Какие антибиотики принимать для лечения подагры?

Таблетки от подагры, сэр

Какие препараты помогут облегчить жизнь во время обострения и предотвратить новые приступы?

Вопреки шествующим один за другим экономическим кризисам, ухудшению экологической обстановки и снижению качества продуктов продолжительность жизни в большинстве стран мира растет. Мы стали жить дольше, а есть — вкуснее и разнообразней, чем каких-то полвека назад. Именно с этими тенденциями связывают рост распространенности подагры.

За последние 30 лет люди стали в 2 раза чаще страдать от болезни, причину которой определил еще до нашей эры знаменитый лекарь Гален, сказавший, что виной всему — несдержанность. Последователи Гаргантюа и Пантагрюэля, ценители вкусной, но не очень здоровой пищи обрекают себя на риск развития хронического артрита, для которого характерны периодически повторяющиеся крайне болезненные приступы воспаления, чаще всего — сустава у основания большого пальца.

Как по битому стеклу

Непосредственная причина воспалительного процесса при подагре — накопление в суставе острых, как осколки стекла, солей мочевой кислоты, уратов. Они физически повреждают суставную оболочку, что сопровождается мучительной болью, отеком и покраснением в зоне поражения.

Триггером, т. е. спусковым крючком, для развития приступа часто становится сытный обед или изобильный ужин. Именно с продуктами, в частности мясом, рыбой, кофе, чаем, алкоголем (особенно пивом), в организм поступают пурины, в результате разложения которых образуется мочевая кислота.

Подагра почти всегда приходит ночью, внезапно. Настигая любителя вкусной еды в постели, она нередко не позволяет ему покинуть спальню на протяжении нескольких дней — настолько сильна бывает боль. По окончании приступа, как правило, через 5–7 дней, уровень мочевой кислоты нормализуется, и подагра на какой-то период уходит сама собой.

К счастью, в наше время ждать неделю, изнывая от мучительной боли в тесных подагрических оковах, не нужно, ведь есть препараты, способные довольно быстро улучшить самочувствие.

И снова НПВП

Подагра — это артрит. А любое воспалительное заболевание суставов лечат прежде всего с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не влияют на уровень мочевой кислоты, но позволяют достаточно быстро и эффективно купировать болевой синдром и снизить выраженность воспаления.

Группа НПВП обширна. И хотя все ее представители обладают как противовоспалительными, так и анальгетическими свойствами, при остром приступе подагры отдают предпочтение тем препаратам, который проявляют мощный и быстрый обезболивающий эффект: напроксену, кетопрофену, ибупрофену, диклофенаку и индометацину. Для достижения оптимального результата назначается максимальная дозировка препаратов на протяжении 10–14 дней, в зависимости от ответа на терапию.

При этом следует помнить, что на фоне приема НПВП могут развиваться желудочно-кишечные побочные эффекты, а потому людям, страдающим язвенной болезнью, гастритом и другими заболеваниями ЖКТ, средства этой группы могут быть противопоказаны.

Урикозурические препараты

Урикозурические препараты блокируют обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах, вследствие чего снижается ее уровень в крови. Но в то время как содержание уратов в суставах снижается, в моче их наоборот становится больше (они попросту фильтруются из крови в мочу). А это уже сопряжено с риском появления камней и развития почечнокаменной болезни.

К урикозурическим препаратам относятся колхицин и пробенецид. Они входят в международные рекомендации по лечению острого приступа подагры. Для того чтобы не допустить образования камней, колхицин и пробенецид назначают краткими курсами и в низких дозах. Впрочем, россиянам не придется переживать о переносимости урикозурических средств, поскольку на сегодняшний день они не зарегистрированы в нашей стране.

Блокаторы синтеза мочевой кислоты

Их название в фармакологии для большинства потребителей звучит весьма «тяжеловесно» — ингибиторы ксантиноксидазы. Впрочем, большинство страдающих подагрой знают это название наизусть и принимают соответствующие препараты.

К ингибиторам ксантиноксидазы относятся известный противоподагрический препарат аллопуринол, который сочетает довольно выраженную активность с доступностью, а также гораздо менее экономичный фебуксостат. И первый, и второй блокируют фермент, участвующий в синтезе мочевой кислоты, что приводит к снижению уровня уратов в крови.

Ингибиторы ксантиноксидазы назначают как для лечения, так и для профилактики приступов подагры (длительными курсами). Однако начало приема препаратов этой группы может спровоцировать обострение заболевания, поэтому их не рекомендуют назначать во время острого воспалительного процесса.

Ударить гормонами!

А вот препараты гормонов надпочечников, глюкокортикостероиды, в отличие от ингибиторов ксантиоксидазы как раз способны в краткие сроки и очень эффективно купировать острый приступ подагры. Однако назначают их далеко не всем и не всегда — слишком велик перечень побочных эффектов при системном приеме препаратов этой группы. Среди самых распространенных — отеки, выведение калия, кальция, повышение артериального давления, увеличение уровня глюкозы в крови, повышение свертываемости крови, нарушение менструального цикла.

Во избежание развития неблагоприятных реакций кортикостероидные гормоны назначают только тем, кто не переносит НПВП и колхицин, и только краткими курсами. Чаще всего с этой целью используют преднизолон, триамцинолон, кортикотропин в виде таблеток или инъекций.

Товары по теме: напроксен , кетопрофен , ибупрофен , диклофенак , аллопуринол , фебуксостат , преднизолон , триамцинолон

Медикаментозное лечение подагры

Медикаментозное лечение подагры – метод терапии, в основе которого лежит использование определенных лекарственных препаратов. Курс медикаментозного лечения (вид препарата и длительность его приема) определяет квалифицированный ревматолог.

Данный тип лечения применяется для достижения следующих целей:

• Купирование острого подагрического приступа во время обострения болезни (лекарства помогают снять болевой синдром и признаки воспаления);
• Нормализация состояния пациента после приступа подагрического артрита;
• Лечение тофусных образований;
• Поддержание здоровья в период ремиссии, предупреждение следующих приступов, и увеличение промежутка времени между последним и следующим обострением;
• Выведения излишков компонентов мочевой кислоты из крови (препараты из аналогичной группы воздействия не рекомендуется принимать во время приступа, а только лишь спустя несколько дней после снятия всех симптомов воспаления);
• Нормализация процессов обмена веществ организма;
• Предупреждение развития почечных болезней (мочекаменной болезни почек или почечной недостаточности).

Длительность медикаментозной терапии часто определяется в зависимости от показателей содержания уратов в крови и от частоты возникновений приступов. То есть, чем ниже показатели мочевой кислоты в организме, тем меньший период лечения потребуется.

Краткосрочное лечение

Лечение подагры медикаментами, оказывающими обезболивающее действие на организм, применяется во время острого подагрического приступа. Обезболивающие средства помогают снизить боль и предотвратить повторное обострение или как можно дольше его отсрочить.

К болеутоляющим препаратам относят такие:

1. НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (в этот ряд не можно включать лекарства, в состав которых входит аспирин);
2. Колхицин (применяется как в период обострения, так и во время ремиссии);
3. Кортикостероидные препарата в виде таблеток или внутривенных инъекций (применяются, если НПВС и колхицин не приносят желаемого результата, или их прием противопоказан из-за болезней либо аллергии пациента).

Длительная терапия

Если пациент нуждается в продолжительном периоде лечения, ему прописываются медикаменты от подагры, выводящие из крови излишние соли мочевой кислоты.

Для такого курса лечения применяются следующие медикаменты:

1. Препараты для выведения уратов из организма посредством работы почек;
2. Аллопуринол, блокирующий чрезмерную выработку мочевой кислоты;
3. Колхицин (применяется для предупреждения возникновений последующих приступов подагры).

Лечение приступа медикаментами

Приступ подагрического артрита, как правило, застает человека врасплох, возникая ночью или с утра. Если своевременно оказать больной конечности необходимую помощь, болевой синдром можно купировать в течение суток.

Рассмотрим, что необходимо делать:

• После первых симптомов приступа используется максимальная суточная дозировка индометацина, диклофенака, фенилбутазона, колхицин (50-75 мг средства каждые 6 часов, на вторые сутки дозировка снижается до 25-50 мг каждые 8 часов);
• Урикозурические средства, выводящие ураты с крови, во время обострения принимать не стоит, если только пациент их не употреблял в течение определенного времени до приступа (лучше проконсультироваться с врачом);
• Исключаем такие методы лечения, как прием аспирина при подагре (аспирин может вызвать повышение уровня уратов в крови, тем самым еще больше обострить симптомы заболевания);
• Советуется употребление препаратов из группы противовоспалительных средств (мовалис, нимесулид, индометацин, ибупрофен);
• Глюкокортикоиды используется, если средства из первого пункта не эффективны.

Также для дальнейшего восстановления и укрепления организма врач может прописать медикаментозное лечение с применением антибиотиков. Антибиотики при подагре способствуют скорейшему наступлению ремиссии у больного, а также помогают нормализовать природные функции пораженного подагрой сустава.

Диклофенак

Диклофенак при подагре назначается как противовоспалительный препарат, применяется в виде таблеток, капсул, порошка, геля, свечей. Данное средство можно употреблять как в период острого приступа, так и во время хронического состояния подагры.

Диклофенак способствует снижению воспалительных процессов, при этом обладает анальгетическим и антипиретическим воздействием на организм. Снимает болевой синдром больного сустава.

Компоненты, содержащиеся в препарате, хорошо усвояемые и уже через 1-3 часа достигают уровня крови и синовиальной жидкости. Выходит из организма через 12 часов после усвоения активных соединений препарата.

Врачи рекомендуют следующий способ применения средства для лечения подагры:

• 50-75 мг через каждые 6 часов (3 раза/день) во время приступа подагры;
• По 25 мг 4 раза/день (когда симптомы приступа стихают);
• 25 мг 3 раза/день в период ремиссии в течение 4-5 недель.

Существуют определенные негативные эффекты от приема диклофенака:

1. Головные боли;
2. Гиперактивность;
3. Эмоциональная нестабильность (раздражительность);
4. Судороги мышц;
5. Недомогание желудочно-кишечного тракта;
6. Нарушения сна;
7. Аллергические реакции.

Димексид

В качестве медикаментозного лечения используется применение димексида при подагре. Зачастую его применяют во время подагрического приступа, что помогает купировать боль и воспаление.

Специалисты рекомендуют приготовление компресса из димексида (30 мл) и 2% новокаина (50 мг). Смеиваем эти активные вещества и накладываем компресс на воспаленный участок. Держим около 1 часа, чего достаточно для снятия болевого синдрома.

Дипроспан

Глюкокортикоидный препарат дипроспан оказывает следующее воздействие на организм:

1. Противовоспалительный эффект;
2. Антиаллергический;
3. Иммуномодулирующий;
4. Противошоковый.

Дипроспан при подагре оказывает болеутоляющее действие в течение 10-20 минут. Препарат вводится инъекциями и сохраняет свой эффект до 3 суток.

В состав медикамента входят данные вещества:

• Бетаметазон натрий фосфат (2 мг), обеспечивающий скорейшее усвоение препарата и его обезболивающего действия;
• Бетаметазон пропионат (5 мг), оказывающий пролонгирующий эффект воздействия дипроспана.

Аллопуринол

Данный препарат рекомендуется в подобных случаях:

1. Образование тофусов в области пораженного сустава (небольшие образования могут полностью рассасываться, а крупные частично уменьшаются);
2. Если лечение урикозурическими медикаментами неэффективно или противопоказано по определенным показателям;
3. Обильное производство уратов независимо от употребления продуктов, содержащих пурины;
4. Развитие почечной недостаточности или мочекаменной болезни;
5. Формирование уратной нефропатией;
6. Мочекислый почечный литиаз.

Больше о медикаментозном лечении можно узнать из видео:

Нормализация обмена веществ

Для данной цели применяются препараты, корректирующие синтез и выведение мочевой кислоты из организма. Наиболее распространенными медикаментами из аналогичной группы воздействия являются Аллопуринол, Тиопуринол, Алломарон.

Также в медикаментозном лечении хронически протекающей подагры используют урикозурические средства, выводящие излишек уратов с мочой.

К списку урикозурических препаратов относятся следующие медикаменты:

Что касается большого уровня мочевой кислоты в крови, то данный показатель может свидетельствовать не только о подагре, но и о других болезнях, таких как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, тиреотоксикоз, вирусное заражение.

Для нормализации обменных процессов необходимо придерживаться как медикаментозного лечения, так и специально-разработанной диеты, помогающей снизить количество уратов в крови за счет употребления полезных и отказа от не рекомендованных продуктов. Берегите себя!

Какие последствия могут быть у подагры

Заболевания суставов довольно широко распространены в современном мире. Они обычно встречаются у людей после 40 лет, но одна из разновидностей этих патологий может возникать и в возрасте 30 лет. Это заболевание называется подагра или подагрический артрит.

Что такое подагра

Подагра – это заболевание, которое характеризуется поражением суставов, вследствие накопления в организме кристаллов мочевой кислоты. Соединения мочевой кислоты откладываются в суставах и вызывают их воспаление и деформацию.

Чаще всего это заболевание встречается у мужчин в возрасте 40 лет, а у женщин — после наступления менопаузы. Если подагра проявляется до 30 лет, то течение её носит более неблагоприятный характер. В этом возрасте заболевание может быстро прогрессировать, приводя к инвалидности.

1. Наследственность.
2. Заболевания почек.
3. Употребление продуктов с высоким содержанием пурина.
4. Приём некоторых лекарственных препаратов.
5. Массивные отравления организма.
6. Злокачественные новообразования.
7. Голодание.
8. Лечение онкологических заболеваний.
9. Гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы).

Чаще всего подагрическое воспаление поражает коленные, локтевые суставы и фаланги пальцев. Но также возможно поражение суставов пальцев нижних конечностей и тазобедренных суставов.

Подагра поражает не только суставы, но и весь организм в целом (почки, сердце и сосуды). Но первые проявления всегда связаны с изменениями в области суставов и включают в себя следующие симптомы:

• Боль в области суставов.
• Отёк.
• Местное повышение температуры.
• Образование конгломератов над суставами (отложение мочевой кислоты).
• Потеря подвижности.
• Покраснение кожи в зоне поражения.
• Лихорадка.
• Слабость, утомляемость.

Диагностируют подагру путём рентгенографии суставов, анализа синовиальной жидкости и биохимии крови.

1. Приём противовоспалительных препаратов.
2. Приём диуретиков.
3. Изменение питания.
4. Снижение веса.
5. Применение гормональных препаратов (в зависимости от тяжести случая).

Последствия подагры для организма

• Хроническая почечная недостаточность. Тяжело заболевание, которое характеризуется снижением фильтрационной функции почек. В связи с этим ухудшается фильтрация крови, вредные вещества не могут покинуть организм, накапливаются и вызывают отравление организма своими продуктами распада. Вместе с этим снижается защитные механизмы организма, что приводит к возникновению различных инфекционных заболеваний. Проявляется почечная недостаточность отёками, повышением артериального давления, жаждой, анурией. Лечение заключается в применении гемодиализа (очищение крови).
• Воспалительные заболевания почек. К таким заболеваниям относятся пиелонефрит и гломерулонефрит. Проявляются болью в области поясницы, повышением температуры, выделением мочи мутного цвета или с примесью крови. Лечение заболеваний проводится с помощью антибиотиков и симптоматической терапии.
• Мочекаменная болезнь. Из-за отложения излишков мочевой кислоты образуются камни. Они могут перекрывать мочеточники и приводить к развитию почечной колике и к воспалению. В некоторых случаях для лечения мочекаменной болезни может потребоваться операция. Это происходит, если камень слишком большой и не может выйти самостоятельно. Сопровождается это патологическое состояние сильной болью в пояснице и животе, задержкой мочеиспускания, кровью в моче, повышением температуры тела, а также тошнотой и рвотой. Это состояние требует срочного медицинского вмешательства.
• Образование тофусов. Представляют собой образования над поверхностью сустава, которые возникли из-за излишков мочевой кислоты. Тофусы безболезненны, но при присоединении инфекции может наблюдать боль и покраснение.
• Артериальная гипертензия. Из-за недостаточной функции почек может развиться стойкое повышение давления. Может наблюдаться в виде приступов, которые сопровождаются головной болью, тошнотой, рвотой, шумом в ушах. Артериальная гипертензия опасна своими осложнениями – инфарктом и инсультом.
• Остеоартрит. Характеризуется разрушением суставных поверхностей. Проявляется болью и ограничением подвижности в суставе.
• Отёки. Скопление жидкости может наблюдаться на лице, в области нижних конечностей и даже в области живота (наиболее опасное состояние). Отёки чаще наблюдаются в вечернее время. Если наблюдается отёк в области живота, то в этом случае можно говорить о развитии асцита, который является очень серьёзным осложнением и требует медицинской помощи незамедлительно.
• Поражения сердца. На фоне подагры может развиться нарушение ритма сердца, инфаркт и миокардит (воспаление околосердечной сумки).
• Потеря подвижности. Если заболевание не лечить, то сустав может полностью потерять свою подвижность. Первыми симптомами служит боль в области сустава его припухлость.

Вывод

Подагра – это довольно опасное заболевание, осложнения которого могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Поэтому основное правило предупреждения этих осложнений – точное следование назначенным лечебным мероприятиям. Нужно не только принимать необходимые препараты для купирования симптомов, но также полностью изменить своё питание.

Нужно исключить из своего рациона чрезмерное количество жирных сортов рыбы и мяса, включить в питание больше растительной пищи и кальция. Таким образом, это поможет снизить вероятность рецидивов заболевания и существенно повысит качество жизни больного подагрическим артритом.