arsenal-profi.ru

Особенности проявления и лечение бурсита плеча

Как лечить бурсит плечевого сустава дома?

Бурсит плечевого сустава – это воспаление околосуставной сумки. Данный недуг довольно серьезный и бороться с ним необходимо, начиная с первых этапов его развития. Как правило, данное заболевание свойственно профессиональным спортсменам, у которых деятельность была связана с большими нагрузками именно на плечи. Что такое бурсит и как с ним бороться, мы расскажем далее.

Особенности болезни

Для того чтобы понять, что представляет собою бурсит, необходимо изучить анатомию данной зоны организма. Человеческое плечо состоит из кости и лопатки. Головка кости соотносится с поверхностью лопатки. В синовиальной сумке находится суставная жидкость, которая является некой смазкой для костей плеча.

Ежедневно сустав выполняет множество функций:

  • Вращается (поэтому мы можем вращать руками, а животные нет).
  • Сгибается и разгибается.

По этой причине сустав подвержен травмированию. Зачастую встречаются вывихи, разрывы суставов, переломы и ушибы. Именно после таких повреждений и может возникать бурсит плеча (тендобурсит) как осложнение.

Причины возникновения

Как было сказано ранее, первопричинами могут стать травмы, ушибы, переломы. Большая и продолжительная нагрузка на плечи (именно поэтому чаще всего страдают спортсмены). Также широкие взмахи руками. Как правило, бурсит может прогрессировать у людей старше пятидесяти лет. С возрастом мышцы слабеют, поэтому плечевой сустав становится более подверженным подобным травмам.

Бурсит может иметь даже инфекционную природу. Например, может развиться из-за обыкновенного пореза или фурункула. Необходимо не откладывать лечение, так как все это в дальнейшем может вылиться в серьёзные проблемы и осложнения.

Симптомы недуга

Симптомы и лечение бурсита, как правило, очень похожи, несмотря на разновидность (калькулезный, каменный, поддельтовидный и пр.) или происхождение.

Рассмотрим признаки данного заболевания подробнее:

  1. Отек в зоне плечевого сустава. На первых этапах это не становится проблемой для человека. Рука и плечо двигаются, нет никакого дискомфорта и боли, поэтому никто не обращает на эти признаки внимания.
  2. Боль и начальный воспалительный процесс. Если не выполнять никаких движений плечами и руками, то и признаки особо не проявляются. Но при зарядке, физических упражнениях начинает ощущаться боль, дискомфорт.
  3. Ограничение в движениях.
  4. Краснота в пораженной зоне. Также возможно повышение температуры.

В тяжелых случаях к вышеперечисленным могут присоединяться следующие симптомы:

  • Общее повышение температуры – вплоть до 39 градусов.
  • Выделение гноя. Тогда возникает озноб, лихорадка. Начинается формироваться артрит.

Диагностика

Как лечить бурсит? Прежде всего необходимо начать с диагностики. Алгоритм выглядит следующим образом:

  1. Осмотр пациента.
  2. Сбор анамнеза, выслушивание жалоб.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Ультразвуковое исследование.

Также необходимо посетить специалистов – фтизиатра и венеролога.

Классификация видов

У бурсита существует несколько разновидностей. Интересно то, что каждый вид имеет схожие симптомы с другим, и лечение назначается похожее. Но чтобы различить определенный вид недуга, нужно обращать внимание на характер боли — это главный признак отличия.

Субакроминальный

Субакроминальный вид данного заболевания чаще возникает у теннисистов, баскетболистов и гольфистов. То есть причины развития кроются в том, что на сустав приходится слишком большая нагрузка, поэтому возникают микротравмы в зоне сухожилий и соединительной ткани.

  1. Интенсивная боль, которая возникает даже при малейшем шевелении рукой.
  2. В руках постоянно чувствуется усталость.
  3. Наличие отека и покраснения.
  4. При совершении пункции обнаруживается жидкость с примесью крови, гноя.

Стоит сказать, что подакромиальный, подклювовидный виды заболевания имеют такие же симптомы, да и методы лечения не особо отличаются друг от друга.

Оссифицирующий

Оссифицирующий бурсит начинается по тем же причинам, что и остальные виды бурсита. В данном случае, чтобы понять, с каким видом имеем дело, необходимо обращать внимание на характер боли. Она то и отличается в разных видах бурсита. Субдельтовидный вид имеет режущую боль, не особо сильную. А вот оссифицирующий характеризуется наличием ноющего дискомфорта в зоне плеча.

Основные признаки — это покраснение, отек и боль в плече. Не желательно снимать симптомы без консультации врача и при помощи болеутоляющих средств. Это может только навредить. Ведь самое главное не только убрать признаки, но и устранить саму причину ее возникновения.

Субкоракоидальный

Субкоракоидальный вид характеризуется сильной болью в плече. Возникает, как правило, у спортсменов, а также у тех, кто постоянно носит тяжести, испытывает нагрузку на одно плечо и так далее. Не нужно избегать походов к врачу. Чем быстрее начнется лечение, тем меньше шансов, что будут обнаружены какие-нибудь осложнения и серьезные последствия.

Методы лечения

Способов лечения на сегодняшний день немного, но все они результативны, если не обходить врача стороной, а как можно скорее прийти к нему на консультацию и начать лечение. Также необходимо не забывать про элементарные методы профилактики:

  • Зарядка для плечевого сустава.
  • Правильное питание.
  • Распределение нагрузки на оба сустава равномерно.

Традиционные

Классическое лечение включается в себя такие методы, как медикаментозная терапия, оперативное вмешательство, лечебная гимнастика и физиотерапия. Для того чтобы избавиться от боли и дискомфорта в суставах необходимо начать с приема противовоспалительных средств. Это могут быть и таблетки, и инъекции, и мази, и гели. Все зависит от того, какая степень тяжести у заболеваний и что собственно говорит врач о дальнейшем лечении.

На первых этапах также назначаются антибиотики для проведения антибактериальной терапии. Если бурсит гнойный, то назначается хирургическое вмешательство. То есть вскрытие и отсасывание гноя из пораженного сустава. Если бурсит перешел в хроническую форму, то может назначаться физиотерапия. К примеру, ультрафиолетовое облучение, фонофорез, парафин, уз-терапия.

Лечебная физкультура применяется уже после того, как было устранено воспаление. Гимнастика помогает восстановить тонус мышц и объем движений пораженного места. Упражнения подбираются строго индивидуально, делать это может только врач, который ведет вас с самого начала болезни.

В домашних условиях

С бурситом можно бороться в домашних условиях народными средствами. Применение народных рецептов поможет снять боль и воспаление. Рассмотрим самые продуктивные и результативные методы:

  1. Самый простой способ – прикладывать к больному месту свежие листья лопуха или капусты. Делать это необходимо каждые два часа.
  2. Взять три листа каланхоэ, хорошо помыть их. Положить в холодильник или погреб на ночь. Утром ошпарить кипятком и чуть-чуть размять их, чтобы они слегка пустили сок. Прикладывать как компресс к больному месту, но часто. Говорят, что в течение трех дней полностью уходит боль и дискомфорт.
  3. Нужно взять один пузырек аптечной желчи, два стакана спирта, столько же конского каштана и три листа измельченного алоэ. Перемешать и дать настояться в течение десяти дней. После чего брать натуральную ткань, обмакивать в смеси и прикладывать к больному месту. Курс лечения составляет десять дней. Перерыв длится столько же. После можно снова повторять.
Читать еще:  Возможные причины появления саркомы плеча и ее лечение

Видео «Виды и причины бурсита»

Из этого видео Вы узнаете о лечении бурсита плечевого сустава от Елены Малышевой.

Бурсит плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс в синовиальных сумках в области плеча. Может быть инфекционным или асептическим, протекать остро, подостро или хронически. Проявляется болями, ограничением движений и отечностью в области плечевого сустава. Возможно онемение, слабость и повышение тонуса мышц пораженной конечности. При инфицировании выявляются симптомы общей интоксикации: высокая температура, головная боль, разбитость, слабость, ознобы. Для уточнения диагноза назначается МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография и другие исследования. Лечение зависит от формы болезни и может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

Общие сведения

Бурсит плечевого сустава – воспаление одной из синовиальных сумок (бурс), расположенных в области плечевого сустава. Обычно поражаются субакромиальная и субдельтовидная сумки. Хронический асептический бурсит, в основном, наблюдается лиц молодого и среднего возраста – у спортсменов и людей, которым в силу профессии приходится интенсивно нагружать плечевой сустав (грузчиков, шахтеров и пр.); мужчины страдают чаще женщин. Инфекционные бурситы могут возникать у людей любого возраста и пола. Лечением острых асептических и инфекционных бурситов занимаются хирурги, хронических асептических бурситов – травматологи-ортопеды, бурситов, вызванных аутоиммунными заболеваниями – ревматологи.

Причины

Чаще всего асептический бурсит плечевого сустава развивается вследствие постоянной перегрузки и повторяющихся микротравм зоны поражения. Этому заболеванию подвержены спортсмены (метатели ядра, копья и т. д.), грузчики, молотобойцы и представители других специальностей, связанных с регулярным поднятием тяжестей и повторяющимися движениями в сочетании с повышенной нагрузкой на плечевой сустав. Иногда болезнь возникает после однократной травмы (ушиба, растяжения или надрыва связок). При подагре и некоторых других патологических состояниях, обусловленных нарушениями обмена веществ, асептические бурситы провоцируются скоплением солей в стенке синовиальной сумки. При аутоиммунных заболеваниях асептический процесс в бурсе является отражением аналогичного процесса в суставах.

Причиной инфекционного бурсита становится проникновение микробных агентов в синовиальную сумку. Возбудители инфекции могут попадать в бурсу при непосредственном контакте полости сумки с внешней средой (проникающие раны), через ткани (поверхностные ранки, ссадины, гнойнички в области сустава), по лимфатическим путям (гнойные раны, фурункулы, абсцессы в области конечности) или с током крови (общие инфекционные заболевания, любые гнойные процессы в организме). Инфекционный бурсит может развиваться как первично, так и на фоне уже существующего асептического воспаления в синовиальной сумке.

Патанатомия

В норме бурса – узкая щелевидная полость с небольшим количеством жидкости, вырабатываемой внутренней оболочкой. Локализуется в местах, где костные выступы близко «подходят» к коже. Защищает кожу и подлежащие ткани от возможной травматизации. В человеческом организме имеется около 160 таких сумок, большинство расположены в области крупных и средних суставов.

При воспалении внутренняя оболочка бурсы начинает вырабатывать больше жидкости. Сумка увеличивается в размере и приобретает вид наполненного мешочка. Состав жидкости зависит от вида воспаления. При асептическом воспалении в бурсе скапливается серозный экссудат, при инфицировании образуется гной. Острый гнойный или длительно существующий асептический процесс может стать причиной образования спаек, участков рубцовой ткани, очагов фиброза и кальцификации.

Классификация

Специалисты в сфере гнойной хирургии, травматологии и ортопедии используют несколько систематизаций бурситов плечевого сустава:

  • С учетом течения выделяют острый, подострый и хронический бурсит.
  • С учетом отсутствия или наличия инфекционного агента различают асептические и инфекционные бурситы. Инфекционные бурситы, в свою очередь, подразделяются на неспецифические (вызываемые стрептококками, стафилококками и другими возбудителями неспецифических инфекций) и специфические (провоцируемые бледной спирохетой, гонококками, туберкулезной палочкой и т. д.).
  • С учетом характера воспалительной жидкости выделяют гнойные, фибринозные, геморрагические и серозные бурситы.

Симптомы бурсита

Острый асептический бурсит плечевого сустава проявляется умеренно выраженным болевым синдромом, нерезко выраженным покраснением и отеком в области плечевого сустава. Местная температура может быть незначительно повышена. Признаки общей интоксикации обычно отсутствуют, иногда наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Пальпация пораженной области болезненна, активные и пассивные движения ограничены из-за боли. Острый бурсит заканчивается выздоровлением или переходит в хронический. При переходе острого бурсита в хронический боли уменьшаются, гиперемия кожи и разлитой отек мягких тканей исчезают, может появляться локальная припухлость. Пациента беспокоит дискомфорт при движениях и быстрая утомляемость конечности. В некоторых случаях возникает локальное онемение. Тонус мышц обычно повышен.

Для инфекционного бурсита характерна яркая клиническая картина. Больной жалуется на интенсивные дергающие или распирающие боли, слабость и разбитость. Сустав отечен, кожа над ним гиперемирована, пальпация и движения резко болезненны. Выявляется местная и общая гипертермия. Возможны ознобы, головные боли, тошнота и другие признаки общей интоксикации. При отсутствии своевременного адекватного лечения инфекция может распространяться на соседние органы и ткани, что чревато развитием флегмоны, абсцесса, артрита плечевого сустава или остеомиелита плечевой кости.

Диагностика

Диагноз бурсит плечевого сустава выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований. Рентгенография плечевого сустава малоинформативна и проводится для исключения других патологических процессов. Применяются методики, позволяющие оценить состояние мягких тканей – МРТ плечевого сустава и УЗИ плечевого сустава. В отдельных случаях выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на подагру и аутоиммунные заболевания назначается консультация ревматолога, при подозрении на специфический инфекционный процесс – консультация фтизиатра или венеролога.

Лечение бурсита плечевого сустава

Схема лечения зависит от вида и особенностей течения патологии и может включать в себя следующие методики: медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство. Для устранения болевого синдрома и снятия воспаления при острых и хронических асептических бурситах назначают нестероидные противовоспалительные средства. НПВП могут использоваться как в таблетках для приема внутрь, так и в виде гелей и мазей для местного применения. При инфекционных бурситах проводят антибактериальную терапию. На начальном этапе прописывают антибиотики широкого спектра действия. После исследования жидкости, полученной при пункции или вскрытии бурсы, их заменяют препаратами, подобранными с учетом чувствительности возбудителя.

При гнойном бурсите выполняют оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование бурсы. Физиотерапию назначают при хронических бурситах, а также при острых процессах после стихания воспаления. Может использоваться ультрафиолетовое облучение, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном и другими стероидными препаратами, озокерит, парафин и УЗ-терапия. Лечебную физкультуру применяют после устранения воспалительного процесса, чтобы восстановить силу мышц и объем движений в суставе. Упражнения подбирают индивидуально. Массаж показан после стихания воспаления. Этот метод лечения позволяет нормализовать кровоснабжение плечевого сустава, улучшить питание тканей и ускорить восстановительные процессы.

Читать еще:  Как лечить разрыв связок плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс в околосуставной сумке, который проходит при сопровождении скопления такой жидкости, которая обогащена не только белком, но и частицами крови. Этот недуг следует относить к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и наиболее часто встречается у тех, кто занимается спортом на профессиональном уровне и у людей, деятельность которых была связана с нагрузками на суставы плеча.

Симптомы бурсита плечевого сустава

Проявления бурсита плечевого сустава являются следующими:

отек в области сустава – на начальном этапе он не представляет собой проблему, потому что способность двигаться в суставе не ограничена, также не наблюдается каких-либо болезненных ощущений;

боли, ощутимое воспаление. В особенности остро это ощущается при растяжках или разминании при осуществлении каких-либо тренировочных упражнений;

ограничение двигательного объема, которое сопровождается резкими болезненными ощущениями, возможно отсутствие болей;

покраснение кожного покрова и увеличение температурного режима исключительно над областью сустава.

В затяжных случаях появляется:

гнойные процессы – при таком варианте развития событий начинают проявляться проявления, свидетельствующие об интоксикации организма — озноб, мигрени и увеличение температуры до 39-40 °C. Без надлежащего лечения возникает вероятность формирования артрита гнойного типа;

болевые ощущения становятся сильными и пульсирующими.

Причины появления бурсита плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава может образоваться, как следствие повреждения тканей, например, сильного удара или же будучи последствием инфекции. При повреждении – это асептический бурсит, в случае заражения инфекцией – инфекционный.

Бурсит образуется после:

длительной нагрузки на плечевые суставы;

широких взмахов руками по определенной амплитуде.

Отдельно необходимо рассказать об известковом бурсите. Данная форма недуга обычно спровоцирована нарушением процессов метаболизма, в связи с чем лечение является достаточно сложной задачей. При подобной форме заболевания наблюдается отложение солей кальция, что в определенных ситуациях провоцирует ухудшение подвижности плеча.

Бурсит плечевого сустава также формируется у людей после 50-ти лет. В подобном возрасте тонус данных мышц становится более слабым. Как следствие этого, плечевой сустав, который остался без мышечной протекции, гораздо больше подвергается повреждениям травматического характера.

Вызвать формирование бурсита может порез или фурункул, поэтому от представленной патологии никто не застрахован. Это так называемый травматический бурсит, который поражает тех, кто ещё не достиг 35-ти лет, преимущественно мужчин. И, несмотря на то, что подобный недуг не несет критических последствий для здоровья человека в целом, необходимо учитывать, что неоднократные травмы поврежденного сустава могут стать катализатором формирования постоянной формы недуга. Вылечить её гораздо сложнее.

Лечение бурсита плечевого сустава

Вне зависимости от формы недуга одними из первых прописываются средства, снимающие воспаление, и при этом нестероидного типа. Их цель очевидна — избавить от болезненных ощущений и значительно снизить воспаление. Но подобные лекарственные средства невозможно употреблять в течение продолжительного периода времени по причине их побочных эффектов. Поэтому в случае долгосрочного лечения дозировки НПВП либо снижаются, либо заменяются на аналогичные. При первичной форме недуга их применяют в качестве гелей и мазей.

Серозный бурсит плечевого сустава подразумевает лечение при помощи мазей и покой, а вот его гнойная форма нуждается в курсе лечения антибиотиками, которые далеко не всегда являются в достаточной степени «сильными». В 30% случаев возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. В подобном случае осуществляется пункция сумки, после чего её промывают при помощи специфического раствора. В данном случае речь идёт о дезинфицирующих растворах и кортекостероидах, после этого рану очищают до того момента, пока воспаление не исчезнет окончательно.

В случае развития постоянной формы недуга необходимо в 80% случаев вмешательство хирургического характера. В этом случае речь идёт не о пункции, а о бурсэктомии. Эта операция представляет собой разрез той суставной сумки, которая была повреждена.

Используемые в процессе лечения способы физиотерапевтического характера чаще всего помогают лишь значительно снизить болевой синдром и отек. Такие же способы, как народные средства, отлично помогают при формировании серозного бурсита, но совершенно неэффективны при его гнойной разновидности.

После избавления от обострения возможно переходить к физиологическим процедурам. Активно применяется электрофорез с использованием кальция, ионофорез с гидрокортизоном, амплипульс, магнитное лечение. В результате чего окончательно снимается воспаление, отек становится гораздо меньше.

Улучшение оттока крови, укрепление плечевых мышц и пояса – всего это возможно достигнуть при внедрении в лечение массажных процедур. Массаж, как и физиологические процедуры, осуществляется после нейтрализации обострения.

Эффект, достигнутый после массажа и физиологических процедур, возможно закрепить при помощи лечебной физкультуры (ЛФК). Упражнения начинают делать с минимальных по форсированности и амплитуде нагрузок. В будущем, в зависимости от формы бурсита и нейтрализации симптомов, двигательный объем желательно расширять. В то же время излишне интенсивные и резкие движения, которые вызывают болевые ощущения, недопустимы.

Сходный с ЛФК и физиологическими процедурами эффект достигается в случае применения акупунктуры. Оно представляет собой иглоукалывание активных с биологической точки зрения мест, которые расположены в определенных анатомических областях.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Что такое бурсит плечевого сустава?

Плечевой сустав у человека в процессе эволюции утратил свои опорные функции, что привело к значительному изменению его анатомического строения. Для выполнения точной работы с помощью верхних конечностей потребовалось увеличить объём движений. Поэтому плечо у человека утратило былые прочные и мощные связки – вместо них поддерживающую роль стали играть мышцы, окружающие сустав.

Так как возможность растяжения капсулы, окружающей сочленение, является ограниченной, то для увеличения объёма движений сформировались бурсы – специальные завороты синовиальной оболочки. Они находятся в области прикрепления основных сухожилий и костных отростков, окружающих плечевой сустав. При движениях происходит их растяжение, что в норме препятствует взаимному трению всех элементов сочленения.

Нарушение этих процессов вызывает бурсит плечевого сустава – воспаление синовиальной сумки различного происхождения. Эти крупные карманы оболочки располагаются на противоположных частях сочленения, что обусловливает характерные особенности симптомов. Несмотря на схожесть патологических механизмов, лечить каждый бурсит плеча приходится по-разному. Назначаемые лекарства и методы физиотерапии при отдельных видах болезни не различаются, а вот подход в плане физкультуры и реабилитации в каждом случае индивидуален.

Читать еще:  Симптомы и способы лечения ушиба предплечья

Проявления

Чаще всего бурсит плечевого сустава поражает синовиальные сумки, расположенные в области крупных костных выступов. При чрезмерной или длительной нагрузке происходит их механическое повреждение, приводящее к возникновению локального воспаления. Так как бурсы относительно изолированы от основной полости сустава, то симптомы поражения будут зависеть от их локализации. Но практически всегда определяются признаки, общие для всех вариантов патологии:

  1. Болевой синдром возникает уже в самом раннем периоде заболевания, характеризуясь умеренной интенсивностью. Постепенно неприятные ощущения нарастают, после чего начинают проявляться даже в покое.
  2. Любое активное движение приводит к резкому усилению боли, особенно если оно было выполнено после длительного отдыха. Нередко пациенты сами определяют для себя список запретных действий, которые доставляют им дискомфорт.
  3. Внешне плечевой сустав также немного изменяется – по сравнению со здоровым сочленением отмечается его припухлость. Иногда эти симптомы наиболее выражены в области воспалённой сумки, где отмечается наибольший отёк и покраснение.

Точную локализацию воспаления можно установить лишь после обследования врача, который для этого проводит специальные функциональные пробы.

Поддельтовидный

Такой вариант заболевания распространён среди людей, у которых вследствие профессиональных или бытовых причин происходят частые удары по наружной поверхности плеча. Иногда для провоцирования симптомов достаточно лишь чрезмерного давления или воздействия на плечо, что приводит к воспалению синовиального кармана. При этом наблюдаются следующие характерные признаки:

  • Боль ощущается по наружной поверхности плеча – в толще дельтовидной мышцы, окружающей сочленение. При ощупывании неприятные ощущения сразу усиливаются, иногда удаётся определить болезненное уплотнение, располагающееся между мышечной тканью и головкой плечевой кости.
  • Практически сразу после начала заболевания ограничивается подвижность верхней конечности – активные движения резко ограничены, выполняются через силу.
  • Функциональные пробы показывают болезненность при отведении руки от тела до уровня шеи (90 градусов). Максимум неприятных ощущений приходится именно на момент начала движения.
  • Припухлость и покраснение могут наблюдаться на наружной поверхности сустава – их выраженность зависит от интенсивности боли.

Поддельтовидный бурсит плечевого сустава нередко принимает хроническое течение даже после лечения, если провоцирующие его факторы не были полностью устранены.

Подклювовидный

Субкоракоидальный вариант болезни тесно связан с поражениями длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча – бицепса, которая прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Для предотвращения трения под ней имеется подклювовидная синовиальная сумка, которая нередко воспаляется при перегрузке этой достаточно непрочной связки. Развитие патологического процесса сопровождается следующими особенностями:

  • Болевой синдром обычно выражен слабо или умеренно, ощущаясь в глубине передней поверхности плеча. Он усиливается лишь при включении в работу двуглавой мышцы, сухожилие которой раздражает стенки сумки. Поэтому наблюдается болезненность при сгибании плеча.
  • Также нередко развивается слабость бицепса, что делает невозможным перенос каких-либо предметов на согнутых или прямых руках.
  • При ощупывании определяется очаг боли в точке на границе двух образований – переднего края дельтовидной мышцы и ключицы. Надавливание в этой ямке крайне неприятно (чаще даже нестерпимо) для пациентов с субкоракоидальным бурситом.
  • При выраженном воспалении наблюдается сглаживание этой ямки по сравнению со здоровой стороной, вызванное глубоким отёком.

Нередко причиной подклювовидного бурсита становится высокая травма сухожилия бицепса, что требует дополнительного осмотра и оценки работы этой мышцы.

Субакромиальный

К развитию воспаления в сумке, расположенной между головкой плечевой кости и акромионом лопатки, также приводят функциональные перегрузки. Субакромиальный бурсит чаще поражает людей, которым приходится выполнять множественные однообразные движения руками – поднятие или отведение. Когда возможности сустава к восстановлению исчерпываются, возникают следующие симптомы:

  • Болевые ощущения определяются по наружной и верхней поверхности плеча, где в толще мягких тканей под акромионом лопатки располагается воспалённая сумка. Они усиливаются при внутреннем или наружном вращении в суставе, а также при отведении.
  • В отличие от поражения поддельтовидной бурсы, в этом случае неприятные ощущения усиливаются в середине отведения. Начало движения, а также поднятие рук выше уровня шеи проходит достаточно терпимо для пациента.
  • При ощупывании максимальная болезненность определяется в ямке под акромионом на задней поверхности плеча. Даже лёгкое надавливание приводит к резкому усилению боли.
  • Внешне плечо может быть не изменено, хотя в некоторых случаях наблюдается отёчность кожи над задней поверхностью плечевого сустава.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава требуется лечить длительно и непрерывно, так как положение синовиальной сумки способствует затяжному характеру воспаления.

Лечение

Помощь при различных вариантах бурсита практически не различается – разница наблюдается лишь в проведении лечебной физкультуры. Также точное определение воспалённой сумки имеет значение для создания покоя, чтобы исключить определённые движения из повседневной активности:

    Поддельтовидный бурсит требует полного исключения нагрузки на одноимённую мышцу, для чего пациенту несколько недель рекомендуется носить эластичный бандаж или повязку. Упражнения в этом случае будут направлены на постепенное возвращение свободного отведения руки – сначала пассивные движения и растяжка, а затем активное укрепление с помощью гантель.

Если любой тип бурсита имеет профессиональное происхождение, то после выздоровления рекомендуется во время работы надевать на плечо специальный бандаж.

Консервативное

Помимо ограничивающих и укрепляющих мероприятий, лечение бурсита плечевого сустава включает применение медикаментов и методов физиотерапии. Они создают противовоспалительный эффект, способствующий быстрому устранению симптомов:

    Короткий курс уколов (до 5 дней) Диклофенака или Кетопрофена позволит подавить воспалительный процесс в суставе. Одновременно можно наносить на область сустава гели, содержащие аналогичные вещества – Фастум, Вольтарен или Найз.

Лечить острый бурсит необходимо только под наблюдением лечащего врача – в домашних условиях процедуры выполняются только в период выздоровления. Пациент обязательно должен соблюдать программу реабилитации, включающую рекомендации по лечебной физкультуре.

Хирургическое

Несмотря на воспалительный характер заболевания, оперативные вмешательства в его лечении применяются крайне редко. Причинами для его проведения могут послужить только признаки инфицирования, требующие немедленного удаления гноя:

В настоящее время частота открытых вмешательств значительно сократилась, что обусловлено широким применением УЗИ в обследовании таких пациентов. С помощью него можно определить локализацию бурсита, а также оценить объём воспаления, после чего под контролем УЗИ можно спокойно провести точную пункцию с диагностическими или лечебными целями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector