arsenal-profi.ru

Какие методы диагностики подагры существуют?

Подагра: причины возникновения заболевания, перечень анализов при подагре, их расшифровка

Подагра – метаболическое заболевание, характеризующееся повышением концентрации мочевой кислоты в крови (уратов) и воспалением суставов. В статье мы разберем, какие анализы нужно сдать для постановки диагноза.

Подагра

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) идиопатическая подагра обозначается кодом M10.0.

Классификация и симптомы

В зависимости от симптомов, подагру разделяют на 4 стадии:

  • I стадия: возникает гиперурикемия, которая превышают 7 мг на децилитр крови. Часто гиперурикемия выявляется случайно во время анализа крови. Симптомы отсутствуют;
  • II стадия: задолго до первой подагрической атаки кристаллы урата обнаруживаются в синовии, не вызывая дискомфорта;
  • III стадия: острый подагрический приступ;
  • IV стадия: типичный симптомы для этой стадии – подагрические узлы. В процессе кристаллы уриновой кислоты осаждаются под кожу, например, над больными пальцевыми суставами или хрящами уха. Также могут быть затронуты суставы и сухожилия.

Болезнь также может быть классифицирована в зависимости от областей тела, в которых она вызывает дискомфорт:

  1. Суставы: приступы подагры могут возникать постоянно. Если их не лечить, могут возникнуть постоянные изменения в суставах. Кость деформируется и разрушается.
  2. Мягкая ткань: риск образования подагры в этом месте – очень редкое явление при современных лекарствах.
  3. Почки: кристаллизованные ураты депонируются в органах. Если небольшие почечные канальцы забиваются, могут образовываться камни в почках.

Поражение почек считается особенно опасным. Данное состояние способно нарушить функционирование почек, а в худшем случае привести к почечной недостаточности.

Лечение

Лечение зависит от стадии болезни. В начале лечения приступа врач рекомендует принимать следующие препараты:

  • анальгетические средства: «Диклофенак», «Напроксен» и «Ибупрофен». Ацетилсалициловая кислота (АСК) в низкой дозе увеличивает риск развития подагры, о чем свидетельствуют исследования;
  • Кортизон;
  • Колхицин.

Колхицин

Если Колхицин используется вместо НПВП в неопределенной диагностике, его эффект возникнет только в том случае, если есть заболевание, вызванное осаждением кристаллов. Диагностика подагры может осуществляться как ревматологом, так и лечащим терапевтом.

В отличие от НПВС, Колхицин не оказывает прямого влияния на воспаление, но является единственным препаратом, который лечит причину симптомов подагры. Колхицин предотвращает захват белых кровяных телец и транспортировку уратов, тем самым прерывая острый приступ болезни. Колхицин эффективен при всех подагрических заболеваниях, но не в случае аутоиммунного РА. Показатели крови при РА существенно отличают от таковых при подагре.

А также назначают лекарства, которые снижают уровень уратов в крови; это самый важный вариант лечения острого приступа. Если признаки болезни отсутствуют, но гиперурикемия уже возникла, врач может также рекомендовать принимать вышеперечисленные препараты.

Существуют различные группы лекарственных средств:

  • Бензбромарон и Пробенецид увеличивают экскрецию уратов через почки, однако важно употреблять достаточное количество жидкости;
  • Аллопуринол и Фебусостат замедляют синтез уратов в организме.

Во время лечения содержание уратов в крови следует регулярно проверять. Лечение подагры обычно длится шесть месяцев.

Аллопуринол

Плоды, такие как груши или яблоки, содержат большое количество фруктозы. Эксперты советуют не более двух порций фруктов в день. Гораздо менее благоприятными являются лимонад или кокос, поскольку они содержат очень много фруктозы.

Пурины также содержатся во внутренностях, раковинах, крабах, коже птицы и свиной коже. Капуста, спаржа и шпинат также содержат пурины, но в меньших количествах, поэтому не представляют угрозу для здоровья пациента.

Диагностика заболевания

Симптомы подагрической патологии подобны симптомам ревматоидного артрита (аббревиатура: РА). Обе болезни влияют на суставы, поэтому бывает сложно правильно дифференцировать заболевания. Для точного определения причины симптомов важно сдать необходимые анализы.

РА возникает потому, что иммунная система, особенно в суставных клетках организма, больше не может отличать здоровые от инородных тел (бактерии, вирусы), поэтому нападает на них. Результатом недостающего или неправильного лечения является разрушение хряща и кости.

Заболевания имеют одну общую черту – воспаление вызывает локальную гиперемию, опухание сустава и невыносимую боль. Оба заболевания могут приводить к деформациям, ограниченной подвижности и сниженной функциональной способности суставов.

Классический артрит до сих пор лечат НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак и другие). Противовоспалительные и, таким образом, обезболивающие НПВС показаны при обоих заболеваниях.

Диклофенак

Правильно поставить диагноз помогает суставной прокол с получением синовиальной жидкости. Если в этой жидкости выявляются ураты, это на 100% указывает на подагру. В повседневной практике этот метод диагностики проводится только в случае подозрения на болезнь, которая не проявляется характерными симптомами.

Гораздо менее сложным является диагноз с так называемым тестом колхицина.

Первоначально пациент получает колхицин в течение одного дня в эффективной дозе, которая вводится в течение 6-8 часов. При реальной подагре боль быстро исчезает в течение 12 часов. Если эффекта нет, это указывает на другое заболевание. Поскольку колхицин действует при всех разновидностях подагры, диагноз также с помощью теста можно установить с высокой точностью. Если есть какие-либо сомнения, рекомендуется провести суставную пункцию для забора и изучения состава жидкости.

На какие показатели нужно обратить внимание при сдаче анализов

Обычно врач выявляет подагру на основе симптомов в первый и второй день приступа. Болезнь считается вероятной, если:

  • симптомы развиваются быстро, т. е. в течение двух часов;
  • вначале заболевает только один сустав;
  • симптомы исчезают в течение 7-14 дней.

Основные признаки, которые указывают на подагру:

  • повышенное содержание уратов в русле крови (более 6,5-7 миллиграммов на децилитр крови);
  • снижение симптомов при применении колхицина;
  • выявление кристаллов в жидкости бурсы.

В период между двумя приступами пораженный сустав обычно слегка опухает, а в жидкости могут быть выявлены кристаллы различного размера.

Патология часто возникает вместе с ожирением, сахарным диабетом, гиперлипидемией в крови и высоким кровяным давлением. Пациент также должен обследоваться на наличие вышеперечисленных заболеваний (анализ крови, измерение артериального давления). В зависимости от того, насколько прогрессирует заболевание, врач проверяет функционирование почек и оценивает состояние суставов. Во многих случаях уменьшается суставное пространство, наблюдается пролиферация ткани, дефекты костей, остеопороз. Анализы при подагре назначает только врач.

Лабораторное медицинское обследование концентрации мочевой кислоты в крови и моче проводится по умолчанию при подозрении на подагру. При подагре концентрация составляет более 7 мг/дл, обычно даже более 8 мг/дл. В моче концентрация уратов значительно ниже. Во время острого приступа повышенные уровни часто не обнаруживаются в крови, однако интенсивность воспаления обычно очень сильная.

Читать еще:  Можно ли употреблять хурму при лечении подагры?

В редких случаях (5%) подагра также встречается при нормальной концентрации уриновой кислоты в кровеносном русле. Биохимический анализ крови не помогает точно определить причину патологии.

Кристаллы кислоты очень часто выявляются в синовиальной жидкости голеностопного сустава.

При рентгенологическом исследовании патология обнаруживаются только в том случае, если вблизи сустава или кости образуются большие скопления кристаллических отложений мочевой кислоты (хроническая форма болезни). Раньше типичные изменения выявляли с помощью ультразвука или методов визуализации.

Совет! Правильно диагностировать патологию с помощью анализов (СОЭ и других) сможет только врач. Как мужчинам, так и женщинам-подагрикам, необходимо обращаться к врачу.

Категорически запрещено заниматься самостоятельной расшифровкой необходимых показателей и коэффициентов. Значения нормы и патологии во многом зависят от сопутствующих заболеваний и состояний пациента. Без соответствующий показаний специалиста не рекомендуется проходить обследования. Все анализы (как ребенка, так и взрослого) нужно показывать специалисту. Список необходимых обследований составит врач при воспалении конечностей.

Как правильно диагностировать и провести обследование при подагре

Подагру называют болезнью аристократов – это заболевание связывают с нарушениями в обмене веществ человеческого организма, отложением соли в суставах тела. Встречается это жизненное неудобство нечасто, однако нередко им ошибочно называют острые артрозы. Чаще всего от заболевания страдают мужчины, но нередко и женщинам приходится сталкиваться с этой нерадостной патологией. Еще совсем недавно диагностика и лечение подагры в мире медицины считались невозможными, но с развитием науки и эта страшная болезнь отступила. Как же диагностировать подагру и что для этого делают врачи?

Диагностика заболевания

Диагностика подагры начинается со сбора анамнеза и клинической картины. Так, диагноз можно ставить с уверенностью, если у больного присутствуют, как минимум, 2 показателя из четырех следующих:

  • наличие тофусов (узлов);
  • кристаллы уратов в ткани тела или в синовиальной жидкости;
  • острые приступы артрита, при которых страдает сустав пальца;
  • рост количества мочевой кислоты.

Всемирная организация здравоохранения выделила несколько более подробные критерии, на основании которых ревматолог или артролог может утверждать, что пациент болен подагрой:

  • кристаллические ураты в жидкости суставов;
  • тофусы, содержание уратов в которых подтверждено химическим анализом или же микроскопией.

Кроме этих двух показателей, в дополнение изучается наличие следующих симптомов:

  • одна атака артрита;
  • наибольшая степень воспаления сустава возникает в первые 24 часа атаки;
  • поражение одного сустава;
  • изменение цвета кожи над больным суставом;
  • опухлость или боль в 1 суставе на большем пальце ноги;
  • воспаление суставов свода только с одной стороны стопы;
  • повышение количества мочевой кислоты в результатах биохимического ан. кр.;
  • асимметричная опухоль над воспаленным суставом;
  • наличие субкортикальной кисты (обнаруживается на рентгенограмме) без признаков эрозии;
  • отсутствие микрофлоры в жидкости сустава.

Если у человека можно обнаружить более 6 из этих признаков, доктор подтверждает предварительный диагноз.

При подозрении на эту неприятную болезнь опытный ревматолог предложит больному сделать рентген и сдать кровь, чтобы определить биохимический состав крови. Запущенная стадия подагры будет ясно видна на рентгенограмме в виде характерных изменений в околосуставных костях (оценивается степень сужения суставной щели и деформация хрящевой, а также костной ткани вблизи места локализации воспаления). В анализе крови врач заметит повышение количества мочевой кислоты. Однако одним лишь анализом крови ограничиваться нельзя – сделанный в разгар приступа, анализ не покажет никаких отклонений.

Диагностика болезни в домашних условиях

Но несмотря на все вышеперечисленные симптомы, больные и самостоятельно могут провести диагностику подагры, не сдавая анализы. Первым и ключевым ее показателем станет острый и быстро начавшийся приступ артрита, отличить который можно по усиливающейся боли, покраснению и повышению температуры кожи вокруг сустава. Больной заметит появление резкой и острой боли в суставе, его отек; у человека возникнет ощущение, будто палец зажат в мощные тиски, которые сжимаются все сильнее с каждой минутой. Вместе с приступом боли нередко появляется слабость, усталость, повышение температуры тела и общее ухудшение самочувствия. Двигать воспаленным суставом станет невозможно.

Второй симптом, на который следует обратить внимание, выражается в виде тофусов – небольших узелков, которые находятся в мягких тканях возле пораженного сустава и содержат в себе соль мочевой кислоты. Изредка эти новообразования могут вскрываться самостоятельно, после чего из них вытечет густая белая жидкость. Косвенным признаком наличия подагры является мочекаменная болезнь и прочие заболевания почек.

Чаще всего эти симптомы появляются в первом суставе между плюсной и фалангой пальца, реже страдает сустав плюсны, изредка воспалиться может коленный или голеностопный сустав.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

При отсутствии лечения приступ подагры самостоятельно исчезнет через несколько дней, однако при малейшем подозрении необходимо обратиться к врачу и пройти обследование при подагре, так как без лечения приступы будут учащаться, а их интенсивность увеличится. Со временем воспалительный процесс затронет близлежащие ткани, эффективность назначаемых лекарств снизится, а болезнь перейдет в хроническую форму.

Теперь вопросы о том, как диагностировать подагру, отпадут сами собой – важно лишь вовремя посетить доктора и не пренебрегать лечением!

Какие методы диагностики подагры существуют?

Диагностика подагры, по данным исследований экспертного совета Европейской антиревматической лиги (EULAR), в 70% случаев происходит на поздних этапах развития заболевания или не происходит вообще. Объективных причин для позднего диагностирования не существует, так как имеются все возможности для своевременного обнаружения недуга.
Этиология подагры изучена не до конца, однако многими учеными-ревматологами приводятся уверенные доказательства ее наследственной природы. Тем не менее, патогенез заболевания понятен, методы эффективной терапии существуют, вопрос стоит только в своевременном диагностировании, которое пока практически не осуществляется на ранних этапах заболевания.

Классификационные критерии заболевания
Подагра относится к тофусным заболеваниям, характеризующимся прогрессирующим воспалением на фоне отложения уратов на суставах и внутри их у пациентов с гиперурикемией. Последняя может быть обусловлена наследственностью или внешними факторами.
Критерии подагры классифицируются на три основных группы:
Группа А. В суставной жидкости обнаруживаются ураты (кристаллы мочевой кислоты). Они являются ключом в диагностике подагрического артрита, поэтому проведение микроскопического исследования при клинических признаках или устных жалобах пациента следует считать необходимостью.
Группа Б. Образование тофусов (скоплений кристаллов моноурата натрия, содержание которых в тофусных образованиях подтверждено химическим путем или микроскопией).
Группа В. При клиническом осмотре и проведенных анализах имеются в наличии, как минимум, шесть из перечисленных далее симптомов:

  • Анамнез содержит более одного приступа артрита;
  • В первые же 24 часа острого приступа воспаление сустава достигает максимальной отметки;
  • Небольшая отечность и неприятные ощущения (чаще болевые) в первой фаланге плюснефаланговых суставов;
  • Поражение первой фаланги плюснефаланговых суставов одной ноги;
  • Поражение суставов одной стопы;
  • Теоретическое предположение наличия тофусных образований;
  • Наличие диагностированной гиперурикемии;
  • Несимметричное отекание суставов;
  • Показание на рентгене образования субкортильной кисты при отсутствии эрозии;
  • Посев синовиальной жидкости дал отрицательные результаты.
Читать еще:  Что такое псевдоподагра и как ее лечить?

Достоверность диагноза однозначна при наличии классификационных критериев А или Б. По общепринятому соглашению подагра диагностируется при наличии шести из 12 пунктов классификационного критерия В.

Рациональные подходы к диагностике подагры. Рекомендации EULAR
На первый взгляд, диагностирование острого подагрического артрита легко осуществляется и без микроскопии. Быстрое (менее суток) достижение пика воспаления, острая боль, вовлечение плюснефаланговых суставов, несимметричность отеков, но многие из этих клинических признаков характерны и для других заболеваний. Например, болезни Бехчета, саркоидозу, синовиоме и аналогичным воспалительным процессам различной этиологии. Следует помнить, что псориатический артрит вызывает гиперурикемию и метаболические нарушения, поэтому при наличии у пациента псориаза даже в анамнезе следует осуществлять дифференциальную диагностику.
В связи с вышеизложенным экспертный совет EULAR рекомендует для точной постановки диагноза проводить пунктирование суставов при подозрении на любой артрит, в чьем дифференцировании есть хоть малейшие сомнения. Современное оборудование большинства лабораторий клиник. имеющий ревматологическое отделение, позволяет осуществлять весь комплекс диагностических исследований. Поэтому представители Европейской антиревматической лиги рекомендуют использовать имеющиеся в арсенале больницы средства и лабораторные приборы, а так же навыки и опыт специалистов с целью рационального подхода к диагностике подагрического артрита.
Необходимость обозначения проблемы и акцентирования на способах диагностики вызвана стремительным увеличением числа страдающих подагрой в развитых странах. И если раньше ей болели только мужчины, то сейчас все чаще выявляются случаи заболевания у женщин. При всем том, что имеется в багаже знаний у клиницистов, и возможности использования современных методов лабораторной диагностики, большая часть диагнозов устанавливается лишь на восьмом году течения заболевания. Поэтому так важно заострять внимание врачей первого звена и ревматологов в клиниках на полном исследовании, учитывая все данные, получаемые как при клиническом осмотре, так и при проведении всех необходимых обследований.
Инструментальные методы диагностики подагры
Пункция суставов. Пункцию проводят с целью получения синовиальной жидкости. При отсутствии каких-либо явно выраженных симптомов, когда имеется лишь небольшое воспаление суставов, наличие синовиальной жидкости них уже больше, чем в общепринятой норме. Учитывая, что для исследования достаточно всего одной капли, такой метод диагностики имеет важное значение.
Наличие гиперурикемии. Сам диагноз гиперурикемия не сопровождается обязательным наличием подагры, но подагра обязательно развивается на фоне повышенного содержания мочевой кислоты в крови. Поэтому, чем быстрее прогрессирует гиперурикемия, тем выше риск приобретения подагры. Учитывая данные факты, гипердиагностика, как единичный метод подтверждения диагноза, неприемлем. Ошибочная постановка диагноза ведет к потере времени, что опасно для больного, так как подагра может привести к ранней инвалидизации.
Рентген. Поздняя подагра часто характеризуется симптомом “пробойника”, который представляет собой костные дефекты, хорошо заметные на рентгеновском снимке. К сожалению, данный вид диагностики подходит лишь для случаев рецидивирующего подагрического артрита на поздних стадиях (от восьми лет и далее). Как правило, болезнь, длящаяся 2-4 года, не имеет видимых костных дефектов.
УЗИ суставов. Новое экспериментальное направление при диагностировании подагрического артрита. Ультразвуковое исследование общепризнанно считается одним из самых передовых и самым перспективным. Признаком наличия заболевания является “двойной контур”, видимый на экране при проведении УЗИ суставов. Происходит это явление благодаря способности уратов локализоваться на хряще сустава, что образует светлую линию, параллельную линии перехода кости в хрящ.
Кроме этого, УЗИ суставов хорошо экспонирует тофусы, а это уже явный признак подагры. Таким образом, проведение ультразвукового исследования суставов может способствовать выявлению ранней стадии заболевания и помогает принять экстренные терапевтические меры для купирования приступа и лечения болезни уже на начальной стадии возникновения.
МРТ.Магнитно-резонансная томография проводится, в основном, для определения тофусов и является информативным материалом при дифференцировании диагноза. Аналогично и компьютерная томография (КТ), которая более точно выявляет скопление уратов в тофусные массы.
Однако, данные методы как по отдельности, так и по совокупности, не являются панацеей при определении диагноза, так как существует еще и септический артрит, а его лечение существенно отличается от терапии обычной подагры. Для определения гнойной подагры при подозрении на тофусные образования, эксперты европейской антиревматической лиги рекомендуют производить посев синовиальной жидкости и окраску по Граму для исключения врачебной ошибки, способной повлечь серьезное причинение вреда пациенту.
Выводы
Как показали углубленные исследования экспертной группы EULAR, врачи первой линии (клиницисты, терапевты в поликлиниках) не всегда используют даже 50% из перечисленного комплексного обследования. Именно этот фактор влияет на позднюю диагностику подагры. Эксперты рекомендуют врачам более тщательно и ответственно относиться к определению заболевания, так как никаких сложностей в постановке диагноза практически не существует.

Подагра — определение, симптомы, причины, диагностика

Что такое подагра?

Подагра – разновидность воспалительного артрита , обусловленная высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Избыток кислоты может приводить к формированию в суставе игольчатых кристаллов, которые провоцируют внезапные тяжелые приступы, сопровождающиеся болью, болезненностью к прикосновениям, покраснением, гиперемией и отечностью.

Стадии развития подагры?

Различают несколько стадий прогрессирования подагры:

Бессимптомная гиперурикемия – период, предшествующий первому приступу подагры. Симптоматика отсутствует, но избыток мочевой кислоты в кровяном русле уже приводит к образованию кристаллов.

Острый период или подагрический приступ начинается после того как что-то (например, обильное возлияние) приводит к тому, что избыточное содержание мочевой кислоты оборачивается выделением кристаллов, образовавшихся в суставе, вызывая приступ. Воспаление и боль обычно проявляются ночью, усиливаясь в течение следующих 8-12 часов. Через несколько дней симптомы отступают и, как правило, исчезают в течение недели или 10 дней. Часть людей, переживших первый приступ, никогда не столкнется с его повторением, но около 60%, пострадавших от подагрической атаки, подвергнутся повторному приступу в течение года. У 84% пациентов рецидив атаки может случиться в течение трех лет.

Читать еще:  Чем полезна тыква при подагре?

Интервальная подагра – период болезни между приступами. Хотя пациенты при этом не испытывают боль, патология сохраняется. Это время хорошо подходит для организации контроля над заболеванием путем изменения образа жизни и приемом лекарств. Такой поход позволит предотвратить рецидивы атак или развитие хронической подагры.

Хроническая подагра развивается у пациентов с подагрой при условии, что содержание мочевой кислоты в их крови остается высоким на протяжении нескольких лет. Приступы учащаются, а боль уже не отступает, как раньше. Может развиться разрушение сустава, способное привести к утрате подвижности. Правильная организация самоконтроля и лечения позволит избежать развития хронической стадии.

Кто чаще заболевает?

Подагрой поражены около 4% взрослых американцев – почти 6 миллионов мужчин и 2 миллиона женщин.

Факторы риска развития подагры

Генетические: Больше шансов на возникновение подагры у лиц, в семейном анамнезе которых имеется это заболевание.

Дополнительные параметры состояния здоровья: Высокий уровень холестерина, повышенное кровяное давление, диабет, заболевания сердца.

Прием лекарств: Мочегонные препараты, принимаемые для лечения высокого кровяного, способны провоцировать подъем содержания мочевой кислоты, Такое же действие могут оказывать некоторые лекарства, подавляющие иммунную систему, принимаемые пациентами с ревматоидным артритом и псориазом, а также реципиентами донорских органов.

Пол и возраст: У людей в возрасте до 60 лет, подагра более характерна для мужчин, чем для женщин. Эксперты полагают, что естественным барьером для развития заболевания у женщин служит выработка эстрогена до указанного возраста.

Диета: Повышает риск заболевание поедание красного мяса и моллюсков

Алкоголь: Для большинства людей дополнительным фактором риска является повышенное употребление спиртных напитков и пива в ежедневном режиме.

Газированные напитки: Недавно установлено, что фруктоза, которая входит в состав сладких газированных напитков, увеличивает риск развития подагры.

Ожирение: У людей с избыточным весом не только повышен риск возникновения подагры, но и развивается заболевание в более молодом возрасте по сравнению с людьми нормальной комплекции.

Операция по уменьшению желудка: Более высокий риск возникновения подагры у пациентов, перенесших вмешательство по уменьшению объема желудка.

Симптомы подагры

У многих людей первые симптомы подагры выражаются мучительной болью и отеком большого пальца, что часто является травматическим последствием повреждения или болезни. Проявления подагры могут локализоваться и в других соединениях нижней части тела: лодыжке или колене, например. Прежде чем принять хронический характер, возникновение новых приступов может происходить в разных суставах, прежде всего – коленях и стопах.

Обострение подагры обычно поражает в этот период один сустав, но если не заняться лечением, болезнь способна распространиться на несколько соединений. Болезненность сустава, которая раньше стихала за неделю или 10 дней, может приобрести смягченный, но уже постоянный характер. В конце концов, оставленная без лечения подагра может стать причиной других проблем. Начинается рост тофусов – болезненных узлов, сформированных из кристаллов мочевой кислоты под кожей в зоне суставов, деформирующих ее. Кроме того, кристаллические отложения могут стать причиной формирования почечных камней.

Подагра также связана с такими серьезными угрозами здоровью как повышенное кровяное давление, диабет, хроническая почечная недостаточность и сердечно-сосудистые болезни.

Причины подагры

Подагра проявляется внезапно, часто болезненным опуханием большого пальца стопы или иного соединения нижней части тела. На самом деле, подобная симптоматика – следствие процесса, развивавшегося определенное время.

Причина подагры не равна триггерам, которые непосредственно провоцируют приступ заболевания. Этот недуг – результат избытка мочевой кислоты в организме, то есть состояния, называемого гиперурикемией.

Мочевая кислота – вещество, образующееся при расщеплении пуринов, которые содержатся в клетках человека и многих продуктах. С кровотоком мочевая кислота транспортируется в почки и выводится с мочой. У части людей наблюдается избыток этой кислоты, у других – ее уровень в норме, но почки не обеспечивают эффективное выведение и в результате происходит накопление кислоты. Подагра развивается лишь у части, но не у всех представителей этих групп.

Такие факторы образа жизни как диета со значительным присутствием продуктов богатых пуринами, ожирение и чрезмерное потребление алкоголя – в особенности, неумеренное увлечение пивом – также могут спровоцировать прогресс гиперурикемии и подагры.

Триггеры подагры

Соматические или медикаментозные триггеры подагры:

  • Травмирование сустава
  • Операция или внезапное тяжелое заболевание
  • Инфицирование
  • Прием ряда диуретиков при высоком артериальном давлении, отеках ног (эдема) или сердечной недостаточности
  • Прием циклоспорина
  • Начало курса лечения по снижению содержания мочевой кислоты
  • Химиотерапия

Факторы образа жизни, провоцирующие развитие подагры:

  • Суровые диеты и голодание
  • Неумеренное потребление алкоголя
  • Поедание в больших количествах определенных продуктов, богатых пуринами (красное мясо или моллюски)
  • Обезвоживание (недостаток поступления жидкости)
  • Сладкие газированные напитки

Диагностика подагры

Чтобы диагностировать подагру, врач ознакомится с историей болезни, обследует пораженный сустав и назначит анализ крови. Он или она также поинтересуется:

  • Другими симптомами
  • Какие лекарства принимает пациент
  • Диетой пациента
  • Быстротой развития и интенсивностью протекания подагрического приступа

Среди деталей приступа лечащего врача интересуют: насколько сильна боль, длительность приступа и то, какие суставы оказались поражены.

Врачу необходимо исключить иные причины боли в суставах и их воспаления, среди которых могут быть инфекция, травма или разновидность артрита. Он или она организуют анализ крови, который позволит установить уровень содержания мочевой кислоты в крови. Избыток мочевой кислоты в крови не обязательно означает наличие подагры, так же, как и нормальные параметры – не свидетельство того, что заболевания нет. Кроме того, лечащий врач может назначить рентгенографическое или ультразвуковое обследование, КТ или МРТ для изучения мягких тканей и костей. Также, врач может провести пункцию жидкости из пораженного сустава для исследования образца под микроскопом и выявления кристаллов мочевой кислоты. Исследование синовиальной жидкости на наличие в ней кристаллов мочевой кислоты – самый надежный метод диагностирования подагры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector