arsenal-profi.ru

Симптомы и лечение грудного радикулита

Грудной радикулит: когда не нужно терпеть боль

Радикулит – одна из причин острой и хронической боли в спине и шее. Он не является самостоятельным заболеванием и обусловлен поражением спинно-мозговых корешков на различном уровне вследствие их компрессии или воспаления. Используют также термин «радикулопатия», который является более корректным обозначением этой патологии.

При поражении спинно-мозговых корешков грудного сегмента спинного мозга говорят о грудном радикулите. По распространенности он уступает шейному и пояснично-крестцовым вариантам, что объясняется анатомическими и функциональными особенностями разных отделов позвоночного столба. Тем не менее грудная радикулопатия – актуальная и нередко диагностируемая патология, особенно у лиц 45–65 лет.

Что это такое – радикулопатия?

Радикулопатия (радикулит) – это синдром, возникающий при поражении различного генеза внутрипозвоночной части периферической нервной системы. При этом в патологический процесс могут вовлекаться спинно-мозговые нервы и их корешки, паравертебральные ганглии, канатики. В небольшой части случаев захватываются также оболочки спинного мозга, что возможно при инфекционном воспалении. При этом диагностируют менингорадикулит.

Очаг поражения может локализоваться во внутрипозвоночном пространстве, в области межпозвоночных отверстий и расположенной вблизи них паравертебральной зоне.

Радикулопатия не является первичным процессом и самостоятельным заболеванием. Она является одним из проявлений патологии вертебрального и невертебрального происхождения, приводящей к поражению начального отдела периферической нервной системы. Это необходимо учитывать при подборе схемы лечения.

Возникающие в корешке изменения первоначально обратимые, преобладает отечность. После устранения непродолжительно действующего причинного фактора восстанавливается анатомическая и функциональная полноценность нервной ткани. Но длительно существующая радикулопатия сопровождается нарастающими дегенеративными и дистрофическими изменениями. Их объясняют ишемией и воспалением корешка и окружающих тканей. Предполагают также включение аутоиммунного компонента.

Признаки радикулита в грудном отделе позвоночника

Проявления грудного радикулита включает в себя признаки классического корешкового синдрома. Это симптомы поражения чувствительных и двигательных периферических волокон соответствующего уровня, а также вегетативные нарушения.

К основным проявлениям грудного радикулита относят:

В зависимости от причины поражения корешков, грудной радикулит может быть острым единичным болевым эпизодом или приобретать рецидивирующий характер.

Причины заболевания

К наиболее вероятным причинам грудной радикулопатии относят:

Помимо причинных, выделяют и провоцирующие факторы. Это может быть переохлаждение, продолжительное сохранение нефизиологической позы со скручиванием торса, миозит, резкие движения с увеличенной амплитудой.

Диагностика и лечение грудного радикулита

Диагностика грудной радикулопатии направлена на подтверждение корешковой природы болевого синдрома и выявление первопричины его появления. Необходимо также исключить острые заболевания органов грудной и брюшной полости, ведь их симптоматика может имитировать радикулит.

Диагностика включает общий и неврологический осмотр пациента, анализ истории его заболевания и инструментальные методы исследования. Врач определяет степень подвижности позвоночника, зоны болезненности и нарушения поверхностной чувствительности, наличие и выраженность мышечно-тонического синдрома. Для дифференциальной диагностики корешковых и спинальных нарушений бывает необходимо проведение ЭМГ. А ЭКГ позволяет отличить кардиальный синдром от корешкового.

Важнейшей задачей диагностики является установление причины поражения корешка. Это возможно с помощью рентгенографии, миелографии, МРТ, КТ. Используют и анализ ликвора, полученного при спинальной пункции. При выявлении объемного образования проводят дифференциальную диагностику между опухолями, абсцессами, гранулемами и инфильтратами.

Лечение грудного радикулита включает:

После снижения остроты боли в схему лечения включают различные немедикаментозные методики. Чаще всего используют массаж, ЛФК, иглорефлексотерапию, мануальную терапию, лазеро- и магнитотерапию. Возможно проведение сухого вытяжения.

Средняя продолжительность временной нетрудоспособности при остром грудном радикулите составляет 10–14 дней, при последовательном амбулаторном и стационарном лечении этот срок нередко удлиняется до 18 дней.

Рекомендует врач

Появление боли в груди требует обращения к врачу для исключения в первую очередь кардиальной патологии. Это необходимо, даже если возникавшие раньше сходные приступы были объяснены радикулитом. Дело в том, что возникающие при ущемлении грудных корешков рефлекторные реакции могут не только имитировать сердечный приступ, но и провоцировать его развитие. Предпосылкой к этому обычно служат фоновый атеросклероз кардиальных сосудов с имеющейся у пациента стенокардией напряжения, перенесенный инфаркт миокарда.

Сочетание вегетососудистых реакций и алгического компонента корешкового синдрома – подчас непростая диагностическая задача. Ведь выраженная боль сама нередко приводит к функциональным изменениям на ЭКГ. И для исключения кардиогенной патологии в этом случае проводят дополнительные функциональные пробы. Они могут спровоцировать некоторое усиление ишемии миокарда и тем самым подтвердить необходимость лечения сердечно-сосудистого заболевания.

Читать еще:  Что такое дискогенная радикулопатия?

Грудная радикулопатия – состояние, не представляющее опасности для жизни пациента. Тем не менее не стоит отказываться от предлагаемой врачом госпитализации и отдавать предпочтение народным методам лечения, самостоятельно начинать вытяжение и корректировать рекомендованную схему лечения. Все это чревато удлинением срока выздоровления, а иногда и усугублением симптоматики.

Кроме того, не стоит забывать, что после купирования основных проявлений радикулопатии желательно пройти лечение для коррекции или хотя бы стабилизации основного причинного фактора.

Как избавиться от грудного радикулита

Грудной радикулит – это вид радикулита, характеризующийся поражением окончаний спинномозговых нервов в грудном отделе позвоночника. Патологию выявляют в редких случаях. Рассмотрим причины развития, симптомы и лечение грудного радикулита.

Причины

Грудной отдел позвоночника состоит из 12-ти позвонков. К ним крепятся ребра, формирующие прочный каркас. Межреберные мышцы создают дополнительную амортизацию для межпозвоночных дисков. Именно эти факторы защищают грудной отдел позвоночника при физических нагрузках.

К причинам развития заболевания относят следующие:

  • искривление, деформация позвоночника;
  • дегенеративно-дистрофические болезни;
  • травмы спины;
  • спазмы, сужения спинномозгового канала;
  • заболевания, поражающие плевру, ребра, позвонки;
  • инфекционно-воспалительные болезни;
  • опухоли, метастазы в позвоночнике.

Факторами риска являются: малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в одной и той же позе, прием некоторых препаратов, вредные условия труда, беременность. Каждая из причин грудного радикулита требует индивидуального лечения.

Симптомы

Грудной радикулит: симптомы и признаки болезни связаны с анатомическим строением грудного отдела. Особенности этой области позвоночника допускают движения вперед и назад с небольшой амплитудой. К тому же межпозвонковые диски в грудном отделе довольно небольшие.

Воздействие негативного фактора вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в тканях. Поврежденные позвонки делаются уязвимыми к смещениям. Микротравмы межпозвоночного диска увеличивают вероятность полной его деструкции или развития грыж. Изменения негативно действуют на находящиеся рядом спинномозговые корешки. Ущемленные нервные окончания воспаляются, человек ощущает сильную боль.

Для заболевания характерен основной симптом – межреберная невралгия. Она проявляется приступообразной или постоянной болью, имеющей опоясывающий характер. Она охватывает тело от грудины до позвоночника. Симптом усиливается при резких движениях, чихании, кашле. Другим симптомом болезни является повышенная чувствительность (гиперестезия) в некоторых участках кожи.

Лечение

Грудной радикулит: лечение патологии является комплексным и зависит от причин его развития. В первую очередь целью врачебных мероприятий является устранение болевого синдрома и воспаления. Чтобы узнать, как лечить грудной радикулит в том или ином случае, нужно обратиться за медицинской помощью.

Для лечения болей пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Диклоберл» и др.) в виде таблеток, уколов, мазей. Использование наружных НПВС снижает интенсивность воспалительного процесса, устраняет отек, боль. Дополнительно в медикаментозное лечение нужно включать поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В.

Если причиной радикулита являются дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани, в лечение включают хондропротекторы. Препараты активизируют обмен веществ в межпозвоночных дисках. Если симптомы обострились из-за инфекционного заболевания, нужно принимать антибиотики. Когда острая стадия заболевания отступит, больному назначают массаж, физиотерапию, мануальную терапию, иглоукалывание. После устранения болевого симптома показано выполнение упражнений ЛФК.

Профилактика

Чтобы не проявлялись симптомы радикулита, нужно выполнять следующие правила. Ведите активный образ жизни. Занимайтесь плаванием, танцами. Не нужно увлекаться чрезмерными нагрузками, такими как бег, поднятие тяжестей. Они могут привести к обострению радикулита. Для сна подберите удобный матрас. Изголовье кровати должно быть приподнято на 10 см.

Грудной радикулит: что это такое?

Грудной радикулит является не таким частым проявлением остеохондроза позвоночника, что связано с анатомическими особенностями этого отдела спины. Заболеванию проще развиться в тех сегментах, которые подвергаются большой нагрузке и объёму движений. Поэтому основной мишенью становятся шейный и поясничный отдел – в течение жизни наблюдается их постепенное изнашивание, проявляющееся в форме остеохондроза.

Грудной сегмент отличается от них выпуклой формой (кифоз), а также наличием 12 пар рёбер – прекрасного опорного комплекса. Благодаря этому одновременно прочному и подвижному каркасу межпозвоночные диски не испытывают такие нагрузки, которые наблюдаются в пояснице или шее. Поэтому анатомия оставляет след и на развитии симптомов – они зачастую принимают вид заболеваний внутренних органов.

Многообразие симптомов не только маскирует болезнь, но и создаёт трудности при диагностике и лечении.

Пациенты, имея грудной радикулит на поздней стадии, могут длительно получать лечение от стенокардии или гастрита, которое не будет иметь положительного эффекта. При беглом обследовании выявить такую болезнь почти невозможно, что требует внимательного отношения врача к пациентам пожилого возраста.

Читать еще:  Особенности проявления пояснично-крестцового радикулита

Механизм развития

В основе патологии лежит артроз – перестройка хрящей и мягких тканей сустава под воздействием различных причин. Относительно позвоночника этот процесс называют остеохондроз и отличается от поражения отдельных суставов. В позвоночном столбе ничего не происходит изолированно – если болезнь возникает в одном участке, то она затрагивает и близлежащие позвонки. Грудной радикулит развивается только на фоне выраженных изменений – боль связана с раздражением нервных корешков. До развития симптомов проходит ряд существенных изменений:

  • В отличие от шейного или поясничного отдела, начальные изменения возникают в суставах, соединяющих рёбра и позвонки.
  • С возрастом в них начинают развиваться процессы артроза – хрящевая ткань разрушается, связки теряют гибкость, уменьшается подвижность.

Главное отличие этого заболевания – оно почти не поддается стандартному лечению, хорошо устраняясь только при терапии основной причины – остеохондроза.

Симптомы

Несмотря на многолетнее течение, грудной радикулит проявляется всегда внезапно – на фоне сильной физической нагрузки или переохлаждения. При этом в области нервного корешка формируется отёк – участок воспаления, который образовался под воздействием костного остеофита. Если сам шип достигнет нерва, то он сразу же вызовет его повреждение. Но при остеохондрозе такого не происходит, поэтому симптомы имеют преходящий характер.

Если постоянно откладывать лечение, то обострения будут посещать вас всё чаще, с каждым разом становясь продолжительнее и сильнее.

Вернуть позвоночнику былое здоровье уже не получится, но удастся замедлить прогрессирование болезни. Особенно настороженно стоит относиться к этому заболеванию женщинам старше 50 лет, которые входят в группу риска.

Начальные проявления

Так как нервный корешок в грудном отделе содержит три компонента, то при остеохондрозе также соблюдается очерёдность их поражения. Первые признаки всегда затрагивают чувствительные волокна – самые массивные и поверхностные. Их раздражение приводит к развитию типичной боли:

    Самый первый симптом – появление ноющей боли между лопатками. Она возникает при длительной неудобной позе – при сидении или работе в наклоне. При разминке она сразу же проходит, так как связана с временным спазмом мышц.

Развитие этих симптомов наблюдается только во время обострений, возникающих под воздействием различных факторов. После него проявления могут полностью отсутствовать.

Поздние признаки

Через несколько лет после возникновения начальных симптомов развивается поражение двигательных и вегетативных волокон. Они отвечают за работу мышц и внутренних органов, поэтому признаки болезни приобретут новые черты:

Нередко истинное заболевание и грудной радикулит может сочетаться – в этом случае наблюдается взаимное отягощение, а также снижение эффективности стандартного лечения радикулита.

Лечение

При начальных признаках не следует сразу бежать к врачу – на этой стадии достаточно методов профилактики. Для этого все усилия направляют на изменение образа жизни, являющегося основной причиной артроза:

В основе профилактики лежит дисциплина – если методы выполнять нерегулярно, то и эффект от них будет незначительный.

Консервативное

Неоперативные методы лечения применяют на стыке двух стадий, когда в нервной ткани ещё не развились серьёзные изменения. Они включают в себя два основных этапа:

После исчезновения основных симптомов начинают мероприятия физиотерапии, которые направлены на улучшение кровообращения в поражённом отделе. Начинают с пассивных методов – УВЧ, ультразвук, индуктотермия на область грудного отдела. Заканчивают восстановление курсом расслабляющего или сегментно-рефлекторного массажа.

Оптимальным считается вариант, когда со второго этапа пациент переводится в санаторий, где ему оказывают все необходимые процедуры.

Хирургическое

Операция выполняется только при осложнённом течении грудного радикулита, когда не удаётся вылечить болезнь консервативными методами. Вмешательство нужно выполнять до того, как произойдут стойкие изменения в тканях вокруг нервного корешка:

  • Сейчас используются миниатюрные доступы, через которые вводятся специальные инструменты.
  • Источник боли определяется заранее – для этого выполняют томографию поражённого сегмента.
  • Затем выполняется удаление костного выступа или рубцовой спайки, которые осуществляют давление на нерв.
  • Удалённый участок заменяют протезом – искусственным или сделанным из собственных тканей организма.

Восстановление после операции занимает около 6 месяцев – за этот период пациенту нужно восстановить мышечный каркас грудного отдела. Если не заниматься лечебной гимнастикой, то произойдёт рецидив болезни, который уже будет устойчив к лечению. Для предотвращения этого назначаются комплексы упражнений – сначала они направлены на растяжку, а затем на повышение тонуса мышц.

Грудной радикулит: симптомы и лечение

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Грудной отдел позвоночника включает в себя 12 позвонков, к которым крепятся реберные пары. Эта анатомическая особенность на первый взгляд создаёт предпосылки для дополнительной механической и динамической нагрузки. Однако при детальном рассмотрении оказывается, что за счет формирования каркаса из ребер в значительной степени сокращается гибкость и подвижность этого отдела. Межреберные мышцы создают дополнительные средства амортизации межпозвоночных дисков. В связи с этим деструкция грудных позвонков встречается относительно редко.

Чаще всего грудной радикулит развивается на фоне длительно текущих патологических процессов:

  • распространенного остеохондроза;
  • искривления позвоночного столба в этом отделе;
  • грыжи диска;
  • сужение и спазм спинномозгового канала;
  • стеноз фораминальных образований;
  • протрузия межпозвоночного диска в части фиброзного кольца;
  • последствия травмы позвонков или реберных дуг, которые после переломов могу нарушать физиологическую геометрию грудной клетки с деформацией позвоночного столба.

Диагностика осуществляется при помощи рентгеновского исследования и МРТ. Для дифференциации диагноза необходимо проведение электрокардиограммы и ультразвукового обследования сердца. Грудной радикулит в нижних отделах, сопряженных с поясницей, необходимо дифференцировать от почечной патологии, приступов панкреатита и желчной колики.

Клинические симптомы грудного радикулита

Различают 2 основные формы этой патологии. При первичном грудном радикулите симптомы обычно возникают внезапно на фоне общего благополучия. Это является неким звоночком для человека о том, что необходимо пройти обследование и заняться вплотную своим здоровьем. Если причина боли не устранена, то симптомы грудного радикулита проходят самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Однако это не означает выздоровления. Просто нервное волокно приспособилось за счет компенсаторных реакций к новым условиям функционирования. Деструктивные изменения в позвоночном столбе продолжают нарастать.

Развивается хроническая форма грудного радикулита, при котором боль становится постоянной с периодическими обострениями. В этом случае облегчение состояния достигается обеспечением полного физического покоя и применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Возможна эффективная помощь методами мануальной терапии. Но об этом чуть позже.

Пока же опишем основные характерные черты симптомов грудного радикулита:

  • боль носит опоясывающий характер, который также может соответствовать острым воспалительным процессам в поджелудочной железе, печени, желчном пузыре, межреберной невралгии, необходима тщательная дифференциальная диагностика;
  • болевой синдром напоминает приступ стенокардии с той лишь разницей, что основной очаг болезненности локализуется в зоне между лопатками;
  • на высоте болевого синдрома пациенты принимают позу, в которой снимается избыточное натяжение мышц, возникает перекос туловища в сторону пораженных корешков;
  • пальпация остистых отростков позвонков болезненная;
  • мышцы каркаса позвоночного столба напряжены и болезненны на ощупь;
  • могут возникать головные боли, головокружение, особенно ортостатическое (при резком подъеме из положения сидя или лежа).

В запущенных случаях отмечается легкая параплегия верхних конечностей с дистрофическими изменениями мышечных волокон плечевого пояса.

Методы лечения грудного реадикулита

При грудном радикулите лечение назначается только после полной диагностики с исключением патологий внутренних органов и опухолевых процессов. В традиционной медицине назначается полный покой, постельный режим, внутримышечные инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминных препаратов из так называемой “неврологической” группы. В тяжелых случаях могут использоваться миорелаксанты, которые снимают избыточное напряжение мышц. После снятия острого болевого синдрома к схеме лечения добавляется массаж и физиотерапевтическое воздействие. Некоторые доктора в последнее время активно рекомендуют хондропротекторы. Однако следует знать, что в большинстве развитых стран эти препараты относятся к группе биологически активных добавок, не обладают подтвержденными данными об эффективности их использования и запрещены для применения в лечебных целях. Дело в том, что не существует путей транспортировки этих компонентов к хрящевой ткани пораженного межпозвоночного диска.

Максимальный эффект при лечении грудного остеохондроза можно получить только в том случае, если запустить естественный процесс самостоятельной регенерации. Механизмы для этого есть в мануальной терапии. При помощи лечебного массажа, остеопатии, тракционного воздействия и акупунктуры достигается восстановление позвоночного столба. За счет этого проходят боли, улучшается обще самочувствие. А самое главное, вашему организму не наносится абсолютно никакого вреда.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector