arsenal-profi.ru

Чем опасно развитие гигромы на ноге и чем ее лечить?

Гигрома. Чем опасна?

Многие, услышав от врача диагноз «гигрома» начинают впадать в панику. Согласитесь, звучит довольно угрожающе. Опасна ли она? Давайте разбираться.

Гигрома, или сухожильный ганглий, или синовиальная киста, представляет собой новообразование доброкачественной природы. Она имеет отдельную от суставной сумки или сухожильного влагалища полость, заполненную серозно-фиброзной жидкостью. В большинстве случаев локализуется в районе сухожилий или суставов. Доброкачественный характер этого образования практически никогда не меняется на злокачественный.

Наиболее часто гигромы формируются в области суставов рук, в основном на тыльной стороне лучезапястного сустава. Также подобная киста поражает пальцы рук и ног, стопу, голеностопный сустав, а также области коленного и локтевого суставов. Диагностировали также и гигрому головного мозга как результат черепно-мозговой травмы. Это заболевание может появиться практически у любого человека, вне зависимости от его возраста и пола. Однако специалисты отмечают, что у мужчин эта киста встречается в три раза реже, чем у женщин. В основном эту болезнь диагностируют в возрасте от 20 до 40 лет. Пациенты детского и пожилого возраста поражаются этой патологией значительно реже. При этом стоит отметить, что некоторые разновидности этого заболевания (к примеру, гигрома шеи) могут быть обнаружены даже у новорожденных.

Характерные симптомы гигромы впервые были описаны еще в 1893 году, однако до сих пор однозначного ответа на вопрос о причинах ее возникновения нет.

На данный момент среди специалистов наибольшее распространение получила теория, по которой эта киста формируется в результате поражающих соединительные ткани дегенеративных процессов. Согласно этой версии, подобные процессы могут спровоцировать разного рода травмы (даже незначительные), а также прочие, не связанные с внешними воздействиями, дефекты в сухожильных влагалищах или в капсулах суставов. Однако однозначно причины появления этого новообразования по-прежнему наукой не описаны. Гигромы суставов и сухожилий, образующиеся из их синовиальных оболочек, локализуется в описанных выше областях человеческого организма. Однако другие места локализации таких новообразований (например, головной мозг) не объясняются этой распространенной теорией. Иногда специалисты просто не могут назвать первопричину возникновения гигромы.

Читать еще:  Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

Причины появления и внешние признаки

Внешне гигрома выглядит как мягкое, эластичное подкожное уплотнение с гладкой поверхностью. Размеры этой кисты колеблются от крайне незначительных (примерно с горошину), до довольно больших (как шарик для пинг-понга).

Однако бывают случаи так называемых гигантских гигром, когда размер новообразования достигает 10 и более сантиметров в диаметре. Для этого образования характерны медленные темпы роста, поэтому на ранних стадиях заболевание чаще всего никак себя не проявляет и не вызывает у пациента никакого дискомфорта. Если киста не болит и не ограничивает подвижность, то все ее недостатки сводятся к неприятному внешнему виду (особенно при достижении гигромой большого размера). Довольно распространенное явление – когда это новообразование самопроизвольно уменьшаются или даже вообще исчезает на какое-то время, а потом появляется снова.

Болевой синдром может возникать в тех случаях, когда гигрома в процессе своего развития достигает таких значительных размеров, что вызывает компрессию (сдавливает) близлежащие ткани и кровеносные сосуды, а также нервные окончания.

В таких случаях, кроме болевых ощущений, появляется чувство онемения и слабость в пораженной конечности. Сама гигрома неподвижна, так как крепится к суставу или сухожилию, а вот кожный покров над ней легко сдвигается. Сама кожа над кистой остается неизменной, кроме случаев возникновения воспалительного процесса. Тогда она может стать более грубой, краснеет и начинает шелушиться. Если гигрома имеет соустье с полостью сустава, то при длительном ее сдавливании она размягчается, так как ее содержимое уходит в суставную сумку.

Как заболевание гигрома обычно не несет сколь-нибудь серьезной угрозы для жизни и здоровья пациента, однако относится к ней легкомысленно не стоит. При появлении первых симптомов этой болезни необходимо сразу обратиться за помощью к врачу.

Как уже было сказано выше, в бошей части случаев гигрома не представляет серьезной опасности и может вообще никак не мешать нормальной жизнедеятельности пациента. Конечно, если она формируется на видном для окружающих месте, у пациента возникает дискомфорт психологического характера. В запущенных случаях гигромы могут разрастаться до таких размеров, что начинают ограничивать подвижность сустава, а с ним и всей конечности. Пусть и не так часто, но течение заболевания может сопровождаться болевыми ощущениями, интенсивность которых усиливается при движении, и почти никогда не сходит на нет, вследствие чего существенно мешает полноценной жизни больного. В некоторых случаях гигрома приводит к появлению других, более опасных заболеваний, таких, как гнойный тендовагинит. А такие болезни в тяжелых случаях могут вызвать серьезные нарушения функций пораженных суставов и даже заражение крови. Чаще всего такое возможно при неквалифицированном лечении или самолечении, ну и, разумеется, когда пациент вообще не обращается за медицинской помощью.

Возможные осложнения

Справедливости ради стоит отметить, что серьезные осложнения для этого заболевания крайне редки. Те опасные болезни, о которых было сказано выше, появляются только в самых запущенных случаях и зачастую связаны не только с гигромой, но и с другими имеющимися проблемами со здоровьем. Возможные осложнения этой болезни могут возникнуть как последствия ее лечения, чаще всего – после хирургического вмешательства. Сама операция по удалению этого новообразования абсолютно безопасна, но, как любое оперативное вмешательство в организм, сопряжена с некоторыми рисками. Например, если хирургическое удаление проводится под общей анестезией (что бывает крайне редко), возникает вероятность связанных с общим наркозом осложнений (правда, весьма небольшая). Чтобы минимизировать такие риски, перед операцией проводится тщательное обследование пациента.

Схема удаления гигромы руки

Вероятность заражения инфекцией при проведении оперативного вмешательства также ничтожно мала, так как в современных условиях специалисты всегда проводят необходимый комплекс мероприятий для обеспечения стерильных условий при его проведении. Однако полностью исключать риск инфекционного заражения все же нельзя, поэтому при малейшем подозрении на инфекцию необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Даже после хирургического удаления кисты она может сформироваться снова. Это может случиться как через некоторое время после операции, так и спустя несколько месяцев и даже лет. В подобных случаях (а это примерно 10-15 процентов) проводится повторное оперативное вмешательство, после которого риск рецидивирования болезни становиться совсем мал. Нельзя не сказать о той опасности, которая возникает при намеренном или случайном повреждении оболочки гигромы. В этих случаях ее содержимое растекается по близлежащим здоровым тканям, что может привести к появлению новых гигром или, что гораздо серьезнее, к появлению более серьезных заболеваний (если кистозная жидкость была инифицирована).

Диагностика

Очень важное место в лечении этого заболевания имеет его диагностика, особенно дифференцированная. Некоторые заболевания (в том числе и злокачественные) могут иметь схожие симптомы, поэтому диагностическая ошибка может привести к очень серьезным последствиям.

В большинстве случаев диагностика гигромы не вызывает затруднений. Ее симптомы настолько типичны, что специалист может поставить диагноз, основываясь лишь на результатах обычного осмотра и пальпации, а также на данных анамнеза и жалобах пациента. Для того, чтобы убедиться в наличие в капсуле новообразования жидкости, врач может назначить ультразвуковое исследование. Если же сомнения в правильности диагноза ве-таки остаются, либо с целью исключения других заболеваний (см. выше) применяются следующие методы дополнительных обследований:

  1. магнитно-резонансная томография;
  2. рентгенографическое исследование;
  3. пункция гигромы с целью получения образца ее содержимого для дальнейшего лабораторного исследования.

Резюмируя вышесказанное, можно считать гигрому неопасным заболеванием, которое в большинстве случаев не беспокоит пациента и доставляет скорее эстетический, нежели физический дискомфорт.

Однако, как и любую патологию, это заболевание нельзя игнорировать и уж, тем более, лечить самостоятельно.

Только специалист может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

И чем раньше Вы к нему обратитесь – тем меньше риск возникновения каких-либо осложнений.

YouTube responded with an error: Project blocked; abuse detected.

Причины развития и лечение гигромы стопы

Содержание:

Гигрома стопы, невзирая на отсутствие опасности для человеческой жизни и здоровья , ни при каких обстоятельствах не превращается в малигнизированное новообразование, зато выступает достаточным патологическим процессом. Это, прежде всего, связано не совсем с косметическим дефектом, как с высоким риском травмирования опухоли, тем более, когда размещается на подошвенной области, а также с возникающим дискомфортом во время ношения обуви.

Прохождение терапевтического курса показано при отсутствии болезненных проявлений. Потому используют в основном консервативное лечение, методы народной медицины и хирургическое удаление.

Понятие гигромы

Гигрома представлена полостным круглым новообразованием, заполненным прозрачной либо желтой, вязкой, желеподобной массой, а внешне окруженным плотной сумкой из соединительной ткани. Она имеет связь с бурсой сухожилия либо сустава, потому размещается в основном рядом с суставным соединением.

Эта патология занимает 2-ое место по встречаемости после опухолевых заболеваний кисти. Зачастую описанная структура развивается в зоне лучезапястного суставного сочленения или на тыльной плоскости (подъеме, сверху) ступни, а также в суставных соединениях пальцев кисти.

В силу воздействия каких-то факторов часть соединительнотканной капсулы сухожилий и суставов трансмформируются с возникновением дегенерации и дистрофического явления. Это приводит к формированию выпячивания, из него и вырастает гигромная полость. Из мягких тканей эта патология не развивается.

Подразделяют две разновидности аномальных клеток: веретенообразные, участвующие в формировании гигромной капсулы, сферические, вырабатывающие жидкое содержимое. Метапластический генез указанного заболевания подтверждает факт рецидивного развития при неполном экстерпации патологической ткани. Потому излечиться от соединительнотканной кисты практически невозможно методами консервативной и народной терапии.

Причинные факторы

Этиотропного фактора формирования патообразования на современном этапе не выявлено. Однако, существует ряд причин, которые имеют непосредственную связь с образованием опухоли. К списку лиц, имеющих в анамнезе факторы риска образования патологии, относятся:

  • болеющие либо перенесшие воспалительные патологии сухожильного аппарата (тендовагинит, тендиноз) либо суставных соединений (артрит);
  • подвергаемые регулярным воздействиям повышенных физнагрузок в области стопы (спортсмены, грузчики, работники, которое продолжительное период вынуждены стоять либо передвигаться);
  • лица, постоянно использующие некомфортную (узкую, не по размеру и пр.) обувь, особенно женщины, поскольку последние подвержены патологическому процессу в стопе в три раза чаще мужского пола;
  • лица, которые имеют травматические повреждения в зоне стопы (свод, подошва и пр.) и голеностопа;
  • имеющие генетическую предрасположенность к этому заболеванию.

Симптоматическая картина

Патогномоничные признаки гигромы настолько типичны, онипомогают выставить наиболее точный диагноз исключительно по результатам физикального осмотра, предъявляемым жалобам и анамнестическим сведениям (в отношении факторов риска).

На начальных этапах в области ступни образуется небольших размеров опухолеподобное выпячивание, четко возвышающееся над плоскостью кожного покрова. Преимущественно гигрома существует в единственном виде, однако в некоторых случаях может развиться параллельно много кистообразных структур.

Характеристики кистозного образования:

  • мягко-эластическое строение, в некоторых случаях наблюдается плотная форма;
  • имеет четкие границы;
  • величина варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (гигантские – до 40-70 мм в диаметре);
  • неподвижная, плотно взаимосвязана с ниже лежащей сухожильной тканью;
  • кожные покровы над поверхностью кисты обычной окраски и структуры (исключительно при отсутствии присоединения инфекционного начала), легко перемещаются (не спаяны с полостью);
  • безболезненность ощущается при надавливании, острого либо тупого характера;
  • при расположении параневрально болевое ощущение характеризуется постоянным течением;
  • при сдавлении кровеносной сети понижается пульс на ступне, появляется ее затерпание, кожные покровы становятся холодными на ощупь;
  • не вызывает ограничение амплитуды двигательных актов, однако, создается трудности в ношении обуви.

Сухожильная киста имеет как медленное (в течение ряда месяцев), так и достаточно быстрое развитие. Когда она соединена с суставной полостью посредством соустья, может самостоятельным образом уменьшать размеры во время покоя и увеличивать при физнагрузке. Однако, никогда не сможет спонтанно исчезнуть либо вскрыться, даже при лекарственном лечении.

Диагностирование

Весь комплекс диагностирования складывается из:

  • рентгенографического и УЗ-исследования;
  • МРТ либо КТ;
  • диагностического пунктирования новообразования.

Гигрома стопы у детей

Гигрома стопы ребенка наблюдается достаточно редко. У детей этот патпроцесс располагается в основном в подколенной ямке и носит название кисты Беккера. На ступне соединительнотканные кисты формируются в основном у детей с хромосомной предрасположенностью. Чаще ганглий образуется у детей раннего возраста, ведущих активный спортивный образ жизни. Детская симптоматическая картина схожа со взрослой. В случае обнаружения новообразования следует обратиться за консультацией к детскому хирургу, который может иссечь опухоль под общим обезболиванием.

Терапевтический курс

Стандарт лечения заключается в двух методиках:

  1. Консервативной, которая представляет собой пунктирование, склеротерапию, блокаду, раздавливание, физиолечение.
  2. Хирургическом в виде иссечения, эндоскопического удаления и лазерного выжигание.

Гигрома стопы: лечить или удалять?

Причины

Гигрома на ноге чаще развивается у спортсменов или людей, испытывающих интенсивные нагрузки на конечности. Локализуется в области голеностопа, пальцев или сухожилия. Иногда развивается под коленным суставом или на подошве.

Причины, вызывающие гигрому стопы, до сих пор не определены, однако установлены факторы, способные ее спровоцировать:

  • наследственная слабость сухожильных оболочек;
  • заболевания суставного аппарата (артриты, тендовагинит, тендиноз);
  • неудобная обувь или туфли на каблуке;
  • повышенная нагрузка на сочленения (стоячая или связанная с переносом тяжестей работа);
  • первичная травма либо постоянные микроповреждения суставов.

Гигрома у ребенка на ноге развивается не менее часто, чем у взрослых. Заболеванию подвержены дети с отягощенной суставной наследственностью или с ранних лет занимающиеся спортом.

В медицинской практике чаще диагностируется гигрома на левой ноге. Объясняется это большей нагрузкой, приходящейся на эту конечность у правшей.

Классификация

Гигрому стопы классифицируют по особенностям строения. Всего выделяют две формы:

  • Однокамерную. Обычно располагается на суставе большого пальца;
  • Многокамерную. Чаще локализуется на подошвах или в зоне голеностопа.

Помимо этого, гигрома стопы может быть:

  • изолированной, ничем не соединенной с синовиальной сумкой;
  • с соустьем;
  • с клапаном.

В последнем случае синовия проникает в полость гигромы только во время физических нагрузок.

Симптомы

Симптомы заболевания довольно типичны, что позволяет в большинстве случаев поставить точный диагноз на основании жалоб и осмотра пациента. В самом начале развития гигрома на ноге проявляется небольшой выпуклостью с четко очерченными краями.

Другие характерные признаки синовиальной кисты:

  • опухоль малоподвижна, поскольку плотно скреплено с сухожилием;
  • новообразование может быть разных размеров — от 2 мм до 6 см в диаметре;
  • кожные покровы над поражением выглядят обычно, в редких случаях могут быть грубыми и шелушиться;
  • структура кисты чаще мягкая и эластичная.

Гигрома на пальце ноги отличается болезненностью, поскольку испытывает частую нагрузку. Ограничения движений при этом не наблюдается, но узкая обувь может стать проблемой.

В запущенных случаях, разрастаясь, опухоль начинает сдавливать расположенные рядом ткани и корешки нервных волокон, вызывая ощутимый дискомфорт, покалывание или онемение. Нелеченая гигрома нередко ухудшает подвижность сустава. Развиваться до такого состояния опухоль может несколько месяцев или лет.

Какой врач лечит гигрому стопы?

При появлении подозрительного уплотнения или шишки на ноге лучше не затягивать с обращением к доктору и подойти к участковому терапевту, хирургу или травматологу. Дело в том, что гигрома конечностей сама по себе неопасна, но лопнув и излившись в ткани, способна вызвать сильнейшее воспаление.

Диагностика

Чаще всего диагностировать гигрому на ступне не представляет труда. Ее симптомы настолько характерны, что ошибок не бывает. Но при подозрении на сопутствующие суставные патологии больному назначают дополнительные обследования:

Гигрому необходимо дифференцировать с абсцессом и ложным суставом. Пункция помогает установить доброкачественное течение опухоли.

Лечение

Лечение гигромы на ноге может приводиться как консервативным, так и оперативным путем. Но в любом случае терапия подбирается индивидуально и зависит от размеров кисты.

Консервативные методы

Консервативное лечение гигромы на стопе проводится с помощью медикаментов и некоторых физиотерапевтических процедур. Если киста только появилась и не сопровождается болью и нагноением, пациенту назначают следующие препараты:

  • противовоспалительные средства нестероидной группы — Диклофенак, Нимесил;
  • антигистамины — Эриус, Клемастин;
  • наружные кортикостероиды — мазь Дипросалик.

Из физиотерапевтических методов хороший эффект при гигроме стопы дает электрофорез, лазер, магнитные волны и аппликации озокеритом или парафином. Некоторые специалисты прибегают к солевым ванночкам, считая их лучшим средством от кисты.

Однако наиболее распространенным способом борьбы с опухолью является пункция. Если раньше гигрому пальца ноги лечили, просто раздавливая шишку, то сегодня хирург под местной анестезией откачивает содержимое кисты и вместо него вводит склерозирующий раствор, который прочно склеивает стенки полости.

Этот метод лечения малотравматичен и совершенно безопасен. Более того, он не позволяет скапливаться новой порции серозной жидкости. В некоторых случаях в гигрому вводят Дипроспан, обладающий сильнейшим противовоспалительным эффектом.

Оперативное вмешательство

При больших размерах кисты или опасности повреждения, больному предлагают удалить новообразование. Сделать это можно с помощью эндоскопа, лазера или обычного скальпеля.

В последнем случае гигрому на стопе иссекают, затем здоровые ткани подшивают к подкожно-жировой клетчатке и накладывают давящую повязку. Операция проходит под местным наркозом и занимает 30–40 минут. Восстановительный период продолжается 7–10 суток, после чего пациент может вести прежний образ жизни.

Некоторые специалисты предпочитают лечить гигрому лазером, выжигая патологические ткани. Этот метод менее травматичен, чем иссечение и не требует длительного восстановления.

Народные средства

Нетрадиционная медицина применяется, как дополнительный способ лечения новообразования. Гигрома на ноге хорошо поддается различным наружным средствам: мазям, компрессам или примочкам. В качестве основы для приготовления лекарств используют свежую капусту, глину, морскую соль, сок алоэ с медом и ржаной мукой, траву чистотела и полыни.

Отличным средством от гигромы на подошве считается медицинская желчь. Из раствора делают примочки, которые меняют каждые 3 часа. Лечение следует проводить курсами до полного исчезновения кисты.

Терапия у детей

Растущая гигрома стопы у непоседливого малыша причиняет массу неудобств — опухоль мешает ходить и играть, вызывает проблемы с одеванием. Помимо этого, бегающий и прыгающий ребенок может легко повредить капсулу, не заметив этого. Результатом станет инфицирование раны и воспалительный процесс.

Мелкие гигромы на ступне и пальцах у детей лечат с помощью физиотерапевтических процедур — облучают ультрафиолетом, наносят парафиновые аппликации или делают электрофорез.

Крупные кисты необходимо оперировать. Детям старше 10 лет процедуру выполняют под местным обезболиванием, малышам дают общий наркоз.

Гигрома стопы в детском возрасте удаляется теми же методами, что и у взрослых — иссечением, лазером или пункцией с введением склерозирующего препарата.

Профилактика

Гигрома на стопе относится к заболеваниям, которые можно предупредить. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • во время физических упражнений распределять нагрузку на обе ноги, не перетруждая определенную группу суставов;
  • фиксировать сочленения эластичным бинтом или бандажом;
  • не допускать травмирования, а если неприятность уже случилась, тут же показаться врачу.

Избежать появления гигромы на ступне поможет и качественная обувь. Правильно подобранные туфли на среднем каблуке с ортопедическим супинатором уберегут ноги не только от синовиальной кисты, но и от многих других суставных патологий.

Гигрома стопы не должна оставаться без внимания. Несмотря на доброкачественный характер опухоли, ее содержимое может инфицироваться, что приведет к тяжелым осложнениям.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про удаление гигромы стопы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector