arsenal-profi.ru

Особенности проявления пояснично-крестцового радикулита

Пояснично крестцовый радикулит симптомы

Радикулит, по сути, не является отдельным заболеванием, чаще всего это проявление патологических процессов, развивающихся в позвоночнике. Пояснично-крестцовый радикулит зачастую бывает обусловлен наличием у пациента остеохондроза — заболевания, вызывающего развитие дистрофических и дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках.

Пояснично крестцовый радикулит симптомы

На возникновение дистрофических изменений оказывают влияние не только от болезни позвоночного столба, но и от особенности его анатомического строения. Пять позвонков поясничного отдела являются самыми крупными и, соответственно, подвергаются большой нагрузке. Крестец же представляет собой 2-4 сращенных позвонка меньших размеров, он испытывает меньшие нагрузки при совершении движений.

Механизм и причины развития заболевания

Все клинические проявления радикулита развиваются в результате сдавливания корешков спинномозговых нервов.

Причиной такой патологии может стать:

  • ущемление корешка межпозвоночными дисками;
  • давление соединительнотканных разрастаний при заболеваниях воспалительного и дистрофического характера (спондилоартроз, остеохондроз);
  • сдавление самими позвонками (остеоартроз, болезнь Бехтерева).

Основные проявления заболевания

Клинические проявления радикулита можно по виду разделить на несколько групп:

I. Болевые ощущения различной локализации, интенсивности и степени тяжести — боль может появляться в ногах, пояснице, одной из ягодиц. Болевые ощущения чаще всего иррадиируют (распространяются) по ходу седалищного нерва и имеют особенность исчезать при движении, в лежачем положении и усиливаться в неподвижном или статичном положении (сидя или стоя).

II. Исчезновение чувствительности — развивается в результате нарушения прохождения импульсов от рецепторов в соответствующий центр коры головного мозга. В этом случае могут наблюдаться онемение конечностей, ощущение холода, покалывания, жжения.

III. Расстройство функционирования мышц — из-за сдавливания спинномозговых корешков может развиваться слабость мышечной деятельности. При осмотре пациента во время приступа радикулита можно определить гипертонус длинных мышц спины,

IV. Кожные проявления — кожные покровы по ходу ущемленного нерва изменяют цвет (бледнеют), становятся холодными на ощупь, чувствительность кожи в этих участках значительно снижается.

Клинические проявления различных стадий заболевания

Симптоматика пояснично-крестцового радикулита зависит от стадии протекания процесса. Основным проявлением специалисты считают острую боль, которая возникает при любом движении в данном отделе позвоночника.

Первая стадия развития заболевания характеризуется появлением следующих признаков:

  • движения становятся скованными;
  • при подъеме из лежачего положения, нога на пораженной стороне сгибается рефлекторно (симптом Бехтерева);
  • появление выраженной сглаженности ягодичной складки с одной или двух сторон (симптом Бонне);
  • при подъеме соответствующей ноги, болевой приступ резко усиливается и может иррадиировать в ягодичную мышцу или бедро (симптом Легаса);
  • если резко наклонить голову, болезненность в области поясницы и спины усиливается (симптом Нерли);
  • при приступе больной неосознанно принимает вынужденную позу, которая уменьшает интенсивность болевых ощущений, при этом тело изгибается в пораженную сторону.

Симптомы могут развиваться сочетано или поодиночке.

Вторая стадия развития заболевания

При неадекватном или несвоевременно начатом лечении воспалительный процесс продолжает развиваться и переходит в следующую стадию, в которой к вышеописанным клиническим проявлениям присоединяются следующие:

  1. Нарастание болезненных ощущений в области спины и поясницы с иррадиацией в нижнюю конечность, развивающееся при движениях головой, попытке подняться с кровати или отвести назад разогнутую ногу.
  2. Резкое ограничение подвижности.
  3. Появление болезненных ощущений в области пупка при пальпации живота по белой линии.
  4. Иррадиация болей по ходу седалищного нерва при распрямлении ноги и попытке прижать ее к поверхности кровати в лежачем положении.

При каких проявлениях потребуется госпитализация

Пациент нуждается в немедленной консультации врача, если у него развивается:

  • нарастание клинических проявлений радикулита, которое может свидетельствовать о повреждении нервных окончаний;
  • двухсторонние проявления заболевания, в этом случае заболевание может вызвать развитие дисфункции мочевого пузыря и кишечника, что приводит к недержанию мочи и кала.

Если у больного появляются описанные выше симптомы, лечение радикулита необходимо начинать немедленно, в таких случаях человек подлежит госпитализации, чаще всего ему назначается хирургическое лечение.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

При пояснично-крестцовом радикулите симптомы проявляются остро, потому что повреждаются спинномозговые нервные корешки. Чаще всего болезнь протекает в хронической форме. Обострение происходит на фоне влияющих факторов. Заболевание приводит к временной нетрудоспособности, поэтому требуется срочное медикаментозное лечение.

Первые признаки

Главный симптом начала развития радикулопатии – внезапная боль в области крестца и поясницы. Она может возникать после физических действий или переохлаждения. Продолжительность острой боли – до 20-ти дней, после чего интенсивность признака постепенно снижается.

Локализуется болевой синдром в зависимости от места поражения корешков:

  1. Если задет корешок l5, то боль иррадиирует в ягодицы, голени спереди, наружный бок бедра и стопу с большим пальцем с внутренней стороны.
  2. При раздражении s1 затрагивается ягодица, голень, бедро, стопа, мизинец и подошва с внутренней стороны.

Довольно часто на начальной стадии боль сравнивается с дискомфортными ощущениями, причем только в одной из вышеперечисленных областей. Это затрудняет своевременное диагностирование патологии в домашних условиях, поэтому больной должен обязательно обратиться к специалисту.

Дальнейшие проявления

В человеческом организме есть вертеброневрологические точки под названием Валле, при надавливании на которые возникает ограниченная болезненность, что свидетельствует о развитии пояснично-крестцового радикулита. Этот признак определяет врач. Дома можно провести простое тестирование – закинуть больную ногу на здоровую в сидячем положении. Если сделать это невозможно из-за острой боли, то можно с уверенностью сказать, что защемлены нервные окончания в области поясницы.

Читать еще:  Методы лечения радикулита при беременности

Другие симптомы, которые проявляются при развивающейся радикулопатии:

  1. Нарушенная двигательная активность. Больному трудно наклоняться в стороны, сгибать пальцы нижних конечностей и даже ходить на «цыпочках».
  2. Снижение рефлекса в ахилловом сухожилии.
  3. Мышечная слабость при передвижении или, наоборот, перенапряженность мышц.
  4. Онемение ног вплоть до пальцев.

В медицинской практике существуют определенные тесты, при проведении которых обнаруживается симптоматика неврологических нарушений:

  1. Синдром Ласега-Фальре. Для его обнаружения пациент укладывается на кушетку спиной, выпрямляет пораженную конечность и начинает не спеша поднимать её вверх. При радикулите совершить такое действие полноценно становится невозможным. Связано это с тем, что натягивается седалищный нерв, возникает сильнейший болевой синдром.
  2. Симптом снижения рефлекса в ахилловом сухожилии. Больной присаживается на стул, закидывает ногу, где отмечаются прострелы, на здоровую конечность. Врач начинает простукивание металлическим молоточком по области колена. При заболевании отсутствуют рефлекторные реакции на сгибание стопы, а икроножные мышцы сокращаются очень слабо.
  3. Перекрестное реагирование. Проводится тестирование синдрома Фальре. Признак – боль при поднимании больной ноги возникает одновременно в 2-х конечностях.
  4. Синдром Бонне-Бобровниковой (грушевидная мышца). Больной ложится, выпрямляет ноги, а доктор поднимает больную конечность. При радикулопатии возникает боль.
  5. Признак нарушенного рефлекса стопы. Больной ложится вниз лицом, но стопы при этом свисают с кушетки. То есть они должны быть полностью расслаблены. Врач берет медицинский молоточек, проводит им по стопе (центральная часть) от пятки до пальцев. Если подошвенный рефлекс находится в норме, то стопы и пальцы должны симметрично согнуться.

Болевые ощущения при пояснично-крестцовом радикулите классифицируются следующим образом:

  1. Специфическая боль – люмбоишиалгия. Прострел совмещается с ягодицей, ногой и спиной. Боль носит длительный, жгучий и ноющий характер.
  2. Люмбаго. Характеризуется острым проявлением. Боль может не прекращаться пару минут и даже сутки.
  3. Ишиас. Боль стреляющего характера, которая возникает в ягодице. Дополняется онемением, мышечной слабостью.

Мышечная слабость

Мышечная слабость возникает на фоне компрессии нервных импульсов (они происходят с длительными перерывами). На этом фоне снижается, а после утрачивается мышечная функциональность, то есть происходит атрофирование.

Нарушенная чувствительность

Онемение происходит по причине сдавливания корешков в нервных окончаниях, на фоне чего нарушается процесс прохождения импульсов. При нарушении чувствительности дополнительно ощущается жжение, бегание мурашек, покалывание.

Другие симптомы

Также при пояснично-крестцовом радикулите наблюдаются такие признаки:

  1. Повышенная потливость и побледнение кожи.
  2. Изменение формы тела – появляется сколиоз, кифоз, лордоз. При этом спину выгибает в сторону пораженного участка позвоночника. Данный признак возникает при наличии остеохондроза.
  3. Если радикулит развился по причине простудных заболеваний или инфицирования, то больному становится трудно наклонять корпус преимущественно вперед.
  4. Когда человек поднимается с постели (из лежачего положения в сидячее), то больная нога рефлекторно сгибается в колене. Симптом под названием Бехтерева.
  5. Боль резко усиливается при наклонах головы вперед. Это синдром Нери.
  6. Симптом Дежерина: болевой синдром усиливается во время кашля, чихания и другого напряжения.
  7. Внешний признак: складки ягодиц постепенно сглаживаются.

Симптомы острой формы

Период острой формы длится максимум 3 недели. Характеризуется постоянными острыми болями, которые появляются при любом неосторожном движении. В некоторых случаях отмечается повышенная температура или похолодание кожного покрова. Обязательно сопровождается потливостью, ознобом и остальными признаками.

После наступления ремиссии люди обычно забывают о неприятной симптоматике, поэтому не обращаются в клинику. Но это чревато переходом в хроническую форму.

Симптомы хронической формы

При хроническом течении достаточно часто возникает обострение, которое сменяется периодом спокойствия. Причиной может быть банальное переохлаждение и многие другие «безобидные» факторы.

Поэтому важно проводить профилактические мероприятия и продолжать курс лечения, назначенный лечащим доктором.

Когда и к какому врачу нужно обращаться?

Радикулит пояснично-крестцового отдела относится к неврологическому заболеванию, так как защемляются нервные корешки. Следовательно, лечением занимается невролог.

Если же болезнь находится на запущенной стадии, то пациента направляют к нейрохирургу. Возможна консультация вертебролога, невропатолога, ортопеда, инфекциониста.

Обращаться к специалисту рекомендовано при первых же прострелах, которые не проходят на протяжении 2-3 суток.

Как диагностируют пояснично-крестцовый радикулит?

Диагностика включает в себя следующие методы обследования:

  • визуальный и пальпационный осмотр;
  • сбор крови;
  • тестирование;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • рентген.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита не заметить невозможно, так как они проявляются остро и длительно. Самое важное – своевременно обратиться за квалифицированной помощью, не пускать болезнь на самотек и не заниматься самостоятельным лечением.

Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

На самом деле радикулопатия не является нозологическим заболеванием. В медицине под радикулитом, или корешковым синдромом, подразумевают совокупность признаков, возникающих при защемлении, воспалении корешков нервных волокон спинного мозга. Признаки радикулита могут возникнуть в любом отделе позвоночного столба, но наиболее подвержен этой патологии пояснично-крестцовый отдел. Ведь на него приходится самая большая нагрузка при любой физической активности.

Читать еще:  Инъекционная блокада при радикулите

Причины и симптомы патологии

Чаще всего радикулит возникает из-за пояснично-крестцового остеохондроза, осложненного межпозвоночной грыжей. Обострение может начаться после резкого поднятия тяжестей, долгого пребывания в одной позе или переохлаждения.

Причинами радикулита также могут быть:

  • нарушение осанки – сколиоз, кифоз;
  • травмы позвоночника или мягких тканей, окружающих позвоночный столб;
  • перелом позвонков вследствие остеопороза;
  • новообразования любого характера в районе позвоночника;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные аномалии развития позвоночного столба;
  • пожилой возраст;
  • постоянные, чрезмерные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни, лишний вес.

Корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника развивается стремительно. При любой физической активности симптомы обостряются. Все симптомы объединяются в 3 группы и свидетельствуют о повреждении определенных позвонков нижнего отдела позвоночного столба.

  1. Болевой синдром. Боль охватывает область поясницы и переходит на заднюю поверхность бедра. Болевые ощущения острые, интенсивные.
  2. Мышечно-тонический синдром. На фоне болевого синдрома ощущается спазм спинных мышц. Ограничение подвижности в пояснице и ногах.
  3. Неврологические симптомы. Потеря чувствительности в пояснице. Дискомфорт в нижних конечностях – жжение, онемение, покалывание.

Методы лечения пояснично-крестцового радикулита

Все признаки радикулопатии нижнего отдела позвоночника носят острый характер. Самостоятельно можно оказать лишь первую помощь, но при ослаблении болевого синдрома нужно сразу обратиться к врачу. Чтобы лечение было результативным, нужно, прежде всего, выяснить причину обострения пояснично-крестцового радикулита.

— постельный режим, ограничение от физической активности;

— спальное место должно быть жестким;

— вытяжение – выполняется лежа на наклонной плоскости 20 минут по 3 раза в день.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома и нормализацию обменных процессов в пораженном участке.

Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики в форме таблеток – Анальгин, Баралгин. Если болевой синдром такой острый, что прием анальгетиков не дает результата, врач может назначить новокаиновые блокады – обезболивающие инъекции непосредственно в сустав. Для уменьшения спазма мышц применяются миорелаксанты – Мидокалм, Баклофен.

Нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей и таблеток хорошо снимают воспаление и имеют слабо выраженный обезболивающий эффект – Диклофенак, Дип-Релиф. Применяются только по назначению врача, так как имеют ряд побочных эффектов. В особо острых случаях эти препараты могут назначаться в виде внутрисуставных инъекций. При радикулите широко применяются мази, оказывающие согревающее действие, например Финалгон.

Физиотерапия

В комплексе с медикаментозным лечением обычно применяют процедуры физиотерапии:

  • электофорез – обеспечивает быструю доставку лечебного препарата непосредственно к очагу воспаления. При корешковом синдроме нижнего отдела спины делают электрофорез с новокаином, вирапиновой мазью;
  • диадинамические токи – электроды устанавливаются по ходу всего пораженного нерва. Процедура оказывает обезболивающий эффект, стимулирует кровообращение;
  • ультрафиолетовое облучение – применяется для поясницы, и при необходимости для нижних конечностей. Согревающий эффект снимает воспаление и постепенно купирует болевой синдром.

Массаж

При пояснично-крестцовой радикулопатии массаж является одним из обязательных методов лечения. Но проводится он после снятия острого болевого синдрома. Процедура способствует естественному расслаблению спазмированных мышц, восстановлению кровообращения, нормализации обменных процессов в воспаленном участке. Курс массажа рекомендуется повторять каждые 6 месяцев в качестве профилактики от очередного обострения патологии.

Хирургическое вмешательство

Период обострения радикулита длится от 2 часов до 3 недель. Но если в течение 4 месяцев отсутствует результат от проводимой консервативной терапии, ставится вопрос об операции. Хирургическое вмешательство проводится крайне редко, для этого нужны серьезные показания:

  • острая боль, ограничивающая подвижность, в течение 4 месяцев, которую невозможно купировать обезболивающими препаратами;
  • неврологические синдромы в нижних конечностях и отсутствие контроля над актами дефекации и мочеиспускания.

Народные средства

Перед тем как начать самостоятельно лечиться народными средствами нужно пройти обследования для установления причины радикулита. Потому как если рудиколопатия носит инфекционный характер, нетрадиционные методы мало чем помогут. Основное лечение должно быть направлено на причину заболевания. В целом методы народной медицины достаточно эффективны, способствуют устранению воспаления, болевого синдрома в тканях, нормализуют обменные процессы.

Составы для компрессов и растираний:

  • раствор сока хрена и воды в пропорции ½;
  • теплая соль с несколькими каплями прополиса в тканевом мешочке;
  • мед, сверху хлопковая ткань и горчичник. Компресс выдерживается до появления болевых ощущений.

Настои для приема внутрь:

  • отвар из корней петрушки;
  • отвар из травяного сбора – кора ивы, трава душицы, листья мать-и-мачеха.

Лечебная гимнастика

Комплекс ЛФК является одним из самых эффективных методов лечения пояснично-крестцовой радикулопатии. Но выполнять упражнения можно только после купирования острого болевого синдрома. Гимнастика при радикулите отличается от обычных упражнений, здесь практически отсутствует динамическая нагрузка на позвоночник. При условии выполнения на постоянной основе рецидивы обострений сводятся к минимуму.

Эффективность лечебной гимнастики:

  • уменьшение давления на нервные окончания;
  • восстановление кровообращения;
  • восстановление расстояния между позвонками;
  • укрепление поясничных мышц.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника заболевание, протекающее в форме обострений с острым болевым синдромом. Наибольшую эффективность при лечении этой патологии можно достичь, используя все методы терапии в комплексе, но только под контролем врача.

Читать еще:  Что такое дискогенная радикулопатия?

Радикулит: как лечить

Современная клиника с передовой диагностикой

Запишитесь на бесплатный осмотр и диагностику к ведущим специалистам

  1. Главная
  2. Статьи
  3. Радикулит: как лечить

Заболевание нервной системы, в основе которого лежит поражение корешков спинного мозга, называют радикулитом. Запущенные формы патологии могут стать причиной инфаркта, приводящего к частичной или полной утрате чувствительности и двигательных функций организма. Поэтому радикулит требует своевременного и комплексного лечения по программе, составленной вертебрологом или неврологом.

Радикулит и причины его появления

Основная причина радикулита – дегенеративно-дистрофические изменения тканей позвоночника. Чаще всего болезнь развивается на фоне:

  • межпозвоночной грыжи;
  • уменьшения просвета спинномозгового канала;
  • опухолевых новообразований в позвоночнике и прилегающих к нему тканях;
  • остеофитов;
  • дегенерации позвонковых дисков;
  • аномалий в строении позвоночника;
  • травм;
  • нарушений обмена веществ;
  • корешковых форм нейровирусных патологий (например, клещевого энцефалита);
  • инфекционных заболеваний (цереброспинального менингита, туберкулеза и пр.).

Спровоцировать приступ болезни могут резкие движения, переохлаждения, поднятие тяжелых предметов, долгое пребывание в неудобной позе. В группе риска по радикулиту находятся люди, занятые физическим трудом, и профессиональные спортсмены.

Клинические признаки

В зависимости от локализации очага болезни и клинических проявлений выделяют 3 формы заболевания: пояснично-крестцовую, грудную и шейную. Степень недуга определяет, как лечить радикулит. Общими симптомами являются простреливающие боли, покалывание, онемение, снижение температурной и болевой чувствительности на пораженном участке. Кроме этого, у всех больных клиническая картина дополняется сосудистыми нарушениями и мышечной слабостью.

Признаки пояснично-крестцового радикулита

При пояснично-крестцовом радикулите боль локализируется в зоне поясницы, бедер, ягодиц, голеней или ступней. Болевой синдром усиливается при кашле, ходьбе, наклонах и сопровождается ощущением холода в нижних конечностях, чувством «ползания мурашек» и онемением кожных покровов. С течением времени у больных снижается подвижность позвоночника в области поясницы и повышается тонус поясничной мускулатуры. Боли при этом становятся настолько сильными, что заболевшие люди утрачивают способность ходить и находиться в положении стоя. В попытках ослабить неприятные ощущения больные принимают одну из вынужденных поз:

  • ложатся на плоскую поверхность, подложив под живот плотный валик или подушку;
  • садятся на диван или кровать, подогнув под себя одну ногу, и упираются руками в поверхность перед собой.

При пальпации наблюдается болезненность в подколенных ямках, на задней поверхности бедер, в центре ступней, на пятках и в паравертебральных зонах поясницы.

Проявления шейной формы болезни

Первый признак развития этой формы патологии – односторонняя боль в области шеи, заставляющая заболевшего человека удерживать голову в наклонном положении с одновременным поворотом лица в противоположную сторону (как при кривошее). Неприятные ощущения усиливаются при чихании, кашле и любых движениях верхней части туловища. В тех случаях, когда причиной шейного радикулита становится грыжа диска, болевой синдром иррадиирует в проксимальные отделы верхних конечностей, в грудную или подлопаточную область. Нередки случаи обострения болей в ночное время.

Симптомы грудного радикулита

Признаками, сигнализирующими о развитии этой формы патологии, являются боли, возникающие при пальпации паравертебральных точек, а также повышение тонуса мышц на проблемном участке. У больных снижается чувствительность в зоне пораженных нервных корешков, развивается парез мышц предплечья. Иногда клиническая картина болезни дополняется вегетососудистыми нарушениями (чрезмерной потливостью, отеканием тканей, постоянным ощущением холода, общей слабостью). В исключительных случаях у больных развивается спондилокоронарный синдром. Его классическим проявлением считаются боли в зоне сердца, появляющиеся и усиливающиеся при наклонах, поворотах, сгибании и разгибании тела.

Как лечить радикулит: методика

После детальной диагностики врач назначает терапию и определяет, как лечить радикулит. В большинстве случаев применяются консервативные методы. В схему терапии включают:

  • иммобилизацию позвоночника (больному предписывают строгий постельный режим вплоть до исчезновения острых болей);
  • пероральный прием или внутримышечные инъекции анальгетиков;
  • применение местнораздражающих средств (например, перцового пластыря);
  • прием противовоспалительных препаратов;
  • лечебную физкультуру;
  • курсы мануальной терапии;
  • блокады мышц, находящихся в состоянии спазма;
  • инъекции витамина B12;
  • иглорефлексотерапию;
  • вытяжение позвоночника, позволяющее увеличить щели между позвонками и освободить зажатые нервные окончания;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • грязелечение.

Особую роль в вопросе, как лечить радикулит отводят диетотерапии. Больному рекомендуют питаться небольшими порциями до 5 раз в сутки. Из рациона советуют исключить следующие продукты:

  • мучные изделия;
  • крепкие бульоны;
  • сладости;
  • жирное мясо;
  • копчености;
  • кофе и другие напитки с повышенным содержанием кофеина;
  • соленые закуски;
  • острые специи;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.

В меню больного должно быть много овощей и фруктов, продуктов, богатых клетчаткой, нежирная рыба, крупы и бобовые. Особенно полезны при радикулите огурцы, редис, томаты, хурма, курага, гранаты, морковь, черная бузина, чернослив и капуста.

Так лечить радикулит, как предписывает схема консервативной терапии, не всегда целесообразно. Если после 3-4 месяцев лечения больному не удается полностью избавиться от болей, то ему предлагают выполнить операцию (удалить межпозвоночную грыжу). Бесспорным основанием для проведения хирургического вмешательства является парализующий ишиас (поражение корешков седалищного нерва).

Приходите в нашу клинику. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз радикулита благоприятный. Мы поможем добиться длительной ремиссии или полного выздоровления!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector