arsenal-profi.ru

Как лечить перелом ключицы у новорожденного?

Симптомы и лечение перелома ключицы у новорожденного

Даже усилия врачей не гарантируют, что роды пройдут без травмы. Бывают ситуации, когда женщины в момент схваток ведут себя, не всегда так, как нужно. А порой возникают непредвиденные ситуации с самим новорожденным. В результате вышеперечисленного происходят травмы. Часто не слишком серьезны, а значит, не требующие длительного лечения и восстановления.

Процесс родов пугает будущую мать. Предвкушение неизбежных болевых ощущений, о которых женщины узнают от тех, кто уже через это прошел. Но нужно понимать, что это стрессовая ситуация и для малыша. Повлиять на ход событий способны медики. Роды для ребенка – это травмирующая ситуация. Получается, что его вырывают из привычных и крайне комфортных условий, в которых он пребывал длительный срок. И теперь он должен резко приспособиться к новым и не известным для него условиям жизни.

Дорогой в новый мир становится узкий проход, где у младенца смещаются кости черепа. Кроме этого, само появление крохи на свет доставляет неудобства его маме. Получается, что процесс родов трудный и малоприятный для обоих. Вот почему есть риск различных повреждений.

Какие бывают родовые травмы новорожденных

Родовыми травмами считаются:

• гипоксия;
• разрывы мышечных тканей;
• нарушение работы нервной системы и сосудов;
• смещения и переломы костей;
• кровоизлияния;
• гематомы внутренних органов.

Но на самом деле серьезные травмы только появившихся на свет малышей встречаются довольно редко. Но у каждой травмы есть определенные причины, при которых она возникает. В первую очередь речь идет о патологиях во время беременности. Это может быть обвитие пуповиной, несоответствие размеров плода и родовых путей, неправильное предлежание плода. Даже слишком медленные или быстрые роды, особенно при стимуляции и неправильных действиях, как врачей, так и самой женщины, способны спровоцировать определенные травмы новорожденного.

Если медики применяют такие устаревшие методы, как вакуумная экстракция или наложение щипцов, то именно они будут виновниками родовой травмы. Любые отклонения от нормы и в период беременности, и при родах могут быть причиной определенных травм.

Чаще всего все это выясняется в первые минуты жизни новорожденного, во время осмотра неонатолога. Соответственно, адекватные меры удастся предпринять очень быстро.

Будущая мама для профилактики родовых травм должна ходить на специальные курсы для беременных и неукоснительно слушаться рекомендаций акушеров. В некоторых ситуациях медики небезосновательно, а по ряду показания советуют прибегнуть к кесареву сечению. Это значит, что не стоит отказываться и настаивать на естественных родах. Таким способом есть шанс избежать многих травм.

Одной из самых часто встречающихся травм считается перелом ключицы новорожденного. Это происходит при условии, что голова малыша уже вышла, а плечи – нет. Важную роль в судьбе малыша в такую минуту сыграют действия акушеров. Они не должны тянуть маленькое тельце, а проявить нежность и компетентность. Такая же травма возможна при неправильном предлежании плода. Но перелому ключицы часто сопутствуют и другие травмы. Это паралич конечностей, порезы, переломы других костей.

Диагностика и лечение родовых травм новорожденных

Чаще всего такая травма, как перелом ключицы у малыша выявляется в первые минуты его жизни. Из основных симптомов, по которым диагностируется перелом ключицы, считаются:

• заметная припухлость плеча;
• неестественное положение головы новорожденного;
• выраженное беспокойство и отсутствие аппетита у крохи;
• одно плечо визуально выше другого;
• свисание одной руки.

Чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза, медики обязательно делают рентген. С его помощью удается определить не только наличие, но и сложность перелома. У маленьких детей кости срастаются очень хорошо. Обычно в таких случаях рекомендуют аккуратное обращение с ребенком и пеленание. Только в редких случаях приходится накладывать на сломанную ключицу специальную повязку. А бывает, что требуется и хирургическое вмешательство. Но подобное бывает не так часто. Поэтому паниковать раньше времени не стоит.

Когда речь идет о несложном переломе, то через неделю у новорожденного на месте травмы образуется мозоль, которая позже становится костной тканью. Хуже, если имело место смещение осколка кости или другие травмы. В связи с этим каждый конкретный случай требует отдельного внимания и индивидуального подхода в лечении. Главное, что в будущем никаких осложнений и последствий от перелома ключицы во время родов не последует.

Чем опасен перелом ключицы у новорожденных детей? Лечение травмы

Ключичная кость представляет собой трубчатую кость, соединяемую на одном конце с акромиальным отростком лопатки, а с другой — с грудиной.

Отломок под тягой мышц может смещаться, в зависимости от того, какой характер повреждения был получен.

На долю подобных повреждений выпадает наибольший процент, а статистика показывает, что никто не застрахован от подобной проблемы.

Потому информация будет весьма полезной для мам.

Причины перелома

Подобный тип повреждения можно считать наиболее частым из тех, которое можно встретить у новорожденного. Объясняется это не только тем, что плод крупный или у женщины узкий таз, но и хрупкостью костной ткани малыша.

Перелом ключицы у новорожденного представляет собой нарушение целостности кости ключицы, чаще всего в средней ее части.

Причиной же возникновения перелома у новорожденных являются стремительные роды, воздействие механическим инструментом, либо действия врача.

Особенности травмы у детей

Основная особенность данного типа перелома называется еще «зеленая ветвь». Это объясняется характером перелома, когда кость надламывается и остается в слегка согнутом состоянии.

Читать еще:  Как проявляется перелом черепа у грудного ребенка и чем лечить?

При этом вторая ключица не ломается, так как за счет надкостницы удерживается. Поэтому смещения сломанной кости не случится, либо оно будет незначительным.

Часто случается так, что внутренняя часть кости ломается, но надкостница остается удерживать ее. У новорожденных полного перелома со смещением практически не случается. Не происходит обычно и открытых типов переломов.

Более тяжелые формы перелома ключицы, а так же сопутствующие им осложнения характерны для детей более старшего возраста.

Чем опасна аномалия с рождения синдром Марфана? Как вовремя выявить патологию у ребенка читайте здесь.

Классификация ключичных переломов

Условно можно разделить переломы на несколько видов. При этом для каждого типа характерно наличие своего основания.

По качеству или по наличию повреждения кожного покрова:

  1. Закрытые. Изолированный от внешней среды перелом;
  2. Открытые. Целостность покрова кожи нарушена, иногда это может стать причиной заражения.

По количеству обломков и степени их разобщенности:

  1. Без смещения. По большей части костная ткань сохранена;
  2. Со смещением. Связь между отломками нарушается, иногда один из них отходит достаточно далеко.

По линии разлома и ее направлению:

Симптоматика, характерная для травмы

В месте повреждения целостности кости возникает слабо выраженная гематома. Активные движения рукой не нарушаются, но при проведении пальпации в месте кровоподтека может ощущаться похрустывание и потрескивание, которое возникает из-за крепитации.

Появление отека сигнализирует о том, что были повреждены более глубокие слои тканей.

В этом случае так же становится заметной и деформация в месте, где ключица была повреждена. Может возникнуть так же некоторое ограничение в возможности движения рукой.

Лечение и первая помощь при травме

Для этого применяют повязку Дезо, так как она эластичная и мягкая. Ею фиксируют ручку ребенка к его телу. При наличии обширного кровоизлияния с выпуклостью, которое носит название кефалогематомы, дополнительно назначается внутривенное введение витамина К.

В качестве средства, обладающего обезболивающим эффектом, обычно выбирают мазь «Траумель С», которая может быть использована с успехом еще и как средство против отеков. Кроме этого она способна несколько повышать регенерацию. При этом важно смазывать всю трапециевидную мышцу, а не только сломанную ключицу.

На протяжении двух недель новорожденный не должен лежать на том боку, в стороне которого была сломана кость. Лечение перелома ключицы у новорожденных после выписки продолжается дома. Уже через 20 дней костная ткань полностью срастется и эта травма на здоровье ребенка никак не сможет сказаться.

Своевременная первая помощь — половина успеха в лечении

Обычно перелом ключицы у детей диагностируется практически сразу после появления на свет, но иногда случается, что подобное повреждение возникает у грудничков уже после выписки из родильного дома.

В таком случае важно оказать вовремя первую помощь, ведь от ее правильности и своевременности зависит многое. Можно выделить два способа фиксации руки при наличии перелома подобного рода:

  1. Следует сложить руки ребенку на груди, предварительно согнув их локте, а после завести их за голову. Далее за спину должна быть уложена палка, которую следует держать в локтевых сгибах.Но так как не каждый ребенок сможет долгое время пролежать так, то лучше воспользоваться вторым методом.
  2. Необходимо обездвижить конечность малыша, а для этой цели подойдет не слишком тугая повязка. Руку же следует подвесить на косынке под прямым углом.

При обнаружении у грудничка бледности, холодной испарины, частоты пульса можно говорить о том, что у него развиваются все признаки сосудистой недостаточности.

В этом случае можно дать немного понюхать ребенку нашатырный спирт.

На фото повязка Дезо, применяемая при переломе ключицы у детей

Обезболивание может производиться путем применения специальных мазей, а так же благодаря уколам.

Растворы вводятся непосредственно рядом с местом повреждения, чтобы они быстрее подействовали.

Так как на все время лечения руку следует обездвижить, то подбирается особый тип повязок, наиболее подходящий для детей. К ним можно отнести следующие:

  • Кольца Дельбе. Подходят так же и для фиксирования перелома со смещением. Представляет собой два кольца, надетых на плечи пациента и соединенных повязкой. Они стягивают лопатки, обездвиживая поврежденную руку.
  • Повязка Дезо. Производится путем фиксации руки к груди при помощи бинтовых повязок, опоясывающих грудь и плечо.
  • 8-образная повязка фиксирующего типа.
  • Костыльно-гипсовая повязка.

Посттравматическая реабилитация

Курс восстановительных мер, направленных на быстрое возобновление питания в поврежденной ткани, а так же укрепления ключицы, которая была повреждена, включает в себя следующий список мер:

  • Магнитотерапия. Воздействие разночастотным магнитным полем на поврежденный участок;
  • ЛФК. Выполнение легких упражнений рукой. Мамы могут делать легкие ее наклоны в стороны, осторожно сгибать ручку новорожденного;
  • Массаж. Лучше, чтобы он выполнялся только у квалифицированного специалиста первое время, так как только работник со специальным образованием сможет подобрать такой комплекс, который не навредит только зажившей кости. В дальнейшем его можно выполнять самостоятельно;
  • Электрофорез. Воздействие тока вместе с особым лекарственным средством так же способно оказать благотворный эффект и ускорить восстановление организма после травмы.

Подобные меры направлены на ускорение тока крови, что будет способствовать скорейшему заживлению.

Правильное питание

Груднички, которые находятся на естественном питании и пьют грудное молоко, как правило, обогащаются всеми необходимыми микроэлементами. Так как питание для него поступает непосредственно от мамы, то ей необходимо уделить особое внимание собственному рациону.

Следует включать в него больше тех продуктов, которые будут богаты кремнием и кальцием, магнием, фосфором. Так же важны и другие элементы, которые принимают непосредственное влияние на строение костной ткани.

Читать еще:  Как распознать перелом ключицы и чем его лечить?

Он подбирается только индивидуально, поскольку организм малыша еще недостаточно крепок и не способен полноценно справляться с инфекциями.

Видео: Как нужно накладывать повязку Дезо

Перелом ключицы у новорожденных детей

Перелом ключицы является патологическим состоянием, возникшим в результате механического воздействия и характеризующийся нарушением целостности костей (ключицы), сопровождающийся сильной болью, отёком, появлением синяка в результате размозжения тканей, смещение ключицы.

Причины

Факторов, способствующих перелому ключицы у грудного ребёнка, достаточного много, поэтому эта родовая травма получила такое распространение. Выделяют несколько основных причин:

  • Стремительные роды. Малыш просто не успевает перевернуться, и выходит в неправильном положении;
  • Переворот плода искусственным способом;
  • Диссонанс между размерами таза женщины и головой ребёнка;
  • Несовершенный остеогенез — это относится к генетическим патологиям.

Симптомы

Обычно перелом ключицы определяется сразу. Врач-неонатолог после осмотра малыша ставит диагноз по следующим признакам:

  • отёк и краснота в месте перелома;
  • при ощупывании слышен хруст в повреждённой косточке;
  • движения ручек отличаются по активности;
  • при надавливании на плечо младенец плачет.

Иногда травму не удаётся диагностировать сразу, тогда родители примерно через неделю на месте перелома могут нащупать костную мозоль. В таком случае стоит незамедлительно обратиться к доктору.

Диагностика перелома ключицы у новорожденных

У этой травмы ярко выраженные специфические симптомы, поэтому определить её у младенца довольно просто. Если же есть какие-то сомнения, то дополнительно назначают рентген. Главное – заметить нарушения до появления костной мозоли, чтобы исключить возможность неправильного срастания кости.

Осложнения

Практически любая травма влияет на здоровье, однако ключичный перелом в таком раннем возрасте при хорошем лечении, соблюдении предписаний доктора и проведении восстановительных процедур обходится без серьёзных последствий.

Чем опасен ключичный перелом?

  • Во время лечения ребёнок может заметно потерять в весе, так как в период восстановления снижается либо вовсе пропадает аппетит;
  • Из-за ослабления иммунитета повышается риск развития инфекционных заболеваний;
  • При неправильной фиксации, ключичная кость может не срастаться длительное время, а в месте перелома возможно формирование ложного сустава.

Однако это происходит редко и, если перелом лечится правильно, он не вызывает никаких проблем с опорно-двигательным аппаратом в будущем.

Своевременное обращение к квалифицированному специалисту поможет избежать неприятных последствий. Несмотря на то, что родители часто переживают, когда их малютке ставят такой диагноз, по сути, ключичный перелом в грудном возрасте лечится легко и быстро. Окружите заботой своего малыша, и от травмы не останется никаких следов.

Лечение

К счастью, младенческие переломы быстро и легко лечатся, так как косточки у новорожденных срастаются намного быстрее, чем у взрослых людей. В основном лечение не требует даже наложения гипса. Хирургическое вмешательство может потребоваться только в крайнем случае.

Что можете сделать вы

Что делать, если вы заметили у младенца признаки ключичного перелома? Важно: никакого самолечения, только правильно оказанная первая помощь. Главное – вовремя помочь!

В том случае, если перелом произошел уже после выписки из роддома, то крайне важно оказать правильную первую помощь. Есть два способа облегчить состояние ребёнка в подобных ситуациях:

  • Первый способ. Согнуть ручки ребёнка в локтях, сложить их на груди, фиксируя пеленанием;
  • Второй способ. Слабой повязкой обездвижить руку младенца, а затем подвесить её на обычной косынке под прямым углом. После этого необходимо как можно скорее отвезти грудничка в больницу.

Для быстрого и полного восстановления очень важно правильное питание. Обычно кормящим матерям назначают продукты, которые содержат в себе элементы, способствующие восстановлению и укреплению костной ткани: кальций, магний, фосфор и кремний. Особенности диеты необходимо обсуждать с доктором, так как в случае переизбытка определённых элементов или употребления некоторых продуктов у ребёнка может произойти отравление. Если же младенец питается детскими смесями, то всё необходимое питание и препараты полностью назначает врач.

Что делает врач

После того, как диагноз подтвержден, врач с помощью специальной повязки плотно фиксирует руку ребёнка у туловища. Снимается она только через неделю. Родителям необходимо следить, чтобы не нарушилось кровообращение в тканях. Если пальчики ребенка синеют или опухают, то необходимо обратиться к доктору, чтобы он ослабил повязку.

Если образовалась гематома, то дополнительно прописывают внутримышечно витамин К, его вводят 2-3 дня. Могут порекомендовать использовать специальную мазь как местное обезболивающее, восстанавливающее и снимающее отёк средство.

Во время лечения малыша нельзя класть на травмированный бок, прикладывать ребёнка к груди нужно только здоровой стороной. Если нет никаких осложнений, то через 14-20 дней кость полностью восстановится.

Для скорейшего выздоровления чрезвычайно важен период реабилитации после перелома ключицы. Для более быстрого восстановления двигательной активности очень часто применяют такие процедуры:

  • Электрофорез – для проникновения необходимых лекарств через кожу прямо к месту перелома;
  • Курс массажа – его делает исключительно специалист;
  • Магнитная терапия – активизирует естественные процессы заживления;
  • ЛФК – упражнения может в домашних условиях делать мама.

Профилактика

Чтобы предотвратить риск перелома ключицы, в период вынашивания малыша будущей маме нужно проявлять внимательное отношение к своему здоровью. Профилактических мер от перелома ключицы у новорожденных не существует, так как это травма, которую предусмотреть невозможно.

Перелом ключицы у новорожденных: что нужно знать

Перелом ключицы у новорожденных детей при родах – распространенная травма, при которой происходит нарушение целостности ключичной кости. По последним статистическим данным, на 1000 новорожденных приходится 11-12 случаев. Перелом происходит при родах и не зависит от течения беременности. Важно, чтобы врач вовремя поставил диагноз и начал лечение во избежание последствий. Повреждение кости диагностируют практически сразу же после родов. Иногда из-за появления отека и гематомы диагноз ставят по истечении нескольких дней после родов. Важную роль при восстановлении ключицы и сустава играют реабилитационные мероприятия.

Читать еще:  Лечебные меры и восстановление после перелома носа

Если вовремя диагностировано повреждение, серьезных последствий, как правило, в таком возрасте нет. Но если травма серьезная и вовремя не обнаружена, у малыша снижается иммунитет, из-за этого появляется риск развития инфекций. Оперативно выявленный, правильно вылеченный перелом в дальнейшем не влияет на опорно-двигательную функцию сустава. Если же его лечили неправильно, ключица может долго не срастаться, а на месте повреждения возникает ложный сустав.

В редких случаях осколки сломанной ключицы провоцируют кровотечение из-за повреждения нервно-сосудистого пучка.

Причины и факторы, провоцирующие перелом ключицы у новорожденных

Ключица – тонкая трубчатая косточка, присоединяющаяся одним концом к грудной клетке, другим – к лопатке. Во время родов чаще ломается правая ключица, это связано с физиологическим положением плода во время родов. Причины возникновения таких травм у новорожденных могут быть разные. Выделяется ряд основных причин перелома ключицы при родах.

Быстрые роды

У некоторых женщин родовая деятельность наступает так быстро, что плод не успевает принять правильное положение и, проходя по родовым путям, травмируется. Это одна из причин, почему ключичная кость ломается при родах у малышей.

Неквалифицированная помощь врачей

Если роды проходят сложно, ребенок застрял в родовых путях, врачи помогают малышу, переворачивая его. По неосторожности или при недостатке опыта в спешке врач задевает тело новорожденного, ломая ключицу или руку.

Размеры новорожденного больше размеров родовых путей

Малыш внутри мамы вырастает таким большим, что, проходя по узким родовым путям матери, причиняет вред и себе, и ей. Врач, посмотрев малыша на исследовании УЗИ, обязан предупредить маму о большом плоде и последствиях его прохождения по родовым путям, о том, что при естественных родах могут быть осложнения. В таком случае гинекологи предлагают кесарево сечение.

Неправильное положение плода

Травма может произойти, если ребенок в матке расположился неправильно, к примеру, ягодичками вперед. Проходя через родовые пути, малыш подвергает свои кости большому давлению. При этом ключица может повредиться из-за нагрузки.

При рождении малыша правильное положение — головкой вперед, все давление и нагрузку принимает на себя череп ребенка, который гораздо тверже косточек, а потому малыш без проблем проходит через тесные родовые пути.

Хрупкость и мягкость костей

Перелом произойдет, если у ребенка хрупкие кости из-за серьезного генетического заболевания. Часто переломы происходят из-за мягкости костных тканей ключицы малыша, но после травмы они быстро восстанавливаются.

Основные симптомы

Опытному врачу понять, что при родах произошел перелом ключицы у новорожденного, не сложно – травма имеет выраженные признаки переломов:

  • гематома в области поражения, отечность;
  • при пеленании ребенок все время плачет;
  • при ощупывании пораженного места слышен специфический хруст;
  • малыш не одинаково двигает ручками;
  • в особо тяжелых случаях, когда смещены отломки, ручки ограничены в движении.

Если врач вовремя не диагностировал травму, на месте перелома через неделю можно прощупать четко выраженную костную мозоль. Заметив костную мозоль, родители должны после выписки из роддома, записаться на прием к детскому хирургу. Для постановки точного диагноза малышу назначают рентген-диагностику.

Первая помощь новорожденным при переломе ключицы

Поврежденную ключицу у новорожденного при родах необходимо обездвижить. Делают это при помощи повязки Дезо. Ручку в полусогнутом положении прибинтовывают к телу малыша. Если на месте перелома обнаружен отек или гематома, врач назначает инъекции витамина «К», которые вводят внутривенно. На место перелома намазывают Traumeel S с обезболивающим, противовоспалительным и регенеративным эффектом или другую мазь по назначению врача. Гель втирают по всей ручке для получения скорейшего лечебного эффекта.

В течение всего времени, когда рука малыша будет в повязке, рекомендуется класть его только на здоровую сторону. У грудничка перелом ключицы полностью срастается через три недели. И если все сделано правильно, никаких осложнений, как правило, не наблюдается.

Эффективные методы лечения

У новорожденных скорость восстановления костной ткани поразительна. Такая особенность защищает маленьких деток от последствий переломов при рождении. Если ключицу сломает взрослый человек, формирование костной мозоли происходит в течение двух-трех недель, перелом ключицы у новорожденных начинает заживать уже через неделю, а через 20 дней — восстанавливается.

Новорожденным при переломе ключицы гипс на перелом не накладывают, используют повязку Дезо, когда к телу туго прибинтовывают поврежденную конечность в полусогнутом состоянии. Под мышку малышу кладут мягкий валик, сделанный из ваты и бинта. Родители должны следить, чтобы малыш все время лежал на здоровом боку до выздоровления.

Если пальчики на прибинтованной ручке посинели, это говорит о нарушении кровообращения. В этом случае необходимо ослабить повязку.

Реабилитационный период

Реабилитация включает целый ряд физиотерапевтических процедур:

  • массаж конечности и сустава, который должен проводить специалист;
  • лечебно-оздоровительные упражнения под руководством опытного реабилитолога;
  • сеансы магнитной терапии;
  • сеансы электрофореза (способствуют лучшему проникновению лекарственных препаратов через кожу к поломанной кости).

Быстрому восстановлению грудничка способствует поступление в его организм витаминов и полезных веществ через молоко матери. Женщине в этот период необходимо наполнить свой рацион продуктами с кальцием, фосфором, кремнем и магнием – микроэлементами, способствующими восстановлению костной ткани.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector