спине, постоянным чувством усталости, нарушением двигательных функций.
  3. Прогрессирующий спондилоартроз. Возникают воспалительные процессы, поражающие костные плоскости сустава. На этом этапе начинается формирование небольших остеофитов, происходит нарушение функционирования связочного аппарата, возникает спондилез.
  4. Четвертая стадия (необратимая). Характеризуется полным отсутствием двигательных функций, остеофиты приобретают крупные размеры, развиваются нарушения сосудистой и нервной системы.

Диагностика

При возникновении симптомов спондилоартроза пациенту необходимо посетить невролога. Врач проверяет наличие мышечных спазмов, степень подвижности позвоночника, правильность осанки. При углубленном осмотре проводится проверка рефлексов, определяется локализация и характер боли, выявляется наличие осложнений, затрагивающих другие области организма. Используются аппаратные методы диагностики:

  • Рентген. Помогает выявить причину спондилоартроза, рассмотреть общую картину заболевания. Метод дает поверхностную информацию, поэтому могут понадобиться другие способы диагностики.
  • Компьютерная томография (КТ). Проводится для получения подробных сведений о патологических процессах, протекающих в позвоночнике. Запрещено использовать для обследования беременных и кормящих женщин.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Специалисты считают этот метод самым информативным и продуктивным. Он помогает получить полную информацию о состоянии пояснично-крестцовой зоны позвоночника. Диагностическая процедура отличается безболезненностью, безопасностью для пациента.

Лечение спондилоартроза

Основу лечения патологии в пояснично-крестцовом отделе составляет медикаментозная терапия. Препараты помогают снимать воспаление, боль, улучшают состояние пациента. Для усиления эффекта используются физиотерапевтические методы, специальная диета. При тяжелом течении болезни врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Основу терапии заболевания составляет медикаментозное лечение. При спондилоартрозе назначают следующие средства:

Нестероидные противовоспалительные средства

Используются для снятия болевого синдрома, отеков, ослабления давления на кровеносные сосуды, нервные окончания.

Способствуют снижению спазмов мышц, болевого синдрома, нормализации кровообращения.

Ускоряют регенерацию тканей хрящей, частично восстанавливают эластичность межпозвоночных дисков.

Снимают напряжение в мышцах, спазмы.

Применяются для снижения, полного устранения боли.

Назначаются при тяжелой форме заболевания, сильных болях, вызывающих трудности в совершении движений, бессонницу.

Укрепляют костные ткани, иммунную систему, способствуют ускорению выздоровления.

Физиотерапия

Дополнительно к медикаментозному лечению назначается физиотерапия. При спондилоартрозе рекомендуются следующие процедуры:

Расслабление мускулатуры, облегчение движения позвоночника

Улучшение проникновения медикаментов к пораженным тканям, снятие воспаления

Ускорение процесса обмена веществ, регенерации ткани под воздействием электромагнитных полей ультравысокой частоты

Обеспечение поступления биологически активных, питательных веществ, кислорода посредством магнитного поля, уменьшение воспаления, боли

Направленное воздействие пучками инфракрасного излучения оказывает тонизирующий, заживляющий, рассасывающий эффект

Активизация процесса метаболизма в месте поражения, иммунной системы

Благоприятное воздействие на мышечный каркас, нормализация кровообращения, устранение отеков

Хирургическое

К оперативному вмешательству для лечения спондилоартроза прибегают при развитии осложнений и неэффективности консервативной терапии. Хирургические манипуляции включают резекцию позвонков, иссечение остеофитов, ликвидацию сдавливания сосудов и нервов. В случае необходимости проводится удаление и протезирование части пояснично-крестцового отдела. После операции пациенту необходима реабилитация.

Диета

Лечение спондилоартроза позвоночника в пояснично-крестцовой зоне включает специальную диету. Правильное питание способствует регенерации, оздоровлению суставных тканей. Пища должна содержать много углеводов, при этом требуется ограничить белки и кальций. Специалисты рекомендуют употреблять:

  • овощи, фрукты;
  • мясо, рыбу нежирных сортов;
  • молочные продукты;
  • яйца;
  • бобы, каши;
  • супы на костном бульоне.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Что такое спондилоартроз поясничного отдела?

Спондилоартроз поясничного отдела – это патологическое заболевание суставных элементов позвоночника, которое сопровождается сильными болями в области спины.

При этом поражаются не только фасеточные суставы, но и мышцы, связки или хрящи. В 90 % случаев причиной болезни становятся возрастные изменения в позвоночном столбе.

Однако на сегодняшний день такой диагноз устанавливается пациентам и в достаточно молодом возрасте.

Но для того, чтобы понять суть проблемы, необходимо определить все возможные причины и появляющиеся симптомы болезни.

Клинические проявления

Основным признаком, который свидетельствует о таком заболевании, как спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, является сильная боль в области поясницы. Но у каждого пациента такие болевые ощущения могут носить различный характер, а также иметь разную степень проявления. Поэтому давайте детальней рассмотрим все возможные клинические симптомы спондилоартроза.

  • Сильная боль в области поясницы, которая усиливается при наклонах, поворотах или других движениях туловища.
  • Болевые ощущения, распространяющиеся на область ягодиц и нижние конечности.
  • Тянущие боли в области ребер.
  • Незначительная скованность движений после длительного сидения или после сна.
  • Точная локализация боли в определенном участке спины.
Читать еще:  Признаки развития артроза плечевого сустава и его лечение

При возникновении хотя бы одного из вышеописанных признаков заболевания человек должен незамедлительно обратиться к специалисту и начать лечение еще на первом этапе развития болезни. Ведь своевременное устранение проблемы сможет предотвратить серьезные осложнения и необратимые последствия патологии.

Причины возникновения

Причины спондилоартроза поясничного отдела

Главной причиной возникновения спондилоартроза являются аномалии развития позвоночника.

К ним можно отнести отсутствие пятого позвонка в поясничном отделе, наличие дополнительного сегмента в области поясницы или же сама деформация позвоночного столба.

Еще одной причиной развития болезни считаются полученные травмы, которые спровоцировали деформирующий патологический процесс , в том числе с изменением структуры позвоночника.

Но кроме этого, существуют еще и другие раздражающие факторы, влияющие на появление такой болезни, как спондилоартроз поясничного отдела:

  • возрастные изменения;
  • наследственность или генетическая предрасположенность;
  • сильные физические нагрузки;
  • плоскостопие;
  • лишний вес;
  • неправильная осанка;
  • нарушение обмена веществ;
  • малоактивный образ жизни;
  • вредные привычки.

Достаточно часто люди ощущают ноющую боль в области поясницы. Но при этом не придают ей особого значения, списывая все на обычную усталость после рабочего дня или больших нагрузок. Но такие симптомы могут быть первыми признаками заболевания, о котором человек даже и не подозревает.

Именно по этой причине в клинику обращаются пациенты, имеющие уже вторую или третью стадию развития болезни, что существенно отражается на процессе выздоровления.

Также хочется отметить, что симптомы со временем могут усиливаться и иррадировать в разные участки спины. Поэтому лечение всегда должно начинаться с тщательной диагностики.

Диагностика и лечение спондилоартроза

Радиоизотопное сканирование позвоночника – надежный метод диагностики

Если у пациента наблюдаются признаки болезни позвоночника или существует подозрение на спондилоартроз в поясничном отделе позвоночника, следует незамедлительно провести все необходимые процедуры диагностики, чтобы как можно быстрее начать его лечение. Ведь несвоевременное обращение врачу в некоторых случаях может стать причиной тяжелых последствий, в которые также входит инвалидность человека.

В основном для обследования пациентам назначают радиоизотопное сканирование позвоночника, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Благодаря таким современным методам диагностики можно выявить не только точное место локализации и причины возникновения патологии, но и степень повреждений.

Лечение при спондилоартрозе можно разделить на несколько этапов׃

  1. Купирование болевых ощущений.
  2. Устранение первостепенных причин боли.
  3. Восстановление правильного положения позвоночника.

Медикаментозное лечение состоит из купирования болевых ощущений с помощью введения местных анестетиков и стероидных гормонов в поврежденный сустав. В некоторых ситуациях врачи могут назначать противовоспалительные средства, которые помогут снять отечность и сам воспалительный процесс.

Деформирующий спондилоартроз может потребовать длительного восстановления с точным соблюдением всех рекомендаций врача. Следующие два этапа можно соединить в одно физиотерапевтическое лечение болезни.

Массаж – один из самых действенных способов лечения спондилоартроза

Лечение при этом заключается в применении физиотерапевтических методов, к которым относятся׃

  • Массаж. Один из самых распространенных методов при лечении позвоночника. И спондилоартроз пояснично- крестцового отдела также не исключение. Массажирующие движения не только позволяют устранить некоторые признаки болезни, а и улучшить общее состояние пациента.
  • Лечебная гимнастика – это практически самый эффективный способ устранения спондилоартроза. Ведь специальный комплекс упражнений, разработанный индивидуально для каждого пациента, позволяет не только восстановить позвоночник в поясничном отделе, но укрепляет мышечный корсет. Ведь для предотвращения повторного возникновения боли или появления новых заболеваний позвоночного столба необходимо иметь сильные мышцы спины.
  • Иглоукалывание – это один из способов релаксотерапии, который дает возможность расслабить мышцы спины и снять сильную боль в пораженном участке поясницы.
  • Мануальная терапия должна выполняться только специалистом. Ведь такой метод лечения требует определенного опыта и знаний. Во время проведения мануальной терапии у пациентов улучшается кровообращение и постепенно восстанавливается правильное положение позвонков.
  • Вытяжка позвоночника проводится для устранения компрессии позвонков и восстановления анатомически правильного положения их в позвоночном столбе.
  • Электрофорез – это лечение пациентов с помощью воздействия ионами, которые содержат лекарственные препараты, на поврежденный участок позвоночника. Сначала ионы попадают в кожу, а затем уже благоприятно влияют на весь организм.
  • УВЧ терапия. Этот метод основан на влиянии электрического поля на кровоток в организме, в том числе и в позвоночнике. Благодаря такой терапии улучшается не только кровообращение во всех тканях, суставах, но и ускоряется весь процесс выздоровления.
  • Магнитотерапия – это лечение с воздействием магнитных волн на поясничный отдел позвоночника. При этом можно устранить воспалительный процесс в поврежденной области, снять сильную боль и уменьшить отечность.

Народные средства при лечении спондилоартроза

Народные средства могут только дополнять комплексное лечение

Многие люди не доверяют врачам и не обращаются своевременно в клинику, считая, что все болезни можно вылечить с помощью народных рецептов. Но такое отношение к своему здоровью ничем хорошим не закончится. Ведь для профессиональной и квалифицированной помощи необходимо пройти тщательное обследование в стационаре с четким выполнением дальнейших инструкций врача.

Но также хочется отметить, что пусть травяные настойки или мази не смогут устранить основную причину спондилоартроза поясничного отдела, они смогут существенно снизить болевые ощущения в пояснице, снять отечность и уменьшить воспалительный процесс в суставах. Но при всем при этом, методы и рецепты народной медицины, должны, во-первых, использоваться после консультации у врача, а во-вторых, всего лишь как вспомогательный метод при комплексном медицинском лечении.

Поэтому можно выделить несколько основных рецептов, которые обладают противовоспалительными средствами.

  • Мазь из плодов каштана. Для этого необходимо взять 8 каштанов, измельчить их и залить 1 стаканом подсолнечного масла. А затем прокипятить ее на водяной бане примерно один час. После чего приготовленная смесь должна настояться.
  • Мазь из шишек хмеля. Нужно взять около 50 плодов и перетереть их, смешав после этого с растопленным жиром (1 стакан). Далее приготовленная смесь должна постоять в темном месте около четырех часов и лишь после этого ее можно использовать в виде компрессов.

Если вам поставили диагноз спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, не используйте народные рецепты без рекомендации врача или как единственный метод устранения болезни. Ведь народная медицина всегда должна быть дополняющим способом для скорейшего выздоровления пациента.

В плену у спондилоартроза пояснично-крестцового отдела

Наиболее распространенная разновидность спондилоатроза – люмбоартроз, локализующийся в поясничном отделе. Артроз пояснично-крестцового отдела тоже развивается достаточно часто. Это одна из основных причин дорсалгий, то есть болей в спине. Болевые ощущения в области поясницы также бывают связаны с другими заболеваниями: остеохондроз и его осложнения, спондилез, люмбаго, ишиас, но комплекс симптомов в каждом случае специфический.

Читать еще:  Помогают ли уколы Артрозан при заболеваниях суставов и позвоночника?

Причины и локализация заболевания

Почему развивается спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника и что это такое? На пояснично-крестцовый отдел, расположенный внизу позвоночного столба, приходится значительная нагрузка. У спортсменов-тяжелоатлетов, работников, которые регулярно поднимают тяжести, а также людей, страдающих ожирением, эта нагрузка еще выше. И это одна из причин артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Но и сидячая работа не менее вредна, длительное пребывание в напряженной неизменной позе оказывает статическую нагрузку на позвоночник. К тому же без движения слабеют поддерживающие его мышцы.

Разрушение хрящей и деформацию суставов позвоночника также могут спровоцировать:

  • травмы, риск которых повышен при тяжелой физической работе, занятиях спортом;
  • нарушения обмена веществ, часто связанные с эндокринными, гормональными расстройствами;
  • врожденные аномалии строения позвоночника;
  • его приобретенные заболевания – спондилез, остеохондроз;
  • неправильная осанка, плоскостопие.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков, тела которых соединены между собой посредством фиброзно-хрящевых дисков, а парные отростки дуг – посредством цилиндрических суставов. Этот отдел может изгибаться вперед-назад до 12°, влево-вправо до 5°, а амплитуда вращательных движений не превышает 2°. Крестец полностью неподвижен.

Спондилоартроз поясничного отдела может поразить любой из суставов между отростками соседних позвонков. Поясничный отдел переходит в крестцовый, все позвонки крестца соединены между собой неподвижно, сустав есть только между крестцом и копчиком. Между 5 позвонком поясничного отдела (L5) и основанием крестца (S1) тоже есть суставное сочленение, это межпозвонковый диск, только со значительно более широким основанием, чем у дисков, расположенных выше. Если в этом сочленении развивается артроз, диск начинает разрушаться, истончаться, обычно заболевание осложняется спондилёзом.

Под деформирующим спондилоартрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника может подразумеваться артроз сочленения L5- S1 в изолированной форме или в комплексе с артрозом суставов L1-L5. Он часто сочетается с артрозом крестцово-подвздошных сочленений.

Механизм развития

Каждый фасеточный сустав поясничного отдела окружен капсулой, которая обильно пронизана нервами. Между сочленяющимися поверхностями суставных отростков находятся гиалиновые хрящи, которые предотвращают трение костей друг о друга при любых движениях позвоночника. Развитие спондилоартроза пояснично-крестцового отдела начинается с разрушения этих хрящей или видоизмененного межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом сочленении. Диск состоит из плотного соединительнотканного кольца, внутри которого заключено ядро из гелеобразного вещества, сверху и снизу он покрыт волокнистым хрящом.

При артрозе сначала меняется структура суставного хряща, фиброзного кольца, студенистого ядра. Фиброзная ткань становится рыхлой, хрящ и ядро теряют межклеточную жидкость, а вместе с ней и эластичность.

Что происходит дальше?

  1. При истончении хряща сужается просвет между вышележащими и нижележащими суставными отростками, при истончении диска – просвет между телами позвонков.
  2. В процесс вовлекается суставная капсула, воспаление нервных окончаний сопровождается болью.
  3. Начинается трение костей друг о друга, тоже вызывающее болезненные ощущения. Возникает защитная реакция, костная ткань уплотняется (остеосклероз).
  4. По краям тел и отростков позвонков разрастаются остеофиты, которые ограничивают подвижность позвоночника и защемляют нервные окончания, давят на кровеносные сосуды.
  5. Связки, стабилизирующие позвоночник, утрачивают эластичность, что усугубляет ограничение подвижности.
  6. Суставы деформируются, позвонки могут смещаться, происходят их подвывихи.

Артроз позвоночника и спондилез часто развиваются на фоне остеохондроза. При этом заболевании дегенеративно-дистрофические изменения происходят в межпозвоночных дисках, они истончаются. Когда ослабевшее фиброзное кольцо не может удерживать ядро в нормальных рамках, происходит протрузия (грыжа) диска. В зависимости от того, в каком месте образовалась грыжа, она давит на нервные окончания или спинной мозг, развивается стеноз позвоночного канала, корешковый синдром. Остеохондроз переходит в спондилез, тела позвонков разрастаются по краям, иногда это приводит к их сращению между собой и полному обездвиживанию позвоночника.

Поскольку пояснично-крестцовое сочленение представляет собой видоизмененный диск, граница между остеохондрозом и спондилоартрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника достаточно условна.

Симптоматика

Спондилоартроз позвоночника пояснично-крестцового отдела проявляется, прежде всего, болевым синдромом, который локализуется в нижней части спины. Его особенности:

  • боли в пояснице усиливаются при переносе тяжестей, длительной статической нагрузке (продолжительное пребывание в позе сидя, стоя) и проходят, когда человек расслабляется, ложится;
  • резкие движения корпуса сопровождаются болевыми ощущениями, пациент начинает избегать определенных движений, принимает вынужденную позу;
  • боль ноющая, отдает в ягодицы, бедро, ногу, но не опускается ниже колена, может также иррадиировать в область ребер.

После сна или сидения отмечается скованность движений в поясничном отделе, на первых порах ее можно легко преодолеть, размявшись. Постепенно скованность становится все более выраженной и продолжительной. Нередко спондилоартроз и спондилез сопровождаются мышечными спазмами, которые усугубляют боль. Корешковый синдром и нарушения кровообращения для спондилоартроза, протекающего изолированно, не характерны. Но если это заболевание сочетается с остеохондрозом, симптоматика более разнообразная. Ощущаются боли в животе, развиваются нарушения пищеварения, мочеиспускания. У мужчин защемление нервов в этой области часто приводит к эректильной дисфункции.

Чтоб поставить диагноз спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез, в том числе семейный (предрасположенность к артрозам часто обусловлена генетически). Визуальный осмотр на ранней стадии обычно не позволяет выявить симптомы спондилоартроза, хотя в случае воспаления суставной капсулы видна припухлость с области суставов, возможно покраснение кожи. Более информативна пальпация, в области пораженного участка она болезненна и позволяет достаточно точно установить, где именно локализован процесс. Также пациента просят выполнить ряд движений, в основном, наклонов. Врач оценивает степень подвижности позвоночника и анализирует болевую реакцию на движения. Проверяются рефлексы, отмечаются явления онемения и покалывания.

Аппаратная диагностика

Для постановки точного диагноза больной должен пройти ряд обследований. Методом № 1 в диагностике артрозов, в том числе такой разновидности как артроз позвоночника, является рентген. Снимок делается минимум в 2 проекциях. На нем видны остеосклероз, остеофитоз, сужение просвета между отростками и/или телами позвонков. Наиболее информативна рентгенография с предварительным введением в суставы контрастного вещества. Чтоб визуализировать хрящ, суставную капсулу, связки и другие структуры позвоночника, проводится компьютерная томография.

Магнитно-резонансная томография показана при подозрении на грыжу диска. Если отмечаются симптомы повреждения нервной ткани, необходима электромиелография. Если другие методы диагностики не позволяют точно локализовать область поражения, выполняется радиоизотопное сканирование.

Людям, которые понимают, что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, ясно, что это заболевание проще предупредить, чем вылечить. Лечение направлено преимущественно на устранение или облегчение симптомов, и только прием хондропротекторов на ранней стадии позволяет остановить разрушение хрящей.

Медикаментозной терапией не обойтись, необходима лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, при отсутствии противопоказаний – массаж и мануальная терапия. К хирургическим операциям на позвоночнике прибегают в исключительных случаях. Дозирование нагрузки на позвоночник, правильное питание, контроль веса, коррекция обмена веществ, укрепление мышечного корсета значительно снижают риск развития пояснично-крестцового спондилоартроза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector