arsenal-profi.ru

Симптомы перелома лонной кости таза и лечебные меры

Переломы костей таза

Переломы костей таза всегда являются тяжелыми повреждениями, особенно если при этом травмируется мочевой пузырь, и мочеиспускательный канал. Частота переломов таза составляет от 3 до 7% по отношению ко всем переломам.

Чаще переломы таза встречаются у лиц в возрасте 20—50 лет, при этом у мужчин в 2 раза чаще. Наиболее часто повреждаются лобковые кости. В 25—30% случаев переломы костей таза комбинируются с повреждением других костей скелета или органов таза. При этом чаще всего наступает повреждение уретры и мочевого пузыря и сравнительно редко повреждение прямой кишки, матки и влагалища.

В механизме возникновения переломов костей таза большое значение придается сдавливанию его в боковом или передне-заднем направлении. При таком механизме травмы нарушается целость тазового кольца, причем в переднем отделе наступает перелом лобковой и седалищной костей, образующих запирательное отверстие, а в заднем отделе происходит вертикальный перелом подвздошных костей. Возможны и иные комбинации.

Изолированные переломы костей таза возникают чаще под влиянием непосредственного удара. Встречаются также отрывные переломы костей и гребня подвздошной кости, седалищного бугра в результате резкого, чрезмерного сокращения прикрепляющихся к ним мышц.

Различают следующие виды переломов таза.
1. Переломы, не нарушающие целость тазового кольца (например, изолированные переломы крестца, копчика, лобковой и седалищной костей, отрыйные переломы подвздошной кости).
2. Переломы с нарушением целости тазового кольца (например, двусторонние переломы лобковой и седалищной костей, вертикальный перелом таза типа Мальгеня и т. д.).
3. Переломы дна вертлужной впадины с центральным вывихом бедра или без смещения бедра.

Кроме того, переломы таза могут быть неосложненными или сопровождаться повреждениями уретры, мочевого пузыря и прямой кишки.

Симптомы и диагностика. Большое значение имеет анамнез (выявление обстоятельств и механизма травмы). Жалобы больного еще более ориентируют врача в проведении целенаправленного исследования. При осмотре иногда выявляется типичное вынужденное положение конечностей (положение «лягушки»): ноги согнуты и разведены в коленных суставах. Он выявляется особенно отчетливо при двустороннем переломе переднего полукольца.

При локализации перелома ближе к лонному сочленению разведение конечностей вызывает боли в связи с напряжением приводящих мышц и больные стараются удерживать ноги в положении приведения. При переломах переднего отдела тазового кольца отмечается также симптом «прилипшей пятки» — больной не может поднять ногу, выпрямленную в коленном суставе. При переломах тазового кольца типа Мальгеня может наступить смещение половины таза, что при осмотре проявляется в виде укорочения конечности на стороне повреждения. При осмотре можно также обнаружить припухлость и кровоизлияние в паховой области выше пупартовой связки, в промежности, а также в других местах соответственно локализации перелома.

Большое значение в диагностике имеет осторожная тщательная пальпация, с помощью которой в большинстве случаев можно установить локализацию перелома, смещаемость отломков, асимметрию в расположении костных выступов. Исследование функции нижних конечностей при подозрении на перелом таза может оказать существенную помощь в диагностике.

Важным в диагностике повреждения таза является симптом Вернейля — боль возникает в месте перелома при осторожном сдавлении таза и симптом Ларрея — боль возникает в глубоко расположенных тазовых костях при развороте тазового кольца при давлении на гребни подвздошных костей. При подозрении на перелом крестца, копчика, дна вертлужной впадины целесообразно проведение ректального исследования. Функция нижних конечностей почти всегда нарушена при переломе тазового кольца. При переломах вертлужной впадины определяется резкая болезненность при попытке движений в тазобедренном суставе. При центральном вывихе бедра, когда головка бедренной кости проникает в полость таза через разрушенную вертлужную впадину, большой вертел сдвинут глубоко внутрь.

Первая помощь. При транспортировке больного укладывают на жесткие носилки или деревянный щит. В случаях переломов без нарушения тазового кольца достаточно положить под согнутые в коленных суставах ноги плотный толстый валик, например из одеяла. При разрыве симфиза нужно простыней или полотенцем туго стянуть таз и верхние отделы бедер.

Лечение. Эффективным методом обезболивания при переломах костей таза является метод внутритазовой анестезии по Школьникову и Селиванову. Она оказывает длительный обезболивающий эффект. При обезболивании по этому методу раствор новокаина попадает в ложе подвздошной мышцы и распространяется по фасциальным пространствам и каналу пояснично-подвздошной мышцы. Широкий контакт раствора новокаина с большим количеством нервных стволов, нервных и сосудистых сплетений тазовой области обеспечивает полноту и длительность обезболивающего эффекта. Внутритазовая анестезия выполняется врачом.

Техника проведения анестезии. Положение больного — на спине. Кожу в области передне-верхней ости подвздошной кости обрабатывают настойкой йода. На 1 см кнутри от передневерхней ости тонкой иглой анестезируют участок кожи 1—2 мл 0,25% раствором новокаина. Затем иглу длиной 14—15 см, насаженную на шприц с новокаином, вкалывают через анестезированный участок кожи под ость спереди назад срезом к внутренней поверхности подвздошной кости. Вводя раствор новокаина, продвигают иглу кзади на глубину 12—14 см. Продвижению иглы должно предшествовать введение раствора новокаина. Все время необходимо ощущать близость подвздошной кости. При выполнении указанной методики конец иглы оказывается во внутренней подвздошной ямке, куда вводят 0,25% раствор новокаина. При одностороннем переломе раствор новокаина вводят на стороне перелома в количестве 400—500 мл, при двустороннем — по 250—300 мл с каждой стороны.

После проведения внутритазовой анестезии больному необходимо предоставить полный покой, дать горячий чай, укутать больного или обложить его грелками, не укладывая их в области таза, так как применение тепла в месте перелома в ранние сроки после травмы может привести к усилению кровотечения.

Лечение переломов костей таза проводится дифференцированно в зависимости от локализации и характера перелома. В основу применения той или иной методики лечения должна быть положена приведенная выше классификация переломов костей таза.

При переломах костей таза, не нарушающих целость тазового кольца, результаты лечения в большинстве случаев благоприятны. Лечение таких больных не требует специальных методик и заключается в создании больному покоя. Больной должен быть уложен на кровать с жестким матрацем. При переломах крестца и копчика под таз больного подкладывают резиновый круг. Для уменьшения напряжения мускулатуры и уменьшения болей ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах и слегка разводят их в тазобедренных суставах. Под согнутые в коленных суставах ноги подкладывают подушки.

Читать еще:  Лечебные меры при переломе большеберцовой кости

Состояние больных быстро улучшается, и через несколько дней они обычно уже не испытывают болей в месте перелома. С первых дней рекомендуется проводить лечебную гимнастику.

Сроки пребывания в постели — от 3 до 6 нед в зависимости от вида перелома.

Лечение больных с переломами костей таза, нарушающих целость тазового кольца (рис. 57, 58), проводят методом скелетного вытяжения. Для устранения смещения на стороне повреждения спицу или скобу проводят над мыщелками бедра и постепенно нарастающим грузом производят вытяжение по длине. Для придания больному в кровати правильного положения на другую ногу накладывают клеевое вытяжение.


Рис. 57. Нарушение непрерывности тазового кольца только в переднем отделе.

Рис. 58. Нарушение непрерывности тазового кольца в переднем и заднем его отделах (перелом типа Мальгеня).

При двусторонних переломах осуществляют скелетное вытяжение за обе ноги. Ножной конец кровати приподнимают на 15—20 см, с тем чтобы создать элемент противотяги. Грузы, постепенно наращивая, доводят до 10—12 кг. В случае, если перелом тазового кольца сопровождается разрывом лонного сочленения, необходимо применение гамака. Гамак делается из двойной полосы фланели, при этом ширина его определяется расстоянием от IX—X ребер больного до большого вертела. В концы гамака вшиваются круглые деревянные распорки для шнуров на обеих концах. Шнуры проводятся через блоки, укрепленные на балканской раме. Контроль за состоянием отломков осуществляется повторной рентгенографией.

Скелетное вытяжение длится 1,5 мес, после чего продолжается клеевое вытяжение еще в течение месяца. Через 3 мес от начала лечения больному разрешают ходить на костылях. Сидеть и ходить с полной нагрузкой разрешается через 4—5 мес. Ранняя ходьба и сидение могут привести к повторному смещению отломков. Сроки восстановления трудоспособности — от 2,5 до 5 мес после травмы.

При изолированных расхождениях лонного сочленения, что бывает у женщин после родов, лечение проводится подвешиванием больной на гамаке (рис. 59) в течение 2 мес.


Рис. 59. Лечение путем подвешивания в гамаке при расхождении лонного сочленения.

Перелом тазобедренной кости: симптомы, лечение и последствия

Перелом костей таза – нарушение целостности скелета в тазовой области. Любое поражение костного покрова в данной области, считается серьезной травмой, вызывающей летальный исход при отсутствии оперативного вмешательства.

Ухудшению состояния ведет попадание осколков и частей раздробленной кости в мягкие ткани и органы, располагающиеся по соседству. Сопровождается обильным кровоизлиянием и болями в пораженной зоне, в свою очередь вызывающие шоковое состояние.

Причины

Для такой серьезной травмы нужно мощное воздействие на скелет. В обычной жизни риску подвержены в первую очередь пожилые люди, спортсмены, сотрудники специфических профессий. Большая часть повреждений этого вида образуется в результате остеопароза, несчастных случаев, аварий, обвалов строений, производственных травм и т.д.

Основные причины травмирования:

  • У спортсменов нередко наблюдаются переломы костей в виде трещин, вызванные резкими движениями при поднятии больших весов.
  • Тяжелые удары по тазовым костям во время тренировочных и уличных боев.
  • Воздействие большой массой на кольцо таза.
  • Падение с высоты в большинстве случаев сопровождается травмами такого рода, в связи с расположением центра тяжести в тазовой зоне.
  • Нарушение обмена минеральных веществ в организме (остеопароз) – влияет на увеличение хрупкости костей во всем организме, увеличивает риск перелома при минимальном воздействии. Чаще всего этому подвержены пожилые люди. Для ускорения восстановительного процесса используют массажные техники, физиотерапия и ЛФК.

Чем это опасно

Переломы тазового кольца в зависимости от тяжести могут привести к инвалидности, сексуальной дисфункции, нарушению работы мочеполовой системы, а в особо сложных ситуациях и к летальному исходу.

Классификация

Выделение групп переломов зоны таза зависит от структурных нарушений целостности:

  1. Стабильные (изолированные) — отсутствие повреждений монолитности тазового кольца, поражение краев костей и изолированные переломы.
  2. Нестабильные — вертикально (смещается задний или передний отделы) или вращательно (горизонтальное смещение) расположенные переломы. Получение одного из видов нестабильных переломов зависит от направления и угла удара по зоне поражения. Зачастую такие травмы сопровождаются ранением органов, находящихся в деформированной области.
  3. Нарушение строения вертлужной впадины – изменение основания или края суставной поверхности впадины приводит к тазобедренному перелому. В некоторых случаях одновременно с переломом происходит вывих бедра.
  4. Двойная форма перелома — перелом одновременно с вывихом. В основном это вывихи крестцово-подвздошного сочленения и лонного.

Симптомы

Определить наличие травмы несложно, этому способствуют ярко выраженные симптомы:

  • Сильные боли и нарушение структуры скелета в зоне травмы.
  • Внутренние гематомы, сопровождаемые отечностью.
  • Мощное кровоизлияние.
  • Травматический шок выражается в потере сознания, бледностью кожи, тахикардией, холодным потом.

Травматический шок присутствует в результате 30 % изолированных переломов и в 100% случаев сильных деформаций.

Диагностика

При получении перелома костей таза любой тяжести диагностика лечения начинается с осмотра травматолога, который назначает следующие обследования:

  • Рентген (обязательно).
  • МРТ и КТ (при необходимости).
  • Лапароцентез, лапаротомия, лапароскопия (при наличии симптома «острого живота):
  • Уретрография, УЗИ мочевого пузыря (при травмах мочеполовой системы).

После получения результатов обследования травматолог назначает лечение.

Лечение

Обычно лечение переломов костей таза состоит из трех этапов:

  1. Устранение болевого синдрома – программа обезболивания. В зависимости от сложности ситуации используют новокаин, анальгетики на основе наркотиков (промедол, морфина гидрохлорид). Можно использовать локальное обезболивание, но из-за риска снижения артериального давления, этот способ лучше применять после восстановления кровопотерь.
  2. Возмещение утраченной крови – данный этап осуществлять как можно быстрее, после получения травмы, иначе повышается риск летального исхода. Возмещение проводят с помощью переливания крови совместно с раствором глюкозы и кровяной плазмы, при изолированных повреждениях переливание делают малыми частями в течении первых трех суток.
  3. Иммобилизация – в зависимости от зональности перелома и его расположения в структуре тазового кольца. Больного располагают в гамаке или на щите и надежно фиксируют. При травмах с нарушением структуры тазового кольца осуществляется вытягивание скелета.
  4. При отсутствии хирургического вмешательства используют консервативную терапию. В таких случаях совместно с иммобилизацией для ускорения сращивания костей используют препараты с кальцием и витамины, для лечения открытых переломов антибиотики.
  5. Хирургическое вмешательство – применяют в случае поражения органов таза, разрыве симфиза и расхождении лонных костей, смещении обломков костей. Для выстраивания отломавшихся частей в нужную структуру используют винты, пластины из металла и спицы. Перед вмешательством такого рода пациенту дается общий наркоз. После внедрения остеосинтеза больному назначается перечень препаратов. Когда кости правильно срастутся, назначается программа реабилитации.
  6. Реабилитация – в первую очередь это рацион питания, включает в себя пищу, содержащую белки различного происхождения, а также свежие овощи, орехи и фрукты. Также большое влияние на окончательное состояние пациента имеет двигательная активность и наличие вредных привычек.
Читать еще:  Первая помощь и лечение при переломе костей голени

Профилактика

Перелом костей таза, серьезная травма, ограничивающая не только свободу передвижения, но и в целом негативно сказывается на привычном образе жизни. Таких последствий проще избежать, чем лечить. В первую очередь для предотвращения травмирования необходимо соблюдать следующие меры:

  • Не относиться халатно к технике безопасности во время занятий экстремальными видами спорта.
  • По возможности избегать аварийных ситуаций.
  • Употреблять комплексно витамины и препараты для укрепления костной ткани, а также поддержание физической формы для предотвращения возможных падений.
  • Соблюдение элементарных мер безопасности в быту.

Последствия и осложнения

Можно считать удачей, если травма окажется несерьезной, ибо последствия впечатляющие:

  1. Летальный исход – при тяжелой форме перелома, из-за потери крови в первые несколько часов после получения травмы.
  2. Распространение инфекций при получении открытых ранений.
  3. Нарушение работы мочеполовой системы и кишечного тракта при локальном поражении данных участков.
  4. Разрыв сухожилий, нервов и сосудов.
  5. Неправильное сращивание кости.
  6. Образование костных наростов.
  7. Мышечная атрофия.

Кроме летального исхода при получении тяжелого перелома, есть вероятность потери подвижности конечностей и их укорочения, кости в таких случаях срастаются гораздо медленнее.

Все о переломе лонной кости таза

Повреждение тазобедренного сустава и тазовых костей является опасной травмой, связанной с потерей подвижности и выраженной ограниченностью в движениях. Она может привести к полному параличу нижних конечностей, ее последствия могут стать причиной приобретения инвалидности. Таз имеет сложное строение. Одной из основных его составляющих является лонная (или лобковая) кость, состоящая из 3-х частей – основного тела и находящихся по обе стороны ветвей. Различают травмы, в зависимости от наличия или отсутствия целостности тазового кольца.

Причины

Перелом лонной кости таза относится к типу повреждений, не нарушающих целостность самого таза, травма становится следствием удара большой силы, направленным непосредственно в центр основной кости или при усиленном вдавливании. При этом, кости не подвержены смещению, а степень тяжести травмы определяется месторасположением и размером повреждения. Перелому лонной кости часто подвержены спортсмены и немолодые люди, имеющие серьезные заболевания, связанные с нарушением структуры костной ткани (остеопороз). Травма происходит при резком сокращении мышц, окружающих кость.

Для определения методики и механизмов лечения врачу важно знать причину и характер полученного повреждения. Часто встречающиеся причины возникновения травмы:

  • ДТП и наезд на пешехода;
  • прямые удары;
  • обвалы горных и почвенных пород;
  • падение с высоты;
  • попадание в условия сдавливания (между автомобилями, вагонами и т.д.).

Перелом лобковой кости может быть как самостоятельно возникшим, так и с осложнениями, сочетающимися с трещинами и нарушениями строения и целостности других тазовых костей. Он может, в некоторых случаях, стать причиной разрывов во внутренних органах, находящихся в тазе (женские половые, мочевой пузырь, прямая кишка).

Симптомы

Признаками травмы лонного сочленения является:

  • острая боль на травмированном участке при минимальных движениях, она характерна практически всем повреждениям таза;
  • подкожные кровоизлияния;
  • отечность;
  • онемение места, наблюдается при нарушении целостности нервных стволов;
  • ограниченность движений, невозможность приподнять ногу (эффект прилипшей пятки);
  • гематома и уплотнение, затвердение места удара.

Диагностика

При диагностировании травмы, для врача важны:

  • история болезни с указанием характера травмы;
  • жалобы больного;
  • показания обследований;
  • дополнительные средства диагностики (при необходимости).

Часто используемым способом диагностики является рентгенография. В этом случае делается обзорный снимок, а также, для точного диагностирования и правильной установки диагноза, прицельное фото лобковой (лонной) кости.

Первая помощь

При переломе тазовых костей или переломе ветвей лонной кости важны скорость и качество оказания неотложной помощи, которая может стать, впоследствии, хорошим фактором и показателем при дальнейшем лечении и полном выздоровлении пациента. Перед началом ее реализации необходимо вызвать врача и, ожидая его приезда, оказать помощь пострадавшему.

В этом случае важна иммобилизация травмированного, чтобы не сместились образовавшиеся отломки и это не привело к повреждению их краями мягких тканей или внутренних органов. Для этого пациента укладывают на спину и под его колени помещают валик или предмет его заменяющий.

Больному необходимо обезболивание, для этого применяют препараты сильного воздействия, как общего, так и местного назначения. Серьезное внимание уделяется устранению болевого шока, от которого пациент может потерять сознание, поэтому до приезда медиков необходимо обращать внимание на общее состояние травмированного – на его пульс и ритм сердцебиения.

При тяжелой травме открытого типа, с наличием ран и повреждений мягких тканей, необходимо с помощью дезинфицирующих средств обработать их и накрыть тканью, защищая от попадания бактерий и инфекций. При обильной кровопотере необходимо, по возможности, наложить жгут или плотно закрыть место разрыва кровеносных сосудов.

Лечение

Затем больного необходимо поместить в стационар, где осуществляется необходимое лечение. Важна правильная диагностика, которая определит степень тяжести и конкретное место поражения. При этом обнаружатся факты повреждения или их отсутствия во внутренних органах. При больших кровопотерях от повреждений мягких тканей или при разрывах во внутренних органах, пациенту может быть рекомендовано переливание донорской крови или плазмы.

Повреждение лонной кости или перелом верхней ее ветви, в зависимости от степени тяжести, требует консервативного лечения или операционного вмешательства. Операция необходима пациенту, у которого обнаружено большое количество мелких фрагментов костных тканей, которые невозможно сопоставить в плотную структуру. Через выполненный надрез происходит их удаление.

Операция пациенту может потребоваться при диагностировании повреждений внутренних органов малого таза, которые проявляются следующими симптомами:

  • мочеиспускание с кровяными фрагментами;
  • недержание мочи;
  • проблемы с кишечником и т.д.

Их выявление возможно при помощи УЗИ, МРТ и других диагностических процедур и методов.

Реабилитация

Осложненные переломы протекают достаточно тяжело. Они бывают множественными и сопровождаются повреждением суставов и костей тазового кольца, сосудов, нервных окончаний и внутренних органов. Наиболее часто их локализацией являются передние отделы таза. В зависимости от степени тяжести полученной травмы, различают три этапа восстановления функций костей таза. Назначение комплекса оздоровительных мероприятий и лечебных упражнений осуществляет врач-реабилитолог.

На первом этапе перед специалистом стоят задачи:

  • восстановить работу внутренних органов;
  • не допустить атрофии мышц;
  • способствовать расслаблению мышечного тонуса;
  • постепенно восстановить функции и работу нижних конечностей.
Читать еще:  Симптомы перелома носа у ребенка и первая помощь при травме

На втором этапе, дополненном небольшими физическими нагрузками, пациента готовят к стоянию и первых шагам, в связи с этим разрабатывают мышцы и суставы. На этом этапе не применяется положение сидя.

Третий этап ознаменован постепенными нагрузками и упражнениями, способствующими поворотам туловища, сгибанию ног, при травме лонного сочленения в комплекс включаются приседания с разведением согнутых ног в стороны.

При сложных переломах, начиная с первого и до последнего этапа, все нагрузки назначаются и выполняются под пристальным наблюдением специалиста.

На всех этапах способствует выздоровлению массаж. Он позволяет нормализовать работу нарушенного кровообращения и не допустить атрофии мышц лежачего больного.

Последствия

Несвоевременное обращение в медучреждение при травмировании таза, может привести к неприятным последствиям и осложнениям:

  • повреждению мышц таза, нервных стволов;
  • формированию предпосылок для появления остеомиелита, остеоартрита;
  • травматической потере крови;
  • нарушению в работе органов таза;
  • формированию инфекционных и воспалительных процессов (внутренних и наружных);
  • неверному срастанию костных тканей;
  • появлению наростов;
  • истончению мышечных волокон, ограничивающих двигательную активность;
  • хромоте и т.д.

В некоторых эпизодах у пациентов заметно уменьшение длины одной конечности, что приводит к нарушению пропорций тела человека, отмечается приостановка срастания костной ткани, частичная или совершенная утрата подвижности.

Травма таза и связанные с ней последствия, являются серьезными и опасными повреждениями опорно-двигательной системы человека. К ее лечению нужно подойти серьезно и помнить, что от этого зависит качество вашей дальнейшей жизни.

Причины, симптомы и лечение перелома костей таза

Перелом костей таза является тяжелым повреждением скелета, сопровождающимся большими кровопотерями и развитием травматического шока. Краевые и изолированные переломы сопровождаются сравнительно небольшими кровопотерями (до полулитра). Нестабильные вертикальные переломы опасны: возможны потери крови до 3000 мл. При такой серьезной травме может наблюдаться не только перелом тазовых костей, но и серьезные повреждения внутренних органов.

Среди местных симптомов развивается интенсивная болезненность в месте полученной травмы, наблюдается деформация таза, может зрительно уменьшаться длина конечностей. Современная травматология предоставляет статистику: перелом костей таза встречается от 5 до 8% среди разного рода переломов.

Причины и типы повреждений

Основные причины, из-за которых возможен перелом костей таза:

  • Падение пострадавшего с большой высоты. В группу риска попадают люди, увлекающиеся альпинизмом и парашютным спортом, а также строители.
  • Автомобильная авария.
  • Травма, полученная в процессе трудовой деятельности.
  • Обвал помещения, при котором произошло сдавливание тазовых костей.
  • Воздействие остеопороза или других патологических состояний, при котором костные ткани становятся более тонкими и хрупкими.
  • Воздействие чрезмерного напряжения и резкого сокращения мышц. Подобным нагрузкам часто подвержены спортсмены.

Более, чем в 70% случаев причина подобной травмы – дорожно-транспортное происшествие. В группу риска при этом попадают пешеходы.

Перелом таза классифицируют не только по направлению (боковой, переднезадний), но и следующим образом: стабильный, нестабильный, сопровождающийся вывихом бедер, а также вывихами в лобковой или крестцовой области.

Перелом лонной кости таза не сопровождается нарушением целостности кольца таза. Такое повреждение возникает при чрезмерном давлении на область таза. Лонные сочленения могут повреждаться у женщин даже в процессе родовой деятельности.

Симптомы

Среди общих симптомов, указывающих на перелом таза, отмечают:

  • Развитие болевого шока, спровоцированного кровопотерями, который проявляется в виде снижения показателей АД и ЧСС, холодным потом, бледностью кожи.
  • Проявления, указывающие на повреждение внутренних органов. Так, повреждения уретры сопровождаются задержкой мочеиспускания, кровоподтеками.

Среди местных симптомов выделяют:

  • Визуальную деформацию костного скелета в тазовой области.
  • Интенсивные болевые ощущения.
  • Образование гематомы в месте повреждения.
  • Отеки.
  • Пациент утрачивает способность самостоятельно двигаться, возможна потеря чувствительности.
  • Нестабильные переломы сопровождаются хрустом и подвижностью костей. Трогать или пытаться вправить поврежденные отломки ни в коем случае нельзя, чтобы не спровоцировать их смещение.
  • Если поврежден верхний отдел тазовой области, то пациенту легче передвигаться спиной вперед – это характерная особенность, которая наблюдается при переломе крыльев или осей подвздошных костей.
  • При переломе копчика болевые ощущения значительно усилятся, если попытаться надавить на крестец.
  • Если повреждены ветви лонной кости, пострадавший будет пребывать в характерной позе «лягушки».

По характерным симптомам можно делать о выводы о том, повреждено ли тазовое кольцо. Если целостность не нарушена, то возникают жалобы на боль в лобковой области и промежности. При этом болевые ощущения будут усиливаться при пальпации или попытке подвигать ногой. Если же целостность кольца нарушена, то боль распространяет на промежность и тазовую область, усиливается при двигательной активности нижних конечностей.

Оказание первой помощи

Первая помощь при переломе таза, сопровождающемся болевым шоком, подразумевает ослабление давления воротника или галстука. Верхние пуговицы следует расстегнуть и обеспечить приток воздуха к голове пострадавшего. Допускается использование нашатыря, чтобы привести пациента в сознание. Если наблюдается открытый перелом, то раневую поверхность необходимо обработать антисептическим раствором. Для устранения боли используют анальгезирующие лекарственные средства.

Пострадавший должен находиться в положении лежа на спине, под область коленей нужно подложить небольшой валик (для этого можно плотно свернуть одеяло). Верхняя часть тела должна находиться в приподнятом положении. Нужно внимательно следить за тем, чтобы колени пострадавшего были сомкнуты. Для этого их можно не туго зафиксировать повязкой. Не стоит начинать лечение самостоятельно или пытаться передвигать пострадавшего.

Терапия

Лечение перелома может осуществлять только опытный, квалифицированный врач. За оказанием помощи следует обращаться к хирургам или травматологам. Прежде, чем подбирать, какое лечение будет оптимальным для пострадавшего проводится комплексное обследование, включая рентгенографию. Для устранения болевого шока задействуют препараты с выраженным обезболивающим действием, восполняют потери крови, а также обеспечивают неподвижность поврежденным участкам таза.

  • Лечение подразумевает осуществление внутрикостного или внутритазового введения анестетика. Следует принимать во внимание, что использование медикаментов на основе Новокаина способствует оказанию гипотензивного эффекта. Поэтому предварительно требуется возмещение кровопотерь. При некоторых видах травм показано задействование лечебного наркоза.
  • При изолированных переломах требуется проведение переливания крови на протяжении 48-72 часов после полученной травмы. Если у пострадавшего наблюдаются множественные травмы, то переливание крови должно осуществляться на протяжении нескольких часов.

При профузных кровотечениях показано хирургическое лечение: врач перевязывает артерию, после чего восполняют кровопотери.

Возможно вас заинтересует:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector