arsenal-profi.ru

Что такое хондрома и как от нее избавиться?

Хирургия головного мозга

(495) 506 61 01

Хондрома

Хондрома – это медленнорастущая доброкачественная опухоль, которая растет из хрящевой ткани. Хондрома арактеризующаяся образованием зрелого, обычно гиалинового, хряща. Она встречается в 10 – 12% случаев всех новообразований скелета. Типичной локализацией хондромы являются трубчатые, иногда опухоль может поражать мягкие ткани или хрящи гортани. Хрящевая ткань также имеется в области основания черепа и околоносовых пазух. При прогрессировании хондромы она может разрушать костную ткань, а при локализации в области основания черепа может оказывать сдавление головного мозга. При злокачественном перерождении опухоль называется хондросаркомой. В зависимости от расположения в кости различают центральные (энхондрома) и периферические хондромы (экхондрома). Хондрома встречается у лиц обоего пола и различного возраста. Хондромы основания черепа могут быть ассоциированы с болезнью Олье и синдромом Маффуччи. Хондрома относится к очень редким опухолям. Интракраниальная ее локализация составляет всего 0,2-0,3% из всех первичных внутричерепных опухолей.

Проявления хондромы

Медленный рост хондромы приводит к тому, что ее симптоматика появляется постепенно. Клиническая картина опухоли обычно зависит от ее локализации. В случае интракраниального расположения (т.е. в полости черепа) и при сдавлении головного мозга возникают головные боли, головокружения, нарушения координации движений, парезы или параличи конечностей. Может также отмечаться затруднение глотания, а также изменения со стороны зрения. Локализаця опухоли в области параназальных синусов приводит к затруднению дыхания через нос.

Диагностика хондромы

В диагностике хондромы, как и при любых других опухолях головного мозга, применяются неврологическое обследование, а также компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Рентгенография неэффективна в диагностике хондромы, так как хрящевая ткань бывает не видна на рентгене. Диагностика начинается с осмотра неврологом и проведения неврологического обследования, которое проводится для выявления локализации очага поражения, а также оценки рефлексов и кожной чувствительности. При необходимости также проводится консультация офтальмолога.

Ключевая роль в диагностике хондромы основания черепа принадлежит таким методам, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Это неинвазивные методы исследования, которые обладают весьма точной информативностью, особенно МРТ. Эти методы схожи в своей сути и позволяют врачу получить послойное изображение тканей головы. КТ и МРТ позволяют определить точную локализацию опухоли, ее размеры, форму и отношение к соседним органам и тканям. Кроме того, они позволяют выявить метастазы. Достоверным же методом диагностики хондромы является только биопсия.

Лечение хондромы

В лечении хондромы применяются как оперативное вмешательство, так и лучевая терапия. Выбор того или иного метода лечения интракраниальной хондромы зависит от таких факторов, как локализация опухоли, ее размеры, отношение к соседним тканям, а также общего состояния пациента, риска осложнений и наличия сопутствующих заболеваний. Стандартом лечения хондромы является оперативный метод. Тип оперативного вмешательства при хондроме зависит от локализации опухоли и ее размеров. Оперативное лечение может быть как открытое, так малоинвазивное, эндоскопическое. Открытая операция – трепанация черепа, позволяет получить доступ к опухоли путем вскрытия черепной коробки. Эндоскопический метод при хондроме проводится через эндоназальный доступ (через носовые ходы). Эндоскопический метод имеет преимущество перед открытой операцией в плане гораздо меньшей травматичности для пациента, меньшего риска осложнений, и более короткого послеоперационного периода. Из характерных осложнений хирургического лечения интракраниальынх хондром встречаются кровотечение, инфицирование и некоторые другие.

Химиотерапия применяется при злокачественных хондросаркомах. При доброкачественных хондромах химиотерапия не применяется, так как она неэффективна и характеризуется высоким риском побочных эффектов.

Лучевая терапия также применяется в лечении хондром основания черепа. Она может применяться как до операции, с целью уменьшить размеры опухоли, так и после нее, для полного уничтожения возможно оставшихся опухолевых клеток. Кроме того, лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод лечения, когда оперативное вмешательство противопоказано, например, при высоком риске осложнений или наличия противопоказаний, к примеру, при неоперабельных опухолях. Лучевая терапия проводится в виде курса, который длится несколько недель. Обычно в неделю проводится пять сеансов облучения. Из возможных осложнений лучевой терапии могут встречаться лучевой дерматит и выпадение волос в области облучения.

Сегодня лучевая терапия все чаще уступает место т.н. стереотаксической лучевой терапии, или радиохирургии. Технология радиохирургии включает в себя такие методы, как гамма-нож, кибер-нож и новалис. Сегодня это инновационная и современная технология, которая может быть альтернативой хирургическому вмешательству. Суть этого метода заключается в том, что опухоль облучается тонким слабым пучком радиации каждый раз с разной стороны. При этом, через окружающие мягкие ткани проходит безвредная доза радиации, а в опухоли концентрируется максимальная доза облучения. Сам процесс облучения в течение всего сеанса постоянно контролируется с помощью КТ или МРТ, таким образом, достигается максимальная точность направления пучка радиации. Поэтому метод и называется радиохирургия, так как ее эффект похож на удаление опухоли без разрезов.

Радиохирургия имеет большие преимущества как перед лучевой терапией, так и перед хирургическим вмешательстве. Это неинвазивный метод, поэтому он лишен риска осложнений, которые встречаются при оперативном вмешательстве. Метод безболезнен, поэтому он не требует никакой анестезии, что также снижает риск осложнений. Радиохирургия может эффективно применяться в случае, когда локализация опухоли не позволяет провести хирургическое вмешательство, или при тяжелом общем состоянии пациента, когда высок риск осложнений. Кроме того, пациент сразу после облучения может идти домой и ему не требуется восстановительного периода. Единственный недостаток радиохирургии – это ограничение по размерам опухоли и то, что эффект от ее применения наступает не сразу, а через несколько недель или даже месяцев.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать головной мозг

Кибер-нож в лечении опухолей головного мозга

Кибер-нож – современная инновационная технология применения лучевой терапии, позволяющая воздействовать на опухоль мозга и служит альтернативной оперативным методам лечения. Кибер-нож относится к методам так называемой радиохирургии, как и гамма-нож. Подробнее

Гамма-нож в Германии – нейрохирургическая клиника г. Ахен

На базе нейрохирургической клиники Аахенского Университета с 1998 года применяется специальная методика гамма-кобальтового облучения для лечения опухолей и сосудистых новообразований головного мозга. Подробнее

Лечение опухолей мозга в Израиле – Tel Aviv Souraski Medical Center

Национальный Онкоцентр Им. Сураски является интегральной частью крупнейшей муниципальной мед. клиники Сураски и предоставляет передовое лечение опухолей мозга всех видов.Подробнее

Хондрома: три современных метода удаления опухоли

В медицине имеется общий собирательный термин, как «опухоль кости и позвоночника». Здесь подразумеваются все типы доброкачественных и злокачественных опухолей.

Статистика показывает, что злокачественное образование встречается всего в 1% случаях среди всех подобных костных проявлений. Поэтому при диагностировании – опухоль кости – не следует впадать в панику или в уныние.

Читать еще:  Признаки и лечение фиброзной дисплазии костей

При своевременном выявлении и лечении практически каждый нарост излечим.

Понятие и статистические данные

Хондрома – разросшиеся хрящевые клетки, в собирательном виде образующие доброкачественную опухоль.

Представленное новообразование в медицине относят к потенциально злокачественным проявлениям, поскольку заболевание имеет свойство разрастаться и образовывать метастазы во внутренних органах человека.

Опухоль склонна к медленному росту, поэтому зачастую диагностируется на общей комиссии или при выявлении другого заболевания, путем проведения рентгенографии.

Кто находится в группе риска?

Науке до сих пор неизвестны все факторы риска образования описываемой доброкачественной опухоли. Ученые и именитые доктора, прочие специалисты не могут объяснить особенность проявления у девушек и юношей подросткового возраста.

В этот период они не могут быть подвергнуты вредным факторам, которые хоть как-то могли бы повлиять на рост хрящевой ткани. Кроме того, генетическая предрасположенность также не имеет оснований, поскольку ее груз еще мал и не может приводить к образованию такого вида опухоли.

Классификация образования

Разрастание и обособленность хрящевых клеток может иметь отличительное месторасположение. В зависимости от локализации хондрома подразделяется:

    Энхондрома – представляет собой опухоль, расположенную внутри кости. По мере роста происходит своеобразное «распирание»

На фото хондрома подвздошной кости

кости. На снимке рентгена в этом случае можно увидеть ярко выраженную полую окружность с единичными очагами обызвествления хряща.

  • Экхондрома – представляет собой опухоль, расположенную на кости и имеющую особенность к разрастанию в сторону мягких тканей, где происходит уплотнения, а на снимке рентгена видны очаги обызвествления хряща. В этом случае определить точные границы новообразования нельзя. Это значительно усложняет уточнение размеров образования.
  • В процессе роста и видоизменений хондрома может преобразоваться в злокачественный нарост – хондросаркому.

    Локализация опухоли

    Хондрома часто поражает трубчатые кости – пальцы, ребра, однако встречаются и серьезные образования позвоночника, ключицы, грудины, костей рук, ног, а также проявляются на хрящах гортани и мягких тканей.

    Иногда можно диагностировать образование нароста у основания черепа или околоносовых пазух. Опухоль у основания черепа приводит к сдавливанию головного мозга, что приводит человека в клинику для обследования, причиной чему оказываются сильные головные боли и частые обмороки.

    Степени развития

    Утвержденных стадии возникновения и развития хондромы не существуют. Здесь можно только описать сам процесс заболевания, что происходит с клетками хряща.

    На первоначальной стадии клетки хряща размножаются. Их процесс происходит медленно, поэтому в течение нескольких лет человек не увидит у себя каких-либо изменений.

    Увеличение размера клеток не происходит, но их дальнейшее существование нельзя назвать равномерным, потому как хондрома состоит из беспорядочного расположения зрелого гиалинового хряща с малым содержанием эластических волокон.

    В процессе своего развития можно наблюдать миксоматозные изменения и очаги окостенения, которые распространены вдоль мягких тканей и внутренних органов. Их образование вызывает у человека приступы болевого синдрома, что и наталкивает его на обследование.

    Как себя проявляет образование?

    Симптомы возникновения хондромы настолько скудны, что иногда человек на протяжении нескольких десятилетий может не догадываться о своем недуге.

    Степень проявления хондромы напрямую зависит от ее локализации:

    1. Расположение новообразования в околоносовых пазухах или области трахеи больной может почувствовать значительно раньше. С ростом опухоли происходит сдавливание анатомических образований. В результате человек почувствует характерное затруднение дыхания и болевые ощущения.
    2. Расположение у основания черепа влечет за собой головные боли, головокружение, обмороки, а также паралич и судороги в конечностях. Все перечисленные симптомы проявляются вследствие сдавливания мозга.
    3. В суставных частях трубчатых костей приводят к болевым ощущениям и ломоте, в результате чего больной обращается к ортопеду, предполагая у себя наличие заболевания — артрит суставов.
    4. Опухоль трубчатой кости кистей или стоп не вызывает болевых ощущений даже при наличии ярко выраженной опухоли и ее пальпации. Болевой синдром появляется по достижению больших размеров, тем самым сдавливая нервные окончания. Если человек обнаружил у себя небольшое уплотнение, которое на данный момент не доставляет неудобств, ему следует немедленно обратиться к специалисту.
    5. При поражении ребер опухоль не проявляется в течение нескольких лет. Исключением может стать косметический дефект – выпуклость из ребер, несколько напоминающий небольшой рог. Даже при таком характерном проявлении опухоль не будет беспокоить больного болевым синдромом. «Внутренняя» хондрома приводит к прорастанию листка надкостницы и плевры, что вызывает у человека боли при смене положения или дыхании.

    Инструментарий для выявления опухоли

    Первоначальная диагностика сводится к проведению рентгеновского исследования. При приступах боли в области носовых пазух или трахеи используют ультразвуковое исследование.

    Если пациент жалуется на головные боли, его отправляют для обследования с помощью МРТ. Этот метод диагностики позволяет выявить опухоль кости в малых трубчатых костях и очаги окостенения хряща.

    При выявлении хондромы для составления клинической картины больного часто подвергают проведению биопсии. Специалисты должны убедиться, что новообразование основано на размножении и скоплении гиалинового хряща.

    Также с помощью биопсии диагностируется тип опухоли – злокачественная или доброкачественная. На основе проведенных исследований составляется схема лечения хондромы.

    Лечение: чем раньше, тем лучше

    Лечение хондромы основывается на удалении поврежденного участка, опухоли кости. Цель лечения – предотвратить дальнейший рост новообразования и исключить ее возможное повторное проявление в том же месте. Поэтому лечение опухоли происходит только путем оперативного вмешательства.

    Здесь используется три метода удаления хондромы:

    1. Радикальная операция – резекция костной ткани – удаление пораженной кости или только части с дальнейшим протезированием. Сложность представленного метода может заключаться в проведении операции, к примеру, в случае хондромы основания черепа. Поскольку большая часть пациентов – это дети, протезирование предполагается с помощью специального протеза с возможностью увеличивать его каждые 2-3 года по мере роста ребенка. С взрослыми пациентами подобных проблем не возникает и послеоперационное восстановление длиться всего 7 дней.
    2. Лучевая терапия – используется в тех случаях, когда проведение радикальной операции невозможно или повлечет много проблем. Следует также отметить, что лучевая терапия используется крайне редко, потому как приводит к осложнениям. В связи с приведенным фактом лучевая терапия используется только для лечения хондромы основания черепа.
    3. Химиотерапия – является следующим этапом лечения хондромы после радикальной операции или лучевой терапии. Способствует устранению метастаз, которые повлекла хондрома. Лечение самой опухоли химиотерапией также возможна, но не используема, поскольку приводит к нарушению работы внутренних органов и прочим неприятным последствиям.

    При своевременном вмешательстве и благодаря профессионализму хирурга хондрома излечивается полностью и не приводит к рецидивам.

    Осложнения, конечно же, могут возникнуть, но только в случае частичного удаления пораженной кости. После операции больной должен в течение первых 5 лет проходить регулярное обследование не реже двух раз за год.

    Читать еще:  Особенности проявления болезни Легга-Кальве-Пертеса

    Профилактические меры

    Что же касается профилактики, то здесь нельзя определить действия, проведение которых поможет предотвратить образование опухолей. Проходите ежегодное комплексное обследование для своевременного выявления заболевания.

    Относитесь к своему здоровью внимательно и при первых проявлениях представленной симптоматики обращайтесь к специалисту.

    Что такое хондроматоз и как его лечить?

    Хрящевая ткань выполняет множество важных функций в организме человека. Многие патологии нарушают ход естественных процессов, что приводит к нарушению физической активности. Не все пациенты знают, что такое хондроматоз. Это патология, при которой синовиальная оболочка сустава замещается хрящевой тканью. При тяжелом течении хондроматоз вызывает окостенение и серьезные нарушения амплитуды движения сустава.

    Чаще всего патология поражает только один из суставов. Симметричный хондроматоз возникает крайне редко. Заболевание чаще всего диагностируется у мужчин после 40 лет.

    Причины развития болезни

    Причины, по которым развивается синовиальный хондроматоз, до конца не изучены. Предрасполагающими факторами могут выступать следующие:

    • Частое получение травм;
    • Нарушения обмена веществ;
    • Активные спортивные тренировки;
    • Болезни опорно-двигательной системы;
    • Чрезмерные физические нагрузки;
    • Перенесенные инфекционные патологии.

    На фоне патологии на синовиальной оболочке образуются бугорки или полипы. Они могут быть разной формы и размера. По мере прогрессирования болезни образование может отделиться от основной части сустава, образуя суставную мышь. Хондроматозное тело коленного сустава свободно перемещается внутри сумки сочленения, периодически вызывая сильную боль и ощущение заклинивания.

    Классификация заболевания

    Хондроматоз входит в международную классификацию МКБ-10. Патологии присвоен код М67.

    Заболевание принято классифицировать на следующие формы:

    По характеру процесса выделяют доброкачественное и злокачественное течение. По форме болезни выделяют стабильную и прогрессирующую разновидность.

    При стабильном течении хондроматоза количество хрящей на синовиальной оболочке достигает не более 25 образований. Для прогрессирующей формы характерно появление нескольких сотен перерождений.

    Симптоматика патологии

    Симптомы хондроматоза нарастают постепенно. Признаки отличаются в зависимости от того, какой сустав подвергся поражению. Чаще всего страдает колено или бедро. Именно эти сочленения выполняют основную нагрузку и больше подвержены травмам.

    Начальные стадии хондроматоза характеризуются отсутствием симптомов. До тех пор, пока хрящевой нарост не станет более 1 см в диаметре, признаки болезни не проявляются.

    Интенсивность проявившихся симптомов зависит от количества образовавшихся хрящей на синовиальной ткани и их размера, а также от вида сустав, подвергшегося патологическим изменениям.

    Острые симптомы возникают тогда, когда хрящевое новообразование отрывается и попадает внутрь суставной сумки. Это вызывает ущемление и сильные боли.

    Хондроматоз коленного сустава характеризуется следующими симптомами:

    • Выпот;
    • Отек тканей;
    • Увеличение сочленения в размере;
    • Местное повышение температуры;
    • Боль при движении;
    • Чувство скованности;
    • Хруст.

    Хондроматоз тазобедренного сустава вызывает следующие проявления:

    • Боли, как в состоянии покоя, так и при нагрузках;
    • Хромота;
    • Ощущение инородного тела в суставе;
    • Покраснение кожи в очаге поражения;
    • Отечность конечности.

    Хондроматоз голеностопного сустава развивается крайне редко и не проявляется широким спектром симптомов. Иногда патология диагностируется случайно. Любые проявления пациент списывает на обычную усталость и не обращается к врачу на ранней стадии.

    Заметить остеохондроматоз модно, если внимательно следить за состоянием суставов. Снижение амплитуды движения, боли и хруст должны стать поводом для обследования у врача. Раннее диагностирование позволит провести своевременную терапию.

    Диагностические мероприятия

    Врач после осмотра больного сустава сможет назначить необходимые исследования. Чаще всего проводят рентгенодиагностику, УЗИ, МРТ или артроскопию. Метод диагностики определяется, исходя из состояния сустава.

    Рентгенологические признаки хондроматоза позволяют обнаружить следующие изменения в суставе:

    • Образование узлов в полости сустава;
    • Изменение размеров сочленения;
    • Форму и количество новообразований.

    Рентген может показать только те образования, в которых есть отложение солей. На снимке хорошо видны костные структуры. Узлы хондроматозного происхождения имеют вид шаровидных или овальных теней.

    УЗИ результативно только на поздних стадиях развития болезни.

    Магнитно-резонансная томография – метод исследования, позволяющий достоверно определить наличие хондроматоза. Врач сможет рассмотреть все узлы, и даже те, которые незаметны при рентгенологическом исследовании.

    Артроскопия – наиболее травмирующий метод диагностики. В процессе процедуры делаются проколы, через которые в полость сустава вводится камера. Врач может получить не только полную информацию о заболевании, но и взять биоматериал для дальнейшего исследования.

    Лечение

    Лечение хондроматоза коленного сустава следует начинать безотлагательно. Консервативная терапия приносит облегчение только на ранних стадиях. Без операции невозможно полностью устранить патологию, возможно лишь поддерживать сустав.

    До операционного вмешательства могут применяться следующие методики:

    • Прием противовоспалительных средств;
    • Использование анестетиков;
    • Употребление медикаментов против отеков.

    Эти методики позволяют уменьшить болевой синдром и облегчить самочувствие пациента. Даже полный курс медикаментозной терапии не дает гарантии от возникновения рецидива.

    Чем раньше будет проведено оперативное лечение, тем менее обширной будет операция.

    Когда патология прогрессирует, вмешательство на суставе будет более обширным. Становится не так просто устранить поврежденные ткани. В самых сложных случаях приходится менять сустав на искусственный.

    На начальных стадиях хондроматоза удалить хрящевые наросты можно при помощи артроскопии. Иногда врач совмещает диагностическую процедуру с лечением сустава.

    Если хондроматоз перерождается в злокачественное образование, то для сохранения жизни человека проводится операция по полному удалению пораженного сустава. Может потребоваться последующее лечение, в том числе химиотерапия.

    После оперативного вмешательства наступает этап реабилитации. Чтобы ускорить восстановление двигательной активности врач назначит комплекс физических упражнений, а также физиотерапию. Также показано применение электрофореза, магнитотерапии, компрессов и лазерного воздействия.

    После устранения причины болей пациент должен начинать двигаться. Нагрузки не должны быть большими, но полный покой в течение длительного времени сказывается отрицательно. Слабеет мышечный корсет, что приводит к увеличению срока восстановления после операции.

    Профилактика

    Так как причины развития заболевания подлинно не изучены, специфическая профилактика отсутствует. Можно применять общие методики. Важно поддерживать умеренную двигательную активность, не перегружать суставы и при первых же тревожных симптомах обращаться за медицинским обследованием.

    Правильное питание и регулярные занятия спортом помогут нормализовать обменные процессы и держать мышцы в тонусе. Своевременная диагностика и лечение хондроматоза – залог быстрого и успешного излечения.

    Хондрома, что это такое?

    Доброкачественные новообразования могут поражать любые органы и ткани, не является исключением и хрящевая ткань.

    Из-за рисков, связанных с возможностью малигнизации опухоли, а также образования патологических переломов, хондрома привлекает к себе внимание онкологов и травматологов-ортопедов. О том, что такое хондрома и как ее диагностировать, следует разобраться подробно.

    Краткая информация о заболевании

    Хондрома представляет собой доброкачественное образование из ткани гиалинового хряща. Чаще всего обнаруживают заболевание у детей и людей молодого возраста (от 10 до 30 лет).

    Читать еще:  Эксджива — эффективный ингибитор костной резорбции

    Значительная доля случаев диагностирования приходится на случайную диагностику, во время прохождения рентгенологического исследования по какому-либо другому поводу. Излюбленной локализацией хондром считается кисть кисти, а именно пястные и кости фаланг пальцев.

    Менее распространенными вариантами расположения опухоли стали ребра, проксимальные отделы плечевой, бедренной и малоберцовой костей, хрящи трахеи, ушей и гортани, а хрящевые новообразования в позвонках, тазовых костях и грудине можно отнести к редким, практически казуистическим случаям.

    Именно менее распространенные виды заболевания имеют наибольшую склонность к озлокачествлению. Хондрома может быть единичной, а может обнаруживаться в нескольких участках скелета, однако оба варианта имеют достаточно благоприятный прогноз для жизни и выздоровления.

    Данное новообразование встречается часто в клинической практике, 12% среди всех диагностируемых опухолей опорно-двигательного аппарата составляет хондрома. А из-за скудности симптоматики, можно предположить, что количество больных превышает статистические данные.

    Предпосылки, для появления хондромы появляются чаще всего еще в эмбриональном периоде, особенно это касается образований, источниками которых становятся дистопированные участки гиалинового хряща. Гиперплазированный хрящ отличается от нормального по своей структуре, характерными особенностями являются хаотичное расположение клеток в образцах, а также, иногда возникающие, миксоматозные изменения и петрификаты на периферии опухоли. Травмы могут быть пусковым фактором, для возникновения первых измененных клеток, из которых развивается хондрома.

    Распространенная классификация подразделяет все хондромы на экхондромы и энхондромы, в зависимости от направления их роста по отношению к костным структурам и окружающим тканям. Энхондрома разрастается из центра кости в направлении надкостницы, а затем и мягких тканей, для данного вида образований характерен длительный латентный период, во время которого больного ничего не беспокоит.

    Экхондрома развивается из поверхностных слоев костных структур или участков хряща, расположенных в нетипичных местах. Рост по направлению к коже и мышца быстро выдает себя, вызывая дискомфорт, местную боль, при сдавлении нервных стволов, а также появляется факт наличия опухолевого образования. Рентгенологическая картина, при таких хондромах отличается расплывчатостью границ образования, из-за чего сложно точно определить размер и распространенность процесса.

    Симптомы и признаки

    Клиническая картина, при росте хондромы в местах типичной локализации скудна и заподозрить ее можно лишь после того, как она достигнет значительных размеров, однако, несмотря на это, в случае нетипичного расположения очага, возможно появление более-менее специфических признаков:

    • близко расположенные к суставам хондромы дают картину артропатий с болями умеренной интенсивности, но без местных изменений кожи в виде покраснения, повышения локальной температуры, отеков;
    • ограничение движений и деформация близлежащих суставов в молодом возрасте свидетельствует в пользу новообразований;
    • при поражении околоносовых пазух, гортани или трахеи может затрудняться дыхание, изменяется тембр голоса;
    • хондрома, развивающаяся из швов черепа, может вызывать очаговую неврологическую симптоматику в виде параличей, парезов, нарушений чувствительности и другого;
    • хондрома ребра и грудины опасна прорастанием плевры и межреберных нервов, что вызывает боль, при дыхании (по типу плеврита), а также болезненность по направлению корешков спинномозговых нервов (по типу межреберной невралгии);
    • патологические переломы становятся следствием поражения крупных трубчатых костей, появляться они могут в отсутствие или при малой физической нагрузке, что не свойственно обычным переломам.

    С учетом отсутствия патогномоничных симптомов, которые врач мог бы обнаружить без вспомогательных методик, диагноз может быть установлен благодаря рентгенологическим исследованиям.

    Как диагностировать

    Диагностический поиск зачастую начинается со стандартного рентгеновского снимка, которого, порой, хватает, для постановки вполне полноценного и правильного диагноза.

    Касается это преимущественно энхондром мелких трубчатых костей кисти и стопы, при данном виде поражения, будет отчетливо видно новообразование, которое распирает кость изнутри, шарообразно деформируя ее, создавая просветление в центре.

    На фоне данного просветления рисунка могут отмечаться тонкие костные балочки, формирующие каркас, и точечные включение уплотненной или кальцинированной хрящевой ткани.

    Магнитно-резонансная и компьютерная томография имеют особенное значение, в случае локализации хондромы в области околоносовых пазух и костей черепа, так как, при изучении рентгеновского снимка, тени костных структур перекрывают друг друга.

    Отчетливо различить новообразование в таких условиях весьма сложно. Дополнительным плюсом томографии является возможность на ее основании проанализировать отношение опухоли к окружающим структурам.

    Трепано-биопсия применяется всегда, для гистологического исследования образца и подтверждения диагноза на клеточном уровне.

    Данное исследование считается заключительным перед оперативным лечением и помогает определиться с объемом хирургического вмешательства. Эта же методика отразит злокачественные изменения в хондроме, в случае её малигнизации.

    Способы лечения

    После того, как больному был установлен диагноз хондрома и это подтвердила биопсия, встает вопрос о наиболее подходящем методе терапии. На сегодняшний день, оперативное лечения считается вариантом выбора. Удаление образования в пределах здоровых тканей, обычно приводит к выздоровлению, рецидивы случаются достаточно редко, а с учетом сопутствующей антибиотикотерапии, количество послеоперационных осложнений сводится к минимуму, чего не скажешь о химиотерапии и лучевых методах.

    При помощи лучевой терапии вполне можно удалить новообразование без применения скальпеля, однако, ионизирующее излучение оказывает эффект и на соседствующие ткани и органы, а разложение хондромы под воздействием лучей провоцирует высвобождение большого объема токсичных для организма веществ.

    На основании соотношения рисков, для отдельно взятого пациента, радиохирургические вмешательства могут быть назначены, при расположении опухоли в труднодоступных для хирурга участках тела, чаще всего при хондромах костей черепа. Хондромы большого диаметра также лучше удалять без применения излучения, так как степень интоксикации, после проведенного лучевого лечения, имеет серьезные последствия.

    О применении химиотерапии, для борьбы с данным типом опухолей, упоминается в старой литературе, однако, на данный момент, назначение химиопрепаратов больным с доброкачественными процессами считается абсолютно нецелесообразным. Причиной тому является огромный спектр осложнений, связанных с употреблением данных препаратов.

    Современная хирурги владеют методиками костной трансплантации и протезирования, что позволяет проводить удаление патологического очага в полном объеме с последующим устранением костного дефекта. Эндоскопическая хирургия применяется, для иссечения хондром верхних и нижних дыхательных путей, черепа.

    В независимости от места локализации новообразования, лечением занимаются врачи-онкологи, иногда с привлечением специалистов смежного профиля. Прогноз для жизни больного весьма благоприятный, хотя в течение ближайших 5 лет после операции ему и рекомендуется дважды в год проходить осмотр у онколога.

    Профилактика хондромы

    Выделить какие-либо профилактические мероприятия, которые бы достоверно снижали риск развития хондром, не представляется возможным.

    Основной рекомендацией является минимизация травм скелета (по возможности), а также своевременное обращение к специалисту, при появлении первых признаков опухолевого образования любой локализации.

    Для снижения риска рецидивов и быстрого восстановления работоспособности после операции, особое внимание должно уделяться реабилитации. Сбалансированное питание и своевременный переход на умеренную физическую активность окажут благотворный эффект на состояние кости, а также способствуют скорейшему выздоровлению.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector