arsenal-profi.ru

Признаки стеноза позвоночного канала и его лечение

Признаки стеноза позвоночного канала и его лечение

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: spine@backlanov.ru

Операции при сужении позвоночного канала

Наша клиника успешно занимается хирургическим лечением стеноза позвоночного канала. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Стенозом позвоночного канала считают патологическое изменение его в диаметре, которое обусловливает несоответствие вместимости костно-фиброзного футляра позвоночника с заключенным в нем нервным образованием. Как правило, это заболевание вызывает сочетание дегенеративных процессов и старения.

Причины развития стеноза позвоночного канала

Патологии чаще подвержены люди, перешагнувшие рубеж 50-летнего возраста. Если стеноз диагностируется раньше, причиной является врожденное нарушение развития в одном или нескольких позвонках . Стеноз в таком случае имеет определение первичного. Вторичный стеноз вызывают:

  • артроз фасеточных суставов;
  • рост остеофитов;
  • изменения желтой связки в виде уплотнения;
  • протрузия;
  • травмы;
  • эпидурит;
  • липомы;
  • спондилолистез;
  • спондилёз;
  • остеохондроз.

Симптомы

Стеноз позвоночного канала вызывает раздражение и компрессию межпозвоночных нервов. Появляющееся несоответствие слабого притока крови по отношению к желаемому обусловливает ишемизацию корешков нервов. Пациент ощущает дискомфорт, действие которого усиливается при физической активности. В начале заболевания дискомфорт снижается благодаря отдыху. В некоторых случаях отмечается нарушение чувствительности нижних конечностей и спины. Если процесс наблюдается в области поясницы, пациент жалуется на боли в ногах. В запущенной стадии нарушаются функции тазовых органов.

Нередко при стенозе возникает синдром перемежающейся хромоты. По данному признаку даже до обследования можно высказать вероятное наличие стеноза позвоночного канала. Основным признаком при этом является дискомфорт при ходьбе, который становится менее выраженным при приседании или наклоне туловища. Любую работу в этом случае человек может выполнять в положении сидя, не испытывая дискомфорта.

Диагностика

При сборе анамнеза врач должен подробно расспросить пациента о наличии болей в спине и нижних конечностей.

При осмотре выявляются те положения, в которых наиболее сильно и часто возникает боль. Проверяются сухожильные рефлексы, мышечная сила и кожная чувствительность.

Назначаются рентген, МРТ или мультиспиральная КТ поясничного или шейного отдела позвоночника. Стеноз грудного отдела позвоночника большая редкость.

Стеноз позвоночного канала: лечение

Такое заболевание, как стеноз позвоночного канала, не является быстропрогрессирующим, поэтому неплохо поддается лечению лекарствами. Терапия медикаментами включает прием противовоспалительных, обезболивающих, сосудистых препаратов. При сильном болевом синдроме практикуются инъекции кортикостероидов и анестетиков. Введение этих медикаментов уменьшает воспалительный процесс и снимает сильную боль.

Определенное ограничение физической активности — снижание болевой синдром. Для укрепления мышц спины пациентам рекомендуют плавание и использование велотренажеров. Пожилым людям с таким диагнозом, как стеноз позвоночного канала, рекомендуют ношение корсета.

При отсутствии эффекта от обычного лечения, а также значительных по своей выраженности неврологических симптомах показано оперативное вмешательство. Основной целью операции является декомпрессия нервов и спинного мозга так называемая ламинэктомия. Технология этого процесса заключается в расширении канала позвоночника. Для этого производиться удаление всех образований, которые оказывают компрессию: остеофитов, оссифицированных связок, грыж дисков. Удалению подлежат также задние структуры позвонка, что нарушает стабильность позвоночника, поэтому часто этот вид операции совмещается со спондилодезом (установлением стабилизирующих систем).

Декомпрессивная ламинопластика

Гемиламинэктомия — хирургическая операция вскрытия позвоночного канала, отличающаяся односторонним удалением одной или нескольких дужек позвонков с сохранением остистых отростков. При двусторонних симптомах компрессии нервно-сосудистых образований позвоночного канала и на нескольких уровнях, может быть выполнена двусторонняя гемиламинэктомия с сохранением остистых отростков и межостистой связки, иссекаются гипертрофированная желтая связка, остеофиты. Целесообразно при стенозе позвоночного канала параллельное проведение фораминотомии. В отдельных случаях стеноза позвоночного канала бывает необходимо использование стабилизирующих позвоночник металлоконструкций.

Декомпрессия дурального мешка при стенозе позвоночного канала

Декомпрессия спинного мозга выполняется при тотальной форме сдавления спинного мозга из заднего доступа. В основе операции лежит ляминэктомия с резекцией с двух сторон корней дуг, поперечных отростков, задних отделов поврежденных тел позвонков и смежных дисков. Данная методика не требует последующего вентрального вмешательства, позволяет осуществить полную декомпрессию невральных структур и надежно стабилизировать оперированный отдел.

Профилактика

Для замедления прогрессирования болезни следует правильно подобрать специальные упражнения.

Каждый день следует делать зарядку, выделяя на это не менее 30 минут. Рекомендуется аэробные тренировки (в виде плавания или ходьбы) . В привычку должно войти правильное управление своим телом и хорошая осанка.

Примеры лечения стеноза в Центре патологии и нейрохирургии А.Н. Бакланова

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала – это сужение пространства внутри позвоночного столба, образованного дужками позвонков. В позвоночном канале находятся спинной мозг и нервные корешки, поэтому его сужение может привести к сдавлению нервов или спинномозговых структур. Стеноз позвоночного канала чаще всего возникает в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Некоторые люди, имеющие стеноз позвоночного канала, не испытывают никакой боли и не страдают от неврологических симптомов, у других стеноз может сопровождаться болевыми ощущениями, онемением, мышечной слабостью и проблемами с контролем функций мочеиспускания и/или дефекации.

Наиболее частая причина стеноза позвоночного канала – возрастные изменения позвоночных структур. Реже встречается врожденный стеноз позвоночного канала. В тяжелых случаях стеноза лечащим врачом может быть порекомендовано оперативное вмешательство с целью создания дополнительного пространства для спинного мозга и нервов.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Определенный процент людей рождаются с узким позвоночным каналом, во всех остальных случаях стеноз позвоночного канала возникает в том случае, если появляется какое-то образование, которое уменьшает пространство внутри позвоночника.

Читать еще:  Что такое лордоз шейного отдела позвоночника?

Причины приобретенного стеноза позвоночного канала включают:

  • Костные разрастания
    Изнашивание костной ткани провоцирует появление костных разрастаний, которые могут возникнуть внутри позвоночного канала. Болезнь Педжета, заболевание костей, как правило, поражающее взрослых людей, также может вызвать разрастание костей позвоночника;
  • Межпозвонковая грыжа
    Межпозвонковый диск , функции которого состоят в придании гибкости позвоночному сегменту и препятствии разрушению позвонков в результате трения их друг о друга. Как и все ткани, органы и структуры человеческого организма, межпозвонковые диски подвержены процессу старения. Когда межпозвонковый диск стареет, он иссушается и уменьшается в размерах. Кроме того, в твердой наружной оболочке диска (фиброзном кольце) может образоваться трещина или разрыв, через которое внутренняя гелеобразная часть диска (пульпозное ядро) может выдавиться в позвоночный канал и сдавить нервный корешок или спинной мозг;
  • Утолщение связок
    Упругие связки, помогающие удерживать кости нашего позвоночника вместе, со временем могут стать толще и утратить свою эластичность. Такие утолщенные связки могут выступать в позвоночный канал;
  • Опухоли
    Патологические разрастания тканей могут появиться внутри спинного мозга, в оболочках, покрывающий спинной мозг или в пространстве между спинным мозгом и позвонками;
  • Травмы позвоночника
    Автоавария или другое серьезное происшествие могут стать причиной смещения или перелома одного и более позвонков. Смещенный или сломанный позвонок может повредить ткани спинного мозга. Воспаление прилегающих тканей сразу после проведения операции на позвоночнике может оказывать давление на спинной мозг или нервные корешки.

Факторы риска возникновения стеноза позвоночного канала

Большинство людей со стенозом позвоночного канала – люди в возрасте старше 50 лет. Когда стеноз позвоночного канала развивается у молодых людей, скорее всего, речь идет о генетическом заболевании, связанным с нарушением развития костно-мышечного аппарата.

Диагностика стеноза позвоночного канала

Диагностика стеноза позвоночного канала начинается с похода к врачу-неврологу. Врач составит историю заболевания пациента и проведет медицинский осмотр, во время которого уточнит имеющуюся у пациента симптоматику и его неврологический статус. После осмотра врач направит пациента на радиографическое исследование с целью уточнения диагноза.

Стеноз позвоночного канала не очень просто диагностировать по той причине, что симптомы этого состояния напоминают многие возрастные проблемы с позвоночником, поэтому проведение радиографического исследования в этом случае становится необходимостью. На какие исследования врач может направить пациента после осмотра?

  • Рентгенография
    Рентгенография не может подтвердить или опровергнуть наличие стеноза позвоночного канала, но может выявить другие проблемы, которые являются причиной симптомов пациента;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    МРТ по праву признано “золотым стандартом” в диагностике проблем с позвоночником, в том числе, стеноза позвоночного канала. В отличие от рентгенографии, при проведении МРТ используется мощные магнит и радиоволны, что позволяет получить четкие трехмерные изображения позвоночника. Это исследование помогает обнаружить не только проблемы с костной тканью, но и повреждения мышц, связок, межпозвонковых дисков, нервов и спинного мозга. Кроме того, МРТ покажет наличие опухоли в позвоночнике;
  • КТ-миелография
    КТ-миелография представляет собой гибрид компьютерной томографии и рентгенографии с введением контрастного вещества. Полученный таким образом снимок позволяет детально рассмотреть состояние позвоночных структур, включая как костную, так и мягкие ткани, но качество снимков уступает качеству снимков МРТ, поэтому КТ-миелографию проводят только в том случае, если есть противопоказания для проведения магнитно-резонансной томографии (наличие в теле любых металлических конструкций и приборов: кардиостимуляторов, имплантантов суставов и т.д.).

Лечение стеноза позвоночного канала

Методы лечения стеноза позвоночного канала могут варьироваться в зависимости от локализации стеноза и выраженности симптомов и признаков этого состояния.

Методы консервативного лечения:

  • Вытяжение позвоночника
    Безнагрузочное равномерное вытяжение позвоночника помогает увеличить расстояния между позвонками и улучшить питание, а, как следствие, и состояние многих позвоночных структур и способно уменьшить размеры межпозвонковых грыж и протрузий межпозвонковых дисков;
  • Лечебная гимнастика
    Улучшает гибкость позвоночника, повышает тонус и силу мышц спины;
  • Лечебный массаж
    Снимает мышечные спазмы, расслабляет и одновременно тонизирует мелкие мышцы спины;
  • Гирудотерапия, иглоукалывание
    Снимают воспаление нервных корешков и прилегающих к ним тканей;
  • Просвещение
    Изучение движений и поз, которые являются наиболее физиологичными для позвоночника человека позволяет значительно снизить нагрузку на позвоночник и избежать возникновения проблем с позвоночником в будущем.

Хирургическое лечение может рассматриваться в том случае, если:

  • Консервативное лечение не дало результатов;
  • Симптомы настолько выражены, что препятствуют полноценной жизни пациента;
  • У пациента хорошее общее здоровье.

Цель операции – снять давление на нервные корешки или спинной мозг. Например, при ламиэктомии удаляется задняя часть позвонка для создания большего пространства внутри позвоночного канала. В некоторых случаях, кроме ламиэктомии может потребоваться фузия – сращение позвонков для стабилизации позвоночного сегмента.

В большинстве случаев, операция помогает уменьшить симптомы стеноза позвоночного канала, но иногда симптомы остаются или даже усугубляются. Риски операции включают инфекцию, разрыв оболочки спинного мозга, тромбоэмболию и усугубление неврологической симптоматики.

Наша методика позволяет успешно лечить межпозвонковые грыжи и протрузии межпозвонкового диска и другие осложнения остеохондроза, которые протекают на фоне стеноза позвоночного канала.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 17.02.2015, 12:45

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью “noindex”, “nofollow” или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью “noindex”, “nofollow” или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

Спинальный стеноз. Основные типы, причины возникновения, диагностика и лечение

Стеноз спинномозгового канала обычно возникает по причине возрастных дегенеративных процессов в позвоночнике. Поэтому основная группа риска — это люди, перешагнувшие 50 летний рубеж. Встречается эта патология и у молодых людей, но причиной ее развития в молодом возрасте являются аномалии формирования позвоночных структур.

Спинальный стеноз – это сужение спинномозгового канала, в котором находится спинной мозг, и его нервные корешки. Из-за сужения канала спинной мозг, и нервные отростки защемляются, вызывая болевой синдром и различные неврологические признаки. Это хроническая патология возникает из-за врастания хрящевых, мягких или костных тканей в канал, где находится спинной мозг и его нервные отростки.

Причины и патологии

Исходя из причин возникновения, можно выделить врожденный спинальный стеноз и приобретенный. Врожденная (первичная) патология встречается достаточно редко, обычно она связана с дефектами формирования позвоночного канала внутриутробно. Это могут быть аномалии формирования позвонков или хрящевой ткани позвоночника – ахондроплазия.

Самым распространенным фактором возникновения приобретенного (вторичного) сужения спинномозгового канала является дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, связанные с естественными процессами старения организма.

Причины приобретенного спинального стеноза:

  • травмы позвоночного столба;
  • протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
  • спондилолистез;
  • новообразования в районе позвоночника любого характера;
  • разрастание остеофитов;
  • артроз, остеохондроз;
  • воспалительные процессы в межпозвоночных дисках;
  • ревматоидный артрит.

Типы спинального стеноза

В зависимости от расположения сужения:

  • стеноз шейного отдела позвоночника – это очень опасное состояние. Здесь может быть задет сам спинной мозг, что влечет за собой тяжелые последствия – нарушение функционирования мышечного аппарата, и даже общий паралич;
  • стеноз грудного отдела – встречается крайне редко, так как позвонки здесь наименее подвижны. В этом отделе могут защемляться нервные корешки;
  • стеноз поясничного отдела – в нижнем отделе спины происходит зажатие нервных окончаний спинного мозга, на сам спинной мозг давление отсутствует. Симптомы – онемение, болевой синдром в пояснице, которые отдают в ягодицу и нижнюю конечность, воспаление седалищного нерва. Все неприятные симптомы стихают после отдыха.

Наиболее подвержен стенозу поясничный отдел позвоночника, ведь на него приходиться наибольшая нагрузка при любой физической активности.

В зависимости от анатомических особенностей:

  • фораминальный – этот тип спинального стеноза характеризуется разрастанием костных остеофитов. Чаще всего возникает в нижнем отделе позвоночного столба, где происходит защемление нервных отростков седалищного нерва. Вызывает симптомы ишиаса.
  • центральный – спинальный стеноз поясничного отдела оказывает давление на центр прохождения нервных волокон (конский хвост). Причинами центрального типа стеноза являются межпозвоночные грыжи, смещение и нестабильность позвонков, любые дегенеративные изменения межпозвонковых дисков.
  • латеральный – это центральный тип спинального сужения, при котором показано немедленное хирургическое вмешательство для декомпрессии структур. Наблюдается сужение канала менее 4 мм.

Симптомы

Спинальный стеноз относится к тяжелым заболеваниям из-за опасности повреждения спинного мозга. Незначительное сужение позвоночного канала не вызовет никаких неврологических признаков. Но если спинной мозг задет, то возникают нарушения в работе нервной системы, вплоть до полной потери чувствительности.

Для сужения спинномозгового канала характерно нарушение кровообращения в спинном мозге и его нервных окончаниях, которое усугубляется при физической активности. Появляется болевой синдром, отсутствие чувствительности в пораженной области, слабость в ногах и пояснице. Отличительным симптомом спинального стеноза является спинальная хромота.

Все симптомы заболевания немного различаются в зависимости от его локализации.

Симптомы шейного стеноза:

  • головные боли;
  • нарушение работы плечевых мышц;
  • двигательные расстройства;
  • потеря чувствительности;
  • болевой синдром;
  • в тяжелых случаях паралич всего тела.

Симптомы грудного стеноза:

  • болевой синдром;
  • атрофия мышц;
  • болезненный тонус мышц, мышечные спазмы;
  • парастезии;
  • боль, отдающая во внутренние органы.

Симптомы поясничного стеноза:

  • острый болевой синдром в пояснице, переходящий в ягодицу и далее по ходу седалищного нерва до пальцев ног;
  • спинальная хромота, проходящая после длительного отдыха;
  • атрофия и парез мышц;
  • отсутствие контроля процессов дефекации и мочеиспускания.

Развитие сужения спинномозгового канала опасно возможностью повреждения спинного мозга. Чем больше задет спинной мозг, тем меньше шансов на выздоровление, и тем тяжелее неврологическая симптоматика.

Диагностика

Невропатолог изучает двигательную активность пациента, рефлексы, чувствительность, выслушивает жалобы.

  • рентген – по результатам рентгенографии можно поставить диагноз спинальный стеноз, и зафиксировать сужение спинномозгового канала. Но по снимку невозможно определить поврежден ли спинной мозг;
  • компьютерная томография – самый эффективный метод для исследования травм позвоночного столба;
  • магнитно-резонансная томография – достоверный метод, позволяющий изучить все составляющие позвонка;
  • миелография – используется в случае наличия признаков, указывающих на повреждение твердой оболочки. Показывает состояние спинного мозга.

Методы лечения

Лечение спинального стеноза направлено на купирование симптомов и терапию в отношении причины возникновения патологии. При наличии опухолей необходимо немедленное их удаление хирургическим путем, инфекционные заболевания лечатся эффективной антибиотиковой терапией, при обнаружении грыжи ее нужно срочно удалить.

Так как 90% всех спинальных стенозов спровоцировано дегенеративными процессами в позвоночнике, то консервативное медикаментозное лечение будет таким:

  • болевой синдром устраняется мазями или таблетками препаратов группы нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, пироксикам. Если боль не купируется, применяют анальгетики в виде инъекций или новокаиновые блокады
  • препараты стероидных гормонов снимают воспалительный процесс – гидрокартизон, дексаметазон;
  • для снятия отека – мочегонные препараты.

Не медикаментозная терапия включает в себя:

  • ношение ортопедических корсетов – они способствуют равномерному распределению нагрузки для стабилизации позвоночного столба;
  • вытяжение позвоночника – позволяет снизить давление на нервные отростки спинного мозга;
  • лечение вывихов;
  • иммобилизация.

В случаях повреждения спинного мозга показана только срочная хирургическая операция. Задачей хирургического вмешательства является купирование компрессии на спинной мозг и удаление тканей, оказывающих давление на нервные корешки.

Лечебная гимнастика при спинальном стенозе

Специальные упражнения формируют поддерживающий мышечный корсет, возвращают подвижность в позвоночном столбе. Начинать нужно с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая время занятий.

  1. Лечь на спину, руки развести в стороны. Согнутые в коленях ноги положить вправо на пол, затем влево. Бедро должно касаться пола.
  2. Лежа на спине ноги согнуть в коленях и расставить шире плеч. Медленно поднять таз вверх, задержаться и опустить.
  3. Положение стоя, ноги вместе. Опустить голову, и медленно, скручиваясь, наклонять корпус вниз, без давления. Опуститься на столько, на сколько позволяет спина. Затем медленно вернуться в исходное положение.

Сужение спинномозгового канала довольно серьезный диагноз. При обнаружении первых признаков заболевания необходимо сразу обратиться к врачу. Главная задача терапии – не допустить повреждение спинного мозга.

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала – это медленно прогрессирующее хроническое заболевание позвоночника, которое заключается в уменьшении просвета спинномозгового (позвоночного) канала различными структурами (костная или хрящевая ткань, опухоли и пр.).

Данное заболевание поражает примерно в одинаковой степени, как мужчин, так и женщин, причем болеют чаще всего после 50 лет. При профилактическом осмотре пациентов пенсионного и предпенсионного возраста у 20% из них был выявлен стеноз позвоночного канала, однако какие-либо симптомы заболевания были выявлены только у трети из этих людей. 80% всех стенозов обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника.

Классификация стеноза позвоночного канала

По причинным факторам стеноз позвоночного канала делится на 3 основные группы:

  • Врожденный стеноз;
  • Приобретенный стеноз;
  • Смешанный (комбинированный) стеноз.

По анатомическим признакам стеноз позвоночного канала делится на два типа:

Причины стеноза позвоночного канала

Причин развития стеноза позвоночного канала достаточно много, однако их комбинации у одного пациента встречаются не часто. К основным причинам можно отнести следующие заболевания у пациента:

  • Врожденные аномалии строения позвонков (укороченные дуги позвонков, уменьшение высоты у тела позвонка и др.);
  • Болезнь Бехтерева;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Деформирующий спондилоартроз;
  • Послеоперационные осложнения (спаечные процессы);
  • Спондилолистез;
  • Спондилез;
  • Изменения желтой связки (уплотнение, утолщение и пр.);
  • Остеохондроз.

При длительно текущем сдавлении спинномозговых структур возникает хронический недостаток кровотока и иннервации. При любой физической нагрузке (ходьба, наклоны и пр.), позвоночник и его структуры нуждаются в большем поступлении кислорода, что наличие стеноза не позволяет. Это вызывает усиление симптомов болезни.

Также вследствие стеноза канала, в котором также проходит спинномозговая жидкость, происходит повышение давления этой жидкости, что также усиливает признаки болезни, а также может способствовать развитию воспалительных изменений тканей.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Учитывая тот факт, что при стенозе позвоночного канала поражаются нервные и сосудистые структуры, то и клиническая картина будет иметь характерные особенности. К симптомам данного заболевания можно отнести следующие признаки:

  • Боли в спине на уровне поражения. Боль может быть как одно-, так и двухсторонняя, усиливается при движении;
  • Ухудшение чувствительности кожи спины;
  • Перемежающаяся хромота;
  • Слабость в спине, руках, ногах;
  • Нарушение чувствительности ног и промежности;
  • Уменьшение мышечной массы спины и ног;
  • Боль в одной или двух ногах;
  • Недержание мочи, чередование запоров и поносов;
  • Парез или паралич конечностей.

Диагностика стеноза позвоночного канала

Диагноз стеноза позвоночного (спинномозгового) канала ставится на основании клинической симптоматики и дополнительных методов обследования. К ним относятся:

  • Рентгенография позвоночника. Позволяет обнаружить костные наросты, изменения в суставах, опухоли и другие образования, установить их расположение и размер.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет сделать снимки в виде тончайших срезов тканей, на которых можно обнаружить изменения не только костной ткани, но и сосудов и нервов.
  • КТ (компьютерная томография). Аналогично предыдущему методу диагностики, делает послойные снимки, однако они по четкости несколько уступают МРТ.
  • Миелограмма. Позволяет при помощи контрастного вещества определить структуру спинного мозга и состояние спинномозговой жидкости.

Лечение стеноза позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала требует комплексного лечения. К нему относятся как консервативные методы, так и оперативные.

Консервативное лечение стеноза

К методам консервативной терапии при стенозе позвоночного канала относятся следующие группы препаратов и процедуры:

  • НПВП – обладают анальгезирующим (обезболивающим) и противовоспалительным действиями. К основным из них относятся Диклофенак, Диклоберл, Парацетамол, Ибупрофен, Кеталонг и пр. Назначают их в зависимости от интенсивности боли от 1 до 4 таблеток в день. Курс лечения индивидуальный, однако длительный прием не желателен.
  • Внутрипозвоночное введение гормональных препаратов (обычно Дипроспан или Кеналог). Уменьшается отечность тканей, боль и сдавление позвоночных структур.
  • Магнитотерапия – обладает противоотечным и обезболивающим эффектом.
  • Электрофорез с анастетиками (Новокаин и пр.). Обезболивают пораженный отдел позвоночника.
  • ЛФК (лечебная физкультура).

Однако консервативная терапия не является панацеей при лечении стеноза позвоночного канала, потому как заболевание постепенно прогрессирует и все сильнее травмирует сосуды, нервы и сам спинной мозг.

Хирургическое лечение стеноза

Хирургических вмешательств при стенозе позвоночного канала разработано достаточно много, однако чаще всего используются три операции, эффективность которых доказана многолетним опытом хирургов:

  • Ламинэктомия. Производится удаление одной или нескольких структур, которые сужают канал. Это остистый отросток позвонка, позвоночные дуги, межпозвоночные диски, желтая связка и пр.
  • Системы стабилизации. Данная операция является продолжением ламинэктомии, потому как позвоночник требует дополнительных фиксаций и стабилизаций.
  • Межостистая фиксация позвонков. Позволяет снизить нагрузку на позвонки путем установки специальных имплантатов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector