Как проявляется гигрома голеностопа и чем ее лечить?
Гигрома голеностопного сустава: симптомы, диагностика и лечение
Гигрома голеностопного сустава является доброкачественной кистознообразной опухолью, состоящей из соединительнотканной оболочки, наполненной жидкостью серозного или фиброзного характера. Образование располагается в синовиальной оболочке суставной капсулы, малоподвижное, может достигать до 8 см в диаметре.
Заболевание достаточно распространенное, составляет более 50% обращений по поводу новообразований голеностопного сустава. Чаще возникает у женщин от 20 до 50 лет.
Причины и опасность заболевания
Существует несколько причин, способствующих развитию гигромы голеностопного сустава:
- Наследственная слабость суставной капсулы.
- Травма или операция на голеностопном суставе.
- Дегенеративно-дистрофические изменения.
- Постоянные микротравмы сустава у профессиональных спортсменов.
- Воспалительные заболевания связок, сухожилий и капсулы (тендовагинит, бурсит, синовит).
- Ношение обуви на высоком каблуке или на плоской подошве.
Все эти причины приводят к травме капсульно-суставного аппарата и метапластической реакции клеток, происходит формирование мелких кист, покрытых одной общей соединительнотканной оболочкой.
Опасность патологии заключается в том, что растущая гигрома оказывает давление на окружающие нервы и сосуды, в результате чего повышается риск невритов и ишемии тканей вокруг опухоли.
Клиническая картина
Длительное время гигрома клинически никак не проявляется. С увеличением размера визуально определяется безболезненная опухоль, кожа над ней утолщена, имеет желтоватый оттенок и шероховатую поверхность. Опухоль малоподвижна, плотно прикреплена ножкой к суставу.
Дискомфорт и болезненность проявляется только в том случае, если гигрома достигла большого размера и сдавливает сосудисто-нервные пучки. Движения в суставе затруднены, происходит анкилоз (замыкание) сустава, что ведет к возникновению хромоты у пациента. Со временем возникает ощущение покалывания и онемения стопы.
Диагностика гигромы голеностопного сустава
Диагноз гигромы голеностопного сустава устанавливается на основании данных инструментальных и гистологических методов исследования.
- Ультразвуковое исследование – визуализируется анэхогенное однополосное образование, заполненное жидкостью, однородной структуры с ровными краями, сообщается с полостью сустава.
- На рентгенограмме определяется однородная полость, по плотности ниже костной ткани, прикреплена к сухожилиям и суставной капсуле голеностопного сустава.
- Пункция образования с дальнейшим гистологическим исследованием – микроскопически выделяется два типа тканей. Первый тип является внутренней оболочкой гигромы, состоит из клеток, продуцирующих муцин, а второй тип – хрящевые и соединительнотканные клетки, которые являются внешней оболочкой.
- Магнитно-резонансная томография – золотой стандарт в диагностике гигромы, позволяющий точно определить формы, размеры, содержимое новообразования, спаянность с окружающими тканями, состояние сосудисто-нервного пучка.
Лечение
Лечение гигромы голеностопного сустава может быть консервативным или оперативным. Тактика ведения пациента зависит от размера опухоли, спаянности с окружающими тканями, влияния на сосуды и нервы. Иногда гигрома лопается сама, происходит резорбция ткани и восстановление нормального кожного покрова.
Консервативное лечение
- Пункция образования с удалением содержимого – производится в стерильных условиях аспирация содержимого, затем вводится системные глюкокортикоиды и склерозирующие средства, способные предотвратить рецидив заболевания. Пациенту назначаются антибактериальные средства – защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефипим), фторхинолоны (Ципролоксацин, Цефикор). Местно применяются повязки с антисептиками – Хлоргексидин, Бетадин, Левомеколь.
- Раздавливание гигромы давящей повязкой – метод заключается в воздействии давления на опухоль без нарушения целостности кожного покрова, содержимое изливается в близлежащие ткани и со временем рассасывается самостоятельно. При данном способе повышается риск инфицирования и рецидива.
- Физиотерапевтическое лечение – показано на ранней стадии развития заболевания. Наиболее эффективными считаются магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с глюкокортикоидами.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при гигромах больших размеров, имеющих несколько камер, при воздействии на сосуды и нервы или выраженную болезненность.
- Артроскопическое лечение – через небольшой прокол вводится зонд-манипулятор, напоминающий трубку, через него производится вылущивание образования и удаление его с сустава и сухожилий. Преимущества этой техники в том, что данная операция менее травматична, не оставляет видимых косметических дефектов.
- Классический метод с перевязкой устья. Над гигромой производится разрез, расширяется рана, зажимается верхняя часть опухоли, а снизу браншами отрезается вся остальная часть, с отделением от окружающих тканей. Далее прошивается устье ганглии, чтобы избежать рецидива. Края раны сопоставляются и ушиваются послойно.
- Лазерный метод удаления схож с классическим методом, разница только в том, что вместо скальпеля и ножниц используется лазерный луч, что устраняет кровопотерю и уменьшает травматизацию тканей, косметический дефект при этом отсутствует.
Лечение народными средствами
Несколько способов лечения гигром народными средствами:
- Спиртовые компрессы. Вату смочить 70% этиловым спиртом, приложить к гигроме, укутать полиэтиленовым пакетом, завязать платком и в таком виде держать 4 часа. Процедуру повторять в течение 5 дней.
- Взять медную монету, резко надавить на опухоль и туго прибинтовать. Носить несколько дней, до полного рассасывания.
- Компрессы из глины. Глину размешать с водой, нанести на марлевую салфетку и прибинтовать к гигроме. Обновлять повязку до полного исчезновения опухоли. Глина обладает хорошим рассасывающим и регенеративным свойством.
Профилактика
Специфической профилактики гигромы голеностопного сустава не существует. Неспецифическая профилактика заключается в предотвращении вывихов, переломов, ушибов голеностопа, ношении удобной обуви, нормированных физических нагрузках.
Последствия и осложнения
Гигрома никогда не перерождается в злокачественную опухоль, имеет длительное доброкачественное течение и хороший прогноз. Осложнения возможны только в случае неправильного лечения или самостоятельной регрессии новообразования. Чаще всего встречается инфицирование с дальнейшим развитием абсцессов и флегмон. В запущенных случаях возможно полное замыкание сустава, приводящее к инвалидности.
Гигрома голеностопного сустава
Гигрома представляет собой кистообразное новообразование, характеризующееся плотной оболочкой из соединительной ткани и вязким, гелеобразным содержимым фиброзного или фиброзно-серозного характера.
Формируется в анатомических областях соединения сухожилия и сустава на верхних и нижних конечностях человеческого тела. Этот вид опухоли имеет доброкачественную природу, потому во многих случаях поддается лечению консервативными методами.
Точного перечня причин появления этого заболевания в данный момент не существует. В ходе исследований и по данным медицинской статистики, среди научно доказанных причин появления гигромы выделяют:
- генетическую предрасположенность;
- одномоментные травмы;
- постоянное микротравмирование в следствии ежедневных однообразных нагрузок на сустав, связанное чаще всего с профессиональной деятельностью;
- воспалительные процессы в суставах и сухожилиях;
- последствия оперативного вмешательства.
Гигрома – постоянно растущее образование
МРТ снимок голеностопного сустава
В процессе своего развития она может достигать размеров куриного яйца. Темпы роста опухоли могут быть как медленными (в течение нескольких месяцев или даже лет), так и весьма быстрыми (несколько дней). Специалисты утверждают, что это новообразование никогда не переходит в злокачественную форму и не угрожает прямой опасностью жизни и здоровью человека. Однако, в случаях, когда гигрома разрастется до значительных размеров, возможна компрессия сосудов, нервных окончаний или сухожилий. При этом опухоль может вызывать болезненные ощущения и ограничивать функции сустава или сухожилия, что препятствует полноценной двигательной активности.
Гигрома может годами не вызывать у пациента никакого дискомфорта. В этих случаях специальное лечение не требуется и врачи ограничиваются наблюдением за развитием болезни. Однако, если появляется болевой синдром или иной дискомфорт – терапия необходима.
Помимо этого, опухоль крайне неэстетично выглядит, и по этой причине, даже если нет болезненности, многие пациенты идут на ее хирургическое удаление.
Характерные симптомы
Гигрома стопы вообще и голеностопного сустава в частности обладает следующими внешними признаками:
- четкие границы;
- эластичная на ощупь;
- структура бывает как мягкая, так и уплотненная, напоминающая мозоль;
- кожа над опухолью двигается свободно;
- кожный покров имеет норамальную текстуру и цвет, в редких случаях (например, при воспалении) появляется шелушение и краснота.
Если нажать на гигрому, обычно возникают сильные болевые ощущения.
В области голеностопа новообразование обычно формируется на передней часть сустава.
Пункция суставов нижних конечностей
Лечение
Консервативные методы
Консервативные методы терапии эффективны лишь на ранних стадиях развития этого заболевания.
В основном используются различные физиотерапевтические процедуры:
- ультрафиолетовое облучение;
- парафиновые и грязевые аппликации;
- электрофорез;
- солевые ванны и др.
В качестве консервативного лечения применяют различные мази, стимулирующие рассасывание опухоли. При наличие гнойного воспалительного процесса в капсулу новообразования вводят различные медикаментозные средства, препятствующие развитию такого рода процессов. Во многих случаях, после выкачивания с помощью пункции содержимого капсулы кисты, в нее вводят кортикостероидные препараты. В течение всего периода лечения больной должен соблюдать полный покой.
Хирургическая терапия
Самым эффективным методом лечения этого заболевания на данный момент является удаление опухоли путем оперативного вмешательства.
Такая операция неизбежна в случаях рецидивов и при лечении застарелых образований большого размера, которые мешают движениям пациента и сопровождаются сильными болями. Обычно подобное вмешательство длится не более получаса и проводится под местным обезболиванием.
В особо трудных случаях (при труднодоступной гигроме или очень крупных ее размерах, а также при возрасте пациентов менее 10 лет) оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.
Лечение народными средствами
Эффективность этой методики многие ставят под сомнение, так как ее применение почти всегда приводит к рецидивам.
Однако, судя по многочисленным отзывам, ее использование все-таки способно облегчить состояние больного и лечить гигрому народными методами можно.
Наиболее распространенные рецепты:
- мед и лист капустны. Капустный лист моют, крошат ножом либо разминают руками. После чего его смазывают медом и фиксируют на больном месте с помощью повязки. Компресс следует менять на свежий через каждые три-четыре часа. Можно оставить на ночь. Лечение проводят до полного исчезновения опухоли;
- морская соль и белая глина. Соль размолоть на кофемолке в порошок, перемешать в равных пропорциях с белой глиной, после чего развести смесь в воде до состояния кашицы.
Несколько слоев полученного состава накладывают на гигрому. Каждый последующий слой кладут после того, как подсохнет предыдущий. Держат такой компресс в течение суток, время от времени увлажняя его, чтобы избежать появления корки. Можно накрыть компресс целлофаном.
Народные рецепты хорошо себя зарекомендовали в сочетании с процедурами физиотерапии.
Для профилактики появления гигромы голеностопного сустава специалисты советуют пользоваться только удобной обувью, ограничивать нагрузки на ноги и стараться их равномерно распределять между обеими нижними конечностями, а также пользоваться фиксирующими повязками.
YouTube responded with an error: Project blocked; abuse detected.
Шишка на голеностопе
Новообразования в любой части тела всегда являются тревожным «звоночком». И несмотря на то что гигрома голеностопного сустава — опухоль доброкачественная, это не значит, что ее не нужно лечить. По своей структуре новообразование похоже на кисту, наполненную гелеподобной консистенцией фиброзной или фиброзно-серозной природы.
От припухлости до большой опухоли: причины роста
Гигрома может сформироваться на любом суставе рук или ног, но появление новообразования возле косточки является самым популярным местом ее дислокации. Это объясняется тем, что в районе голеностопа размещено большое количество синовиальных влагалищ и их опор. Кроме того, сам по себе сустав большой и сложный по своей конструкции, и нагрузка на него сильнее. Нарост может появиться на лодыжке с любой стороны, и разрастись до размера куриного яйца. Темпы роста индивидуальны: в одних случаях гигрома растет медленно и практически незаметно, в других — за неделю может достичь большого размера.
Медики заверяют, что гигрома голеностопа никогда не трансформируется в злокачественное новообразование и легко лечится даже у ребенка.
Несмотря на то что нарост около внутренней или внешней стороны сустава относительно безопасный, при слишком сильном разрастании он может спровоцировать компрессию сухожилий и нервных окончаний. Причины развития гигром до конца не выяснены. Считается, что вызвать их появление могут:
Симптоматика новообразования
Гигрома на голеностопном суставе может не проявляться годами и ничего, кроме небольшого нароста на щиколотке, больной не заметит. Но за период своего формирования и развития могут проявляться и другие признаки, которые невозможно игнорировать:
- нарост уплотняется и увеличивается в размере;
- кожа, обтягивающая гигрому, свободно движется;
- изменяется цвет и структура кожного покрова;
- возникают болезненные ощущения при пальпации.
Вернуться к оглавлению
Как определить гигрому голеностопного сустава?
Поставить диагноз «гигрома на голеностопе» может терапевт, а если он не уверен или имеются какие-либо усложняющие факторы, больного могут направить на дополнительную консультацию с хирургом или ортопедом. После визуального осмотра и сбора подробного анамнеза о том, давно ли появилась и доставляет ли шишка на ноге дискомфорт, для подтверждения диагноза и выявления сопутствующих патологий больному назначают ряд инструментальных исследований, среди них:
Как избавиться от новообразования?
Чтобы нарост на лодыжке перестал беспокоить, достаточно применять средства традиционной терапии. Однако если шишка на косточке быстро растет и сопровождается болезненными ощущениями, врачи применяют радикальное лечение — хирургию. Многие пытаются провести удаление гигромы самостоятельно средствами нетрадиционной медицины, но зачастую такие методы не могут полностью избавить от проблемы и лишь на время приостанавливают ее рост и минимизируют симптоматику.
Консервативное лечение
Косточка на ноге, пораженная кистообразным новообразованием, поддается терапии традиционными способами только на первых этапах развития гигромы. Медицина предлагает физио- и медикаментозное лечение. Чаще всего назначают такие физиопроцедуры:
- облучение ультрафиолетом;
- компрессы из парафина и лечебной грязи;
- электрофорез;
- ванны с добавлением морской соли.
Терапия лекарственными средствами направлена в первую очередь на то, чтобы гигрома на ноге постепенно рассасывалась и уменьшалась в размере. Для этого применяют мази и гели, а также может быть назначена пункция для минимизации новообразования и введение препаратов в него для предотвращения развития гнойных и воспалительных процессов внутри гигромы.
Терапия народными средствами
Лечение способами нетрадиционной медицины всегда было популярным методом терапии различных заболеваний. Избавиться народными средствами от новообразования полностью невозможно, но купировать его симптомы получится. Готовить лекарства от знахарей просто, а ингредиенты можно найти в каждом доме. Рецепты популярных средств:
- Вымыть и размять лист белокочанной капусты. Намазать его медом и приложить к новообразованию, зафиксировав повязкой на несколько часов.
- Измельченную соль и белую глину размешать с водой до консистенции кашицы и нанести на гигрому в несколько слоев. Носить на протяжении дня и регулярно смачивать водой, чтобы избежать образования твердой корки. Каждый следующий слой наносить после того, как подсох предыдущий.
- Кусок чистой натуральной ткани смочить в растворе 70% спирта и примотать к больному месту на ночь.
- Растолочь 5 таблеток анальгина и смешать с йодом до состояния кашицы. Полученную смесь втирать в гигрому раз в день.
Радикальные меры: операция
Операция для удаления новообразования назначается в том случае, если гигрома приносит много дискомфорта и постоянно увеличивается в размере.
Хирургию проводят в несколько этапов:
- Затягивают ногу жгутом для обескровливания больного места и вводят местный наркоз.
- Фиксируют конечность и дезинфицируют.
- Делается надрез и через него врач достает опухоль. Важно достать все клетки, чтобы не допустить рецидив заболевания.
- Рану промывают и фиксируют дренаж для вывода лишней жидкости.
- Операция заканчивается накладыванием сдавливающей повязки.
Вернуться к оглавлению
Можно ли предупредить гигрому?
При новообразовании такой природы прогнозы всегда положительные. Но лучше предупредить заболевание, чем его лечить. В качестве профилактических мер необходимо постоянно носить удобную обувь и тщательно следить за состоянием своих суставов. При обнаружении малейшего проявления симптомов образования гигромы необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы предотвратить разрастание новообразования.
Гигрома голеностопного сустава
Что такое гигрома, механизм развития
Когда синовиальная оболочка истончается и теряет свою прочность – может появиться гигрома. Гигрома голеностопного сустава появляется, когда происходят метаболические или травматические нарушения в капсуле сустава, после чего одна из его частей начинает выпирать. После формирования дополнительной полости, она начинает заполняться синовиальной жидкостью.
Причины (этиология)
Нет точных причин нарушения метаболизма и истончения капсулы сустава с последующим формированием гигромы. Но следует учитывать, что их риск их образования повышается в таких случаях:
- Физические нагрузки с весом на стопу, которые повторяются более 4 раз в неделю.
- Перенесенные переломы, вывихи, разрывы связок и сухожилий в голеностопном суставе.
- Хронические воспалительные процессы в голеностопном суставе и его оболочках, включая тендиниты и лигаментиты.
- Генетическая предрасположенность к формированию гигром. Если у ваших родителей есть гигромы, шанс их появления у вас возрастает до 25-28 %.
Истинная причина появления гигромы не так важна. Лечение гигром во всех случаях должно происходить по стандартному алгоритму действий.
Симптомы
Гигрома стопы и голеностопного сустава очень долго никак себя не проявляет. Только при увеличении полости может появиться первая симптоматика. К признакам гигром голеностопа относят:
- появление выпуклости в области голеностопного сустава;
- умеренная боль или дискомфорт при надавливании на образование;
- шелушение и утолщение кожи прямо над самой высшей точкой бугорка;
- постепенное увеличение и отсутствие других жалоб, кроме косметического дефекта.
Появление бугорка в 90% свидетельствует о развитии классической гигромы голеностопного сустава.
Диагностика
Развитие кисты сустава в области стопы или голеностопа диагностируется очень просто. К клиническим признакам в добавок используют такие методы диагностики гигромы возле стопы и голеностопа:
- УЗИ. Ультразвуковое исследование очень информативное. Оно показывает, что есть образование с полостью, которая заполнена водой. В отличие от абсцесса, в кисте возле стопы или голеностопа нет уровня жидкости, киста заполнена полностью.
- Пункция. Её можно сделать под местной анестезией или даже без неё. При пункции можно получить прозрачную жидкость тягучей консистенции. При абсцессах – гной, при онкологических процессах может ничего и не быть.
- МРТ и КТ при гигроме информативное, но не имеет смысла из-за большой стоимости. Клинические признаки и УЗИ будет достаточно для окончательной постановки диагноза.
Выбор метода диагностики можно обсудить с врачом, который будет удалять гигрому. Он лучше знает, в чём он разбирается.
Лечение
Я как врач, могу смело сказать что наиболее эффективным методом, с минимальным количеством рецидивов является иссечение гигромы и её оболочек. Но минус этой операции в объеме вмешательства и возможных осложнениях после удаления кисты возле стопы или голеностопного сустава. Существует другой способ – альтернативный. В полость гигромы вводят иглу, через которую оттягивают жидкость. От иглы убирают шприц и в полость по той же игле вводят склерозирующую жидкость (чаще всего специальные спирты). Это вызывает асептическое воспаление. Сверху на гигрому накладывают давящую повязку, для максимальной компрессии и склеивания оболочек гигромы.
После процедуры ногу заматывают эластическим бинтом и дают покой 2-3 дня. Такая процедура менее эффективная и часто дает рецидивы через 2-4 года. Но она безболезненная и очень быстрая.
Народные методы ипользуются только в совокупности с хирургическими и после консультации у врача.