arsenal-profi.ru

Как проходит операция по удалению мениска — менискэктомия?

Разрыв мениска коленного сустава. Менискэктомия – хирургическое лечение разрыва мениска.

  • Кости
  • Суставы
  • Связки

1. Что такое менискэктомия и показания к операции?

Менискэктомия – это хирургическая операция по удалению разорванного мениска или его части. Разрыв коленного мениска – довольно частая проблема, с которой приходится иметь дело хирургам. Хирурги-ортопеды, которые делают менискэктомию, принимают решение по поводу операции, основываясь на возможности полного излечения мениска, а также на вашем возрасте, состоянии здоровья и уровне активности.

Ваш лечащий врач предложит лечение, которое посчитает наилучшим для характера травмы. Характер разрыва мениска определяется местом, структурой и величиной травмы. Ваши медицинские показатели также повлияют на характер лечения. В некоторых случаях финальное решение хирург принимает непосредственно во время операции, когда он может точно определить характер полученной травмы.

Если у вас маленький разрыв внешней поверхности мениска (доктора называют это «красная зона»), то наилучшим лечением будет домашний отдых. Мениск заживёт сам со временем.

При среднем или большом разрыве мениска наиболее подходящим лечением будет хирургическое вмешательство. Как правило, данный тип разрыва мениска хорошо заживает после операции.

Если у вас разрыв, который проникает внутрь мениска (белая зона) на две трети, то хирургия в таких случаях обычно не используется. Ваш лечащий врач предложит вам другой метод лечения.

Если у вас разрыв в белой зоне мениска, то хирургическое вмешательство применяется для того, чтобы снизить болевые ощущения. Однако частичная менискэктомия не сможет вылечить мениск полностью.

Структура разрыва также влияет на характер лечения. Горизонтальный, плоский разрыв обычно требует удаление, как минимум, части мениска.

Показания к менискэктомии

Разрыв мениска коленного сустава лечится в основном с помощью менискэктомии. Ваш лечащий врач проведёт необходимую операцию, характер которой будет зависеть от ваших медицинских показателей (общее состояние колена, возраст, любые осложнения, связанные с травмой). Если разорванный мениск причиняет боль и создаёт отёки, то это значит, что повреждённые края мениска будут удалены. Ваш хирург-ортопед постарается сохранить как можно больше тканей мениска нетронутыми, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения.

2. Как делается операция при разрыве мениска и реабилитация после

Как уже было сказано выше, выбор типа операции зависит от характера разрыва, вашего возраста и уровня активности, опыта хирурга и других факторов. Хирург-ортопед проводит операцию на мениске с помощью артроскопии – процедуры, используемая и для обследования, и для лечения суставов. Тонкая трубка (артроскоп) с камерой на конце и источником счета вводится в маленький разрез у сустава. Хирургические инструменты вводятся через другие маленькие разрезы. Артроскопический метод снижает повреждения колена от операции и способствует лучшему выздоровлению. Однако некоторые разрывы могут потребовать операции на открытом колене.

Под полной менискэктомией подразумевают, что мениск удаляется целиком. Соответственно, при частичной менискэктомии, удаляется лишь его часть. Хирург старается удалить как можно меньшую часть мениска, а оставшуюся здоровую ткань обрабатывают таким образом, чтобы не было неровных краёв.

Для операции при разрыве мениска используется общая или местная анестезия. Артроскопическая частичная менискэктомия часто делается в амбулаторном хирургическом отделении больницы.

Реабилитация после менискэктомии

Характер реабилитации зависит от характера травмы, проведённой операции, вашего возраста, состояния здоровья и некоторых других факторов. Время, необходимое для восстановления может различаться, но обязательные восстановительные процедуры включают в себя отдых, ходьбу и специально подобранные упражнения. Большинство людей, перенёсших артроскопическую менискэктомию, могут поднимать вес уже на следующий день и возвращаются к привычной жизни через 2-4 недели.

Время возвращения к таким видам деятельности, как ходьба, вождение и более сложные занятия зависит от характера операции и реабилитационных процедур.

3. Показания к менискэктомии и как это работает

Разрыв мениска коленного сустава лечится в основном с помощью менискэктомии. Ваш лечащий врач проведёт необходимую операцию, характер которой будет зависеть от ваших медицинских показателей (общее состояние колена, возраст, любые осложнения, связанные с травмой). Если разорванный мениск причиняет боль и создаёт отёки, то это значит, что повреждённые края мениска будут удалены. Ваш хирург-ортопед постарается сохранить как можно больше тканей мениска нетронутыми, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения.

Как это работает

Удаление целого мениска позволяет избавиться от некоторых симптомов. Но потеря мениска дестабилизирует коленный сустав и снижает амортизацию. Большинство людей, особенно молодые и активные пациенты, предпочитают не делать полную менискэктомию.

Исследования показывают, что от 77% до 88% пациентов, перенёсших операцию по частичному удалению мениска, заметили снижение или исчезновение неприятных симптомов и вернулись к своей привычной жизни.

4. Риски операции на мениске

Менискэктомия обычно хорошо переносится и не даёт осложнений. Однако существует риск повреждения нервов во время операции.

Кроме того, существует прямая зависимость распределения нагрузки на колено от величины удалённой части мениска. Чем больше ткани удалено, тем меньшую нагрузку может взять на себя коленный сустав во время бега, ходьбы и других занятий. Неравное распределение нагрузки ведёт к повреждению коленного сустава.

Как и при любой другой операции, есть определённый риск занести инфекцию или вызвать кровотечение. Также возможны негативные реакции на общую или местную анестезию.

О чём стоит подумать?

Хирургическое заживление предпочтительней, чем полная менискэтомия. Если есть вероятность заживления мениска, то ваш лечащий врач проведёт именно такую операцию, т.к. удаление всего мениска или его части может повлечь негативные последствия для вашего коленного сустава.

Читать еще:  Ортопедический стул для исправления осанки

Операция на коленный мениск: особенности, реабилитация, стоимость

Повреждение менисков – самая частая проблема людей, которые травмировали колено. Подобные травмы чаще получают мужчины, нежели женщины. Проблема повреждения менисков заключается в том, что они не могут восстановиться. В этой хрящевой прокладке нет кровеносных сосудов. Питается она от капсулы сустава, и если та находится далеко, то мениск не регенерирует. Вот почему лечить его повреждения часто приходится хирургическими методами.

Методы лечения

При потере мениска увеличивается риск артроза коленного сустава. Поэтому его стараются по возможности сохранить. Мениск выполняет ряд важных функций в колене. Он распределяет осевую нагрузку на суставные поверхности, стабилизирует сустав, смягчает удары при ходьбе, распределяет синовиальную жидкость.

При обращении пациента к врачу тот старается выбрать в каждом случае оптимальную терапевтическую тактику. Есть такие варианты лечения:

  • консервативная терапия – возможна только при незначительных повреждениях;
  • менискэктомия – основная операция, направленная на удаление мениска;
  • накладывание шва – в последние годы нередко применяется при свежей травме;
  • пластика мениска – используется при значительной травме.

При небольшом повреждении мениска, если разрыв произошел недалеко от капсулы, возможно консервативное лечение. В таком случае для ускорения регенерации хряща используется артротерапия. В колено вводится гиалуроновая кислота и обогащенная тромбоцитами плазма. Она выделяет факторы роста, которые стимулируют восстановление мениска.

Очень часто наблюдается сочетанная травма. Приблизительно у каждого третьего пациента помимо мениска повреждены также структуры суставно-связочного аппарата. При такой травме в рамках одной операции врач сшивает связки, полностью или частично удаляет мениск.

Особенности оперативного лечения

Перед хирургическим вмешательством проводят исследование сустава. Предпочтение отдают МРТ – она дает более точную информацию. Хотя может также быть проведено УЗИ. Затем выполняют лечебно-диагностическую артроскопию.

В ходе артроскопии врач удаляет кровяные сгустки, отломки хрящей, промывает полость сустава. Он осматривает мениск. При его повреждении в «белой» зоне, которая не кровоснабжается, проводится резекция – частичное удаление хрящевой прокладки. Если она повреждена в «розовой» или «красной» зоне, то может регенерировать. В таком случае врач сшивает мениск, а нити выводит на суставную капсулу. Место разрыва может быть закрыто синовиальным лоскутом, что сокращает сроки восстановления. В среднем мениск срастается через 1 месяц после проведенной операции.

Стоимость операции по резекции мениска составляет около 1 тысячи долларов. Шов мениска, накладываемый при помощи артроскопического хирургического вмешательства, обходится на 50–60% дороже.

Реабилитация

Первый этап реабилитации длится до заживления мягких тканей. Его длительность составляет около 2 недель. На прооперированную ногу можно опираться с первого дня.

Основными целями ранней реабилитации является устранение боли, отека и других симптомов. Происходит прорабатывание объема пассивных движений сустава. Идет подготовка к дальнейшей реабилитации с помощью лечебной физкультуры.

Второй этап занимает полтора месяца. Выполняются различные упражнения под руководством специалиста по лечебной физкультуре. Цели второго этапа реабилитации:

  • формирование походки;
  • возврат полного контроля над мышцами нижних конечностей;
  • развитие силы мышц и выносливости;
  • увеличение объема активных движений в суставе.

Лечебная физкультура дополняется физиотерапией. Она позволяет улучшить кровоснабжение в колене. Это способствует устранению отечности, а также ускоряет регенерацию мениска.

Далее следует третий этап реабилитации. Он может длиться несколько месяцев. Пациент продолжает тренировки, при необходимости получает массаж и физиопроцедуры. Человек уже возвращается к привычному образу жизни. Его задача состоит в том, чтобы прооперированная конечность по функциональности приблизилась к здоровой.

Сегодня операции на менисках стали значительно более щадящими и менее травматичными. Хирургические вмешательства проводятся через минимальные разрезы, что сокращает сроки восстановления. Качественная операция, проведенная опытным врачом, позволит сохранить мениск и добиться полного восстановления работоспособности.

Разрыв мениска коленного сустава. Менискэктомия – хирургическое лечение разрыва мениска.

  • Кости
  • Суставы
  • Связки

1. Что такое менискэктомия и показания к операции?

Менискэктомия – это хирургическая операция по удалению разорванного мениска или его части. Разрыв коленного мениска – довольно частая проблема, с которой приходится иметь дело хирургам. Хирурги-ортопеды, которые делают менискэктомию, принимают решение по поводу операции, основываясь на возможности полного излечения мениска, а также на вашем возрасте, состоянии здоровья и уровне активности.

Ваш лечащий врач предложит лечение, которое посчитает наилучшим для характера травмы. Характер разрыва мениска определяется местом, структурой и величиной травмы. Ваши медицинские показатели также повлияют на характер лечения. В некоторых случаях финальное решение хирург принимает непосредственно во время операции, когда он может точно определить характер полученной травмы.

Если у вас маленький разрыв внешней поверхности мениска (доктора называют это «красная зона»), то наилучшим лечением будет домашний отдых. Мениск заживёт сам со временем.

При среднем или большом разрыве мениска наиболее подходящим лечением будет хирургическое вмешательство. Как правило, данный тип разрыва мениска хорошо заживает после операции.

Если у вас разрыв, который проникает внутрь мениска (белая зона) на две трети, то хирургия в таких случаях обычно не используется. Ваш лечащий врач предложит вам другой метод лечения.

Читать еще:  Домашнее лечение защемления нерва в пояснице

Если у вас разрыв в белой зоне мениска, то хирургическое вмешательство применяется для того, чтобы снизить болевые ощущения. Однако частичная менискэктомия не сможет вылечить мениск полностью.

Структура разрыва также влияет на характер лечения. Горизонтальный, плоский разрыв обычно требует удаление, как минимум, части мениска.

Показания к менискэктомии

Разрыв мениска коленного сустава лечится в основном с помощью менискэктомии. Ваш лечащий врач проведёт необходимую операцию, характер которой будет зависеть от ваших медицинских показателей (общее состояние колена, возраст, любые осложнения, связанные с травмой). Если разорванный мениск причиняет боль и создаёт отёки, то это значит, что повреждённые края мениска будут удалены. Ваш хирург-ортопед постарается сохранить как можно больше тканей мениска нетронутыми, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения.

2. Как делается операция при разрыве мениска и реабилитация после

Как уже было сказано выше, выбор типа операции зависит от характера разрыва, вашего возраста и уровня активности, опыта хирурга и других факторов. Хирург-ортопед проводит операцию на мениске с помощью артроскопии – процедуры, используемая и для обследования, и для лечения суставов. Тонкая трубка (артроскоп) с камерой на конце и источником счета вводится в маленький разрез у сустава. Хирургические инструменты вводятся через другие маленькие разрезы. Артроскопический метод снижает повреждения колена от операции и способствует лучшему выздоровлению. Однако некоторые разрывы могут потребовать операции на открытом колене.

Под полной менискэктомией подразумевают, что мениск удаляется целиком. Соответственно, при частичной менискэктомии, удаляется лишь его часть. Хирург старается удалить как можно меньшую часть мениска, а оставшуюся здоровую ткань обрабатывают таким образом, чтобы не было неровных краёв.

Для операции при разрыве мениска используется общая или местная анестезия. Артроскопическая частичная менискэктомия часто делается в амбулаторном хирургическом отделении больницы.

Реабилитация после менискэктомии

Характер реабилитации зависит от характера травмы, проведённой операции, вашего возраста, состояния здоровья и некоторых других факторов. Время, необходимое для восстановления может различаться, но обязательные восстановительные процедуры включают в себя отдых, ходьбу и специально подобранные упражнения. Большинство людей, перенёсших артроскопическую менискэктомию, могут поднимать вес уже на следующий день и возвращаются к привычной жизни через 2-4 недели.

Время возвращения к таким видам деятельности, как ходьба, вождение и более сложные занятия зависит от характера операции и реабилитационных процедур.

3. Показания к менискэктомии и как это работает

Разрыв мениска коленного сустава лечится в основном с помощью менискэктомии. Ваш лечащий врач проведёт необходимую операцию, характер которой будет зависеть от ваших медицинских показателей (общее состояние колена, возраст, любые осложнения, связанные с травмой). Если разорванный мениск причиняет боль и создаёт отёки, то это значит, что повреждённые края мениска будут удалены. Ваш хирург-ортопед постарается сохранить как можно больше тканей мениска нетронутыми, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения.

Как это работает

Удаление целого мениска позволяет избавиться от некоторых симптомов. Но потеря мениска дестабилизирует коленный сустав и снижает амортизацию. Большинство людей, особенно молодые и активные пациенты, предпочитают не делать полную менискэктомию.

Исследования показывают, что от 77% до 88% пациентов, перенёсших операцию по частичному удалению мениска, заметили снижение или исчезновение неприятных симптомов и вернулись к своей привычной жизни.

4. Риски операции на мениске

Менискэктомия обычно хорошо переносится и не даёт осложнений. Однако существует риск повреждения нервов во время операции.

Кроме того, существует прямая зависимость распределения нагрузки на колено от величины удалённой части мениска. Чем больше ткани удалено, тем меньшую нагрузку может взять на себя коленный сустав во время бега, ходьбы и других занятий. Неравное распределение нагрузки ведёт к повреждению коленного сустава.

Как и при любой другой операции, есть определённый риск занести инфекцию или вызвать кровотечение. Также возможны негативные реакции на общую или местную анестезию.

О чём стоит подумать?

Хирургическое заживление предпочтительней, чем полная менискэтомия. Если есть вероятность заживления мениска, то ваш лечащий врач проведёт именно такую операцию, т.к. удаление всего мениска или его части может повлечь негативные последствия для вашего коленного сустава.

Как и когда делают операцию по удалению мениска коленного сустава?

В хирургической практике лечения поврежденного колена довольно часто применяется менискэктомия. Такая операция направлена на полное или частичное удаление мениска коленного сустава и восстановление работоспособности колена.

В каких случаях необходима менискэктомия?

Выбор способа восстановления мениска после повреждения напрямую зависит от расположения разрыва и степени разрушения.

При расположении небольших разрывов в красной зоне возможно проведение консервативного лечения. Если заживление не происходит или повреждение имеет значительные размеры, проводят операцию по сшиванию разрыва. Однако при наличии разрывов в белой зоне, где отсутствуют кровеносные сосуды, делать операцию по сшиванию мениска не имеет смысла. В таких случаях медики рекомендуют менискэктомию.

Кроме этого, удаление мениска необходимо при отрыве хряща от тела сустава или полном отрыве кусочка мениска. Если не удалить отломки и завороты, последствия могут проявиться блокадой сустава, при которой колено не только неимоверно болит, но и полностью теряет двигательные способности.

Обычно медики стараются удалять только часть мениска. Но существуют ситуации, когда хрящ раздроблен полностью или имеются множественные повреждения, и приходится прибегать к полному удалению.

Читать еще:  Признаки и последствия защемления лицевого нерва

Проводится полное удаление поврежденного мениска также перед трансплантацией, которая рекомендована пациентам пожилого возраста даже при незначительных повреждениях, а также при полном разрушении мениска.

Если проводится устранение мениска без последующей трансплантации, обязательно возникают серьезные последствия, связанные с отсутствием амортизационных прокладок, проявляющиеся артрозом, а иногда и артритом.

Видео

Видео — Правда о проблемах с мениском

Открытая менискэктомия

Открытые операции требуется для удаления значительных частей мениска. Во время оперативного вмешательства осуществляются косые разрезы, благодаря которым послойно вскрывается сустав. Во время манипуляций нога находится в согнутом положении.

Хирург постепенно рассекает кожу, подкожную клетчатку, а также связки надколенника, после чего при помощи специальных пинцетов приподнимается и вскрывается синовиальная оболочка. Полученный разрез растягивается и фиксируются при помощи крючков, что способствует визуализации мениска.

Сначала отсекается передний рог хряща скальпелем. За этим происходит отсечение в области заднего крепления мениска. Когда проводится частичное удаление мениска, после иссечения отломков проводится выравнивание краев. Операция оканчивается послойным сшиванием всех тканей сустава.

Эндоскопическая операция

Не только пациенты, но и медики считают эндоскопическую менискэктомию более подходящей для восстановления сустава.

  • малотравматичность метода;
  • более доступная цена операции;
  • минимальные последствия;
  • меньший риск появления осложнений;
  • непродолжительная реабилитация.

Поэтому при возможности частичное удаление мениска проводится именно этим способом.

Выполняется эндоскопическая менискэктомия при помощи артроскопа специального оборудования, в комплект которого входят различные трубки, имеющие разное предназначение. Прежде всего, в сустав через микроскопический разрез, не превышающий 0,5 см, вводится через трубку миникамера с подсветкой, которая в дальнейшем будет передавать изображение внутренностей колена на монитор. Таким способом полностью визуализируется ход операции. Через вторую трубку, введенную в сустав перед манипуляциями, подается специальная жидкость для существенного увеличения пространства, что помогает облегчить работу доктора.

А через третью трубку в сустав вводятся специфические инструменты, именно с помощью них доктор осуществляет все манипуляции по удалению частей мениска. Дальнейшая техника менискэктомии схожа с этапами открытой операции.

При наличии незначительных разрывов, обнаруженных при помощи артроскопии, проводится их сшивание. Если во время оперативного вмешательства подтверждается хондромаляция надколенника, по окончании менискэктомии в сустав вводится гиалуроновая кислота. После всех манипуляций оборудование и приспособления устраняются из колена, а места проколов обрабатываются антисептическими средствами и прикрываются стерильными повязками.

Способы обезболивания

Перед операцией по удалению мениска проводится дополнительное обследование,

  1. Местная анестезия . Такое обезболивание довольно просто в исполнении, имеет относительную безопасность и не требует присутствия во время операции анестезиолога. Однако при местном обезболивании невозможно рассчитывать на длительное время операции. Кроме этого, при осуществлении внутрисуставных манипуляций возникают определенные трудности, связанные с наличием большого количества анестетика в суставе. Для пациента возникают определенные неудобства из-за наложения на бедро жгута. Поэтому местная анестезия медиками применяется для удаления мениска в редких случаях.
  2. Проводниковая анестезия . Для проведения определенных манипуляций на колене может применяться блокада раствором Лидокаина. При помощи этого средства блокируются нервы бедра, а именно седалищный, бедренный и наружный. Действенность подобной анестезии наблюдается на протяжении полутора часов.
  3. Эпидуральная анестезия . Введение Маркаина в спинномозговые каналы позволяет добиться эффективной анестезии. При этом полностью сохраняется визуальный и словесный контакт с оперируемым.
  4. Общая анестезия . Общий наркоз, конечно, дает возможность не только регулировать продолжительность манипуляций, но и полностью исключить болезненность для пациента. Но в тоже время подобная анестезия требует обязательного присутствия во время оперативного вмешательства анестезиолога и имеет для определенных пациентов нежелательные последствия.

Послеоперационный период

Реабилитация после операции проходит в несколько этапов под тщательным наблюдением хирурга или реабилитолога.

На начальном этапе сразу после операции применяется холод, а также эластичный бинт для уменьшения отечности. Такие манипуляции проводятся в первые пару суток.

При появлении признаков синовита пациентам назначают препараты нестероидной противовоспалительной группы. Чтобы исключить развитие инфекций, могут применяться антибактериальные лекарства.

Комплекс лечебных упражнений начинают выполнять с первых дней после операции, чтобы исключить контрактуры сустава.

Ускорить восстановление поможет лазеротерапия

В начале реабилитации проводят безнагрузочные упражнения. В дальнейшем реабилитолог разрабатывает индивидуальные схемы упражнений с поэтапным увеличением нагрузок.

Для ускорения восстановления может применяться дополнительные методы воздействия в виде массажа, электростимуляции, занятий в воде. Часто назначаются в период реабилитации физиопроцедуры в виде УВЧ, магнито или лазеротерапии.

Швы удаляют после оперативного вмешательства через 9 дней. Применение костылей рекомендовано на протяжении первых трех недель. Двигательные способности сустава возвращаются ориентировочно через три недели, когда пациент уже может покинуть клинику.

Для восстановления полной функциональности может потребоваться до полутора месяцев. Разрешение на занятия спортом должен дать доктор, что обычно происходит на третий месяц.

После выписки из клиники необходимо обязательно продолжать восстановительные манипуляции. Если доктор рекомендует, продолжается прием медикаментов противовоспалительного и антибактериального характера.

Главную роль в реабилитации играют, конечно, физические нагрузки. Однако такие упражнения должны быть дозированными и безболезненными. Медики рекомендуют также заниматься неинтенсивной ходьбой, плаванием и тренировками на специфических тренажерах.

Несмотря на сложности, связанные с подготовкой к оперативному вмешательству, стоимостью и сложным реабилитационным периодом, проведение удаления мениска в определенных ситуациях является единственным способом спасти сустав и восстановить двигательные способности ноги.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector