arsenal-profi.ru

Как нужно применять лекарственное средство Артрин?

Инструкция по применению Артродарина и его фармакологические свойства, показания и состав

«Артродарин» является одним из тех препаратов, которые назначают при остеоартрозах. Он относится к противовоспалительным медикаментам, останавливающим процесс деградации тканей и угнетающим выработку молекул, вызывающих воспаление. «Артродарин» выпускается в виде капсул, которые удобно принимать вовнутрь. Ввиду отличного терапевтического эффекта данное средство часто назначают специалисты для лечения остеоартроза. Препарат имеет немало побочных эффектов и противопоказаний, поэтому применять его самостоятельно нельзя.

«Артродарин»

Фармакодинамика и фармакокинетика средства

«Артродарин» – это противовоспалительное и противоревматическое средство. Его действие направлено на подавление выработки молекул вызывающих воспаление и разрушающих хрящ.

Описание терапевтического действия «Артродарина»:

  • Данное средство существенно снижает активность интерлейкиновых молекул. Это способствует уменьшению воспаления;
  • Средство снижает риск разрушительного воздействия воспаления на пораженные остеоартрозом участки. Также он останавливает деградацию тканей;
  • Под влиянием активного вещества данного средства прекращается выработка металлопротеиназных ферментов. Это предотвращает возникновение деструкции хряща;
  • Применение в течение длительного времени этого препарата способствует активации выработки протеогликановых молекул.

Данные процессы обусловлены ингибирующим эффектом, который «Артродарин» оказывает на интерлейкин-1, интерлейкин-6, а также фактор некроза опухоли альфа. При этом средство не оказывает какого-либо влияния на выработку простагландинов.

После приема вовнутрь данного препарата происходит достаточно быстрая его абсорбция из желудка и кишечника. Он быстро деацетилируется в реин. Максимальная концентрация действующего вещества этого медикамента в плазме достигается примерно через два часа двадцать минут после его приема. При одноразовом применении максимальная концентрация составляет 3,15 миллиграмм на литр. Если принимать средство курсом, то с каждой выпитой таблеткой этот показатель будет возрастать.

Реин с альбумином связывается практически на сто процентов. Частично препарат выводится почками.

Состав «Артродарина»

Состав данного препарата описан на упаковке. В одну таблетку входит 5 мг диацереина, а также моногидрат лактозы, повидон К30, соль кроскармеллозы натриевая, коллоидный кремневый диоксид, индиготид, магния стеарат, титана окись, желтая окись железа и желатин. При этом главным действующим веществом является диацереин. Все остальные составляющие средства выполняют лишь вспомогательную функцию.

Формы выпуска средства

Средство выпускается в виде твердых желатиновых капсул. Они имеют желто-зеленый цвет. Внутри капсулы находится желтый порошок без запаха.

Таблетка такого препарата продается в фольгированных блистерах. В одной упаковке содержится три блистера в каждом из которых находится по десять капсул.

В такой форме, как укол данное средство не применяется.

Инструкция по применению «Артродарина»

Врачи нередко назначают такой препарат, как «Артродарин». Инструкция по применению этого средства описана и на упаковке. Однако в любом случае нужно соблюдать рекомендации лечащего специалиста.

Таблетки «Артродарина» принимаются перорально. При этом целостность желатиновой капсулы лучше не нарушать. Запивают средство большим количеством воды.

Обычно препарат принимают дважды в день по одной капсуле – после утреннего и вечернего приема пищи. Однако дозировку должен назначать врач.

Первый эффект возникает не ранее, чем через две недели.

Есть два варианта приема препарата:

  • Курсами по 4 месяца;
  • Непрерывно.

Капсулы

Показания к применению медикамента

«Артродарин» нельзя назвать препаратом с широким спектром действия. Его назначают при первичном и вторичном остеартрозе.

Показания

Противопоказания к использованию «Артроданина»

«Артродарин» имеет достаточно большой спектр противопоказаний, поэтому перед его применением нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Противопоказания к применению данного медикамента:

  1. При наличии личной непереносимости к составляющим препарата. Причем это относится как к действующему, так и к дополнительному компоненту;
  2. Детям и подросткам это средство тоже противопоказано. Его можно применять лишь с восемнадцати лет;
  3. Также не стоит применять этот медикамент в период беременности и кормления грудью.

Крайне осторожно это средство нужно использовать это средство при воспалении нижней части кишечника. Также его не стоит принимать при хронической почечной недостаточности.

Последствия передозировки

При передозировке данного препарата может наблюдаться расстройство стула. Также в этом случае велика вероятность возникновения астенического состояния.

Лечение передозировки зависит от сопровождающих ее симптомов. При приеме средства ребенком, ему необходима срочная госпитализация.

Побочные эффекты лекарства

При приеме данного препарата могут возникать побочные реакции. Они не особенно серьезны, но о них стоит знать.

Побочные реакции, возникающие при приеме данного препарата:

  • Различные аллергические реакции;
  • Анафилаксия;
  • Рвота и тошнота;
  • Боль эпигастрального типа;
  • Анигионевротический отек;
  • Можа коричневого или желтого цвета;
  • Послабление стула.

Если побочные эффекты выражены интенсивно, то нужно обратиться к врачу. Специалист поможет уменьшить неприятные симптомы или назначит аналог, не вызывающий подобные эффекты.

Взаимодействие «Артродарина» с другими веществами

Некоторые вещества при взаимодействии с «Артродарином» отрицательно влияют на организм или усвояемость препарата. Это относится и к продуктам питания и к медикаментам.

Взаимодействие «Артродарина» с другими лекарственными средствами:

  1. Продукты, содержащие клетчатку, плохо влияют на усвояемость действующего вещества «Артродарина». Также подобным влиянием обладают антацидные вещества;
  2. Данный препарат сам по себе не лучшим образом воздействует на кишечник. В комплексе с антибиотиком это свойство усиливается;
  3. В комплексе с химиотерапевтическими медикаментами это средство отрицательно влияет на нижний отдел желудочно-кишечного тракта.

Особые указания к использованию медикамента

В процессе приема необходимо следить за показателями здоровья. Для этого снимаются показатели состава крови, мочи и почечных ферментов.

Условия хранения и срок годности лекарства

Артродарин должен храниться в сухом месте при температуре 25°С. При соблюдении этих правил срок годности лекарства составляет три года. По его истечению прием средства запрещен.

Условия продажи «Артродарина»

Данное средство продается по рецепту. Стоит отметить, что «Артродарин» – далеко не самый дешевый препарат.

Аналоги лекарства

Данное лекарство достаточно дорого стоит. Есть несколько вариантов его замены. Однако они не намного бюджетнее «Артродарина».

Читать еще:  Лечение пауциартикулярного юношеского артрита

Все описанные средства имеют одинаковое действующее вещество. В списке они стоят в порядке убывания цены.

Как выглядит болезнь, при которой применяют Артродарин

«Артродарин» является противовоспалительным средством, которое назначают при остеоартрозе. Он имеет немало побочных эффектов, поэтому его применение возможно только после разрешения врача.

Доступно о препарате Артрин: инструкция, советы, отзывы

Артрин является лекарственным препаратом и относится к группе хондропротекторов второго поколения.

Международное название – artrine. Основное действующее вещество лекарства – хондроитин сульфат натрия.

Представляет собой мазь наружного использования. В 1 грамме препарата содержится 50 мг хондроитина сульфат натрия.

Фармакология и фармококинетика препарата

Активное составляющее вещество препарата, хондроитинсульфат, представляет собой мукополисахарид с высокой молекулярной массой, который получают из хрящевых тканей трахеи КРС.

Благодаря некоторым особенностям вещества замедляется резорбция костных тканей, что препятствует утрате кальция (Са2+).

Как воздействует хондроитинсульфат на организм

Мукополисахарид так же благоприятно воздействует на хрящевые ткани, оптимизирует фосфорно-кальциевый обмен, тем самым ускоряет процесс его восстановления и препятствует процессу дегенерации соединительных и хрящевых тканей.

Ингибирует (подавляет выработку) определенные ферменты, которые поражают хрящевые ткани. Происходит стимулирование гликозаминогликанового синтеза.

Кроме того увеличиваются регенеративные способности хрящевой поверхности и суставной сумки, происходит нормализация и повышается выработка внутрисуставной жидкости.

Ускоряется образование костного мозоля и уменьшаются гематомы. Процесс излечения ускоряется в несколько раз.

За счет своей схожести по структуре с гепарином, Артрин не позволяет образовываться фибриновым тромбам в субхондральных и синовиальных микроциркулярных руслах.

Так же понижаются болезненные симптомы, и повышается подвижность больных суставов. Происходит замедление прогрессирование остеоартроза.

Диметилсульфоксид (ДМСО), один из составляющих мази, оказывает противовоспалительное, фибринолитическое и анальгезирующое действие. Так же ДМСО улучшает способность проникновения хондроитина сквозь клеточную мембрану.

Во время однократного приема среднетерапевтической дозы препарата внутрь, Cmax в плазме достигается примерно через 3-4 часа, в синовиальной жидкости немного дольше – через 4-5 часов.

Биодоступность (усвояемость) препарата – 13 %. Из организма выводится через почки в течение суток.

Состав медицинского препарата

Основным действующим веществом является – хондроитин сульфат натрия.

  • ланолин безводный;
  • вода очищенная;
  • диметилсульфоксид;
  • вазелин медицинский.

Показания к применению

Назначается Артрин пациентам при следующих заболеваниях позвоночника и суставов:

  1. Остеопороз (лат. osteoporosis) – хроническая прогрессирующая системно обменная болезнь костных тканей. Так же может быть клиническим синдромом, который проявляется при других недугах, характеризующихся низкой плотностью кости, нарушенной микроархитектоникой и повышенной хрупкостью, причиной чему является нарушенный метаболизм костных тканей с повышенным катаболизмом в костеобразовательных процессах и с пониженной прочностью костей и высоким риском перелома.
  2. Остеоартроз (osteoartrosis) или деформирующий остеоартроз (ДОФ) – дистрофическо-дегенеративная болезнь суставных костей, при котором происходит поражение хрящевых тканей на суставной поверхности.
  3. Остеохондроз и другие дегенеративно-деструктивные заболевания позвоночника, при котором поражаются позвонки, суставной аппарат, связочный аппарат и межпозвоночные диски. Как правило, остеохондроз возникает у людей после 30-35 лет.
  4. Спондилез – поражение позвоночных костей, которое выражается в том, что кость позвонков растет и принимает шипообразную форму. Из-за чего просвет в межпозвоночном канале становится меньше, сосуды повреждаются, а нервные и сухожильные ткани травмируются. В особо тяжелых случаях, позвонки могут срастаться, что ведет к еще более негативным последствиям;
  5. Переломы и различной степени ушибыпозвоночника.
  6. Растяжение мышечной ткани спины.
  7. Артрит отдельных позвонков.

Подробней про остеоартроз и препараты для его лечения вы можете узнать из видеоролика:

Ограничения для приема медикамента

Так как Артрин является лекарством наружного типа, то его действующие вещества практически не контактируют с системным кровотоком, поэтому противопоказания к применению минимальны:

  • аллергические реакции на составляющие препарата;
  • присутствие тромбофлебита разных локаций;
  • поврежденный кожный покров в местах нанесения препарата;
  • предрасположенность к кровотечению и кровоизлиянию;
  • беременность;
  • кормление грудью (в период лечения прекращается).

Схема применения

Артрин является препаратом для наружного применения, он наносится тонким слоем на кожный покров в местах, где находятся пораженные болезнью позвонки, втирать необходимо примерно 3 минуты, через каждые 8-12 часов.

Максимальный курс лечения – 3 недели. При необходимости курс лечения можно повторить.

Побочные действия и особые указания

Известны редкие случаи аллергических реакций в виде:

Во время приема лекарства пожилыми людьми, которые болеют атеросклерозом, замечено снижение в плазме крови количество триглицеридов и холестерина. Это нужно учитывать при назначении лекарства.

При парадонтопатии любой тяжести курс приема препарата должен быть не менее 3 месяцев. Артрин применяется только по назначению врача.

Клинические исследования

Препарат Артрин проходил клинические испытания в таких медицинских учреждениях как, Московский институт ревматологии (РАМН) и Центральный Московский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова (ЦИТО).

Во время клинических испытаний было установлено, что у 76-89% пациентов болеющих остеоартрозом была положительная реакция на препарат.

Во время лечебного курса, который длился 2-3 недели, у больных пропали болевые симптомы в суставах, заметно уменьшились отеки. Все функции суставов нормализовались.

Так же было дополнительно зафиксировано положительное воздействие препарата при лечении гематомы и растяжения связок. Такая эффективность препарата обусловлена тем, что входящий в состав Артрина хондроитинсульфат является антикоагулянтно активным.

Мнение экспертов и пациентов

Отзывы пациентов и врачей, которые используют в своей врачебной практике Артрин.

Если применять 2-3 раза в день, на протяжении двух недель, и если периодически повторять курс лечения, то эффект достаточно хороший.

Травматолог, ортопед, Армянск

Часто назначаю своим пациентам при болях в суставах. Так же хорошо убирает воспалительные процессы.

Ревматолог, Москва

Данный медицинский препарат я принимала строго по рецепту врача, и Вы знаете, все пришло в норму.

Читать еще:  Применение Вольтарен спрея для снятия болевого синдрома

Алёна Трофимовна

Стоимость средства

Формы выпуска лекарственного средства:

  • 30 г – банка;
  • 30 г – туб алюминиевый;
  • 50 г – банка;
  • 50 г – туб алюминиевый.

В частности цена 30граммовой банки Артрина в районе 23о рублей.

Альтернативные препараты

Аналоги Артрина, которое схожи с ним по механизму действия и показаниям:

  • Алфлутоп;
  • Хондроитин;
  • Артрадол;
  • Альфадол-Са;
  • Аминоартрин;
  • Бондронат;
  • Хондролон;
  • Бонефос.

Наиболее полная инструкция по применению Артрина

Ухудшение климатических условий, неправильное питание, изменение социальных условий, экономики привело к тому, что человек стал чаще подвержен болезням опорно-двигательного аппарата. Любые минимальные изменения в каких либо узлах приводят к серьезным нарушениям в дальнейшем, ведут к хроническим патологиям. Боли в суставах проявляются тянущими, болезненными ощущениями в коленях, спине, пояснице, голеностопном суставе, тазобедренном, шейных позвонках. Приводят к скованности по утрам, онемению конечностей, потере работоспособности. В лечении подобных болезней Артрин нашел свое широкое применение.

Описание

Средство наружного использования для лечения опорной системы. Оказывает противовоспалительное, регенерирующее действие. Положительный эффект обусловлен регулированием метаболизма в хрящах, уменьшению воспалений, снятию отечности. Останавливает вырабатывание ферментов отрицательно влияющих на хрящевую ткань, стимулирует гликозаминогликановый синтез. Препятствует утрате кальция из организма, что снижает риск дистрофии костей. Нормализует уровень жидкости внутрисуставной. Длительный прием играет роль смазки для суставов. Максимальная концентрация лекарства при едином приеме происходит через 3,4 часа, а в синовиальном материале через 5 часов.

Производитель фармацевтическая компания ГИКиМП ФГУ, Россия.

Формы выпуска

Лекарство Артрин производится только в виде мази. Мазь бывает в:

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО “Московская поликлиника”.Задать вопрос>>

  • алюминиевой тубе;
  • пластиковой банке;

Состав обоих выпусков идентичен.

Медикамент содержит активный компонент хондроитин сульфат натрия 5% в одном грамме крема. Выпускается по 30 грамм в алюминиевом тубусе, помещен в картонную пачку вместе с инструкцией по использованию. Стоимость 214 руб. 50 гр. в алюминиевой тубе, в бумажной пачке. Цена от 354 руб. Пластиковая емкость 30 гр в упаковке бумажной стоит 276 рублей. Пластиковая баночка 50 гр в картонной пачке от 380 р.

Схема использования

Больные использовавшие препарат Артрин отмечают положительный результат уже после недели терапии. Полный лечебный курс длительностью 14-21 день имел стойкий терапевтический эффект. Работоспособность суставов восстанавливалась, снималась припухлость, рассасывались гематомы. При растяжении мышц и связок происходила быстрая регенерация тканей.

В заключение хочется сказать, что Артрин зарекомендовал себя как отличное средство против многих недугов. Однако его прием должен назначаться только лечащим врачом.

Самостоятельное применение может привести к побочным эффектам, отсутствию должного результата.

Препарат Артра в лечении остеохондроза – особенности терапии и мнение специалистов

Остеохондроз – хроническая болезнь, которая сопровождается поражением хрящевой ткани суставов и позвоночника, болевым синдромом и ограничением подвижности. В комплексной терапии недуга применяют лекарства из группы хондропротекторов. Препарат Артра при остеохондрозе заслужил положительные отзывы как эффективное и безопасное средство.

Применение хондропротекторов при остеохондрозе

В состав большинства лекарств из группы хондропротекторов входят два биологически активных компонента — глюкозамин и хондроитин. Они оказывают на суставы позвоночника обезболивающее и восстанавливающее действие. Под влиянием этих веществ хрящевая ткань становится упругой и эластичной.

Терапевтический эффект от назначения хондропротекторов наступает не сразу. Чтобы добиться хорошего устойчивого результата, лекарства необходимо принимать месяцами.

Все препараты, которые применяются при остеохондрозе, делятся на несколько групп:

  • средства на основе хондроитина сульфата – Хондролон, Хондроксид;
  • препараты на базе мукополисахаридов – Артепарон;
  • лекарства растительного или животного происхождения — Алфлутоп, Румалон;
  • средства на глюкозамине – Артрон Флекс;
  • комбинированные, содержащие хондроитин, глюкозамин и витамины – Терафлекс.

При остеохондрозе применение хондропротекторов может быть наружным (в виде мазей и гелей), парентеральным (в форме инъекций) и внутренним (капсулы и таблетки). Пациенты и врачи отмечают хорошую переносимость и минимум побочных реакций.

Читать еще:  Кинезитерапия в домашних условиях от доктора Бубновского

Чтобы лечение этой группой было действенным, его следует начинать на самых ранних этапах развития болезни, когда хрящевая ткань способна восстанавливаться. Самый быстрый эффект наступает при внутримышечном введении лекарств. Специалисты рекомендуют сочетать лечение хондропротекторами с диетой, гимнастикой, физиотерапевтическими процедурами.

Общие сведения о препарате Артра

Лекарственное средство выпускается американской фармацевтической компанией Юнифарм.
В аптечную сеть поступает в таблетках, покрытых оболочкой, которая растворяется в кишечнике. В состав входят:

  • хондроитина сульфата натрия – 0,5 г;
  • глюкозамина гидрохлорида – 0,5 г;
  • вспомогательные компоненты.

Таблетки расфасованы во флаконы из полимерного вещества. В каждой упаковке может содержаться 30, 60, 100 или 120 штук. Инструкция по применению прилагается к каждой пачке.

Стоимость лекарства зависит от дозировки и аптеки, куда оно поступает в продажу. Диапазон цен составляет от 820 до 2500 рублей.

Узнать больше о средстве можно посмотрев видео.

Показания к применению

Препарат Артра назначают при дегенеративно-дистрофических процессах – остеоартрозе, остеохондрозе шеи, поясницы и грудного отдела позвоночника.

Целью лечения является:

  • восстановление структуры хрящей;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • улучшение подвижности суставов;
  • защита хряща от воздействия агрессивных факторов.

Эффективность применения хондропротектора при грыже позвоночника не доказана.

Курс лечения при остеохондрозе

Согласно инструкции по применению, назначать Артру можно лицам старше 15 лет.

Общая продолжительность курса лечения должна составлять не менее 6 месяцев. Принимать лекарство нужно внутрь по следующей схеме:

  1. В течение первых 3 недель пить по 1 таблетке утром и вечером.
  2. В дальнейшем переходят на прием 1 таблетки в день.

Пить лекарство желательно в одни и те же часы. Таблетку проглатывают не разжевывая и запивают большим количеством воды.

Эффективность препарата при заболевании

Практикующие врачи и пациенты отмечают высокую результативность и хорошую переносимость лекарства при болезнях позвоночника. Отзывы при лечении шейного остеохондроза таблетками Артра были преимущественно положительными. Медиками проведены исследования с участием 350 больных, страдающих остеохондрозом и остеоартрозом. По результатам работы выявлены следующие закономерности:

  1. Уже через месяц после начала лечения пациенты отметили значительное уменьшение боли в суставах и позвоночнике.
  2. Наблюдалось также уменьшение скованности в спине. По сравнению с больными, получавшими только противовоспалительные средства, показатели были гораздо лучшими.
  3. К шестому месяцу лечения улучшения функций суставов и позвоночника были значительно выражены и сохранялись в течение нескольких месяцев после окончания терапевтического курса.
  4. По результатам исследования, лекарство отличается хорошей переносимостью. Из всей группы побочные явления наблюдались лишь у 2 человек.

На фоне систематического приема таблеток Артра пациенты могут отказаться от употребления нестероидных противовоспалительных препаратов и избежать массы побочных эффектов.

Действенность лечения во многом зависит от стадии развития патологического процесса. Чем раньше была начата терапия, тем более эффективной она будет. По сравнению с нестероидными противовоспалительными средствами, улучшение на фоне приема хондропротектора Артра наступает медленнее. Однако после окончания лечения оно сохраняется гораздо дольше.

Лекарство не обеспечивает полного излечения остеохондроза, однако позволяет замедлить развитие и частично восстановить поврежденный хрящ.

Побочные эффекты и противопоказания

Нежелательные явления у таблеток Артра наблюдаются крайне редко. К их числу относятся:

  • нарушения функций пищеварительного тракта – запор или диарея, вздутие и боль в области живота;
  • кожные аллергические проявления в виде сыпи и зуда;
  • головокружение.

Случаев передозировки лекарства в медицинской литературе описано не было. Препарат имеет некоторые ограничения и противопоказания к использованию:

  • индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • кровотечения или склонность к ним.

Прежде чем начинать лечение необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить, нет ли противопоказаний к назначению средства.

Совместимость с другими препаратами

Если пациент принимает одновременно несколько лекарственных веществ, об этом необходимо поставить в известность врача. Таблетки могут вступать в лекарственное взаимодействие с другими средствами. Такие сочетания могут оказывать на организм как положительное, так и отрицательное влияние:

  1. Артра усиливает фармакологические эффекты антиагрегантов и антикоагулянтов.
  2. При одновременном приеме с антибиотиками из группы тетрациклинов улучшается их всасывание.
  3. Фармакологический эффект средств пенициллинового ряда снижается при назначении вместе с Артрой.
  4. Таблетки хорошо совместимы с лекарствами из группы глюкокортикоидных гормонов.

Мнение врачей и экспертов о действии лекарства

Высокая эффективность лечения суставов средством Артра была неоднократно подтверждена.

Однако мнения врачей и медицинских экспертов о том, насколько эффективно средство Артра в лечении остеохондроза, остается неоднозначным. По мнению одних, препарат не только является высоко эффективным средством для устранения боли в позвоночнике, но и позволяет восстановить поврежденную хрящевую ткань, затормозить дальнейшее прогрессирование патологии.

Другие же врачи считают применение хондропротекторов при остеохондрозе малоэффективным. Свое мнение они мотивируют тем, что компоненты плохо проникают в клетки из-за большой молекулярной массы. К тому же в суставах между позвонками отсутствует синовиальная жидкость. Чтобы препарат начал влиять на хрящи в этих сочленениях, ему требуется гораздо больше времени. Концентрация активных компонентов при этом также должна быть существенно более высокой.

Аналоги «Артра»

Различными фармацевтическими компаниями выпускаются лекарства, имеющие сходные с Артрой химический состав и действие. К ним относятся:

  • Артра МСМ Форте;
  • Хондрофлекс;
  • Терафлекс;
  • Дона;
  • Хондроглюксид;
  • Тазан;
  • КОНДРОнова.

Существуют также препараты, имеющие другую химическую структуру, но оказывающие хондропротекторное действие:

  • Алфлутоп;
  • Хондротек Форте;
  • Дискус Композитум;
  • Румалон.

Заключение

Принимать лекарственное средство Артра при остеохондрозе можно только по назначению врача. Улучшение становится заметно после нескольких месяцев регулярного приема и сохраняется по окончании курса лечения. Для достижения максимального эффекта рекомендуется сочетать прием таблеток с физиопроцедурами, массажем и гимнастикой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector