arsenal-profi.ru

Что такое остеоартрит и как его лечить?

Всё об остеоартрите

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Основные тезисы

  • Остеоартрит (ОА) – болезнь, поражающая хрящ и ткань, выстилающую поверхность сустава.
  • Остеоартрит – следствие износа суставов.
  • Повреждение суставов начинается в 20-30 лет, а к 70 годам эта болезнь поражает практически каждого.
  • Чаще всего от остеоартрита страдают суставы рук, шеи, бедер, коленей и спины.
  • Основные симптомы: боль в суставах и скованность.
  • В лечение остеоартрита главными помощниками служат физические упражнения и снижение веса. Лекарственные препараты играют незначительную роль.
  • Активный образ жизни и поддержание нормального веса – залог положительного исхода болезни.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) способны облегчить симптомы.
  • Глюкозамин сульфат снимает боль и скованность суставов.
  • Некоторые необратимо поврежденные суставы (тазобедренные и коленные суставы) успешно заменяют в ходе хирургической операции.

Что такое остеоартрит?

Причины остеоартрита

Раньше полагали, что остеоартрит развивается в результате изнашивания суставов. В настоящее время рассматривают уже подтипы заболевания, некоторые из которых отличаются более сложным механизмом развития – иммунным. Воспалительный процесс, эрозия хряща и прилежащих костей возникают в результате реакции иммунной системы организма против самого себя. Такой подтип называется эрозивным остеоартритом.

Иммунная система представляет собой сложную систему биологических, биохимических и ферментативных механизмов. Стоит хотя бы одному или нескольким механизмам нарушить свою работу, остеоартрит не заставит себя долго ждать. Любое изменение микросреды костной клетки может стать исходной точкой развития отклонений, инициирующих заболевание суставов. К ним относятся врожденные нарушения суставов, генетические дефекты, инфекционные процессы, нарушение метаболизма и невралгические заболевания. Возможными причинами остеоартрита являются травмы или длительные перегрузки сустава (группы суставов).

Ученые слоняются к мнению, что этот недуг имеет генетическое происхождение, особенно, остеоартрит конечных суставов пальцев кисти и спинного хребта.

Кто в группе риска?

Остеоартрит является самым распространенным заболеванием суставов. Первые симптомы обычно появляются на четвертом десятилетии жизни, а к 70 годам этим недугом заболевают 60-70% людей.

Остеоартрит наблюдается чаще у женщин, чем у мужчин. Но с возрастом половые различия нивелируются. Данное заболевание передаётся по наследству, особенно, остеоартрит суставов рук у женщин. Доказано, что гены, кодирующие коллаген хряща, могут иметь отклонения. Этим фактом и объясняется наличие болезни у всей семьи.

Появление симптомов в раннем возрасте и генетическая предрасположенность повышают риск развития остеоартрита. Пациент, оба родителя которого страдают этим заболеванием, наверняка, станет его жертвой.

Полнота – независимый фактор риска, обуславливающий возникновение остеоартрита коленного сустава. Через 30 лет человек с избыточным весом может столкнуться с проблемой остеоартрита. Связь чрезмерного веса с недугом суставов, которому посвящена эта статья, лежит на поверхности – это механическая нагрузка. Однако не последнюю роль в развитии остеоартрита играет нарушение метаболических процессов, возникающее вследствие избыточного веса.

Повышенная подвижность суставов – ещё один фактор, способный стать причиной заболевания. У некоторых пациентов гиперподвижность настолько высока, что проводит к постоянным травмам или раннему развитию остеоартрита суставов, несущих весовую нагрузку.

Признаки и симптомы остеоартрита

По мере того, как болезнь прогрессирует, подвижность суставов уменьшается, появляются болевые ощущения и хруст в суставах. В конечном итоге, суставные поверхности начинают увеличиваться. И этот процесс необратим.

Если связка, например, коленного сустава, слабеет, его нестабильность возрастает, а боль усиливается. Признаком прогрессирующего заболевания является боль при пальпации или вращении сустава. На этом этапе многих больных беспокоит также боль, причиняемая мышечными спазмами и сокращениями окружающих сустав мышц.

Остеоартрит тазобедренных суставов характеризуется повышенной ригидностью и уменьшением амплитуды движений. Для человека, пораженного этим недугом, подъем (спуск) по лестнице или шнуровка обуви могут оказаться затруднительными задачами. Остеоартрит колена отличается от аналогичного заболевания бедра тем, что оно характеризуется растягиванием связок.

Диагностика остеоартрита

Профилактика остеоартрита

Лечение остеоартрита

Физическая нагрузка

Чем больше пациент знает о своей болезни, тем лучше. Необходимо донести до него, что, несмотря на боль, жизненно важно сохранять физическую активность. Упражнения расширяют амплитуду движения, снимают напряжение мышц и сухожилий. Очень полезна ежедневная растяжка мышц. Частичная или полная неподвижность сустава даже в течение короткого периода времени может ускорить ход течения болезни и ухудшить исход.

Хорошо разработанная программа упражнений способна замедлить прогресс остеоартрита тазобедренных и коленных суставов.

Медикаментозное лечение

Терапии бывают симптоматическими и болезнь-модифицирующими. Первый вид лечения проводят при помощи анальгетиков – болеутоляющих: парацетамола, препаратов на основе парацетамола, кодеина или даже трамадола (лекарства на основе опиума, снимающего боль). Эти лекарства безопасны и приносят облегчение. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) лечат воспалительный процесс и боль. К ним относятся аспирин и другие нестероидные лекарства. Они представляют потенциальную опасность для желудка. Новые препараты – селективные НПВП – обладают более высоким профилем безопасности. Это целекококсиб и эторикоксиб. Они снижают риск серьёзных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Однако их влияние на сердечнососудистую систему до конца не изучено. Поэтому людям с заболеваниями сердца, повышенным кровяным давлением и пережившим инсульт, стоит проявлять осторожность.

Читать еще:  В каких случаях назначаются свечи Флексен?

Оральные формы кортизона неэффективны в борьбе против остеоартрита. При появлении признаков воспаления делают инъекции кортизона в сустав. Но необходимость в них возникает редко.

Существуют данные, доказывающие, что глюкозамина сульфат играет важную роль в лечении боли и ригидности суставов. Его получают из экзоскелетов ракообразных. Этот препарат противопоказан страдающим аллергией на морепродукты. Хондроитин сульфат (получают из хрящей крупного рогатого скота и акул) может также оказать благоприятное влияние.

Гиалуроновая кислота – главный компонент синовиальной жидкости сустава. Источником его получения служат гребни петуха. Это лекарство дорогостояще. Его лечебный эффект пока не доказан. В этой связи применение этого препараты не рекомендуется.

Хирургическое вмешательство

Операции по замене суставов проходят очень успешно. В наше время никого не удивишь хирургией коленных и тазобедренных суставов. В 95% случаев благодаря замене тазобедренного сустава восстанавливается подвижность и устраняется боль в суставах. Эндопротез нормально функционирует в течение минимум 10-15 лет.

Процент успешных операций по замене мелких суставов пальцев кистей и плеч растет. Стоит отметить достижения хирургии по лечению прогрессирующего остеоартрита сустава у основания большого пальца руки. Специалисты восстанавливают хрящевую и костную ткани с применением собственных клеток тела пациента.

Операцию проводят в случае беспомощности лекарственной терапии или нарушения функций суставов. Только лишь возрастной показатель без учета других факторов не является противопоказанием к операции. Но, если ситуация позволяет, рекомендуют отложить замену суставов путем хирургического вмешательства у людей более молодого возраста.

Исход остеоартрита

Обращение к врачу

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Что такое остеоартрит и как его лечить?

Остеоартроз и остеоартрит – в чем отличия

Около 30% населения планеты, по данным статистики, страдают болями в суставах. Чаще всего боли вызваны артрозами или артритами. В чем разница между этими состояниями и так ли она существенна, как мы привыкли думать?

Чтобы разобраться, чем отличается артроз от артрита, необходимо иметь хотя бы базовые представления об устройстве сустава. Любой сустав в организме человека, это подвижное соединение, позволяющее сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга. Там, где костные поверхности соприкасаются, они покрыты хрящевой тканью, чтобы скольжение было легким и безболезненным. Изнутри сустав выстилает синовиальная оболочка, которая секретирует жидкость, или смазку, так же облегчающую движение суставных поверхностей.

Что происходит при артрите?

Артрит – это воспалительное поражение суставов. Воспаление чаще всего провоцируют инфекции (реактивный артрит), системные патологии соединительной ткани (ревматоидный артрит), обменные нарушения (подагрический артрит). Независимо от первопричины ключевое звено повреждения сустава при артрите связано с воспалением.

При артрите воспаление затрагивает, в основном только синовиальную оболочку сустава, поскольку в ней много кровеносных сосудов, а они важные соучастники воспалительной реакции. Образующийся при воспалении синовиальный выпот, то есть жидкость, продуцируемая синовиальной оболочкой, и становится причиной появления классических симптомов артрита: боли, припухлости, нарушения функции сустава.

Что происходит с суставом при артрозе?

Артроз – это дистрофическое заболевание, связанное с постепенным и медленным разрушением хряща. Как и в случае с артритом, при остеоартрозе также присутствует воспаление, только вызванное элементами разрушающейся хрящевой пластинки. Чаще всего к разрушению хрящевой ткани приводят травмы, частые воспаления – артриты, обменные нарушения и, несомненно, дегенеративные возрастные изменения. Как правило, в начале развития деформирующего артроза снижается количество внутрисуставной жидкости, затем хрящ теряет свою эластичность, покрывается трещинами, а впоследствии, если не принимать никаких мер, практически полностью разрушается.

Симптомы артроза и артрита

Многие симптомы, сопровождающие воспалительное и дистрофическое поражение сустава похожи. Воспаление сустава – артрит, часто возникает на фоне существующего деформирующего артроза, поэтому симптомы накладываются друг на друга, еще больше запутывая ситуацию. Тем не менее, различия, в кажущихся похожими симптомах, есть.

  • Боль
    Боль в области сустава присутствует и при артрозе, и при артрите. Однако, при остеоартрозе, боль на ранних стадиях болезни возникает только при движении, после избыточных физических нагрузок и нарастает постепенно, в течение многих лет. Артритные боли, как правило, начинаются остро, сопровождаются повышением температуры, припухлостью и покраснением сустава.
  • Припухлость и покраснение сустава
    Воспалительная реакция, возникающая при артрите проявляет себя характерными симптомами: кожа над суставами краснеет, а сами суставы отекают за счет внутрисуставного выпота, и становятся заметно припухлыми. При остеоартрозе, также происходит изменение контуров сустава, но этот процесс растянут на годы, и не сопровождается покраснением кожи.
  • Скованность по утрам
    Утренняя скованность – это типичный признак артрита. Ощущение тугоподвижности в пораженных артритом суставах требует их «разработки» после пробуждения. Зачастую, по выраженности утренней скованности можно определить уровень активности воспалительного процесса. Нарушается подвижность в суставе и при артрозе, но при этом заболевании, реже возникает скованность в утренние часы, а нарушение движений носит грубый характер, вплоть до полной неподвижности сустава на поздних стадиях болезни.

Несмотря на все вышеперечисленные отличия, понятия артроз и артрит во многом схожи. Зачастую, термин остеоартроз, врач заменяет словосочетанием деформирующий артроз, диагнозами артроз или остеоартрит, поскольку все эти терминологические определения рассматриваются Х Международной классификацией болезней как синонимы. Дело в том, что основой дегенеративных и дистрофических изменений сустава при остеоартрозе является первичное повреждение хряща с последующей воспалительной реакцией, поэтому часто используют оба определения – артрозо-артрит, подчеркивая таким образом, что помимо разрушения хрящевой ткани присутствует и ее воспаление.

Читать еще:  Что делать, если потянул связки на ноге?

Как помочь больным суставам?

На протяжении нескольких десятилетий для лечения и артрозов и артритов использовались препараты одной группы – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Особенно эффективными в избавлении от боли они были при артрите, потому что блокировали одно из звеньев воспалительной реакции, а при артрозах лишь незначительно облегчали состояние. Другой стороной применения НПВС является побочное действие на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, печень, почки, поэтому в настоящее время прием НПВП рекомендуется при усилении боли в суставах в минимально эффективной дозе и коротким курсом.

С появлением инъекционных хондропротекторов подходы к лечению остеоартроза и остеоартрита изменились. Хондропротекторы нового поколения на основе биоактивного концентрата из мелкой морской рыбы не только помогают восстановить структуру хряща, то есть справляются с болевым синдромом при артрозе, но и купируют проявления артрита, поскольку обладают выраженными противовоспалительными свойствами.

Инъекционные хондропротекторы на основе биоактивного концентрата содержат комплекс биологически-активных веществ (хондроитин сульфат, аминокислоты, микроэлементы), благодаря которым предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани, а также стимулируют восстановление, то есть регенерацию хряща. Активные компоненты препарата быстро достигают очага поражения, и оказывают обезболивающее, противовоспалительное, и регенеративное действия. Особенно быстро эффект оказывают те хондропротекторы, которые вводятся непосредственно в полость пораженного артрозом сустава. За годы использования техника внутрисуставных инъекций доведена до совершенства. Вот почему все больше травматологов в борьбе с артрозом отдают предпочтение именно инъекционным хондропротекторам.

В случае с артритическим поражением суставов введение хондропротекторов рекомендовано в межприступный период, после стихания воспалительного процесса.

В настоящее время инъекционные хондропротекторы на основе биоактивного концентрата – стандарт лечения заболеваний суставов.

Проведение по согласованию с лечащим врачом курсов внутримышечных или внутрисуставных инъекций таких хондропротекторов 1-2 раза в год способно:

  • Ускорить процесс обновления хряща;
  • Активизировать выработку структурных компонентов хряща;
  • Защитить хрящ от избыточных нагрузок и других повреждающих факторов;
  • Снять воспаление в суставе.

Независимо от причины поражения сустава (воспаление, дегенеративный процесс, либо их сочетание), предотвратить дальнейшее разрушение хрящевой ткани и снизить интенсивность болевого синдрома, возможно с помощью современных лекарственных средств, среди которых ключевую позицию занимают инъекционные хондропротекторы на основе биоактивного концентрата из мелкой морской рыбы.

Определение остеоартрита

Общее определение заболевания

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Обобщенное название различных острых или хронических заболеваний, поражающих суставы, общей чертой которых являются боль, воспаление, нарушение подвижности.

Лежит в основе слова «ревматолог», которое определяет специалистов по этим заболеваниям, даже если сфера их вмешательства, в действительности, более широкая (патология позвоночника, остеопороз. ).

АРТРИТ

Объединяет все воспалительные заболевания суставов, острые или хронические (если они длятся более 3 месяцев). Индуцированные поражения затрагивают всю анатомию сустава (суставная капсула, синовиальная оболочка, хрящ, кость. ).

ОСТЕОАРТРИТ

Хроническое заболевание (длящееся более 3 месяцев), связанное с возрастом или травматическими повреждениями, или воспалительными процессами, которое постепенно разрушает хрящ и характеризуется формированием костных уплотнений вокруг пораженных суставов (остеофиты).

Речь идет о заболевании, поражающем весь сустав, усугубляемом физическими нагрузками, с эпизодами воспаления, приводящими к припухлости (суставному выпоту), болезненности, скованность и, в итоге, прогрессирующее в инвалидность.

Причины остеоартрита весьма разнообразны (учитывая, что механические факторы выходят на передний план) и связаны с генетическими факторами, а также с воспалительным процессом и факторами окружающей среды.

Здоровый сустав

Знаете ли вы основные элементы, из которых состоит сустав?

Субхондральная кость

Часть кости, расположенная прямо под хрящом, называется «субхондральной костью». Она является «опорой» хряща.

Хрящ

Хрящ представляет собой ткань, которая образует покрытие костных концов. В нормальном состоянии он внешне как перламутровый, его толщина изменяется от одного сустава к другому. Таким образом, самый толстый хрящ, более 5 миллиметров, находится в коленной чашечке. Следует также знать, что в целом хрящ мужчины толще, чем хрящ женщины.

Роль хряща заключается в обеспечении идеального скольжения между костями, так как сила трения здесь ниже, чем у конька, скользящего по льду! Он также необходим для амортизации и распределения давления на кости благодаря его свойствам упругости и сопротивления.

Хрящ представляет собой живую ткань, возобновление которой происходит крайне медленно.

При рассмотрении под микроскопом видно, что он состоит из двух элементов:

  • С одной стороны, матрица, состоящая из геля, очень богатого водой, и молекул, называемых протеогликанами, заключенных в ячейки сетки из коллагеновых волокон. Протеогликаны обеспечивают эластичность хряща, в то время как волокна коллагена придают ему устойчивость к силам сжатия.
  • С другой стороны, клетки, называемые хондроцитами, роль которых фундаментальна, поскольку они имеют двойную способность к обновлению, но также и к разрушению матрицы.

Хрящевая ткань не имеет никаких кровеносных сосудов, клетки хряща функционируют независимо, питаясь синовиальной жидкостью. К тому же, хрящ не иннервируется.

Читать еще:  От чего таблетки Флексен и как их нужно принимать?

Суставная жидкость

Суставная жидкость, именуемая также синовиальной жидкостью, выделяется синовиальной мембраной. Присутствует во всех суставах в небольших количествах (например, от 1 до 2 мл в колене).

Ее роль заключается в смазке сустава, в создании амортизации при движении. Она обеспечивает, таким образом, идеальное скольжение между костными окончаниями.

В нормальном состоянии имеет светлый прозрачный вид и особую вязкость. Последнее – благодаря наличию гиалуроновой кислоты в суставе.

Капсула и синовиальная оболочка (мембрана)

Капсула и синовиальная мембрана тесно связаны между собой, поскольку синовиальная мембрана выстилает внутреннюю поверхность капсулы, фиброзную оболочку, окружающую сустав.

Синовиальная мембрана представляет собой васкуляризированную и иннервируемую ткань. Она имеет форму прозрачной мембраны, гладкой и пронизанной мелкими кровеносными сосудами. В нормальном состоянии представлена складками, которые называются ворсинками.

Ее основной ролью является выделение гиалуроновой кислоты из суставной жидкости, настоящей смазки сустава. Синовиальная мембрана обеспечивает также «сброс» хрящевых отходов, находящихся в суставной полости. Благодаря кровеносным сосудам доставляет кислород и питательные вещества, в том числе глюкозу, необходимые для жизни хряща.

В микроскопическом плане синовиальная мембрана состоит из клеток, называемых синовиоцитами. Именно они обеспечивают функции, упомянутые выше. Наконец, эти клетки имеют также способность производить ферменты, которые могут разрушать хрящевую матрицу.

Определение остеоартрита

Общее определение заболевания

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Обобщенное название различных острых или хронических заболеваний, поражающих суставы, общей чертой которых являются боль, воспаление, нарушение подвижности.

Лежит в основе слова «ревматолог», которое определяет специалистов по этим заболеваниям, даже если сфера их вмешательства, в действительности, более широкая (патология позвоночника, остеопороз. ).

АРТРИТ

Объединяет все воспалительные заболевания суставов, острые или хронические (если они длятся более 3 месяцев). Индуцированные поражения затрагивают всю анатомию сустава (суставная капсула, синовиальная оболочка, хрящ, кость. ).

ОСТЕОАРТРИТ

Хроническое заболевание (длящееся более 3 месяцев), связанное с возрастом или травматическими повреждениями, или воспалительными процессами, которое постепенно разрушает хрящ и характеризуется формированием костных уплотнений вокруг пораженных суставов (остеофиты).

Речь идет о заболевании, поражающем весь сустав, усугубляемом физическими нагрузками, с эпизодами воспаления, приводящими к припухлости (суставному выпоту), болезненности, скованность и, в итоге, прогрессирующее в инвалидность.

Причины остеоартрита весьма разнообразны (учитывая, что механические факторы выходят на передний план) и связаны с генетическими факторами, а также с воспалительным процессом и факторами окружающей среды.

Здоровый сустав

Знаете ли вы основные элементы, из которых состоит сустав?

Субхондральная кость

Часть кости, расположенная прямо под хрящом, называется «субхондральной костью». Она является «опорой» хряща.

Хрящ

Хрящ представляет собой ткань, которая образует покрытие костных концов. В нормальном состоянии он внешне как перламутровый, его толщина изменяется от одного сустава к другому. Таким образом, самый толстый хрящ, более 5 миллиметров, находится в коленной чашечке. Следует также знать, что в целом хрящ мужчины толще, чем хрящ женщины.

Роль хряща заключается в обеспечении идеального скольжения между костями, так как сила трения здесь ниже, чем у конька, скользящего по льду! Он также необходим для амортизации и распределения давления на кости благодаря его свойствам упругости и сопротивления.

Хрящ представляет собой живую ткань, возобновление которой происходит крайне медленно.

При рассмотрении под микроскопом видно, что он состоит из двух элементов:

  • С одной стороны, матрица, состоящая из геля, очень богатого водой, и молекул, называемых протеогликанами, заключенных в ячейки сетки из коллагеновых волокон. Протеогликаны обеспечивают эластичность хряща, в то время как волокна коллагена придают ему устойчивость к силам сжатия.
  • С другой стороны, клетки, называемые хондроцитами, роль которых фундаментальна, поскольку они имеют двойную способность к обновлению, но также и к разрушению матрицы.

Хрящевая ткань не имеет никаких кровеносных сосудов, клетки хряща функционируют независимо, питаясь синовиальной жидкостью. К тому же, хрящ не иннервируется.

Суставная жидкость

Суставная жидкость, именуемая также синовиальной жидкостью, выделяется синовиальной мембраной. Присутствует во всех суставах в небольших количествах (например, от 1 до 2 мл в колене).

Ее роль заключается в смазке сустава, в создании амортизации при движении. Она обеспечивает, таким образом, идеальное скольжение между костными окончаниями.

В нормальном состоянии имеет светлый прозрачный вид и особую вязкость. Последнее – благодаря наличию гиалуроновой кислоты в суставе.

Капсула и синовиальная оболочка (мембрана)

Капсула и синовиальная мембрана тесно связаны между собой, поскольку синовиальная мембрана выстилает внутреннюю поверхность капсулы, фиброзную оболочку, окружающую сустав.

Синовиальная мембрана представляет собой васкуляризированную и иннервируемую ткань. Она имеет форму прозрачной мембраны, гладкой и пронизанной мелкими кровеносными сосудами. В нормальном состоянии представлена складками, которые называются ворсинками.

Ее основной ролью является выделение гиалуроновой кислоты из суставной жидкости, настоящей смазки сустава. Синовиальная мембрана обеспечивает также «сброс» хрящевых отходов, находящихся в суставной полости. Благодаря кровеносным сосудам доставляет кислород и питательные вещества, в том числе глюкозу, необходимые для жизни хряща.

В микроскопическом плане синовиальная мембрана состоит из клеток, называемых синовиоцитами. Именно они обеспечивают функции, упомянутые выше. Наконец, эти клетки имеют также способность производить ферменты, которые могут разрушать хрящевую матрицу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector