arsenal-profi.ru

Признаки и лечение подвывиха плечевого сустава

Симптомы подвывиха плечевого сустава

Плечевой сустав – это самое подвижное сочленение в теле человека. Он обеспечивает всю полноту функции верхней конечности. Рука может двигаться в любых плоскостях: двух вертикальных и горизонтальной. Но за это приходится платить уменьшением стабильности плеча и вывихами. Почему возникают подобные повреждения и как проявляются, нужно рассмотреть подробнее.

Причины

Головка плечевой кости по своей форме напоминает шар. В отличие от суставной впадины лопатки, она имеет значительно большую площадь. А чтобы плечо не вывихивалось, существуют ограничительные и стабилизирующие структуры: хрящевая губа, связки, сухожилия и мышцы. Но в некоторых случаях травмы все же не избежать. Этому способствуют следующие факторы:

  1. Удары в плечо, падения на руку.
  2. Гипермобильность суставов.
  3. Аномалии развития суставной впадины (дисплазия, гипоплазия).
  4. Многократные растяжения связок плеча.

Возникновению вывиха способствует не только сильное внешнее воздействие, но и хроническая травматизация плеча, которая наблюдается при часто повторяющихся избыточных движениях. Подобная ситуация нередко наблюдается в спорте – у теннисистов, волейболистов, пловцов.

Вывихивание плеча происходит под влиянием внешней силы и на фоне особенностей строения самого сустава.

Классификация

О вывихе плечевого сустава говорят тогда, когда происходит полное выхождение головки плеча из суставной впадины. Если же наблюдается частичное выскальзывание, то констатируют подвывих. Но оба состояния объединяются термином нестабильность плечевого сустава. Это состояние имеет несколько разновидностей.

В зависимости от механизма травмы и направления смещения головки плеча, различают следующие виды подвывихов:

  • Передний – головка кости из-за отрыва суставной губы смещается вперед, попадая под клювовидный отросток лопатки.
  • Задний – развивается из-за падения на вытянутую руку и также характеризуется отрывом хрящевой губы.
  • Нижний – суставная головка выходит за нижнюю границу суставной впадины.

Если нестабильность развивается только в одном направлении, она называется одноплоскостной. Она чаще всего вызвана разрывами суставной капсулы или хрящевой губы. Многоплоскостная нестабильность развивается при растяжении связочно-сухожильного аппарата и синовиальной оболочки. В этом случае характерна чрезмерная подвижность по нескольким осям.

От вида нестабильности в плечевом суставе будут зависеть и объективные симптомы повреждения.

Клиническая картина

Как и любая травма (перелом, ушиб плечевого сустава), вывихи плеча сопровождаются определенным набором симптомов – субъективных и объективных. Задачей врача является выявление всех признаков. При опросе устанавливаются жалобы, а клинический осмотр даст представление о более специфических проявлениях вывиха.

Общие признаки

Подвывих плечевого сустава проявляется симптомами, которые определяются не только самим фактом травмы, но и ее механизмом. При резком воздействии внешнего фактора возникают довольно интенсивные боли в плече, связанные с разрывом тканей: связок, суставной капсулы, хрящевой губы. Но если развивается хроническая нестабильность, то такие ощущения становятся слабее или вовсе исчезают. Кроме болевого синдрома, при вывихах плеча наблюдаются такие симптомы:

  • Ограничение функции, «пружинящие» движения.
  • Деформация области сустава.
  • Онемение, покалывание, «ползание мурашек» в руке.
  • Вынужденное положение конечности.

При многоплоскостной нестабильности пациенты ощущают избыточное смещение головки плеча при высокоамплитудных движениях, повышенную усталость в руке и напряжение мышц. У некоторых людей выявляются признаки дисплазии соединительной ткани:

  • Переразгибание в локтях и коленях.
  • Возможность коснуться предплечья отведенным большим пальцем.
  • Достижение указательным пальцем тыльной поверхности кисти во время разгибания.

Эти симптомы не скажут о наличии вывиха, но подтвердят высокий риск его развития и предскажут происхождение нестабильности.

Клиническая картина нестабильности плеча состоит из неспецифических и специфических симптомов вывиха. Причем первые характерны для любой травмы.

Клинические пробы

Важным моментом клинического осмотра считается проведение специальных проб, подтверждающих нестабильность плечевого сустава. Они позволяют определить, в каком направлении есть патологическая подвижность. В зависимости от предполагаемого вида подвывиха, врач осуществляет следующие движения рукой пациента:

  1. При переднем: согнутую в локтевом суставе руку отводит вверх и вращает наружу, одновременно надавливая на плечо сзади – появляется напряжение мышц и предчувствие вывиха
  2. При заднем: когда рука находится перед пациентом, сначала опускает ее вниз, а затем, надавливая на плечо сзади, сгибает предплечье, постепенно опуская конечность – ощущается щелчок от вправления головки плеча.
  3. При нижнем: во время оттягивания руки вниз появляется борозда под акромиальным отростком.

Чтобы предотвратить подвывих сустава, пациенты сами стараются избегать провоцирующих движений и щадят руку. Это заставляет снижать интенсивность спортивных тренировок и ограничивать физическую активность. Кроме локальных симптомов, может ощущаться и общее недомогание.

С помощью клинических проб устанавливается вид подвывиха, а также предполагается повреждение определенных структур плечевого сустава.

Диагностика

Чтобы подтвердить подвывих, нужно дополнить клиническое обследование другими методами диагностики. При травмах необходимы инструментальные методы, позволяющие увидеть поврежденные структуры скелета и оценить степень патологии. Такими свойствами обладают следующие процедуры:

На рентген-снимке хорошо видны кости, но состояние мягких тканей этот метод не позволяет анализировать. А вот магнитно-резонансная томография как раз лишена подобного недостатка – с ее помощью можно оценить структуру хрящевой губы, синовиальной оболочки, связок, сухожилий и мышц, что существенно помогает в постановке диагноза.

Подвывихи в плечевом суставе – ситуация достаточно распространенная. Поэтому каждый должен понимать, когда они возникают и как проявляются. От механизма полученной травмы будет зависеть характер повреждения, что, в свою очередь, определяет суть терапевтических мероприятий.

Читать еще:  Почему болит плечо при отведении руки назад?

Подвывих плеча

Довольно часто встречающейся травмой является подвывих плечевого сустава. Он развивается чаще всего вследствие падения на вытянутые руки, слабости связочного аппарата и истощения мышечного каркаса верхних конечностей. У пострадавшего нарушается подвижность сустава и развивается отек в месте повреждения. Лечение заключается в обеспечении головке плечевой кости ее физиологического положения.

Причины и патогенез

Подвывих плеча является частой травмой среди спортсменов, основная нагрузка которых направлена на пояс верхних конечностей: баскетболисты, занимающиеся пауэрлифтингом и контактной борьбой.

Патология встречается у людей любого возраста. Плечевой сустав — это сложная биологическая конструкция, на которую в результате большого объема выполняемых движений, приходятся тяжелейшие нагрузки. Множество связок и мышц укрепляют и стабилизируют сустав, а также обеспечивают широкую амплитуду подвижности. Иногда, под воздействием травмы или возрастных изменений, мышечно-связочный каркас ослабевает, в нем появляется патологическая подвижность, тогда и возникает подвывих в плече. Еще это происходит как результат падения человека с опорой на руки. Очень редко встречается у детей вследствие аномалий развития суставного аппарата и соединительной ткани.

Симптомы вывиха

Для сохранения функциональности и работоспособности необходимо вовремя распознать признаки травмы и провести коррекцию. Выделяют такие симптомы подвывиха плечевого сустава:

  • ограничение объема движений;
  • отечность, покраснение кожи в месте поражения;
  • деформация сустава;
  • острые боли.

Иногда эти признаки могут проходить сами по себе. Человек не придает значения симптомам, и болезнь переходит в хроническую форму. Долгое время подвывих вызывает незначительные боли, возникающие только при физической нагрузке. Такое явление в будущем может привести к частым повторным подвывихам и повреждению головки плечевой кости с утратой функции конечности.

Лечение патологии

Терапия при вывихе направлена на восстановление подвижность в суставе, купирование боли и нормализации тонуса мышечно-связочного аппарата плеча. Также необходимо обеспечить нормальное функционирование хрящевой и костной ткани и улучшить питание. Комплексная терапия поможет предотвратить подвывихи плеча в будущем и избежать возможных последствий после перенесенной травмы.

Доврачебная помощь

При возникновении вывиха, в первую очередь необходимо обездвижить конечность. Это производится путем наложения поддерживающей руку повязки, которая накладывается через шею. Больному категорически противопоказано выполнять любые движения в суставе. К месту повреждения прикладывают холод, который уменьшает боль и отечность мягких тканей.

После получения травмы, нужно вызвать скорую помощь или доставить человека в больницу самостоятельно. Проведение вправления плечевого сустава в домашних условиях строго запрещено.

Вправление

Производить манипуляцию самостоятельно категорически запрещается, так как это может вызвать развитие огромного количества осложнений. Вправляет вывих плеча только доктор после проведенного рентгенологического исследования и окончательно поставленного диагноза. Процедура проводится под общей или местной анестезией. После того как головку плечевой кости возвратят в ее естественное положение, на руку больного накладывают фиксирующую гипсовую повязку сроком на 1 месяц.

Препараты

Медикаментозное лечение подвывиха плечевого сустава включает назначение нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей для наружного применения. Первые 3 дня, когда боли отечность в конечности значительны, показано проведение инъекций «Диклофенака» и его аналогов. В восстановительный период необходим прием хондропротекторов (препаратов, улучшающих питание хрящевых тканей сустава) и витаминно-минеральных комплексов.

Этап реабилитации

После снятия гипсовой повязки, больному показано пройти длительный курс восстановительной терапии. Она заключается в выполнении упражнений и физиопроцедурах. Все это поможет избежать возникновения подвывихов в будущем и восстановить подвижность конечности после длительного периода без нагрузок. С помощью реабилитационных мероприятий, больному удастся укрепить мышечно-связочный корсет плечевого пояса.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия показана как в острый период, так и при реабилитации. Сразу после получения травмы применяется электрофорез обезболивающими растворами. После снятия гипсовой повязки, пациенту показан курс лечебного массажа. Он поможет усилить кровоснабжение мышц, нормализует венозный и лимфатический отток в тканях. Выполнение пассивных движений в суставе подготовит больного к проведению лечебной гимнастики.

Упражнения при подвывихе плечевого сустава

Выполнение ЛФК возможно только после разрешения врача и в соответствии с его рекомендациями. Комплекс разрабатывается для каждого пациента отдельно, в зависимости от особенностей его травмы и факторов, послуживших причиной ее возникновения. Упражнения помогут восстановить эластичность связочного аппарата и улучшить трофику мышечной ткани. Выполняют действия, которые разрабатывают мышцы плечевого пояса:

  • круговые вращения;
  • поднятие надплечий;
  • сведение и разведение лопаток;
  • сгибание и разгибание суставов.

Вернуться к оглавлению

Профилактика вывихов

Для предотвращения возникновения травм необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от приема алкоголя и курения. Полезно выполнение умеренных силовых нагрузок, направленных на тренировку мышечного корсета плечевого пояса. Предотвратить вывих поможет занятия такими видами спорта, как бег и плаванье. Они повысят эластичность связочного аппарата суставов и помогут избежать их подвывихов.

Подвывих плечевого сустава: признаки, симптомы и лечение плеча

Для обозначения состояния, при котором происходит неполный вывих сустава, врачами введен термин «подвывих», что позволяет избежать неверно поставленного диагноза.

При полном вывихе сочлененные поверхности смещаются, не имея точек соприкосновения. Это приводит к полной потере функциональности конечности. При подвывихе даже при смещении сочлененных поверхностей есть точка соприкосновения.

Подвывих плечевого сустава сопровождается болевыми ощущениями, более сильными или неярко выраженными при разной степени смещения. Обычно подвывих проходит в подострой форме, при которой обострения сменяются временным затишьем боли.

Читать еще:  Лечение остеопороза плечевого сустава

Заболевание может длиться месяцами. Очень важно вовремя распознать симптомы подвывиха, поскольку несвоевременно начатое лечение может привести к осложнениям, грозящим ограничением подвижности.

Это происходит из-за постепенного нарушения в области поврежденного сустава кровообращения и нервной проходимости.

Причины, вызывающие подвывих

Подвывих сустава может произойти в любой возрастной категории. Однако следует знать, что подвывихам, произошедшим у новорождённых детей, характерны симптомы, отличающиеся от симптоматики заболевания взрослого человека.

Чаще всего у детей младенческого возраста встречаются подвывихи тазобедренных суставов. Однако, учитывая нагрузки, которые приходятся на верхние конечности в ходе выполнения различных задач, у подростков и взрослых людей травмы плечевых, локтевых, ключичных суставов составляют 85% от всех случаев подвывихов.

Основными факторами, влияющими на возникновение и развитие подвывиха, являются:

  • Врожденные патологии;
  • Приобретенные после травм изменения (переломы, ушибы, сильные нагрузки, резкие рывки);
  • Последствия заболевания остео- или полиомиелитом;
  • Дистрофические поражения вследствие перенесенных болезней; поврежденная или неразвитая суставная сумка; плохое состояние связок и сухожилий.

Травматические поражения плечевых суставов являются обычно следствием чрезмерных физических нагрузок. Учитывая высокую подвижность плечевого сочленения, даже чересчур резкие движения могут привести к подвывиху плеча.

Дистрофические патологии в костных соединениях возникают при заболеваниях артрозами, подагрой, полиартритом. В результате теряется упругость, плотность тканей сустава.

При застарелом вывихе плеча развивается патология суставных тканей, при которой сочленения верхних конечностей наиболее часто подвергаются травмам.

Группу риска составляют спортсмены, у которых основная нагрузка направлена на плечевой пояс – пловцы, баскетболисты, боксеры.

Симптомы подвывиха плеча

Опасность несвоевременной диагностики подвывихов приводит к печальным результатам. Очень часто человек принимает периодически возникающие боли в области плеча как нечто само собой разумеющееся, и не спешит обращаться за врачебной помощью.

В результате развивается патология, от которой трудно избавиться. Поэтому для сохранения здоровья и физической активности важно своевременно распознать симптомы заболевания и провести необходимое лечение.

Первое, на что следует обратить внимание – ограничение функциональных возможностей плечевого соединения.

Помимо этого, существуют общие симптомы, характерные для подвывихов независимо от их локализации:

  1. Боли различного характера в области поврежденного сустава;
  2. Видимая деформация соединения;
  3. Отечность, покраснение кожи, ощущение жара в области сустава, вокруг него.

Учитывая перечисленные симптомы, проводится аппаратное исследование объективными методами — компьютерная томография или рентгеноскопия, МРТ плечевого сустава.

Они дают возможность диагностировать подвывих, при котором, сохраняя точки соприкосновения, поверхности сочленения смещаются, и происходит полное нарушение их анатомических функций.

Терапия подвывихов

Лечение поврежденных суставов не зависит от того, какой именно из них подвергся травме. Терапевтические методы и действия в данном случае являются общими для любой группы соединений при разных степенях поражения.

В целом лечение поврежденного сустава проходит в три этапа:

Оказание первой помощи пострадавшему

Правильно и своевременно оказанная медицинская первая помощь при вывихах является залогом дальнейшей успешной терапии. После первичного осмотра и предварительно установленного диагноза врач должен максимально избавить пациента от болевых ощущений.

При сильной боли пострадавшему делают обезболивающую инъекцию. Поврежденная рука фиксируется в неподвижном состоянии. Для этого ее закрепляют на грудной клетке и плотно приматывают. Для предупреждения сильной отечности к поврежденному суставу время от времени прикладывают компрессы со льдом.

Самостоятельно вправлять смещенный сустав вне лечебного учреждения и без рентгеновской диагностики нельзя.

Вправление сустава

Это допускается делать только врачу – травматологу после изучения рентгеновского снимка. Вправление сустава производится под наркозом. Усилия врача при вправлении травмированной конечности направлены на то, чтоб возвратить головку кости плеча на место. При этом возврат кости будет сопровождаться характерным щелчком.

После того, как сустав встал на место, его фиксируют, накладывая гипсовую повязку или ортез. В течение трех недель ношения иммобилизационной повязки место повреждения суставной капсулы и хрящевого валика восстанавливается образующейся соединительной рубцовой тканью.

Реабилитационный период

Восстановление после травмы в среднем длится около полутора месяца. В этот период пациенту прописываются обезболивающие таблетки и инъекции.

Для успешного восстановления сустава без осложнений необходимо тщательно следовать рекомендациям врача. Нельзя подвергать руку физическим нагрузкам; следует избегать резких движений.

Профилактические меры

Надежность фиксации суставов напрямую зависит от развитого мышечного каркаса. Крепкие и развитые мышцы являются надежной защитой всех сочленений на теле от подвывихов. Укрепить мышечный корсет можно с помощью лечебной физкультуры и специального массажа.

Занятия спортом должны быть регулярными. Организовать их следует, таким образом, чтоб в тренировках участвовали все группы мышц. При этом необходимо учитывать свои физические возможности и избегать излишних нагрузок, которые могут привести к травмам различного рода.

Разумная забота о здоровье и предотвращение заболеваний опорно-двигательного аппарата позволят продлить качественную активную жизнь.

В том случае, если травм все же не удалось избежать, необходимо своевременно провести курс лечения и соблюдать рекомендации врача в оздоровительный период. Что касается видео в этой статье, то здесь предоставлена полная информация о травме плеча.

Симптомы и лечение подвывиха плечевого сустава

Если у ребенка, впрочем, как и у взрослого, будет наблюдаться ограниченное движение суставов, к примеру, плечевых, и при этом человек начнет жаловаться на болевые ощущения различного характера, это может указать на подвывих плечевого сустава. А протекать этот патологический процесс может как в острой, так и в хронической форме.

Читать еще:  Обследование плечевого сустава с помощью МРТ

В домашних условиях, если, конечно, отсутствуют медицинские навыки, вправление сустава производить категорически запрещается и самолечением также заниматься не стоит. Только опытный и профессиональный врач сможет выяснить причину возникновения подвывиха, назначить эффективную методику лечения, которая обязательно даст желаемый результат.

По каким причинам возникает подвывих

На рентгенограмме довольно просто можно выявить подвывих, а лечение и успешное выздоровление врачи готовы гарантировать тем пациентам, которые своевременно обратятся к врачу. Но, к сожалению, лечащий доктор чаще всего рассматривает запущенные стадии болезни, реабилитация и лечение которых занимает намного больше времени. Объясняется это довольно просто – чем дольше пациент будет откладывать визит в больницу, тем больше будут проявлять себя нарушения в системе кровообращения, которые, в свою очередь, приведут к нарушению нервной проводимости. Подвывих не позволяет плечевому суставу нормально работать, так как точки соприкосновения сохраняют свое прежнее положение, а вот поверхность сочленения меняет место своего расположения.

Подвывих может диагностироваться у любой возрастной категории, включая и новорожденных детей.

Однако у ребенка такая патология не так часто наблюдается, да и признаки болезни немного отличаются от симптомов, которые проявляются у взрослых.

Изменения в плечевых суставах могут быть как приобретенные, так и врожденные. Приобретенные подвывихи способны начать свое развитие на фоне:

Если человек получил любую из вышеперечисленных травм и начал испытывать болезненные ощущения в области плеча, записаться на осмотр к доктору рекомендуется как можно быстрее.

Основные симптомы недуга

Вне зависимости от того, где находится локация подвывиха, главные симптомы этого патологического процесса будут таковы:

  • сустав станет менее подвижным;
  • болевые ощущения, особенно при движении, будут резко отдаваться в поврежденной области, причем боль может быть как колющей, так и ненавязчивой;
  • воспаленный сустав изменит свою прежнюю форму;
  • кожный покров вокруг очага локации приобретет красный оттенок.

Кроме вышеперечисленных симптомов, человек может чувствовать внутреннее повышение температуры и общую слабость во всем организме.

Классификация подвывиха плечевого сустава

Человек использует собственные верхние конечности для выполнения многочисленных задач. Именно руки помогают ежедневно делать различные работы, трудятся без передышки на протяжении всего дня, что и может вызвать различные повреждения, включая и подвывих плечевого сустава, который способен нести разный характер:

  1. Травматический. Такой вид поражения имеет место, если при работе человек приложит больше усилий, чем позволяет природная сила сустава. Так как сустав обладает высокой степенью подвижности, то при падении человека на руку возможность возникновения подвывиха увеличивается в несколько раз.
  2. Дистрофический. Такой характер патологического процесса может наблюдаться в том случае, если в человеческом организме будут развиваться следующие заболевания:
  • полиартрит;
  • артроз;
  • подагра.

Дистрофический подвывих плеча диагностируют также у пациентов, у которых наблюдается повышенная растяжимость тканей. Вышеперечисленные болезни не только постепенно меняют структуру сустава, но и делают его ослабленным, что, в свою очередь, приводит к развитию дистрофического подвывиха.

  1. Хронический характер такие изменения могут приобрести в том случае, если ранее у человека был вывих плеча, а также вправление осуществлялось не под контролем медицинского работника. Хроническое поражение встречается и у профессиональных спортсменов, которые ежедневно должны активно работать верхними конечностями, к примеру, у пловцов или баскетболистов.

Лечение и реабилитация

Почувствовав резкую боль при движении плечом, нужно в первую очередь зафиксировать руку при помощи эластичного бинта, выбрав для фиксации верное положение – плотно примотав ее к грудной клетке. После того как рука будет зафиксирована, нужно обратиться к врачу. Даже если вывих будет сильно заметен, вправление делать самостоятельного категорически запрещается, как взрослому, так и ребенку, так как такой способ может в значительной степени ухудшить самочувствие человека.

После осмотра пациента и выявления причины возникновения подвывиха врач назначит индивидуальную комплексную методику лечения для каждого пациента, при которой нужно будет делать следующее:

  • принимать обезболивающие и регенерирующие медикаменты;
  • проводить массажные и физиотерапевтические процедуры;
  • заниматься лечебной ежедневной гимнастикой.

Кроме этого, доктор порекомендует вводить в ежедневное меню больше витаминов и оберегать руку от напряжений. Это вовсе не означает, что от физических занятий нужно будет отказаться, просто следует самостоятельно или с помощью лечащего врача создать не сложные, но эффективные физические упражнения, которые помогут укрепить общий мышечный каркас. Ведь именно крепкие и здоровые мышцы являются основой для так называемой фиксации любых суставов, поэтому ежедневная лечебная физкультура, основанная на укреплении мышц, не позволит в дальнейшем проявляться различным подвывихам. А более эффективная реабилитация будет в том случае, если область поврежденного сустава будет ежедневно массажироваться опытными руками профессионала.

Занимаясь профессиональным спортом или производя физические нагрузки, нужно обязательно оценивать собственные возможности и не забывать о том, что силы и возможности мышц не могут быть безграничными. Только забота о собственном здоровье поможет предотвратить болезни, которые поражают опорно-двигательный аппарат, поэтому к этому вопросу следует относиться очень внимательно всем без исключения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector