arsenal-profi.ru

Лечение и реабилитация при разрыве ахиллова сухожилия

Восстановление и реабилитация после разрывов ахиллова сухожилия

Необходима ли реабилитации при разрыве ахилла – вот о чем мы поговорим. Ахиллово или пяточное сухожилие – наиболее крупные в строении человека и играет важнейшую роль в функционировании организма. Эта травма мешает человеку бегать.

Используй поиск

Причины

При подозрении на разрыв ахиллова сухожилия обратитесь к врачу для точного диагностирования повреждения. Затягивать не стоит, поскольку разрыв считается тяжелой травмой опорно-двигательного аппарата.

Разрыв пяточного сухожилия – распространенная травма, чаще наблюдается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, занимающихся активным спортом. Но и далекий от спорта человек не застрахован от этого повреждения.

Наиболее частые причины разрыва:

  • Прямое повреждение. Разрыв может произойти от прямого удара по сухожилию. Чаще встречается у футболистов при попадании мячом по этой области.
  • Непрямая травма. Случается резкое сокращение мышц голени, а нога разогнута. Проще говоря, разрыв происходит в момент прыжка.
  • Область может травмироваться вследствие резкого тыльного сгиба стопы, например, при соскальзывании со ступеньки или приземлении с высоты на ногу с вытянутым носком.

Кроме подкожного повреждения, возможен открытый разрыв ахиллова сухожилия. Возникает при нанесении раны на область сухожилия ножом или другим острым предметом.

Симптомы

Повреждение ахилла не происходит незаметно и обладает достаточно выраженными симптомами.

Появляется ощущение резкой боли, будто по области сухожилия нанесен удар палкой или другим предметом.

Кроме основного признака, выделяют и другие:

  • Звук, напоминающий треск, хруст;
  • Сильная боль;
  • Сложности и боли при ходьбе, при подъеме по лестнице;
  • Отсутствие возможности подняться на носочки или вытянуть стопу;
  • Появление отечности в области сухожилия;
  • Возникновение синяка, который, при затягивании обращения к врачу, может постепенно разрастись до кончиков пальцев.

При появлении этих – приложите к месту травмы что-то холодное и приподнимите ногу, используя подушки. Вызовите медика. Если болевые ощущения слишком сильны, можно принять обезболивающее средство.

До приезда доктора лучше вообще не трогать травмированную ногу. Профессиональная врачебная помощь и диагностика способны определить характер травмы и обозначить дальнейшие действия. Никакой форум и отзывы бывших больных вам не поможет.

Видео



Реабилитационно-восстановительный период

Восстановление после процедуры по устранению разрыва ахиллова сухожилия включает выполнение разных упражнений на разработку мышц ног и поврежденного сухожилия.

В целом весь период реабилитации при разрыве ахилла можно разделить на 3 этапа, каждый имеет особенности.

Начальная стадия

Начинается через 1-2 дня после хирургического вмешательства. Заключается в постепенной нагрузке на прооперированную конечность, и совершении ею простых движений. Например, активное вращение пальцами больной ноги, упражнения на коленный и тазобедренный суставы.

Восстановиться можно благодаря ЛФК. По назначению врача возможен массаж прооперированной конечности. Выполнение всех упражнений, предписанных врачом на первоначальном этапе восстановления, поможет избежать атрофии мышц и проблем с суставами травмированной ноги в будущем.

Второй этап

Начинается с процедуры снятия гипса по истечении 6 недель с момента операции. Упражнения на этой стадии обеспечивают восстановление объема движений голеностопного сустава и нормализацию походки.

Здесь исключаются пассивные упражнения. Нагрузка на прооперированную конечность больше увеличивается.

Выполняется ходьба с перекатом стопы и задом наперед. Назначаются легкие нагрузки на силовых тренажерах.

Кроме упражнений, на этой стадии часто назначают массаж для устранения отечности после снятия гипсовой повязки.

Завершение

Направлен на окончательное и полноценное восстановление объема движений.

  • Выполнение полуприседов в положении на носках;
  • Ходьбу на тренажере;
  • Медленный бег.

Упражнения, назначенные ранее, предусмотрены, но с увеличением интенсивности. К лечебной физкультуре добавляются сеансы массажа всей поврежденной конечности.

Окончательным сроком восстановления больного после операции называют 2,5-3 месяца. К физическим нагрузкам можно приступать по истечении полугода с момента операции. Абсолютное восстановление после разрыва пяточного сухожилия возможно после своевременного обращения к врачу и профессионального устранения последствий травмы.

В случае затягивания диагностики и дальнейших нагрузок на поврежденную область при ходьбе, концы ахиллова сухожилия будут медленно друг от друга отдаляться.

Проведение операции с последующими восстановительными мероприятиями может быть проблематичным.

Как лечить

Вариантов лечения и устранения разрыва пяточного сухожилия несколько.

Выбор метода зависит от количества времени, прошедшего с момента травмы и самого ее характера.

Выделяют несколько способов лечения.

Консервативная терапия

Подразумевает устранение разрыва без хирургического вмешательства.

Применение этого лечения возможно в течение нескольких часов после получения травмы.

Суть заключается в фиксации голени с помощью наложения гипса при вытянутом носке стопы, что позволяет сблизить концы сухожилия и обеспечить их срастание.

Метод имеет минусы:

  • Гипс тяжело и неудобно носить из-за большого веса;
  • Невозможно проводить водные процедуры, поскольку лангету нельзя мочить;
  • После снятия лангеты сложно разработать движения и гибкость, гипс при носке исключает малейшее движение суставов;
  • Гипсовая лангета может сломаться.

Использование этого метода не всегда позволяет добиться эффективных результатов, поскольку иногда срастание сухожилия не происходит вовсе.

Реабилитация после разрыва ахилла

Разрыв ахиллова сухожилия считается травмой, которой наиболее подвержены спортсмены, но не исключено получение разрыва в бытовых условиях. В 90% случаев полное восстановление возможно только с помощью операции, и без последующего курса реабилитации вернуться к полноценной активности и жизнедеятельности невозможно.

Типы травмы ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие после травмы может иметь:

  1. Растяжение. Это самый легкий вид травмы, и сухожилие приходит в норму после недолгой фиксации сустава, и короткого восстановительного процесса;
  2. Частичный разрыв сухожилия. В этом случае травматолог, после ряда исследований принимает решение о необходимости операции. В случае, если большая часть сухожилия цела, пациенту фиксируют голеностоп, и спустя некоторое время назначают курс восстанавливающих процедур;
  3. Полный разрыв сухожилия, восстановление при котором возможно только оперативным методом. При полном разрыве ахиллова сухожилия восстановление происходит в несколько этапов, которые включают послеоперационный период.

В каждом из представленных случаев необходим период восстановления, и интенсивность нагрузок, продолжительность, условия, рекомендует лечащий врач индивидуально каждому пациенту.

Послеоперационный период

Существует два варианта оперирования ахиллова сухожилия:

  • Открытая операция по связке, сшиванию, либо постановке имплантата порванного сухожилия;
  • Закрытая операция, при которой стягивание сухожилия происходит без разреза кожи. Через специальные проколы хирург сшивает разорванные части, и стягивает шовными нитями.

В обоих случаях послеоперационный и реабилитационный период проходят одинаково.

Сразу после операции на оперированную ногу накладывается лонгета от пальцев ног до верхней части бедра. Нога фиксируется с вытянутым носком в положении «от себя». Таким образом снимается напряжение с икроножной мышцы, к которой крепится оперированное сухожилие.

На 2 – 3 сутки после операции на зону послеоперационной раны назначают магнитное поле. Ежедневно, в течение 10 дней, эта процедура направлена на улучшение циркуляции крови, а также снижение возможности образования спаечных процессов.

Очень важно в первые три недели не допускать малейшего растяжения икроножной мышцы и сухожилия, чтобы избежать разрыва в месте шва. Лонгета снимается только для перевязки и обработки шва. После снятия швов на 5 – 7 день, лонгета остается еще на две недели.

Читать еще:  Каковы причины возникновения онемения рук и что с этим делать?

В этот момент начинается легкая реабилитация после операции. Она включает в себя общую гимнастику для поддержания тонуса всего организма. Упражнения выполняются сидя и лёжа. Упражнения для верхней части туловища можно выполнять с помощью тренажеров, при условии бережного отношения к оперированной ноге.

В течение двух месяцев после операции придется пользоваться костылями, а это значительная нагрузка для нетренированного организма, и пациентов с лишним весом.

Через три недели гипсовую лонгету укорачивают до колена, и пациент может согнуть ногу в колене. Это облегчает передвижение с помощью костылей, позволяет принять более удобную позу сидя и лежа.

Восстановление после разрыва ахиллова сухожилия в этот период заключается в повышении активности. К вышеупомянутым, необходимо добавить упражнения на бедро. Благодаря интенсивным нагрузкам:

  • Улучшается кровообращение;
  • Восстанавливаются несколько атрофированные мышцы бедра;
  • Улучшается общее состояние;
  • Проходит подготовка к последующему, эффективному периоду реабилитации.

Реабилитационный период

Через 6 недель после операции лонгету, фиксируют ногу, снимают. И важно сразу начать курс восстановления после разрыва ахилла. Это интенсивный курс процедур, включающий в себя:

  • Наблюдение реабилитолога — ортопеда, анализ процесса, динамика восстановления;
  • Массаж;
  • Кабинет лечебной физкультуры;
  • Водные процедуры;
  • Электростимуляция задней группы мышц голени.

После снятия лонгеты врач проводит обследование, и дает рекомендации по правильной постановке и растяжению голеностопа. Стопа с трудом возвращается в привычное положение, и правильная постановка угла зависит от уровня растяжения сухожилия.

Пациент продолжает пользоваться костылями, но у него появляется возможность слегка опираться на ногу.

Некоторые пациенты, уточнив сколько длится реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия, отказываются от данных процедур в надежде самостоятельно справиться с данной задачей. При отсутствии необходимых знаний в данной области, пациент может не рассчитать своих сил. При недостаточном растяжении и развитии возможна контрактура, а при чрезмерной нагрузке повторный разрыв.

Наблюдение реабилитолога

Весь процесс должен проходить под строгим наблюдением врача. В лучшем случае – проходить курс непосредственно под надзором врача, проводившего операцию. Эта практика часто, и имеет положительный результат.

Врач наблюдает за динамикой всего процесса, и меняет интенсивность той или иной процедуры, отмечает изменения.

Массаж

Легкий массаж зоны голеностопа и икроножной мышцы сразу после снятия лонгеты кардинально меняет как физическое, так и эмоциональное состояние. Мышца, длительное время находившаяся в статичном положении атрофирована, и целью массажа является увеличение тонуса, улучшение циркуляции крови.

Уже после первой процедуры пациент чувствует улучшение благодаря воздействию на часть тела, которая длительное время иммобилизована.

Массаж, с каждой процедурой становится более интенсивным, и только после тщательного разогрева мышцы пациент переходит в кабинет ЛФК.

Кабинет лечебной физкультуры

С первых дней начала реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия интенсивность нагрузок увеличивается в кабинете лечебной физкультуры. Первые упражнения направлены на растяжку сухожилия.

Для снижения нагрузки, упражнения проводят сидя, или с помощью упора для рук. С помощью специальных тренажеров проводятся упражнения для восстановления тонуса мышц.

Врач реабилитолог следит за постановкой шага, наличием переката стопы, проводит процедуры, снижающие напряжение. Массажные приспособления для стопы помогают быстрее и безболезненнее растянуть сухожилие, и установить нужный угол постановки стопы.

Постановка на носок осуществляется только на двух ногах, бег и прыжки нельзя применять в первые дни курса реабилитации, так как велик шанс повторного разрыва без должной растяжки сухожилия и развития икроножной мышцы.

Через 2,5 – 3 месяца после операции, при условии, что пациент выполняет все положенные упражнения, можно начать постановку на носок, легкий бег. Прыжков лучше избегать в первые 6 – 7 месяцев после операции.

Для полного восстановления необходимо постоянно следить за качеством шага, делать необходимые упражнения.

Водные упражнения и электростимуляция

Реабилитация после разрыва ахилла проходит быстрее при использовании всех возможных процедур, представленных клиникой. Упражнения в бассейне, благодаря поддержке воды проходят легче. Плавание быстро восстанавливает тонус мышц, позволяет выполнять упражнения любой сложности.

Электростимуляция мышц – принудительное сокращение задних мышц голеностопа. Атрофия после длительной иммобилизации не позволяет полноценно задействовать сухожилие, а действие тока, направленное на сокращение мышц, приводит их в тонус. Благодаря данной процедуре в совокупности с ЛФК и массажем, процесс восстановления продвигается значительно легче и безболезненнее.

Восстановление без операции

Восстановление разрыва ахиллова сухожилия без операции возможен только в случае частичного разрыва. Пациенту в таком случае фиксируют голеностоп, как и в случае с полным разрывом, в зависимости от серьезности травмы. Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия, даже с частичным разрывом, проходит в том же русле, что и при полном разрыве.

В любом случае, только травматолог может правильно оценить серьезность и назначит лечение.

Операции подобного рода не проводят людям, страдающим сахарным диабетом, пожилым людям, и пациентам с заболеваниями сердца.

Реабилитация после спортивной травмы

Реабилитация спортсменов после разрыва ахилла направлена на максимально быстрое восстановление, и к вышеописанному процессу добавляются усиленные специальные тренировки.

Благодаря хорошей физической форме, полное восстановление происходит значительно раньше, нежели у людей далеких от спорта.

Даже легкий бег включается в режим тренировок не ранее, чем через 3 – 4 месяца, а полноценный возврат в спорт возможен только спустя 6 месяцев после операции.

При травме любого рода необходимо заключение травматолога. Чем быстрее будет начато лечение, тем легче пройдет операция и процесс восстановления.

Симптомы, лечение и реабилитация при разрыве ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия – довольно часто встречаемая проблема в медицинской практике, так как с подобной травмой обращаются большое количество пациентов. Кстати, ахиллово сухожилие представляет собой самое большое сухожилие в человеческом организме. Оно крепится к бугру пяточной кости. Именно благодаря ему человек имеет возможность производить подошвенное сгибание в голеностопном суставе. Между сухожилием и пяточной костью есть слизистая сумка, снижающая трение. К тому же, само сухожилие располагается в специальном канале с небольшим количеством жидкости. И этот факт сводит процесс трения к минимуму.

Разрыв ахиллова сухожилия происходит в следующих случаях:

  1. Прямой удар по натянутому сухожилию – такая ситуация чаще всего случается во время занятия спортом. Врачи диагностируют закрытый разрыв.
  1. Непрямая травма – речь, как и в предыдущем случае, идет о разрыве закрытого типа. Например, к травме приводят резкое тыльное сгибание стопы (падание со скользких ступенек), резкое сокращение мышц голени при разогнутой ноге (прыжок во время игры в волейбол), падание с высоты в ту секунду, когда носок ноги находится в вытянутом состоянии.
  1. Ахилловы сухожилия могут травмироваться при воздействии острым предметом (ранение ножом). В этом случае речь идет об открытом разрыве.
Читать еще:  Обзор эффективных заменителей препарата Финалгон

Какие симптомы свидетельствует о травме?

Разрыв вышеописанного сухожилия не остается незамеченным пострадавшим. Неприятные симптомы появляются сразу же после удара или падения. В момент травмы пациенты замечают щелкающий шум. Может появиться ощущение удара по икре ноги. Боль может быть невыносимой. Из-за травмы человек теряет возможность вытягивать стопу. Это приводит к изменению походки, появляется видимая хромота. В особо тяжелых случаях сильный болевой синдром может привести к тому, что пациент вообще не может передвигаться.

Через довольно короткий промежуток времени появляется отек или даже синяк, который быстро может стать огромным и достичь пальчиков ноги. У людей среднего телосложения после разрыва ахиллова сухожилия в поврежденном месте можно обнаружить небольшую ямку. Такое наблюдается тогда, когда разрыв произошел в месте прикрепления сухожилия.

Врачи отмечают, что признаки подобного повреждения различаются в зависимости от того, на какое именно место была приложена сила. Если специалисты диагностируют глубокий разрыв, то болевые ощущения могут практически не проявляться. Иногда они вообще не возникают, но, несмотря на то, что боль проявляется слабо, больной не имеет возможности нормально вытянуть носок.

Консервативное лечение

Разрыв ахиллова сухожилия требует немедленного обращения за помощью к врачу. В случае появления сильного болевого синдрома больному следует дать обезболивающий препарат и вызвать скорую помощь. Врачи категорически запрещают массажировать мышцы голени и ахилловы сухожилия. Для уменьшения неприятных симптомов к больному месту можно приложить холодный компресс.

Лечение вышеописанной травмы подразумевает консервативную или оперативную терапию.

Консервативное – данный вид лечения, как правило, не подходит для молодых людей, которые предпочитают активный образ жизни, или спортсменов. Все дело в том, что консервативное лечение не способно полностью восстановить ахиллово сухожилие для дальнейшего участия в различных соревнованиях.

Данный метод лечения подразумевает наложение шины или льда на больное место. Также врачи прописывают пациенту постельный режим и ограничивают нагрузки на ногу. Для скорейшего выздоровления пациент должен некоторое время держать ногу на возвышенности.

Консервативное лечение даст желаемые результаты только в том случае, если пациент будет четко следовать предписаниям лечащего врача. Большой популярностью пользуется лечебная физкультура. Выбрать нужные лечебные упражнения может только опытный специалист.

Ахиллово сухожилие лечится и медикаментозными средствами. Речь идет о противовоспалительных препаратах, обезболивающих лекарствах и специальных мазях. Такие средства повышают скорость заживления и сокращают срок лечения. Благодаря этому больной за более короткий промежуток времени может вернуться к привычному образу жизни.

Прежде чем начать лечение вышеописанной проблемы, очень важно выяснить ее причины. Только так можно добиться желаемых результатов.

Оперативное вмешательство

Оперативное – такое лечение проводится чаще всего. Если медики отдали свое предпочтение хирургическому вмешательству, то для наилучшего результата операцию следует провести в ближайшие же сроки. Объясняется такая спешка довольно просто – через довольно короткий промежуток времени икроножная и камбаловидная мышца укорачиваются, что приводит к тому, что ахилловы сухожилия (их концы) сопоставить очень сложно. Трудности, как правило, возникают уже через 3 недели после получения травмы.

Тип хирургического вмешательства напрямую зависит от того, какой именно вид разрыва произошел:

Лечение открытого повреждения:

  • если дефекта сухожилия не наблюдается, то специалисты чаще всего сшивают ее концы П-образными и узловыми лавсановыми швами;
  • если дефект был обнаружен, то ахилловы сухожилия требуют пластического восстановления.
  • лавсанопластика;
  • рассечение кожи и различные варианты шва «конец в конец».

Следует еще раз отметить, что операция при разрыве вышеописанного сухожилия даст положительные результаты только в случае, если она будет проведена вовремя. Если же пациент не обратился за помощью вовремя и после получения травмы некоторое время нагружал больную ногу, то операция может не полностью восстановить функции ноги. Концы ахиллова сухожилия со временем отдаляются друг от друга.

В настоящее время оперативное вмешательство проводится малотравматическими разрезами и современными инструментами. Благодаря этому после такой операции на теле не остается никаких рубцов.

Реабилитационная программа

Реабилитация после оперативного вмешательства начинается спустя 1-6 недель.

Очень важно не допускать пассивную дорсифлексию на сухожилие на протяжении хотя бы 12 недель.

Врачи выделяют 5 фаз реабилитации:

  1. 1 фаза. На данном этапе проводится контроль болевых ощущений и отека. Начинается восстановление амплитуды движений. Нагрузки на ахиллово сухожилие определяются оперирующим хирургом. В некоторых случаях даже минимальные нагрузки противопоказаны. Через некоторое время медики назначают дозированную осевую нагрузку на больную конечность. Далее восстановление поврежденной ноги подразумевает занятия на велотренажере с малым сопротивлением. Очень важно правильно выполнять упражнения на велотренажере. На педали тренажера следует давить пяткой или предплюсной областью. 1 фаза реабилитации включает массаж послеоперационных рубцов. Для уменьшения боли и отека рекомендована криотерапия. Ахилловы сухожилия большую часть времени должны находиться на возвышении.
  2. 2 фаза. Включает полную осевую нагрузку и упражнения на развитие растяжки. В первое время осевая нагрузка проводится с костылем, но уже очень скоро врачи разрешают пациенту выполнять необходимые упражнения в привычной обуви и без костыля. При этом желательно в обувь поместить подпяточник. Высота подпяточника со временем будет уменьшаться. Полностью отказаться от костыля и подпяточника можно только тогда, когда пострадавший восстановит свою походку. Выработать прежнюю походку поможет подводная беговая дорожка. Использовать ее можно только в том случае, если раны, полученные после операции, полностью зажили.
  3. Лечение и восстановление пораженной ноги на 3 фазе реабилитации подразумевает степ-даун упражнения. После этого выполняются изокинетические упражнения, способствующие увеличения выносливости мышц голени.
  4. На 4 этапе ахиллово сухожилие подготавливается к занятиям спортом. Продолжаются упражнения с сопротивлением и изокинетические упражнения на выносливость. Врач разрешает начать бегать. Сначала больной бежит по прямой поверхности, но со временем начинается бег вбок и зигзагом. Большой популярностью пользуются плиометрические прыжки по квадратам.
  5. 5 фаза реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия начинается на 28 недели после проведения оперативного вмешательства и может длиться около года. Главная задача данного этапа – устранения оставшегося функционального дефицита. Для оценки качества проведенной реабилитации специалисты измеряют высоту вертикального прыжка. Если больной прыгнул достаточно высоко, то вполне вероятно, что он в ближайшее же время вернется в спорт.

Реабилитационный период длится относительно недолгий период времени, если был диагностирован частичный разрыв сухожилия. Лечить вышеописанную проблему самостоятельно категорически запрещено. Это может привести к очень серьезным последствиям.

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение, реабилитация после операции

Разрыв ахиллова сухожилия считается довольно серьезной и часто встречающейся травмой. Большинство случаев данного повреждения зарегистрировано у спортсменов и людей, занимающихся спортом, в возрасте 30-50 лет. Об анатомическом строении ахиллова сухожилия, причинах и симптомах его повреждения, а также методах лечения мы поговорим в этой статье.

Ахиллово сухожилие: где оно располагается?

Ахиллово или пяточное сухожилие расположено в области икроножной мышцы, чуть ниже неё.

Читать еще:  Можно ли вылечить сколиоз 4 степени без операции?

В месте слияния наружной и внутренней головки трехглавой мышцы с камбаловидной, образуется ахиллово сухожилие, и опускаете к бугру пяточной кости, на которой крепится. Сами волокна находятся в канале, где сосредоточена специальная жидкость, способствующая снижению их трения во время движения.

Функция ахиллова сухожилия довольно ясна, оно помогает человеку сгибать и разгибать ступню, позволяет ему прыгать, бегать, вставать на носок. В зависимости от того, на какую ногу больше падает нагрузка, можно определить более уязвимое место. То есть если нагрузка на правую ногу, сухожилие левой ноги будет менее тренированным, и вероятность его травмы увеличивается.

Причины разрыва ахиллова сухожилия

Причины возникновения повреждения данного рода могут быть совершенно разными. Это может быть прямая травма, к примеру, удар по натянутому сухожилию. Непрямая травма – падение с высоты или неудачный прыжок. Механическая травма – нанесенная острым режущим предметом, непосредственно в область выше пятки.

Как упоминалось выше, лица наиболее подверженные риску возникновения данного повреждения, имеют возраст 30-50 лет. Это происходит в виду деструктивных изменений в тканях организма. Человек может считать себя абсолютно здоровым, переоценивая при этом свои возможности.

Классификация

В зависимости от причин полученной травмы, различают типы разрыва ахиллова сухожилия:

  • Механический разрыв является открытым типом травмы и подразделяется на полный (когда разрываются все волокна) или частичный (повреждается часть волокон).
  • Прямая и непрямая травма относится к закрытому типу разрыва сухожилия, когда кожные покровы остаются целыми. Так же как и в первом случае, может быть полный и частичный разрыв.

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия

Симптомы в каждом случае абсолютно схожи и являются прямым показанием к диагностике больного на предмет травмы пяточного сухожилия.

У человека появляется:

  • Боль – это первый и основной симптом, возникающий в момент разрыва сухожилия. Чаще всего боль острая и интенсивная, не проходит длительное время.

Также в момент разрыва волокон больной может услышать или почувствовать хруст или треск в области травмы.

  • Дисфункция. Помимо ощущения боли, нарушается нормальное функционирование пострадавшей ноги. Больной не может полноценно сгибать и разгибать ступню. При полном разрыве такая возможность абсолютно отсутствует, при частичном – сгибание становится ослабленным и требует больших усилий.
  • Нарушение походки. В виду расстройства функций поврежденной ноги, появляется интенсивная хромота, в некоторых случаях наступать на больную ногу попросту невозможно.
  • Отек. Ткани места повреждение сразу приобретают отечность. В последствии отек может занимать обширную область.
  • Гиперемия. В месте разрыва сухожилия также происходит повреждение кровеносных сосудов, возникает гиперемия, которая распространяется, становится обширной и опускается вниз к пальцам ноги.
  • Углубление ткани. В месте локализации травмы, ввиду разрыва тканей сухожилия, образуется провал, который достаточно ощутим при пальпации и заметен при визуальном осмотре.

Диагностика

Диагностику разрыва ахиллова сухожилия могут проводить несколькими методами, к основному способу относится тестовая диагностика.

Возможные тесты для диагностирования травмы:

  1. Тестирование по Томпсону. Производят сдавливание верхней трети икроножной мышцы рукой. Здоровая нога в такой ситуации согнется в стопе. При разрыве ахиллова сухожилия такого не происходит.
  2. Тестирование с иглой. В точку перехода апоневроза в сухожилие, вводится игла. Больной двигает стопой, в то время как врач наблюдает за движением иглы.
  3. Тестирование со сгибанием коленей. Больного просят лечь на живот и согнуть ноги в коленях. Здоровые стопы, в таком положении будут смотреть вверх, повреждённая нога – направлена пальцами вниз.

В сложных ситуациях и при сомнениях в постановке точного диагноза назначают другие методы исследований. Это могут быть:

Лечение разрыва ахиллова сухожилия

Терапия данной травмы включает в себя консервативный метод лечения и период реабилитации пациента. Во многих случаях вместо консервативного метода используют хирургический, который зарекомендовал себя как более надежный. В любом случае методика определяется после оценки состояния больного и тяжести полученной травмы. Давайте разберём каждый вид подробнее.

Терапия консервативными методами

Консервативная методика обеспечивает условия для самостоятельного срастания волокон сухожилия. Нога пациента устанавливается в таком положение, чтобы место разрыва сухожилия образовывало минимальное расстояние волокон друг от друга. Это становится возможным при наложении лангета, который подтягивает носок ступни вверх, тем самым обеспечивая необходимое положения ноги. Чаще данный метод используется при легкой степени травмы или наличии у пациента противопоказаний к проведению хирургической операции.

Следует учесть, что данный вид терапии влечёт за собой некоторые неудобства:

  • Дискомфорт. При разрыве пяточного сухожилия накладывается гипсовый лангет, который сам по себе очень тяжелый и неудобный.
  • Длительная реабилитация. Во время ношения лангета, движение ноги в этой области полностью заблокировано, в дальнейшем это может привести к более длительному реабилитационному периоду.
  • Недостаточность гигиены. Как всем нам известно, гипс нельзя мочить, по этой причине пациент испытывает дополнительные неудобства, так как не может полноценно провести гигиену своего тела
  • Вероятность разрушения лангета. При неосторожном обращении гипсовый материал может раскрошиться или попросту треснуть, в таком случае пациенту будет причинён дискомфорт или вовсе лечение окажется неплодотворным.

Также в месте наложения гипса иногда появляется потница или мозоль (при высоком трении лангета о кожу). Все это является малоприятными факторами, отягощающими терапию.

Операция при разрыве ахиллова сухожилия

Вариантов использование хирургического вмешательства существует несколько. Их применение зависит от типа повреждения и общего состояния здоровья пациента.

Оперативный метод наиболее эффективен при обращении в ближайшее время после получения травмы. Со временем связки сухожилия деформируются в месте разрыва и сокращаются, их сшивание становится затруднительным.

Чаще всего используются:

  • Классическое сшивание ахиллова сухожилия. В данном случае делается разрез над пяткой, длиной до 10 см, который обеспечивает отличный доступ к месту разрыва. Хирург сшивает сухожилие специальным швом.
  • Чрезкожное сшивание. Такой метод наименее используем. Здесь не делается надрез, а сшивание происходит «в слепую», таким образом, высок риск неполного сшивания или повреждения расположенных вблизи нервов.
  • Современный метод мини-инвазивного сшивания. Делается небольшой надрез (до 2 см), в него вставляется специальное устройство ACHILLON, позволяющее наиболее безопасно и максимально эффективно произвести сшивание.
  • Хирургическая операция по методуTenolig. Делается небольшой надрез и производится точное сшивание сухожилия по гарпунному принципу.

Реабилитационный период

После проведения операции, нога пациента фиксируется в области травмы, в четком положении с отсутствием возможности какого-либо смещения, носок натянут. Такое положение необходимо поддерживать в течение месяца для наилучшего сращения волокон сухожилия. Постепенно угол натяжения носовой части ноги меняется и больному разрешается ходить самостоятельно. Параллельно с этим происходит тренировка ноги – лечебная гимнастика и физиопроцедуры.

Для наиболее эффективного и скорейшего результата лечения, обращаться за помощью в медицинское учреждение необходимо в кратчайшие сроки после получения травмы!

Бессонова Элина Сергеевна, врач, медицинский консультант

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector