arsenal-profi.ru

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Как проводится блокада позвоночника при грыже?

Межпозвоночная грыжа вызывает комплексную неприятную симптоматику, так как сдавливает нервные ткани. Для снятия симптоматики используются различные методы. Одним из таких является блокада при грыже поясничного отдела позвоночника – это введение препарата в болезненную область инъекционно. В материале мы рассмотрим, какие препараты используются для этого, какой эффект они оказывают, насколько опасна подобная манипуляция.

Для чего делают блокаду?

Позвоночная грыжа сопровождается выраженной болевой симптоматикой, так как при ней пульпозное ядро, вышедшее за пределы межпозвоночного диска, сдавливает нервные, мягкие ткани. В периоды обострений избавиться от этой боли сложно, а она оказывает значительное негативное влияние на качество жизни. Обсуждаемая манипуляция же проводится с целью снятия этой боли.

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела делается с помощью обезболивающих препаратов, фактически представляет собой их введение непосредственно в спинномозговой канал. Выполняется исключительно специалистом в условиях медицинского учреждения. Оказывает быстрый (действует в течение примерно 10 минут) выраженный обезболивающий эффект, который может длиться достаточно долго. Препарат вводится в область болезненной зоны.

Процедура, является рядовой, не сложной. Назначается она только, когда нестероидные и обезболивающие препараты (простые уколы, таблетки) не действуют. Блокада же способна бороться с любой болью, вызывая потерю чувствительности нервных корешков.

За период обострения она может делаться несколько раз – до тех пор, пока обострение не будет снято в ходе лечения (медикаментозных препаратов, массажей). Сама по себе, блокада при грыже шейного отдела позвоночника не обладает лечебным эффектом. Она лишь снимает симптоматику.

Какие препараты используют?

Блокада может проводиться несколькими разновидностями препаратов. В зависимости от этого эффект ее может слегка отличаться.

  • Новокаиновая блокада при грыже позвоночника обладает исключительно обезболивающим эффектом. Действует Новокаин не позже, чем через 20 минут после введения, эффект длится около суток;
  • Укол Лидокаина также оказывает исключительно обезболивающий эффект. Он начинает действовать немного быстрее, чем Новокаин, но его эффект длится не так долго. После введения этих средств возможны необычные ощущения в нижних конечностях, но они проходят через полчаса после введения;
  • Иногда в состав анестетика также включаются глюкокортикостероиды, такие как Гидрокортизон, Преднизолон. В этом случае введение оказывает противовоспалительный эффект, снимает отек, улучшает кровообращение;
  • Витамин В12 часто включают в состав, так как он позитивно действует на состояние нервной ткани, стимулирует кровообращение, уменьшает воспаление, отек;
  • Цианокобаламин в состав обезболивающего «коктейля» включают для того, чтобы укрепить клеточную оболочку нервов, улучшить их состояние;
  • Миелин обволакивает нервные корешки, усиливает, ускоряет передачу любого импульса, что при грыже важно для сохранения подвижности, снятия ощущения онемения.

То есть, в состав обезболивающего препарата при блокаде могут добавляться лекарственные компоненты, но они не являются основными, доставить их в организм можно другими методами (инъекционно, перорально). Поэтому основным поводом к назначению блокады является сильная боль, не снимаемая другими препаратами.

Как делается?

Выделяется несколько видов блокады, отличающихся по месту введения препарата, характера проведения процедуры, ее особенностей, возможных последствий.

Трансфораминальная

При таком подходе укол делается непосредственно туда, где нервный корешок выходит из межпозвонкового пространства, то есть именно в место защемления. Это сложный, достаточно нежелательный подход, так как необходимо осуществить очень точный укол, что требует высокого профессионализма от врача. Но именно этот метод отличается наибольшей эффективностью.

Титраламинарная

Препарат вводится между позвонковыми отростками, параллельно ходу межпозвоночного столба. То есть он подается строго по ходу спинномозгового канала. Этот способ гораздо проще, потому именно его назначают чаще всего. С его помощью препарат доставляется в зону расположенную поблизости от пораженной области. Это делает метод менее эффективным, особенно в качестве лечебного средства.

Эпидуральная

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника проводится так:

  1. Пациент помещается на кушетку животом вниз;
  2. Под живот ему помещается валик, способствующий выгибанию спины в пораженной области;
  3. Препарат вводится толстой иглой в эпидуральное пространство – место возле крестца;
  4. Введение осуществляется через отверстие крестца – врач вводит иглу до тех пор, пока не чувствует, что она уходит вниз легко, а значит, попала в нужное отверстие;
  5. Медленно вводится препарат.

Такой метод позволяет остановить передачу болезненных импульсов из поясницы. Особенность процедуры – она выполняется большим количеством Новокаина низкой концентрации.

Паравертебральная

Такая процедура очень широко распространена, так как достаточно проста при высокой ее эффективности. Выполняется несколько этапов:

  1. Место введения обрабатывается накожным анестетиком (тем же Новокаином);
  2. Мануально врач исследует позвоночник, находя отростки позвонков, определяя место введения препарата;
  3. Толстая, отличная от простых инъекционных игла вводится в мягкие ткани до дужки позвоночника;
  4. Пациент почти не испытывает неприятных ощущений, так как ранее были введены анестетики;
  5. Врач постепенно вводит препарат, нервные корешки, расположенные возле участка введения, временно теряют возможность передавать болевые импульсы;
  6. Во время введения препарата игла немного перемещается по позвонку, благодаря чему обезболивающее удается распространить на большие участки, оказывая дополнительный эффект.
Читать еще:  Признаки спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Благодаря такому подходу достигается обезболивание не только самого позвоночника, но мышц вокруг него, других мягких тканей, где может иметься сопутствующее воспаление.

Сколько действует?

Длительность действия блокады зависит от медикаментозного состава. При маленькой дозировке препарата оно может длиться сутки. Но действие новокаиновой блокады в сочетании с глюкокортикостероидами продолжительнее – оно составляет от 3-х до 4-х недель. На протяжении этого времени проводится активное медикаментозное лечение, массажи, физкультура. Потому к окончанию срока действия процедуры обострение уже бывает снято.

Опасно ли это?

Последствия блокады при грыже поясничного отдела позвоночника наступают достаточно редко, но иногда все же может проявиться такая симптоматика:

  1. Аллергические реакции;
  2. Отечность, нагноение места укола;
  3. Нарушения мочеиспускания при длительном действии анестетика;
  4. Анафилактические реакции;
  5. Неврологические нарушения при некорректном проведении процедуры;
  6. Занесение инфекции;
  7. Головная боль, затруднение дыхания.

При неправильном выполнении процедуры есть риск проколоть вены, сосуды, оболочку спинномозгового канала.

Вывод

Блокада иногда необходима, отказываться от нее нельзя. Однако проводиться она должна только по указанию врача.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: методика проведения процедуры

Межпозвоночная поясничная грыжа способна существенно усложнить жизнь больных. Но не меньше проблем она приносит и врачам, занимающимся ее лечением. Чтобы борьба с болезнью закончилась победой, пациент и доктор должны объединить свои силы.

Существует много консервативных и радикальных методов, использующихся при лечении патологии. Среди консервативных методик наиболее эффективной и распространенной считается блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Она в большинстве случаев помогает избежать хирургического вмешательства.

В чем же особенность этой методики? Как ее проводят? Есть ли ограничения после проведения процедуры? Как избежать осложнений?

Причины патологических изменений

Статистика свидетельствует, что грыжа в поясничном отделе очень часто формируется под воздействием усиленных физических нагрузок. К наиболее распространенным причинам болезни принадлежат также травмы (бытовые, производственные и хлыстовые после ДТП). Но признаки в этом случае обычно проявляются не сразу, а через 1-3 года.

Повышают риск образования патологии сидячий образ жизни, болезни позвоночника (остеохондроз, сколиоз), вредные привычки. Особенную опасность представляет остеохондроз. Не зря его называют катализатором износа позвоночника, так как он активирует процесс изнашивания позвонков. В результате диски теряют упругость и эластичность, что повышает вероятность появления грыжи.

Немаловажную роль в развитии патологии играют курение, злоупотребление алкоголем, неконтролируемый прием кофе, неправильное питание. Курение понижает содержание кислорода в крови, кофе затормаживает циркуляцию крови, беспорядочное питание ухудшает гибкость дисков. Все эти процессы оказывают неблагоприятное действие на состояние дисков, что способно привести к образованию грыжи.

Еще одна причина поясничной грыжи – неправильное лечение дисплазии тазобедренного сустава в детском возрасте. Оно способно нарушить структуру суставов и привести к перекосу таза, что со временем провоцирует формирование грыжи.

Симптомы болезни

Основным признаком грыжи поясничного отдела является острая боль в области поясницы, способная иррадиировать в ноги. Постепенно она усиливается, создавая препятствия для движений. При отсутствии адекватного лечения патология способна привести к инвалидизации.

Грыжа нередко усугубляет течение сопутствующих заболеваний: люмбаго, люмбоишиалгии, радикулопатии, воспаления седалищного нерва.

Обычно патологические изменения одновременно происходят в нескольких отделах позвоночника, что усиливает болевой синдром. Но в зависимости от индивидуальных особенностей человека протекание болезни может различаться у разных людей.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо пройти обследование. Только после получения результатов диагностики врач назначает блокаду.

Лечение грыжи

Чтобы затормозить прогрессирование болезни, предотвратить развитие осложнений и избежать операции, необходимо обратиться к врачу при появлении первых признаков, свидетельствующих о патологических изменениях в позвоночнике.

Лечение межпозвоночной грыжи направлено на купирование болевого синдрома, вызывающего дискомфорт и ограничивающего передвижение. Одним из действенных методов является блокада.

Классификация методов

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника может проводиться двумя способами:

  • лечебный состав вводят между отростками позвонков;
  • лечебный состав вводят в месте выхода нервов из позвоночника.

В большинстве случаев пользуются первым способом. Он характеризуется высокой результативностью, особенно при избирательном действии, когда лекарства вводят точечно, в непосредственной близости от поврежденного нерва.

Предварительно тщательно исследуют область позвоночника, чтобы установить точную локализацию очага болезни, причинившего сильную боль. При этом лекарственные вещества точно проникнут в больной позвонок, что обеспечит избавление от болевого синдрома, снимет воспаление и отеки.

Продолжительность процедуры – около часа, после чего больной в течение двух часов должен находиться под тщательным наблюдением медицинского персонала.

Сразу же после процедуры возможны неприятные ощущения, в основном проявляющиеся слабостью и частичным онемением конечностей, что связано с действием анестезирующего вещества. Через 2-3 часа все неприятные явления пройдут, пациент сможет принимать пищу и пить воду. Но все же в течение 12 часов лучше воздержаться от вождения автомобиля.

Читать еще:  Можно ли делать гиперэкстензию при грыже позвоночника?

Если блокада проводится с соблюдением всех требований, то она не вызывает нежелательных последствий и позволяет надолго забыть о болях в пояснице.

Необходимость в блокаде при межпозвоночной грыже: опасно ли?

Поясница — это область спины, принимающая основную массу нагрузок. В связи с этим именно этот отдел наиболее подвержен развитию заболеваний, включающих в себя и межпозвоночную грыжу, сопровождающуюся болями, сковывающую движения, мешающую передвижению и приводящую к инвалидности.Одним из способов лечения грыжи является блокада.

Содержание материала

Что собой представляет грыжа?

Грыжа поясничного отдела позвоночника представляет собой одну из наиболее опасных болезней позвоночного столба, сопровождающихся искривлением со сдвигом ядра, приводящим к повреждению фиброзного кольца в районе 1-го-5-го позвонков.

Основными признаками грыжи поясничного отдела позвоночника являются:

  • боль, возникающая после резких движений или наклонов, а также при подъеме тяжестей;
  • периодически обостряющаяся боль в пояснице, имеющая острое или подострое течение и отдающая в икры и ступни;
  • расстройства чувствительности, ощущения слабости в ступне, голеностопе, колене;
  • кишечные колики, нарушения потенции и мочеиспускания.

Рекомедуем изучить:

Что собой представляет блокада?

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника — это метод, позволяющий в короткие сроки избавиться от боли высокой интенсивности, обусловленной ущемлением.

В дополнение рекомендуем:

Для чего нужны блокады позвоночника?

Считается, что возникающие вследствие ущемления болевые приступы должны быть вовремя купированы. В противном случае они могут спровоцировать развитие неврозов, в значительной мере затрудняющих процесс излечения.

Важно: Боль, обусловленная защемлением, способна привести к развитию неврозов.

Основные разновидности блокад

В зависимости от способа введения медикаментозных средств блокады подразделяются на:

  • трансформинальные;
  • интраламинарные;
  • паравертербральные.

Электрофорез назначают в качестве дополнительного метода терапии при заболеваниях позвоночника, травмах и появлении новообразований. Данная процедура снимает боль, обеспечивает более быстрый доступ лекарственных препаратов к патологическому участку.

Трансформинальная блокада межпозвоночной грыжи подразумевает введение медикаментозных средств в область межпозвоночных отверстий, расположенных на выходе спинномозговых нервов.

Интраламинарная блокада грыжи поясничного отдела подразумевает введение лекарства между отростками позвоночного столба по средней линии.

Паравертербальная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника подразумевает введение медикаментозных средств в мышечную ткань, сопрягающуюся с позвоночником.

Лекарства, вводимые при блокаде

Блокады межпозвоночных грыж подразумевают использование как кортикостероидных, так и анестезирующих средств.

Кортикостероидные средства в данном случае позволяют купировать воспалительные процесс, а анестезирующие, с лидокаином или новокаином — устранить болевой синдром.

Причем на последних стадиях болезни рекомендуется использовать смешанные инъекции, позволяющие не только обезболить спину, как например, новокаиновая блокада при грыже позвоночника, но и снять отеки, развивающиеся в мышцах.

Примечание: Чаще всего при грыже позвоночника используются новокаиновые блокады.

Как действует блокада?

Несмотря на то, что действие блокад является кратковременным, их повторное использование позволяет добиться устойчивого эффекта. Блокады поясничного отдела позвоночника, выполняемые по определенному графику, способны привести к исцелению позвоночника. Обуславливается это тем, что лекарства, вводимые в очаг, не только обезболивают, но и снимают отеки, спазмы и воспаления.

Рекомендуем прочитать материал о лечении грыжи позвоночника в домашних условиях и добавить статью в закладки.

В зависимости от тяжести состояния больного врач в данном случае может назначить от двух до пятнадцати блокад.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к проведению блокад поясничного отдела позвоночника являются:

  • лихорадочные состояния;
  • геморрагический синдром;
  • воспалительные процессы, обусловленные наличием инфекций;
  • органная недостаточность;
  • ожидание ребенка;
  • гипотония;
  • эпилепсия;
  • миастения.

Несвоевременное обращение к специалисту зачастую приводит к тому, что врач может лишь диагностировать запущенную стадию течения болезни. Единственным способом лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела в таком случае является оперативное вмешательство, логичным продолжением которого выступает период реабилитации.

Важно: Блокада, выполненная при наличии противопоказаний, может привести к ухудшению состояния больного.

Опасны ли блокады при грыже позвоночника?

При отсутствии противопоказаний блокады являются эффективным и безопасным способом купирования болевого синдрома и улучшения качества жизни пациента.

На видео демонстрируется проведение блокады при межпозвоночной грыже

Более того, в некоторых случаях они могут являться превосходной альтернативой хирургическому лечению.

Можно ли делать блокаду при грыже поясничного отдела позвоночника

Межпозвонковая грыжа доставляет человеку мучения, значительно усложняет привычный образ жизни. Порой единственный метод, позволяющий снять боль, это блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Процедуру можно делать далеко не всем. В редких случаях манипуляция может вызвать побочные эффекты.

Показания для проведения процедуры

Процедуру выполняют с целью устранить боль, снять мышечный спазм в поясничной области. Иногда манипуляция необходима для проведения дифференциальной диагностики. Когда болезненные ощущения пациента не позволяют доктору правильно определить локализацию патологии.

Грыжа характеризуется смещением диска, разрывом фиброзного кольца, выпячиванием пульпозного ядра. Все это приводит к защемлению нервных волокон, возникает сильная боль в спине. Неприятные ощущения иррадиируют в нижние конечности, возникает их онемение. В острый период человек не может передвигаться, нормально сидеть и лежать.

Читать еще:  Техника транспортировки при переломе позвоночника

Операцию делают, в крайнем случае. В основном пациенту проводят курс медикаментозной терапии и лечебной физкультуры. Блокаду выполняют для купирования острого периода в следующих ситуациях:

  • остеохондроз;
  • спондилоартроз;
  • протрузии;
  • миозит;
  • радикулит;
  • межреберная невралгия;
  • опоясывающий герпес;
  • посттравматические опухоли;
  • стеноз позвоночного канала.

Также лечебную блокаду назначают при других острых и хронических заболеваниях позвоночника, дегенеративно-дистрофических патологиях опорно-двигательной системы.

Техника выполнения

Блокаду межпозвоночной грыжи выполняют после обследования, сдачи анализов, и результатов МРТ и КТ. Процедуру делают в стационаре или манипуляционном кабинете поликлиники. В основном ее проводит лечащий врач – травматолог, хирург, невролог. Специалист должен быть хорошо знаком с анатомией позвоночника.

При грыже поясницы делают два вида блокады. Лекарство вводят непосредственно в зону боли. Это область выхода нервных корешков из межпозвонковых отверстий, или по средней линии, между отростками. Манипуляцию проводят под контролем аппарата КТ-флюороскопии или рентгенографии. Процедура выключает некоторые звенья рефлекторной системы человека, купируя болевые импульсы.

Для блокады используют однокомпонентные или многокомпонентные смеси. Для обезболивания применяют Новокаин или Лидокаин. Для лечения эти препараты сочетают с гормональными средствами: Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон, а также витаминные комплексы. Иногда для облегчения страданий больного бывает достаточно всего одной инъекции. В тяжелых случаях блокаду делают курсом, от 2 до 13 дней. Процедуру можно повторять 4 раза в год.

Перед манипуляцией обязательно делают пробу на непереносимость препаратов. Важно строгое соблюдение правил асептики. Для снижения нервного напряжения или страха пациенту назначают транквилизаторы. Это может быть Седуксен или Феназепам. Чтобы предупредить аллергическую реакцию, показаны антигистаминные препараты, например, пипольфен.

Сколько нужно ввести препарата и какой концентрации должен быть раствор, определяет только врач. Все зависит от локализации патологического процесса и вида блокады. Во время процедуры пациент лежит на боку или животе. Врач находит самое болезненное место. Область воздействия обрабатывает антисептиком. Тонкой иглой делает местное обезболивание небольшой дозой раствора новокаина в четырех местах, пока образуется нечувствительная зона. Затем длинной иглой вводит нужный препарат в пораженное место. Длительность блокады 30 минут, иногда до часа.

После процедуры больной должен находиться под контролем врача в течение 3–4 часов. Так как после блокады часто возникает ощущение онемения конечностей, не стоит управлять автомобилем хотя бы 12 часов со времени ее выполнения. Садиться за руль можно уже на следующий день. Категорически запрещен прием алкоголя как до, так и после выполнения манипуляции.

Отзывы о блокаде грыжи поясничного отдела среди пациентов неоднозначные. Врачи также не имеют единого мнения. Одним пациентам лечение сразу помогло, другие спустя несколько процедур не почувствовали улучшения. Некоторым анестетика хватает всего на пару часов. У других положительный эффект после первой процедуры может наблюдаться несколько дней. Блокада анальгетиком вместе с кортикостероидами увеличивает результат до 2–3 недель. Все зависит от формы заболевания, стадии запущенности процесса, индивидуальных особенностей организма, используемых лекарственных средств.

Цена блокады межпозвоночной грыжи поясничного отдела варьируется от 500 до 5000 рублей. Зависит от медицинского заведения – государственная больница или частная клиника. При ограниченных финансовых возможностях лучше обратиться в городскую больницу.

Противопоказания к проведению блокады

Блокада назначается при сформированной грыже позвоночника, которая приводит к сужению спинномозгового канала и сдавливанию нервных окончаний. Но есть целый ряд отклонений в здоровье пациента, при которых процедуру не делают:

  • острый инфекционный процесс;
  • гемофилия;
  • миастения;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • эпилепсия;
  • беременность;
  • заболевания почек.

У пациентов с низкой свертываемостью возникает угроза проникновения крови в спинномозговой канал, что чревато разрушением нервных волокон.

Блокада противопоказана, если у человека есть аллергическая предрасположенность к медицинским препаратам.

Манипуляцию не проводят, когда больной находится в бессознательном состоянии.

Анестетики влияют на работу сердечной мышцы, нарушается сердечный ритм, что особенно опасно при гипотонии и миастении.

Так как любой препарат становится продуктом метаболизма и выводится из организма печенью, при неправильной дозировке лекарства возможно развитие печеночной недостаточности.

Блокаду не делают кормящим матерям, так как есть опасность попадания препарата в молоко, что может закончиться аллергией у ребенка.

Возможные побочные эффекты

Блокада поясницы – эффективный метод улучшить самочувствие, может действовать довольно быстро. К процедуре следует относиться серьезно. Даже при исключении всех противопоказаний остается опасность возникновения проблем. Среди осложнений чаще всего встречаются:

  • кровотечения;
  • появление гематомы;
  • аллергические реакции, анафилактический шок;
  • нарушение дыхательной деятельности;
  • головная боль;
  • опасность инфицирования тканей.

При нарушении техники проведения манипуляции, если не выполнена предварительная местная анестезия, пациент испытывает сильную боль. Проведение блокады с использованием только анестетика помогает короткий период времени.

Недостаточная квалификация врача может привести к травмированию мышц, связок, сосудов, спинномозговых корешков. Возникают мышечные подергивания, судороги, обморок, что вызывает нарушение движений конечностей, развитие паралича.

При соблюдении некоторых правил проведения блокады (квалифицированный врач, подготовленный пациент, стерильные условия) снижается опасность появления нежелательных последствий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector