arsenal-profi.ru

Диагностика пареза ступни при грыже позвоночника и его лечение

Парез стопы: поможет терапия или хирургическое вмешательство?

Предвестником пареза (слабости) в ступнях в большинстве случаев является пронзительная боль в спине, затем в икре ноги с внешней стороны.

По истечении некоторого времени болевые ощущения проходят, но ступня немеет, при ходьбе не работает, свисает и подворачивается внутрь. Такое состояние называют парезом стопы, и возникает оно в основном при грыже позвоночника .

Симптомы и причины патологических изменений

В различных медицинских источниках при описании пареза в этой области используют термины «паралич стопы», «конская стопа», «свисающая» или «хромая».

Больные обычно не могут стоять на пятках или носках, ходить на каблуках , подниматься по лестнице, нажимать на педали. При посадке в автомобиль испытывают дискомфорт и затруднения, так как приходится опираться на больную ногу.

Чтобы не испытывать подобных трудностей при ходьбе, человек вынужден менять походку – высоко поднимать ногу, чтобы не волочить пальцы по земле, или ставить на носок здоровую ногу.

При первых симптомах пареза необходимо обращаться за консультацией к врачу для постановки точного диагноза. Основные причины «свисающей стопы»:

  • поражение седалищного нерва ;
  • позиционный парез разгибателей ступни при сидении (проходит при смене положения ноги);
  • травма голени;
  • диабетическая невропатия;
  • межпозвоночная грыжа поясничного отдела;
  • поражение нервных корешков.

В случае повреждения нервного корешка в области позвонка L5, причиной возникновения пареза стопы служит межпозвоночная грыжа.

Диагностика заболевания

В основном причиной слабости разгибателей ступни является повреждение корешков спинного мозга.

Это происходит при наличии межпозвоночной грыжи в отделе поясницы между позвонками L4-L5 или L5-S1.

Эта грыжа защемляет нерв и провоцирует частичное, а иногда полное поражение и отмирание нервных корешков и прекращение функции сгибания и разгибания ноги.

При помощи обычного рентгена и даже компьютерной томографии невозможно провести диагностику поврежденных нервов. Подобное поражение может точно диагностировать только МРТ или магнитно-резонансная нейрография.

Если в результате обследования у вас подтвердился диагноз пареза стопы при межпозвоночной грыже, значит, требуется неотложное оперативное вмешательство.

Большинство нейрохирургов придерживаются одинакового мнения: главное – не упустить время. Наиболее оптимальные сроки для проведения операции – от 7 до 10 дней, не более.

Почему необходима срочная операция

Если человек заметил, что при вставании на пятки он не может поднять носок одной ноги, или наоборот, не может встать на носки одновременно обеими ногами, налицо нарушение функций нервных корешков L5 или S1, в худшем случае – их отмирание.

Если срочно не выполнить операцию, то эти патологические изменения не излечатся, останутся навсегда. В абсолютном большинстве случаев наличие пареза стопы при грыже дисков около 1 месяца не оставляет вероятности восстановления двигательных функций даже после операции.

Из-за сильных болевых ощущений, пациенты обычно сначала не принимают во внимание нарастающую слабость в стопе. По мере затихания боли, лишь через некоторое время начинают замечать нарушение функции движения, изменение походки.

К сожалению, ослабление боли говорит об отмирании нерва, поэтому уже невозможно удерживать ступню в правильном положении. Если нерв окончательно атрофировался, то помочь восстановить походку и двигательные функции уже невозможно.

Постепенно атрофируются и мышцы, что также является свидетельством поражения нервов. Нога начинает «усыхать», становится тоньше другой.

Поэтому, чтобы не упустить драгоценное время, при первых симптомах – болях в спине и «свисающей» ноге, следует безотлагательно обращаться к нейрохирургу. Своевременное оперативное вмешательство и 4-6 месячный курс реабилитации позволит хотя бы частично восстановить двигательные функции и мышечную массу.

Консервативное лечение

Своевременное обращение к невропатологу дает шанс без вреда для пациента начать лечение пареза стопы при межпозвоночной грыже при помощи консервативной терапии. Лечение проводится амбулаторно или стационарно и включает лекарственную терапию, массажи , курс физиотерапии и проведение блокад .

Основной недостаток подобного вида терапии заключается в том, что основная причина патологии – грыжа межпозвоночного диска – не излечивается, а лишь снимаются симптомы воспаления защемленного нервного корешка.

Сам процесс достаточно продолжителен – от 2 до 4 месяцев, прием большого количества лекарственных препаратов наносит вред печени, почкам. Кроме того, при возвращении к обычной активной жизни возможно возобновление воспаления.

Все это говорит в пользу выбора операции при парезе стопы, спровоцированного грыжей позвоночника, но окончательное решение каждый пациент должен принять сам, обязательно прислушавшись к советам компетентного врача-невропатолога.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Помощники Александры

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Читать еще:  Может ли рассосаться межпозвоночная грыжа?

Парез стопы: поможет терапия или хирургическое вмешательство?

Предвестником пареза (слабости) в ступнях в большинстве случаев является пронзительная боль в спине, затем в икре ноги с внешней стороны.

По истечении некоторого времени болевые ощущения проходят, но ступня немеет, при ходьбе не работает, свисает и подворачивается внутрь. Такое состояние называют парезом стопы, и возникает оно в основном при грыже позвоночника.

Симптомы и причины патологических изменений

В различных медицинских источниках при описании пареза в этой области используют термины “паралич стопы”, “конская стопа”, “свисающая” или “хромая”.

Больные обычно не могут стоять на пятках или носках, ходить на каблуках, подниматься по лестнице, нажимать на педали. При посадке в автомобиль испытывают дискомфорт и затруднения, так как приходится опираться на больную ногу.

Чтобы не испытывать подобных трудностей при ходьбе, человек вынужден менять походку — высоко поднимать ногу, чтобы не волочить пальцы по земле, или ставить на носок здоровую ногу.

При первых симптомах пареза необходимо обращаться за консультацией к врачу для постановки точного диагноза. Основные причины “свисающей стопы”:

  • поражение седалищного нерва;
  • позиционный парез разгибателей ступни при сидении (проходит при смене положения ноги);
  • травма голени;
  • диабетическая невропатия;
  • межпозвоночная грыжа поясничного отдела;
  • поражение нервных корешков.

В случае повреждения нервного корешка в области позвонка L5, причиной возникновения пареза стопы служит межпозвоночная грыжа.

Диагностика заболевания

В основном причиной слабости разгибателей ступни является повреждение корешков спинного мозга.

Это происходит при наличии межпозвоночной грыжи в отделе поясницы между позвонками L4-L5 или L5-S1.

Эта грыжа защемляет нерв и провоцирует частичное, а иногда полное поражение и отмирание нервных корешков и прекращение функции сгибания и разгибания ноги.

При помощи обычного рентгена и даже компьютерной томографии невозможно провести диагностику поврежденных нервов. Подобное поражение может точно диагностировать только МРТ или магнитно-резонансная нейрография.

Если в результате обследования у вас подтвердился диагноз пареза стопы при межпозвоночной грыже, значит, требуется неотложное оперативное вмешательство.

Большинство нейрохирургов придерживаются одинакового мнения: главное — не упустить время. Наиболее оптимальные сроки для проведения операции — от 7 до 10 дней, не более.

Почему необходима срочная операция

Если человек заметил, что при вставании на пятки он не может поднять носок одной ноги, или наоборот, не может встать на носки одновременно обеими ногами, налицо нарушение функций нервных корешков L5 или S1, в худшем случае — их отмирание.

Если срочно не выполнить операцию, то эти патологические изменения не излечатся, останутся навсегда. В абсолютном большинстве случаев наличие пареза стопы при грыже дисков около 1 месяца не оставляет вероятности восстановления двигательных функций даже после операции.

Из-за сильных болевых ощущений, пациенты обычно сначала не принимают во внимание нарастающую слабость в стопе. По мере затихания боли, лишь через некоторое время начинают замечать нарушение функции движения, изменение походки.

К сожалению, ослабление боли говорит об отмирании нерва, поэтому уже невозможно удерживать ступню в правильном положении. Если нерв окончательно атрофировался, то помочь восстановить походку и двигательные функции уже невозможно.

Постепенно атрофируются и мышцы, что также является свидетельством поражения нервов. Нога начинает “усыхать”, становится тоньше другой.

Поэтому, чтобы не упустить драгоценное время, при первых симптомах — болях в спине и “свисающей” ноге, следует безотлагательно обращаться к нейрохирургу. Своевременное оперативное вмешательство и 4-6 месячный курс реабилитации позволит хотя бы частично восстановить двигательные функции и мышечную массу.

Консервативное лечение

Своевременное обращение к невропатологу дает шанс без вреда для пациента начать лечение пареза стопы при межпозвоночной грыже при помощи консервативной терапии. Лечение проводится амбулаторно или стационарно и включает лекарственную терапию, массажи, курс физиотерапии и проведение блокад.

Основной недостаток подобного вида терапии заключается в том, что основная причина патологии — грыжа межпозвоночного диска — не излечивается, а лишь снимаются симптомы воспаления защемленного нервного корешка.

Сам процесс достаточно продолжителен — от 2 до 4 месяцев, прием большого количества лекарственных препаратов наносит вред печени, почкам. Кроме того, при возвращении к обычной активной жизни возможно возобновление воспаления.

Все это говорит в пользу выбора операции при парезе стопы, спровоцированного грыжей позвоночника, но окончательное решение каждый пациент должен принять сам, обязательно прислушавшись к советам компетентного врача-невропатолога.

Смотрите видео: как лечится межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Онемение ноги при грыже позвоночника

Межпозвонковая грыжа является лишь одной из возможных причин онемения нижних конечностей. Однако этот вариант наиболее опасен. Чаще всего грыжа, вызывающая такой неприятный симптом, как онемение ноги, дислоцируется в поясничном отделе позвоночника.

Онемение ноги при грыже позвоночника происходит за счет прямого давления на нервные корешки, которое оказывает грыжа. Этот вариант наиболее часто встречается во врачебной практике. Но существует и другой, опосредованный способ влияния межпозвонковой грыжи на чувствительность в ногах – грыжа способна вызывать рефлекторный спазм мышечной ткани ноги, перенапряжение которой грозит ощущением онемения. Обычно в этом случае человек ощущает неприятные мурашки в ноге, покалывания, боль или частые судороги.

Читать еще:  Как качать пресс при грыже позвоночника?

Если невролог определил истинную причинну онемения в ногах как межпозвонковую грыжу, лечение нужно начинать немедленно. Ибо частичная или временная потеря чувствительности ног или стоп является следствием того, что заболевание было запущенно. Если спросить пациентов с онемением о дискомфорте, который они могли игнорировать ранее, многие вспомнят боли в спине и резкие «прострелы» из позвоночника к конечности. Онемение ноги при грыже позвоночника может перерасти в более серьезные заболевания, лишив человека возможности к полноценной, здоровой жизнедеятельности.

Онемение ноги при грыже позвоночника может перерасти в более серьезные заболевания, лишив человека возможности к полноценной, здоровой жизнедеятельности

Способов лечения в случае онемения много. Однако первостепенно внимательное отношение пациента к своему здоровью. Чаще всего людям, которые столкнулись с онемением ноги при грыже позвоночника, назначают:

  • Обезболивающие препараты на время обострения болевого синдрома;
  • Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофарез с введением лекарственного средства;
  • Специальный массаж;
  • Механотерапию;
  • Лечебную гимнастику, которую необходимо делать в классе для ЛФК под присмотром тренера.

Однако самым эффективным методом борьбы с давлением межпозвоночной грыжи на нервные корешки по-прежнему является вытяжение позвоночника. Оптимально найти такой центр реабилитации, который предоставляет услуги подводного вытяжения. Штат специалистов, работающих в этом отделе, должен иметь высокую квалификацию в общей медицине и лечебной физкультуре. Медработникики должны тщательно следить за техникой выполнения упражнений и порядком увеличения груза. Процедура включает в себя несколько этапов, выполнять которые следует в строгом порядке и под руководством врача:

Самый эффективный метод борьбы с давлением межпозвоночной грыжи это вытяжение позвоночника. Найдите центр реабилитации, который окажет услуги подводного вытяжения.

  • Подводная гимнастика, направленная на расслабление мышечного корсета и растяжение позвоночного столба;
  • Непосредственно вытяжение. Процедура проходит в бассейне, где пациент фиксирует свое тело в подвешенном состоянии при помощи специального аппарата, а на талию ему одевается пояс, с подвешенными грузами. В таком положении необходимо висеть отведенное время;
  • Завершающим этапом подводного вытяжение станет фиксация тела пациента в лежачем положении на время от получаса.

После можно уходить домой, предварительно надев лечебный пояс. Ношение корсета рекомендуется после процедуры вытяжения на два-три часа, не более. При подводном вытяжении в позвоночном столбе формируется разница давления, за счет которой грыжа как будто «всасывается» в увеличенную полость, образовавшуюся в следствие растяжение позвоночника под весом груза. Поэтому давление на нервные окончания значительно ослабевает и онемение в ногах проходит.

Онемение конечностей знакомо многим людям. Современный ритм жизни, сидячая работа и недостаточные физические нагрузки сказываются на здоровье человека не лучшим образом и могут стать причиной временного онемения рук и ног. Однако если онемение повторяет часто и не проходит при смене положения тела, дело, скорее всего, в заболевании позвоночника.

По-возможности, рекомендуем Вам посмотреть видео о причинах онемения рук и ног при грыже позвоночника, а так же, что делать в таких случаях и как с этим бороться:

Парез стопы: симптомы и лечение

Достаточно частым осложнением различных неврологических заболеваний становятся параличи и парезы различных частей тела.

Параличи ведут к полной потере подвижности и чувствительности, парезы приводят лишь к частичной утрате функций пораженных мышц, и иногда проявляются достаточно мягко, долго оставаясь незамеченными.

Парез стоп, известный также, как синдром свисающей стопы – это распространенная проблема, которая обычно возникает при межпозвоночной грыже.

Причины пареза стопы

Чаще всего парез стопы возникает при грыже позвоночника, если точнее, провоцирует болезнь межпозвоночная грыжа поясничного отдела (L4-L5 или L5-S1), которая ведет к ущемлению нервов нижних конечностей и нарушению их функций.

Нередко все начинается с приступа ишиаса – приступа острой боли, возникающей при ущемлении корешков нервов и их воспалении. Боль в пояснице переходит на ноги, и через какое-то время ступня со стороны ущемления теряет чувствительность, ее подвижность ухудшается.

Межпозвоночная грыжа, наглядная иллюстрация

В зависимости от того, какие из корешков нервов поражены, могут преобладать те или иные симптомы: потеря чувствительности, провисание, нарушения подвижности стопы. Парез, вызванный ущемлением нерва, в большинстве случаев бывает односторонним.

Еще одна частая причина пареза стопы – диабетическая нейропатия, при которой также поражаются нервы нижних конечностей. Нарушения иннервации при сахарном диабете также сопровождаются проблемами с кровообращением, что ведет к развитию так называемой «диабетической стопы» — комплекса тяжелых поражений, часто становящихся причиной ампутации. Чаще всего поражаются обе ноги.

Некоторые формы наследственной миопатии с поздним дебютом и боковой амиотрофический склероз на ранних стадиях также проявляются парезом стоп. Именно вызванные парезом нарушения походки во многих случаях становятся причиной для обследования и помогают поставить диагноз в самом начале развития заболевания. При миопатии и БАС поражение стоп обычно двустороннее, оно непрерывно прогрессирует.

Травмы голени, при которых поврежден малоберцовый нерв, и долгое, сопровождающееся неподвижностью ношение гипса также могут привести к парезу. Эта его форма в большинстве случаев оказывается временной.

Читать еще:  Лечебные меры при ушибе поясничного отдела позвоночника

Также парез стопы могут вызвать:

  • опухоли головного и спинного мозга;
  • инсульт;
  • ишемическая болезнь;
  • алкогольная нейропатия;
  • инфекционные поражения нервной системы, такие, как полиомиелит и энцефалит.

Парез стопы – это скорее симптом нарушения работы нервной системы или опорно-двигательного аппарата, чем самостоятельная проблема. Поэтому для его излечения необходимо в первую очередь точно выяснить причину возникновения и устранить ее.

Об обзоре различных методов лечения пареза голосовых связок читайте по следующей ссылке.

Другая разновидность этого заболевания — парез Эрбе — родовая травма, в результате которой поражается плечевое сплетение младенца. Смотрите об этом на нашем сайте.

Парез стопы симптомы

Симптомы пареза стопы могут проявляться как сильнее, так и слабее.

Самый заметный из них – это перонеальная или «петушиная» походка: больной или тащит ступни по земле, шаркая подошвами, или, напротив, неестественно высоко поднимает ноги, сильно сгибая их в колене, чтобы избежать волочения стоп, с большим трудом поднимается по лестницам.

Наглядная иллюстрация симптоматики болезни

Из-за пареза разгибателей стопы и нарушения чувствительности — больной не ощущает, как ставит ногу на землю, из-за чего ступни подворачиваются внутрь или наружу, особенно если приходится передвигаться по пересеченной местности. Он может спотыкаться, часто падать, стаптывать и ранить стопы, не замечая этого.

В некоторых случаях при поражении седалищного нерва наблюдаются боли, ощущение покалывания и мурашек. Часто они распространяются не только на ступню, но и на голень и бедро с внешней стороны.

При запущенном парезе наблюдается атрофия мышц и деформации по типу конской стопы.

Факторы риска

Список возможных причин развития пареза стопы достаточно обширен.

Наиболее распространенные из них:

  • Сидячий образ жизни. Это ведет к заболеваниям позвоночника, следствием которых и становится ущемление корешков седалищных нервов.
  • Неправильное питание, которое часто влечет за собой сахарный диабет, а также наследственная предрасположенность к нему.
  • Злоупотребление спиртными напитками – причина алкогольной нейропатии.
  • Ишемическая болезнь и повышенное давление, которое может привести к инсульту.
  • Наследственные поражения нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

Для выявления причины пареза стопы необходимо комплексное обследование.

Если первые его симптомы проявились после приступа ишиаса, требуется МРТ: рентгеноскопия, а зачастую и КТ неэффективны при диагностике заболеваний мягких тканей, к которым относятся межпозвоночные грыжи и протрузии дисков.

При подозрении на диабетическую нейропатию необходим анализ крови на сахар, обязательный осмотр глазного дна для выявления возможной патологии сосудов. Если есть основания предположить, что причиной пареза стало наследственное заболевание, то больному требуется ДНК-диагностика.

Чтобы определить тяжесть поражения стопы, медик проверяет ее чувствительность, подвижность, назначается ультразвуковое обследование конечности. Только с учетом вызвавших парез причин и степени его тяжести можно назначить правильное лечение.

Парез стопы лечение

В тех случаях, когда парез стопы развился на фоне грыжи межпозвоночных дисков, значительный положительный эффект оказывает операция.

Удаление грыжи уменьшает давление на корешки нервов и восстанавливает чувствительность в конечностях. Однако ее эффективность снижается со временем.

В вопросе восстановления при парезе стопы главным фактором является время, когда больной начал лечение и профилактические процедуры. Чем раньше, тем лучше. Если с момента ущемления прошло больше нескольких недель, быстрого восстановления ждать не приходится, так как нервная ткань постепенно отмирает.

Массаж и лечебная физкультура (лфк при парезе стопы) – важные средства в терапии парезов. Они не только способствуют восстановлению подвижности и чувствительности, но и помогают избежать атрофии мышц и деформации стопы, укрепляют связочный аппарат, улучшают питание тканей, что особенно важно при диабетической нейропатии.

Ортезы при парезе стопы назначают в тяжелых случаях, когда подвижность стопы практически утеряна и она сильно провисает. Необходимое ношение фиксирующего механизма помогает держать стопу в правильном положении – это своего рода экзоскелет, охватывающий конечность. Это восстанавливает нормальную походку и не дает развиться деформациям.

Прогноз заболевания

Тем не менее, вызвавшие его заболевания могут быть очень опасными и во многих случаях неизлечимыми. При тяжелых поражениях нервной системы возможна только поддерживающая терапия, снимающая часть симптомов.

Поэтому в каждом конкретном случае прогноз зависит от причины и степени развития болезни.

Еще один вид данного заболевания — это правосторонний гемипарез, при котором нарушается работа различных мышц тела правой или левой стороны, при этом одна из сторон остается здоровой. Читайте об этом по ссылке.

Даже в тех случаях, когда приведшая к парезу болезнь вызвана генетическим порокам и непрерывно прогрессирует, здоровый образ жизни и умеренная физическая активность могут заметно улучшить состояние страдающего ею человека.

Во многом успех лечения пареза стопы, особенно вызванного грыжей межпозвоночного диска или травмой, затронувшей нерв, зависит от того, как быстро было начато лечение. Поэтому при первых же его симптомах необходимо обратиться к специалисту, а не тратить время на попытки избавиться от проблемы своими силами или дождаться ее самопроизвольного разрешения.

Видео на тему

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector