arsenal-profi.ru

Характеристика препарата Хондрофен и его применение

Хондроитин: показания и противопоказания к применению

Что такое хондроитин

Хондроитин незаменим в лечении начальных стадий остеохондроза и поражений суставов других видов. На основе хондроитинсульфата создаются все хондропротекторы, которые играют ключевую роль во врачебной практике. В данной статье вы ознакомитесь с показаниями и противопоказаниями к препарату, как его правильно принимать. По форме выпуска препарат представлен в виде мази, геля, бальзама, таблеток или свечей.

Показания к применению

Почему вообще возникает любая болезнь хрящевой ткани? Хрящи межпозвоночных дисков страдают от разрушения своей структуры, теряя хондроитин. Кровеносных сосудов в ткани хрящей нет, поэтому ее трудно обеспечить минеральными элементами и питательными веществами. Возраст и многие другие негативные факторы тоже способствуют нарушению метаболизма в ткани хрящей.

В результате межпозвоночные диски изнашиваются, а фиброзное кольцо выходит в спинномозговой канал. Это — причина негативной стимуляции нервных окончаний. В какой бы стадии ни находилось заболевание, пациенту полагается прием хондропротекторов на основе глюкозамина хондроитина.

Развитие заболевания усугубляется воспалениями и ростом количества костных отростков, которые иначе называются остеофитами. Эти отростки губительно влияют на суставы и их подвижность. Потеря хондроитинсульфата приводит к процессам деградации в межпозвоночных хрящах на клеточном уровне.

Хондропротекторы и механизм их работы

Хондроитин, входящий в основу каждого хондропротектора, необходим на любом этапе терапии. Для выздоровления необходимо не только избавиться от болевого синдрома или воспалительного процесса, важно устранить причину. Действия специалиста должны быть направлены на сопротивление процессам дегенерации и восстановление нормального кровообращения в области пострадавшего хряща. Не упускайте из внимания инструкцию по применению — она подробно расскажет, что употребление медикамента должно быть длительным. Процесс восстановления разрушенной ткани занимает достаточно длительный период, который может растянуться на несколько лет.

Использование хондроитина решает сразу несколько проблем:

  • нагрузка на суставы уменьшается;
  • противовоспалительный эффект увеличивается;
  • ткань хрящей приобретает способность переносить повышенную нагрузку;
  • ремиссия становится стабильной;
  • костная ткань приобретает нормальный ионно-каталитический обмен кальция;
  • гиалуроновая кислота возвращается к нормам естественной выработки;
  • здоровые ткани приобретают защиту от распространения болезни;
  • остеохондроз замедляет темпы и силу своего развития.

И все же прием препаратов приводит к главной цели — восстановлению естественных функций организма и полноценной жизни без болей. Для этого сначала необходимо нормализовать обеспечение суставов питательными веществами, устранить воспаления и избавить нервные окончания от негативной стимуляции.

Синовиальная жидкость суставной сумки — вот «рабочее место» для хондропротекторов. По этой причине использование хондроитина и теоретически, и на практике более эффективно для терапии суставов, чем для лечения заболеваний позвоночника. У хондропротекторов — широкий спектр назначения. Благодарить за это надо способность реанимировать ткань хрящей, пресекать воспалительные процессы и участвовать в ионно-каталитическом обмене.

Свойства хондропротекторов

Чем раньше начнется лечение остеохондроза, тем более мощным и ощутимым будет результат. Пока верхние структуры хряща сохраняют максимально возможную целостность, имеет смысл сражаться за функциональные свойства хрящевой ткани.

  1. Длительный прием лечебного комплекса — залог эффективности терапии. Почему необходимо принимать внушительные количества препарата на протяжении значительного периода? Причина — в высокой молекулярной доле активного вещества. Чтобы хондроитин начал работать, требуется большое количество времени.
  2. Одна из особенностей препарата — крайне медленный темп реконструкции хрящевой ткани. Пациент должен обеспечить бесперебойное поступление хондроитина сульфата в свой организм. Иногда лечение занимает несколько месяцев. Профессионалы советуют проводить профилактическое употребление медикамента каждые 6 месяцев по завершении основной части терапии.
  3. Комбинирование физиотерапевтических процедур с использованием фармацевтических средств повышает шансы на успех. С хондропротекторами хорошо сочетаются фонофорез и магнитофорез.
  4. Бывают случаи, когда необходимо в срочном порядке обеспечить сустав структурными компонентами. Тогда врач назначает инъекции хондроитином. Уколы ставят прямо в пострадавший сустав. В курс процедур входит 10-инъекций.

Виды препаратов с хондроитином

  • Монопрепараты (один компонент). Например, Хонсурид, Хондролон, Структум.
  • Препараты, включающие глюкозамин. Например, Артрон флекс.
  • Препараты на органической основе. Например, Румалон, Бартон, Алфлутоп. Для изготовления используются кости и хрящи животных и рыб.
  • Комплексные медикаменты, в составе которых сульфат хондроитина, и глюкозамин гидрохлорида. Например, Терафлекс.
  • Комбинированные лекарственные средства, направленные на пресечение процессов воспаления и деградации хрящей. Например, Артродар, Мовекс-актив.

Формы выпуска лекарственного средства

Формы выпуска представлены в широком ассортименте:

  1. Если пациента мучают сильные боли, необходимо в срочном порядке купировать воспаление и помочь ткани хряща регенерироваться. Для этого подойдут инъекции.
  2. Гель или крем — это удобно! Минус в том, что эти формы препарата действуют только локально. Толщина кожного покрова препятствует полноценному усвоению хондроитина, значит, терапия растянется во времени. Гели или мази могут сработать на ранних этапах болезни. Также эта форма назначается, если пациент по какой-либо причине не может принимать капсулы или таблетки.
  3. Широкое употребление в медицинских целях получили капсулы с хондроитином. Очень удобная фармакологическая форма: одна упаковка лекарства предназначена для одного терапевтического курса.

Стоимость препаратов

  • Алфлутоп: 1600-1900 рублей;
  • Артродар: 2200-2300 рублей;
  • Контрактубекс: 800-2400 рублей. Цена напрямую связана с количеством капсул и дозой активного вещества;
  • Мовекс Актив: 380 рублей.
Читать еще:  Что такое хондрома и как от нее избавиться?

Отзывы пациентов

Хондроитин

Состав

Препарат содержит в качестве активного вещества хондроитина сульфат.

Гель включает следующие дополнительные компоненты: диметилсульфоксид, метилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль, лаванды масло, троламин, динатрия эдетат, макрогола глицерилгидроксистеарат, масло апельсина, карбомер, очищенная вода.

Вспомогательные составляющие капсул: лактоза, кальция стеарат, желатин, натрия лаурилсульфат, пропилпарабен, титана диоксид, вода, метилпарабен.

Форма выпуска

Данное лекарственное средство выпускается в виде геля и капсул.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает действие на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Про хондроитин, что это такое и для чего нужно в организме, важно знать для понимания принципа действия препарата. Это вещество входит в состав внутрисуставной жидкости и здорового хряща. Если при некоторых заболеваниях его естественное образование в организме нарушается, прием лекарственных средств помогает нормализовать его содержание. Вот почему нужно приминать препараты с хондроитином. Не только сам Хондроитин, но и такие схожие средства, как Хондроитин Верте, Хондроитин Форте, капсулы и мазь Хондроитин Акос, таблетки Глюкозамин-Хондроитин, гель-бальзам 911 Хондроитин, которые защищают, восстанавливают и восполняют хрящевую ткань.

Лекарства с этим веществом влияют на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани. Они препятствуют резорбции костной ткани, сжатию соединительной ткани и уменьшают потери кальция в организме, ускоряя регенерацию костной ткани. Дегенерация хрящевой ткани замедляется. Активное вещество препарата – своеобразная смазка суставных поверхностей. При наружном использовании он препятствует прогрессированию остеоартроза. В данном случае может применяться не только для человека, но и для собак. Улучшает метаболизм в гиалиновой ткани. Активизирует восстановление суставного хряща.

При однократном применении внутрь максимальная концентрация препарата в плазме крови наблюдается спустя 3-4 часа. В синовиальной жидкости она достигается через 4-5 часов. Биодоступность данного средства – 13 %. Экскретируется через почки за сутки.

Показания к применению

Лекарство применяется при дегенеративно-дистрофических болезнях суставов и позвоночника: первичном артрозе, остеоартрозе, пародонтопатии, межпозвонковом остеохондрозе, остеопорозе, переломах костей (с целью быстрого образования костной мозоли).

Противопоказания

Нельзя употреблять препарат при гиперчувствительности к его компонентам, склонности к кровотечениям, тромбофлебите. Беременным и кормящим женщинам принимать это средство не рекомендуется, так как информация о его влиянии на плод и выведении с молоком отсутствует.

Побочные действия

При употреблении данного препарата могут возникнуть аллергические реакции, диспепсические расстройства, кровоизлияния на месте введения.

Инструкция по применению Хондроитина (Способ и дозировка)

Инструкция на Хондроитин в капсулах сообщает, что принимать их нужно перорально в дозировке 0,5-1 г 2 раза в день. Гель используют наружно 2 раза в сутки на протяжении 2-3 недель.

Таблетки Глюкозамин-Хондроитин нужно принимать внутрь. Доза для взрослых – по одной таблетке 3 раза в сутки во время приемов пищи.

Инструкция на капсулы Хондроитин Акос сообщает, что они также предназначены для внутреннего применения. Употреблять их нужно во время или после еды, запивая водой (примерно полстакана). Для взрослых и детей от 15 лет показана дневная дозировка в 1 г – по 2 капсулы 2 раза. Начальная терапия длится около полугода. После отмены препарат действует еще около 3-5 месяцев. Продолжительность повторного лечения устанавливает специалист.

А для тех, кто использует мазь Хондроитин, инструкция по применению рекомендует делать это 2-3 раза в день. Средство наносят на участок кожи, находящийся над очагом поражения. Втирают 2-3 минуты, пока мазь полностью не впитается. Лечение, как правило, длится от 2 до 8 недель. Если нужно, курс повторяют.

Мазь 911 наносится на чистую кожу в пораженных местах круговыми движениями, пока средство полностью не впитается. Делать это нужно 2 раза в сутки.

Передозировка

Действующее вещество препарата в повышенных дозах может спровоцировать тошноту, рвоту, диарею. При продолжительном применении высоких дозировок вероятны геморрагические высыпания. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие

Может усиливать эффект антиагрегантов, фибринолитиков, непрямых антикоагулянтов. Кроме того, действующее вещество препарата увеличивает степень абсорбции тетрациклинов, а также снижает всасывание Хлорамфеникола и пенициллинов.

Условия продажи

Продается без рецепта.

Условия хранения

Держать данное средство нужно в сухом темном месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности

2 года с даты, указанной на упаковке. Запрещается использовать по истечению срока годности.

Аналоги

Препарат имеет следующие аналоги:

Все перечисленные средства имеют свои особенности применения. Аналоги нежелательно использовать без консультации с врачом.

Отзывы о Хондроитине

Данный препарат весьма популярен. Так что отзывы о Хондроитине оставляют многие. Пациенты, применявшие это средство, описывают сложные схемы лечения, в которые входит препарат. Они сообщают, что использовали его на протяжении многих месяцев. Результат при этом в большинстве случаев вызывает больше вопросов, чем восхищенных отзывов. После целого курса многие резюмируют это так: недешево, малоэффективно, долго.

Споры о действии этого средства ведутся на форумах уже далеко не первый год. Вчитываясь в дискуссии, можно почерпнуть, что для лучшего усвоения составляющих препарата необходимо сочетать его прием с процедурами, усиливающими кровоток в суставах. Например, с гимнастикой, массажем. Иначе лекарство, скорее всего, не окажет должного эффекта.

Отзывы о капсулах Хондроитин Акос свидетельствуют о том, что данное средство для многих также оказывается неэффективным. Его нередко рекомендуют специалисты, однако прием лекарства нужно сочетать с работой над поврежденными суставами.

Читать еще:  Симптомы защемления шейного нерва и его лечение

Из положительных моментов отзывы о мази Хондроитин Акос отмечают доступную стоимость. Среди них много таких, в которых сообщается об эффективности данного средства. Но их часто оставляют в рекламных целях. Те, кто действительно пробовали препарат на себе, среди недостатков мази выделяют неприятный запах и возможность появления побочных реакций.

Цена Хондроитина, где купить

Стоимость данного средства зависит от формы выпуска:

  • Цена Хондроитина в капсулах (по 50 штук в упаковке) – около 240 рублей.
  • Гель можно купить примерно за 80 рублей.
  • Цена Хондроитин Акос в капсулах (по 50 штук в упаковке) от 300 до 240 рублей. Это самая распространенная форма выпуска.
  • Цена мази Хондроитин Акос около 100 рублей.
  • Высокой стоимостью отличаются ампулы с Хондроитин Сульфатом. Они стоят порядка 750 рублей.
  • Минимальная цена таблеток Глюкозамин-Хондроитин – 280 рублей.

Хондрофен

Хондрофен 30г мазь

Биосинтез (Россия) Препарат: Хондрофен

Аналоги из категории Обезболивающие, противовоспалительные

Вольтарен 25мг/мл 3мл 5 шт. раствор для внутримышечного введения

Новартис Фарма АГ (Словения) Препарат: Вольтарен

Кетонал 100мг 20 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Лек д.д. (Словения) Препарат: Кетонал

Кетопрофен 2,5% 30г гель

Бенгей 50г крем

Джонсон & Джонсон (Италия) Препарат: Бенгей

Диклак 5% 100г гель для наружного применения salutas pharma

Сандоз (Германия) Препарат: Диклак

Аналоги из категории Заболевания опорно-двигательн.аппарата

Вольтарен 25мг/мл 3мл 5 шт. раствор для внутримышечного введения

Новартис Фарма АГ (Словения) Препарат: Вольтарен

Кетонал 2,5% 100г гель для наружного применения

Сандоз (Германия) Препарат: Кетонал

Кетопрофен 2,5% 30г гель для наружного применения

Вертекс (Россия) Препарат: Кетопрофен

Диклак 5% 50г гель для наружного применения salutas pharma

Сандоз (Германия) Препарат: Диклак

Диклофенак 1% 40г гель для наружного применения

Инструкция по применению Хондрофен

Состав и форма выпуска

Мазь – 100 г: диклофенак натрия 500 мг, хондроитин сульфат натрия 5 г, диметилсульфоксид 10 г.

30 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Хондроитина сульфат ускоряет синтез протеогликанов, замедляет резорбцию костной ткани, снижает потерю кальция, нормализует обмен в гиалиновой ткани. Ускоряет процессы восстановления костной ткани, тормозит процесс дегенерации хрящевой ткани, стимулирует регенерацию суставного хряща и пораженных межпозвоночных дисков. Обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Диклофенак – НПВС, угнетает ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, являющихся основным звеном в развитии воспаления. Обладает выраженными анальгезирующими и противовоспалительными свойствами.

Диметилсульфоксид проникает через биологические мембраны (в т.ч. через кожу), обладает умеренным антисептическим, анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Фармакокинетика

Хорошо проникает через кожу, накапливается в подлежащих тканях.

Клиническая фармакология

Препарат, стимулирующий процесс регенерации хрящевой ткани, с противовоспалительным действием.

Показания к применению Хондрофен

  • Посттравматическое воспаление мягких тканей и суставов;
  • болевой синдром и отечность, связанные с заболеванием мышц и суставов (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, остеохондроз, радикулит, люмбаго, ишиас, дегенеративные заболевания суставов и позвоночника).

Противопоказания к применению Хондрофен

  • Гиперчувствительность (в т.ч. к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС);
  • бронхиальная астма в сочетании с полипозом слизистой оболочки носа;
  • нарушение целостности кожных покровов в месте предполагаемого нанесения;
  • беременность (III триместр);
  • период лактации;
  • детский возраст (до 12 лет).

C осторожностью: печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тяжелые печеночная недостаточность, ХПН, ХСН, бронхиальная астма, пожилой возраст, беременность (I и II триместр).

Хондрофен Применение при беременности и детям

Противопоказания: беременность (III триместр); период лактации. C осторожностью: беременность (I и II триместр).

Хондрофен Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм. Местные реакции: экзема, контактный дерматит (зуд, покраснение, отечность, папулезная и везикулярная сыпь, шелушение). Прочие: генерализованная кожная сыпь, фотосенсибилизация.

Дозировка Хондрофен

Наружно, наносят на кожу 3-4 г (5-6 см полоски, выдавленной из тюбика) 2-3 раза/сут, втирают до полного впитывания в течение 2-3 мин. Курс лечения 2-3 нед. При необходимости курс лечения повторяют.

Меры предосторожности

Мазь необходимо наносить на неповрежденную кожу; не следует накладывать окклюзионную повязку. Не допускать попадания в глаза и на слизистые оболочки.

Инструкция по применению Хондролона, препарат для лечения различных заболеваний суставов

«Хондролон», инструкция по применению которого представлена в статье, относится к группе хондропротекторов. Эта группа препаратов предназначена для лечения дегенеративных процессов, происходящих в суставах. Лекарство способно стимулировать заживление поврежденных тканей, нормализовать кровоток в них, тем самым оказывая противовоспалительное и обезболивающее действие.

Состав

«Хондролон» – препарат российского производства, выпускаемый в виде порошка, из которого готовят раствор для инъекций. Его функцией является нормализация обмена калия и фосфора в костях. Лекарство расфасовывают в ампулы, содержание которых составляет 100 мг действующего вещества – соединение натрия хондроитин сульфат. Данное вещество имеет натуральное происхождение, его получают путем переработки хрящевой ткани КРС.

«Хондролон»

Форма выпуска

Из аптек «Хондролон» отпускается в ампулах с порошком, также в упаковке содержится вода для приготовления инъекций. Найти препарат можно в ампулах по 100 мг, упаковка может содержать 5 или 10 штук. Для доставки вещества в организм используются уколы внутримышечно.

Такая комплектация лекарства является единственной среди подобных препаратов. «Хондролон» в форме мази, геля, крема, а также в виде капсул и таблеток не производится.

Читать еще:  Почему у ребенка могут болеть колени и как это лечить?

Несмотря на то, что производитель включает растворитель в состав упаковки, врач может разбавлять препарат, используя новокаин, он обеспечивает анестезирующий эффект, за счет чего проходит боль. В других случаях доктор советует разводить «Хондролон» физраствором.

Возможно разводить препарат новокаином

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество, из которого состоит препарат «Хондролон» входит в состав хрящевой ткани. «Хондролон» помогает обеспечивать защиту, стимулирует производство протеогликанов, оказывает влияние на активность ферментов, способствующих разрушению сустава, участвует в обменных процессах.

«Хондролон» способствует уменьшению симптомов воспаления, нормализует продукцию суставной жидкости, которая важна для функционирования и сохранения свойств сустава. Благодаря действию препарата возвращается подвижность и уменьшается чувство дискомфорта, замедляется разрушение коллагена, образующего хрящ между позвонками и костями.

Помочь быстро при острой фазе заболевания «Хондролон» не может, он имеет накопительное действие, заметить результат которого можно через 2 – 3 недели регулярного приема препарата. Для сохранения эффекта после окончания курса следует пройти его до конца, с соблюдением предписаний лечащего врача.

Показания и противопоказания

Внутримышечный раствор препарата «Хондролон» применяют для лечения разрушающих процессов в суставах. Могут быть следующие заболевания, при которых он помогает

  • артроз;
  • остеохондроз;
  • межпозвонковая грыжа;
  • артрит колена, плеча или бедра;
  • разрушение хрящей;
  • восстановительный период после операционного вмешательства и травм.

Немаловажным фактором для прохождения лечения является выявление противопоказаний. По отношению к Хондролону можно перечислить следующие:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата, склонность к аллергическим реакциям;
  • плохая свертываемость крови, кровотечения, тромбофлебит;
  • детский возраст;
  • период вынашивания ребенка и кормление грудью.

Перед началом применения препарата необходимо пройти обследование и установить диагноз. Назначать препарат, правильно рассчитать дозировку и длительность применения может только врач.

Побочное действие

Если пациент склонен к появлению аллергических реакций, у него наблюдается повышенная чувствительность к веществу в составе «Хондролона», то возможно появление следующих негативных реакций:

  • крапивница, кожный зуд, жжение и покраснение;
  • на месте укола могут возникнуть гемморагии, гематома, небольшой отек, инфильтрат, нажатие на который будет вызывать болезненное ощущение.

Если появились такие последствия использования препарата от суставов «Хондролона или иной дискомфорт, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Особого внимания требуют такие проявления как жар, учащенный сердечный ритм.

Дозировка и передозировка

Согласно описанию, при применении «Хондролона» в лечении суставов следует обратить внимание на особенности его использования:

  1. Препарат оказывает лечебный эффект только при комплексном подходе к терапии;
  2. Прокалывать уколы необходимо полным курсом, пропускать назначенное для процедуры время нельзя, такое поведение может значительно снизить результат;
  3. Кроме приема препаратов от пациента требуются и другие меры, направленные на улучшение работы организма и восстановление поврежденного участка. Необходимо скорректировать образ жизни, следить за питанием, отказаться от курения и распития алкоголя, заниматься лечебной гимнастикой;
  4. Вводить раствор должен медицинский работник.

Правильный прием «Хондролона» принесет желаемый эффект без вреда для здоровья. Необходимо согласовать с врачом каждый шаг терапии, поскольку она имеет индивидуальный характер.

Лечение по назначению врача

Определять самостоятельно частоту, необходимую дозировку и продолжительность приема препарата нельзя, поскольку это задача доктора.

Но стандартные правила лечения «Хондролоном» таковы:

  1. Отмечено, что действие может стать заметным только после 25 – 35 инъекций;
  2. В упаковке находятся ампулы, содержимое которых требует разведения специальной жидкостью;
  3. Колоть уколы необходимо в условиях стационара, их ставят через день, первые 3 ставят по 100 мг, далее необходимое количество препарата составляет 200 мг.

Когда курс окончен, проводится дополнительное обследование, по результатам которого можно определить дальнейшие действия. Иногда применение «Хондролона» повторяют через 6 месяцев.

Важно! Одного медикаментозного лечения хондропротекторами при болезнях суставов мало, необходим комплексный подход, правильное питание, физкультура и ведение ЗОЖ.

Случаев передозировки препаратом зафиксировано не было.

Взаимодействие

Уколы «Хондролона» с антикоагулянтами – препаратами, разжижающими кровь («Гепарин», «Клексан»), могут усилить их действие. Также усиливается действие фибронолитиков – лекарств, помогающих рассасыванию тромбов («Тромбофлюкс», «Окидан»). При необходимости лечения данными группами медикаментов необходимо регулярно контролировать показатели свертывания крови.

Спиртное при приеме лекарств также не советуют употреблять, больший негативный эффект наблюдается при приеме таблеток, губительно действующих на слизистую желудка.

Аналоги

Если по каким либо причинам «Хондролон» не может использоваться у конкретного пациента, специалист может посоветовать аналог. Хондропротекторы включают большой список лекарств, обладающих тем же составом действием, что «Хондролон». Заменители могут иметь отечественное или импортное происхождения, а также различные формы выпуска и компоненты.

Хондропроекторы

Наиболее популярны такие аналоги Хондролона:

Заболевания опорно двигательного аппарата приносят много дискомфорта больному, появляется ограничение двигательной активности, вызванное воспалением и болевым синдромом, усиливающимся во время движений. Хондропротекторы появились сравнительно недавно, поэтому споры об их эффективности и бесполезности не утихают.

На сегодняшний день они имеют широкое распространение, часто назначаются при различных поражениях суставов. Пациенты отмечают длительный положительный эффект после прохождения полного курса. Результат применения «Хондролона» выражается в уменьшении боли, снятии воспаления, улучшении подвижности. Применять препараты самостоятельно запрещено, поэтому перед использованием лекарства требуется консультация врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector