arsenal-profi.ru

Признаки и методы лечения перелома пальца на руке

Лечение перелома пальца руки

Самой распространенной причиной перелома пальца руки является травма с прямым механизмом нанесения.

Клинически все переломы классифицируют на открытые и закрытые. Закрытые — это перелом без повреждения окружающих тканей, тогда как для открытого свойственно рассечение кожи и мышц изнутри острыми осколками кости. Переломы пальцев на руках чаще всего закрытые.

Симптомы

Признаки перелома пальца на руках схожи с таковыми при переломе любой кости скелета. Различают косвенные и достоверные симптомы перелома. К косвенным относят:

  • местный отёк вокруг перелома;
  • локальная боль;
  • приобретение красного окраса поврежденным пальцем;
  • высокая температура в месте перелома;
  • частичное или полное отсутствие возможности двигать сломанным пальцем.

Достоверными признаками считают:

  • наглядную смену очертания кости на рентгене;
  • возможность ею двигать так, как обычно это недопустимо;
  • визуальное изменение длины пальца относительно остальных.

Зачастую нет нужды определять достоверные симптомы, если отчетливо заметны косвенные. Кроме того, проверка достоверных признаков перелома неопытным в медицине человеком ведет к усугублению ситуации.

Лечение

Лечение перелома пальца на руке выполняется разными методиками, основываясь на тяжести проблемы и возникших осложнениях. Различают три стандартных метода оказания помощи: дистракционный метод, закрытая и открытая репозиции.

Закрытая репозиция выполняется для обычных закрытых переломов со смещением. Манипуляция происходит в несколько шагов.

1. Первым делом проводят тест обезболивающего, а при отрицательной (без аллергических проявлений) реакции выполняют его введение.

2. Далее палец тянут по его оси.

3. После все суставы пальца сгибают на 120 градусов.

4. Следующим шагом придавливают надлом, пока кость вернется на прежнее место, после чего её фиксируют.

5. Гипс накладывают на предплечье до первой фаланги пальца.

После всех манипуляций во избежание отеков рекомендуется хранить конечность в согнутом состоянии 2-3 суток, пить обезболивающие препараты с частотой и в дозах, назначенных врачом.

Дистракционный метод применяют для закрытых переломов с большим количеством осколков или после неудачной попытки зафиксировать кость при одномоментной репозиции.

1. В первую очередь следует провести тест на анестетик, при отрицательной переносимости ввести его.

2. Далее на предплечье и кисть накладывают обыкновенную лонгету с вариацией в виде проволоки напротив поврежденного пальца. Она должна выходить на пару десятков миллиметров от кончика пальца и заканчиваться петлёй или крюком.

3. Проводится закрытая репозиция, а затем выполняется растяжение пальца ниткой с булавкой или скобами, протянутыми сквозь кожу пальца или дистальной фаланги. Ради надежного закрепления механизма на ногтевую пластину наносят слои косметологических лаков.

Открытая репозиция – последний метод помощи при переломе, к которому обращаются врачи. По сути, это открытая операция на голой кости со всеми сопутствующими рисками: остеомиелит, нагноение, непрочность шва и т.п.

Тем не менее, в самых тяжелых случаях этот метод становится единственным возможным. Эта процедура требует соблюдения всех правил прямого оперативного вмешательства под общим наркозом.

Обломки кости фиксируются зачастую спицами или шурупами. Может использоваться и аппарат внешней фиксации – он крепко закрепляет обломки кости, и впоследствии можно не накладывать гипс, что не допускает запревания раны и начала гноения. Единственным недостатком такого аппарата является необходимость в ежедневной скрупулёзной стерилизации, так как машина является посторонним телом и потенциальной причиной воспаления.

Помощь при переломе пальца верхней конечности, как и переломов любых других костей, независимо от характера повреждения, должна осуществляться специалистами, чтобы избежать ухудшения состояния здоровья и появления осложнений.

Признаки и лечение перелома пальца руки

Перелом пальца кисти – частая патология, с которой регулярно сталкиваются врачи травматологи. Короткие трубчатые кости, из которых состоят фаланги пальцев, имеют довольно хрупкое строение и подвержены травматизации.

К счастью, патологию легко заподозрить и несложно лечить. Главное – не тянуть с обращением к специалисту, чтобы перелом пальца не осложнился тяжелыми сопутствующими состояниями.

Причины

Кисть человека состоит из трех отделов. Ближе к предплечью располагается запястье, образованное восемью небольшими губчатыми косточками. Средний отдел кисти – пястные кости в количестве 5, которые направляются от запястья к проксимальным фалангам пальцев.

Наконец, непосредственно пальцы состоят из костей, называемых фалангами. Каждый палец, кроме большого, имеет 3 фаланги: проксимальную (ближе к основанию ладони), среднюю и дистальную (ногтевую). Большой палец состоит из двух фаланг.

Все повреждения делятся по причине возникновения на 2 группы:

  1. Травматические: в этом случае одна из фаланг пальцев теряет свою целостность вследствие травмы – падения, удара, другого сверхсильного воздействия на костную ткань. Нередко перелом пальцев возникает после драки или дорожно-транспортного происшествия.
  2. Патологические: при таком механизме повреждению кости предшествует заболевание костной ткани, приводящее к повышению её хрупкости. Патологические переломы нередко связаны с опухолевыми новообразованиями, гнойными заболеваниями костей.

Промежуточное положение занимает перелом вследствие остеопороза. При снижении минеральной плотности кости фаланги пальцев становятся более восприимчивыми к травмам. Даже при воздействии силы небольшой амплитуды, возникает серьезное повреждение костей с развитием перелома.

Классификация

Для создания единой терминологии, удобства в диагностике и лечении разработана классификация травм пальцев кисти.

По локализации выделяют:

  • Перелом мизинца на руке.
  • Перелом безымянного пальца.
  • Перелом среднего пальца.
  • Перелом указательного пальца.
  • Перелом большого пальца.

Каждый из них классифицируется с указанием поврежденной фаланги: проксимальной, средней или ногтевой.

По характеру травмы делятся на закрытые или открытые. В последнем случае повреждена кожа. Если через рану виднеются костные отломки, перелом фаланги носит название проникающего.

Читать еще:  Виды перелома орбиты глаза и методы его лечения

Кроме того, с практической точки зрения, важно деление травм на переломы со смещением и без него. Травма со смещением требует повышенного внимания и особых методов лечения.

Определить принадлежность травмы к тому или иному виду не всегда можно только во время осмотра. В этом случае врач назначает инструментальные исследования.

Симптомы

Признаки перелома пальца являются довольно характерными и с большой степенью вероятности позволяют заподозрить патологию. Однако для постановки окончательного диагноза всегда необходимо рентгенологическое подтверждение.

Основные признаки перелома пальца:

Обозначенные симптомы помогают врачу и пострадавшему определить, есть ли перелом пальца руки.

Симптомы не позволяют с достоверностью сказать есть ли перелом со смещением, или нет. Для полноценной диагностики необходим рентген.

Осложнения

Перелом пальца руки может стать опасной травмой при развитии различных осложнений. К ним относятся следующие состояния:

Чтобы не допустить развития перечисленных состояний, переломы пальцев нужно лечить своевременно и придерживаться советов врача. Если в ходе терапии возникают симптомы воспаления или неправильного сращения, нужно обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика

Основой диагностики перелома является рентгенография кисти. Производится снимок обеих конечностей для сравнения места травмы со здоровой рукой.

На снимке врач определяет:

На основании полученных данных врач определяет тактику лечения.

В качестве дополнительных методов диагностики могут использоваться ультразвуковое исследование и компьютерная томография. В первом случае повсеместное распространение метода ограничивает его низкая информативность, во втором высокая стоимость КТ.

При наличии осложнений со стороны периферических нервов для консультации может быть привлечен невролог или нейрохирург.

Лечение

Терапия перелома фаланги пальца может быть осуществлена с применением консервативной или оперативной тактики. К последней прибегают при наличии осложнений, нестабильном переломе, многооскольчатой травме, наличии смещения.

Независимо от того, какой метод лечения был выбран, пациенту назначается симптоматическая медикаментозная терапия. Она включает применение противовоспалительных и анальгетических препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства являются препаратами выбора для устранения боли. К ним относятся:

В ходе стационарного лечения лекарства применяются в виде уколов. При переводе пациента на амбулаторное долечивание, используют таблетированные формы лекарств.

Среди анальгетических препаратов используют таблетки и уколы с Анальгином, Баралгином, Лидокаином, Новокаином. Эти средства можно применять для блокады места перелома. Анальгетики действуют только на механизм боли, не устраняя воспаление.

Консервативная тактика

Консервативное лечение перелома фаланги подразумевает репозицию отломков кости под местной анестезией и последующую иммобилизацию с помощью гипса или бандажа. Для прочной фиксации могут использовать соседний палец, накладывая шину и на него.

Современный рынок ортопедических изделий предлагает различные бандажные изделия. Ортезы могут накладываться как на один, так и на несколько пальцев. Такие устройства в отличие от гипса позволяют коже дышать, а их установка производится легко и безболезненно.

Иммобилизация производится на срок около трех-четырех недель. За это время выполняются 2–3 контрольные рентгенограммы для исключения смещения костных отломков.

Если за время консервативного лечения обнаруживаются признаки нестабильности, смещения отломков, назначается плановая операция.

Оперативное лечение

Все оперативные вмешательства по восстановлению целостности кости носят название остеосинтеза. В ходе операции возможно использование различных металлических конструкций, которыми костные отломки закрепляются друг с другом.

В качестве фиксирующих устройств могут выступать:

  • Металлические пластины.
  • Винты.
  • Спицы различной формы.

Существует техника операции, при которой производится чрескожное введение спиц. В этом случае нет необходимости делать разрез покровных тканей, отсутствует послеоперационный рубец, однако возрастает риск инфицирования кости, а также удлиняется срок реабилитации.

Классическим способом является открытая операция, в ходе которой отломки закрепляются пластиной и винтами. Швы снимаются спустя 2 недели после вмешательства. На этот же срок накладывается иммобилизирующая повязка.

Техника операций меняется при наличии осложнений. В этом случае могут привлекаться нейрохирурги.

Реабилитация

Как оперативное, так и консервативное лечение требуют последующей реабилитации. В ходе этого периода восстанавливается объем движений и работоспособность кисти.

Реабилитационные мероприятия включают:

Чтобы последствия травмы были сведены к минимуму, следует полностью соблюдать рекомендации лечащего врача.

Перелом пальца руки

Переломы пальцев рук, в любом их участке встречаются довольно часто в ряду других травм. Такие повреждения возникают, в основном, при сильных ударах по пальцам, во время падения или при крутящих, ломающих нагрузках, которые случаются, когда пальцы зажимаются различными механизмами и приспособлениями.

Помимо ушибов, ударов и других травматических воздействий, к переломам могут приводить возрастные патологические изменения и некоторые болезни костного аппарата, такие как артриты, остеопороз и подобное. При наличии симптомов этих заболеваний, а также людям возрастным, стоит быть особенно аккуратным – их кости и суставы становятся хрупкими, особенно такие тонкие как кости фаланг пальцев.

Виды переломов пальцев руки

Переломы фаланг пальцев рук можно классифицировать на открытые и закрытые, а также по расположению разлома и их количества – поперечные, прямые, винтообразные и самые опасные, которые особенно трудно поддаются лечению – оскольчатые. Отдельно можно отметить деление переломов фаланг пальцев на суставные и внесуставные.

В зависимости от характера травмирующей нагрузки, переломы могут возникать в любых участках пальцевых фаланг и приводить к самым разным смещениям. Наиболее редкий и в то же время самый неприятный перелом — фаланги большого пальца. Такая травма полностью лишает пациента трудоспособности, к тому же труднее всех лечится – приходится использовать специальный аппарат для вытягивания и только после этого можно накладывать гипсовую повязку.

Читать еще:  Характерные признаки перелома таза и его лечение

Поскольку мизинец находится на краю кисти, к тому же он самый тонкий и слабый, соответственно травмируется он намного чаще других пальцев. По большей мере это происходит при неудачном падении с опорой на внешнюю часть руки.

Переломы указательного и среднего пальца мало чем отличаются от переломов большого и мизинца, а вот травмирования пальца безымянного требуют регулярных упражнений здоровыми пальцами конечности во избежание потери двигательной функциональности всей кисти руки.

В любом случае, все переломы пальцев, в большей или меньшей степени опасны, поскольку при неправильном срастании костных отломков могут привести к нарушениям двигательной функции руки, вплоть до заметного ограничения подвижности пальцев. Поэтому самолечение категорически не рекомендуется.

Особенно опасно, когда при переломе осколки травмируют крупные кровеносные сосуды, что приводит к внутреннему кровотечению. В таком случае со временем немеет не только травмированный палец, но и здоровые. Если же кровотечения не наблюдается, а палец все равно немеет, скорее всего это симптомы повреждения нервного окончания, что тоже очень неприятно, поскольку может закончится частичной двигательной дисфункцией. Кости срастутся и заживут, а вот с поврежденным нервом, разработать палец будет невозможно.

Признаки перелома пальца руки

Зачастую, первичные признаки перелома и ушиба сходны, поэтому определить перелом пальцев можно по характерным симптомам, которые однотипны для этих разновидностей травм. Первый признак повреждения – сильная тянущая боль, которая нередко радирует на всю ладонь, поэтому бывает трудно сразу определить, перелом это или ушиб, а также точную область травмы. Со временем, на месте повреждения развивается заметный отек, иногда с гематомой – кровоподтеком. При малейшем нажатии на эту область или при попытке движения, боль резко усиливается. Эта же причина блокирует подвижность всей ладони. Пациент не может согнуть даже здоровые пальцы – такая попытка вызывает невыносимую боль.

Отличить перелом со смещением можно по крупному кровоподтеку. В случае перелома с сильным смещением костей почти всегда травмируются внутренние кровеносные сосуды и развивается внутреннее кровотечение признаки которой сильная гематома — пострадавший палец приобретает синюшный цвет и быстро немеет. В особо тяжелых случаях можно заметить отчетливую деформацию пальца. Так, при переломе проксимальной фаланги, отломки сдвигаются под открытым к тыльной стороне углом, а перелом средней фаланги смещает отломки в зависимости от расположения линии разлома по отношению к месту крепления сухожилий.

В случае перелома ногтевой фаланги, она изгибается вверх или вниз под характерным углом.

Постановка точного диагноза

Описанные выше симптомы, далеко не всегда позволяют отличить сложный перелом от самого простого и установить точный диагноз, особенно в случае несмещенного закрытого перелома, который по симптомам очень похож на ушиб.

Поэтому, прежде чем начинать лечение, проводят детальное обследование. Линии разломов и направление смещения отломков хорошо заметны на рентгеновском снимке, поэтому его делают в первую очередь. А вот, если есть подозрение на повреждение связок и сухожилий, нужно делать компьютерную или магнитно-резонансную томограмму.

Первая доврачебная помощь

Лечение начинается с первой, доврачебной помощи. Уже сразу после травмирования, желательно приложить к больному участку холодный компресс из кусочков льда, а если его нет, можно просто намочить полотенце в холодной воде и приложить к травме. Это замедлит развитие отека и снизит болевые ощущения. Холод также снижает кровотечение, что уменьшает вероятность развития крупных гематом. После этого нужно обездвижить травмированный палец, зафиксировав его положение при помощи небольших деревянных шин, примотанных к пальцу бинтом. Для снижения боли можно дать пострадавшему любые обезболивающие средства, например, таблетку кетанова или баралгина.

Если перелом осложнен разрывом мягких тканей – открытый, ни в коем случае нельзя пытаться вправить выступающие отломки на место. Достаточно обработать раны антисептическими средствами и наложить стерильную повязку, после чего, немедленно доставить пациента в травмопункт или ближайшую больницу.

Лечение перелома пальца

Лечение заключается в наложении гипсовой повязки, которая обездвижит травмированные кости на время, необходимое для их сращивания. Если перелом простой – без смещения отломков, делают ладонную повязку или обходятся шиной Беллера. А в случае заметного смещения, перед наложением гипса нужно сначала совместить отломки, но очень аккуратно, чтобы не травмировать окружающие мягкие ткани – мышцы, сухожилия, связки, кровеносные сосуды и нервные окончания.

Если сильно повредить сухожилия, после срастания они образуют узелки, которые ограничивают подвижность, а со временем вызывают воспаления, поскольку при движении трутся друг о друга.

Чтобы такого не происходило при совмещении и накладывании гипса, палец фиксируют в полусогнутом положении таким образом, чтобы гипс не мешал движению здоровых пальцев. Кроме того, обездвиживание не должно превышать времени, требуемого для срастания – только кости срослись, гипс сразу снимают и приступают к реабилитационным мероприятиям – к разработке пальца.

Если произошел перелом ногтевой фаланги отрывного типа, гипсовую повязку накладывают в прямом положении, так как при согнутом, велика вероятность расхождения отломков, после чего они, скорее всего, срастутся неправильно.

В целом, перелом пальца руки, если он не осложнен травмами мягких тканей и разрывами сухожилий и связок – травма, которая довольно легко поддается лечению. Так, при грамотно проведенном совмещении, обездвиживании и реабилитации, полное восстановление редко занимает более полутора месяцев, а в случае самых легких переломов, носить гипс не придется больше 3 недель.

Читать еще:  Особенности наложения шины Крамера при переломах

Перелом пальца руки: симптомы, диагностика и лечение

Перелом пальца руки — нередко случающееся повреждение верхних конечностей, от которого не застрахован ни один человек, может стать предпосылкой возникновения значительных осложнений: ограниченности функций кисти, сгибания пальцев, появления болевых ощущений даже при низких нагрузках.

В случае если к травме отнестись несерьёзно, она имеет возможность закончиться неутешительно: скажется на профессиональной деятельности, внесёт ограничения в жизнедеятельность, повреждение большого пальца может послужить основанием к нетрудоспособности.

Причины патологии

Главным основанием получения перелома является травма: удар, сдавливание, падение с возвышенности, аварийные ситуации на работе. Особо серьезные травмы могут происходить при попадании пальцев в сложноустроенные приспособления. Изредка повреждение провоцируется небольшим воздействием при остеопорозе, остеомиелите, и весьма редко, при присутствии опухоли. Статистически больше всего происходит перелом мизинца.

В плане возобновления работоспособности наиболее опасен перелом большого пальца. Повреждения остальных тоже считаются серьезными, особенно если случилось их неверное сращение, которое приводит к патологии мелкой моторики.

Разновидности травмы

Перелом пальца классифицируется в зависимости от механизма травмы, смещения отломков, повреждённого участка пальца. В зависимости от повреждения сустава перелом может быть:

  • Перелом большого пальца. Появляется при неверном расположении кулака при ударе, падении на открытую ладонь. В отдельных случаях непросто провести грань с ушибом.
  • Перелом указательного пальца. Часто повреждение случается из-за защемления пальца дверью. Совмещается с ногтевым дефектом или отрывом ногтя.
  • Перелом среднего пальца. Какими-либо определёнными чертами не обладает.
  • Перелом безымянного пальца. Появляется реже прочих. Высок шанс становления контрактуры, потеря функций пальца.
  • Перелом мизинца. Сильные боли, отёчность, онемение. Наиболее частое основание — неудачное падение.

От затронутости сустава:

  1. Внутрисуставный — совмещается с костным вывихом в тыльном направлении.
  2. Внесуставный.

По месторасположению полосы излома:

Опасность недуга

При отсутствии лечения травматические повреждения руки имеют все шансы спровоцировать множество опасностей:

  1. Посттравматический артроз.
  2. Остеомиелит.
  3. Нарушение двигательной активности.
  4. Воспалительные процессы.
  5. Осложнения инфекционного, гнойного характера.
  6. Формирование ложного сустава.
  7. Костная мозоль.

Серьезный риск при переломах фаланги несут осколки, травмирующие кровеносные сосуды, повреждают нервные окончания, что зачастую приводит к внутренним кровотечениям, онемению пальцев. Это угрожает патологией моторных функций.

Симптомы

Симптоматика перелома идентична переломам иных локализаций. Условно можно разделить на вероятные симптомы и достоверные.

К вероятным причисляются:

  1. Местный отёк в зоне перелома.
  2. Щадящее положение пальца.
  3. Краснота.
  4. Невозможность движения пальца.
  5. Болевые ощущения.

К достоверным можно причислить:

  • Трещину в кости.
  • Зрительную трансформацию кости.
  • Треск при смещении костных отломков.
  • Визуальное укорачивание сломанного пальца по сравнению с остальными.

Диагностика травмы

Для подтверждения диагноза нужно обратиться к лучевым способам диагностики, самым распространенным является рентген в прямой и боковой проекциях. Рентген даст возможность не только определить факт перелома, но и обнаружит конкретную локализацию, тип смещения. В трудных случаях применяют компьютерную томографию, которая по сравнению с рентгенографией считается гораздо точнее, позволяя обнаружить повреждения костей, мышц и связок.

Самую большую угрозу для самочувствия представляет открытый перелом. В повреждение может попасть инфекция, которые приводит к воспалению. Дезинфекцию раны необходимо выполнять мягкими антисептиками, затем наложить чистый марлевый тампон для остановки крови. Далее необходимо зафиксировать фаланги пальца. Для этого допускается применить любой твёрдый предмет.

Осторожно, с помощью бинта или марли, палец закрепляется на твёрдой поверхности. При сложном переломе необходимо:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Остановить кровотечение.
  3. Обездвижить пострадавший палец.
  4. Обезболить.
  5. Приложить холодный компресс.
  6. Перевозка в травмпункт для диагностики.

Лечение патологии

Для постановки диагноза, проведения действенной терапии следует знать участок, вид перелома, присутствие осколков костей и костного смещения. Рентгенография повреждённого участка, сделанная в 2 проекциях, предоставит целую картину: характер, локализацию и вид. На основании диагностики травматолог назначит более действенное лечение, которое может быть 2 видов:

Самой легкой разновидностью повреждения является закрытый перелом без смещения костей и образования осколков. Лечение производится консервативным методом. Накладывается гипс или полимерный бандаж. В большинстве случаев сломанный палец срастается ориентировочно за месяц.

Лечение со смещением требует от доктора профессионализма. Важно безупречно вернуть анатомию повреждённого участка, предоставить надёжную фиксацию. В отдельных случаях проводится фиксирование пальца в полусогнутом состоянии. Носить гипс необходимо примерно полтора месяца.

Профилактические меры

В качестве профилактических мер рекомендовано избежание вероятного травматизма, совершение технических работ, связанных с возможностью получения травм пальцев. Необходимо сфокусировать внимание на продуктах с высоким содержанием марганца, магния, цинка, фолиевой кислоты.

Цинк в свою очередь содействует усвоению кальция, который превосходно работает в совокупности с магнием, его возможно найти в зелёных овощах, бананах, молочных продуктах, миндале. Фолиевая кислота, которая содержится в капусте, курином мясе, свёкле, подсолнечных семечках, несомненно окажет помощь в правильном формировании коллагенового каркаса кости. Нужно прекратить употребление алкоголя во время заживания, исключить кофеин, шоколад и чай.

Осложнения при травме

Сломанный палец заживает благополучно при условии консультации с травматологом и 4-6 недельной терапии. Осложнения после травмы минимальны, но все же имеют место быть:

  1. Контрактура сустава, образующаяся вследствие появления рубцов около участка перелома.
  2. Смещение кости во время заживания, что проводит к костной деформации.
  3. Отсутствие подобающего соединения двух частей кости, что приводит к нестабильности в зоне перелома.
  4. Появление инфекции возможно в случае наличия рваных ран в зоне перелома, и если они не подвергнуты правильной обработке до проведения хирургической операции.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector