arsenal-profi.ru

Эффективные лекарства от остеопороза

Современные препараты для лечения остеопороза

Остеопороз, вызванный низкой плотностью костей, «вымывание» кальция и сопутствующее повышение его уровня в крови выше нормы — частый недуг, возникающий в пожилом возрасте или на фоне лечения серьезных заболеваний. Особенно часто он проявляет себя у женщин в постменопаузе и старше. Во время гормональных изменений и возрастного угнетения функциональности орагнов может происходить резорбция костной ткани, при этом достаточное поступление в организм кальция и витамина D уже само по себе не оказывает должного замещающего эффекта из-за нарушенного обмена веществ.

Все нижепредставленные препараты применяются только по назначению врача

При склонности к переломам, высоким уровням Ca в крови, неудовлетворительных биохимических гормональных показателях (эстрогены, ТТГ, СТГ, инсулин) и денситометрии (неинвазивное определение плотности костной ткани с помощью рентгена, ультразвука или МРТ или КТ) врач может назначить применение специальных лекарств — ингибиторов костной резорбции.

Антирезорбтивная терапия используется для повышения прочности кости у людей с остеопорозом и включает в себя пять основных классов:

  1. бисфосфонаты (алендроновая, ибандроновая, ризедроновая и золедроновая кислоты),
  2. эстрогены (синтезированные женские половые гормоны: Фемостон, Анжелик, Норколут, Дюфастон и другие),
  3. SERM — селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (тамоксифен и др.),
  4. синтетический кальцитонин (Миакальцик, Вепрена),
  5. моноклональные антитела на основе деносумаба (Пролиа, Эксджива).

Заместительная терапия эстрагенами применяется еще в период менопаузы для профилактики и обсуждается с эндокринологом и гинекологом, которые подберут правильную дозу препарата. Тамоксифен имеет более ограниченное применение в онкологии у женщин. Поэтому подробнее рассмотрим представителей кальцитонина, бисфосфонатов и деносумаба.

Препараты бисфосфонатов

Бисфосфонаты доказали свою эффективность и имеют относительно хороший профиль безопасности, являются наиболее широко используемой антирезортивной терапией первой линии. Рекомендуются для пациентов с остеопорозом, переломами или остеопенией (хрупкостью костей) с высоким риском переломов. Увеличивают минеральную плотность костей, замедляя скорость, с которой остеокласты поглощают ткань. Помогают предотвратить переломы запястий, позвоночника, бедер и другие уязвимые сочленения при остеопорозе.

Следующие бисфосфонаты одобрены для профилактики и/или лечения остеопороза:

  • Алендроновая кислота (Фороза, Осталон, Фосамакс, Алендронат). Может назначаться как женщинам, так и мужчинам. Выпускается в таблетках для перорального приема. Часто применяется в комбинации с кальцием или холекальциферолом (витамин Д). Также используется при остеопорозе, вызванном применением кортикостероидов.
  • Ибандроновая кислота (Бонвива, Бондронат). Применяется только у женщин в форме таблеток или раствора для инфузий.
  • Ризедроновая кислота (Актонель, Ризендрос). Применяют у женщин и мужчин. Как и алендроновая кислота может быть препаратом выбора при чрезмерном использовании стероидов, которое привело к остеопорозу. Принимается перорально (таблетки).
  • Золедроновая кислота (Акласта, Зомета, Резорба и другие). Бисфосфонат с избирательным дествием для женнщин и мужчин. В отличие от алендроновой кислоты получает более широкое применение за счет возможности одноразвового введения в год (при постменопаузальном остеопорозе) сохраняя аналогичную эффективность. Используется только в форме внутривенных инфузий.
Сравнительная таблица

Название и страна-производитель Форма и кол-во Средняя стоимость (руб. на конец 2018)
Алендронаты
Фороза (Словения) таблетки по 70 мг (4 шт) 600
Фосамакс (Голландия) 500
Осталон (Венгрия)
Алендронат (Россия) 350
Ибандронаты
Бонвива (Швейцария) таблетка на 150 мг (1 шт) 1200
раствор для в/в введ. в виде готового шприца 3 мл (1 шт) 5000
Бондронат (Швейцария) таблетки по 50 мг (28 шт) 13500
флакон с концетратом д/и 2 мл (1 шт) 5000
— 6 мл (1 шт) 12000
Золедронаты
Акласта (Швейцария) раствор д/и 50 мкг (1 шт) 17000
Зомета (Швейцария) раствор д/и 4 мг (1 шт) 11500
Резорба (Россия) лиофилизат для пригот. раствора д/и 4 мг (1 шт) 6000
Резокластин (Россия) концентрат для пригот. раствора д/и 5 мг (1 шт) 10500

Эффективность и безопасность бисфосфонатов

Согласно мета-анализам клинических исследований алендронат и золедроновая кислота доказанно снижают частоту переломов костей позвоночника, бедра или запястьев по сравнению с плацебо у женжин с остеопорозом в постменопаузе. Использование данных ЛС на фоне приема стероидов для профилактики переломов позвоночника и шейки бедра также оправдано, однако в отношении костных структур другой локализции качество доказательств эффективности оставляет желать лучшего.

Назначаются только по строгим показаниям и противопоказаны беременным и при ГВ (категория FDA — D), имеют довольно внушительный спектр побочных эффектов и ограничений при которых необходима коррекция дозы, но обычно хорошо переносятся.

Самый серьезный побочный эффект — остеонекроз челюсти (ОЧ), очень редко возникающий при профилактическом лечении остеопороза (приблизительно 1:100 000), но наблюдается на порядок чаще при лечении онкологических поражениях костей (

10%), когда используются высокие дозы бисфосфонатов. Причины и патофизиология ОЧ до сих пор не ясны, равно как в настоящее время нет и доказательных профилактических методов для предупреждения. В некоторых источниках приводится как факторы риска: плохое состояние зубов, инвазивная стоматологическая хирургия во время лечения, одновременный прием кортикостероидов. Важно обеспечить необходимый уровень гигиены полости рта до лечения и систематический контроль в процессе, поскольку при своевременной диагностике ОЧ результаты его лечения благоприятны.

Препараты кальцитонина

Кальцитонин (тиреокальцитонин) представляет собой гормон, который в норме вырабатывается щитовидной железой. Необходим прежде всего в кальциево-фосфорном обмене и балансе остеокластов и остеобластов — клеток костной ткани, которые участвуют в ее формировании и растворении соответственно. Кальцитонин является мощным ингибитором остеокластической активности, таким образом замедляя потерю костной ткани.

При назначении пациентам с остеопорозом кальцитонин вызывает умеренное увеличение массы кости. Однако принадлежность это синтетическим гормонам делает невозможным использование пероральных форм, поэтому его используют либо в винъекциях, либо в виде назального спрея. Обе эти формы обладают преимуществами и недостатками: спрей более удобен в применении, но может вызывать побочные эффекты в виде носового кровотечения, ринита или синусита, что требует постоянного контроля и осмотра слизистых у отоларинголога.

В России известен под торговыми названиями Вепрена (спрей назальный) и швейцарский Миакальцик (раствор д/и, 5 ампул).

Препараты деносумаба

Это относительльно новая группа препаратов, которые были одобрены для применения в США с 2010 г и годом позже в Европе. Также отностится к классу антирезорбентами, поскольку как и в случае с бисфосфонатами нацелены на подавление функции остеокластов и ингибируют резорбцию кости, профиль безопасности сходен. Применяется подкожно 2 раза в год. До сих пор не было подтверждено существенного превосходства деносумаба в снижении риска разрушения, однако можно выделить отдельные плюсы и минусы.

Какое лекарство от остеопороза самое эффективное?

Лекарства от остеопороза помогают справиться с симптомами патологии, но какое из них самое эффективное? Заболевание длительно протекает без явных симптомов и в конечном итоге приводит к серьезным нарушениям, поэтому после постановки диагноза необходимо начать грамотную терапию.

Какие причины остеопороза можно устранить препаратами?

Остеопороз – системное заболевание, проявляющееся при других патологиях. Нарушение метаболизма соединительной ткани несет за собой снижение плотности костей, из-за чего повышается риск переломов. Чаще всего с этой неприятностью сталкиваются пожилые женщины.

Факторы риска этого заболевания представляют собой совокупность причин, поэтому при диагностировании специалисты опираются на полный анамнез пациента и данные, представленные несколькими исследования.

Классификация факторов риска:

  • генетические;
  • пожилой возраст;
  • принадлежность к женскому полу;
  • эндокринологические;
  • факторы, обусловленные образом жизни;
  • сопутствующая патология или заболевания;
  • длительный прием фармакологических препаратов.

Из всех предпосылок медикаменты могут справиться с эндокринными заболеваниями, могут компенсировать нарушения метаболизма из-за злоупотребления другими лекарствами. Возрастные изменения также можно сгладить за счет правильно подобранной поддерживающей терапии.

В зависимости от совокупности факторов остеопороз может быть первичным (возникает после естественных процессов, что чаще всего встречается у женщин), и вторичный (как следствие других патологий или под влиянием внешних факторов). При обеих формах можно и нужно предпринимать меры для увеличения плотности костной ткани.

Для справки! Остеопороз может быть локальным – конкретная кость теряет свою плотность, или системным – поражаются все костные ткани скелета.

Проблема этого заболевания в том, что долгое время оно протекает латентно. Часто пациент не обращает внимания на беспричинную сутулость и общие изменения в силуэте тела. Связанно это с тем, что на ранних стадиях нет болевого симптома, поэтому пациента ничего не беспокоит. Только после первых переломов врач может заподозрить заболевание и провести грамотное обследование. Не стоит пугаться, современные лекарства при остеопорозе позволяют забыть о сложных симптомах и постоянных переломах.

Лекарства от остеопороза

Лечение остеопроза – это комплекс действий, направленных на облегчение симптомов. К сожалению, нет препарата от остеопроза, способного полностью его побороть. Но большой выбор средств, угнетающих резорбцию костей, поможет вести нормальный образ жизни. Часто такие лекарства гормональные.

Препарат Фортео

Когда заболевание перешло в запущенную форму, специалисты прописывают препарат Фортео, цену, инструкцию подскажет провизор в аптеке. Основное действующее вещество, терипаратид, – искусственный паратереоидный гормон женщин, который способствует активному образованию соединительной ткани и повышает плотность костей, что предотвращает частые переломы.

Фортео угнетает остеобластомы и работает наподобие гормонов надпочечников, поэтому побочных действий в нем совсем немного. Фармакологическая форма – инъекции. Такие уколы вводятся подкожно, в область живота или бедер.

Препарат Бонвива

Действующий элемент Бонвивы – ибандроновая кислота. Вспомогательные компоненты:

  • моногидрат лактозы;
  • стеариновая кислота.

Прописывают Бонвиву чаще всего женщинам в период климакса. Спектр действий такого препарата очень широк, но при остеопорозе Бонвива выполняет такие функции:

  • затормаживает процесс разрушения костей;
  • угнетает резорбцию;
  • увеличивает костную массу;
  • способствует увеличению минеральной плотности костей;
  • предупреждает расщепление коллагена.

Но все же препарат не влияет на формирование новой костной ткани, поэтому в комплексе с этим лекарством придется употреблять составы стронция и кальция.

Важно! Бонвива может использоваться как и для периодического лечения, так и для приема на постоянной основе при хронических формах остеопороза у женщин.

Всасываемость в желудочно-кишечный тракт очень быстрая. Бонвива достигает максимальной концентрации уже через 30 минут после приема таблеток. Из крови практически 50% препарата попадает в костные ткани, где и накапливается весь период лечения. Все остальное выводится с помощью почек.

Бонвиву прописывают не только женщинам. Она также хорошо влияет и на мужской организм и помогает бороться с остеопорозом. Фармакологическая форма Бонвивы может быть в таблетках и уколах. Но инъекции используются гораздо реже и при острых протеканиях. Делают укол не чаще одного раза в 3 месяца из-за его агрессивности – он имеет большое количество побочных эффектов.

Препарат Фороза

Фороза – это более дешевый аналог Бонвивы, но его эффективность ненамного ниже. Выпускается в форме таблеток, которые принимаются курсами. Действующее вещество лекарства Фороза – алендронад натрия, который относится к бисфосфонатам.

Он не имеет прямого действия на образование соединительной ткани, но способствует синтезу остеокластов – огромных клеток, которые помогают рассасыванию старой ткани. То есть Фороза помогает обновлять и регенерировать клетки костей. Применять его лучше также вместе со стронцием и кальцием, что в свою очередь поможет укрепить обновленную ткань.

Препарат Фороза прописывают в таких случаях:

  1. Женщинам в период менопаузы для понижения риска перелома шейки бедра, позвоночных дисков и других костей.
  2. Фороза препятствует переломам у мужчин при остеопорозе.
  3. Для восстановления костных тканей, причиной разрушения которых стал длительный прием глюкокортикстероидов.

У препарата Фороза большой список противопоказаний, его нельзя принимать при различных заболеваниях желудка, детям, а так же в период беременности и лактации.

Важно! Фороза при остеопорозе может вызвать остеонекроз челюсти, поэтому перед приемом этих таблеток нужно обязательно пройти обследование и проконсультироваться со стоматологом.

Препараты стронция

Стронций – это важнейший природный элемент, который присутствует в организме человек и влияет на структуру мягких тканей, зубов и костей. Как ни странно, принимать такие препараты нужно в маленьких дозах. Большое количество стронция замедляет питание костных тканей.

При небольших дозировках, но при постоянных приемах замедляется разрушение, увеличивается плотность костной ткани. Регулярней прием стронция на протяжении 2-3 лет повышает костную массу, поэтому его рекомендуют принимать женщинам в пожилом возрасте для профилактики или как гомеопатическое средство.

Самые эффективны препараты:

Для лучшего усвоения рекомендуется принимать стронций в комплекте с препаратами кальция и витамина D или чаще бывать на солнце.

Гомеопатическое лечение

Некоторые пациенты предпочитают лечиться гомеопатическими средствами, которые не наносят никакого вреда организму. Многие специалисты говорят об их весьма сомнительной эффективности, но в комплексе с медикаментозным лечением гомеопатия не помешает.

Принципы такого лечения строятся на приеме натуральных веществ, которые есть в природе. При остеопорозе часто применяют лекарственные средства, содержащие следующие компоненты:

  • зверобой продырявленный;
  • ноготки календулы;
  • окопник;
  • полынь лечебная;
  • баранник горный;
  • мел;
  • кремнезем;
  • сурьма.

Такие препараты улучшают снабжение тканей питательными веществами и активно участвуют в построении костей. При этом они легко справляются с различными воспалительными процессами, которые могут возникать при остеопорозе. Обладают анальгезирующими свойствами, что значительно уменьшают боль при переломах.

Самым важным этапом в лечении остеопороза станет не только прием Бонвивы, Фортео или Форозы, но и правильное сбалансированное питание, которое поспособствует сохранению плотности и крепости костей даже в пожилом возрасте.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Препараты для лечения остеопороза: список лекарств и описание

Остеопороз – довольно опасное и коварное заболевание, т.к. человек даже не подозревает о каких-либо нарушениях в своем организме.

Диагностика и лечение, к сожалению, в 90% случаях происходит лишь тогда, когда пациент обращается к врачу с нелепыми и частыми переломами костей, возникающими «на ровном месте».

Этому заболеванию подвержены лица пожилого возраста, причем женщины в силу особого строения скелета и гормональной системы болеют намного чаще, чем мужчины.

Остеопороз лечится долго и сложно, запущенные формы приводят к инвалидности.

В данной статье мы рассмотрим, какие медикаменты способствуют улучшению состояния организма при неправильном обмене веществ и ломкости костей.

Остеопороз и его симптомы

Остеопороз – это патологическое нарушение прочности костной ткани, которое выступает как симптом какого-либо отклонения либо как самостоятельная единица.

Существует несколько причин возникновения подобного нарушения:

  • Неправильная работа гормональной системы (болезни щитовидной железы и надпочечников).
  • Наследственность.
  • Вредные привычки (курение, алкогольная зависимость, наркотики не дают кальцию правильно усвоиться).
  • Сопутствующие заболевания (аутоиммунные нарушения, патологии в работе почек, печени, кровеносной системы).
  • Сильнодействующие лекарственные препараты.

Недуг долгое время протекает без каких-либо симптомов. Первый тревожные сигналы человек обычно получает непосредственно при переломе костей.

Однако некоторые симптомы могут сообщать о заболевании значительно раньше:

  • уменьшение роста на 3 и более сантиметров (ориентиром этой отметки должен служить рост в возрасте 25 лет, не раньше);
  • неестественная и чрезмерная сутулость;
  • сильные и продолжительные боли в области поясничного отдела (они могут свидетельствовать о трещине какого-либо сегмента позвоночника);
  • частые переломы, получаемые при падении с высоты собственного роста (особенно запястье, шейка бедра, позвонки);
  • тупая боль в груди;
  • спазм мышц в ночное время суток;
  • ломкость ногтей, ухудшение состояния зубов.

Довольно редкими, но все же встречающимися в медицинской практике симптомами недуга являются внезапное появление седины и тахикардия.

Группы препаратов

Часто от врачей можно услышать, что для лечения остеопороза необходимо в срочном порядке провести медикаментозную терапию. Лечение опытных специалистов заключается в комплексном подборе лекарственных средств, восстанавливающих недостающие микроэлементы и подавляющих деятельность разрушающих процессов.

Существуют определенные группы препаратов, переключающих все защитные силы организма на восстановление костной ткани:

  • средства, содержащие большое количество кальция;
  • препараты витамина D;
  • бисфосфонаты;
  • гормоны;
  • кальцитонины;
  • фторсодержащие лекарства;
  • неопиоидные анальгетики;
  • анаболические стероиды.

Препараты кальция

Костный дефицит кальция очень опасен для людей пожилого возраста, поэтому необходимо применять определенные средства, возмещающие этот недостаток, как для лечения, так и для профилактики остеопороза.

Данный химический элемент является основным строительным материалом клеток костной ткани, регулировщиком процессов восстановления и балансом остеобластов. Применение препаратов способствует восстановлению необходимого количества кальция в крови и быстрому выздоровлению после перенесенных травм (в данном случае – переломов).

Современные фармацевтические компании предлагают большой выбор лекарств в форме таблеток:

Препараты, состоящие из одного действующего вещества (монопрепараты)
Кальций + витамин D Комбинированные средства
  • «Глюконат»
  • «Лактат»
  • «Карбонат»
  • «Са D3 Никомед»
  • «Са D3 Никомед форте»
  • «Кальцемин Адванс»
  • «Кальцемин Сильвер» (в составе витамин D, цинк, бор, медь, марганец и т.д.)

Витамин D

Витамин D участвует во многих процессах, отвечающих за здоровье опорно-двигательного аппарата:

  • Синтез кальция и фосфора.
  • Процесс строительства кости.
  • Стимуляция работы остеобластов (строительных клеток).
  • Помощь в процессе заживления, после перенесенных травм.

В настоящее время существует множество средств, содержащих этот полезный элемент. Все они имеют разнообразные формы выпуска.

Нативные витамины («Витамин D 3 B.O.N.») возможно вводить в мышцу с помощью укола или принимать внутрь в ампулах.

Немецкий препарат «Вигантол» выпускают в форме капель на масляной основе. Он абсолютно безопасен, его назначают даже новорожденным. Для профилактики остеопороза рекомендуется принимать 1-2 капли в день, для лечения – 5 капель (3 раза в сутки).

«Эргокальциферон» – это одно из первых лекарств, содержащих витамин D2. Продается в аптеке в форме драже или в виде капель. Имеет много противопоказаний, особенно для пациентов старше 50 лет.

Швейцарский препарат «Рокальтрол» содержит в себе также кальцитриол. Назначается при острой форме протекания остеопороза по 1 капсуле 2 раза в сутки.

«Альфа D3 Тева» улучшает качество жизни человека буквально спустя несколько дней применения. Препарат укрепляет мышцы и снижает их слабость, снимает боль в околосуставных тканях. Рекомендуется вводить в мышцу 2 раза в день (утром и вечером).

Препараты при остеопорозе у мужчин и женщин — обзор лекарственных средств с инструкцией

Системное прогрессирующее заболевание – остеопороз – означает снижение минеральной плотности костной ткани. Изменяется ее структура, заметна хрупкость костей. Это грозит переломами, неподвижностью. Популярный метод лечения остеопороза – медикаментозная терапия. Она возмещает недостаток кальция, укрепляет костную структуру.

Препараты кальция при остеопорозе

Для лечения остеопороза прием кальция не обязателен. Это дополнительный компонент терапии. Препараты на основе кальция принимаются по 600 мг за один раз и до 1 г ежесуточно. Их обязательно совмещают с приемом 800 МЕ витамина Д (формы эргокальциферола или холекальциферола). Корректируют белковый баланс (1 г на 1 кг веса тела в день). С осторожностью используют лекарства при беременности и лактации.

Врачи могут прописать следующие средства:

  1. Кальцемин Адванс – по одной таблетке дважды в день курсом 2 месяца.
  2. Остеогенон – по 2-4 таблетки дважды в сутки.
  3. Глюконат кальция – по 1-3 г измельченных таблеток 2-3 раза в день (измельчаются, чтобы не было проблем с желудочно-кишечным трактом).
  4. Витрум Остеомаг – по 1-2 таблетки ежедневно.
  5. Натекаль Д3 – по 1-2 таблетки ежесуточно.
  6. Кальций Д3 Никомед – по 1 таблетке дважды в день.

Бисфосфонаты

Препараты от остеопороза из группы бисфосфонатов (в состав входят дифосфоновые кислоты) применяются при патологической хрупкости костной ткани. Средства уменьшают резорбцию костей. Снижается риск повторных переломов без повышения риска тромбоза и тромбоэмболии, как в случае гормональных препаратов. Группа средств эффективна и многочисленна. Их удобно пить – хватит одной таблетки в неделю, можно совмещать их с приемом стероидов.

Действуют бифосфонаты, подавляя активность остекластов. Замедляется потеря костной массы. Ускоряется восстановление структур опорно-двигательного аппарата.

Резокластин, Акласта, Верокласт

Раствор для инфузий

Ибандронат, Бонвива, Болдронат

Раствор для инфузий

70 мг еженедельно

Ризедронат, Актонель, Ризендрос, Ризартева

По 5 мг ежесуточно

По 1 ст. л. 2-3 раза в день

Капсулы, внутривенный раствор

По 1600 мг внутрь ежедневно или 2,4-3,2 г внутривенно

Гормональная терапия остеопороза

Женщинам в менопаузе назначают лекарство от остеопороза из группы гормональных. Заместительная терапия избирательно действует на рецепторы к эстрогенам. Препараты блокируют рецепторы в репродуктивных органах, стимулируют их в костной ткани. Это уменьшает рассасывание кости. Назначения:

  1. Фемостон – таблетки на основе дигидрогестерона и эстрогена, по 1 шт. ежедневно.
  2. Эвиста – таблетки на основе ралоксифена, принимается 1 шт. ежедневно.
  3. Клиогест – таблетки на основе норэтистерона и эстрадиола, назначается 1 шт. каждые сутки.
  4. Гинодиан-Депо – шприц с инъекциями на основе прастерона и эстрадиола, вводится внутримышечно 1 мл каждый месяц.
  5. Циклопрогинова – драже на основе норгестрела и эстрадиола, принимается 1 шт. каждый день.
  6. Климен – драже на основе ципротерона и эстрадиола, принимается 1 шт. ежедневно.
  7. Климонорм – таблетки на основе левоноргестрела и эстрадиола, назначается 1 шт. каждый день.
  8. Дивина – таблетки на основе медроксипрогестерона и эстрадиола, принимается 1 шт. ежедневно.
  9. Метиландростендиол – таблетки на основе метандриола, принимается 50 мг ежесуточно.
  10. Форстео – раствор содержит терипаратид (аналог гормона, выделяемого паращитовидными и щитовидной железами). Вводится подкожно 20 мг ежедневно курсом 18 месяцев.

Лекарства с кальцитонином

Препараты для лечения остеопороза из группы кальцитонина предупреждают потерю костной массы. Они повышают содержание микроэлементов в структурах опорно-двигательного аппарата. Антирезорбтивное свойство средств проявляется в связывании рецепторов, чувствительных к остекластам – разрушающим коллаген и растворяющим минеральные составляющие костей.

Средства для лечения остеопороза выпускаются в виде растворов для парентерального введения, назальных спреев. Кальцитонин синтезируется или получается из натуральных продуктов (рыб лососевых пород):

Читать еще:  Современные препараты для лечения миастении
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector