arsenal-profi.ru

Hallux valgus: степени и лечение большого пальца ноги

Шишка на пальце как признак Hallux Valgus

В этой статье мы поговорим об общих симптомах, диагностике и проявлениях Hallux Valgus в зависимости от степени недуга. Какие признаки появляющейся болезни и когда начинает формироваться косточка?

Первые симптомы Hallux Valgus

Долгое время болезнь протекает незаметно. Сначала пациенты замечают, что обувь привычного размера стала доставлять неудобства. Только при внимательном разглядывании стопы можно увидеть отклонение большого пальца. Через некоторое время появляется очевидная шишка, женщины испытывают эстетический дискомфорт. Вскоре возникают боли в области сустава первого пальца после продолжительной ходьбы. Узкая обувь и обувь на каблуках приносят страдания. В покое болезненные ощущения проходят. Иногда (если в течение дня на ноги была повышенная нагрузка) возникает боль в стопе ночью. Характер боли может меняться – от тупой и ноющей до жгучей и распирающей. На стопе возникают мозоли и натоптыши, которые тоже становятся проблемой для пациента.

Прогрессирующий Hallux Valgus

Со временем изменяется вся стопа. Она становится более плоской, расширяется. Первый палец отклоняется в сторону, в области сустава видна выраженная «шишка», пальцы выглядят «веером». Стопа приобретает уродливую форму, обувь подобрать становится всё труднее.

Основные признаки Hallux Valgus.

  • угол отклонения большого пальца более 10 градусов;
  • выбухание («шишка») с внутренней стороны плюснефалангового сустава;
  • гиперемия и отечность «косточки»;
  • уплощение свода стопы, ее распластанность;
  • болезненность косточки большого пальца;
  • мозоли и натоптыши;
  • ограничение подвижности стопы

Диагностика

Диагноз ставится на основе жалоб и опроса пациента, осмотра стопы и ее рентгена.

Обычно пациенты обращаются к врачу с жалобами на боль в стопе особенно после длительного нахождения на ногах, появление косточки на ноге и трудности в выборе обуви.

После ознакомления с перечнем жалоб врач задает вопросы, которые помогают поставить диагноз:

  • как давно появилась боль в стопе;
  • когда появились сложности с подбором обуви;
  • когда была замечена «шишка» на пальце;
  • увеличивается ли эта «шишка»; насколько она твердая;
  • с чем связана работа пациента, есть ли повышенная нагрузка на ноги;
  • много ли ходит пациент в течение дня;
  • есть ли сопутствующие болезни (подагра, плоскостопие, сахарный диабет, артроз, артрит и т.д.);
  • занимается ли пациент спортом;
  • есть ли у родственников халюс вальгус;
  1. Осмотр

При осмотре ноги обращает на себя внимание распластанная стопа с видимой деформацией первого плюснефалангового сустава, с возможной гиперемией выступающей «косточки». Первый палец отклонен в сторону второго пальца, который тоже может быть смещен. При пальпации возможна болезненность. Если попросить подвигать пальцем, то движения будут ограничены, причем амплитуда их будет зависеть от степени деформации. На подошве под 2-3 пальцем есть мозоли и натоптыши. Обязательно осматриваются обе ноги и делается их сравнительный анализ.

Дополнительные методы исследования Hallux Valgus

Самым значимым и распространенным обследованием для выявления Hallux Valgus является рентген стопы, в частности первого и второго пальцев. На основании снимка определяется степень деформации и ставится точный диагноз.

DIERS диагностика является прекрасной альтернативой рентгену. В ее основе лежит стереоэффект, благодаря которому можно обнаружить малейшие отклонения в структуре костей и начинающееся плоскостопие. DIERS pedogait проводится на немецком оборудовании, специальной подготовки пациента не требует. Исследование абсолютно безопасно, высокоинформативно, а стоимость намного ниже МРТ.

Степени заболевания:

Это начало заболевания. Смещение большого пальца незначительное – менее 20 градусов. Возможен некоторый дискомфорт при длительной ходьбе, боли и гиперемии нет.

Смещение большого пальца от 20 до 30 градусов. Появляется боль после долгого пребывания на ногах.

Большой палец смещается до 40-50 градусов. «Шишка» отечна, гиперемирована, болезненна, движение пальца ограничено.

Смещение большого пальца более 50 градусов, второй палец приобретает форму молотка, не разгибается. Выраженная боль, движение затруднено, формирование мозолей и натоптышей. Трудно подобрать обувь.

Чем больше степень, тем труднее лечить вальгусную деформацию стопы. Поэтому столь важно вовремя обратиться к ортопеду.

Осложнения

Если не предпринять меры вовремя, то операция неминуема. Мало того, в связи с ухудшением питания костной ткани стопы из-за нарушения ее кровоснабжения и иннервации, в связи с ее деформацией и функциональной несостоятельностью могут возникнуть такие осложнения, как

  • артроз;
  • бурсит;
  • уплощение головки кости;
  • вросшие ногти;
  • сколиоз;
  • остеопороз;
  • вторичные изменения в суставах стопы и перестройка плюсны

При появлении косточки на пальце надо обращаться к ортопеду. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли самая современная аппаратура, которая поможет выявить начало болезни. Высококвалифицированные врачи выслушают Вас, осмотрят и поставят правильный диагноз. Безлучевое абсолютно безопасное обследование спины DIERS позволит быстро и точно выявить все параметры костных конструкций тела, а инновационная технология системы «DIERS pedogait» выявит нагрузку стопы в покое и движении. Такая высокоточная диагностика обеспечит выбор оптимального лечения при любой степени Hallux Valgus и сохранит красоту и функциональность стопы на многие годы.

Что такое hallux valgus и как его лечить?

Hallux valgus это заболевание, при котором искривляется большой палец ноги. В переводе из греческого название говорит само за себя: Hallux – это большой палец, а Valgus – отклонение наружу. Халюс в народе называют косточкой на ноге. Это довольно распространенное ортопедическое заболевание, которое встречается как у женщин, так и у мужчин, но представительницы слабого пола страдаю ним гораздо чаще.

Причины

Деформация может возникать из-за:

  • Дисплазии соединительной ткани;
  • Плоскостопия;
  • Нарушения нервной регуляции тканей стопы;
  • Травм стопы или врожденной деформации;
  • Ходьбы в некачественной и неудобной обуви;
  • Наследственности;
  • Постоянно напряженных мышц;
  • Изменения гормонального фона (например, беременность или менопауза).

Зачастую причины халюс вальгус взаимосвязаны и нельзя выделить какую-то одну – они рассматриваются в комплексе. Комплексное рассмотрение проблемы дает возможность подобрать максимально эффективное лечение.

Симптомы и степени

Тип жалоб и выраженная симптоматика обусловлены степенью развития болезни. Отсутствие лечения влечет за собой образование шишки, которая доставляет дискомфорт. Чаще причиной обращения является визуальное изменение стопы, нежели болевые ощущения.

На начальной стадии заболевания поступают жалобы на ноющую боль в области первого плюснефалангового сустава, которая стает ярко выраженной к вечеру или при длительной ходьбе, а при покое может пройти. Возможны боли ночью, особенно после больших нагрузок на стопу. Деформирование стопы не выражено.

Когда болезнь переходит из начальной стадии в более тяжелую, симптомы начинают активно проявляться – человек отмечает выраженную дискомфортность. На поздних ступенях заболевания боль варьируется от ноющей до острой или постоянной.

Дискомфорт и боль при ношении неудобной обуви являются прямым показателем к развитию артрита. Первоначально заболевание выявляется краснотой кожи стопы и легким отеком. С активным развитием халюс валгус стопа расширяется, увеличивается в объеме с потерей своей формы, первый палец ложится на второй, что в свою очередь может поспособствовать деформации второго пальца. При игнорировании проблемы деформация пальца увеличивается, начинают врастать ногти, происходит образование натоптышей и мозолей. Также не исключено развитие гнойного воспаления синовиальной сумки сустава, артрита или остеомиелита.

Чтобы определить заключение диагноза, следует опросить больного, а также осмотреть его.

Иногда требуется рентгеновский снимок. По рентгену можно прочитать информацию о степени заболевания, что обозначается углом между I и II плюсневыми костями и углом между большим пальцем и плюсневой костью:

  • 1 стадия (легкая) – отклонение составляет не больше 15 градусов;
  • 2 стадия – отклонение до 20 градусов;
  • 3 стадия – отклонение на 20 градусов и выше.
Читать еще:  Что поможет устранить жжение на коже от мази Капсикам?

Диагностика

Уже на первом приеме врач может поставить правильный диагноз. У пациента с халюс вальгус отмечается деформирование большого пальца, стопа распластана, на поверхности стопы находится вырост на кости, есть сегменты огрубевшей кожи. При ощупывании плюснефалангового сустава, обычно возникает болезненность. Обычно, для постановления правильного диагноза и определения артроза достаточно провести рентген или томографию. Иногда для более качественного обследования аномальных преобразованиях стопы пациенту выписывают направление на МРТ или КТ. Иногда требуется консультация невролога.

Операция

При вальгусном деформировании операция назначается только тогда, когда заболевание запущено и другие методы уже бесполезны. Заболевание имеет большое количество вариантов оперативного вмешательства. Все хирургические методики делятся на операции на костях, операции на мягких тканях и операции на костях и мягких тканях одновременно. Перед операцией требуется сдать анализы, УЗИ вен нижних конечностей и рентген поврежденного места стопы.

При I степени болезни будет продуктивным вмешательство на мягких тканях с целью реабилитации тяги мышц стопы. При II и III степенях болезни производят комбинированные вмешательства на мягких тканях и костях. При критической травме сустава проводится операция артродез, в тяжелых и запущенных случаях устанавливается искусственный протез.

В послеоперационный период пациенту разрешают постепенно напрягать ногу в специальном ортезе или гипсовой повязке, которые необходимо носить в течение не менее полтора месяца.

В течение реабилитационного периода рекомендуется чаще придавать ноге возвышенное состояние и избегать нагрузок. После того, как снимут ортез, следует носить широкую обувь, выполнять комплекс ЛФК и делать массаж стопы. Если халюс вальгус имеется на обеих ногах, операции делаются по очереди с интервалом в несколько месяцев.

Фиксаторы

При возникновении заболевания необходимо сразу же начинать лечение – консервативные методы действенны только на начальных стадиях. Большой популярностью пользуются бандажи, используемые на ночь. Приспособления практически не ощущаются, но прочно усиливают фиксацию пальца в правильном положении. В наше время заболевание встречается даже в юношеских годах, поэтому своевременное лечение поможет избежать проблем в дальнейшем.

При вальгусной деформации большим спросом пользуются мази аптечного и домашнего приготовления. Они эффективно воздействуют на место локализации боли и дискомфорта, снимая воспаления. Однако самостоятельно мази не принесут большой результативности. Данные средства будут эффективны при комплексной терапии.

Параллельно с мазями при вальгусной деформации необходимо применять массажную терапию, физиотерапию, выполнять лечебные упражнения и использовать ортопедические приспособления.

В аптеках существует огромное количество мазей от шишек на ногах, но также большим спросом пользуются средства, приготовленные самостоятельно в домашних условиях. Одними из самых эффективных средств можно выделить следующие.

Ля приготовления мази из бодяги понадобится:

  • 50г нашатыря;
  • 30г бодяги;
  • 50г камфоры;
  • 50г красного перца;
  • баночка мед.спирта.

Все компоненты смешать, готовую смесь поместить в темную стеклянную тару. Полученным по вышенаписанному рецепту средством необходимо протирать проблемное место перед сном. После нанесения мази стопу необходимо укутать теплым компрессом и оставить для согрева до утра. Курс лечения составляет 14 дней.

Мазь на основе куриного яйца делается так: куриное яйцо среднего размера необходимо поместить в стакан и залить уксусной кислотой. Настаивать нужно в течении 10-14 дней в темном месте, пока яйцо полностью не распустится. По истечению указанного времени средство необходимо процедить от оставшейся скорлупы и хорошенько взболтать. В получившуюся смесь добавить вазелин и свиной жир, что поможет ей приобрести нужную консистенцию.

Компресс из прополиса готовится следующим образом. Небольшое количество прополиса нужно разогреть в руке так, чтобы с него можно было скатать шарик. Этой массой нужно протереть пораженный участок, распределив по всей воспаленной косточке. Компресс лучше наносить вечером, хорошо укутав, оставить на всю ночь. Длительность такого курса –1-2 недели, не больше. Следует помнить, что самолечение чревато тяжелыми последствиями, поэтому прием народных средств обязательно согласовывать с врачом.

Профилактика

Чтобы не столкнутся с такой неприятной проблемой, как косточка на ноге, необходимо должное внимание уделять стопам. К профилактическим мерам относится регулярная зарядка, с упором на упражнения для пальцев ног, расслабляющие массажи и теплые солевые ванночки. Должное внимание необходимо уделить обуви: она должна быть качественной и удобной.

Вальгусная деформация не является каким-то тяжелым неизлечимым заболеванием, поэтому многие игнорируют появление косточки на ногах. Но если заболевание не лечить, последствия могут быть более, чем серьезные. Поэтому о здоровье своих ножек необходимо заботиться всегда.

Hallux Valgus – причины, симптомы, лечение

Халюс вальгус является ортопедической патологией, которая характеризуется искривлением большого пальца ноги. На латыни болезнь называют hallux valgus, в обиходе многие применяют слово косточка или нарост. Деформация вызывает воспаление первой фаланги стопы и изменение формы других плюсневых костей.

Внешние признаки

Проявления вальгусной деформации нарастают постепенно. Сначала, на фоне плоскостопия, палец отклоняется в наружную сторону незначительно. Затем косточка становится заметной и мешает при ходьбе. Позже присоединяются признаки деформации других пальцев. Они приобретают молоткообразный вид.

При отсутствии лечения может произойти перекрещивание большого пальца со второй и третьей фалангой. Такое явление часто сопровождается мелкими подвывихами. На фото hallux valgus хорошо заметно, что стопа отклонена внутрь, а деформированный палец развернут в противоположную сторону. Такое патологичное состояние стопы развивается несколько лет.

Симптоматика

Вальгусное искривление большого пальца сопровождается воспалением косточки и развитием осложнений. Деформация вызывает:

  • боль при ходьбе и в покое;
  • врастание ногтей;
  • образование мозолей и натоптышей;
  • изменение походки;
  • артроз суставов.

Халюс вальгус со временем приводит к нарушению кровообращения в ступнях, что является причиной снижения чувствительности нижних конечностей.

Патологичная форма ног вызывает затруднения при выборе обуви. Многие женщины, с шишкой на стопе, вынуждены отказаться от модных моделей в пользу удобных тапочек. Но даже такая обувь не избавляет от болей и утомляемости.

Причины

Деформации первых пальцев на стопе чаще вызваны наследственным фактором. Халюс вальгус развивается по причине врожденного дефекта соединительной ткани. Слабые связки и сухожилия чрезмерно растягиваются, и развивается поперечное плоскостопие.

Читать еще:  Применение обезболивающих уколов Кетопрофен

Но не всегда при наличии только наследственного фактора развивается заболевание. Основополагающими причинами, провоцирующими вальгусную деформацию, являются:

  • болезни эндокринной системы;
  • травмы нижних конечностей;
  • избыточный вес;
  • хронические заболевания суставов и костей;
  • вынашивание ребенка;
  • длительные нагрузки на стопу при стоячей работе.

У мужчин воспаление косточки может быть вызвано занятиями профессиональным спортом. Женщины чаще страдают по причине длительного ношения неудобной обуви или туфель на высоком каблуке.

Стадии деформации

В ортопедии разделяют три основных степени халюс вальгус. Они отличаются по выраженности внешних признаков и характеру лечения. Консервативная терапия способна остановить болезнь только на начальных этапах. Поэтому следует обратиться к врачу при первых проявлениях изменения формы стопы.

Стадия халюс вальгус Особенности
Первая Очень важно распознать стадию вовремя. Это единственный шанс обойтись без хирургического вмешательства. Первая степень характеризуется отклонением стопы во внутреннюю сторону, не достигающим 12 градусов. На рентгенологических снимках заметно, что плюснефаланговая часть искривлена в противоположную сторону не более чем на 25 градусов. Если лечить халюс вальгус в это время, можно исправить искривление только массажем, ортопедической обувью и гимнастикой.
Вторая Здесь заболевание уже становится очевидным. Первый палец больше чем на 25 градусов отклоняется во внешнюю сторону. Плюсневая кость приобретает угол наклона внутрь до 18 градусов. Лечение халюс вальгус этой стадии заключается в оперативном исправлении дефекта с последующим курсом физиотерапии.
Третья Период стойких изменений и осложнений. Палец отклоняется от нормального положения более чем на 35 градусов. Суставная косточка воспаляется и занимает крайне неестественное положение. Кривизна внутреннего края стопы достигает больше 20 градусов. Изменяется форма рядом расположенных пальцев. Методы исправления оперативные с применением титановых пластин и винтов. Параллельно проводится противовоспалительная терапия.

Определение стадии халюс вальгус является важным этапом при подборе способа лечения.

Диагностирование

Вальгусное искривление относится к группе приобретенных деформаций пальцев. Согласно классификации код по мкб 10 hallux valgus записан как М20.1. Для точной диагностики патологий такого характера назначают специальное обследование. Оно включает:

  • рентген нижних конечностей с обзором всех сторон;
  • плантографию, механическую или электронную;
  • анализ крови на содержание кальция;
  • при необходимости, компьютерную или магнитно резонансную томографию ног.

На рентгене специалисты просматривают степень поражения суставов. Плантография помогает определить стадию плоскостопия. Дополнительно врач собирает подробный семейный анамнез и выявляет наследственные или общие факторы риска.

Консервативные методы терапии

Лечение халюс вальгус без операции практикуется только на начальных этапах болезни. Все методики исправления деформации направлены на укрепление связочного аппарата стопы и удержание ее нормального положения.

Ортопедические устройства

Корректирующие комплексы могут полностью исправить деформацию косточки на пальце в начальной стадии. После длительного ортопедического лечения стопа приобретает физиологическую форму и эстетичный вид. Коррекция предусматривает использование:

Быстрого эффекта от терапии можно добиться при ношении удобной обуви на среднем каблуке. Женщинам рекомендуют пяточную платформу не выше 4 см. Мужчинам необходим каблук до 2 см.

Массаж

При правильном проведении процедура укрепляет сухожилия и связки, снимает симптомы и напряжение. Массаж предусматривает применение приемов разминания, растирания и прерывистой вибрации. Элементы поглаживания допускается использовать в области гипертонуса мышц. Массаж проводят каждый день в течение 15 или 20 дней. Затем следует прерваться на месяц. В год необходимо пройти несколько курсов лечения.

Лечебная гимнастика

Физкультура при халюс вальгус оказывает незаменимое действие. Гимнастика тренирует связочный аппарат и не дает суставам изменяться. Проводить занятия лучше сразу после массажа. Разогретые мышцы увеличивают двигательную способность суставов, исключая болезненные ощущения.

Упражнения можно выполнять как самостоятельно, так и в зале ЛФК. Для лечения подбирают индивидуальный комплекс, который предусматривает активную работу стопами, пальцами и голенями. Врачи рекомендуют ходьбу на пятках, носках и боковых краях ступней.

Хорошо влияют на стопы занятия в бассейне и прогулки на велосипеде.

Оперативные способы коррекции

Если консервативное лечение халюс вальгус на стопе неэффективно или стадия запущена, применяют хирургический метод исправления.

При наличии небольшого угла отклонения используют малотравматичные способы. Через минимальный разрез вскрывают суставную сумку и придают костям плюсны нормальное положение.

Если вальгусная деформация достигла поздних стадий, понадобится более серьезная операция. Форму стопы восстанавливают путем иссечения патологичных участков кости и последующего установления штифтов.

Полноценное хирургическое вмешательство не проводят при диабетической стопе, гнойных очагах, болезнях крови и сосудов.

Лечение медикаментами

В комплексе с физиотерапевтическими процедурами халюс вальгус лечат и аптечными препаратами. Применяются лекарства для наружного и внутреннего воздействия. Они оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие.

Среди системных медикаментов можно выделить Диклофенак, Нимесулид и Ибупрофен. Они отличаются длительным действием и относятся к нестероидным препаратам.

Наружные лекарства необходимы при остром воспалении косточки и сильных болях. Для лечения подходят препараты в форме гелей, мазей и кремов:

При сохранении болевого синдрома, опухоли и воспаления, специалист может назначить гормональные средства. Многим пациентам помогают народные рецепты, но использовать их без консультации врача не рекомендуется.

Профилактика

Лечение hallux valgus является трудоемким процессом. Предотвратить заболевание намного легче. Для этого необходимо следить за любыми изменениями в форме стоп.

Не стоит отказываться от ежегодных медосмотров. Во время беременности нужно использовать ортопедические устройства для предотвращения плоскостопия. При наличии факторов риска следует заниматься гимнастикой, плаванием, вести здоровый образ жизни и поддерживать нормальный вес.

Косточка стопы – Hallux valgus

“КОСТОЧКА СТОПЫ” (вальгусная деформация 1-го пальца стопы)

Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus, “косточка стопы”) — деформация на уровне медиального плюснефалангового сустава с вальгусным (лат. valgus — искривлённый), то есть направленным кнаружи, отклонением первого пальца (лат. Articulatio metatarsophalangealis).

Вальгусная деформация первого пальца обусловлена длительным нарушением биомеханики первого плюснефалангового сустава, которое может быть связано с поперечным плоскостопием и слабостью связочного аппарата, некоторыми неврологическими нарушениями, врождёнными деформациями и рядом других причин, усугубляясь ношением неудобной обуви (некоторые рассматривают ношение неудобной обуви в качестве главного фактора).

Деформация сустава сопровождается прогрессирующим артрозом или артритом.

В основе искривления лежит поперечное плоскостопие , связанное с длительным пребыванием на ногах, лишним весом (включая его возрастание во время беременности), уменьшением мышечного тонуса и снижением эластичности мышц при длительном малоподвижном образе жизни, иммобилизации вследствие травм и переломов, старении и т.п.

Неблагоприятными факторами являются ношение узкой обуви и очень высокий каблук. Данные деформации в первую очередь касаются женщин (в 20 раз чаще у женщин, чем у мужчин). Это связано со слабостью соединительных тканей у женщин. Кроме того, это связано с особенностями форм женской обуви, которые способствуют этой негативной тенденции.

Наблюдаются три неблагоприятных фактора формы обуви:

При высоте каблука более 3 дюймов (7,62 см) наблюдается существенно повышенное давление на переднюю часть стопы. С одной стороны, это способствует появлению плоскостопия, а с другой стороны, пальцы ног вдавливаются в обувь.

• Узкий носок обуви.

Если носок у обуви слишком узкий, то у пальцев ног нет необходимой свободы. В результате они вынуждены находиться в плохой позиции, что со временем приводит к постоянной деформации в лодыжках.

• Слишком короткая обувь.

Если обувь слишком короткая, то пальцы ног вынуждены находиться в неестественной позиции, а это способствует бурситу большого пальца стопы.

При ходьбе здорового человека самая большая нагрузка приходится на пятку и на 1-ю и 5-ю плюсневые кости (подходящие к большому пальцу и мизинцу), при поперечном плоскостопии данная нагрузка значительно репераспределяется. Нагрузка, ранее приходившаяся на I плюсневую кость, приходится на головки средних плюсневых костей. Из-за такого перераспределения нагрузки I плюсневая кость разворачивается и приподнимается, а большие пальцы стоп отклоняются. Так как передняя часть стопы и ее центральная часть получают значительную нагрузку, кожа на ее подошве утолщается, на ней появляются сухие мозоли и натоптыши.

Длина стоп сокращается вследствие веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молоткообразной деформации центральных пальцев. Передний отдел стопы расширяется и как бы распластывается. Опора при этом распределяется на головки всех плюсневых костей, а не только на первую и пятую, как анатомически заложено от природы. Увеличивается нагрузка на ранее слабо задействованные вторые и четвёртые суставы плюсневых костей, и снижается доля нагрузки, приходящаяся на сустав первой плюсневой кости.

Изменяется работа мышц, которые прикреплены к первому пальцу стопы, что создает условия для отклонения первого пальца стопы внутрь. Головка первой плюсневой кости при этом выпирает, а первый палец откланяется в сторону второго, создавая давление на него, и приводит к деформации второго пальца.

Также при длительной ходьбе на «шпильках» или высоких каблуках происходит перераспределение давления масса тела: с пятки она перераспределяется на область поперечного свода, который к ней не готов, поэтому не справляется с нагрузками и деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие. Основной причиной в развитии поперечного плоскостопия, таким образом, является недостаточность связочного аппарата.

При вальгусной деформации первого пальца стопы значительно увеличен угол между I и II плюсневыми костями. При этом I-я плюсневая кость начинает смещаться внутрь, а первый палец, удерживаемый приводящей мышцей, смещается кнаружи. Из-за этого её головка начинает образовывать бугорок, который называют «косточкой на ногах». Так как в этом случае большой палец ноги не может по-прежнему «смотреть» внутрь, он начинает постепенно отклоняться наружу.

Вследствие постоянного давления выступ «косточки» воспаляется, так как конфликтует с обувью. Это, как правило, приводит к хроническому бурситу (воспалению слизистой сумки сустава, которое проявляются покраснением и опуханием этой области) и болезни Дейчлендера (изменение структуры костей плюсны)

Неправильные расположение и угол наклона большого пальца ноги приводят к преждевременному износу основного сустава I-ой плюсневой кости, поражению хряща и значительному увеличению размера костного нарастания на ноге (разрастание хрящевой ткани). Постепенно в этом месте возникает («косточка»). Изменения в кости приводят к припухлости, повышенной чувствительности, болезненности и чрезмерной раздражительности

В суставе первой плюсневой кости и главной фаланги первого пальца возникает остеоартроз. Подвижность в данном суставе уменьшается, появляются болевые ощущения.

Другие пальцы стопы так же претерпевают изменения. В суставах между головками плюсневых костей и основными фалангами пальцев образуются подвывихи суставов. Средние пальцы, на которые теперь падает непомерно большая для них нагрузка, приобретают молоткообразную форму.

Болевой синдром и проблемы при пользовании обувью приводят к малоподвижности, раздражительности, иногда разрушают психоэмоциональное равновесие человека и лишают возможности передвигаться. Все это приводит к ограничению трудовой и бытовой деятельности.

Степени тяжести деформации:

1 степень. Отклонение большого пальца кнаружи до 15 градусов.

2 степень. Отклонение большого пальца от 15 до 20 градусов.

3 степень. Отклонение большого пальца от 20 до 30 градусов.

4 степень. Отклонение большого пальца более 30 градусов.

При 3 и 4 степени деформации возможно развитие осложнений, таких как: молоткообразное искривление пальцев; болезненные натоптыши и мозоли, склонные к воспалению; боль при ходьбе; врастание ногтя (онихокриптоз).

Лечение преимущественно симптоматическое, направленное на устранение болевого синдрома.

Для уменьшения воспаления применяют внутрисуставное введение дипроспана, гидрокортизона (гормональных препаратов).

Консервативное лечение не приводит к полному выздоровлению, используется только на ранних стадиях, или в качестве предоперационной подготовки.

Для коррекции и предотвращения дальнейшего развития деформации, на ранних стадиях применяются индивидуальные ортопедические стельки, физиолечение и кинезиотейпирование , которое ведёт к профилактике артроза в первом плюснефаланговом суставе и более благоприятным исходам.

При выраженных деформациях производится хирургическое вмешательство с целью устранения деформации.

Условно неблагоприятный, состояние является медленно прогрессирующим , в итоге приводящим к инвалидизации, хирургическое лечение не устраняет причины возникновения патологии, а лечение основного заболевания лишь замедляет процесс развития деформации. При адекватно выполненном хирургическом вмешательстве наблюдается относительно длительная компенсация состояния больного.

Рекомендации женщинам, носящим обувь с высоким каблуком.

• Максимально ограничить время ношения такой обуви.

• Выполнять вышеописанные упражнения.

• В остальное время носить ортопедически продуманную обувь или супинаторы.

• Поддерживать хорошую физическую форму (шейпинг, плавание).

• После нагрузок подержать ноги горизонтально (сидя на диване, вытянув на нем ноги, сидя в кресле, подложив под ноги стул и т. п.).

* Юношеская вальгусная деформация I пальца стопы

Так же, как и во взрослом возрасте, у детей, страдающих этим заболеванием, сустав большого пальца (плюснефаланговый сустав) искривлен таким образом, что большой палец отклоняется внутрь, в направлении второго пальца стопы.

Однако у детей причиной этой патологии является не ношение неудобной обуви или наследственный фактор (как у взрослых), а слабостью связок или сустава. Заболевание чаще встречается у девочек.

Консервативное лечение включает рекомендации ношения удобной широкой обуви, не сдавливающей стопу и без высоких каблуков . Зачастую этой меры достаточно, чтобы избежать операции или отсрочить ее проведение.

Молодым пациентам, которым не помогло консервативное лечение, страдающим от боли, мешающей нормальной жизнедеятельности, показано хирургическое вмешательство. В ходе операции корректируется искривление кости и большой палец выпрямляется. Существуют разные оперативные техники, которые применяются в зависимости от типа деформации, ее степени, возраста пациента и длительности последующего периода роста.

Хирургическое лечение противопоказано до полного окончания – или почти до окончания – процесса роста!

Причиной этому является, во-первых, опасение повредить растущую поверхность кости, а во-вторых, данное заболевание имеет тенденцию к рецидивам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector