Особенности проявления тендинита голеностопного сустава
Основные разновидности тендинита стопы и способы их лечения
Особенности тендинита стопы
Тендинит стопы – это сборное название заболеваний, которое может включать в себя воспаление нескольких сухожилий. Поражаться может любой участок, однако чаще всего в воспалительный процесс вовлекается та область, которая располагается непосредственно возле кости. Заболевание обычно возникает в сухожилиях мышц ведущей ноги, и чаще поражается правая стопа.
Тендинит голеностопного сустава следует отличать от растяжения или разрыва связок в области. Сухожилие – это образование из соединительной ткани, которое соединяет мышцу и кость. Связка – это тоже соединительнотканное образование, но соединяющее одну кость с другой.
Симптомы и причины основных разновидностей
В зависимости от локализации воспаления в области стопы можно выделить несколько вариантов патологии. Наиболее часто встречается поражение ахиллового сухожилия и задней большеберцовой мышцы. Значительно реже воспаляются сухожилия разгибателей пальцев ноги.
Общие симптомы включают в себя:
- острую боль;
- нарушение функции пораженной мышцы;
- отечность;
- покраснение.
Локализация боли и объем нарушенных движений зависит непосредственно от того, сухожилие какой из мышц поражено.
Тендинит пяточного или ахиллового сухожилия
Ахиллово (или пяточное) сухожилие образуется путем слияния камбаловидной и икроножной мышц. Прикрепляется к области пятки. Тендинит пяточного сухожилия встречается наиболее часто. Непосредственной причиной развития является повышенная нагрузка и микротравмы сухожилия. У молодых людей патология обычно связана с длительной нагрузкой на сухожилие, и обычно встречается у спортсменов (прыжки, бег). В пожилом возрасте тендинит чаще развивается после однократной, но чрезмерной физической нагрузки.
Тендинит пятки клинически проявляется болью в пяточной области, которая может иррадиировать вверх по голени. В этой же области может наблюдаться отек и покраснение. Боль появляется при сгибании подошвы. Нарушение функции проявляется невозможностью встать на носочки.
Тендинит задней большеберцовой мышцы
Сухожилие задней большеберцовой мышцы проходит по внутренней лодыжке, и крепится к подошве. Развитие воспаления в этом участке также связано с повышенной нагрузкой на мышцу. Данная разновидность тендинита встречается реже. Проявляется при избыточной физической нагрузке, которая связана со сгибанием стопы.
Клинически проявляется болью в области медиальной ложки, гиперемией, отечностью. Нарушение функции характеризуется усилением боли при попытке согнуть стопу.
Тендинит пальцев
В области пальцев могут поражаться сухожилия мышц-разгибателей и сгибателей, причем тендинит разгибателей стопы встречается чаще. К данной категории относятся:
- длинный разгибатель пальцев (разгибает 4 пальца);
- короткий разгибатель пальцев (разгибает большой палец).
Тендинит большого пальца ноги клинически проявляется болью в дистальном отделе, отеком и местным покраснением. Нарушается функция разгибания большого пальца. В случае воспаления в сухожилии длинного разгибателя нарушается функция в 4 пальцах. Местные проявления в виде отека и покраснения локализуются в области дистальных фаланг пальцев.
Видео «Что такое тендинит и как его лечить»
В этом видео специалист рассказывает о тендините запястья и методах лечения заболевания.
Прогноз для пациента
При своевременном лечении и соблюдении всех правил прогноз зачастую благоприятный. При остром тендините консервативное лечение позволяет не только купировать болевой синдром, но и убрать все воспалительные очаги. При хронической форме прогноз менее благоприятный. Могут развиваться рецидивы и необратимые изменения в сухожилие.
Влияет на прогноз не только вид заболевания, но и послереабилитационный период. Если после лечения не уменьшить интенсивность нагрузок, то в большинстве случаев заболевание развивается повторно.
Профилактика
Первичная профилактика заболевания заключается в исключении избыточной физической нагрузки на сустав. Для этого обязательно надо проводить разминку перед тренировкой, следить за своим самочувствием и отказываться от тренировки при появлении боли. Кроме того, важно менять нагрузку на сустав, исключать длительное выполнение монотонных упражнений.
Мероприятия по вторичной профилактике заключаются в предотвращении рецидива и развития осложнений. Для этого необходимо пройти полный курс реабилитации, причем лечебная гимнастика должна вводиться умеренно и постепенно.
Проявления и терапия тендиноза голеностопного сустава
Большая часть испытывает болевые ощущения в случае излишней физактивности, однако, совершенно никто не обращается за медпомощью к врачу. Потому как рассчитывает на самопроизвольное исчезновение. Зачастую так и случается, но часты варианты, когда халатное отношение к своему организму может привести к формированию различных патологий опорно-двигательной системы.
Часто можно встретить диагноз тендиноз, который представляет трансформацию дистрофично-дегенеративного характера в сухожильном аппарате мышечной группы. Это – развитие патологического процесса в точке прикрепления сухожильных волокон к костной структуре.
Многие считают, что «тендинит» и «тендиноз» понятия тождественны, однако, такое утверждение ошибочно. Тендинит возникает вследствие воспалительного процесса, а дегенеративные явления в соединительной ткани в этом случае отсутствуют. При этом тендиноз достаточно редко определяется при воспалении, а дистрофические расстройства в ткани достаточно явно протекают. В этой статье речь пойдет о дегенеративно-дистрофическом процессе в ахилловом сухожилии или о тендинозе голеностопного сустава.
Причинные факторы и патогенез
Патология в основном формируется вследствие высокой физической активности. Постоянные, однообразные двигательные акты (особенно у спортсменов) ведут к травмированию голеностопа. Своевременное прекращение чрезмерных нагрузок на сустав способствует стиханию процесса, уменьшению боли, а со временем микротравмы регенерируют без следа. Однако, продолжение такого чрезмерного воздействия на пораженную зону может привести к тому, что организм не сможет своевременно справиться с нагрузкой, и такое способно привести к развитию асептического воспалительного процесса. Через определенный промежуток у пациента начинает изменяться структура сухожильных волокон и снижаться их прочность и эластичность.
К причинным факторам следует отнести:
- Воспалительные явления аутоимунного генеза.
- Инфекционные изменения мягких тканей, располагающихся вокруг сухожилия.
- Недостаток либо, наоборот, переизбыток Ca.
- Травматические повреждения.
- Возрастные трансформации.
- Сбои в опорно-двигательном аппарате с хроническим течением (артроз и пр.).
- Аллергические реакции.
Группу риска составляют:
- Профессиональные спортсмены.
- Работники с тяжелым физическим трудом (грузчик, строитель и пр.).
- Лица, чья работа связана с перегрузкой голеностопных суставов в ходе своей профессиональной деятельности.
Однако, главной причиной формирования патологии становится игнорирование воспалительного процесса в сухожильном аппарате на начальных этапах.
Терапия исключительно после выявления точной причины тендиноза. Потому в любом случае подбор лечебной схемы проводится строго в индивидуальном порядке.
Симптоматическая картина
Клинические проявления патологии совершенно неспецифичны, что и является основным препятствием для постановки точного диагноза.
Базисные признаки патологии:
- Выраженное болевое ощущение в области поврежденного сустава, которое присутствует исключительно при физактивности. Оно регрессирует в период отдыха, или иначе следует исключить патологию самого суставного сочленения.
- Пальпирование поврежденного сустава болезненное.
- В случае оссифицирующего вида при совершении двигательных актов либо прощупывании артрсоединения отмечается потрескивание.
- Визуально изменения отсутствуют. Отечность, гиперемия и лихорадка – признаки развития инфекционного процесса.
- Амплитуда двигательных актов сохранена, но болезненность заставляет пациента щадить сустав.
- Во время движения можно услышать похрустывание либо треск.
Разновидности
Зачастую патология бывает посттравматической либо постнагрузочной (профессиональные спортсмены, работники тяжелого труда и пр.).
В ортопедической практике выделяют тендинозы ревматического генеза вследствие подагры, артритов.
Диагностирование
Основу диагностирования составляет сбор анамнестических данных заболевания (в т.ч. и предъявленные пациентом жалобы), которые свидетельствуют о присутствии чрезмерных и продолжительных нагрузок. Врач проводит тщательный осмотр и пальпацию сухожильно-мышечного аппарата сустава, оценку двигательной активности в сочетании с наличием болезненности и степенью ограничения двигательных актов.
Дополнительной диагностической мерой выступает рентгенологическое обследование и МРТ пораженного голеностопа.
Терапевтические мероприятия
Осуществлением терапевтических мероприятий занимается врач-травматолог либо ортопед.
В этом случае может быть назначена консервативная терапия либо оперативное вмешательство. На ранних этапах показано консервативное лечение (первичные и вторичные меры).
К первичным относят:
- создание полного покоя,
- холодовое лечение;
- тугие либо поддерживающие повязки с одновременным приданием ноге возвышенной позиции.
Вторичные меры включают:
- ЛФК и физиотерапия;
- парентеральное введение лекарственных препаратов;
- реабилитационные мероприятия.
В случае далеко зашедших форм назначается хирургическое вмешательство – иссечение трансформированных участков с дальнейшими пластическими процедурами по восстановлению сухожильного аппарата.
Жизненный прогноз
Реабилитационный процесс в основном длительный и продолжается до трех и более месяцев. При этом применяются методики растяжения и формирования силы прооперированного сухожильного волокна.
Жизненный прогноз в основном благоприятный, однако, в некоторых случаях наблюдаются повторные проявления патологического процесса (рецидивы).
Тендинит сухожилия голеностопного сустава это
Что представляет из себя патология: классификация тендинита
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Тендинит — это острое воспалительное или дистрофическое заболевание. Патология имеет сложную классификацию.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Таблица №1. Классификация тендинита голеностопа:
Мужчины подвержены этому заболеванию чаще, чем женщины.
Виды патологического процесса
Стопа фиксируется в том или ином положении и выполняет свои функции благодаря определенным мышцам ног, а именно:
- трехглавой мышце голени;
- задней большеберцовой;
- подошвенной;
- длинному разгибателю большого пальца стопы;
- передней большеберцовой мышце;
- длинному разгибателю пальцев стопы;
- третьей малоберцовой мышце.
Воспалительный процесс может возникнуть как в сухожильном аппарате одной из перечисленных мышц, так и в нескольких, а иногда и во всех одновременно.
Локализация очага воспаления определяет разновидности тендинита. Самыми распространенными формами патологии считаются:
- Тендинит ахиллова сухожилия. Воспалительный процесс локализован в связках, которые обеспечивают крепление трехглавой мышцы к поверхности пяточной кости.
- Тендинит сухожилий задней большеберцовой мышцы. Патология затрагивает сухожилия, расположенные на лодыжке и голени.
Исходя из особенностей клиники заболевания, тендинит бывает следующих видов:
- острый (асептический или гнойный);
- хронический (фиброзный или оссифицирующий).
Симптомы тендинита
Сухожилия крепятся в непосредственной близости к суставу. Поэтому при воспалении сухожилия болезненность будет ощущаться рядом с сочленением, что нередко заставляет человека думать, что проблема кроется в суставе. Независимо от расположения, для всех тендинитов будут характерными следующие признаки:
- В состоянии покоя сухожилие не беспокоит, но стоит начать двигать больной конечностью, как болезненность тотчас себя проявит. Кроме того, пораженное сухожилие будет болезненно откликаться на прощупывания при пальпации.
- При касании кожа над пораженным участком может иметь покраснение и быть более теплой на ощупь в зоне локализации.
- Если прислушаться или использовать фонендоскоп, то при активности сухожилие будет издавать характерный хрустящий звук.
В зависимости от расположения, каждый вид тендинита будет иметь собственные специфические характеристики.
Для тендинитов характерно постепенное проявление симптоматики. Это может выражаться в нарастании болевых ощущений.
Первоначально, болезненность сухожилия проявляется исключительно в пиковых ситуациях нагрузки и в большинстве своем больные не придают этому значения, сохраняя привычный режим активности.
В процессе развития болевые синдромы проявляются ярче и для их ощущения степень нагрузки постепенно ослабевает. Больной начинает испытывать дискомфорт уже в повседневных делах. На месте поражения может образоваться неярко выраженный отек мягких тканей.
Особенности тендинита стопы
Тендинит стопы – это сборное название заболеваний, которое может включать в себя воспаление нескольких сухожилий. Поражаться может любой участок, однако чаще всего в воспалительный процесс вовлекается та область, которая располагается непосредственно возле кости. Заболевание обычно возникает в сухожилиях мышц ведущей ноги, и чаще поражается правая стопа.
Тендинит голеностопного сустава следует отличать от растяжения или разрыва связок в области. Сухожилие – это образование из соединительной ткани, которое соединяет мышцу и кость. Связка – это тоже соединительнотканное образование, но соединяющее одну кость с другой.
Общие сведения и виды заболевания
Тендинит может быть как самостоятельной патологией, так и осложнением, вызванным другим заболеванием. Когда он является самостоятельным нарушением, его называют первичным. Причины возникновения этой формы заболевания сводятся к чрезмерным физическим нагрузкам, нарушению обмена веществ, локальным воспалительным процессам. Механические травмы тоже приводят к подобным последствиям. Вторичный тендинит может развиваться в результате таких заболеваний, как подагра, артрит или артроз, как осложнение бактериальных инфекций.
Существуют разные виды тендинита. Довольно часто встречается тендинит запястья, локтевого сустава и т. д. Наиболее распространенными формами являются:
- 1. Тендинит тазобедренного сустава. Считается профессиональным заболеванием легкоатлетов. Он развивается при соударении ног о твердую поверхность, что часто возникает при беге, с постоянным напряжением тазобедренных мышц. Хотя иногда это заболевание может быть возрастным, связанным с естественным старением тканей, но иногда развивается и при нарушениях функции щитовидной железы. Признаками являются болевые ощущения в соответствующих зонах, причем они нарастают постепенно. Сначала они появляются только во время движения, затем и в состоянии покоя. Постепенно меняется походка, иногда даже возникает хромота, если заболевание прогрессирует.
- 2. Тендинит ахиллова сухожилия – тяжа из соединительной ткани, расположенного позади голеностопного сустава. Его основной причиной становятся регулярные перегрузки икроножной мышцы. В ней появляется хроническое напряжение, сама мышца укорачивается, так что ахиллово сухожилие практически постоянно находится в состоянии натяжения. Если человек и дальше продолжает испытывать сильные физические нагрузки, то возникают воспалительные процессы, и через какое-то время развивается тендинит. Чаще всего его провоцирует травма, которая случается при резком поднятии стопы на носок. Это может произойти в начальной стадии прыжка или когда спортсмен делает рывок во время бега. Основными признаками являются болевые ощущения, которые возникают как при движении, так и при пальпации. При заболевании часто возникает осложнение, которое в быту называют пяточной шпорой. От пяточной кости начинают расти остеофиты, которые мешают при ходьбе.
- 3. Тендинит коленного сустава – возникает при регулярном подъеме тяжестей из-за сильного натяжения сухожилия четырехглавой мышцы. Но довольно часто такие повреждения возникают и у тех, кто занимается велоспортом, баскетболом, волейболом, а также теми видами спорта, для которых характерны прыжки.
- 4. Тендинит плечевого сустава – случается при чрезмерных физических нагрузках. В области этого сустава находятся сухожилия бицепса и трицепса плеча, то есть самых крупных и сильных мышц руки, которые отвечают и за сгибание, и за разгибание конечности в локтевом суставе. При чересчур усердных тренировках или другой усиленной физической нагрузке сухожилия травмируются, в результате в них могут начаться воспалительные процессы. При этом виде заболевания человека беспокоят боли в области плеча. Они обычно усиливаются в определенных положениях – когда пациент принимает душ или поднимает руку, чтобы взять книгу с полки. Аналогичные проявления бывают и у тендинита локтевого сустава, меняется только локализация боли.
Существуют и другие виды заболевания. Часто встречается тендинит голеностопного сустава. Некоторые виды приводят к серьезным осложнениям – вплоть до истончения и разрыва тканей связок, иногда менее болезненные, но создающие дискомфорт. Например, тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы создает нагрузку, постепенно приводящую к плоскостопию.
Причины
При развитии патологического процесса существует риск поражение всех сухожилий стопы и голени или только одного. Чаще воспалительный процесс локализуется в связке, прикрепляющей трехглавую мышцу к пяточной кости.
Основные причины тендинита:
- Физические нагрузки – болезнь развивается у легкоатлетов, получающих травмы во время занятий, которые приводят к деформации связок и вывихам, повреждениям коленного сустава и голеностопа;
- Травмы- – ушибы стопы способны провоцировать дегенеративно-дистрофическую деформацию в хрящах и сухожилиях;
- Нарушение обменных процессов в организме – недостаток полезных веществ или затруднение их поступления к мышцам и сухожилиям стопы (образуются костяные наросты, препятствующие нормальному движению);
- Суставные патологии – подагра или ревматизм;
- Плоскостопие или искривление позвоночного столба;
- Генетическая предрасположенность –спровоцировать тендинит способна врожденная патология опорно-двигательного аппарата (дисплазия тазобедренного сустава, синдром короткой ноги).
У пожилых людей развитие тендинита происходит по физиологическим причинам. С возрастом дегенеративные процессы в органах, тканях и суставах неизбежны, поэтому проводится профилактика заболевания (витаминные комплексы, хондропротекторы по рекомендации врача).
Лечение тендовагинита голеностопного сустава, диагностика патологии и методы профилактики
Голеностопный сустав – один из самых нагруженных в человеческом теле. На него ложится тяжесть всей массы тела. Ему приходится выполнять роль амортизатора при ходьбе, беге, прыжках. Неудивительно, что травмы голеностопа – одни из самых распространенных. Кроме риска подвернуть ногу или неудачно приземлиться после прыжка существует несколько категорий людей, которые испытывают повышенные нагрузки на этот сустав в силу профессиональной деятельности или в результате занятий спортом. Неадекватная нагрузка на связочный аппарат является причиной возникновения тендовагинита – острого воспалительного заболевания сухожилий голеностопа.
Место локализации тендовагинита
Причины
Тендовагинит голеностопного сустава (код МКБ-10 – 65.1) и симптомы крепитирующего тендовагинита голени – в большей части профессиональные заболевания людей, испытывающих повышенные нагрузки на ноги в течение рабочего дня:
- поваров;
- продавцов;
- рабочих-станочников;
- учителей;
- военнослужащих пехоты;
- артистов балета и т. п.
Вторая категория лиц, умышленно подвергающих неадекватным нагрузкам связочный аппарат ног, – спортсмены. Особенно это касается футболистов, бегунов, прыгунов, фигуристов – всех тех, кто вынужден добиваться рекордов за счет скорости ног.
Не только травмы могут вызвать развитие заболевания. Ему могут способствовать и хронические заболевания, такие как: сахарный диабет, варикозная болезнь вен нижних конечностей, врожденная патология строения ног, рожистое воспаление.
К инфекционному тендовагиниту может привести восходящая инфекция, распространившаяся от проникших сквозь раны на ногах бактерий, особенно в летний период, когда многие ходят по земле босиком.
Классификация тендовагинита
В основу классификации тендовагинитов положен критерий пораженности инфекционным агентом. Таким образом, выделяют тендовагиниты инфекционного и асептического происхождения.
Первые – инфекционные, характеризуются наличием внутри суставной сумки и влагалищ сухожилий стрепто- или стафилококковой инфекции, реже анаэробной, вызывающей гнойное воспаление, распространяющееся вдоль хода сухожилий. К инфекционным относятся и туберкулезные поражения суставов, хотя гнойного содержимого при них не определяется. Причиной гнойного тендовагинита чаще всего является травма, нарушающая целостность кожных покровов, или микротравмы, связанные с растрескиванием кожи стоп и проникновением таким образом инфекции в богатую сухожильными ходами поверхность стопы. По восходящей инфекция достигает голеностопа и может развиваться и выше – на голень.
Опухоль голеностопа и тыльной поверхности стопы при тендовагините
Вторые – асептические, чаще всего являются следствием профессиональной деятельности, связанной с повышенной нагрузкой на ноги. Это влечет атрофию и дегенерацию сухожилий, лишенных притока крови и испытывающих застойные явления из-за малоподвижного состояния. Другая причина асептических тендовагинитов – это спортивные травмы. При них чаще всего происходит разрыв сухожилий, сопровождающийся образованием гематом, повышенным выделением синовиальной жидкости в полость сустава, отеками тканей и сдавливанием нервных окончаний, вызывающим сильную боль и ограничение подвижности. Еще одна форма – крепитирующие тендовагиниты голеней – чаще всего поражает женщин. Протекают почти бессимптомно.
Симптомы
Течение болезни обычно разделяется на острую и хроническую формы.
Острая форма тендовагинита возникает внезапно – при травме или сильной перенагрузке суставов. Визуально сустав выглядит опухшим. Его контуры сглажены. Выступающие в норме мыщелки большеберцовой кости почти не просматриваются. При пальпации ощущается болезненность по ходу того сухожилия, которое вовлечено в воспалительный процесс. При асептической форме покраснения кожи и изменения ее температуры не наблюдаются. При инфекционной – вдоль хода сухожилия образуется красная или синюшная полоса, резко отграниченная от остальных тканей. Кожа приобретает лоснящийся, блестящий вид. Сглаживается кожный рисунок. Температура в области воспаления повышается. Пальпация вызывает сильную боль. Растет температура всего тела больного. Появляются симптомы, свойственные инфекционному заболеванию:
По ходу сухожилия увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы. Ближайшим скоплением являются паховые лимфоузлы. Они хорошо прощупываются. Могут быть болезненными. Если не начать лечить вовремя, в процесс вовлекается вся стопа.
Укрепляющий бандаж при растяжении связок стопы
Диагностика
Проводится при первичном осмотре больного, обратившегося с жалобами на боль в суставе и в окружающих тканях. Опухоль сустава может препятствовать ношению обуви привычного размера. Это можно увидеть на фото. В некоторых случаях больной вообще не может наступить на ногу, столь сильна боль. Для исключения возможности перелома больному назначают осмотр у ортопеда, а чтобы исключить неврологическое заболевание – у невропатолога.
Обязательно проводят рентгенограмму конечности, по возможности – УЗИ, лигаментографию (рентгенограмму с введением контрастного вещества), назначают общий анализ крови, чтобы выявить наличие гнойной инфекции. При сильно увеличенной суставной сумке возможна пункция с целью забора синовиальной жидкости и высева из неё микроорганизмов для определения их чувствительности к антибиотикам.
Лечение
При тендовагините голеностопного сустава лечение зависит от формы. Для купирования болей и асептического воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты. В зависимости от тяжести симптомов возможно внутримышечное, пероральное или наружное введение. После купирования острого болевого синдрома лечение продолжают с использованием физиотерапевтических методов:
В случае гнойного тендовагинита лечение хирургическое – вскрытие и дренирование влагалища сухожилия. Одновременно назначается антибиотикотерапия:
Используются иммуномодулирующие соединения витаминов:
В восстановительный период применяют физиотерапевтические методики лечения:
- массаж;
- парафиновые ванны;
- грязелечение;
- электрофорез с лекарственными средствами;
- лечебную физкультуру без нагрузок на больной сустав.
Травматическое повреждение голеностопа
Профилактика
Профилактика – важнейшее условие борьбы с возможностью возникновения тендовагинита голеностопа. Прежде всего, необходимо сочетать режим труда и отдыха, если работа связана с длительным пребыванием на ногах. Нельзя допускать застойных явлений в нижних конечностях, методично повторяющихся однотипных движений. Подбирается удобная обувь, не стесняющая движений, обязательно на невысоком каблуке, чтобы обеспечить анатомический изгиб стопы. Хорошо, если в обуви будет находиться массажная стелька, которая способствует стимуляции кровотока. Через определенные промежутки времени, по возможности, необходимо выполнять упражнения производственной гимнастики – держать ноги поднятыми вверх. Снимать нагрузку на голеностоп, приняв положение сидя или лежа.
Спортсмены в зависимости от их направленности и достигнутых результатов должны осознавать, что бесконечное травмирование и чрезмерные нагрузки на сухожилия и суставы ведут к инвалидности в молодом возрасте. Ущерб от нескольких лет интенсивных занятий спортом будет сказываться на протяжении всей оставшейся жизни.
Неприятным последствием тендовагинита голеностопа является развитие тугоподвижности, затруднений при ходьбе, переход острой фазы в хроническую, трудно поддающуюся лечению. Начать лечение необходимо как можно раньше, не затягивая обращения к врачу и не занимаясь самолечением малоэффективными народными средствами.