arsenal-profi.ru

Что такое остеонекроз и как его нужно лечить?

Остеонекроз — опасное и непредсказуемое заболевание

Остеонекроз – достаточно опасное нарушение, которое возникает при дефиците кровообращения в кости. В результате начинается процесс отмирания клеток.

Если его не остановить, это чревато полным разрушением кости.

Чаще всего диагностируется остеонекроз тазобедренного сустава. Кроме того, нарушения могут наблюдаться в районе коленей, рук, плеч.

Если вовремя не начать лечение, последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

В чем суть патологии?

Под этим термином понимают тяжелое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера. Оно сопровождается омертвением тканей, которое связано с дефицитом кровоснабжения.

Так как в процессе не принимают участия патогенные микроорганизмы, остеонекроз обычно называют асептическим.

Какие суставы поражает болезнь?

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие виды патологии:

  • некроз тазобедренного сустава;
  • некроз коленного сустава;
  • некроз плечевого сустава.

В большинстве случаев патология поражает головку бедренной кости. Однако нередко диагностируют остеонекроз коленного и плечевого сустава, также он может локализоваться на запястьях и стопах.

Если заболевание имеет нетравматическое происхождение, в 70 % случаев оно отличается двусторонним характером. Некроз бедра встречается у мужчин в несколько раз чаще, чем у женщин.

При этом остеонекроз коленного сустава характерен для женщин пожилого возраста.

Можно сделать вывод, что этот патологический процесс поражает те участки, которые подвержены наибольшей нагрузке. В более редких случаях диагностируется остеонекроз челюсти.

В зависимости от степени развития выделяют такие виды нарушения:

  • 1 стадия – нормальная;
  • 2 стадия – склеротические и кистозные нарушения;
  • 3 стадия – симптом полумесяца;
  • 4 стадия – появление остеоартроза и разрастание остеофитов.

Причины и факторы риска

К развитию остеонекроза чаще всего приводят следующие факторы:

  1. Употребление большого количества алкоголя, что провоцирует нарушение кровообращения в кости.
  2. Прием кортикостероидных препаратов. Такие лекарственные средства провоцируют разрушение кости из-за блокирования активности остеобластов. Особенно опасно принимать такие препараты в течение долгого времени.
  3. Курение.
  4. Серповидно-клеточная анемия.
  5. Травмы кости, сопровождаемые серьезными нарушениями кровообращения.
  6. Системное нарушение соединительной ткани, вызывающее поражение эндотелия сосудов.
  7. Лучевая терапия.

В группе риска по развитию остеонекроза находятся такие категории людей:

  • молодые пациенты 25-40 лет;
  • люди с тяжелой бронхиальной астмой, которая требует длительного применения кортикостероидов;
  • прием бифосфонатов, который не дополняется применением витамина D и кальция.

Врачи утверждают, что это вещество повышает вероятность развития остенекроза челюсти, причем с каждым годом количество таких людей возрастает.

Также развитие этого заболевания в районе челюсти может быть следствием пародонтита, отсутствия гигиены полости рта, применения бифосфонатов, удаления зуба.

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника может привести к серьезным осложнениям вплоть до инвалидности и полного обездвиживания позвоночника. Узнать подробности!

Как выявить болезнь?

На ранней стадии развития болезни симптомы отсутствуют.

При прогрессировании нарушения возникают такие проявления:

  1. Боль в суставе, которая постепенно увеличивается. При разрушении кости болевой синдром может стать невыносимым.
  2. Болевые ощущения в состоянии покоя.
  3. Ограничение двигательной активности.

Развитие болезни по стадиям может происходить в течение нескольких месяцев или целого года. Очень важно обнаружить нарушение как можно раньше, чтобы лечение было максимально эффективным.

Постановка диагноза

Чтобы выявить остеонекроз и определить стадию болезни, используют такие методы:

  • рентгенография суставов;
  • сканирование костей;
  • магнитно-резонансная томография;
  • измерение внутрикостного давления.

Нужно учитывать, что рентгенография на начальных стадиях болезни не дает возможности выявить нарушение. Поэтому обязательно нужно выполнять магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Эти исследования дают возможность обнаружить патологию на любой стадии развития.

Лечение должно быть своевременным и комплексным

Лечение остеонекроза должно быть направлено на восстановление работы поврежденного сустава, предотвращение прогрессирования заболевания, снижение болевых ощущений.

Чем раньше начать лечение заболевания, тем более эффективных результатов можно добиться. В некоторых случаях нельзя обойтись без хирургического вмешательства, которое помогает уменьшить болевые ощущения и предотвратить коллапс головки сустава.

На начальном этапе лечения нужно разгрузить пораженный участок. Для этого используют трости, костыли или полностью ограничивают хождение.

Кроме того, нередко назначают обезболивающие препараты. Применение кислорода при высоком давлении способствует устранению появления новых участков омертвевшей ткани.

Консервативная терапия эффективна лишь на ранних стадиях остеонекроза. Если же поражается коленный или тазобедренный сустав, нельзя обойтись без операции.

Хирургия — необходимая мера

Целью хирургического вмешательства является сохранение кости – это позволяет избежать протезирования. Существует несколько видов операций:

  1. Декомпрессия. В головке поврежденной кости выполняют отверстие, которое снижает давление, что предотвращает развитие коллапса.
  2. Остеотомия. В этом случае удаляют часть нездоровой кости и выполняют искусственное восстановление.
  3. Аутотрансплантация. При этом берут часть здоровой кости и пересаживают на место пораженного участка.
Читать еще:  Когда назначают Фастум гель и как его использовать?

Если у человека наблюдается остеонекроз челюсти, применяют антибактериальные препараты и специальные средства для полоскания.

Также необходимо хирургическим путем удалять омертвевшие ткани и устранять воспалительный процесс.

Последствия тяжелые и непредсказуемые

Основным осложнением является появление травм разной локализации.

Эта проблема может провоцировать продолжительную неподвижность пациента, которая сопровождается развитием пролежней, тромбоэмболией, гипостатической пневмонией.

Чтобы не допустить развития серьезных последствий для здоровья, нужно заниматься профилактикой остеонекроза.

Профилактические меры

Она заключается в реализации таких мероприятий:

  • отказ от вредных привычек;
  • применение минимальных доз кортикостероидов;
  • соблюдение правил личной гигиены при уходе за полостью рта;
  • прекращение применения бифосфонатов за два месяца до стоматологических манипуляций.

Чтобы этого не случилось, очень важно обратиться к врачу как можно раньше. Лечение болезни может быть эффективным только на начальных стадиях болезни.

Что такое остеонекроз и как его нужно лечить?

Важно понимать, что некроз суставов – это такое тяжело протекающее заболевание, которое является закономерным исходом нелеченного или неграмотно леченного хронического очага патологии в суставе.

Не стоит рисковать своим здоровьем, запишитесь на приём к высококвалифицированным специалистам “Доктор Ост”!

Если живая клетка не получает должного питания – она неминуемо умирает. Если инфекции атакуют клетку и собственные защитные силы на исходе – шансы выжить малы. Если массово убивать клетки механически, не дав им возможности поделиться, гибнут целые участки ткани.

Такой же механизм и у некроза тканей сустава – необратимый процесс утраты жизнеспособности клеток возникает на фоне длительных артрозов и артритов различной этиологии.

Причины некроза тканей сустава

  • травмы – наиболее частая причина развития некроза кости коленного сустава и тазобедренного;
  • атеросклероз на фоне лишнего веса, неправильного обмена веществ;
  • гормональный дисбаланс;
  • инфекционные и воспалительные процессы – часто на их фоне развивается некроз плечевого сустава;
  • злокачественные образования и метастазы;
  • врождённые и приобретённые заболевания сосудов.

По статистике, некроз сустава все же встречается не столь часто – на его долю приходится не более 5% от всех обращений с патологией суставов к ортопедам. Однако заболевание представляет собой высокую социальную значимость. Так как способно полностью лишить трудоспособности человека. Печальнее, когда становится ясен средний портрет больного с некрозом сустава. Вопреки ожиданиям,это не пожилой человек, а мужчина со средним возрастом 38 лет.

Стадии некроза кости

Сегодня уникальные технологии безоперационного восстановления тканей возвращают удовольствие от жизни без боли в суставах в любом возрасте. Но, тем не менее, помните: чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шанс сохранить сустав.

Первая стадия – повреждение губчатой ткани кости. Симптом – лёгкая ноющая боль в суставе при нагрузках, исчезающая в покое. Точный диагноз можно поставить с помощью МРТ.
Вторая стадия – образуются трещины на головке кости, которые заметны даже на рентгене. Симптомы: умеренная постоянная боль, ограничение амплитуды движений в суставе, едва заметная атрофия мышц из-за того, что пациент старается по минимуму пользоваться больной конечностью.
Третья стадия – разрушается головка сустава. Пациент практически полностью теряет способность двигать конечностью с больным суставом. Наблюдается атрофия мышц.
Четвертая стадия – последняя стадия – полное разрушение головки кости, появление остеофитов (костных наростов) на кости и вертлужной впадине, из-за чего сустав окончательно перестаёт функционировать. Лечение некроза суставов коленного, тазобедренного, плечевого и тд. на этой стадии редко обходится без операции. Однако, многое зависит от профессионализма врача и от методик, которыми он владеет.

Лечение в МЦ “Доктор Ост”

Разрушение кости длится в среднем 1,5-2 года. Боли усиливаются и вынуждают идти к ортопеду. Доктор Ост готов остановить и имеет успешный опыт лечения некроза кости голеностопного сустава; тазобедренных; коленных и др.

Благодаря достижениям регенеративной медицины шанс сохранить сустав сохраняется в любом возрасте, поэтому в МЦ «Доктор Ост» готовы принять и молодых, и пожилых пациентов.

Эти технологии используют различные аутоиммунные ткани пациента для стимуляции активного синтеза новых здоровых клеток на месте погибших и эффективны на разных стадиях некроза. Доказано: восстановление структуры изношенного хряща и кости этими технологиями за счёт собственных ресурсов организма является полноценной и значимой альтернативой эндопротезированию.

Безусловно, важной частью лечения должно стать устранение всех негативных факторов, способных повторно спровоцировать некроз сустава. С этой целью, для лечения первичного заболевания суставов в Доктор Ост применяют широкий спектр аппаратных технологий различного спектра действия.

Читать еще:  Виды оперативного удаления гигромы и их особенности

Лечение такого заболевания как некроз сустава доступно в МЦ “Доктор Ост” по полисам ОМС, ДМС и в беспроцентную рассрочку. Предусмотрены программы лояльности для льготных категорий пациентов. Следите за действующими акциями на сеансы лечения. Записывайтесь на прием в Доктор Ост прямо сейчас!

Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.

Хирургия тазобедренного сустава

(495) -506 61 01

Остеонекроз тазобедренного сустава

Остеонекроз тазобедренного сустава возникает при нарушении нормального кровообращения в бедренной кости. Поскольку клетки костной ткани в отсутствии нормального кровоснабжения погибают, то остеонекроз в конечном итоге может привести к разрушению тазобедренного сустава и развитию артрита.

Некроз может возникать в любой кости, но чаще всего он поражает бедренную кость. Ежегодно более 20 тысяч человек госпитализируются для лечения остеонекроза тазобедренного сустава. В большинстве случаев заболевание поражает одновременно оба сустава.

Причины развития

Остеонекроз тазобедренного сустава возникает при нарушении нормального кровоснабжения головки бедренной кости. При этом костная ткань постепенно отмирает, и головка бедренной кости деформируется. В результате этого отмечается постепенное уменьшение объема суставного хряща в тазобедренном суставе, что приводит к развитию артрита.

При остеонекрозе отмечается постепенное отмирание
клеток костной ткани головки бедренной кости.

Факторы риска

Выделяют ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития остеонекроза тазобедренного сустава:

  • Травмы: переломы, вывихи или другие поражения тазобедренного сустава способствуют повреждению кровеносных сосудов и нарушению кровоснабжения головки бедренной кости.
  • Применение гормонов кортикостероидов. Данные препараты используются для лечения самых разных заболеваний, в том числе бронхиальной астмы, ревматоидного артрита и системной красной волчанки. Несмотря на то, что точная причина взаимосвязи между применением кортикостероидов и развитием остеонекроза неизвестна, некоторые исследования показывают, что риск особенно велик при длительном использовании препаратов.
  • Алкоголизм.
  • Другие заболевания. Остеонекроз может возникать на фоне таких заболеваний и состояний, как кессонная, или декомпрессионная, болезнь (нередко встречается у глубоководных ныряльщиков и дайверов), серповидно-клеточная анемия, миелопролиферативные заболевания, болезнь Гоше, системная красная волчанка, болезнь Крона, тромбозы, артериальная эмболия и васкулиты.

Симптомы

Выделяют несколько стадий развития остеонекроза.

Начальным симптомом заболевания обычно является боль в области тазобедренного сустава. Также отмечается тупая или пульсирующая боль в паховой или ягодичной области. По мере прогрессирования заболевания пациенту становится все сложнее стоять и переносить вес тела на пораженную конечность. Боли в тазобедренном суставе отмечаются и при движении.

Прогрессирование по стадиям может занять от нескольких месяцев до года. Крайне важно как можно быстрее выявить заболевание, так как раннее начало лечения является наиболее эффективным.

I стадия
II стадия
III стадия
IV стадия

Обследование

После анамнеза заболевания врач приступает к осмотру области тазобедренного сустава. Это позволяет выявить определенные движения и положения, которые вызывают боль.

Признаком остеонекроза может быть появление или усиление боли во время определенных движений.

Методики визуализации

Рентгенологическое исследование позволяет получить снимок плотных образований, таких как кость. Рентгенография тазобедренного сустава помогает выявить нарушение строения головки бедренной кости и выраженность ее коллапса.

Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить первоначальные изменения в костях, которые могут быть не видны на обычной рентгенограмме. Полученные снимки позволяют оценить объем костной ткани, которая затронута патологическим процессом. Магнитно-резонансная томография помогает обнаружить признаки раннего остеонекроза, который еще не проявляется какими-либо симптомами (например, остеонекроз в противоположном больному тазобедренном суставе).

Лечение

Консервативное лечение, например лекарственные препараты или использование трости, помогает уменьшить боли и замедляет прогрессирование заболевания, но наиболее эффективным является оперативное вмешательство. При выявлении остеонекроза на самых ранних стадиях пациентам показаны операции, которые позволяют сохранить тазобедренный сустав.

Декомпрессивные операции

В ходе операции в головке бедренной кости высверливается одно большое или несколько маленьких отверстий. Это уменьшает внутрикостное давление и создает каналы для врастания новых кровеносных сосудов для питания пораженной части кости.

В некоторых случаях декомпрессию кости комбинируют с трансплантацией костной ткани. Это обеспечивает восстановление костных клеток и поддержку суставного хряща. Костный трансплантат представляет собой здоровую костную ткань, которая пересаживается взамен поврежденной кости.

Тотальное эндопротезирование

Если остеонекроз уже привел к полному коллапсу головки бедренной кости, наиболее эффективным методом лечения является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. При этом поврежденный суставной хрящ и костные поверхности замещаются искусственным суставом (эндопротезом).

Данная процедура считается самой эффективной операцией в современной медицине. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава успешно облегчает болевой синдрома и восстанавливает функцию сустава у 90-95% пациентов.

Читать еще:  Как применять пластырь Вольтарен для устранения боли?

(495) 506-61-01 где лучше оперировать тазобедренный сустав

Протезирование тазобедренного сустава в Израиле

На сегодняшний день в Израиле мы можем рассматривать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава как обычную повседневную операцию. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Германии

Несколько дней назад немецкий Журнал «Фокус» опубликовал список ведущих врачей Германии 2012 года. Как и раньше туда снова вошёл медицинский директор Ортопедической Клиники Кассель, профессор Вернер Зиеберт. В области ортопедии профессор Зиеберт был снова признан как единственный Топ (лучший) – специалист в земле Гессен в области проведения операций на тазобедренных и коленных суставах. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Латвии

Шведская ортопедическая клиника в Латвии предлагает операции по протезированию тазоберенных суставов высочайшего качества при доступных ценах. Эндопротезирование тазобедренного сустава с цементным протезом – 7500 EUR. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции. Подробнее

Омертвление кости — остеонекроз. Что это за болезнь?

Содержание:

Оsteonecrosis в переводе с грецкого языка означает омертвление кости. Остеонекроз – это угасание жизни костной ткани в результате плохого притока крови. При этом заболевании остеоциты гибнут, а основное вещество сохраняется. Остеонекроз может проявляться в суставах верхних и нижних конечностей (в головке бедренной кости, в плечевом отделе). Также он встречается и в ротовой полости, в области челюсти, немного отличается от других проявлений. Это заболевание сопровождается острой болью.

Причины развития болезни

Эта болезнь имеет множество причин:

  • травмы;
  • острые воспаления костной ткани;
  • сосудистые нарушения;
  • большие нагрузки на кость;
  • в результате перенесённых инфекционных заболеваний;
  • болезнь Гоше, Паджета;
  • анемия, лейкемия, рак, СПИД;
  • употребление стероидов;
  • после химиотерапии, радиации, химических воздействий;
  • от алкоголя, курения;
  • от ныряния на глубину (кессонная болезнь).

Возникновение в области челюсти (дополнительные причины):

  • пародонтит;
  • удаление зуба, хирургическое вмешательство;
  • отсутствие гигиены в области рта;
  • приём бифосфонатов.

Каковы симптомы остеонекроза?

Эта болезнь, к сожалению, не проявляется на ранних стадиях, она заявляет о себе острыми болями в очаге происхождения, обездвиживанием частей тела (верхних, нижних конечностей).

Когда возникает остеонекроз челюсти, происходит опухание дёсен, шатание зубов, онемение, абсцесс, через десну видно обнаженную кость.

При болях в определённых зонах лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. С помощью рентгенографии и МРТ можно установить точный диагноз и назначить лечение. При челюстном заболевании, ещё берут мазок, чтобы определить микробные элементы, а также с помощью теста биомаркета можно определить уровень разрушения костной ткани в ротовой полости.

Как же происходит лечение остеонекроза?

Может проходить с помощью:

  • фармакологичных препаратов;
  • экстракорпоральной ударно-волновой терапии;
  • гипербарической оксигенации;
  • электромагнитного поля;
  • хирургического вмешательства;
  • протезирования.

В сторону медикаментозного метода можно услышать много споров и критики. Бифосфонаты замедляют процесс отсеопороза на длительное время, но если эта болезнь локализуется в челюстном отделе, то употребление этого препарата следует прекратить.

На раннем выявлении болезни нужно уменьшить нагрузки на тело, например, используют костыли, трости или полностью ограничить хождение. Приписываются обезболивающие препараты. Использование кислорода при высоком давлении (гипербарическая оксигенация) помогает устранить появление новых участков омертвевшей костной ткани.

С помощью ударной волны, постоянного тока, электромагнитного поля происходит стимуляция роста остеобластов, выздоровление. Эти способы очень спорные среди специалистов.

Хирургическое вмешательство направлено также на то, чтобы сохранить кость и не прибегнуть к протезированию. Существует несколько направлений:

  • Декомпрессия, при которой в головке повреждённой кости делают отверстие, оно уменьшает давление внутри кости, не позволяет возникновению коллапсу.
  • Остеомия, удаляется участок нездоровой кости и производится искусственное восстановление.
  • Аутотрансплантация, когда берётся участок здоровой кости у человека и пересаживается на место омертвевшей.

Протезирование происходит на поздних стадиях, когда нельзя уже применить больше никакие методы, тогда вставляются искусственные элементы, которые помогают восстановить деятельность суставов.
При остеонекрозе челюсти используют антибиотики, специальные средства для полоскания полости рта, удаление омертвевших тканей хирургическим путём, устраняют очаг заболевания, воспаление.При лечении этого заболевания следует учитывать возраст человека, его состояние здоровья.

Всегда легче предотвратить болезнь, чем её лечить. Поэтому лучше отказаться от пагубных привычек, вести здоровый образ жизни, следить за своей гигиеной (в частности, в полости рта), употреблять регулярно витамины и минералы (кальций). Всегда обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector