29.01.2020

Причины и лечение парамедианной протрузии межпозвонкового диска

Причины развития парамедианной протрузии диска и методы ее лечения

Парамедианная (она же парамедиальная) протрузия диска позвоночника является весьма распространенным и серьезным заболеванием. Что это такое? При такой болезни происходит выпячивание диска позвонка в окружающее пространство.

В таком виде болезнь протекает умеренно, до тех пор, пока выпячивающий фрагмент не перекроет (вызовет компрессию) спинномозговые нервы или позвоночные сосуды. Подобный ход болезни может привести к серьезным последствиям.

1 Что такое парамедианная протрузия диска?

Парамедианная межпозвонковая протрузия диска представляется собой патологию, при которой происходит выпадение пульпозного ядра диска. Чаще всего пульпозное ядро выпадает в левую сторону позвоночного сегмента. В правую выпадение наблюдается в 2-3 раза реже.

То есть заболевание бывает левосторонним и правосторонним соответственно. Заболевание нередкое, встречается примерно на 5% от всех видов позвоночных протрузий. Но если исходить из тяжести клинической картины, то в таком случае парамедианная протрузия диска превосходит все другие виды протрузий.

Заболевание может локализоваться во всех трех сегментах позвоночного столба, но чаще всего страдает поясничный отдел. Связанно это прежде всего с тем, что поясница весьма подвижна, и несет на себе огромную нагрузку.

Кроме того, именно поясничный отдел более всего подвержен травмам.

1.1 Причины появления

Причины развития парамедианной протрузии диска достаточно просты: либо чрезмерная нагрузка на позвоночный столб, либо его травма. Несколько реже заболевание возникает на фоне дистрофических и дегенеративных процессов в костных тканях спины.

В группе риска находятся спортсмены, строители, грузчики и представители вообще любых профессий, связанных с тяжким физическим трудом. Предрасполагающим фактором является атрофия (слабость) мышечного корсета спины.

Выпячивание пульпозного ядра при парамедианной протрузии

Наличие остеопороза также является предрасполагающим фактором. Реже развитие болезни провоцирует остеопения (близкое к остеопорозу состояние).

Травмы тоже могут стать причиной парамедианной протрузии, особенно те, что приходятся на поясничный и шейный отдел. Дело в том, что эти отделы спины наиболее уязвимы, и даже сравнительно несильного повреждения может быть достаточно для развития патологии.

1.2 Чем это опасно?

Самая большая опасность парамедианной протрузии – развитие тяжелых клинических проявлений болезни, при которых пациент де-факто становится практически инвалидом. То есть у него не наблюдается необратимых изменений в позвоночнике, ему не оформляют инвалидность официально, но симптомы болезни столь мучительны, что снижают работоспособность.

Пациента могут мучать сильнейшие боли, купировать которые таблетками часто не удается. В таких случаях болеутоляющие средства вводят инъекционно, в редких случаях могут проводиться блокады с Лидокаином или Новокаином (реже с их комбинацией).

При поражении шейного отдела могут наблюдаться сильные головокружения, зрительные артефакты, которые в отдельном случае напоминают симптомы отслоения сетчатки. На фоне протрузии может развиться выраженный воспалительный процесс, только усиливающий болевые ощущения и предрасполагающий к возникновению аутоиммунного артрита.

1.3 Лечение задней парамедианной протрузии (видео)

1.4 Где проявляется чаще всего?

Поясничный отдел более всего подвержен различным заболеваниям позвоночника, в том числе парамедианной протрузии. Именно в этом сегменте спины чаще всего и развивается парамедианная протрузия, причем протекает она весьма тяжело в сравнении с шейной или грудной локализацией.

Чаще всего поражаются позвонки L3, L4 и L5. Реже страдает крестцовый отдел, на уровне позвонка S1. В шейном отделе заболеванию наиболее подвержены позвонки С5 и С6. Грудной отдел позвоночника очень редко становится местом развития заболевания.

Причина частого развития болезни в поясничном отделе проста: он крайне подвижен, и несет нагрузку со всего туловища.

Шейный отдел страдает примерно по тем же причинам, хотя и травмам он подвержен меньше, чем поясничный. Зато травмы шеи приводят к куда более тяжелым последствиям, чем травмы других сегментов спины.

2 Виды парамедианной протрузии

Нет четкой классификации парамедианной протрузии диска: обычно заболевание разделяют лишь по области развития. То есть бывает шейная, грудная и поясничная парамедианная протрузия. Иногда заболевание классифицируют по симптоматике и прогнозу, сравнивая эти показатели с показателями иных протрузий.

Стадии формирования парамедианной протрузии

Виды парамедианной протрузии по показателям:

Протекающая по типу фораминального поражения. Симптоматика выражена сильно, пациента мучают сильные боли, скованность в движениях спины (частичная иммобилизация). Прогноз негативный при отсутствии эффективного лечения.
Протекающая по типу задней или дорзальной протрузии. Боли обычно средней интенсивности, воспалительный процесс развивается редко, скованность в движениях спины проявляется чаще всего к вечеру. Прогноз благоприятный.
Протекающая по типу билатерального поражения. Симптоматика выражена ярко, возможны осложнения в виде компрессии спинномозговых нервов, и в редких случаях позвоночных артерий. Прогноз негативный.

3 Симптомы и диагностика

Для диагностики парамедианной протрузии позвоночника недостаточно пальпации спины и поверхностного осмотра врачом. Таким образом можно лишь иногда убедиться в наличии протрузии, но ее точную локализацию и конкретный вид выясняют с помощью визуализирующего обследования.

Для этого применяют рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Предпочтение должно отдаваться последним двум методикам, так как рентген не может указать на некоторые возможные осложнения болезни.

Парамедианная протрузия шеи на МРТ

Симптомы парамедианной протрузии:

болевой синдром разной интенсивности (нередко возникают мучительные стреляющие боли),
частичная иммобилизация спины, выраженная в виде скованности движений,
развитие ложного плоскостопия, косолапости, при длительном протекании болезни возможна деформация нижних конечностей,
при поражении шейного отдела возможны сильные головные боли и головокружения, реже наблюдаются зрительные артефакты и тиннитус (писк в ушах).

4 Методы лечения

В сравнительно редких случаях парамедианную протрузию лечат оперативным (хирургическим) способом. Обычно операция требуется при длительно протекающей и осложненной протрузии, либо при наличии сопутствующих ей заболеваний (например, остеохондроз, сколиоз, спондилолистез).

В 90% случаев достаточно консервативной терапии. Она подразумевает применение следующих методик:

Прием болеутоляющих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств (как перорально, так и в виде инъекций).
Занятие лечебной физкультурой после стихания острой фазы заболевания или его обострения.
Применение физиотерапевтических методик (преимущественно воздействие теплом и лечение в грязевых ваннах).
Поверхностный классический массаж. В очень редких случаях допускается применение мануальной терапии.
Прием хондропротекторных средств, витаминных добавок, препаратов кальция. Иногда назначается Мильгамма с высокими дозами витаминов группы В.

Читать еще: Лечение перелома шейного отдела позвоночника

Причины развития парамедианной протрузии диска и методы ее лечения

1 Что такое парамедианная протрузия диска?

Парамедианная межпозвонковая протрузия диска представляется собой патологию, при которой происходит выпадение пульпозного ядра диска. Чаще всего пульпозное ядро выпадает в левую сторону позвоночного сегмента. В правую выпадение наблюдается в 2-3 раза реже.

Кроме того, именно поясничный отдел более всего подвержен травмам.
к меню ↑

1.1 Причины появления

Выпячивание пульпозного ядра при парамедианной протрузии

1.2 Чем это опасно?

1.3 Лечение задней парамедианной протрузии (видео)

1.4 Где проявляется чаще всего?

2 Виды парамедианной протрузии

Стадии формирования парамедианной протрузии

Виды парамедианной протрузии по показателям:

Протекающая по типу фораминального поражения. Симптоматика выражена сильно, пациента мучают сильные боли, скованность в движениях спины (частичная иммобилизация). Прогноз негативный при отсутствии эффективного лечения.
Протекающая по типу задней или дорзальной протрузии. Боли обычно средней интенсивности, воспалительный процесс развивается редко, скованность в движениях спины проявляется чаще всего к вечеру. Прогноз благоприятный.
Протекающая по типу билатерального поражения. Симптоматика выражена ярко, возможны осложнения в виде компрессии спинномозговых нервов, и в редких случаях позвоночных артерий. Прогноз негативный.

3 Симптомы и диагностика

Парамедианная протрузия шеи на МРТ

Симптомы парамедианной протрузии:

болевой синдром разной интенсивности (нередко возникают мучительные стреляющие боли);
частичная иммобилизация спины, выраженная в виде скованности движений;
развитие ложного плоскостопия, косолапости, при длительном протекании болезни возможна деформация нижних конечностей;
при поражении шейного отдела возможны сильные головные боли и головокружения, реже наблюдаются зрительные артефакты и тиннитус (писк в ушах).

4 Методы лечения

В 90% случаев достаточно консервативной терапии. Она подразумевает применение следующих методик:

Прием болеутоляющих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств (как перорально, так и в виде инъекций).
Занятие лечебной физкультурой после стихания острой фазы заболевания или его обострения.
Применение физиотерапевтических методик (преимущественно воздействие теплом и лечение в грязевых ваннах).
Поверхностный классический массаж. В очень редких случаях допускается применение мануальной терапии.
Прием хондропротекторных средств, витаминных добавок, препаратов кальция. Иногда назначается Мильгамма с высокими дозами витаминов группы В.

Читать еще: Рентгенограмма грудного отдела позвоночника

Парамедиальная протрузия: суть, причины, симптомы болезни

Как часто не только пожилые люди, но и молодежь или женщины и мужчины среднего возраста жалуются на неприятные ощущения в спине. Среди заболеваний позвоночника очень распространена парамедиальная протрузия.

Данный недуг представляет собой своеобразное выпячивание межпозвоночного диска L5 S1. Это образование докторами называется первой стадией межпозвоночной грыжи . На данном этапе фиброзное кольцо еще остается целым.

Как проявляется болезнь

Среди поясничных протрузий данное явление встречается практически в половине случаев. Нередко болезнь сопряжена с грыжами и прочими вариантами патологий позвоночника.

Мало понять, что это такое, не менее важно осознавать причины возникновения. Во многих ситуациях недуг провоцируют:

Большая часть пациентов сталкивается с проблемой после чрезмерных нагрузок на даче или в тренажерном зале . Ключевым моментом начала болезни является характерный щелчок либо хруст в спине.

Сущность проблемы сосредоточена в непосредственном поражении хряща. Оно, в свою очередь, может быть спровоцировано остеохондрозом , являющимся дегенеративно-дистрофическим процессом.

Разновидности проблемы

Парамедиальная протрузия диска бывает различных типов. Специалистами выделяются следующие разновидности болезни:

Каждый вариант имеет некоторые особенности. Например, дорсальный тип представляет собой выпячивание диска. При этом недуг отчетливо просматривается по направлению к спинномозговому каналу.

Центральный, либо медианный, тип часто путают с грыжей Шморля . Однако эта протрузия L4-L5 представлена выпячиванием участка непосредственно в центр.

Сложность этого типа заключается в том, что деформация может спровоцировать компрессию либо стеноз позвоночного канала .

Задний вид определяется как деформация диска по направлению к спинномозговому каналу. Особенность этой разновидности недуга заключается в том, что сам участок поражается довольно сильно: от 25 до 50%.

Циркулярная парамедиальная дорзальная протрузия диска является наиболее распространенным типом болезни. Такая патология составляет практически 85% среди всех случаев заболевания поясничной грыжей.

Главная особенность – деформация в горизонтальной плоскости. При этом выпячивание является круговым и равномерным.

Опасность заключается в том, что болезнь может стать причиной возникновения разнообразных неврологических симптомов.

Симптоматика

Как проявляется парамедиальная протрузия межпозвонкового диска? Симптомы недуга бывают самыми разными. Некоторые «звоночки» нередко проявляются даже в молодости. Уже в 20-25 лет зачастую появляется боль в позвоночнике.

Это легкий дискомфорт, который существенно не нарушает привычный образ жизни. Однако симптоматика со временем только усиливается. Как правило, обострение приходится на осенне-весенний период.

Среди прочих явлений стоит отметить:

сильно выраженные боли,
онемение,
чувство «натяжения жил»,
покалывания.

При этой патологии часто боль сосредотачивается в той или иной ноге. С нарастанием недуга в области поясницы неприятные ощущения только нарастают.

Очень важно на данном этапе своевременно посетить врача. Если проигнорировать необходимость визита к доктору, то явление перерастет в иное заболевание. Как результат, лечиться придется от межпозвоночной грыжи.

Как правило, заболевание проявляется в виде болей:

большого пальца ноги;
стопы на ее тыльной стороне;
поверхности бедра наружной и внутренней части.

Основным симптомом является ощущение натяжения. Это явление выходит на первый план. Еще одно важное проявление недуга – симптом Ласега. Он выражается в боли, которая проявляется в области поясницы, когда поднимается ровная нога вверх.

Если человек смеется или кашляет, то дискомфортные проявления только усиливаются. В некоторых случаях специалисты отмечают нарушения коленного рефлекса.

Диагностировать самостоятельно эту патологию невозможно. Следует обязательно обратиться к специалисту.

Как правило, он назначает МРТ в области поясничного отдела. Если диагностируется деформация положения дисков, то незамедлительно следует начать курс лечения.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Помощники Александры

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Протрузия межпозвонкового диска грудного отдела

В силу разных причин внешние волокна межпозвонкового диска (фиброзного кольца) бывают повреждены: деформированы, в трещинах, либо разорваны. Мягкий внутренний материал из пульпозного ядра выдавливается из своего нормального пространства, образуя выпуклость, которую и называют протрузией.

Протрузия межпозвоночного диска вдоль всего позвоночника, как правило, является результатом старения и дегенеративных процессов. Поскольку грудной отдел позвоночника (позвонки Т1-Т12) получает дополнительное усиление ребрами, протрузии дисков в этой области встречаются значительно реже, чем в шейном и поясничном отделах позвоночника – приблизительно 1% от общего количества. Даже если протрузия или грыжа межпозвоночного диска обнаружены в грудном отделе позвоночника, заболевание часто протекает бессимптомно.

Если выступ фиброзного кольца пришелся в сторону позвоночного канала, студенистый материал ядра может подтолкнуть относительно жесткий край непосредственно в спинномозговой канал. В грудном отделе позвоночника свободное, эпидуральное пространство вокруг спинного мозга меньше, чем в других отделах, риск компрессии спинного мозга выше, последствия – тяжелее, вплоть до параличей.

Большинство протрузий диска в грудном отделе позвоночника направлены прямо назад, либо несколько отклоняясь в стороны от центра (парамедиальная, дорзо-парамедиальная, дорзо-медианная протрузия). В результате, выпуклость диска часто придвинута непосредственно к спинному мозгу, с угрозой отрезать его кровоснабжение. Если протрузии сформировались в критических зонах грудного отдела позвоночника Т4 -T9, либо между грудным и поясничным отделом Т12-L1 последствиями могут быть ущемления не только спинного мозга, но и крупных сосудов, снабжающих кровью нижние конечности, что угрожает их параличом.

При боковой локализации протрузии «корешковый синдром» проявит себя только с одной стороны, для центрально-боковых характерны иррадиирущие болевые ощущения, миелопатия, боли в верхней части спины.

Читать еще: Массаж при грыже шейного и грудного отделов позвоночника

Причины возникновения протрузии диска в грудном отделе

Протрузия межпозвоночного диска обычно являются результатом патологических изменений всего позвоночника, чаще всего дегенеративных процессов. Грыжа межпозвоночного диска может развиваться у детей, хотя это бывает редко. Страдают чаще всего люди среднего возраста: от 30 лет и старше.

Протрузия (выпячивание) или пролапс (разрыв) фиброзного кольца могут произойти внезапно из-за слишком большого давления на диски (ушиб, удар, падение, спортивная травма). Резкий наклон, долгое искривление в процессе каких-то действий также могут стать «последним звеном» в патологической цепочке деформации кольцевой структуры диска. Так, если согнуться и попытаться поднять что-то, слишком тяжелое, сила нагрузки на позвонки может привести диск к протрузии или пролапсу.

Кроме того, протрузия может возникнуть постепенно, как правило, из-за ослабления в структуре фиброзного кольца волокон диска вторичными травмами, трещинами, которые формируются с течением времени, в процессе старения позвоночника. И когда в какой-то момент вы поднимаете что-то или изгибаетесь таким образом, что межпозвоночный диск получает нагрузку, он не выдерживает, что нередко бывает у людей старшего возраста.

В каком межпозвонковом диске произойдет протрузия, ее размер, аксиальную или сагиттальную локализацию, будет ли она сдавливать спинной мозг или только нервные корешки, и в какой степени – предугадать невозможно. Можно только предполагать, что вы – в зоне риска, если у вас:

имели место травмы спины;
избыточная масса тела;
нарушения осанки;
сидячая работа или постоянная тяжелая физическая работа;
постоянная езда за рулем;
длительные переохлаждения;
малоподвижный образ жизни;
хронические инфекционные заболевания (особенно артриты);
эндокринные заболевания;
остеопороз;
остеохондроз позвоночника;
дисплазия (нарушения развития костно-хрящевой структуры);

Симптомы протрузии межпозвонкового диска в грудном отделе

Симптомы протрузии, как и грыжи, межпозвоночного диска исходят от давления, которое она оказывает на раздраженные нервы. В грудной области позвоночника, в худшем случае может проявить себя полным параличом ног. Симптомы грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе, как правило, включают в себя:

боль, которая блуждает по всему телу или сосредоточена в одной или обеих ногах;
онемение или покалывание в области одной или обеих ног;
мышечная слабость в определенных мышцах одной или обеих ног
повышенные рефлексы в одной или обеих ногах, которые могут вызвать спазмы;
местные боли в грудном отделе позвоночника, часто сопровождаемые напряжением мышц, ограничений на движение позвоночника, плечей, рук или случайные локальные боли при движении руки, смехе, кашле или чихании в середине спины;
боль, отдающая вдоль ребер, иногда сопровождаемая онемением или мышечным напряжением. Конкретные симптомы возникают в зависимости от того, какой нерв (ы) был затронут в грудном отделе позвоночника или протрузия выпукла настолько, чтобы оказать давление на сам спинной мозг.

Диагностика протрузии межпозвонкового диска в грудном отделе

В случае появления перечисленных выше симптомов, хотя бы одного, необходимо получить консультацию врача и определить происхождение болевого синдрома. Для этого можно записаться на прием к врачу-неврологу. Врач осматривает больного, изучает общее состояние, жалобы больного, состояние рефлексов.

Наиболее распространенным методом для диагностики протрузии межпозвоночного диска является МРТ грудного отдела – безболезненный, очень точный и не имеющий побочных эффектов.

В любом случае – окончательный диагноз ставит врач-невролог, по общим результатам обследований.

Лечение протрузии межпозвонкового диска грудного отдела позвоночника в клинике МАРТ

Медикаментозное лечение Основная цель лечения протрузии межпозвонкового диска грудного отдела позвоночника – устранение болевых синдромов, воспалений, отечности. В зависимости от тяжести вашей боли, могут быть использованы несколько различных подходов, чтобы помочь уменьшить или полностью устранить боль с помощью лекарств. Например, могут помочь уменьшить боль нестероидные противовоспалительные препараты. Если эти типы лекарств не помогают или обладают слабовыраженным эффектом, врач может назначить некоторые сильные обезболивающие препараты и предложить курс кортикостероидов в форме инъекций. В соответствии с современными методиками больным в нашей клинике также назначается курс миорелаксантов – для уменьшения мышечных спазмов и болей.

Курс хондропротекторов в комплексе с остальными методами может приостановить разрушение хрящевых структур межпозвоночных дисков.

Физиотерапевтическое лечение Физиотерапевтические процедуры – такие как электрофорез, лазерофорез, магнитофорез, ультрафонофорез – активно используются в центре МАРТ для консервативного лечения протрузий. Они способствуют быстрому и глубокому проникновению лекарственных средств глубоко в ткани, окружающие пораженный диск. Пелоидотерапия улучшает питание тканей, снабжает их микроэлементами, расширяет сосуды, содействует процессам реабилитации.

Лечебная физкультура Упражнения являются жизненно важными для восстановления и поддержания здорового позвоночника. По сути – это часть долгосрочного управления собственным здоровьем и снижение рисков заболеваний позвоночника. Упражнения улучшают осанку, стимулируют крове- и лимфообращение. Регулярные физические упражнения являются самым основным способом борьбы с проблемами спины, при некоторых условиях:

Упражнения должны быть эффективными и безопасными для вашего конкретного случая – подобрать их индивидуально в нашей клинике может только врач ЛФК;
Выполняться упражнения должны регулярно, за редкими исключениями, например, в случае обострения заболеваний требуется либо отложить до улучшения, либо продолжать в скорректированном виде.

Учитывая важность программ лечебной гимнастики и восстановительных процедур, клиника МАРТ оснащена современным оборудованием для ЛФК и реабилитации больных.

Мануальная терапия, остеопатия Мягкие техники мануальной терапии содействуют нормализации мышечного тонуса и тем самым уменьшают неприятные ощущения в конечностях. Кроме того, легкие массажи применяются для расслабления напряженных мышц (защитная реакция организма, чтобы компенсировать боль) релаксация содействует снятию болевого синдрома.

Специалисты центра МАРТ готовы предложить эффективные методы диагностике и лечении таких сложных заболеваний как протрузии дисков. Помощь больным с протрузиями межпозвоночного диска в грудном отделе оказывается при любом состоянии, включая острые боли. У большинства обратившихся к нам пациентов в результате прохождения курса лечения надолго улучшается самочувствие, проходят боли, отпадает необходимость в хирургических операциях.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Оценка статьи:

Загрузка...