arsenal-profi.ru

К какому врачу обращаться с подагрой?

К терапевту или к ревматологу — куда обратиться при подагре? Какой врач лечит это заболевание?

В случае заболеваний опорно‐двигательного аппарата пациенту нужна профессиональная консультация и правильно подобранное лечение. Одним из таких заболеваний является подагра.

Это хроническая болезнь, которая связана с нарушением обмена веществ в соединительных тканях (в первую очередь в суставах), повышением концентрации в них мочевины. Ее течение сопровождается неприятными симптомами: болью, воспалением, образованием тофусов. В случае возникновения этого недуга пациенту важно знать, какой врач занимается его лечением.

К какому специалисту идти при этом заболевании ног или рук?

Специалистом, который занимается болезнями, связанными с поражением соединительных тканей организма, является врач‐ревматолог. Именно он тот узкопрофильный доктор, который лечит всевозможные проявления подагры:

  • ставит окончательный диагноз;
  • назначает лечение;
  • наблюдает пациента между периодами обострения болезни (подагра является неизлечимой).

В ходе лечения может понадобиться консультация и/или помощь других узкопрофильных специалистов.

Например, хирурга, если возникнут случаи тяжелого течения заболевания, когда уже не обойтись без хирургической операции. Или ортопеда, который поможет подобрать необходимый комплекс мероприятий в случае осложнений, связанных с работой костно‐мышечного аппарата.

Обращаться ли к терапевту?

Большое количество заболеваний опорно‐двигательной системы имеют сходные симптомы. К примеру, приступ подагры можно перепутать с последствием травмы, артритом. Для правильной диагностики недуга одного визита в больницу недостаточно.

Первый осмотр пациента проходит у врача общей практики – терапевта, он:

  • оценивает состояние пациента;
  • осматривает больной сустав и сравнивает его со здоровыми;
  • назначает анализы (кровь, моча, ЭКГ и др.).

Если из анализов терапевт видит признаки подагры, он выписывает больному направление к узкому специалисту – ревматологу.

Также терапевт может оказать первичное содействие в лечении больного в тех случаях, когда в больнице нет узкопрофильного специалиста (не во всех сельских больницах можно найти ревматолога). Но в дальнейшем врач общей практики должен позаботиться о передаче пациента в руки ревматолога (выписать направление в поликлинику районного центра, близлежащего города и т. п.).

Поможет ли ревматолог?

Ревматолог – это тот врач, кто занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех проявлений подагры (суставных, почечных и бессимптомных – повышенное содержание мочевины в крови).

  1. С помощью осмотра, опроса пациента и данных анализов, полученных в ходе первичного обследования терапевтом, он устанавливает предварительный диагноз.
  2. Проводит дополнительные исследования и назначает анализы для подтверждения диагноза. Признаками подагры служат:
    • Воспалительный процесс в суставе.
    • Признаки поражения сустава на рентгеновском снимке.
    • Краснота сустава.
    • Суставная жидкость с пониженной вязкостью, прозрачная, с содержанием мочевой кислоты.
    • Высокое содержание уратов в моче и др.
  3. Назначает комплексное лечение:
    • Общие рекомендации (покой, холодные компрессы).
    • Противовоспалительные препараты.
    • Урикостатические лекарства («Аллопуринол»).
    • Специальную диету.
  4. Контролирует процесс течения заболевания: увеличение или уменьшение дозировки препаратов в зависимости от результатов промежуточных анализов.
  5. Следит за изменением состояния пациента в периоды между обострениями симптомов болезни.

Ортопед

Несмотря на то, что лечением рассматриваемого недуга занимается ревматолог, в некоторых случаях может понадобиться и помощь ортопеда.

Ортопед диагностирует и лечит дисфункции опорно‐двигательного аппарата: поражение суставов, связок, костей и мышц травматического или деформирующего происхождения.

  • Во‐первых, этот доктор поможет предупредить возникновение подагры: назначит полное обследование суставов, которое выявит нарушение обмена веществ и иные патологии.
  • Во‐вторых, ортопед поможет справиться с деформацией суставов, восстановить их гибкость и подвижность в случае возникновения подвывихов, трещин, микротравм, искажения формы суставов в результате заболевания подагрой. Он может назначить медикаментозное лечение (противовоспалительные препараты, хондропротекторы) в совокупности с физическими упражнениями и физиотерапией.

Хирург

В лечении подагры может принять участие и хирург.

  1. Когда из‐за недуга возникло нарушение целостности кости – перелом.
  2. Когда возникло уплотнение – тофус (подагрический узел):
    1. Хирург назначает пациенту МРТ и КТ, чтобы узнать место наибольшей концентрации мочевины.
    2. Затем назначает и проводит операцию по удалению патологического образования.
    3. Устанавливает медикаментозное послеоперационное лечение для восстановления пациента и предупреждения нового образования уплотнения.

Итоги:

  1. Подагра – это хроническая болезнь соединительной ткани, которая связана с повышением концентрации в ней мочевой кислоты.
  2. Ее лечением занимается специалист узкого профиля – врач‐ревматолог. Он не только назначает первичное лечение, но и следит за течением болезни на протяжении всей жизни пациента.
  3. Помощь в диагностике болезни оказывает терапевт. Именно к нему, как к специалисту общего профиля, следует обратиться за первичной консультацией, он назначает первые анализы.
  4. Содействие в лечении подагры могут оказать ортопед и хирург. Их помощь нужна при негативном влиянии болезни на опорно‐двигательный аппарат (кости, мышцы, суставы).

Какой врач лечит подагру — к кому нужно обращаться

При подагре нарушается обмен веществ и откладываются соли мочевой кислоты в суставах, коже, почках. Она развивается у тех, кто имеет наследственную предрасположенность к этой болезни. Нарушение пуринового (связанного с расщеплением мочевой кислоты) обмена может существовать в организме скрыто. Возникновение развернутой клинической картины провоцирует нездоровый образ жизни.

Кто болеет подагрой?

Подагра почти всегда — удел мужчин. У женщин она встречается редко (10:1). Типичный подагрик — мужчина с избыточным весом, злоупотребляющий алкоголем (виноградным вином, водкой, пивом) или продуктами с повышенным содержанием пуринов:

  • Мясом.
  • Копченостями.
  • Мясными супами.
  • Соленой рыбой.
  • Субпродуктами (почки, печень).
  • Бобовыми.
  • Шоколадом.
Читать еще:  Огурцы и блюда на их основе при лечении подагры

При злоупотреблении этими напитками и продуктами в крови повышается содержание мочевой кислоты. Она образует ураты — плохо растворимые соли, которые в виде кристаллов оседают в полости сустава. Там они могут долго находиться бессимптомно, пока какой-то фактор (травма, операция, «перебор» пуриновых продуктов или алкоголя) не спровоцирует острую подагрическую атаку.

Чем опасна подагра?

Сначала атаки бывают краткосрочными. Они начинаются внезапно, чаще под утро или ночью с очень сильных болей (таких, что «хочется лезть на стену») в большом пальце стопы или колене.

Реже поражаются большие пальцы кистей, голеностопные, локтевые, лучезапястные суставы, пяточные сухожилия. Они опухают, кожа над ними становится багровой или лиловой, горячей на ощупь. Любое движение в суставе и даже прикосновение к нему причиняют невыносимую боль. Через 1-10 дней приступ проходит, не оставляя никаких следов.

Приступы периодически повторяются, причем сами они становятся все длительнее и тяжелее, а интервалы между ними — короче. Такое состояние называется хроническим подагрическим артритом. Из-за постоянного воспаления суставной хрящ разрушается, а в прилежащих к суставу костях возникают дефекты в виде кист, заполненных кристаллами уратов.

Почему важно обратиться к врачу?

Кроме болей в суставах и образования тофусов, подагра, особенно нелеченная, сопровождается отложением уратов в почках. Они сливаются и образуют камни. У больного возникают симптомы мочекаменной болезни, пиелонефрита, которые при неблагоприятном течении болезни могут привести к почечной недостаточности. Лабораторно она проявляется:

  • Повышением креатинина.
  • Снижением относительной плотности мочи.
  • Снижением скорости клубочковой фильтрации.
  • Появлением в моче белка.
  • Анемией.

Нарушение работы почек ведет к появлению других серьезных заболеваний — гипертонии, сахарному диабету, атеросклерозу. Своевременная диагностика подагры и рано начатое лечение позволяет предотвратить почечную недостаточность и ее тяжелые последствия.

Какие специалисты лечат подагру?

Лечением и диагностикой болезней суставов занимаются врачи трех специальностей:

При возникновении каких-либо проблем со здоровьем сначала лучше всего обратиться к терапевту. Он установит предварительный диагноз и назначит необходимое обследование. Дальнейшую тактику действий определят его результаты.

При обнаружении в крови повышенного содержания мочевой кислоты пациент, скорее всего, будет направлен к ревматологу. Именно он занимается лечением воспалительных заболеваний суставов, то есть артритов. Артрологи лечат все болезни, но в первую очередь — обменно-дистрофические (артроз, остеохондроз и т.п.).

Помимо этих врачей, больному подагрой может потребоваться помощь и других специалистов — уролога, нефролога, реабилитолога, физиотерапевта и др. К ним пациента направляет лечащий врач (ревматолог или терапевт).

Какие вопросы может задать врач?

Суставы могут болеть по разным причинам. Чтобы правильно установить диагноз, врачу нужно выяснить следующие вопросы:

  1. При каких обстоятельствах и как давно появилась боль?
  2. В какое время суток она возникает?
  3. Какой характер имеет?
  4. Затруднены ли движения в суставе?
  5. Болят ли другие суставы?
  6. Есть ли утренняя скованность в суставе?
  7. Какие симптомы сопутствуют боли (повышение температуры, озноб, слабость, потеря веса, нарушения со стороны других органов)?

Врачу также нужно рассказать о своем питании, частоте употребления алкоголя, условиях труда, болезнях у ближайших родственников, недавних простудах и стрессах.

После выяснения жалоб и анамнеза доктор проведет общий осмотр и осмотр суставов, определит их подвижность. Затем пациенту будет назначено обследование, которое позволит установить окончательный диагноз.

Врач какой специальности лечит подагру

Вопрос, какой врач лечит подагру, начинает волновать человека, когда у него происходят изменения суставов, и на стопах появляются косточки. Изменившаяся форма ног доставляет больному немало болезненных неприятных ощущений и неудобств при подборе и ношении обуви. Если не устранить проблему, то она в дальнейшем способна привести к ряду осложнений.

Чем может помочь врач

Косточки на ногах со временем разрастаются, не просто вызывая у человека дискомфорт, но и порой причиняя ему сильную боль. Это случается потому, что подагра – не просто деформация суставов, но и воспалительный процесс, а также отложение солей и мочевых кристаллов, постепенно приводящее к разрушению сустава. Поэтому при первых признаках заболевания следует записаться на прием к врачу. Специалист выявляет степень воспаления суставов и назначает необходимое лечение.

Какие специалисты занимаются лечением подагры

Среди медиков, к которым может обратиться больной: терапевт, опытный ортопед, профессиональный ревматолог, травматолог, хирург. Но данный список не является полным, поскольку причиной возникновения подагры нередко бывает неправильное питание. А это значит, что пациенту следует посетить еще и диетолога.

На какие анализы направляет доктор

Опытный специалист выявляет подагру после первого визуального осмотра, но чтобы получить исчерпывающую картину заболевания, врач направляет пациента на диагностику, предусматривающую несколько видов исследования. Прежде всего нужно сдать кровь на биохимию, провести общее и рентгенологическое обследование суставов, сделать УЗИ почек.

Самой точной диагностикой, подтверждающей наличие у больного подагры, является артроцентез – тестирование синовиальной суставной составляющей, выявляющее количество мочевой кислоты. Этот способ не применяется, если у больного отмечается припухлость или покраснение пораженного участка.

Что может назначить

Для избавления от подагры следует применять комплексный подход к лечению, которое зависит от стадии артрита.

Читать еще:  Применение сабельника болотного для лечения суставов, позвоночника и других болезней

Существует несколько способов борьбы с заболеванием:

  1. Лекарственная терапия, предполагающая назначение устраняющих воспаление нестероидных препаратов (Индометацина, Колхицина и др.), обезболивающих средств (Ибупрофена, Нимулида, Вольтарена), а также медикаментов, подавляющих образование мочевой кислоты (Аллопуринола, Пуринола). В качестве местного воздействия для устранения боли прикладывается спиртовой компресс.
  2. Диетическое питание, предусматривающее составление врачом-диетологом лечебного меню для снижения в организме уровня мочевой кислоты. Больной должен убрать из рациона жирные блюда, спиртные напитки, пить достаточное количество жидкости.
  3. Положительное влияние оказывает на пораженные подагрой суставы и физиотерапия: фонофорез, грязевые обертывания, ультразвук. Данные процедуры назначаются в периоды ремиссии заболевания. В острый период лучше использовать импульсные токи и УФО.
  4. Положительная динамика наблюдается и после плазмафереза, когда у пациента берут небольшое количество крови. При помощи специального аппарата кровь делят на составляющие: плазму, (она уже не понадобится) и форменные элементы – они вводятся больному. Такая процедура способна устранить воспаление и снизить содержание мочевой кислоты.
  5. Избавляются от косточек хирургическим путем в крайних случаях, когда лечение лекарственными препаратами не дает положительных результатов: при больших тофусах, обширных суставных или тканевых поражениях.

Медикаментозные средства оказывают быстрое и сильное воздействие, но при этом не исключены побочные эффекты, когда у больного могут пострадать почки. Подагрическая нефропатия, которая развивается на фоне лечения, иногда приводит к летальному исходу, поэтому так важно провести обследование почек и неукоснительно соблюдать все рекомендации врача.

Если заболевание возникло у беременной и кормящей женщины, лекарственные препараты вместо пользы способны нанести вред. В таких случаях специалист назначает альтернативное лечение, включающее в себя прием хондропротекторов. Данные препараты восстанавливают поврежденные клетки и ткани, регенерируя и стимулируя их, возвращая утраченные суставные функции.

Как элемент сопутствующей терапии при неосложненной форме заболевания допускается применять методы народной медицины, среди которых:

  1. Мазь на основе сливочного масла с добавлением водки или спирта в соотношении 1:1. После смешивания компонентов вещество поджигают до полного испарения спирта и накладывают на пораженные участки, пока болевые ощущения не пройдут.
  2. Полстакана растертого активированного угля смешивают с 1 с. л. семени льна, добавляют немного воды и используют в качестве компресса, накладываемого на ночь.
  3. Ванночки с йодом, уменьшающие солевые отложения. На 3 л воды берется 3 ч. л. соды и 9 капель йода.
  4. Растирка с йодом (10 мл) и Аспирином (5 таблеток, растертых в порошок). После обработки следует надеть на ноги теплые носки.
  5. Эффективно действует отвар лимона с чесноком. Продукты измельчают, заливают кипятком, настаивают сутки и пьют 3 раза в день по 2 ст. л.
  6. Настой листьев березы или брусники, сок двудомной крапивы.

Среди прочих рекомендаций, могут помочь советы врача-диетолога, который составит больному полноценное меню, способствующее улучшению его самочувствия. Из продуктов, разрешенных к употреблению:

  • любые каши;
  • все овощи, кроме шпината, щавеля, цветной капусты, хрена и редьки;
  • мед, орехи;
  • растительное масло;
  • любые фрукты, в том числе и цитрусовые;
  • несоленые и нежирные сорта сыров;
  • несладкая выпечка в малом количестве;
  • перепелиные и куриные яйца;
  • кисломолочные и обезжиренные молочные продукты.

Исключить из употребления следует:

  • колбасные изделия, копчености;
  • консервированные продукты;
  • крепкий кофе, чай;
  • бобовые культуры, горох;
  • шоколад, какао;
  • жареные рыбу и мясо;
  • спиртные напитки;
  • сало;
  • поваренную соль;
  • приправы и специи;
  • грибы.

Лечение подагрического артрита – длительный процесс, на период которого необходимо запастись терпением, т. к. мгновенный результат здесь невозможен. Чтобы ликвидировать воспалительный процесс и избавиться от болевых ощущений, требуется терапия на протяжении 4-5 месяцев, а в сложных случаях процесс затягивается на годы. Своевременный прием медикаментов и строгое соблюдение диеты – непременные условия для полного выздоровления больного.

К какому врачу обращаться с подагрой ног

При первых признаках подагры перед человеком возникают вопросы о том, куда идти лечиться, к какому специалисту лучше всего обратиться. В прежние времена люди обращались к терапевту, а он направлял пациентов уже к тому доктору, который занимается лечением подагры. В наши дни ситуация кардинально изменилась. Многие заболевшие, ничего не знающие о проявлениях данной болезни, не понимают, насколько серьезен и опасен недуг. Не каждый знает, к какому врачу обратиться, а многие вообще не желают получать от медиков помощь. Чтобы избежать будущих осложнений, необходимо ознакомиться с симптомами болезни и выяснить, какой врач лечит подагру.

Симптомы и особенности

Подагра – коварный недуг, сопровождаемый постоянными рецидивами. В частности, невыносимые боли могут ощущаться в ступнях, что свидетельствует о разрушении суставов.

Среди типичных признаков проявления подагры выделяют следующие:

  • Образование на суставах специфических наростов.
  • Признаки местного воспалительного процесса.
  • Высокая температура.
  • Покраснение кожного покрова вокруг поврежденного участка.
  • Боли, значительно усиливающиеся по ночам. Если проигнорировать лечение, то болевые приступы могут продолжаться несколько недель подряд. При этом даже совсем слабое прикосновение рукой к пораженному участку, вызывает сильную боль.
  • Проблемы с активными движениями из-за болей в суставах.

Воспалительные процессы при подагре могут начинаться даже в почках, после чего, формируются камни. В связи с этим, лечащий врач, после обращения пациента к нему, нередко назначает комплексное лечение.

Помощь квалифицированного доктора

Диагностировать и лечить подагру должен компетентный специалист. Необходимо знать, к кому обратиться в первую очередь. При обнаружении симптомов подагры, пациент чаще всего отправляется в поликлинику в надежде на помощь терапевта. Полная картина болезни может быть оценена этим специалистом уже при первичном осмотре. Точный диагноз ставится лишь после сдачи дополнительных анализов и полного обследования.

Читать еще:  Почему нельзя арахис при подагре и чем его можно заменить?

При установке терапевтом «подагрического артрита», пациентом должен заняться ревматолог. К нему попадают больные с острой или хронической стадией развития подагры. Назначением курса лечения обычно занимается именно ревматолог, который лечит различные ревматические нарушения, в том числе суставов.

Не исключены ситуации, когда пациент нуждается в помощи не одного квалифицированного специалиста, а сразу двух. Иногда терапевту и ревматологу приходится консультировать друг друга, чтобы выбрать наиболее эффективную методику лечения.

В отдельных случаях может подключаться также диетолог, если возникают трудности в плане предписания диеты при подагре. У этого специалиста можно получить индивидуально расписанный режим питания.

Причины возникновения

Выяснив, к какому врачу обращаться при подагре, больной получит полную информацию не только о том, как избавиться от этого недуга, но и о причинах его появления:

  • Наследственность. Достаточно высока вероятность развития болезни у человека, в роду которого прямые родственники болели подагрой.
  • Хронические болезни. Сахарный диабет, гипертония, хронические заболевания сердца и прочее.
  • Употребление некоторых лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет.
  • Пол и возраст. Мужчин подагра поражает чаще, чем женщин. Особенно это относится к людям пенсионного возраста.
  • Употребление спиртных напитков, газировки и некоторых продуктов.
  • Ожирение. Люди с избыточным весом часто страдают от подагры. Об этом свидетельствуют многолетние исследования.

Способы лечения

Чаще всего люди начинают лечить подагру на ногах в момент ее обострения. Первые ощущения, появляющиеся при этом заболевании, запоминаются надолго, поскольку сильные боли не позволяют даже нормально поспать. Только своевременно обратившийся к врачу человек, может рассчитывать на быстрое выздоровление. Боли в суставах иногда приводят к необратимым последствиям – значительному ограничению передвижения, вплоть до инвалидной коляски. Люди, наученные собственным опытом, никогда не станут заниматься самолечением, а обязательно обратятся к специалисту. Подагра и врач – понятия неразделимы. Лучше всего избавиться от этой болезни поможет ревматолог.

В большинстве случаев от подагры страдает большой палец. Лечение составляется для каждого пациента индивидуально и только исключительно квалифицированным специалистом. Перечень лекарственных препаратов идентичен средствам, предназначенным для лечения артрита, артроза и прочих заболеваний суставов. Чаще всего для лечения используют нестероидные противовоспалительные лекарства. Кроме этого врач может назначить кортикостероиды. Главная задача лечения – устранение воспаления. В первую очередь назначают больным Колхицин. Это уникальный препарат, поскольку на организм воздействует выборочно. Он устраняет воспаление на пораженных участках, принимают внутрь, после чего длительность острого периода снижается до трех суток.

В основном применяются Урикозурические препараты и Урикодепрессанты. Они снижают в организме концентрацию мочевой кислоты, ведь именно она является главным виновником развития подагры. К наиболее распространенным Урикодепрессантам относится Аллопуринол. Частоту его приема, а также дозировку назначает врач. Бывает ревматолог прописывает одну дозировку и количество дневных приемов, а в инструкции по применению указана совсем другая доза. Всегда нужно следовать тем рекомендациям, которые прописал врач. Ведь он рассчитывает дозировку исходя из индивидуальных особенностей и состояния пациента.

Урикозурические препараты ревматолог назначает выборочно. Это связано с ускоренным очищением почек от уратов, что тоже вредно для организма. Врачи называют этот процесс главной опасностью. Дело в том, что подагра доставляет большие проблемы не только одним суставам, но также и почкам. Это приводит к тому, что развивается подагрическая нефропатия, которая может привести к смертельному исходу. Поэтому специалист сначала проводит тщательное обследование больного. При обнаружении у него признаков нефропатии, терапия урикозуричекими средствами не назначается.

Избавив пациента от болей и устранив воспаление, ревматолог назначает основное лечение. Несмотря на то, что подагра поражает ноги чаще всего, врач составляет комплексную лечебную программу.

Вспомогательные методы лечения

Наибольший эффект дает комплексная терапия. Это диета, занятия легким спортом, а также лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение. В этом перечне именно диета является самым главным пунктом. В первую очередь – внесение в ежедневный рацион не менее трех литров минеральной воды.

Настоящая минеральная вода содержит большое разнообразие природных микроэлементов, которые благоприятно воздействуют на организм:

  • Стимулируют работу печени.
  • Снижают вероятность сердечнососудистых заболеваний.
  • Способствуют нейтрализации токсинов.
  • Снижают объем холестерина в крови.
  • Выводят из организма вредные вещества.
  • Расщепляют мочекислые соли.
  • Смягчают воспалительные процессы.

Минеральную воду можно употреблять регулярно, поскольку она вреда организму не наносит. Особенно при подагре полезна щелочная минеральная вода, которая ощутимо улучшает работу всех органов. Привычный рацион питания следует изменить. Диета должна состоять из молочных и растительных блюд. От жаренного и жирного мяса, а также от спиртных напитков, шоколада и кофе, необходимо отказаться полностью.

Лишь комплексное и своевременное лечение подагры, дает быстрый положительный результат. Кроме того, это снижает количество повторных появлений обострений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector