arsenal-profi.ru

Меры по восстановлению после перелома шейки бедра

Гимнастика, физиотерапевтические процедуры и другие методы реабилитации после перелома шейки бедра

После перелома шейки бедра на долгое время человек теряет способность передвигаться. Однако и срастание сломанной кости не гарантирует отсутствие в будущем осложнений или нормального функционирования атрофирующихся мышц. Лишь реабилитация после перелома шейки бедра способна помочь восстановить функции сустава и вернуть человека к былой жизни. Мы расскажем о самых важных мерах реабилитационной терапии.

Схемы реабилитации

При безответственном отношении к перелому шейки бедра могут развиться такие последствия, как тромбоз, пролежни, пневмония, инфекция. Многие из этих осложнений способны привести к смерти.

Реабилитационные мероприятия при хирургическом и консервативном методах лечения несколько отличается. Если перелом не повлек осложнений, нет смещения и возраст пациента младше 40 лет, то они включают в себя следующие составляющие:

  1. После иммобилизации приступают к выполнению дыхательной гимнастики. Чем старше человек, тем чаще ее требуется делать, чтобы предотвратить вред от обездвиженного положения. Например, можно регулярно надувать шарик. На 2 день начинают сжимать мышцы ноги, двигать стопой или шевелить пальцами.
  2. На 5-7 день нагрузка наращивается, поэтому необходимо периодически поднимать туловище.
  3. Массажные процедуры подключают спустя четверо суток.
  4. Физиотерапевтические меры начинают на 10 день.
  5. Спустя 2 недели выполняют движения ногой. На данном этапе уже нет риска нанести дополнительное повреждение кости. Вначале нужно нагружать коленный сустав, а потом основную нагрузку перенести уже на тазобедренный.
  6. Приобрести костыль и начать ходить разрешено уже через 3 месяца. После полугода разрешено будет полностью опираться на конечность. В преклонном возрасте даже спустя такой промежуток времени лучше использовать ходунки.

При хирургическом вмешательстве двигательная активность восстанавливается гораздо быстрее. Схема реабилитации такова:

  1. После остеосинтеза вместе с дыхательной гимнастикой выполняют пассивные упражнения в суставе. ЛФК на этом этапе обязательно подразумевает помощь со стороны при занятии, так как самостоятельно нагружать ногу позволяется только после разрешения врача.
  2. Через 10 дней разрешается встать и передвигаться при помощи костылей. Вначале стоит совсем немного нагружать ногу, но уже спустя неделю можно пробовать ненадолго вставать на нее.
  3. По прошествии 3 месяцев реабилитационных мер разрешено ходить, полностью используя поврежденную конечность.

Если отклоняться от предложенного врачом курса лечения, то это обернется инвалидностью. К осложнениям приводит не только сам перелом, но и длительный постельный режим. При плохом сращении в постели придется провести до 3-4 месяцев. Именно поэтому у больных с таким видом травмы устанавливают над кроватью специальную перекладину. Она позволяет приподниматься, выполнять хотя бы минимальные нагрузки.

Худший прогноз имеют люди старше 55 лет с трофическими нарушениями, деменцией, инсультом, сахарным диабетом. Перелом срастается плохо и под влиянием некоторых других заболеваний.

Гимнастические упражнения

ЛФК предназначается для разработки мышц, предотвращения любых негативных явлений, препятствующих нормальному срастанию кости. Для начала бывает достаточно просто присаживаться на постели, используя при этом ремень или перекладину, а в дальнейшем курс занятий разрабатывают индивидуально.
ЛФК при переломе шейки бедра выполняет следующие функции:

  • укрепление мышц в области поясницы, суставов, конечностей;
  • улучшение кровотока;
  • предупреждение атрофии;
  • поддержание сосудистого тонуса, а также тонуса сухожилий и мышц;
  • снижение нагрузки на поврежденный сустав;
  • обретение правильной осанки;
  • восстановление способности к ходьбе и опоре.

Примерный комплекс ЛФК после перелома бедренной шейки таков:

  1. Попеременно расслаблять и напрягать мышцы бедра. Выполнение – лежа.
  2. Остаться в этом же положении, опереться ладонями о края постели. Стопой пострадавшей ноги давить на ладонь помощника.
  3. После этого упражнения осторожно перевернуться вначале на один бок, а следом на живот и другой бок. В данном случае тоже требуется помощь инструктора.
  4. В колене согнуть целую ногу, а травмированную очень медленно приподнять на 2-3 см над кроватью.
  5. Спустя 2 недели начинают сгибать коленный сустав и выполнять другие упражнения на его разработку. Предварительно обязательно требуется согласие тренера.
  6. Положение – на спине. При помощи рук медленно садятся, при этом травмированная нога опускается на край постели. Вначале упражнение повторяют не больше 3 раз, лишь постепенно увеличивая его частоту.
  7. Уже на этапе, когда разрешено вставать, выполняют такую нагрузку, как наклоны вперед. При этом разрешено держаться за спинку постели, а здоровую конечность требуется отставить назад и упереться носком.
  8. Встать на здоровую ногу, а больную раскачивать в стороны. Чем разнообразнее это упражнение, тем лучше становится кровоток в области проксимального отдела, а это благотворно влияет на выздоровление левого мыщелка и головки бедренной кости.

Более активные упражнения включают уже на этапе разработки мышц. В этом случае выполняются приседания, подъем ног, «велосипед» и другие подобные нагрузки. Благотворно на общем тонусе сказывается и обычная ходьба. Пожилым людям с этой целью лучше использовать специальные ходунки.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия включает ряд процедур, назначаемых курсом до 20-25 сеансов. Наибольшее значение для заживления кости представляют такие мероприятия:

  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • грязевые аппликации и ванны;
  • массаж;
  • лазеротерапия;
  • бальнеотерапия.

В течение года требуется повторить курсы физиотерапии еще 3-4 раза. Это поможет кости полноценно восстановиться.

Массаж начинают применять еще на первом этапе образования перелома, но только в области поясницы, затем переходят на здоровую ногу. Поврежденную массажируют постепенно, чтобы излишне ее не травмировать. Запрещено назначать эту процедуру при температуре и очень осторожно ее используют при травме мыщелков. Противопоказанием является еще сосудистая деменция.
Обязательно человек осваивает дополнительно еще и дыхательную гимнастику, поскольку она предотвращает застойное явление в легких.

Читать еще:  Лечебные меры при переломе подвздошной кости таза

Другие меры

Медикаментозная поддержка на протяжении всего курса реабилитации заключается в назначении обезболивающих препаратов. Если пациент в этот период находится в стационаре, то принято использовать инъекции, в домашних же условиях применяют таблетированные анальгетики, назначенные доктором. Лекарственная терапия включает в себя еще и различные мази, направленные против образования пролежней.
Снижение лишнего веса – обязательное условие для полноценного восстановления шейки бедра и предупреждения его повторного перелома. Полезные жиры, микроэлементы и белки – эта пища необходима в период реабилитации.
Врач дополнительно может посоветовать пройти реабилитационную терапию в специальном санатории. Курортное лечение благотворно скажется на общем здоровье и ускорит заживление костной ткани. Полное восстановление произойдет не раньше, чем через полгода, хотя после оперативного вмешательства реабилитация составляет несколько меньший срок. Только при регулярном выполнении всех рекомендаций удастся добиться возвращения к обычной жизни и предотвратить целый ряд осложнений.

Возможно вас заинтересует:

Реабилитация после перелома шейки бедра

Бедренная кость – самая длинная и крепкая в организме человека. Шейка бедра – это участок кости между основной трубчатой частью и круглой головкой, которая входит в вертлужную впадину тазовой кости, образуя тазобедренный сустав.

При падениях и резких ударах, когда прилагаемая сила гораздо выше той, что может выдержать кость, последняя может сломаться. Перелом шейки бедра – наиболее распространенный вариант перелома бедренной кости. Чаще встречается у лиц пожилого возраста. Так как у них чувство равновесия страдает, они склонны к падениям. Больше всего риску перелома подвержены женщины в менопаузе. Перелом может варьировать от небольшого, без смещения обломков, до очень тяжелого, со смещением и внедрением отломков в окружающие ткани.

К основным причинам перелома относят травмы (падения, ДТП), остеопороз (снижение содержания кальция в костях) и злокачественные новообразования опорно-двигательного аппарата или метастазы в кости. В последних двух случаях для получения перелома может быть достаточно даже падения с незначительной высоты (например, из положения стоя в положение сидя).

Признаки перелома шейки бедра

  • Резко возникшая, острая, нарастающая боль в проекции сустава с иррадиацией в бедро, ягодицу, иногда в поясницу, голень и даже стопу. При попытках активных движений боль усиливается, в покое — ослабевает.
  • Невозможность наступить на ногу. При тяжелых переломах больной не может даже подняться или сесть. При легких переломах некоторые пациенты сохраняют способность ходить, но при этом максимально щадят конечность, что проявляется типичной хромотой.
  • Отек бедра, появление гематомы, боль при пальпации.
  • Поврежденная конечность имеет типичное положение: чуть согнута в колене, стопа повернута наружу.
  • При повреждении нервов во время травмы или при сдавлении их отеком, отломками, у пациентов могут появляться мурашки, чувство онемения всей конечности или какого-то участка.

Диагностика перелома шейки бедра

  1. Консультация травматолога. Хотя обычно уже на стадии осмотра врачом скорой помощи диагноз устанавливается верно.
  2. Рентгеновские снимки, компьютерная томография. Визуализирующие исследования дают возможность точно определить тяжесть перелома и выбрать правильный алгоритм лечения.

Лечение перелома шейки бедра

Реабилитация после перелома шейки бедра

Полное восстановление пациента при должном уходе и лечении происходит за 3-12 месяцев. Это зависит от исходного состояния организма, тяжести перелома, желания пациента выздороветь и его готовности работать.

Реабилитация начинается сразу же после поступления больного в стационар.

Так как после перелома первые дни пациент лежит, то ему назначается дыхательная гимнастика для предотвращения застойных явлений в легких. Особенно это важно для пожилых, ослабленных и онкологических больных. У них риск возникновения пневмонии гораздо выше. В течение дня гимнастика выполняется 6-8 раз. Можно делать форсированные вдохи и выдохи или надувать воздушный шарик.

Лечебная физкультура

Упражнения должны выполняться 3 раза в день по 10 подходов каждое. Нельзя продолжать делать упражнения при выраженном болевом синдроме.

Первые несколько дней после травмы

Упражнения направлены на улучшение кровообращения, уменьшение отека, предотвращение образования тромбов.

  • Шевеление пальцами стопы, небольшие по амплитуде движения в стопе (если пациент не на вытяжении).
  • Статичное напряжение мышц бедра и голени.

Через 3-7 дней после травмы

Упражнения направлены на повышение тонуса мышц, подготовку к следующему этапу занятий. Гимнастика выполняется с прежней частотой: 3 раза в день по 10 подходов. Каждое упражнение должно выполняться обеими ногами.

  • Поднимание прямой ноги над поверхностью кровати.
  • Отведение в сторону согнутой в колене и прямой конечности.
  • Сгибание ноги в колене, стопа при этом скользит по кровати.
  • Пациент начинает вставать, держась за опору, и делает первые шаги с помощью ходунков.

Через 2-4 недели после перелома

Упражнения направлены на развитие мышц, восстановление равновесия.

  • Сохраняются все упражнения с предыдущего периода. Если пациент чувствует себя комфортно, можно усложнить их введением небольших утяжелителей или сопротивления (резиновые ленты).
  • Ягодичный мостик.
  • Ходьба сначала на ходунках, потом с тростью. Проводится по 5-10 минут 3 раза в день.
  • Могут быть назначены занятия на велотренажере, полуприседы у стены со специальным мячом за спиной, некоторые другие упражнения.
Читать еще:  Проведение операции при переломе лодыжки со смещением

После 1 месяца от момента перелома

Упражнения направлены на сохранение и развитие мышечной силы нижних конечностей и всего организма.

  • Продолжительная ходьба по ровной дорожке на свежем воздухе.
  • Приседания (строго с прямой спиной).
  • Подъем вытянутых ног в положении лежа.
  • Сгибания ног в коленных суставах с сопротивлением.
  • Упражнения «велосипед» и «ножницы».

Физиотерапия

  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • УВЧ-терапия.
  • Массаж.
  • Иглоукалывание.
  • Водные процедуры.
  • Грязевые ванны.

Все методы физиолечения назначаются курсами по 10-12 процедур и повторяются в течение года 2-4 раза.

Диетотерапия

Необходимо поддерживать оптимальный вес тела. Самый простой способ расчета: вычесть из роста 100. Лишний вес будет давать нагрузку на сустав, что затруднит его восстановление. В питании надо придерживаться умеренности, выбирать пищу, богатую белками, долгими углеводами и полезными жирными кислотами (омега-3 из морепродуктов).

Медикаментозная поддержка

При болях в области перелома пациенту назначаются анальгетики внутрь (например, Кеторолак). Во время пребывания в стационаре могут быть выписаны уколы внутримышечно.

Назначаются комплексы витаминов и добавок, поддерживающих обмен веществ в суставах.

Профилактика переломов шейки бедра

  • Использование трости или ходунков при ослабленном чувстве равновесия.
  • Прием препаратов кальция.
  • Регулярные занятия для укрепления опорно-двигательного аппарата.

Итак, если вы входите в группу риска (пожилой возраст, нарушения координации, менопауза у женщин), то в первую очередь следует придерживаться определенной диеты. И помните, что заболевание легче предупредить, чем впоследствии лечить перелом шейки бедра.

Врач ЛФК Ирина Дроздова показывает упражнения при переломе шейки бедра:

Сроки восстановления после перелома шейки бедра без операции

Получить перелом шейки бедра может каждый, однако это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Бедренная кость здорового человека надежно защищена мощным каркасом из мышц, поэтому для получения перелома шейки бедра нужно очень сильное воздействие, как, например, при аварии или падении с большой высоты. Но для костей хрупких обычное падение при гололедице может быть фатальным. Вот почему перелом шейки бедра чаще всего случается у пожилых людей, чьи кости с возрастом утрачивают былую крепость и становятся ломкими. После перелома человеку срочно требуется госпитализация, а иногда и хирургическое вмешательство.

Сроки реабилитации

Реабилитация – это самый важный процесс после перелома шейки бедра. Когда кость поставлена на место и наложена шина, начинается реабилитационный период, который может длиться долгие месяцы. Сроки восстановления после перелома шейки бедра зависят от многих факторов и могут варьироваться от 5-6 месяцев, до года, а если кости поражены остеопорозом то и намного больше. В зависимости от общего состояния организма пациента, его возраста, степени тяжести повреждения и сопутствующих заболеваний обозначается тактика реабилитации, и устанавливаются примерные сроки восстановления после перелома шейки бедра.

Очень часто при такой травме нужна операция для фиксации частей кости с помощью металлических пластин и штифтов или даже замена тазобедренного сустава. Оперативное вмешательство можно проводить, только если состояние организма позволят это сделать. Пожилые люди часто страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также имеют ряд хронических болезней, при которых операция противопоказана. В таком случае не остается другого выхода, кроме консервативного лечения и реабилитации.

Возможные осложнения

Длительный постельный режим может стать причиной появления ряда осложнений, которые ни в коем случае нельзя игнорировать, так как они могут оказаться опаснее самой травмы. Среди самых распространенных осложнений можно выделить:

  • пролежни;
  • образование тромбов;
  • проблемы с легкими, различные пневмонии;
  • атрофию мышц и связок;
  • инсульты и инфаркты;
  • некроз костных и мышечных тканей;
  • летальный исход.

Сроки восстановления после перелома шейки бедра без операции – это, как минимум, полгода постельного режима. Во время этого сложного периода пациенту крайне необходим качественный уход и поддержка. Очень важно соблюдать нормы гигиены: кожа больного должна быть сухой и чистой. Для профилактики пролежней под поясницу и под стопу больной ноги подкладывают свернутое в валик полотенце или подушечки. Также, рекомендуется менять положение больного раз в несколько часов. Такая процедура провоцирует увеличение болевого синдрома, но препятствует гниению тканей. Для того чтобы избежать пневмонии проводится специальная дыхательная гимнастика, а для нормализации работы кишечника, рекомендуются несильные слабительные средства.

Если игнорировать развитие осложнений и пустить все на самотек, то ситуация может закончиться крайне фатально.

Пожилым пациентам при переломе шейки бедра, конечно же, стоит сделать операцию по эндопротезированию, но очень часто – это не возможно по ряду причин:

  1. из-за состояния здоровья больного;
  2. из-за финансового аспекта;
  3. из-за того, что клиника не обладает необходимым для операции оборудованием или в ней нет квалифицированного врача.

Однако противопоказанием к консервативному лечению может послужить наличие перенесенного инфаркта. Длительный постельный режим такой пациент просто не переживет.




Операция и реабилитация после перелома шейки бедра

Перелом в области шейки бедра тяжело поддается лечению, реабилитация после перелома шейки бедра длительная и восстановление после операции не всегда полное. Причина этого в том, что происходит он чаще всего у категории пожилых пациентов на спровоцированной дегенеративно-дистрофическими изменениями кости.

Подготовка

Причиной такого рода переломов чаще всего является:

  • незначительная травма на спровоцированной остеопорозом бедренной кости, чаще всего удел пожилых людей
  • травма, ставшая результатом дорожно-транспортного происшествия или другой серьезной травмы чаще у молодых.
Читать еще:  Первая помощь и лечение при переломе лобной кости

Лечение в домашних условиях перелома затруднительно. Причина тому – прекращение кровоснабжение головки в результате отрыва ее от бедренной кости, и как следствие – некроз (отмирание) тканей, а затем лизис (расплавление). Выбор тактики ведения больного основан на тяжести травмы, ее локализации, а так же возраст пациента играет важную роль.

Вариант ведения такого больного напрямую связан с объемом реабилитации после перелома бедра. Если травма без смещения отломков, пациент при этом молодой и регенерационная способность костной ткани хорошая, то возможно консервативное ведение.

Так же консервативно стараются пролечить пациентов, тяжесть общего состояния и возраст которых являются противопоказанием к проведению общего наркоза. Однако, в большинстве случаев, рекомендуется скорейшее оперативное вмешательство.

Существует 2 вида операций по перелому шейки: эндопротезирование и остеосинтез. Перед операцией больного тщательно обследуют, для предупреждения осложнений в ходе операции и в период восстановления. В комплекс диагностических мероприятий входит:

  1. Рентгенография тазобедренного сустава для определения тяжести перелома и тактики лечения;
  2. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (для выявления возможного сопутствующего поражения дыхательной системы), так как вмешательство происходит под общим наркозом с интубацией трахеи;
  3. Клинический анализ крови и общий анализ мочи, так как воспалительные изменения, особенно в органах мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит) могут стать источником инфекции в послеоперационный период.
  4. Электрокардиография – для прогнозирования возможных осложнений со стороны сердечнососудистой системы.

Проведение операции

При вколоченном переломе (когда один отломок кости входит в другой), когда локализовано повреждение в нижнем отделе шейки, а так же у пациентов на фоне тяжелого общего состояния и сопутствующей серьезной патологией часто используется такой метод как скелетное вытяжение.

Оно основано на том, что с помощью спиц вставленных в бедренную кость ниже места перелома присоединяют груз, который должен своей массой вытянуть отломки, таким образом, корригируется укорочение конечности.

Данная методика проводится под местным обезболиванием, поэтому широко используется у людей с противопоказаниями к интубации и введению в общий наркоз. Вытяжка растягивается на 2-3 месяца, в течение которых человек полностью обездвижен. Однако она имеет ряд противопоказаний и недостатков. На современном уровне развития медицины существуют более эффективные методы:

  1. Отстеосинтез. В ходе операции отломкам предается физиологичное положение, и они скрепляются с помощью металлических конструкций. Операцию проводится обычно у молодых людей и в короткие сроки после перелома, пока не началось отмирание тканей.
  2. Эндопротезирование. Чаще используется у пожилых людей. В зависимости от того какой протез устанавливают, бывает одно- и двухполюсное протезирование:
  • При однополюсном протезировании замещается металлической конструкцией только головка;
  • При двухполюсном протезировании заменяется головка и вертлужная впадина.

Срок восстановления

Сроки реабилитации пациента устанавливаются лечащим врачом по состоянию больного. Учитывается возраст, механизм травмы, сопутствующая патология, а так же в метод лечения:

  1. После консервативного сращивание перелома и скелетного вытяжения реабилитация после перелома шейки бедра растягивается на полгода-год.
  2. При остеосинтезе полная реабилитация начинается после образования через 2-3 недели костной мозоли, уже в это время можно начинать реабилитационные мероприятия. Время полного восстановления 3-5 месяцев.
  3. При эндопротезировании продолжительность восстановления сокращается до 2-3 месяцев.

Виды восстановления

При консервативном лечении, а так же при скелетном вытяжении реабилитация схожа:

В первые дни начинают с комплекса упражнений дыхательной гимнастики и простых упражнений для профилактики пролежней. Необходимо помнить, что пораженная конечность должна быть полностью обездвижена для профилактики смещения отломков.

Постепенно, по мере формирования костной мозоли, упражнения ЛФК расширяются. В комплекс реабилитационных мер добавляют лечебный массаж. Широкое применение в восстановительном периоде нашли методы физиотерапевтического воздействия: электрофорез и УВЧ с препаратами кальция, парафиновые или озокеритовые аппликации.

Через 2-2,5 месяца после рентгенологического подтверждения о сращении продолжить реабилитацию можно будет на дому. Продолжают лечебную гимнастику для восстановления мышц и объема движений сначала в положении сидя, и только спустя 6 месяцев разрешена ходьба с опорой на поврежденную конечность.

Период реабилитации после перелома шейки бедра пролеченного с помощью оперативного вмешательства сокращается в разы. В первые сутки так же проводится дыхательная гимнастика, врачом производятся пассивные движения в пораженной конечности. Уже через неделю разрешено вставание с постели, без опоры на больную ногу.

Через 2 недели больной уже наступает на травмированную конечность. Дальнейшее восстановление разрешено проводить в домашних условиях, индивидуально подбираются упражнения для максимально эффективного и быстрого восстановления.

Уход за больными

Тщательный уход необходим за пациентами, лечение которых проводится консервативно, а так же за теми, кому показано вытяжение. Чаще всего это пожилые люди, из-за болезни они ограничены в движениях. Необходима тщательная профилактика пролежней:

  • растирание кожных покровов камфорным спиртом;
  • массаж не только больной конечности, но и всего тела;
  • ежедневная зарядка (используется так же для профилактики атрофии мышц);
  • необходимо каждые 1,5-2 часа менять положение их тела.

Им так же, рекомендовано физиотерапевтическое лечение. Очень часто такие больные нуждаются в психологической поддержке, так как они надолго, а в пожилом возрасте возможно и навсегда, оказываются прикованы к постели.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector