Лечение пяточной шпоры ударно-волновым методом
Лечение пяточной шпоры ударно-волновой терапией
Пяточная шпора, или плантарный фасциит – это патология, сопровождающаяся образованием костного разрастания в области пятки вследствие отложения солей.
Хотя она не представляет угрозы для здоровья, но значительно усложняет жизнь: вызывает болевой синдром и дискомфорт при движении, понижает трудоспособность. Часто пяточная шпора возникает у людей среднего и старшего возраста.

Причины возникновения шпоры
Причиной возникновения шпоры являются плоскостопие и ношение некачественной обуви, а также травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата. Механизм связан с повреждением подошвенной фасции – связки, которая соединяет пяточную кость с костями пальцев стопы. В норме небольшие травмы заживают самостоятельно. Но если они случаются часто, ткани не успевают восстанавливаются. Развивается воспаление фасции, а из-за отложения солей кальция образуются остеофиты – костные наросты.
Риск заболеть фасциитом высок у людей с избыточным весом, плоскостопием, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, подагрой. В этой же группе спортсмены и пациенты с нарушением кровообращения – с сахарным диабетом, варикозной болезнью, атеросклерозом.
Симптомы
Основной симптом – боль, которая обусловлена давлением костного нароста на мягкие ткани и иногда отдает в пальцы. Возникает утром, через несколько минут после начала ходьбы исчезают. В дальнейшем, если лечение не начато, болевой синдром не проходит и в покое.
Характер боли может быть разным – острым (“будто наступил на гвоздь”), ноющим или приступообразным.

Следующий симптом – нарушение походки. Пациент старается щадить больную сторону, неправильно перераспределяет нагрузку на стопы, вследствие чего развивается плоскостопие.
Диагностика
Диагноз ставится на основании характерной симптоматики, результатов анализа крови, мочи, изменений на рентгенологических и МРТ-снимках стопы.
Лечение ударно-волновой терапией
Современная медицина предлагает множество способов лечения пяточной шпоры как медикаментозными, так и физиотерапевтическими методами. Но большинство из них оказывают только временный результат, снимая болевой синдром и воспаление.
Эффективно избавиться от пяточной шпоры поможет только ударно-волновая терапия, которая способна стать достойной альтернативой оперативному вмешательству. Так как в результате применения УВТ происходит разрыхление кальциевых отложений, а также усиливаются обменные процессы, выводящие расщепленный кальций из тканей. | ![]() |
Часто пяточная шпора сопровождается воспалением ахиллова сухожилия, которое соединяет пяточную кость и мышцы икры. При появлении костного нароста на пятке увеличивается давление на сухожилие, в результате к фасцииту присоединяется воспаление ахилла. Как и плантарная фасция, при длительном перенапряжении или внезапной непосильной нагрузке он может «перетереться» и даже порваться.
В таком случае лечебные мероприятия должны проводиться сразу для двух зон – пятки и ахилла. Избавление только от пяточной шпоры и игнорирование области ахиллова сухожилия приведет к тому, что фасциит не будет полностью вылечиваться. Воспаленное сухожилие вызывает боли в пятке, нагрузка на стопу распределяется неравномерно, что является причиной рецидива фасциита. | ![]() |
![]() |
Первая процедура в курсе УВТ одной анатомической зоны (+консультация специалиста, схема лечения) – 900 руб.!
Результаты лечения
УВТ терапия расщепляет и размягчает кальцинаты, что приводит к полному разрушению костного нароста.
- нормализуется метаболизм;
- ускоряются циркуляция крови и лимфоток;
- исчезает боль в пятке;
- затормаживаются воспалительные процессы;
- уменьшаются отеки;
- повышается мышечный тонус;
- укрепляются сухожилия и связки;
- активируется регенерационная способность;
- оздоравливаются ноги;
- восстанавливается двигательная активность.
Как проходит лечение: видео
Уже после первой процедуры длительностью 10-30 минут наблюдается заметное облегчение. Но чтобы шпора на пятке пропала, понадобится провести 4-8 сеансов, между которыми делают 3-7-дневные перерывы. У нас работают высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом, что гарантирует безошибочную диагностику и подбор оптимального метода лечения.
Во время первых сеансов и после них возможны небольшие болевые ощущения, которые неизбежны при разрушении пяточной шпоры. Однако с течением времени от сеанса к сеансу они снижаются, пока не наступает полное выздоровление. С помощью пьезо ударно-волновой терапии излечиваемость пяточной шпоры составляет до 98%.
Количество процедур варьируется в зависимости от проблемы от 4 до 8 сеансов, 1-2 раза в неделю по индивидуальным показаниям.
Курсовое лечение (не менее 5 процедур) позволяет закрепить положительный лечебный эффект на долгое время.
Цены на лечение пяточной шпоры
Наименование процедуры | Цена (руб) |
Консультация врача, специалиста по УВТ | бесплатно |
Первая процедура в курсе УВТ одной анатомической зоны | 900 руб. |
Процедура УВТ при лечении “пяточной шпоры” | 1400 руб. |
Противопоказания
- Острые инфекционные заболевания;
- Онкологические заболевания;
- Нарушения свертываемости крови;
- Беременность;
Если у вас болит пятка, обратитесь в медицинский центр «Легкое дыхание». С нашей помощью вы быстро избавитесь от дискомфорта и возвратитесь к полноценной жизни!
Ударно-волновая терапия пяточной шпоры – это лечение костного разрастания, расположенного на пяточной кости с подошвенной стороны, с помощью акустических волн. Костный вырост может иметь размер от нескольких миллиметров до 1,2 сантиметров, может никак не беспокоить человека, а может провоцировать сильнейшие острые боли и приводить к длительной потере трудоспособности.
Ударно-волновая терапия является физиотерапевтическим методом, позволяющим избежать хирургического вмешательства в том случае, когда консервативное лечение пяточной шпоры оказывается неэффективным. Методика была разработана и впервые опробована в Германии и Швейцарии более 20 лет назад. С тех пор она зарекомендовала себя как один из эффективнейших методов лечения пяточной шпоры и стала полноценной заменой операции.
Для прохождения процедуры потребуется специализированное оборудование, которое является источником ударных звуковых вибраций.
Суть метода ударно-волновой терапии пяточной шпоры
При местном воздействии волн на зону поражения происходит расщепление имеющихся уплотнений и отложений. Ударная волна блокирует болевые рецепторы, снижая чувствительность в месте воздействия. Солевые отложения разрыхляются, что способствует уменьшению нагрузки на фасцию по мере вымывания кальцинатов.
Кроме того, ускоряется процесс восстановления тканей, быстрее заживают микроразрывы фасции. Усилившийся кровоток выводит распавшиеся солевые отложения, а питание пяточной кости восстанавливается за счет нормализации метаболических процессов.
Ультразвук оказывает воздействие на молекулярном уровне, что позволяет не затрагивать здоровые ткани и оказывать влияние только на патологические участки. Неповрежденные ткани пятки защищены от ультразвука имеющейся эластичной мембраной. Патологические разрастания и отложения разрушаются благодаря активному механическому и физико-химическому влиянию на них.
Воздействие ударно-волновой терапии на организм
Не стоит опасаться лечения пяточной шпоры с помощью ударно-волнового метода. Эта процедура широко применяется в медицине. Для терапии различных патологий используются волны определенной длины. Например, для разрушения камней в почках необходимо воздействие волн высокой интенсивности. Для избавления от пяточной шпоры достаточно средне- и малоинтенсивного воздействия. Это позволяет уменьшить боль, снять воспаление, постепенно разрушить имеющиеся отложения.
Специалист регулирует частоту импульсов и силу давления вручную, что дает возможность подобрать оптимальное воздействие для каждого конкретного пациента. Исходящие из аппарата волны воздействуют исключительно на патологический очаг, не оказывая какого-либо влияния ни на рядом расположенные ткани, ни на организм в целом.
Лечение пяточной шпоры ударно-волновым методом
Ударно-волновую терапию пяточной шпоры невозможно начать без предварительной подготовки. Для этого больному необходимо получить консультацию ортопеда, выполнить рентгенологическое исследование либо МРТ, а также сдать анализ на свертываемость крови.
Кроме того, доктор должен осмотреть пациента еще раз, непосредственно перед проведением процедуры. С помощью метода пальпации врач определит место на пятке, которое отзывается максимальной болезненностью, и именно эта зона будет подвержена воздействию волн. Чаще всего, это центр пяточной кости.
Больной ложится или садится на кушетку, а на кожу пятки наносят специальный гель. Затем врач устанавливает на поверхность пятки специальный датчик, который будет являться источником ударных волн. Угол наклона датчика специалист подбирает самостоятельно. Волны имеют особенность быстро распространяться по жидкой среде и отражаться от плотной ткани. Поэтому они проходят сквозь мягкие ткани пятки и воздействуют на кость. За счет этого и производится терапевтический эффект.
Во время процедуры пациент может ощутить лишь незначительные прикосновения, видеть или слышать волны человек не будет. Процедуру проводят либо в поликлинике, либо в медицинском центре, ее продолжительность варьируется от 10 до 30 минут. На один курс рекомендовано не менее 5 сеансов, возможно увеличение до 7 процедур.
Важно, чтобы интервал между каждым посещением физиотерапевтического кабинета составлял не менее 3 дней, но не более 20 дней. За это время ткани восстанавливаются, а распавшиеся кальцинаты выводятся из организма. Врач обязательно осведомляется о самочувствии пациента, если болезнь обостряется, то процедуру откладывают.
Эффект можно ощутить сразу по завершении первого сеанса, так как боли уменьшаются непосредственно после процедуры примерно на 20%. Снижение их интенсивности происходит примерно на протяжении 5 часов. Они могут беспокоить человека еще несколько дней, то появляясь, то возникая вновь, однако степень их выраженности будет все время уменьшаться.
Итак, благодаря ударно-волновой терапии пяточной шпоры удастся добиться следующих результатов:
Уменьшить интенсивность болевых ощущений;
Привести в норму кровообращение;
Постепенно растворить и вывести кальцинаты;
Укрепить связочный аппарат стопы, ахиллово сухожилие.
Преимущества ударно-волновой терапии пяточной шпоры
Побочные эффекты у этой процедуры отсутствуют. У больного не возникнет аллергических реакций, что возможно при лечении медикаментозными препаратами.
Эффект от терапии не заставит себя ждать.
Лечение осуществляется в условиях амбулатории.
У больного появляется возможность избежать операции.
Процедура комфортна для пациента, нетравматична, не вызывает болей или иных раздражений.
Процедура непродолжительна по времени и не занимает более получаса.
Кроме улучшения кровоснабжения, снятия болей и воспаления, удастся избавиться от костного нароста.
Терапевтический эффект достигается быстро и остается на продолжительное время.
Недостатки и противопоказания ударно-волновой терапии пяточной шпоры
Ударно-волновая терапия пяточной шпоры не имеет недостатков – это быстрый и безопасный способ избавления от имеющейся патологии. Единственным минусом процедуры можно считать наличие противопоказаний, которые имеются к любому терапевтическому воздействию на организм.
Нельзя проводить сеансы лечения ударно-волновым методом в следующих случаях:
При наличии онкологических образований, в том числе и доброкачественных опухолей.
В период вынашивания плода.
При нарушениях в работе сердечнососудистой системы: гипотония, аритмия, тромбофлебит ног.
При инфекционных заболеваниях в фазе обострения.
При отравлениях организма.
В возрасте младше 18 лет.
При заболеваниях нервной системы.
При наличии кровотечения в районе стопы.
При нарушении свертываемости крови.
Ударно-волновая терапия подходит даже тем пациентам, которым консервативными методами помочь не удалось. Возможно применение этого вида лечения как отдельно от других терапевтических воздействий, так и в сочетании с физиотерапией и медикаментозной коррекцией. Эффективность УВТ составляет не менее 90%, а результат отличается стойкой положительной динамикой. Тем не менее, причина появления пяточной шпоры должна быть выявлена и ликвидирована. Только в этом случае можно гарантировать, что шпора не образуется вновь.
Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
9 советов для здоровья суставов и костей!
Как быстро и просто понизить артериальное давление?
Пяточная шпора – это разрастание пяточной кости в районе бугра с подошвенной стороны или в зоне крепления ахиллова сухожилия. Разрастание имеет форму шипа или клина. Также пяточную шпору называют плантарным фасциитом.Заболевание имеет широкое распространение, его доля среди общей массы патологий костно-мышечной системы составляет 10%.
Первый и основной признак появления плантарного фасцита – резкие боли в пяточной области, которые возникают при попытке сделать шаг после сна. Болевые ощущения имеют тенденцию к быстрому ослабеванию после нескольких шагов и постепенному усилению к концу дня, которое возникает из-за увеличения количества микроразрывов.
Для приготовления этого народного средства лечения шпоры вам понадобится баночка с крышкой, по ёмкости чтобы соответствовала стакану. Но если такой нет, то можно использовать обычный стакан.Ингредиенты: Одно свежее яйцо; 200 граммов сливочного натурального несоленого масла.
Рентгенотерапия пяточной шпоры – это метод лечения заболевания с помощью воздействия на проблемные зоны рентгеновских лучей. Рентген широко применяют в медицине не только для диагностики различных патологий, но и для их терапии.
Применение ударно-волновой терапии при пяточной шпоре: преимущества, методики проведения
Лечение пяточной шпоры ударно-волновой терапией — метод относительно новый, но уже успел получить положительные отзывы пациентов и докторов. Короткий по продолжительности курс позволяет избежать хирургического вмешательства, избавиться от постоянных болей, вернуться к активной полноценной жизни.
Что такое УВТ
Ударно-волновая терапия (УВТ) — это метод безоперационного устранения заболеваний при помощи низкочастотных акустических волн, оказывающих лечебное воздействие на ткани организма. Их источником является специальный аппарат в виде пневматического пистолета с аппликатором на конце. Лечение проводят амбулаторно, госпитализации пациента не требуется. Количество терапевтических сеансов определяет врач-ортопед в зависимости от стадии патологического процесса и состояния здоровья пациента.
Впервые метод был внедрен в медицинскую практику в 80-е годы ХХ столетия как средство борьбы с мочекаменной болезнью. Спустя некоторое время, медики решили использовать эту технологию для терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Под влиянием ультразвуковых волн уменьшаются воспаление и болевые ощущения, разбиваются отложения кальция, улучшается местное кровообращение и ускоряется регенерация поврежденных тканей.
Преимущества ударно-волновой терапии
УВТ при пяточной шпоре считается одним из действенных методов лечения. Он имеет следующие положительные особенности:
- отсутствие побочных эффектов;
- дает пациенту шанс избежать проведения хирургического вмешательства;
- возможность получать лечение амбулаторно;
- безболезненность терапии;
- длительность процедуры не превышает 15—20 минут.
Воздействие ультразвуковых лучей не только способствует разрушению кальцинатов (патологических отложений солей кальция), но и повышает крепость и эластичность сухожилий и связок. Под влиянием процедуры поврежденные костным разрастанием фасциальные ткани заживают быстрее.
Методика проведения
Сеанс ультразвуковой терапии проходит в физиотерапевтическом кабинете. Специалист наносит на пяточную зону гель, который облегчает скольжение датчика-аппликатора по коже. Ультразвуковые волны оказывают массажный эффект на область пяточной кости, легко проникая через мягкие ткани подошвы.
Волны облегчают попадание в поврежденные ткани лекарственных средств. Например, ультразвук с гидрокортизоном, который также носит название фонофорез, оказывает положительный эффект не только за счет определенной частоты импульсов, но и путем воздействия гормонального препарата непосредственно на очаг воспаления и окружающие его ткани. Курс состоит из 5—7 процедур, продолжительность каждой от 10 до 20 минут. Между сеансами необходимо делать перерыв в течение 5—10 дней.
Вариант домашнего применения способа невозможен. Процесс устранения пяточной шпоры при помощи УВТ требует наличия специального технического оборудования и обученного персонала, поэтому проводится только в медицинском учреждении. Отзывы пациентов говорят о том, что во время применения технологии возможен некоторый дискомфорт от прикосновений наконечника, сама процедура протекает безболезненно.
После ультразвуковой терапии интенсивность боли при ходьбе может несколько увеличиться на непродолжительное время, но затем значительно уменьшается.
Лечебное действие
Основной эффект от проведения ударно-волновой терапии заключается в устранении болевых ощущений в области пятки в покое и особенно при ходьбе. Подобный результат достигается за счет разрушения скоплений солей кальция вблизи пяточной кости и их постепенного рассасывания. Это приводит к уменьшению механического воздействия шипа на нервные окончания тканей подошвы, в результате чего боль стихает.
Ультразвуковое воздействие обладает болеутоляющими свойствами, что позволяет уменьшить количество обезболивающих и противовоспалительных препаратов, принимаемых пациентом.
Способствует ускорению выздоровления улучшение местного кровообращения, возникающее под влиянием волн высокого звукового диапазона. Усиленный приток крови приносит к тканям больше питательных веществ и кислорода, что способствует укреплению сухожилий и связок. Для стойкого терапевтического действия сеансы необходимо повторять каждые 7— 8 месяцев.
Способ УВТ требует дальнейшего изучения, уточнения противопоказаний, совершенствования методики проведения, чтобы со временем заменить хирургическое вмешательство при пяточной шпоре.
Противопоказания к использованию ультразвука
Хотя УВТ применяется широко, подходит этот метод не всем. Действие ультразвуковых волн противопоказано пациентам со следующими патологическими состояниями:
- острые инфекционные заболевания;
- тромбофлебит и варикозное расширение вен нижних конечностей;
- злокачественные новообразования;
- аритмия, выраженная гипотония или гипертоническая болезнь, другие заболевания сердца в стадии декомпенсации;
- повышенная хрупкость сосудистой стенки и нарушения свертывающей системы крови;
- заболевания нервной системы.
Также противопоказан этот способ лечения пациентам, имеющим кардиостимулятор, беременным женщинам и молодым людям, не достигшим возраста 18 лет.
Метод редко дает осложнения, но назначать или отменять ультразвуковое воздействие может только лечащий врач исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Отзывы пациентов
Александра, 30 лет:
«Из-за неудобной обуви появилась постоянная ноющая боль в пятке, мама рассказала о таком заболевании как пяточная шпора и заставила пойти к врачу. После обследования доктор назначил мазь, а потом направил к физиотерапевту на УВТ. Прошла полный курс. Сразу никаких изменений не заметила, но постепенно боли уменьшились, через месяц осознала, что ничего не беспокоит».
«Уже давно люблю делать вечерние пробежки на стадионе. Пару лет назад стало больно ходить, обратился к врачу. Провели несколько сеансов ударно-волновой терапии ультразвуком, боли постепенно прошли, теперь со здоровьем полный порядок».
Антонина Николаевна, 61 год:
«Лечением пяточной шпоры занималась уже давно, но ничего не помогало. Недавно врач сказал, что есть такой метод, благодаря которому можно разбить нарост при помощи ультразвука абсолютно безболезненно. Сразу не поверила, но терпеть боли стало невыносимо. Потом прошла курс из 7 процедур, повторила лечение через 8 месяцев. Снова бегаю, как в юности».
Ответы на вопросы
Где можно безопасно делать процедуру УВТ?
Предпочтение стоит отдавать государственным или частным медицинским учреждениям, где есть современное оборудование и работают специалисты, владеющие навыками оказания подобного лечения.
Сколько процедур необходимо пройти, чтобы терапия начала помогать?
Длительность курса УВТ зависит от индивидуальных особенностей пациента. Обычно эффективность лечения отмечается уже после первого сеанса, но для стойкого результата требуется примерно 3 полных курсов.
Какова средняя стоимость?
Цена ударно-волновой терапии составляет около 600-1000 рублей за 1 процедуру, но некоторые госучреждения медицинского профиля могут предоставлять ее бесплатно.
Заключение
Устранение пяточной шпоры при помощи ударно-волнового метода приобретает все больше сторонников в силу высокой результативности. Дробление нароста ультразвуком является хорошей альтернативой оперативному лечению. Предварительно необходимо провести консервативную медикаментозную терапию. Лишь испробовав все методы и имея показания к УВТ, ортопед направляет больного к физиотерапевту. После лечения пациенты избавляются от неприятных симптомов болезни и возвращаются к активному образу жизни.
Как лечить пяточную шпору: современные методы
Время от времени боль в пятке испытывает как минимум один человек из десяти. Причины неприятных ощущений бывают разными. Однако сильная, резкая боль в пятке чаще всего является симптомом плантарного фасциита, или, как это заболевание называют в народе, пяточной шпоры.
Пяточная шпора в 90% случаев развивается на фоне плоскостопия. При этом недуге меняется правильное распределение нагрузки на стопу, сухожилия деформируются, и те места, где сухожилие крепится к кости, начинают воспаляться. На фоне плантарного фасциита возможно образование краевых костных разрастаний — именно их и называют «пяточными шпорами».
Пяточная шпора: причины и симптомы
Пяточная шпора, как и любое другое заболевание, развивается постепенно и проявляет себя не сразу. Иногда первые признаки плантарного фасциита случайно обнаруживаются на рентгенограмме, сделанной по совсем другому поводу. Первый симптом пяточной шпоры — резкая боль в пятке при нагрузке на ноги. У больного возникает ощущение, что он наступил на гвоздь или на осколок стекла. На ранних стадиях боль стихает к середине дня и вновь появляется вечером. По мере развития пяточной шпоры боль становится постоянной и настолько сильной, что человек практически теряет способность передвигаться без помощи костылей.
Очень распространенная причина появления пяточной шпоры — плоскостопие. Однако вызвать плантарный фасциит может и избыточный вес, который также приводит к слишком большой нагрузке на стопу. Пяточная шпора возникает и у тех, кто страдает заболеваниями суставов нижних конечностей или позвоночника, инфекционными поражениями надкостницы, проблемами с кровообращением. Нередко она развивается у любительниц туфель на высоких каблуках — такая обувь не предназначена для ежедневной носки, и модницы, помимо мужского внимания, рискуют получить также и деформацию стопы. По статистике, пяточная шпора обычно появляется у людей старше 40 лет, причем женщины из крупных городов страдают от этого недуга чаще, чем мужчины и жительницы села, привыкшие к некрасивой, но удобной обуви.
Способы лечения пяточной шпоры
Поскольку пяточная шпора редко появляется «сама по себе», терапия должна быть комплексной и направленной на основное заболевание. Лечение плантарного фасциита лучше не откладывать: самостоятельно это заболевание не пройдет, и состояние со временем будет только ухудшаться.
В наши дни лечение пяточной шпоры — не самая сложная задача для медиков. Против нее существуют и народные средства, но их эффективность сомнительна. Пока больной тратит время на самодельные притирания, болезнь развивается и прогрессирует. Поэтому при первых же признаках нужно обращаться к врачу, который проведет точную диагностику и назначит комплексное лечение. В большинстве случаев эта болезнь не требует оперативного вмешательства. Боль причиняет не сам костный вырост, а воспаление костной ткани. Иногда больные с крупной шпорой почти не испытывают неприятных ощущений, в то время как шпора, едва заметная на рентгене, доставляет немалые мучения. Основные средства лечения плантарного фасциита — физиотерапия, разгрузка стоп при помощи разнообразных ортопедических приспособлений, лечебная физкультура и массаж. Особенно эффективны физиотерапевтические методы.
- Лазерная терапия улучшает кровообращение в области воспаления и снимает боль. И хотя лечение лазером пяточной шпоры не способно полностью избавить от болезни, оно дает заметное облегчение.
- УВЧ-терапия основана на использовании высокочастотного переменного тока с низким напряжением и силой. УВЧ-терапия способствует расширению капилляров в мягких тканях, усиливает кровообращение и уменьшает воспаление.
- Магнитотерапия дает такой же эффект, что и УВЧ-терапия, но достигается он воздействием на пораженную область переменного магнитного поля.
- Электрофорез — давно зарекомендовавший себя безболезненный способ доставки лекарственных веществ непосредственно в пораженные ткани. На больное место крепятся две металлические пластинки, одна из которых обернута тканью, пропитанной лекарством. Затем к пластинкам подается слабый ток. Заряженные частицы проводят в ткани лекарственные вещества.
- Ударно-волновая терапия — последнее слово в лечении пяточной шпоры. Это новый и довольно продуктивный метод. Он основан на лечебном действии низкочастотной звуковой волны. УВТ быстро снимает боль и отеки, улучшает кровообращение, восстанавливает поврежденные сухожилия и разрушает кальцинаты.