arsenal-profi.ru

Проявление плексопатии (плексита) плечевого сплетения

Плексит плечевого сустава

Патологии опорно-двигательного аппарата в большинстве случаев являются опасными для здоровья и могут давать серьезные осложнения. К таковым относится плексит плечевого сплетения — воспаление нервов в данной части тела. Плечевые суставы являются местом пересечения грудного и шейного нервов. В случае их поражения человек испытывает мучительную боль, снижается его трудоспособность и ухудшается общее состояние. Прогрессирование недуга может привести к частичной или полной потере чувствительности в ведущей руке и, как следствие, — неспособности самостоятельно ухаживать за собой в повседневной жизни.

Симптомы плечевого плексита

Выделяют несколько форм воспаления в плечевом суставе: верхнее, нижнее и тотальное. В каждом случае будут наблюдаться схожие проявления клинической картины. Так, главным признаком выступает боль разной интенсивности в плечевой зоне. Она усиливается, когда человек пытается поднять или завести руку за спину. Человеку становится трудно удержать ручку, ложку или чашку из-за атрофии некоторых мышц кисти и понижения сгибательных функций пальцев. Плечевой плексит в начальной стадии имеет следующие симптомы:

  • частичный паралич;
  • снижение рефлекторных возможностей;
  • изменение чувствительности в руке;
  • изменение цвета кожи пораженного участка;
  • трофические изменения верхней части конечности.

Двусторонний воспалительный процесс диагностируется редко, чаще возникает поражение одной, ведущей, руки. При прогрессировании недуга наблюдается нарастание симптоматики:

  • болевой синдром в состоянии покоя;
  • отечность;
  • снижение чувствительности во всей руке;
  • объемная мышечная атрофия верхней конечности;
  • затрудненное дыхание.

Дальнейшее ухудшение состояния больного может привести не только к потере трудоспособности, но и возможности самостоятельного обслуживания. Когда у человека происходит паралич доминирующей руки, включить в работу другую конечность занимает порой продолжительное время.

Причины болезни

Когда проявляются явные симптомы плексита плечевого сустава, нужно как можно раньше начать лечение. Для этого необходимо, в первую очередь, выявить саму причину болезни. По статистике, около 25% всех случаев заболевания сопровождаются инфекционным поражением. Это значит, что немаловажную роль в развитии патологии занимают нарушения работы иммунной системы. К основным причинам относят:

  • ранения, травмы и вывихи плечевого сустава;
  • частое сдавливание плечевых нервов;
  • нарушение обмена веществ;
  • поражение лимфатических узлов;
  • синдром ребра-ключицы.

Более редко воспаление плечевых нервов возникает из-за периартрита, крупных аневризм артериальных сосудов, ишемического поражения. Однако существуют факторы риска, наличие которых повышает возможность развития у человека данного нарушения. К ним относятся слабые защитные свойства организма перед различными инфекциями, частые переохлаждения, недостаточное внимание к своему здоровью и, как следствие, — развитие системных заболеваний, сахарного диабета, остеохондроза, лимфатических болезней и др.

К какому врачу обратиться?

При возникновении симптомов плексита плечевого сустава лечением должен заниматься только профильный специалист, поскольку заболевание может носить инфекционную природу и усилиться при попытке вылечиться дома. Квалифицированную помощь оказывает:

Каждый из врачей проведет грамотный осмотр и консультацию по интересующим вопросам. Придя на прием, нужно рассказать о своих жалобах, желательно иметь при себе медицинскую карту. В ней могут быть записи о тех имеющихся заболеваниях больного, которые могли бы привести к появлению плексита. В ходе общения с пациентом специалист может спросить:

  1. Как давно начали проявляться симптомы?
  2. Какой характер носят болевые ощущения?
  3. Наблюдается их усиление в ночное время?
  4. Изменилась ли чувствительность в руке?
  5. Можете ли Вы сгибать руку, как и раньше?
  6. Появились трудности с удержанием в руке чего-либо?
  7. Есть ли у Вас хронические или системные заболевания в анамнезе?

После того, как врач проведет процедуру опроса и осмотра пациента, он назначит дополнительные обследования. Они помогут выявить, насколько обширным является нервное поражение и каково его воздействие на функциональность руки.

Лечение

Данная патология нуждается в комплексной терапии с учетом стадии развития и имеющихся осложнений. Применяется медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Лекарства, назначаемые при поражении плечевого сплетения, могут включать в себя:

  • анальгетики;
  • витамины;
  • средства для подавления воспаления;
  • лекарства, улучшающие трофику тканей;
  • антибактериальные средства;
  • лекарства, улучшающие нервную проводимость;
  • средства дегидратации.

Эффективность проводимой медикаментозной терапии подкрепляется физиопроцедурами, в частности, такими, как:

  • УВЧ;
  • озокерит;
  • рефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • парафинолечение.

После того, как основные симптомы плексита плечевого сустава купированы посредством проводимого лечения, больному назначается массаж и лечебная гимнастика. Данные процедуры помогают быстрее восстановить нормальное функционирование верхней конечности, благодаря укреплению мышц и тренировке нервных ответвлений.

Плексит

  • Бледность кожи
  • Боль в пораженной области
  • Боль при наклоне головы
  • Боль при повороте головы
  • Изменение походки
  • Икота
  • Ломкость ногтей
  • Мышечная слабость
  • Нарушение половой функции
  • Нарушение процесса дефекации
  • Ограничение подвижности сустава
  • Отечность в пораженном месте
  • Потливость ладоней
  • Потливость стопы
  • Распространение боли в другие области
  • Расстройства мочеиспускания
  • Снижение чувствительности кожи в месте поражения
  • Холодная кожа

Плексит – воспалительный процесс крупных нервных сплетений, в частности шейного, плечевого, пояснично-крестцового. Заболевание поражает людей абсолютно любой возрастной категории, отчего нередко диагностируется у малышей в первые месяцы жизни. При не обращении за помощью к специалисту или неправильном лечении, недуг может стать причиной потери работоспособности и инвалидности. В международной классификации болезней (МКБ 10) данное расстройство имеет собственный код, в зависимости от природы развития – G 54, G 55, М 50 и М 51.

Читать еще:  Когда назначают проведение УЗИ плечевого сустава?

Стать причиной прогрессирования данного заболевания может травма нервного сплетения при переломах, наличие в анамнезе таких расстройств, как туберкулёз, сахарный диабет или сифилис, аллергия или передозировка лекарственными препаратами. У новорождённого болезнь развивается на фоне родовых травм. Выраженность симптомов зависит от вида, локализации и степени тяжести болезни. Первым признаком является болезненность, выражающаяся постоянно и увеличивающаяся при движении или выполнении незначительных физических нагрузок.

Подтверждение диагноза осуществляется при помощи осмотра специалистом, а также на основе лабораторных анализов крови и аппаратного обследования пациента. Тактика лечения определяется в зависимости от природы недуга. Без своевременного лечения любой формы заболевания может наступить полная потеря работоспособности и инвалидность – это основные осложнения плексита плечевого сустава, шейного и пояснично-крестцового отделов.

Этиология

Главный фактор формирования плексита – это нарушение передачи нервного импульса через нервные сплетения. Предрасполагающими обстоятельствами являются:

  • кислородная недостаточность нервной ткани из-за продолжительного сдавливания новообразованиями, неподвижностью конечностей;
  • осложнения после тяжёлых хирургических вмешательств;
  • сахарный диабет, сифилис, туберкулёз и другие инфекционные процессы;
  • аллергия на продукты питания, медикаменты или вакцины;
  • передозировка препаратами;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • вредные условия труда;
  • нарушение обменных процессов;
  • отравление организма химическими веществами;
  • широкий спектр разнообразия травм – падение, вывих, резанное или колотое ранение;
  • родовая травма.

Разновидности

Существует несколько классификаций плексита, различающихся по многим факторам. По месту возникновения воспалительного процесса различают:

  • плечевой плексит – болезнетворный процесс может распространиться на всю руку, значительно снижая или полностью устраняя возможность движений;
  • патология шейного отдела;
  • воспаление поясничного и крестцового сплетения – в болезнетворный процесс вовлекается нижняя конечность;
  • копчиковый плексит – крайне редкая форма расстройства.

По способу распространения патологического процесса заболевание делится на:

  • одностороннее – с поражением левой или правой конечности;
  • двустороннее.

По тяжести протекания расстройство нервного сплетения делится на:

  • частичное – патологии подвергаются отдельные нервные стволы;
  • тотальное – поражение распространяется на всю структуру сплетения.

Симптомы

Клиническая картина заболевания отличается в зависимости от места проявления недуга. Таким образом, плексит плечевого сустава выражается такими признаками, как:

  • приступообразные боли, распространяющиеся по всей повреждённой конечности;
  • снижение чувствительности в плече и кисти;
  • мышечная слабость;
  • ограничение двигательных функций;
  • отёчность поражённой области;
  • бледность кожного покрова;
  • повышенная ломкость ногтевых пластин;
  • значительная потливость ладоней.

Симптомы плексита шейного отдела:

  • проявление болезненности в передней и боковой части шеи, которая усиливается при наклонах и повороте;
  • распространение боли в область затылка, лопаток и ушей;
  • затруднение движений головой;
  • постоянная икота, доставляющая дискомфорт;
  • нарушение чувствительности.

Проявления плексита пояснично-крестцового отдела:

  • локализация боли в пояснице с распространением на нижнюю конечность с поражённой стороны;
  • вовлечение в патологический процесс внутренних органов малого таза;
  • значительное снижение восприимчивости ног к внешним раздражителям;
  • понижение двигательной активности;
  • потливость ступней;
  • кожа на поражённой области холодная на ощупь, бледная, иногда с пятнами синеватого оттенка;
  • изменение походки – наблюдается сильная хромота.

Симптомами плексита копчикового сплетения являются – нарушение испускания урины и каловых масс, расстройство половой функции.

Диагностика

Предварительно установить диагноз плексит плечевого сустава, шейного отдела или пояснично-крестцового сплетения, специалист может путём изучения анамнеза, выяснения возможных причин формирования расстройства, первого времени и степени выраженности симптомов недуга. Дополнительную информацию позволит получить тщательный осмотр пациента, а также оценка силы мышц конечностей и шеи, состояния кожного покрова и ногтевых пластин.

Лабораторные изучения анализа крови направлены на обнаружение дополнительных признаков болезни – увеличение концентрации лейкоцитов. Аппаратные обследования пациента заключаются в проведении:

  • УЗИ органов области малого таза;
  • электронейрографии – измерение скорости прохождения нервного импульса;
  • электромиографии – методика, позволяющая оценить активность мышц;
  • рентгенографии поражённой области;
  • КТ суставов;
  • МРТ всего тела.

Для дифференциации плексита от других расстройств с похожими признаками понадобятся консультации специалистов из других сфер медицины, в частности – гинекологии, урологии, онкологии, нейрохирургии, травматологии, ортопедии.

Лечение

Лечение плексита направлено на полную ликвидацию факторов возникновения расстройства. При инфекционной природе недуга пациентам назначают противовирусные и антибактериальные медикаменты. Плексит метаболического характера устраняется при помощи нормализации уровня сахара. Врачебное вмешательство необходимо при посттравматическом и компрессионном типе недуга. Терапия заключается в удалении опухолей и сгустков крови, которые могут сдавливать сплетение. При любой этиологии плексита назначают:

  • болеутоляющие и гормональные медикаменты;
  • витаминный комплекс;
  • физиотерапию – проводится лечение током и магнитным полем, иглоукалывание и водолечение;
  • курс лечебной физкультуры как в реабилитационном кабинете, так и в домашних условиях.

Профилактика

Профилактические мероприятия от плексита плечевого сустава, шейного отдела и пояснично-крестцового сплетения состоят в соблюдении простых правил:

  • ограничение от переохлаждений путём ношения тёплой одежды в холодное время года;
  • питание должно быть сбалансированное и обогащено витаминами, клетчаткой и питательными элементами;
  • своевременное и полноценное устранение воспалительных и инфекционных процессов, которые могут стать причиной возникновения данного расстройства;
  • принимать лекарства только по назначению врача, придерживаясь установленной дозировки;
  • правильное ведение беременности.
Читать еще:  Что показывает рентгенограмма плечевого сустава?

В случаях не вовремя начатого лечения плексита, заболевание имеет неблагоприятный прогноз – появление парезов, параличей, инвалидности. В остальных ситуациях прогноз напрямую зависит от природы болезни, наличия сопутствующих расстройств, возраста пациента и эффективности терапии.

Плечевая плексопатия: виды, симптомы и лечение

Плечевая плексопатия – распространенное заболевание, которое встречается наиболее часто среди патологий данной группы (например, поражения шеи, пояснично-крестцового отделов встречаются значительно реже). Недуг чаще всего встречается у лиц зрелого возраста вне зависимости от их половой принадлежности.

Наиболее распространенными причинами развития плексопатии плечевого сплетения является травма, повышенные нагрузки на плечевой сустав. Недуг склонен к быстрому прогрессированию, потому является довольно опасным, способным привести к инвалидности. А значит, пациенту необходима своевременная медицинская помощь.

Характеристика недуга

Плечо имеет сложное строение, характеризуется значительными размерами и большим количеством составных элементов. Расположено оно в довольно уязвимой зоне человеческого организма: плечевое сплетение находится рядом с большим количеством крупных кровеносных сосудов и жизненно – важными органами, такими как легкие. При этом орган выполняет большое количество важных функций, активно участвуя в процессе движения. Именно поэтому любые отклонения в его работе могут привести к серьезным проблемам.

Одним из таких отклонений является плечевая плексопатия – заболевание воспалительной природы, поражающая нервные ткани плечевого сплетения. В результате этого нарушается нервная проводимость тканей, что приводит к потере подвижности и чувствительности плеча и верхних конечностей.

Классификация и формы

В зависимости от локализации и симптомов выделяют 3 основных разновидности недуга:

Форма патологии Характерные особенности
Верхний плексит Недуг нарушает функциональность многочисленных мышц, в частности, двуглавой, дельтовидной, подостной или надостной. Отличается такими симптомами как значительное нарушение двигательной активности, когда больной не может поднять руку или согнуть ее в локте. Нарушается и чувствительность в области наружной стороны предплечья (повышается, либо, наоборот, полностью утрачивается). Человека беспокоят постоянные ноющие боли в верхней части плеча, которые в момент движения приобретают наиболее выраженный характер.
Нижний плексит Поражается область, включающая в себя нервные ткани нижней части плеча, локтя, кисти. На указанном участке снижается чувствительность, утрачивается подвижность, нарушается мелкая моторика рук. Пациент чувствует боль в области локтей и пальцев, тыльной стороны ладони.
Тотальная форма Очаг воспаления охватывает все плечевое сплетение. Болезненные ощущения локализуются в области плеча, предплечья, рук и кистей. Теряется чувствительность пораженных участков, при тяжелом течении и отсутствии лечения наступает их полный паралич. Отмечаются и другие симптомы, такие как местное или общее повышение температуры тела, отечность и покраснение кожи на участках воспаления. Данная форма является наиболее опасной, но встречается крайне редко.

Характерные симптомы

Выделяют 2 этапа развития плексопатии: неврологический и паралитический. Для каждого из них характерны свои симптомы. Так, во время неврологической фазы развития недуга происходит незначительное повреждение нервной ткани, которое приводит к появлению в области плеча и руки болезненных ощущений различной степени выраженности. Боль носит периодический характер, появляется внезапно и также внезапно исчезает. Болевой синдром усиливается при попытке пошевелить рукой, а также при резкой сменен положения тела. В некоторых случаях болевые ощущения возникают и в области шеи, затылка.

С течением времени наступает паралитическая стадия, характеризующаяся выраженным поражением мышечной ткани. Длительный воспалительный процесс приводит к слабости мышц, их атрофии. В результате этого человека беспокоит потеря чувствительности и подвижности на пораженном участке, вплоть до полной его парализации.

Диагностика

При наличии указанных симптомов необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение, ведь только грамотный специалист может не только выявить патологию, но и установить ее причину, а это очень важно при назначении лечения. Для постановки диагноза используют следующие мероприятия:

  1. Клинический анализ крови для выявления воспалительного процесса и наличие инфекции в организме.
  2. Исследование жидкости из спинного мозга для выявления характера возбудителя.
  3. Рентгенография, если причиной развития патологии стала травма.
  4. КТ, МРТ, УЗИ для определения состояния тканей на пораженных участках.
  5. Электронейромиография для оценки повреждений мышечной ткани.

Не менее важно тщательно собрать анамнез заболевания, опросить пациента о беспокоящих его жалобах, а также об обстоятельствах, при которых у него начали появляться первые симптомы (например, после травматического повреждения плеча или перенесенной тяжелой инфекции).

Методы лечения

Основным способом терапии является медикаментозное лечение. В качестве вспомогательных способов применяют физиопроцедуры, ЛФК, нетрадиционные методы. При тяжелом течении пациенту назначают оперативное лечение.

Обязателен прием следующих препаратов:

  1. НПВС (Ибупрофен).
  2. Обезболивающие средства (препараты на основе Анальгина, Новокаина).
  3. Средства для нормализации кровообращения и метаболических процессов.
  4. Препараты для нормализации нервной проходимости тканей.
  5. Антибактериальные средства.
  6. Препараты для выведения лишней жидкости из поврежденных тканей.
  7. Препараты – антихолины для восстановления двигательной активности.
Читать еще:  Возможные причины появления саркомы плеча и ее лечение

Повысить эффективность основного лечения помогут дополнительные терапевтические способы, такие как комплекс специальных упражнений, способствующих укреплению мышечной ткани, талассотерапия, электрофорез, УВЧ, криотерапия, массаж, другие методы физиотерапии.

Хирургическая операция назначается в том случае, когда плексопатия развивалась в результате наличия опухолевых образований, аневризмов, серьезного травматического повреждения.

Плексопатия плечевого сустава

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата плечевая плексопатия — опасная патология. Поражение нервного сплетения плеча, образованного пересекающимися грудными и шейными нервами, возникает чаще всего из-за травм, инфекций, новообразований, обменных болезней. Плексопатия сустава проявляется сильной болью, нарушениями движений, расстройствами чувствительности и параличами. При отсутствии лечения больной утрачивает трудоспособность и получает инвалидность.

Причины: почему развивается патология?

Плечевое сплетение образовано спинномозговыми нервами, идущими из шейного и грудного отдела. Расстройство иннервации нарушает трофику тканей верхних конечностей, ухудшает кровоснабжение и поступление питательных элементов. Плексопатия сустава может появиться под действием следующих провоцирующих факторов:

  • травмы, в том числе подвывихи, переломы, ушибы;
  • остеохондроз шейно-грудного отдела;
  • повреждения при родах;
  • заболевания лимфоузлов;
  • опухолевое образование;
  • обменные нарушения;
  • диабет;
  • подагра;
  • вирусная инфекция, в том числе герпес, цитомегаловирус.

Симптомы: как не пропустить заболевание?

В процесс воспаления вовлекается нервное волокно или полностью ствол. Объем поражения определяет клиническую симптоматику. Пациент испытывает резкие боли в области плечевого сустава. Шейная, лопаточная область, верхняя конечность становится болезненной. Плексопатия бывает право- и левосторонняя, нередко в процесс вовлекаются одновременно 2 сплетения. Плечевой сустав значительно отекает, нарушается чувствительность, понижаются рефлексы.

Неврологическая форма болезни характеризуется болью в пораженном сочленении.

При невралгической форме выражена резкая болезненность, усиливающаяся при движениях. Болевые приступы при плечевой плексопатии бывают простреливающими, ноющими, сверлящими. Для паралитической разновидности характерно резкое снижение силы в верхней конечности, при полном параличе движения отсутствуют. Парестезия проявляется преимущественно в дистальном отделе. Для плексопатии характерны следующие типичные симптомы:

  • болевой синдром;
  • слабость и паралич мышц плеча и предплечья;
  • атрофия сгибателей;
  • сниженная чувствительность кожи на пальцах и верхней конечности.

При развитии плечевой плексопатии сустава у всех пациентов имеются расстройства чувствительности, трофики, нарушения двигательной функции, а также болезненность в области плеча и шеи.

Как диагностировать плечевую плексопатию?

Пациентов с подозрением на плексопатию обследуют в стационаре. Невропатолог, артролог, хирург проводят осмотр, пальпацию области плеча, собирают жалобы для анамнеза. Дифференциацию применяют с радикулитом, невритом, остеохондрозом. Для окончательного подтверждения диагноза — плексопатия плеча, проводят следующий алгоритм обследований:

Поставить правильный диагноз поможет процедура УЗИ.

  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • поверхностная нейромиография;
  • лабораторные исследования крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение: какие методы и препараты назначают?

При терапии плексопатии врачи решают одновременно следующие задачи:

  • улучшение кровообращение и трофики;
  • восстановление функции нервных волокон и плечевого сустава;
  • устранение неприятных симптомов.

Выбор способов зависит от генеза недуга. Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения лечится с наложением иммобилизующего ортеза или фиксирующей повязки. Инфекционный процесс подавляют антибактериальными и противовирусными препаратами. Если есть сдавливающая опухоль, выполняют хирургическое вмешательство. Отечность после лучевой терапии необходимо лечить кортикостероидами. Послеродовые проблемы у новорожденных одновременно решают нейрохирург и неонатолог, в тяжелых случаях выполняют пластику нервных стволов.

Физиопроцедуры, лечебная гимнастика

Терапию плечевой плексопатии суставов проводят комплексно и поэтапно. Хороший эффект на стадии утихания острых проявлений приносит массаж плечевой области, ЛФК, физиотерапия. С помощью вспомогательных методов удается закрепить положительный результат, предупредить рецидивы и развитие контрактур. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны:

В устранении проблемы могут помочь процедуры электрофореза.

  • электрофорез с новокаином;
  • ультрафонофорез;
  • грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • рефлексотерапия.

Вернуться к оглавлению

Эффективные лекарственные препараты

Медикаментозные средства назначают для устранения отеков, облегчения боли, восстановления нервов, нормализации микроциркуляции крови, улучшения трофики. Основные группы лекарств представлены в таблице:

Рациональное питание – одна из профилактических мер, препятствующих развитию болезни.

  • соблюдать правильный режим нагрузок;
  • не перегружать руки и позвоночник;
  • избегать ситуаций, способных вызвать травмы;
  • подавлять инфекционные воспаления полностью;
  • проводить оздоравливающие физические упражнения;
  • рационально питаться;
  • выбирать адекватное родовспоможение.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы для пациентов

При своевременно диагностированной плексопатии и правильном лечении возможно полное восстановление иннервации и функций плечевого сустава. Отсутствие лечения при гематоме, остеохондрозе, опухоли, травматических повреждениях и других болезнях имеет неблагоприятные последствия. У пациента развивается парез или паралич руки, контрактура и полная обездвиженность. Мышцы резко атрофируются, больной не в состоянии проводить обычные движения и при прогрессировании болезни становится инвалидом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector