arsenal-profi.ru

Что делать при синдроме медиопателлярной складки?

Медиопателлярная складка коленного сустава

Синдромом медиопателлярной складки называют явление, которое сопровождается болезненностью в колене. Он не относится к симптому какого-либо заболевания. Боль возникает вследствие чрезмерной физической активности или повреждения сустава.

Характеристика складки

Медиопателлярная складка представляет собой перегородку, разделяющую суставную часть. Но имеется она у человека только в период эмбрионального развития и должна исчезнуть в дальнейшем. Но в силу каких-либо причин складка остается и выявляется во взрослом возрасте. Явление это нередкое, встречается у 50% пациентов.

Такая структура выглядит как тяж либо уплотнение синовиальной оболочки, которая выстилает внутреннюю часть полости сустава, производит специальную смазку и соединяет надколенник и кость бедра. В этой мембране находится большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов.

Причины болевых ощущений

Главные факторы развития синдрома медиопателлярной складки коленного сустава – чрезмерная физическая нагрузка или травма. Обычно с таким явлением сталкиваются спортсмены. Особенно это проявляется в первое время занятий, когда человек пренебрегает разминкой перед тренировками.

Важно всегда разогревать мышцы и разминать кости, связки перед основным занятием. Это позволяет организму хорошо переносить нагрузки. Если не подготовить его, а сразу перейти к тяжелым упражнениям, то последствия могут быть неблагоприятными.

Также синдром может носить врожденный характер. Но это происходит редко.

Симптоматика

Основной признак синовиальной складки сустава (коленного) – болезненность в данной области. Также пациенты часто замечают щелчки внутри колена. При осмотре доктор может даже прощупать складку под кожным покровом, если человек обладает худощавым телосложением.

Болевые ощущения и щелчки становятся сильнее при физической активности и поднимании по лестнице.

Диагностика

Если человек получил травму колена или просто регулярно чувствует боль в этой области, то стоит немедленно посетить врача. Чем раньше будет диагностирована проблема и начато лечение, тем положительнее прогноз.

В ходе диагностики доктор осматривает пораженное место, изучает симптомы. Важно сообщить специалисту, были ли ранее травмы ноги. Если повреждение уже было и пациент прошел его лечение, то диагностировать патологию будет намного проще.

После осмотра врач ставит предварительный диагноз. Для уточнения назначается рентгеновское исследование. С его помощью оценивают состояние сустава колена, выявляют повреждения. Но на снимках увидеть медиальную складку не удается.

Поэтому доктора рекомендуют пройти магнитно-резонансную томографию. МРТ поможет распознать медиопателлярную складку и определиться с тактикой терапии.

Также врачи нередко назначают артроскопию. Она относится и к методам диагностики, и к способам лечения. При обследовании данная процедура позволяет специалисту рассмотреть пораженный сустав изнутри. Если выявлены какие-либо дефекты, то их сразу же устраняют.

Методы терапии

На первых этапах развития синдрома не проводят оперативного вмешательства. Избавиться от патологии удается с помощью ограничения физических нагрузок. Это позволит уменьшить гипертрофию коленного сустава.

Также назначают прием лекарственных препаратов. Если они не помогают, то проводят хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

При с-ме медиопателлярной складки рекомендуют принимать противовоспалительные средства. Они помогают снять воспаление и устранить болезненные ощущения. Дополнительно могут назначать обезболивающие препараты.

Медикаменты подходят не всем пациентам. Часто у людей возникает аллергическая реакция на компоненты лекарства, что негативно влияет на состояние организма.

Поэтому перед назначением человек должен быть проверен на наличие противопоказаний к применению того или иного препарата. Особое внимание следует уделять тем пациентам, которые страдают заболеваниями пищеварительных органов.

Оперативное вмешательство

Если прием медикаментов не принес желаемого результата или синдром складки развивается на поздней стадии, то проводится операция под названием «артроскопия».

При хирургическом методе лечения осуществляют удаление всей медиальной складки. Артроскопическое вмешательство проводится под тщательным визуальным контролем. Реабилитационный период после такого лечения проходит быстро, организм восстанавливается легко.

Реабилитация

При восстановительном периоде после операции требуется четко следовать инструкциям лечащего доктора. Коленный сустав не подвергают иммобилизации. Впервые повязка накладывается на второй день после терапии, а потом по мере необходимости.

Ходить пациент способен уже спустя 3 часа после оперативного вмешательства. При передвижении необходимо пользоваться костылями и не нагружать пораженный сустав. Нагрузку начинают с 4 дня реабилитации, постепенно увеличивая ее.

Со 2 дня после операции рекомендуется выполнять упражнения из лечебной физкультуры. Они помогают укрепить мышечные ткани бедра и голени. Через неделю снимаются швы. На протяжении 2 недель человек посещает физиотерапевтические процедуры для наиболее быстрого восстановления функциональности сустава.

К чему приводит патология?

Синдром медиальной складки влечет за собой проявление негативных симптомов, которые привносят сильный дискомфорт в жизнь пациента. Но это не главная опасность суставной болезни. Неблагоприятные последствия возникают тогда, когда человек игнорирует боль, пренебрегая походом к врачу и проведением лечения.

При отсутствии терапии хрящевая ткань надколенника и бедренной кости разрушается. В результате образуется пателлофеморальный артроз. Медиальная складка стирает хрящ при движениях ноги. Восстановить его до исходного состояния будет уже невозможно.

Таким образом, синдром медиопателлярной складки надо устранять своевременно, чтобы избежать разрушения сустава ноги. Для поддержания здоровья нижних конечностей следует регулярно заниматься спортом, но не забывать следить за правильностью выполнения упражнений.

Синдром медиопателлярной складки (ПМПСС)

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава – воспалительный процесс, для которого характерно развитие болевых ощущений в пораженной области. Особенностью патологии является то, что поражаются сразу оба коленных суставов. Отсутствие лечения может привести к инвалидности, поэтому здесь важна ранняя диагностика. По МКБ-10 патология имеет код М22.2 и характеризуется как воспаление медиопателлярной складки.

Читать еще:  Каковы причины онемения пяток и как с этим бороться?

Немного об анатомии

Медиопателлярная складка представляет собой утолщение синовиальной оболочки, располагающейся во внутренней части коленного сустава. С помощью нее происходит формирование костей при развитии плода.

Если происходит поражение складки, то у больного возникают болевые ощущения, которые проявляются в основном только после сильных физических нагрузок на сустав.

Когда появляются болевые ощущения и дискомфорт

Одной из основных причин развития воспаления являются частые и чрезмерные нагрузки на коленный сустав. Провокаторами развития синдрома являются:

  1. Частые и повторяющиеся на протяжении длительного времени сгибания и разгибания коленного сустава.
  2. Воспалительные процессы, возникающие при таких заболеваниях, как артрит и синовит.
  3. Повреждения хрящевой ткани, связок и мениска, раздражение жировой ткани. Травмы внутренней части коленного сустава, которые могут быть спровоцированы ударом мяча во время игры в футбол, дорожно-транспортным происшествием, пинком в колено во время драки.
  4. Нарушение кровоснабжения.
  5. В некоторых случаях развитие синдрома медиопателлярной складки может быть связано с патологиями коленного сустава врожденного характера.

Группы риска

В группу риска возникновения синдрома медиопателлярной складки коленного сустава входят люди, которые регулярно занимаются спортом и посещают тренажерный зал. Основные виды спорта, которые могут стать причиной нарушений в коленном суставе, следующие:

  • бег;
  • велоспорт;
  • прыжки, в которых предусматривается перегрузка коленного сустава.

Нередко данный синдром развивается у людей, чья работа предполагает долгое пребывание на ногах.

Патология может возникнуть и у спортсменов со старыми травмами, затрагивающими поражение мениска, коленного сустава и крестообразной связки.

Симптоматические проявления

Основными признаками, указывающими на развитие синдрома медиопателлярной складки, являются:

  1. Болевые ощущения, возникающие в передней внутренней части коленного сустава, которые могут проявляться после длительного сидения. Боль часто носит тянущий и ноющий характер.
  2. Щелчки и хруст в суставе.
  3. Ощущение тяжести в колене.

Диагностика патологии

На начальной стадии заболевание очень трудно отличить от какого-либо другого поражения коленного сустава, к примеру, от обычного ушиба. В связи с этим при подозрении на развитие синдрома медиопателлярной складки коленного сустава рекомендовано проведение таких инструментальных методов обследования, как:

  1. Магниторезонансная томография. Данный метод позволяет узнать точное место локализации очага воспаления. Также можно воспользоваться компьютерной томографией.
  2. Исследование с помощью ультразвука. Оно помогает определить, насколько сильно поражен сустав.
  3. Рентгенография. С помощью данного метода оценивается характер изменений, развивающихся в полости сустава и хрящевой ткани.

Медикаментозная терапия при патологии

Лечение синдрома медиопателлярной складки медикаментозными препаратами может быть эффективно только на начальной стадии, когда еще не произошло патологическое разрушение тканей.

В процессе лечения проводятся обработка пораженного участка и прием препаратов, оказывающих противовоспалительное действие. Препараты данной группы устраняют болевой синдром, а также способствуют предотвращению разрушительного процесса.

В качестве болеутоляющих средств применяют анальгетики, которые оказывают как местное, так и системное воздействие на организм. Однако важно помнить о том, что категорически запрещено применять препараты, оказывающие согревающее действие, так как они могут только ускорить патологический процесс.

Для устранения болевого синдрома также помогает обычный лед, который нужно прикладывать на пораженный участок. При помощи льда можно устранить и отечность сустава. Если ни медикаменты, ни лед не помогают, то врач может порекомендовать внутрисуставную инъекцию 1%-ного раствора лидокаина. Но во время процедуры лекарство нельзя вводить непосредственно в медиопателлярную складку.

В комплексе с медикаментозной терапией рекомендовано применение физиотерапевтического лечения. Оно помогает устранить синдром медиопателлярной складки коленного сустава, а в дальнейшем и купировать воспалительный процесс. Основными методами физиотерапии в данном случае являются:

  1. Фонофорез, магнитотерапия и ионофорез.
  2. Ультрафиолетовое облучение и ультравысокочастотная индуктотермия.

Важно помнить о том, что при терапии синдрома медиопателлярной складки следует отменить все физические нагрузки на коленный сустав. Если тщательно следовать всем предписаниям специалиста, то выздоровление может наступить уже через 4-6 недель после развития патологии.

Хирургическое вмешательство

Если лечение медиопателлярной складки медикаментозными препаратами не дало должного результата, и патология затянулась на несколько месяцев, то в этом случае рекомендовано хирургическое вмешательство.

Данный метод оперативного вмешательства называется артроскопией. Во время процедуры врач через предварительно сделанные проколы вводит в коленный сустав артроскоп, который соединен со специальной видеокамерой. Благодаря встроенной видеокамере на монитор выводится внутренняя полость коленного сустава, и под контролем артроскопа медиопателлярная складка полностью удаляется.

Во время артроскопии можно провести полную диагностику сустава и, если это необходимо, устранить другие повреждения коленного сустава, к примеру, разрывы мениска или связок.

Восстановительный период после проведенного хирургического вмешательства по удалению медиопателлярной складки длится не более полутора месяца. Во время него применяются физические упражнения, помогающие поддерживать оптимальный тонус мышц.

Гимнастические упражнения

Выбор гимнастических упражнений при синдроме медиопателлярной складки коленного сустава полностью зависит от характера нарушений и от того, в какой степени развивается патологический процесс.

Все занятия должны проводиться под строгим контролем физиотерапевта, и только в условиях стационара. Курс лечебной физкультуры помогает устранить болевой синдром, остановить воспалительный процесс и нормализовать кровообращение в проблемной зоне.

Во время занятий рекомендуются упражнения по укреплению медиальной части бедра, а также те, которые повышают эластичность сухожилий и связочного аппарата.

Читать еще:  Лечебная гимнастика при ишиасе: комплекс упражнений

Воспалительный процесс, развивающийся в коленном суставе при синдроме медиопателлярной складки, очень опасен и может привести к разрушению хрящевой ткани, что впоследствии может грозить инвалидностью больному. Поэтому при первых исмптомах следует незамедлительно посетить врача. Вовремя начатое лечение намного ускорит процесс выздоровления.

Повреждение медиопателлярной складки коленного сустава

Медиопателлярная складка или медиальный шельф может повреждаться в результате прямой травмы (падение на колено) или при манипуляциях инструментами во время артроскопии

Этиология

Медиопателлярная складка или медиальный шельф может повреждаться в результате прямой травмы (падение на колено) или при манипуляциях инструментами во время артроскопии. Хронические перегрузки медиальной капсулы у пловцов брассом могут привести к раздражению медиопателлярной складки («колено брасиста»).

Клиническая картина

Пациенты жалуются на хроническую боль или неожиданные щелчки в переднемедиальном отделе сустава во время физической активности или после длительного сидения. Также могут наблюдаться периодические заклинивания.

Диагностика

Надавливание на медиальную капсулу коленного сустава болезненно. Иногда определяется плотная хордоподобная структура, плотность которой меняется при различных углах сгибания в коленном суставе. Однако часто пальпируемая структура не соответствует складке, выявляемой при артроскопии.

Специфические тесты для выявления складки не описаны. Дифференцированный диагноз всегда следует проводить с разрывом медиального мениска.
Несмотря на то, что рентгенография и МРТ не дают дополнительной информации, они полезны для дифференциального диагноза.

Артроскопические данные

Складка расположена на переднемедиальной капсуле сустава. Она может выглядеть как тонкая хорда или как широкий тяж, прикрывающий медиальный мыщелок бедра и/или медиальную фасетку надколенника, что может затруднить дальнейшие артроскопические манипуляции.

Классификация

Складка может быть одиночной, двойной или (редко) тройной, а её поверхность – целостной или перфорированной.
Визуализировав складку, ногу пациента несколько раз сгибают и разгибают в коленном суставе. Небольшая складка (тип1) не контактирует с медиальным мыщелком бедра во время этих манипуляций. Складка больших размеров (тип 3) может соприкасаться с мыщелком бедра и/или надколенником.

Выделяется три типа медиопателлярной складки:

  • Тип 1 – рудиментарное гребнеподобное образование переднемедиальной капсулы.
  • Тип 2 – складка, не соударяющаяся с медиальным мыщелком бедра и/или фасеткой надколенника при сгибании в коленном суставе.
  • Тип 3 – складка, соударяющаяся с медиальным мыщелком бедра и/или фасеткой надколенника при сгибании в коленном суставе.

Очень большая складка может ущемляться и при разгибании.
Складка очень больших размеров затрудняет перемещение артроскопа из пателло-феморального сочленения в медиальный отдел. Во избежание перфорации складки следует избегать форсированного перемещения оптики.
Для доступа в медиальный отдел сустава используется одна из следующих методик:

Максимальное разгибание колена.
В некоторых случаях данный прием позволяет создать пространство между складкой и мыщелком бедра, через которое удаётся продвинуть артроскоп в дистальном направлении.

Доступ в медиальный отдел через медиальный заворот.
Место отхождения складки от капсулы обычно располагается на небольшом удалении от мыщелка бедра. При этом пространство, через которое можно попасть дистально в медиальный заворот и далее, в медиальный отдел сустава, остаётся свободным.

Доступ в медиальный отдел через латеральный заворот.
Артроскоп отводят к латеральному мыщелку бедра, по поверхности которого его перемещают в дистальном направлении, а затем проводят над межмыщелковым пространством, достигая медиального компартмента. Преимуществом такого доступа является возможность осмотра нижней поверхности складки.
При исследовании необходимо обращать внимание на сопутствующие изменения складки и окружающих суставных поверхностей:

Разволокнение свободного края складки.
Такие изменения указывают на постоянное ущемление складки между надколенником и мыщелком бедра.

Гиперплазия синовиальной ткани на складке или медиальном мыщелке бедра.
Это свидетельствует о постоянном раздражении складки, при ущемлении или контакте с медиальным мыщелком бедра во время длительного сгибания.

Рубцово-изменённый и утолщённый край складки.
Это признак постоянного раздражения, вызванного «прокатыванием» края складки по медиальному мыщелку бедра при сгибании и разгибании.

Повреждения хряща на медиальном мыщелке бедра.
Длительное сдавление складки при сгибании в коленном суставе может повредить хрящ медиального отдела блока бедренной кости или проксимальной части медиального мыщелка.

Повреждения хряща медиальной фасетки надколенника.
При ущемлении складки между мыщелком бедренной кости и надколенником может повреждаться хрящ медиальной фасетки последнего.
Артроскопическая оценка медиопателлярной складки выполняется в «неестественных» условиях, так как полость сустава растянута жидкостью или газом. В результате расстояние между мыщелком бедра, надколенником и складкой представляется большим, чем без растяжения.

Лечение

Медиопателлярную складку можно рассечь, резецировать или не подвергать воздействию. Выбор тактики лечения зависит от многих факторов:

Клинические проявления.
Если жалобы связаны с медиальным отделом сустава, а разрыв мениска обнаружить не удалось, то складку больших размеров следует рассечь или резецировать, тогда как при невыраженной складке вмешательства не требуется.

Сопутствующие повреждения.
Если на медиальном мыщелке бедра обнаружены повреждения хряща в сочетании с синовитом на поверхности складки (или изолированный синовит), складку следует резецировать.

Помеха для артроскопии.
Если большая складка мешает артроскопическим маневрам, её следует рассечь или полностью удалить. Форсированные, или даже выполненные без усилий манипуляции в области складки могут привести к воспалению и образованию рубцов после операции.

Увеличение складки и разрыв медиального мениска.
Жалобы в этой ситуации обычно обусловлены разрывом мениска, это требует соответствующего воздействия. Однако следует оценить возможности резекции увеличенной медиопателлярной складки, так как это не приведёт к значительному увеличению объёма операции.

Читать еще:  Каковы причины онемения ягодиц и как с этим бороться?

Жалобы, остающиеся после резекции мениска, вполне могут быть связаны с увеличенной медиопателлярной складкой. В таких случаях рекомендуется повторное артроскопическое вмешательство.
Чтобы избежать повторной операции, во время вмешательства по поводу разрыва мениска следует выполнить резекцию увеличенной медиопателлярной складки.

Медиопателлярная складка коленного сустава

Колено является чуть ли не самым травмируемым объектом в организме человека. На него идет основная нагрузка во время передвижения. При переноске чего-либо сустав настолько нагружен, что со временем может просто рассыпаться. Человек, занимающийся профессиональным спортом или просто следящий за собой, либо просто грузчик в один прекрасный день может стать частым посетителем поликлиники.

Общая характеристика заболевания

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава не является дефектом или признаком какого-либо заболевания.

  • складка, которая соприкасается с суставом;
  • рудиментарная;
  • не соприкасающаяся складка.

Образование данной складки начинается еще у эмбриона в утробе матери. Она играет роль разделителя в суставе. На девятом месяце беременности матери, перепонка у ребенка должна исчезнуть. Если же этого не произошло, то такое отклонение не считается патологией. Это не будет влиять на развитие и рост дитя.

Данная перепонка обнаруживается у 50% взрослых, и она не приносит им никакого дискомфорта. Это считается нормальным явлением.

Сустав находится в мешочке, заполненном синовиальной жидкостью. Эта жидкость служит смазкой для него, как масло в моторе двигателя. Без нее сустав начнет сильно тереться и стираться, что будет приводить к невыносимым болям. В конечном итоге человек вовсе не сможет ходить.

Через синовиальную оболочку проходит множество кровеносных сосудов и сухожилий. Медиопателлярная складка также проходит через этот мешочек и выглядит как небольшое утолщение.

В повседневной жизни она ни как не проявляет себя: не болит, не ноет, не подает никаких признаков существования. Но стоит только удариться, вывихнуть, оступиться, и тут же она даст о себе знать болью.

Боль в колене

Все начинается с того, что человек решил заняться спортом. Но забыл про главное – перед пробежкой, ездой на велосипеде или перед тем, как делать простые упражнения, нужно разогреть суставы. Достаточно 15 минутной разминки, и риск возникновения боли в колене уменьшиться в разы.

Важно! Без разминки последствия после занятия могут быть весьма плачевными.

Первые признаки проблем с медиальной складкой начнут проявлять себя буквально сразу после получения травмы. Колено начнет опухать и издавать странные щелчки при сгибании.Будет сильно больно сгибать и разгибать его. При продолжении выполнения упражнений, после которых была получена травма, складка начнет достаточно быстро воспаляться.

Важно! При воспалении медиальная складка напоминает сильно натянутую струну и будет давить на суставной хрящ.Все это приведет к его разрушению и к множеству других проблем.

Диагностика болезни

При получении травмы не стоит откладывать поход к врачу. Если возникли подозрения, то следует тут же обратиться в поликлинику. Чем быстрее будет выявлена проблема, тем лучше будет результат.

Врач осмотрит место травмы, поинтересуется какая боль, как была получена травма. Если ранее была получена травма, и пациент проходил уже лечение, то доктору будет намного легче выявить проблему.

Первое, что назначит врач после осмотра, это рентгенография. Но на рентгене медиальная складка не будет видна. Для обнаружения назначается МРТ. Если обследования свидетельствуют о синдроме медиопателлярной складки, то назначается артроскопия.

Артроскопия является достаточно распространенным методом диагностики и лечения. При данной операции можно взглянуть на сустав изнутри и при обнаружении дополнительных изъянов их можно тут же удалить.

В колене делается два надреза. В один надрез водится небольшой прибор со встроенной видеокамерой, а в другой хирургические инструменты. Так же через надрез могут, при необходимости, ввести дополнительные препараты. Не нужно вскрывать все колено, достаточно пару надрезов.

Важно! После артроскопии восстановление проходит намного быстрее.

Видео

Видео — Резекция медиопателлярной складки коленного сустава

Лечение заболевания

На ранней стадии заболевания можно обойтись и без хирургического вмешательства. Первое, что нужно сделать, это постараться сделать все, чтобы гипертрофия колена уменьшилась. Этого можно добиться, банально ограничив физические нагрузки. Также назначают противовоспалительные препараты. Но и здесь есть свои подводные камни.

Не каждому человеку может подойти тот или иной препарат, назначенный врачом. Возможно у пациента аллергия на лекарство, а это может привести к другим заболеваниям. Доктор должен изучить пациента чуть ли не с ног до головы перед назначением лечения.

Важно! Если у больного проблемы с желудком, гастрит или язва, то это следует обязательно учесть.

Если же консервативный метод лечения не дал положительного результата или же пациент вовремя не обратился за помощью, то назначают артроскопию.

Артроскопическое иссечение проводится под строгим визуальным наблюдением. При данной операции проводят резекцию целой медиальной складки. Ее удаляют полностью. Восстановление после данного вмешательства проходит достаточно быстро.

Из-за халатности пациентов врачи часто наблюдают поврежденные мениски. Докторам не составит большого труда восстановить его при помощи холодной плазмы, но пациент будет восстанавливаться намного дольше, что возможно послужит ему уроком.

Не стоит полагаться на самолечение. Оно не всегда дает тот результат, на который надеются пациенты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector