arsenal-profi.ru

Проведение артроскопии плечевого сустава и восстановление после операции

Артроскопия плеча

Постоянные вывихи, а также последствия травм в зоне плеча поможет исправить артроскопия плечевого сустава. Эта небольшая операция назначается в случае, когда консервативные методы лечения не приносят значимого результата. Вид хирургии является малоинвазивным, что предполагает минимальное травмирование больной области. Во время операции врач делает несколько надрезов, длиной в 1 см. При этом используется местная анестезия.

Показания для проведения хирургии

Первый признак к проведению артроскопии — вывих плеча. Этот диагноз вызван следующими причинами:

  • травмирование плечевого сустава;
  • высокая амплитуда движений;
  • наличие дисплазии суставной ямки лопатки;
  • растяжения и хрупкость суставов;
  • образование остеофитов.

К другим показаниям для проведения артроскопии относят:

  • воспаление суставного аппарата в плече из-за больших физических нагрузок;
  • разрывы мышц и мягких тканей;
  • повреждения связок на фоне чрезмерной нагрузки на сустав.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к операции

Необходимо провести детальный осмотр пациента и пораженной области. Затем доктор опрашивает больного для выяснения подробностей, из-за чего повредился плечевой сустав. При этом важно, чтобы человек описал характерные особенности своих болевых ощущений и самочувствия. Следующий важный этап диагностирования — результаты рентгенограммы. Снимок делается в стоячем положении, потому что при этом важно оценить ситуацию со спины, а также направление сдвига костей. Если пациенту диагностируют перелом, то требуется дополнительное прохождение компьютерной и магнитно-резонансной томографий.

Артроскопия плечевого сустава также используется в качестве диагностической процедуры с целью визуального осмотра повреждения и оценки его развития.

Ход операции

Для начала необходимо расположить пациента в позе, удобной для врача, чтобы был доступ ко всем необходимым инструментам. Как правило, операция проводится в положении полулежа или на боку. Будущие места проколов обеззараживаются антисептиком, а затем сквозь них проникают инструменты, главным из них является артроскоп, с помощью которого обеспечивается видимость оперируемой области. Жидкость из суставной сумки истекает, а вместо нее закачивается физраствор. Всего проколов необходимо 2 или 3. После проведения всех необходимых действий по удалению и исправлению поврежденных зон инструменты вынимаются, а на проколы накладывают антисептическую повязку. Таким же образом проводится артроскопия локтевого сустава, а также пластика ПКС (передней крестообразной связки).

Чтобы плечевой пояс функционировал нормально, прибегают к пластике мышц.

Существует около 300 видов проведения артроскопии, однако наиболее популярными остаются несколько методов. Для лечения вывиха применяется способ укрепления суставной губы, когда из суставной сумки формируют своеобразный валик, который скрепляют специальными рассасывающимися со временем якорями. Иногда плечевая кость выскакивает из-за недостаточного размера углубления суставной впадины. В таком случае устанавливают костные импланты. Для уменьшения риска разрыва тканей при повторяющемся вывихе делают укрепление капсулы сустава, при котором его стенки сшивают, а затем прикрепляют к соседним тканям. Чтобы восстановить баланс плечевого пояса популярным методом остается мышечно-сухожильная пластика.

Осложнения после артроскопии плечевого сустава

Этот вид операции является малоинвазивным, однако даже при минимальном вмешательстве в организм человека существует риск появления некоторых осложнений. Артроскопическая пластика может привести к образованию поверхностных гематом, припухлостям или отекам в мягких тканях плеча. Такие проявления характерны после проведения операции. Продолжительное время пациент может ощущать боли в плечевой зоне. Эти симптомы исчезают спустя короткое время и не нуждаются в особом лечении. Редкими проявлениями после операции на плечевом суставе являются повреждение вен, возникновение воспаления, неврологических осложнений или повреждений хрящевой ткани.

Есть ли ограничения?

Артроскопия на плечевом суставе противопоказана, если присутствуют:

Если у больного есть псориаз, то такое лечение не проводится.

  • кожные заболевания, такие как экзема, гнойники, псориаз и другие;
  • воспалительный процесс внутри костного соединения;
  • полное срастание костных тканей и отсутствия хряща;
  • тяжелое состояние пациента.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава длится от 1 до 3 мес. Период восстановления может длиться и до 6 месяцев, так как у каждого пациента этот показатель является индивидуальным и зависит от общего состояния здоровья. В первые сутки рекомендовано прикладывать холодные компрессы и принимать анальгетики против воспаления. Такие меры помогут снять боли и отеки после операции.

Первые 1—1,5 месяца

В этот период восстановления пациент обязан носить иммобилизующую повязку, которая по внешнему виду напоминает манжету на руки с перевязью для жесткой фиксации. При сильных повреждениях руку пациента могут пригипсовать к телу. Из недостатков выделяют большой дискомфорт и неудобство в быту, однако большим плюсом является надежность. По истечении срока ношения повязки необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который для дальнейшего лечения назначит выполнение ЛФК для разработки мягких тканей.

В период иммобилизации также необходимо выполнять комплекс упражнений в виде изометрической гимнастики. Дополнительно проводится электростимуляция мышечных тканей, и назначается массаж.

Разработка мышц во 2—3 месяц реабилитации

При выполнении упражнений после снятия повязки возможны ощущения боли и дискомфорта, которые со временем пройдут. В комплекс привычных упражнений можно добавить силовые тренировки, а также более сложные задания. При этом важно постепенно наращивать нагрузку на сустав и мышцы. Гимнастику рекомендуют делать 2—3 раза в день, по несколько подходов за раз. Посещение процедур массажа нужно продолжать посещать. Следует помнить, что весь комплекс лечебных упражнений строго разрабатывается лечащим врачом. Самолечение недопустимо, поскольку может привести к еще большим повреждениям плечевого сустава.

Читать еще:  Операция плечевого сустава при повреждении Банкарта

Реабилитация после проведения артроскопии плеча

Артроскопия плечевого сустава представляет собой современный метод малоинвазивной хирургии, при котором оперативное вмешательство проводится через маленькие разрезы. Операция осуществляется с помощью специального сверхточного прибора под названием артроскоп, на конце которого размещены источник света и крошечная видеокамера, передающая увеличенное изображение на монитор хирурга.

Техника проведения операции

Проводят артроскопию при повреждениях и вывихах суставов, при травмах ротаторной манжеты, а также в случае возникновения болей, способных ограничивать подвижность человека. Отличный эффект дает данная операция при лечении повреждения Банкарта.

Артоскоп дает возможность хирургу оценить состояние свободных тел суставной области, диагностировать повреждения сухожилий и связок, а также выявить воспаления и травмы хряща.

Пациент во время проведения хирургического вмешательства укладывается таким образом, чтобы специалисты могли иметь свободный доступ ко всем структурам поврежденного сустава. Операция длится не более двух часов и проводится под местной либо общей анестезией. Она дает возможность сохранить целостность суставов, поэтому после ее окончания остаются лишь крохотные шрамы. После описанных манипуляций больного оставляют в стационаре еще примерно на трое суток.

Особенности восстановительного периода

Полное восстановление после артроскопии плечевого сустава проходит на протяжении полугода. На начальном этапе рекомендовано наложение на поврежденный сустав фиксирующей повязки. Также проводят курс физиотерапевтических процедур.

В первые дни после хирургического вмешательства на место операции прикладывают холодные компрессы. Конечность фиксируется с помощью отрезной повязки, которая меняется на протяжении трех-четырех недель.

Также пациентам рекомендуют выполнять несложные физические упражнения, направленные на стимуляцию кровообращения и поддержание мышечного тонуса. Начинают разминку с легких сгибаний и разгибаний кисти и локтевого сустава. Делают упражнения до появления болевых ощущений. Запрещаются маховые и рывковые движения, а также наружная ротация конечности.

Физические нагрузки

В период реабилитации очень важно правильно и своевременно проводить лфк после артроскопии сустава, так как от этого напрямую зависит время восстановление

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава предполагает ежедневные занятия, которые проводятся по несколько раз в день по десять-пятнадцать повторов. В случае сильной нагрузки на сустав, его отека или возникновения неприятных ощущений нагрузку следует уменьшить, а также сообщить об этом своему лечащему врачу.

Тренировки должны проходить под контролем врача ЛФК и с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Активные силовые тренировки начинают спустя два-три месяца после операции. На данном этапе восстановления допускается применение блоковых тренажеров, а также использование резиновых амортизаторов и отягощений. Прекрасный результат дают упражнения, которые проводятся в воде. Можно использовать специальные платформы, резиновые мячи либо другие приспособления.

Преимущества указанной методики лечения заболеваний плечевого сустава

Артроскопия плеча дала возможность врачам вывести лечение патологий указанного сустава на совершенно новый и перспективный уровень. Главным ее преимуществом считается минимальная опасность занесения инфекций в процессе оперативного вмешательства. Ранее для достижения необходимых результатов хирурги делали разрез не менее пятнадцати-двадцати сантиметров. Кроме того данный метод характеризуется стопроцентной достоверностью, так как позволяет выявить все имеющиеся заболевания суставов во время одного оперативного вмешательства.

Теперь давайте посмотрим видео процесса артроскопии плечевого сустава:

Проведение артроскопии плечевого сустава и восстановление после операции

Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью предотвращения частых вывихов и устранения болезненных симптомов после травм. После проведения операции небольшие проколы на коже быстро заживают, поэтому послеоперационный восстановительный период длится не больше 1 недели. Из современных методов лечения эта процедура дает наиболее эффективные результаты при минимальном риске осложнений.

Показания к назначению

Артроскопия назначается с целью диагностических исследований и лечения плечевых суставов при заболеваниях хрящевой и костной ткани, при болезнях мышцы и сухожилий. С помощью этой процедуры лечат нестабильность сустава после тяжелых спортивных травм.

Операция назначается в следующих случаях:

  • первичная диагностика патологии;
  • привычный вывих (хроническая дестабилизация плечевого сустава);
  • повреждения (надрыв, травма, разрыв) связок или сухожилий;
  • дисплазия суставной ямки лопатки;
  • гипертрофия синовиальных оболочек сустава;
  • разрастание костной ткани;
  • повреждение суставной губы;
  • разрывы и травмы вращательной манжетки;
  • остеосинтез переломов отростков лопаточной кости;
  • плечелопаточный периартрит;
  • кровоизлияния в суставную полость;
  • нестабильность в плечевом суставе;
  • дегенеративно-дистрофические патологии плечевых суставов.

Артроскопическая санация позволяет устранить не только боли, но и причину заболевания, возвращая человеку прежнюю подвижность.

Эта операция противопоказана при тяжелых патологиях печени и почек, при инфекционных воспалительных процессах в плечевом суставе, сердечно–сосудистых заболеваниях, проблемах с дыханием, при нарушении свертываемости крови, при индивидуальной непереносимости наркоза.

Читать еще:  Особенности проявления адгезивного капсулита плеча

Как проходит операция

В процессе инвазивного вмешательства хирург придает правильную форму суставной губе, регулирует положение сустава в суставной сумке, устраняет разрывы связок и мышц.

Операция на плече чаще всего проводится под общим наркозом. В некоторых случаях используется местное обезболивание, крайне редко проводят спинномозговую анестезию. Перед операцией анестезиолог предложит пациенту оптимальные варианты анестезии.

Процедура проводится в следующем порядке:

  1. Пациента укладывают на хирургический стол, поза должна быть максимально удобной для проведения необходимых манипуляций.
  2. После обеспечения свободного доступа к поврежденному участку конечности фиксируются мягкими ремнями.
  3. Поверхность поврежденного участка обеззараживается и маркируется. Врач отмечает зоны введения инструментов.
  4. Пункционной иглой делается прокол полости сустава. При истекании синовиальной жидкости в сустав вводится физраствор.
  5. На участке доступа делается надрез размером 0,5 см. Через него с помощью троакара вводят артроскоп с оптической камерой. Этот прибор вводится непосредственно в сустав, а на отдельном специальном мониторе врач видит увеличенное изображение внутренних структур.
  6. Затем делают второй (возможен третий) разрез и вставляют пластиковую трубку для отведения жидкости из сустава.
  7. Через трубку (канюлю) в сустав доставляются необходимые инструменты. Сначала хирург удаляет поврежденные части, проводит резекционные манипуляции. Затем приступает к восстановлению поврежденных суставных частей.

Осторожно! Видео об операции. Не рекомендуется к просмотру детям до 18 лет, беременным и лицам с нестабильной психикой.

Выбор тактики лечения определяется оперирующим врачом. Длится операция от 30 минут до 3 часов. На поврежденную кожу в местах прокола по окончании процедуры накладывается антисептическая защитная повязка. Пациента переводят в палату, и если нет осложнений, уже через 3–4 часа отпускают домой.

Восстановительный период

Реабилитация после артроскопической операции — это важный этап, от которого зависит результативность проведенной процедуры. При несоблюдении рекомендаций врача возможны различные осложнения.

На начальном этапе реабилитации обязательно фиксируют плечевой пояс в правильном положении. Для этого используют специальную манжету, которая состоит из эластичного бинта. В течение первой недели не рекомендуется снимать манжету, чтобы сустав оставался в покое. Носить фиксирующую повязку рекомендуется в течение 3–4 недель.

В первые сутки после операции к области сустава каждый час прикладывают холодную грелку. По показаниям назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, при болях выписывают анальгетики. Эти процедуры снимают болевой синдром и отек.

ЛФК показана с первого дня до полного выздоровления. Пациенту индивидуально подбираются специальные упражнения для поддержания плечевых мышц в тонусе. Лечебная гимнастика основана на плавных круговых движениях. Не рекомендуется делать резких махов руками, чтобы не спровоцировать растяжение или защемление нервов.

Для полного восстановления двигательной функции в период реабилитации делают специальный лечебный массаж, проводят электромиостимуляцию, магнитотерапию и другие физиотерапевтические мероприятия.

Для быстрого выздоровления нужно регулярно выполнять лечебную гимнастику, рекомендованную врачом.

Возможные осложнения

Свести к минимуму вероятные осложнения можно, строго выполняя все рекомендации хирурга. В некоторых случаях после проведения операции наблюдается:

  • нарушения целостности хрящевой ткани;
  • воспалительные инфекционные процессы;
  • повреждение глубоких вен;
  • локальное воспаление в плече;
  • параличи верхней конечности.

Сразу после артроскопии в местах проколов могут появиться гематомы, отеки или припухлости. Это естественные последствия хирургического вмешательства, они бесследно проходят в ближайшие дни. При длительном болевом синдроме хирург прописывает обезболивающие препараты.

Стоимость процедуры

Артроскопия считается дорогостоящей процедурой, в стоимость операции входят:

  • пребывание в стационаре;
  • анестезия;
  • проведение операции;
  • последующая реабилитация;
  • использование необходимых расходных материалов.

Полная стоимость артроскопии в среднем составляет 45 000 рублей, в зависимости от сложности и метода инвазивного вмешательства цена может возрасти.

В государственных клиниках артроскопическая операция проводится по полису ОМС бесплатно, но пациентам длительное время приходится ждать своей очереди. Проводят такие инвазивные вмешательства далеко не во всех муниципальных больницах, поэтому часто больному делают открытую операцию, которая чревата тяжелыми осложнениями.

Артроскопия является наименее травматичным и эффективным малоинвазивным методом, позволяющим существенно сократить время послеоперационной реабилитации.

Восстановление после артроскопии плечевого сустава

Под артроскопией плечевого сустава подразумевает современную методику малоинвазивной хирургии, в процессе которой операция осуществляется посредством небольших разрезов. Она позволяет проводить терапию так, что поражения в местах оперативного вмешательства существенно снижаются, а время реабилитации после артроскопии плечевого сустава идет намного скорее.

Причины появления болей в плече

К утрате работоспособности верхних конечностей и существенным болевым ощущениям приводят разнообразные травмы и поражения сустава и плеча. Болевой синдром в плечевом суставе возникает при повреждениях протоков желчи, сбоев в кровообращении и остеохондрозе. Главными способами обследования считаются магнитно-резонансная томография и рентген плеча и сустава.

Наиболее вероятными предпосылками формирования болезненных ощущений являются такие:

  • синдром передавливания сустава плеча посредством синовиальной сумки — бурсы;
  • разрыв либо трещина внутри вращательной манжеты;
  • артроз ключичного и клювовидного сочленений;
  • поражение сухожилий в ткани мышц верхней конечности;
  • нестабильное поведение сустава хронического характера;
  • пораженное суставное сочленение артритом или артрозом.
Читать еще:  Причины возникновения миозита плеча и его лечение

Когда специалист надлежащим образом даст характеристику неприятным ощущениям согласно указанным симптомам, то это поможет точно установить диагноз и вовремя назначить действенную терапию.

Процедура хирургического вмешательства

Основной инструмент, используемый при осуществлении, является артроскоп — устройство, содержащее небольшую камеру, чтобы визуализировать сустав и все процессы внутри него на экране в увеличенном виде.

Если, во время нестабильного поведения сустава, происходит его выпадение — подобная манипуляция считается единственным способом, позволяющим обнаружить процессы, происходящие внутри сустава. Методика визуализации дает возможность увидеть ткани в сочленении при разрезе и фактически полностью внутреннюю часть. Ввиду этого врач способен абсолютно точно обнаружить травмы хрящевой прокладки, поражения в сухожилиях и связках, выявить в жидкости сустава свободные тела.

Артроскопия является не лишь обнаружением и диагностикой вывиха, но и действенной методикой реабилитации. Она считается одной из самых эффективных и безвредных для больных, фактически не обладает побочными неблагоприятными последствиями.

Обычно, обезболивающее подбирают зависимо от степени проявления болезненных ощущений, но в основном применяют местный наркоз. После наступления действия анестезии врач начинает само оперативное вмешательство. Вся процедура состоит из следующих действий: специалист проделывает незначительный продольный разрез, куда вставляют артроскоп, в связи с чем и возможна визуализация. Устранение поврежденных тканей, при надобности, проделывается сквозь подобный разрез вблизи.

Посредством артроскопа возможно проводить следующие виды хирургического вмешательства:

  • во время поражений и смещений связочного аппарата производится вторичная фиксация устройства;
  • во время скольчатой травмы и смещения производят вторичную фиксацию и урезают хрящевую прокладку с дальнейшей шлифовкой;
  • когда защемляется сухожилие либо связки между костными образованиями, осуществляют усечение связок, дальнейшая фиксация и сращивание друг с другом;
  • когда есть повреждения вращательной манжеты, то изначально проводят ее артроскопию и визуализацию поврежденных областей, затем саму манжету можно реконструировать (усекается и вновь сращивается с тканью сустава);
  • во время внутреннего смещения составных сочленений производят компрессионное восстановление и стыковку костных образований в общей суставной сумке;
  • когда присутствует перелом хряща внутрь полости суставной сумки произошло попадание осколков хрящевой ткани, то производят их устранение и шлифовку заостренных частей.

Особенности реабилитационного периода

Окончательная реабилитация после артроскопии плечевого сустава продолжается на протяжении 6 месяцев. На предварительной стадии рекомендуют накладывать на травмированный сустав повязку которая будет его фиксировать. Помимо этого проводится курс физиотерапии. На протяжении первой недели после оперативного вмешательства на поврежденный участок прикладывают холодные компрессы. Конечность фиксируют посредством отрезной повязки, которую меняют по прошествии месяца. Кроме вышесказанного больному советуют проделывать нетрудные физические упражнения, основная цель которых — стимулирование кровотока и поддержания надлежащего состояния мышц. Начинается разминка просто: нужно сгибать и разгибать кисть и локоть. Делать данные упражнения следует до возникновения болезненных ощущений. Запрещены махи и рывки, внешнее скручивание конечности.

Физическая нагрузка

Во время восстановления важным моментом является грамотно и вовремя провести ЛФК после артроскопии плечевого сустава, поскольку от данного аспекта непосредственно зависит продолжительность реабилитационного периода. Сам процесс предусматривает физическую нагрузку каждый день, осуществляемую 4-5 раз в сутки по 10-15 подходов. Когда присутствует ощутимое напряжение на сустав, отечность либо проявление болевого синдрома нагрузка должна быть снижена, про это необходимо рассказать врачу. Разминка должна осуществляться под наблюдением специалиста ЛФК и учитывая личные особенности больного. Активные физические нагрузки можно начинать по прошествии 2-3 месяцев после оперативного вмешательства. На данной стадии реабилитации разрешается использовать блоковый тренажер, применять резиновые амортизаторы и тяжести. Хорошего эффекта возможно добиться, если проделывать упражнения, проводимые в воде. Допустимо применять особые платформы, резиновые мячи или прочие аксессуары.

Преимущества артроскопии плечевого сустава

Главными достоинствами, отличающими артроскопию от любого другого открытого оперативного вмешательства на плече считаются такие критерии:

  • сохранение целостности сустава, поскольку осуществляется только незначительный разрез мягкой ткани;
  • шрамы от операции едва заметны;
  • восстановление по окончании операции не более 3 дней;
  • болевые ощущения после хирургического вмешательства отличаются незначительной интенсивностью;
  • больной в состоянии покинуть стационар в день осуществления операции;
  • риск неблагоприятных последствий, если соблюдать все предписания (дезинфекция, грамотное проведение процедуры с артроскопом и др.), близится к нулю;
  • изначальная двигательная активность сустава вернется намного скорее, чем во время открытой операции.

Артроскопия плечевого сустава позволяет врачам данной специализации повысить терапию патологических процессов данного сустава до качественно нового уровня. Основным ее достоинством считают минимальную вероятность инфицирования в период хирургического вмешательства. Раньше, чтобы достигнуть нужных результатов, специалисты проделывали надрез не меньше 15-20 см. Помимо этого подобная методика отличается 100-процентной достоверностью, поскольку дает возможность обнаружить все болезни суставов в течении одной операции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector