arsenal-profi.ru

Прием миорелаксантов для снятия мышечных спазмов

Миорелаксанты при остеохондрозе, ишиасе, болях в позвоночнике

При хроническом течении боли в спине могут быть эффективны лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение, НПВП, миорелаксанты, антидепрессанты.

Согласно современным представлениям о хронической боли врач обязан назначить препараты миорелаксанты. Миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы и снимающие мышечный спазм.

Миорелаксанты более всего подходят для коротких курсов лечения. Они эффективнее для лечения хронической боли, если их применять короткими курсами с перерывами. Если больные принимают баклофен или диазепам в больших дозах, то отмена этих препаратов должна быть постепенной. Применение миорелаксантов ограничено их побочным седативным эффектом. Некоторым больным, особенно при ночных мышечных спазмах, утренней скованности мышц, с трудностями засыпания, требуется прием препаратов только на ночь.

Миотонические (мышечно-тонические) синдромы при поясничной боли (остехондроз поясничного отдела позвоночника, ишиас) являются наиболее характерным проявлением множества патологических состояний. Напряжение мышц определяет общее состояние позвоночного столба, его положение относительно таза, вид и степень деформации.

Для устранения миотонических синдромов используют миорелаксанты, причем важным является подбор наиболее подходящего в конкретном случае препарата, с использованием которого решается задача уменьшения выраженности мышечного спазма и связанного с ним болевого синдрома:

Толперизон (толперизона гидрохлорид, мидокалм) миорелаксант центрального действия (н-Холинолитик) применяется внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям с 14 лет — обычно начиная с 50 мг 2–3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2–3 раза в день.

Хинина сульфат применяется в дозе 300 мг/сут. Принимают препарат на ночь для лечения синдрома беспокойных ног и крампи (болезненных мышечных спазмов).
Клоназепам (клонопин, антелепсин) применяется в дозе 0,5 мг. Принимают препарат на ночь для лечения синдрома беспокойных ног и крампи.
Карбидопа/леводопа (синемет, наком) назначают в дозе 12,5/50-25/100 мг для лечения синдрома беспокойных ног и крампи.
Клонидин (катапрес, клофелин) в дозе 0,1 мг/сут. обладает скрытым анальгезирующим действием и усиливает эффект опиоидов.
Капсаицин – 0,025-0,075% мазь для наружного применения – наносят на пораженные участки кожи 3-4 раза в сутки. Предположительный механизм действия – разрушение субстанции Р. На начальных этапах лечения (2-4 недели), наоборот, наблюдается усиление боли из-за усиленного выхода субстанции Р. После прекращения лечения субстанция Р накапливается снова, и боль возобновляется.

Блокаторы кальциевых каналов оказались эффективными для лечения метаболических миопатий и симпатической боли. Из этой группы препаратов наиболее широко используются:
– Верапамил (изоптин) 40-160 мг 3 раза в сутки.
– Нифедипин (коринфар, кордафен, кордипин) 10-30 мг 3 раза в сутки.

Мексилетин (мекситил) 100-300 мг 3 раза в сутки. Блокада нерва или триггерной точки боли

Для снятия мышечного спазма эффективно одновременное назначение тизанидина (сирдалуд) с НПВП. Сирдалуд оказывает также центральный умеренно выраженный обезболивающий эффект. Он является наиболее предпочтительным миорелаксантом для комбинированной терапии с НПВП, поскольку не только усиливает эффективность НПВП, но и уменьшает желудочно-кишечные побочные эффекты этих препаратов. Применение сирдалуда в суточной дозе 2-6 мг в течение 14-28 дней усиливает обезболивающее действие НПВП и обосновано с точки зрения воздействия на мышечный спазм.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при остеохондрозе и ишиасе

Следует отметить, что при болевом синдроме в спине следует отдать предпочтение применению нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесулид, кеторолак, диклофенак).

Нимесулид (найз) — неселективный НПВП, обладающий противовоспалительным эффектом. Фармакокинетика найза отличается высокой абсорбцией при приеме внутрь, и хотя прием пищи снижает скорость абсорбции, это не влияет на ее степень. Максимальная концентрация активного вещества в плазме обнаруживается через 1,5—2,5 ч после приема препарата, что позволяет рассчитывать на быстрое обезболивание.

Кеторолак (кеторол) — «короткоживущий» НПВП с высокой биодоступностью и максимально быстрым достижением пиковой концентрации в плазме крови — является препаратом выбора. К его фармакологическим достоинствам относятся: достижение максимальной концентрации уже через 5 мин после внутривенного введения и период «полужизни» 5,3 ч.

Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов

Миорелаксанты предназначены для устранения мышечных спазмов. Они уменьшают возбудимость мышечных волокон, но не подавляют нервные импульсы, отвечающие за осанку, движение, физическую активность. Препараты подобного рода не оказывают негативного воздействия на двигательную способность, но снимают скованность и спазм, вызывающий головные боли, неврологические нарушения, дискомфорт и бессонницу. Мышечные релаксанты используются автономно и в составе комплексной терапии при патологиях различной природы.

Виды миорелаксантов

Выделяют препараты центрального и периферического действия. Первые воздействуют непосредственно на нейроны головного и спинного мозга. Вторые блокируют реакции в местах сочленения мышцы и нервного окончания.

Классификация препаратов предусматривает их деление по продолжительности воздействия.

Деполяризующие релаксанты ультракороткого действия работают в течение 5-7 минут. В эту группу входят средства на основе суксаметония. Препаратами с доказанной эффективностью считаются: Листенон, Сукцинилхолин, Дитилин. Полная блокада наступает в течение 40 секунд. Недостатком средств подобного рода является их высокий гистаминный эффект.

Стойкое расслабление сохраняется после использования антидеполяризующих релаксантов. К группе таких препаратов относятся:

  • средства краткого действия – Мивакуриум и его аналоги. Используются ограниченно. Действуют не более 20 минут. Не являются популярными препаратами из-за широкого перечня побочных эффектов;
  • препараты среднего действия – список средств с доказанной эффективностью включает Атракуриум, Верокурониум, Рокурониум, Цисатракуриум. Эти препараты являются мощным релаксантами с повышенным быстродействием. Выпускаются во флаконах и ампулах, применяются в анестезиологии качестве вспомогательных компонентов наркоза и для длительного расслабления мышц. Эффект после введения сохраняется на протяжении 40 мин;
  • средства длительного действия – Тубокурарин, Пипекурониум и Панкуроний. Эффект от таких препаратов сохраняется на 60-70 минут. Средства длительного действия относительно безопасны. В редких случаях они провоцируют повышение артериального давления, частоту сердечных сокращений, тахикардию и брадикардию. Препараты выпускаются в ампулах и предназначены для внутривенного введения. Начало действия миорелаксантов наступает в течение минуты.
Читать еще:  Снимаем мышечные спазмы с помощью Мускофлекса

Показания к применению

Миорелаксанты назначают при частых мышечных спазмах, вызванных заболеваниями или повышенными нагрузками. Показаниями к использованию препаратов считаются:

  • остеохондроз с устойчивым спазмом;
  • мышечные контрактуры;
  • инсульты, спастическими парезами;
  • болевой синдром при грыже позвоночника;
  • опухоли спинного мозга.

Также релаксанты используют перед хирургическими операциями, требующими расслабления мышц, для профилактики мышечной деструкции при травматизме, во время осуществления репозиции костных отломков. Однократное использование миорелаксантов рекомендовано перед проведением инструментальной диагностики и электросудорожной терапии. При хроническом простатите релаксанты используются в составе комплексного лечения.

Обзор препаратов

В бытовых условиях обычно применяют таблетированные препараты. Они удобны и дают быстрый результат без проведения инъекций. В перечень эффективных лекарств входят:

Препарат Описание
Баклофен Анальгезирующее средство с антиспастическим и миорелаксирующим свойством. Используется при спазмах и судорогах, болезнях спины и паралитических синдромах. Начальная доза составляет 5 мг препарата 3 раза в день. Через каждые три дня дозу увеличивают. Максимальная дозировка в сутки составляет 75 мг. При отказе от препарата возможны галлюцинации, повышение мышечного тонуса и судороги.
Мидокалм Препарат центрального действия, другое название – Толперизон. Показан при спинномозговых и церебральных параличах, дистонии, мышечном спазме, посттромботических расстройствах. Начальная дозировка составляет 50 мг препарата 3 раза в сутки. При внутривенном введении достаточно 100 мг однократно. Препарат не используется время беременности, в возрасте до 18 лет и в период ГВ.
Катадолон Анальгетик с миорелаксирующим действием. Показан при острых болях и мышечных спазмах, ишиасе и других неврологических нарушениях. Выпускается в виде капсул. Не используется при заболеваниях печени, в детском возрасте, при повышенной чувствительности. Несовместим с алкоголем. Стандартная дозировка включает 100 мг препарата 3 раза в сутки. При сильных болях дозировку увеличивают вдвое. Катадолон назначают в тех случаях, когда использование НПВС невозможно.
Сирдалуд Расслабляет напряженные мышцы. Показан при болях в случае переломов, остеохондроза, рассеянного склероза, артроза. При передозировке вызывает головокружение, сухость слизистых оболочек и снижение артериального давления. Препарат не используют при нарушении функции почек и печени. Максимальная суточная дозировка составляет 24 мг. Препарат начинают давать по 2 мл мг 3 раза в день/
Баклосан Аналог Баклофена. Рекомендован для лечения детей при церебральном параличе. Прием прекращают при появлении головокружения, невралгии и диспептических явлениях. Дозировка препарата подбирается индивидуально. Начальная доза – 15 мг в сутки. Средство будет полезно при рассеянном склерозе, менингите, защемлении на фоне остеохондроза, мышечном зажиме.
Тизанидин Релаксант центрального действия. Снижает сопротивление мышц, угнетает спинномозговые полисинаптические рефлексы. Помогает при неврологических заболеваниях, болезненных спазмах мышц шеи и поясницы. Эффективен при радикулите, болевом синдроме от чрезмерных физических нагрузок. Прием релаксанта оправдан при осложнениях после проведения операций на суставах и позвоночнике, коксартрозе, остеоартрите тазобедренного сустава.

Не только фармакология может помочь при мышечных спазмах. Рецепты народной медицины предлагают свое решение проблемы. К группе природных миорелаксантов относят корень валерианы, розмарин, кошачью мяту и лаванду.

Противопоказания

Использовать препараты с релаксирующим действием не допускается при недостаточности печени и почек. Большинство из представленных средств негативно воздействует на концентрацию и психомоторные реакции, поэтому их не употребляют перед вождением автотранспорта.

Миорелаксанты могут нанести вред будущим мамам. Большинство препаратов не используется в раннем детском возрасте, при эпилепсии и паркинсонизме. Средства для внутривенного введения допускаются к применению во время беременности и у грудных детей при проведении операций.

Побочные эффекты

Негативные реакции после однократного приема релаксантов возникают в случае индивидуальной непереносимости. Часто побочные эффекты появляются при длительном приеме препаратов. Среди основных осложнений терапии:

  • психоэмоциональная нестабильность;
  • головокружение и судороги;
  • вялость, апатия, сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • сильные головные боли;
  • недержание мочи.

К редким побочным эффектам относят покраснение лица, скачки давления, тахикардию. Злоупотребление релаксантами приводит к снижению контроля над мышечной активностью. Лучше использовать вместо таблеток разогревающие мази, которые стимулируют кровоток и снимают спазм. Кремы и мази с анестезирующим действием устраняют болевой синдром, но не вызывают привыкания.

Отзывы

Галина: Отношусь к миорелаксантам как к временному помощнику. Они здорово помогают, но быстро вызывают привыкание. В свое время принимала Сирдалуд. Боли в позвоночнике исчезли практически сразу, но отказ от средства дался тяжело. Лучше искать другой способ избавления от спастических болей.

Анатолий: Пришлось пропить курс Мидокалма при мышечных спазмах на фоне ВСД. Лечение помогло, сейчас обхожусь массажем и приемом спазмолитиков.

Андрей: Врач назначил Тизанидин после операции на позвоночнике. Сложно сказать, что было бы, если бы я не принимал препарат. Но с ним восстановление далось легко. Осложнений не было, период реабилитации прошел гладко. Отказываться от релаксантов нужно постепенно, если речь идет о курсовом лечении.

Миорелаксанты при остеохондрозе (препараты) – список названий

Мышечные релаксанты – это фармакологическая группа препаратов, которые воздействуют на поперечно-полосатые волокна. Миорелаксанты при остеохондрозе способствуют устранению спазмов, которые возникают в скелетной мускулатуре, диафрагме и нескольких других группах мышц. Мышечные спазмы не только причиняют сильную боль, но препятствуют возвращению сместившихся позвонков в правильном направлении. А также негативно отражаются на состоянии нервных и сосудистых тканей. Прием миорелаксантов сам по себе не оказывает лекарственного или терапевтического воздействия. Это средства для симптоматического, а не этиотропного лечения, но они эффективны против спазма.

Снижение тонуса мускулатуры способствует снижению выраженности, интенсивности болевого синдрома, дает возможность провести лечебные процедуры – массаж, мануальную терапию, ЛФК. Поэтому назначение миорелаксантов при патологиях опорно-двигательного аппарата в большинстве случаев оправдано.

Виды миорелаксантов, которые прописываются при остеохондрозе

В зависимости от того на какие ткани или системы оказывается воздействие, от локализации первичного фармакологического механизма, миорелаксанты принято классифицировать на 2 группы:

  1. Несистемные или периферического действия. Препараты оказывают влияние на ткани мышц и нервные волокна. После их приема восприимчивость рецепторов нарушается, нервные импульсы не проходят, мышцы расслабляются. По принципу действия препараты этой группы делят на:
    1. Деполяризирующие – способствуют стойкому нарушению передачи импульсов и нарушению нервно-мышечной связи. Действие этих лекарств ультракороткое (до 7 минут) – это «Листенон», «Сукцинилхолин», «Дитилин». Так как при приеме этих препаратов есть риск возникновения осложнений, они назначаются редко.
    2. Недеполяризирующие – блокируют рецепторы, которые отвечают за сокращение мышц. Побочные эффекты от приема препаратов этой группы возникают значительно реже. Есть лекарства короткого действия (до 20 мин.) – «Мивакуриум», среднего (до 40 мин.) – «Атракуриум», «Рокурониум», «Цисатракуриум». А также лекарства, которые оказывают воздействие дольше, чем 40 мин. – это «Тубокурорин», «Баклофен».
  2. Центрального действия, то есть влияние происходит непосредственно на ЦНС.

Мышечные релаксанты периферического действия даже в терапевтических дозах могут вызвать обратимое, но очень сильное расслабление мускулатуры, вплоть да полного паралича. Поэтому при остеохондрозе шейного, поясничного или грудного отдела в большинстве случаев назначают именно препараты центрального действия.

Принимать мышечные релаксанты центрального действия нужно только по назначению врача и только курсами. Систематический (10-14 дней) прием миорелаксантов позволит наиболее полно восстановить структуру мышц, поврежденных спазмами. Однако миорелаксанты категорически противопоказаны для длительного употребления. Если после курса терапии состояние не улучшилось, прием препарата нужно прекратить, искать альтернативные варианты симптоматического лечения остеохондроза. Если выбирать между таблетированными препаратами и средствами в виде раствора для инъекций, то последнее при остеохондрозе более эффективны.

Список мышечных релаксантов центрального действия

Прежде, чем начать курс терапии, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Скорее всего, он назначит один из препаратов, входящих в список:

  1. «Тизанидин» — отлично справляется со спазмом мышечных волокон, в том числе при заболеваниях ОДА. Препарат способствует снижению степени сопротивления мышц при совершении пассивных движений. Имеет легкий седативный эффект, поэтому терапевты обычно прописывают его для приема вечером, перед сном.
  2. «Баклофен» — результаты клинических исследований свидетельствуют, что это средство хорошо переносится больными. Препарат устраняет спазмы и болевой синдром средней, даже повышенной степени тяжести. Прием препарата в составе комплексной терапии остеохондроза позволяет сократить время лечения, улучшить качество жизни больного.
  3. «Толперизон» — выпускается в форме таблеток. Препарат уменьшает мышечный тонус, оказывает местноанестезирующее воздействие, облегчает произвольные активные движения.
  4. «Мидокалм» — по мнению большинства ортопедов, неврологов и вертебрологов это средство является наиболее эффективным, безопасным по сравнению с другими миорелаксантами центрального действия. Оно хорошо переносится пациентами, редко дает побочные эффекты, такие, как снижение умственной и физической активности. Повышает эффективность этиотропной терапии, позволяет снизить количество применяемых нестероидных противовоспалительных средств. В составе «Мидокалма» два активных компонента, один из которых снимает спазм мускулатуры, а второй дает обезболивающий эффект. Лекарство выпускается в двух формах – в таблетках и ампулах для постановки инъекций.
  5. «Сирдалуд» — эффективен при хроническом болевом синдроме вследствие постоянной мышечной спастики. Также это средство применяется в случае обострения остеохондроза.

Каждый препарат имеет свой состав и противопоказания к использованию. А также побочные эффекты, в некоторых случаях довольно тяжелые. Обычно все побочные реакции связаны с нарушениями работы центральной нервной системы. Поэтому самолечение миорелаксантами не рекомендовано.

Основные противопоказания к приему мышечных релаксантов центрального действия

Многие миорелаксанты запрещено принимать людям с хронической почечной или печеночной недостаточностью, а также нарко- и алкозависимым пациентам.

Также не назначают мышечные релаксанты женщинам в период беременности и кормящим матерям (в крайнем случае, лактацию прекращают).

Не рекомендовано принимать препараты этой фармакологической группы пациентам, которые осуществляют потенциально опасные вид деятельности. В частности от вождения автомобиля в период лечения лучше воздержаться.

Миорелаксанты – это фармакологические препараты, основное предназначение которых – это снять спазм, снизить выраженность боли в спине. Мышечные релаксанты центрального действия назначаются чаще всего, когда речь идет о патологиях ОДА. Эффективным окажется только курсовое лечение, но облегчение состояния, восстановление функциональности и улучшение качества жизни наступает уже в течение первых суток после первого приема лекарства.

Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов

Миорелаксанты предназначены для устранения мышечных спазмов. Они уменьшают возбудимость мышечных волокон, но не подавляют нервные импульсы, отвечающие за осанку, движение, физическую активность. Препараты подобного рода не оказывают негативного воздействия на двигательную способность, но снимают скованность и спазм, вызывающий головные боли, неврологические нарушения, дискомфорт и бессонницу. Мышечные релаксанты используются автономно и в составе комплексной терапии при патологиях различной природы.

Виды миорелаксантов
Выделяют препараты центрального и периферического действия. Первые воздействуют непосредственно на нейроны головного и спинного мозга. Вторые блокируют реакции в местах сочленения мышцы и нервного окончания.

Классификация препаратов предусматривает их деление по продолжительности воздействия.

Деполяризующие релаксанты ультракороткого действия работают в течение 5-7 минут. В эту группу входят средства на основе суксаметония. Препаратами с доказанной эффективностью считаются: Листенон, Сукцинилхолин, Дитилин. Полная блокада наступает в течение 40 секунд. Недостатком средств подобного рода является их высокий гистаминный эффект.
Стойкое расслабление сохраняется после использования антидеполяризующих релаксантов. К группе таких препаратов относятся:

средства краткого действия – Мивакуриум и его аналоги. Используются ограниченно. Действуют не более 20 минут. Не являются популярными препаратами из-за широкого перечня побочных эффектов;
препараты среднего действия – список средств с доказанной эффективностью включает Атракуриум, Верокурониум, Рокурониум, Цисатракуриум. Эти препараты являются мощным релаксантами с повышенным быстродействием. Выпускаются во флаконах и ампулах, применяются в анестезиологии качестве вспомогательных компонентов наркоза и для длительного расслабления мышц. Эффект после введения сохраняется на протяжении 40 мин;
средства длительного действия – Тубокурарин, Пипекурониум и Панкуроний. Эффект от таких препаратов сохраняется на 60-70 минут. Средства длительного действия относительно безопасны. В редких случаях они провоцируют повышение артериального давления, частоту сердечных сокращений, тахикардию и брадикардию. Препараты выпускаются в ампулах и предназначены для внутривенного введения. Начало действия миорелаксантов наступает в течение минуты.

Показания к применению
Миорелаксанты назначают при частых мышечных спазмах, вызванных заболеваниями или повышенными нагрузками. Показаниями к использованию препаратов считаются:

остеохондроз с устойчивым спазмом;
мышечные контрактуры;
инсульты, спастическими парезами;
болевой синдром при грыже позвоночника;
опухоли спинного мозга.
Также релаксанты используют перед хирургическими операциями, требующими расслабления мышц, для профилактики мышечной деструкции при травматизме, во время осуществления репозиции костных отломков. Однократное использование миорелаксантов рекомендовано перед проведением инструментальной диагностики и электросудорожной терапии. При хроническом простатите релаксанты используются в составе комплексного лечения.

Баклофен Анальгезирующее средство с антиспастическим и миорелаксирующим свойством. Используется при спазмах и судорогах, болезнях спины и паралитических синдромах. Начальная доза составляет 5 мг препарата 3 раза в день. Через каждые три дня дозу увеличивают. Максимальная дозировка в сутки составляет 75 мг. При отказе от препарата возможны галлюцинации, повышение мышечного тонуса и судороги.

Мидокалм Препарат центрального действия, другое название – Толперизон. Показан при спинномозговых и церебральных параличах, дистонии, мышечном спазме, посттромботических расстройствах. Начальная дозировка составляет 50 мг препарата 3 раза в сутки. При внутривенном введении достаточно 100 мг однократно. Препарат не используется время беременности, в возрасте до 18 лет и в период ГВ.

Катадолон Анальгетик с миорелаксирующим действием. Показан при острых болях и мышечных спазмах, ишиасе и других неврологических нарушениях. Выпускается в виде капсул. Не используется при заболеваниях печени, в детском возрасте, при повышенной чувствительности. Несовместим с алкоголем. Стандартная дозировка включает 100 мг препарата 3 раза в сутки. При сильных болях дозировку увеличивают вдвое. Катадолон назначают в тех случаях, когда использование НПВС невозможно.

Сирдалуд Расслабляет напряженные мышцы. Показан при болях в случае переломов, остеохондроза, рассеянного склероза, артроза. При передозировке вызывает головокружение, сухость слизистых оболочек и снижение артериального давления. Препарат не используют при нарушении функции почек и печени. Максимальная суточная дозировка составляет 24 мг. Препарат начинают давать по 2 мл мг 3 раза в день/

Баклосан Аналог Баклофена. Рекомендован для лечения детей при церебральном параличе. Прием прекращают при появлении головокружения, невралгии и диспептических явлениях. Дозировка препарата подбирается индивидуально. Начальная доза – 15 мг в сутки. Средство будет полезно при рассеянном склерозе, менингите, защемлении на фоне остеохондроза, мышечном зажиме.

Противопоказания
Использовать препараты с релаксирующим действием не допускается при недостаточности печени и почек. Большинство из представленных средств негативно воздействует на концентрацию и психомоторные реакции, поэтому их не употребляют перед вождением автотранспорта.

Миорелаксанты могут нанести вред будущим мамам. Большинство препаратов не используется в раннем детском возрасте, при эпилепсии и паркинсонизме. Средства для внутривенного введения допускаются к применению во время беременности и у грудных детей при проведении операций.

Побочные эффекты
Негативные реакции после однократного приема релаксантов возникают в случае индивидуальной непереносимости. Часто побочные эффекты появляются при длительном приеме препаратов. Среди основных осложнений терапии:

психоэмоциональная нестабильность;
головокружение и судороги;
вялость, апатия, сонливость;
тошнота и рвота;
сильные головные боли;
недержание мочи.
К редким побочным эффектам относят покраснение лица, скачки давления, тахикардию. Злоупотребление релаксантами приводит к снижению контроля над мышечной активностью. Лучше использовать вместо таблеток разогревающие мази, которые стимулируют кровоток и снимают спазм. Кремы и мази с анестезирующим действием устраняют болевой синдром, но не вызывают привыкания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector