arsenal-profi.ru

Обследование плечевого сустава с помощью МРТ

МРТ плечевого сустава

МРТ плеча достаточно часто дает единственную возможность выполнения полноценного обследования пораженных болезнью суставов. Преимуществом такой процедуры по праву считается выявление патологических изменений на ранней стадии их развития не только в мягких тканях, но и в связочно-хрящевом аппарате.

Суть методики обследования

Исследование сустава плеча с помощью магнитно-резонансной томографии способствует получению нескольких послойных снимков поврежденной области, наиболее хорошо визуализирующих структуры мягких тканей.

Эта методика основана на эффекте ядерного резонанса. На основании полученного результата вполне возможно сделать заключение о том, присутствуют ли у пострадавшего повреждения правого или левого плеча, есть ли дегенеративные изменения, злокачественные новообразования, аномальное строение сустава и ряд других патологических процессов.

Что показывает МРТ

МРТ плечевого сплетения позволяет своевременно выявить воспалительные и инфекционные заболевания, а также:

  • гематомы, переломы, вывихи и смещения;
  • образование костных выростов, а также патологии мышц и сухожилий;
  • ушибы мягких тканей, которые окружают сустав. В этом случае предусмотрена процедура без контрастного вещества;
  • изношенность хрящевой и костной ткани;
  • аномалии анатомии плечевых суставов;
  • причины возникновения болевой симптоматики невыясненной этиологии;
  • присутствие у пациента повреждения плечевой манжеты и начинающихся разрывов сустава;
  • диагностирование состояния плечевого сустава после костных переломов. При этом МРТ мягких тканей и костей может быть более действенно, чем глубокое рентгенологическое обследование.

Опухолевидные новообразования в области плеча. При этом использование контрастного вещества в виде внутривенной инфузии обязательно, так как опухоли обладают развитой системой кровоснабжения.

Введение контрастного вещества позволяет определить контур патологии, что может показать МРТ плеча в нескольких проекциях. Хелатный раствор (контрастная жидкость) четко разграничивает злокачественные и доброкачественные опухоли. При этом следует учитывать, что магниторезонансная томография с контрастным веществом требует обязательной пробы на возможность аллергической реакции. Кроме того, не рекомендуется выполнение процедуры стоя.

Показания к проведению процедуры

Наиболее точный метод диагностики – это МРТ. Прямыми показаниями для его выполнения, являются:

  • заболевания суставов воспалительного характера (артрозы и артриты);
  • развитие плечелопаточного периартрита;
  • скопление жидкости в суставной полости;
  • остеохондропатия;
  • костные, суставные и сухожильные аномалии;
  • повреждения и разрывы связок, суставные кровоизлияния и разрывы капсул;
  • опухолевидные образования в хрящах, суставах и мягких тканях плечевой области;
  • тендиниты и тендинозы.

Помимо этого, выполнение обследования рекомендуется при застарелых повреждениях и последствиях травмирования (анкилозы, привычные вывихи, образование рубцовой ткани около сустава и т.д.).

Противопоказания

Противопоказаний к выполнению МРТ немного. Нельзя проводить процедуру при наличии у пациента кардиостимулятора, стальных брекет-систем, проволочных шин, инсулиновой помпы и других металлических предметов, которые способны примагничиваться. В то же время протезы из титана, неметаллические брекеты, а также зубные импланты не являются противопоказанием для проведения процедуры.

Не следует проводить подобное исследование беременным женщинам, особенно в течение первого триместра, когда идет формирование органов и систем ребенка. Это может привести к аномалиям внутриутробного развития. Кроме того, нельзя выполнять МРТ с контрастным веществом пациентам, страдающим почечной недостаточностью, а также при склонности к аллергическим реакциям.

Преимущества процедуры

Плечевой сустав отличается от других, что обусловлено его строением и функциональной нагрузкой. Он обеспечивает соединение суставных поверхностей, которые неодинаковы по размеру, например, у плечевых костей он достаточно большой, а у лопатки – маленький, поэтому обнаружить и сравнить насколько хорошо сопоставимых элементов можно только с помощью МРТ.

Через сустав проходит сухожилие бицепса в виде мягкотканного образования, повреждение которого невозможно рассмотреть при рентгеновском снимке, так как он достаточно хорошо оценивает лишь костную ткань. В этих случаях именно практика выполнения МРТ доказала, что можно обнаружить патологические проявления на ранней стадии их развития, а своевременная терапия позволяет добиться длительной ремиссии или полного выздоровления.

Томография выявляет даже небольшие нарушения в работе плечевого сустава. Как правило, традиционное диагностическое исследование сустава плечевого отдела сопровождается некоторыми затруднениями, так как у него крайне сложная структура. Например, рентгенологическое исследование не всегда способно выявить небольшие изменения, определяя лишь общую картину заболевания.

Достаточно часто МРТ плечевого сустава заменяет инвазивные способы диагностического исследования, например, артроскопии, при которой суставная капсула сначала вскрывается, а затем в нее вводится маленькая эндоскопическая камера для осмотра внутренних повреждений. Такая процедура крайне неприятна и болезненна для пациента и требует его предварительной подготовки в виде обезболивания. Впоследствии за пациентом устанавливается наблюдение с необходимостью временного ограничения физических нагрузок на плечевой сустав.

В отличие от артроскопии, МРТ может показать внутренние изменения сустава без дополнительного травмирования больного и опасности возможных осложнений. В большинстве случаев томографию проводить целесообразнее, чем артроскопию, сравнимую специалистами с хирургическим вмешательством.

Предварительная подготовка к процедуре

Выполнению процедуры предшествуют подготовительные мероприятия, включающие в себя:

  • для выполнения МРТ пациент может оставаться в собственной одежде при условии отсутствия на ней металлических предметов, застежек и молний. Некоторые клиники предлагают специальную одноразовую одежду обследуемому для того, чтобы максимально снизить вероятность попадания в магнитный томограф разного рода металлических предметов;
  • перед выполнением процедуры прием пищи за 2-3 часа ограничивается только при использовании контрастного вещества, что позволяет избежать тошноты и других не менее неприятных последствий;
  • в случае применения контрастного вещества пациенту необходимо предварительно сообщить врачу о наличии у него хронических заболеваний (нарушений в работе почечной системы, бронхиальной астмы и т.д.), а также предрасположенности к аллергическим реакциям;
  • при обследовании маленьких детей процедура МРТ в некоторых случаях требует предварительной премедикации или анестезии, так как во время выполнения исследования требуется неподвижность, чего очень трудно добиться от маленького ребенка;
  • если МРТ выполняется пациентам, страдающим клаустрофобией, процедуру рекомендуется выполнять в аппаратах открытого типа с предварительным приемом седативных препаратов.
Читать еще:  Почему возникает некроз головки плечевой кости и как его лечить?

Следует учитывать, что магнитно-резонансная терапия, так же как и компьютерная томограмма, проводимая в области плечевого сустава, требует минимальной предварительной подготовки в сравнении с другими методами обследования. Оба этих обследования могут быть проведены непосредственно в день назначения. Кроме того, преимуществом МРТ является отсутствие реабилитационного периода, а также часто практикуемые скидки на проведение сканирования.

Алгоритм выполнения процедуры

После необходимых подготовительных мероприятий пациента укладывают на специальный стол с аппаратом в горизонтальном положении, плотно фиксируют верхние и нижние конечности, а голову закрепляют небольшим валиком. Такие манипуляции необходимы для того, чтобы обеспечить полную неподвижность больного, так как даже небольшое движение способно исказить картину исследования. В случае необходимости внутривенно вводится контрастное вещество, которое быстро распространяется по сосудистой системе, слегка окрашивая ее, что позволяет повысить визуализацию.

Далее стол вкатывается внутрь устройства, где и происходит магнитное сканирование состояния плечевого сустава. Аппаратное кольцо медленно двигается вдоль всей обследуемой области, посылая на монитор множественное количество послойных снимков плечевого сустава. Получаемое изображение объединяется в трехмерное изображение, которое затем расшифровывается специалистом.

Процедура в среднем длится около 30 минут, во время которых пациент не чувствует дискомфорта и боли. При использовании контрастного вещества длительность проведения МРТ может увеличиться в 2 раза. После того, как сделано МРТ плечевого сустава, пациент самостоятельно покидает кабинет и ждет расшифровки результата врачом. Как правило, это занимает не более20-30 минут, но в особо сложных случаях возможна расшифровка в течение суток. С полученным снимком больному необходимо обратиться к специалисту, который направил его на МРТ плечевых суставов для получения дальнейшей терапии и рекомендаций.

Важно знать, что безболезненность, а также высокая информативность МРТ анатомических повреждений позволяет использовать эту методику даже в самых тяжелых случаях, обеспечивая возможность определения на результативном снимке даже самых мелких повреждений.

МРТ плечевого сустава

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

МРТ плечевого сустава не зря является одним из самых эффективных и безопасных методов диагностики патологий костей, суставов и мягких тканей, расположенных в этой области. Популярный в прежние времена рентген, воздействующий на организм небезопасным ионизирующим излучением, уже не является столь актуальным как магнитно-резонансная томография, не использующая вредных лучей. И хотя опасность рентгеновского излучения, применяемого в современных аппаратах для рентгенографии и компьютерной томографии, заметно преувеличена, здоровье человека все же ставится на первый план.

А если учесть, что помимо ежегодного прохождения рентгеновского обследования, мы ежедневно подвергаемся воздействию опасного излучения дома, на работе, на отдыхе, во время путешествий самолетом и т.д., то ценность МРТ довольно высока, поскольку исследование дает возможность получить необходимые для диагностики сведения без дополнительного облучения.

Анатомия плечевого сустава

Плечом в народе принято называть самую верхнюю часть руки, прилегающую к лопатке. На самом деле, плечо, представляет собой структуру, образованную тремя костями: лопаткой, ключицей и плечевой костью, которая представляет собой верхнюю половину руки.

Плечо человека является довольно подвижным органом. В его движении берут участие два сустава: акромиально-ключичный (место соединения ключицы и лопатки) и плечевой (место вхождения округлого конца плечевой кости в чашеобразную впадину лопатки). Именно плечевой сустав в народе и ассоциируется с плечом, и благодаря этому суставу мы получили возможность осуществлять широкий спектр движений рукой. А МРТ плечевого сустава позволяет во всех подробностях рассмотреть эту сложную структуру и оценить степень ее функциональности.

Кости в области сустава покрывает крепкая хрящевая ткань, позволяющая суставу свободно двигаться и служащая своеобразным амортизатором при ударах. Сам сустав окружен соединительной тканью, из которой формируется защитная капсула. Внутри капсула покрыта тонкой, но довольно прочной оболочкой, называемой синовиальной мембраной. Именно в этой оболочке происходит синтез жидкости, предназначенной для смазки суставов и уменьшения трения при движении рукой (синовиальная жидкость).

Какие еще важные компоненты мы упустили, рассматривая строение плечевого сустава:

  • Суставная (или хрящевая) губа. Так называют ткань, состоящую из коллагеновых и упругих волокон, покрывающую суставную впадину. Это разновижнойсть соединительной ткани, которую еще носит название фиброзной. Она увеличивает поверхность впадины, чтобы впадина соответствовала размеру головки плечевой кости. Фиброзная ткань необходима для стабилизации сустава в месте соединения разных костей.
  • Вращательная плечевая манжета. Она представлена комплексом из двух разновидностей мягких тканей: мышц и сухожилий. Именно эти ткани являются покровом для плечевого сустава. Они же обеспечивают вращательное движение руки и самого костно-хрящевого соединения.
  • Дельтовидная мышца. Именно благодаря наличию этой мощной мышцы мы имеем возможность поднимать руку и различные тяжести.
  • Сухожилие двуглавой мышцы плеча, называемой бицепсом (гордость культуристов, ведь именно по размеру этой мышцы оценивают красоту телосложения и силу рук). Эта прочная ткань отвечает за сгибание руки в локте и позволяет поворачивать предплечье.
Читать еще:  Признаки появления кисты плечевого сустава и ее лечение

Во время проведения МРТ врач получает возможность не только повторить анатомию плеча, но и выявить патологические изменения в различных отделах плечевого сустава.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

МРТ плечевого сустава

Боли и неприятные ощущения в плечевом суставе – нередкое явление. Обычно они говорят о воспалительных процессах, травмах или других заболеваниях. Советуем не откладывать визит к врачу, и как можно скорее взять направление на обследование плечевого сустава.

В Центре магнитно-резонансной томографии «Мы и дети» в Москве вы сможете пройти обследование плечевого сустава. Процедура проводится с помощью современного немецкого аппарата МРТ открытого типа Siemens Magnetom C.

Длительность обследования : 30-35 минут

Подготовка к обследованию: не требуется

Подготовка заключения: в течение часа

Ограничения по весу: до 170 кг.

Стоимость обследования: от 4 400 руб.

МРТ исследование двух суставов: от 8 100 руб.

Вы можете воспользоваться on-line записью:

Показания

МРТ плечевого сустава проводится при:

  • при подозрении на перелом, вывих,растяжение связок и сухожилий;
  • при наличии воспалительных процессов;
  • при подозрении на опухоли в костных и мягких тканях плеча;
  • при болевом синдроме неустановленного характера.

Преимуществом томографии является ее полная безопасность и комфорт для пациента. В отличие от рентгенографии, тело человека не подвержено вредному излучению, т.к. в основе этого метода исследований является магнитное поле.

Мы предлагаем отличную возможность получить достоверную информацию о состоянии плечевого сустава на основании трехмерного изображения. Подготовка к МРТ не требуется, сама процедура длится не более 40 минут. Цена МРТ плеча указана за один или оба сустава. Томография даст врачу возможность установить причину болей и неприятных ощущений в плечевом суставе. После процедуры врач записывает полученные данные на цифровой носитель, после чего озвучивает диагноз, дает рекомендации по лечению или направление к другому специалисту.

Противопоказания

Обследование плечевого сустава с помощью магнитно-резонансной томографии безопасно и безболезненно для человека, однако существует ряд противопоказаний для применения метода:

1. Наличие ферромагнитных имплантов в организме пациента. Под действием мощного магнитного поля металлические предметы могут нагреваться и даже смещаться.

2. Наличие кардиостимулятора и других имплантатов медицинского назначения (инсулиновые насосы, кохлеарные и другие). Приборы могут работать некорректно и даже выходить из строя.

3. МРТ с контрастом нельзя делать беременным, а также людям, страдающим почечной недостаточностью. Кроме того, не делают исследование при наличии аллергии на контрастный препарат.

4. Тяжелое состояние пациента. В сильном магнитном поле невозможно выполнять мониторирование и осуществлять аппаратное обеспечение больных.

Выполнение процедуры МРТ плечевого сустава

МРТ плечевого сустава осуществляется в горизонтальном положении. Для этого пациент ложится на специальный стол, который заезжает под магнитные поверхности томографа. Если планируется обследование с контрастом, то перед его началом внутривенно вводится препарат. Для получения наиболее полных диагностических данных, во время исследования необходимо лежать неподвижно. Длительность процедуры обычно занимает 30 минут, при магнитно-резонансной томографии с контрастными веществами продолжительность несколько увеличивается.
Во время работы томографа возникают шумы различной степени интенсивности. Чтобы минимизировать их влияние, клиент может воспользоваться берушами или наушниками. При этом значительно снижается звуковой дискомфорт. Во время сканирования не возникают болезненные ощущения, однако пациенты могут ощущать тепло в изучаемых областях тела. Наблюдение за пациентом осуществляется оператором МРТ при помощи окошка.

МРТ плечевого сустава : что показывает

  • Растяжения и разрывы суставных связок плеча (например, разрывы ротаторной манжеты)
  • Разрывы мышц и отрывы их от точек прикрепления к кости
  • Дегенеративные и воспалительные изменения структур сустава
  • Опухолевый процесс
  • Кровоизлияние в мышцы или в полость суставного соединения
  • Посттравматические изменения в тканях плеча (фиброз и т.д.)
  • Плечевое нервное сплетение и его изменения (например, признаки сдавления окружающими тканями)
  • Поражение лимфатических узлов (метастазы, клетки лимфомы).

В некоторых случаях МР-сканирование может помочь Вашему врачу отслеживать эффект хирургических операций, медикаментозного или физиотерапевтического лечения.

Если вам необходимо исследование суставов плеча, то в этом случае следует сделать МРТ плечевого сустава.

Расшифровка данных

Магнитно-резонансная томография детально отображает все компоненты плечевого сустава, в особенности мягкотканные элементы (хрящевую ткань, связочный аппарат, суставную капсулу). Благодаря этому, значительно облегчается задача врача-рентгенолога, главной задачей которого является обнаружение патологических процессов и определение причин их возникновения.
Так, например, при повреждении связок отмечается их волнистая и неровная граница, неполное отображение, что может указывать на дефекты в связочном аппарате.
Пациенту выдается заключение и данные сканирования на электронном носителе. Также существует возможность получения рентгеновского снимка размером 35*43 см, однако это является дополнительной услугой. В дальнейшем, опираясь на полученные данные, лечащий врач решает вопрос о тактике лечения пациента.

Преимущества обследования в центре «Мы и дети»

Наш центр магнитно-резонансной томографии предлагает проведение МРТ плечевого сустава. К достоинствам проведения данной услуги в нашей клинике можно отнести:

  • Наличие квалифицированных врачей, имеющих многолетний опыт работы. Благодаря этому, диагностика проводится в минимальные сроки и максимально эффективно, даже в сложных клинических ситуациях.
  • Исследование проводится на современном томографе открытого типа Siemens Magnetom C. Данный аппарат обладает высокой детализацией структур плеча и во многом превосходит по информативности другие методы исследования. На устройствах данного типа возможно проводить исследование у людей с избыточной массой тела (до 170 кг) и страдающих клаустрофобией. Также возможно выполнение сканирования у детей от 3-х лет, так как допускается совместное проведение обследования вместе с родственниками.
  • Медицинский центр удобно расположен для посещения клиентами. Рядом расположено метро, имеется вместительная стоянка.
  • У нас разработана гибкая система скидок, что позволяет проводить МРТ плечевого сустава различным категориям населения (пенсионеры, многодетные).
Читать еще:  Причины возникновения миозита плеча и его лечение

Мы проявляем максимальную настороженность даже в самых простых случаях. При наличии малейших сомнений у доктора-рентгенолога, обсуждаем случай коллегиально. Это позволяет минимизировать вероятность диагностической ошибки и максимально быстро поставить верный диагноз и определиться с тактикой лечения.

Что можно обнаружить с помощью МРТ при обследовании плечевых суставов, диагностическая ценность, противопоказания, показания, преимущества и недостатки

Плечевой сустав (аббревиатура: ПС) – сочленение плечевой кости с лопаткой, которое подвержено заболеваниям различной степени тяжести. В статье мы разберем МРТ плечевого сустава, что можно обнаружить.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) различные заболевания ПС обозначаются кодами M00-M99.

Суть методики обследования

Многие спрашивают: что показывает МР. В дополнение к термину «магнитно-резонансная томография» используются аббревиатуры «МР», «МРТ» или «ЯМР». Многие думают, что рентгенография больше не нужна для диагностики патологий плеча. К сожалению, это не так. МР скорее дополняет рентгеновскую технологию, а не заменяет ее.

МРТ – это процедура, которая также используется для диагностики заболеваний других суставов тела (локтей, колена).

МР позволяет лучше визуализировать мягкие ткани или оценивать степени нарушений кровообращения (в случае некроза головки плечевой кости). Также можно получить ценную информацию о выборе планируемой терапии, исходя из степени дегенерации мышц. МР является единственным методом, который может надежно исключать или обнаруживать кожный кровоподтек (так называемое разрушение кости).

Относительно хорошо может быть воспроизведен хрящ и сопутствующие повреждения. Существуют стандарты изображения, а также специальные методы записи.

МР также может быть дополнен контрастными веществами, которые вводят в кровоток или в плечо для диагностики опухолей (МР-артрография). При прямой МР-артрографии контрастный агент (например, гадолиний) вводится непосредственно в плечевой сустав. При косвенной МР-артрографии контрастная среда вводится в вену (кровеносный сосуд) и оттуда распределяется в плечевой сустав.

Что показывает МРТ

Перед проведением МР-диагностики пациента усаживают на мягкую поверхность и перемещают в трубу. Сканер использует неопасное магнитное поле для получения многочисленных поперечных изображений плечевого сустава, которые затем преобразуются компьютером в трехмерное изображение. В зависимости от их веса кости появляются в черном или белом цвете, мягкие ткани, в зависимости от содержания водорода, появляются в разных оттенках серого.

Если подозревается разрыв сухожилия, бурсит или артроз, врачи могут дополнительно назначить контрастный препарат. Контрастное химическое соединение в отличие от рентгеноконтрастных сред полностью безопасно для здоровья. Затем рентгенолог передает результат обследования пациенту и дает рекомендации для дальнейшего лечения.

Показания к проведению процедуры

Боль в плече часто является результатом переутомления или спортивных травм. Иногда анатомические аномалии вызывают воспаление сухожилий или синовиальной сумки. Боль в плече и ограниченная подвижность могут ухудшить качество жизни. Иногда боль в плечевом суставе иррадиирует в шею или руку. Постоянный дискомфорт в плече, который не лечат, увеличивает риск преждевременного износа суставов (артроза).

МР плеча предоставляет информацию о причинах боли в плече или ограниченной подвижности. МРТ-сканирование выявляет даже самые незначительные повреждения или изменения тканей костей, хрящей, сухожилий и других мягких тканей, которые могут вызвать боль.

Врачи рекомендуют проходить МРТ при следующих симптомах:

  • Болевые ощущения в плече и ограниченное движение после падения;
  • Постоянная боль в плечевом суставе;
  • Боль на лопатке;
  • Внезапная боль и ограниченная подвижность без какой-либо внешней причины.

Боль

Противопоказания

Есть некоторые пациенты, которые не могут быть обследованы на МРТ или только при особых мерах предосторожности. К ним относятся, например, пациенты с металлическими имплантатами, зажимами или протезами. Перед исследованием пациент получит анкету, которую необходимо заполнить как можно точнее. Другие противопоказания для проведения МРТ определит врач.

Преимущества процедуры

Сколько по времени делается МРТ сустава? МРТ левого или правого плечевого сустава обычно занимает от 20 до 30 минут. Время подготовки не включено. Специальное обследование может занять от 30 до 60 минут. После обследования МРТ-изображения печатаются или записываются на CD, а затем обсуждаются с пациентом.

Это также занимает около 30 минут, в зависимости от степени болезни. В общей сложности пациент может потратить на процедуру около 2 часов.

Предварительная подготовка к процедуре

Перед МРТ-обследованием не нужна специальная диетическая подготовка. Следует избегать приема пищи и жидкости только за 4 часа до визуализации. Причиной этого является возможность того, что может потребоваться инъекция контрастных материалов во время МРТ-сканирования. Только на специальных МРТ-исследованиях желудочно-кишечного тракта рекомендуется не принимать пищу за 48 часов.

Сколько примерно стоит процедура? Цена на проведение исследования варьируется и четко не установлена.

Поскольку в процессе МРТ генерируются сильные магнитные поля, важно, чтобы металлические объекты не попадали в исследующее устройство. Пациенту рекомендуется снять всевозможные металлические предметы. МРТ-сканирование плеча обычно позволяет носить футболку или нижнюю рубашку, но женщинам особенно рекомендуется снять бюстгальтер. Следует отметить, что пирсинг (сосков, пупка) является противопоказанием к проведению процедуры.

Кардиостимулятор

Совет! Назначать проведение МР может только квалифицированный специалист.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector