arsenal-profi.ru

Лечение кисти руки при тендовагините сухожилий

Симптомы и лечение тендовагинита суставов, стопы, кистей рук

Как известно, сухожилия мышц расположены в сухожильных влагалищах. Если в сухожилиях начинается воспаление, то можно говорить о развитии тендовагинита.

Тендовагинит может иметь асептическое и инфекционное происхождение, патологическое воспаление чаще всего затрагивает кисти и стопы, а также может перейти на голеностоп и предплечье.

Неспецифический асептический тендовагинит возникает из-за повреждения синовиальной оболочки. Обычно она травмируется во время продолжительных нагрузок на мышечные ткани, или как результат сильного растяжения, переохлаждения и переутомления. Инфекционный тендовагинит развивается из-за попадания некоторых (неспецифических и специфических) инфекций.

Причиной тендовагинита с неспецифическим инфицированием могут стать:

  • трещинки на коже
  • ранки
  • гнойники
  • артрит с отделением гноя
  • остеомиелит
  • панариций

Специфическое воспаление (тендовагинит) возникает при попадании возбудителя в синовиальное влагалище при туберкулезе, сифилисе или бруцеллезе. Редко, тендовагинит вызывает стремительно-развивающееся воспаление при артрите инфекционном или ревматизме.

Крепитирующий тендовагинит

Развитию крепитирующего тендовагинита способствует тяжелая ручная работа

Крепитирующий тендовагинит развивается как правило на руках после монотонного долгого труда, например, у штамповщиц, упаковщиц, доярок, у тех, кому приходится целый день делать мелкие, быстрые и повторяющиеся движения. Чаще всего тендовагинит настигает тех работников, которые не обладают навыками, необходимыми в выбранной профессии.

Сперва человек ощущает по ходу сухожилия боли, которые появляются на тыльном предплечье, в области передней части голени, лучезапястного сустава или лучевой кости. Болевые ощущения усиливаются при ощупывании, при попытке подвигать конечностью, чуть позже появляется крепитация при тендовагините (хруст).

Тендовагинит сухожилий имеет острое развитие, которое продолжается от 5 дней до двух недель. Лечение желательно начинать сразу после обнаружения симптомов, которое заключается в обеспечении покоя руке или ноге. Конечность при тендовагините стабилизируют шиной или накладывают на нее гипсовую лангету на неделю. Также больному тендовагинитом показаны УВЧ, теплые ванны, прогревания.

Через 10 дней припухлость и крепитация исчезают и человек может вернуться к своим трудовым обязанностям. Рецидив тендовагинита и возвращение симптомов возможно в тех случаях, когда больной слишком рано начнет давать нагрузку на поврежденное сухожилие.

Тендовагинит стопы

Тендовагинит стопы проявляется сильной болью в стопе при ходьбе или сильных физических нагрузках

Тендовагинит стопы также проявляется болью по ходу сухожилий, при этом стопа отекает и краснеет. Если форма заболевания инфекционная, то в области отека наблюдается повышение температуры и ухудшается общее состояние больного. Лечебная терапия тендовагинита стопы выбирается в зависимости от степени болезни. Ранняя степень тендовагинита успешно лечится антибиотиками и физиотерапией.

При гнойном поражении стопы требуется вмешательство хирурга – гнойник вскрывают. Это необходимо для того, чтобы гнойник не прорвался, не захватил окружающие ткани и для профилактики свищевого образования во время тендовагинита.

На период лечения стопу фиксируют, шиной из гипса или эластичной повязкой, при тендовагините обязательно назначаются препараты для снятия воспаления. Больному показаны компрессы с димексидом и физиопроцедуры, хорошо при тендовагините действует гидрокортизоновая блокада.

Тендовагинит лучезапястного сустава

Основным симптомом воспаления лучезапястного сустава является его утолщение

Тендовагинит лучезапястного сустава чаще имеет затяжное течение, с воспалением сухожильных оболочек. Недуг имеет еще два названия: синдром Карвина или воспаление канала запястья.

Тендовагиниту лучезапястного сустава присуще одно ярко выраженное проявление — утолщение сухожилия, которое находится на руке, на большом пальце. Кисть становится болезненной, может захватить и плечо.

Течение болезни очень похоже на течение легаментита стенозирующего, однако при данной форме тендовагинита воспаляется кисть руки, вернее ее связки, воспаление начинается стремительно, что может стать причиной омертвения связок.

Из-за чего возникает синдром:

  • травматизация со сдавливанием нервного окончания
  • монотонная работа рукой, особенно если она сопровождается вибрацией

Отличие тендовагинита кисти от похожих заболеваний состоит в том, что рука не просто болит, она еще немеет и покалывает. Это достаточно характерная черта для данного синдрома. Это происходит из-за того, что серединный нерв сдавливается, рука теряет чувствительность.

У пациентов с тендовагинитом все буквально «валится из рук». Обычно при таком тендовагините больные жалуются на жгучий характер боли, которая поднимается к предплечью.

В ночное время боль при тендовагините становится сильнее, но такие действия как встряхивание, разминание и массаж ее немного облегчают.

Симптомы тендовагинита

Главными симптомами тендовагинита являются: выраженная боль, судороги, хрустит

При асептическом происхождении:

  • боль выражена слабо, неспецифически. Ощущается в области рук (до предплечья), стоп и иногда в пальцах конечностей
  • пораженный участок крепитирует (хрустит)
  • видна припухлость, возможны подкожные микрокровоподтеки
  • конечность при тендовагините становится слабой, перестает функционировать в полную силу
  • конечность болит, покалывает, тянет, жжет
  • могут появится судороги (при подострой форме)

Симптомы инфекционного тендовагинита:

  • наличие провоцирующего заболевания
  • краснота, отек
  • ощущение озноба, лихорадка
  • конечность болит. Во время движения болит сильнее
  • судороги при тендовагините
  • возможно защемление сосудов и как следствие, некроз тканей

Лечение тендовагинита

Лечение заболевания производят с помощью УВЧ и лекарственных припаратов

Как было отмечено выше, лечение тендовагинита тем эффективнее, чем раньше было начато. Обычно терапию разделяют на местную и общую. Если тендовагинит острый, то конечность обязательно обездвиживают, а затем проводят различные физиотерапевтические процедуры, к больному месту прикладывают согревающие компрессы (парафиновые, озокеритовые, димексидные).

Хорошо лечит тендовагинит УВЧ и использование пасты Розенталя.

Из лекарственных препаратов пациентам с тендовагинитом прописывают прием антибиотиков и противовоспалительных таблеток. Для купирования боли больной принимает обезболивающие препараты. Обязательно проводится витаминизация организма.

Читать еще:  Описание аналогов Аэртала в разных формах выпуска

Выбирая лечебный метод при тендовагините, доктор обращает внимание на все особенности болезни, тщательно изучает симптомы. Еще раз стоит напомнить, что тендовагинит требует своевременного лечения.

Если лечение тендовагинита было начато слишком поздно, то конечность может потерять свою подвижность на долгий период времени. В целом же прогнозы хорошие.

Советы врача

  1. Когда работаете, соблюдайте закон эргономики – правильная поза и комфортное расположение конечностей помогут избежать тендовагинита
  2. Не перегружайте свои мышцы, им нужно давать отдых хотя бы через каждый час по пять минут
  3. Что бы мышцы не болели, нужно избегать мышечного стереотипа и периодически менять тип движений
  4. Если вы ощутили первый дискомфорт в конечности, значит необходима иммобилизация минимум на 10 часов.

Видео

Симптомы и лечение воспаления сухожилий кисти руки

Функция кисти обеспечивается сокращением множества мышц, большинство из которых находятся на предплечье и оканчивается сухожилиями, прикрепляющимися к фалангам пальцев. Всего сухожилий 18 – 5 разгибателей, 5 пар сгибателей (5 коротких и 5 длинных) и 3 сухожилия 1 пальца (отводящей, приводящей и противопоставляющей мышц).

Воспаление сухожилий кисти руки приводит к нарушению ее важных функций. Разгибатели по тыльной поверхности не имеют синовиальных влагалищ, за исключением области запястья. Их воспаление называется тендинит (от греческого tendo – сухожилие). А воспаление сухожилий, окруженных влагалищной оболочкой, называется тендовагинит (от латинского vagina– футляр).

Причины воспаления

Особенности анатомической структуры сухожилий кисти предрасполагают к их травматизации и развитию воспалительного процесса.

Наиболее уязвимым является тыльный отдел кисти по 2-м причинам:

  • Сухожилия располагаются близко под кожей;
  • Отсутствуют синовиальные влагалища, за исключением области запястья и лучезапястного сустава, они выполняют защитную и амортизирующую функцию.

Именно поэтому чаще возникают тендиниты и тендовагиниты на тыльной поверхности кисти. Со стороны ладони они защищены влагалищами, плотным ладонным апоневрозом и жировой клетчаткой, подвергаются воспалению гораздо реже.

Причинами, приводящими к воспалению сухожилий, являются:

  • Травмы – растяжения, надрывы сухожилий, ушибы, чаще случаются у спортсменов;
  • Регулярные физические перенапряжения – у спортсменов и лиц тяжелого труда;
  • Однообразная нагрузка на определенные группы мышц кисти у людей, работа которых связана с длительным выполнением определенных операций – у станка, печатной машинки, компьютера, фортепиано;
  • Острые инфекционные, особенно вирусные заболевания;
  • Специфические инфекции – туберкулез, сифилис, гонорея, бруцеллез;
  • Нарушения иммунитета, аллергия;
  • Системные заболевания соединительной ткани – ревматизм, ревматоидный артрит, красная волчанка;
  • Эндокринные нарушения – диабет, снижение функции щитовидной железы.

Предрасполагающими факторами являются: переохлаждение кистей, пожилой возраст с дистрофическими расстройствами в костно-мышечной системе.

У маленьких детей заболевание встречается редко, а вот у подростков, когда развитие мышц и сухожилий отстает от роста костей, тендовагинит – частое явление, если ребенок начинает заниматься спортом.

Симптомы и клинические формы

Течение тендовагинита может быть острым или хроническим, в зависимости от времени начала первых симптомов и их выраженности.

Острая форма болезни

Острый процесс обычно связан с травмой или инфекцией. Характерны интенсивные локальные боли по ходу сухожилия, припухлость, возможно покраснение кожи, она может быть горячей на ощупь.

Может повыситься температура тела.

Движения при тендините резко болезненны и ограничены, а при тендовагините (в области запястья и кистевого сустава) может появиться характерный звук при движениях, напоминающий хруст снега – крепитация. Такой тендовагинит называется крепитирующим.

Хроническая форма

Хроническое воспаление имеет, как правило, профессиональную причину. Характерны тянущие боли в кисти при нагрузке, ограничение движений, нарушение хватательной и других функций. Постепенно развиваются уплотнения, рубцовые явления, которые можно определить наощупь в виде плотных узелков по ходу сухожилия.

Его периодически «заклинивает», при этом возникает щелчок. Патология хорошо знакома женщинам в возрасте от 45 лет, встречается и в более тяжелой форме – в виде узлового уплотнения на кисти и контрактуры (неподвижности) одного или нескольких пальцев.

Лечение воспаления сухожилий кисти руки

Лечебная тактика при воспалении сухожилий и связок лучезапястного сустава зависит от формы заболевания и его клинических проявлений. При остром процессе комплекс лечения включает временную иммобилизацию кисти и лучезапястного сустава в сочетании с противовоспалительными и обезболивающими препаратами, физиотерапевтическими процедурами.

Назначают наружные средства – мази, гели, кремы. Когда стихает воспаление, назначают лечебную физкультуру, массаж кисти – до восстановления функции. При хроническом тендините ведущим в лечении является рассасывающая терапия, стимуляция восстановительных процессов и комплекс реабилитационных мероприятий – ЛФК, массаж, физиотерапия, водолечение, грязелечение.

Медикаментозное лечение

Как лечить воспаление сухожилия кисти руки? Выбор медицинских препаратов индивидуален. При банальном остром неспецифическом воспалении назначают препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Препараты для лечения воспаления сухожилий запястья и кисти руки:

  • Вольтарен;
  • Виклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Найз;
  • Аналоги.

Если имеется гнойный процесс, обязательно применение антибиотиков широкого спектра действия. Вторичные специфические формы воспаления лечатся, как основное заболевание плюс местная терапия кисти.

Читать еще:  Как лечить артрит большого и других пальцев ноги?

Наружные медикаментозные средства – обязательный компонент лечения. При острой форме применяют обезболивающие и противовоспалительные мази.

Обезболивающие и противовоспалительные мази:

  • Пироксикам;
  • Декскетопрофен;
  • Бутадион;
  • Индометацин.

Если процесс хронический и нет острых воспалительных явлений, назначают мази разогревающего действия (випросал, никофлекс).

При хроническом тендините популярно местное инъекционное лечение – введение в зону сухожилия противовоспалительных препаратов со стероидами (гидрокортизон, кеналог и аналоги).

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • Наличие грубых рубцовых изменений;
  • Гнойное воспаление;
  • Контрактура – стойкое ограничение подвижности.

В случае гнойного воспаления выполняют вскрытие полости, рассечение сухожильных влагалищ, промывание и дренирование раныв сочетании с антибактериальными средствами.

При наличии рубцовых узелков, спаек, деформации и выраженном «щелкании» пальцев выполняют различные пластические операции на сухожилиях: тендинолиз – выделение его из спаек, удаление фиброзных образований, обызвествлений, расширение сухожильных каналов. В тяжелых случаях выполняют пластику – замену трансплантатом.

Физиопроцедуры

Для снятия острого воспаления назначают УФО в субэритемных дозах, ионофорез с анальгетиками, УВЧ, магнитотерапию. Если заболевание «со стажем», имеет хроническое течение с развитием рубцовых изменений в сухожилиях, применяют ультразвук – фонофорез с гидрокортизоном, ионофорез с лидазой, лазеротерапию.

При хроническом тендовагините рекомендовано санаторно-курортное лечение – минеральные ванны, лечебные грязи в сочетании с электропроцедурами, массажем и ЛФК.

Народные методы

Среди множества средств народной медицины для лечения сухожилий и связок наиболее популярны:

  • Компрессы из чесночной кашицы – натертый чеснок смешать с водой в равных частях, смоченную салфетку прикладывать к больному месту на 20 минут трижды в день;
  • Компрессы с медицинской желчью – смачивают салфетку, прикладывают на 2-3 часа под пленку на ночь, после снятия кисть укутывают шерстяной материей;
  • Компрессы с бишофитом – сначала к кисти прикладывают сухое тепло на 15-20 минут, затем марлю, смоченную бишофитом, накрывают вощеной бумагой, укутывают на всю ночь;
  • Настойка календулы – делают на ночь растирание кисти в течение 5 минут, затем тепло укутывают, или кладут компресс на 2-3 часа перед сном, затем оборачивают руку шерстяной тканью.

Сроки восстановления и рекомендации специалистов

При условии правильно проводимого лечения сроки полного восстановления при остром воспалении сухожилия не превышают 2 недель. Если процесс хронический, или больному выполнена операция пластики, восстановление может продлиться до нескольких месяцев.

Чтобы предупредить развитие заболевания, специалисты рекомендуют:

  • Людям с длительной однообразной нагрузкой на кисть делать каждые 2 часа небольшой перерыв, чтобы выполнить несложные упражнения для пальцев кисти, лучезапястного сустава;
  • Спортсменам перед тренировкой и соревнованиями необходимо предварительно «разогревать» мышцы рук;
  • Тем, у кого работа связана с большой нагрузкой на кисти, необходимо пользоваться специальными бандажами-фиксаторами.

В случае, если не удалось избежать воспаления сухожилий кисти, необходимо как можно раньше обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Лечение кисти руки при тендовагините сухожилий

Состояния, сопровождающиеся сдавлением, включают различные формы стенозирующего тендовагинита и синдром ущемления нерва. Также на нашем сайте мы дадим описание контрактуры Фолькмана.

Существуют три типа стенозирующего тендовагинита с поражением кисти: «щелкающий палец» де Кервена и стенозирующий тендовагинит сухожилия длинного разгибателя большого пальца. Заболевание чаще поражает сухожилия сгибателей на уровне пястно-фаланговых суставов, где сухожилия проходят через систему петель. Наиболее часто поражаются сухожилия разгибателей — длинной отводящей мышцы, короткого разгибателя большого пальца над шиловидным отростком лучевой кости и длинного разгибателя большого пальца у листеровского бугорка. Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 40—50 лет.

Фиброзное утолщение, вызывающее состояние, известное под названием «щелкающий палец»

Больные жалуются на дискомфорт после чрезмерной активности в области сухожилия, его утолщение и выраженный отек тканей над пораженной областью. Симптомы могут быть двусторонними. Гипертрофия как самого сухожилия, гак и участка поражения мышцы — следствие чрезмерного повторяющегося напряжения. Часто имеется болезненность, локализованная над проксимальным участком поражения мышцы сгибателя.

При наличии болезненного блока сгибания и разгибания поврежденного сустава у больного развивается синдром, называемый «щелкающий палец». Иногда больной жалуется только на проксимальный межфаланговый сустав, который является местом иррадиирующей боли с проксимального канала сгибателя. Чаще всего заболеванию подвержены средний и безымянный пальцы. Активное сжимание кулака приводит к замыканию. Место максимальной припухлости по отношению к каналу определяет движение пальца. Если припухлость располагается проксимальнее канала, палец может согнуться, но разгибание будет затрудненным.

Проба Финкельштейна, проводимая при обследовании больного с подозрением на тендовагинит де Кервена. Больной жалуется на боль при захватывании большого пальца в кулак и локтевой девиации кисти

Если припухлость располагается дистальнее канала, палец можно согнуть пассивно, но его активное сгибание будет затруднено. Больным с «щелкающим пальцем» рекомендуют следующее лечение: инъекции смеси, состоящей из 2 мл лидокаина и 0,5 мл суспензии стероидного гормона.

Инъекцию делают через клетчаточное пространство над узлом. После инъекции обычно становится возможным разгибание пальца. Палец следует шинировать в положении разгибания. Это позволит узлу лежать ниже канала сухожилия сгибателя и поэтому к нему может быть приложено давление. Изготовляют съемную лонгету, которую нужно носить 7—10 дней. Если палец продолжает «пружинить», больного направляют к ортопеду. Назначают пероральные противовоспалительные препараты.

Читать еще:  Можно ли делать массаж при ревматоидном артрите?

Стенозирующий тендовагинит де Кервена поражает сухожилие длинной отводящей мышцы большого пальца и короткого разгибателя большого пальца в тыльном запястном футляре большого пальца. Больной жалуется на боль в лучевой половине запястья с иррадиацией в проксимальном и дистальном направлениях. Над шиловидным отростком лучевой кости отмечается локальная болезненность, в этом же месте может появиться утолщенная сухожильная перемычка.

Патогномоничным тестом, вызывающим боль, является тест Финкельштейна, который заключается в том, что сухожилие натягивают, держа палец в ладони, затем сжимают кулак и отклоняют кисть в локтевом направлении. Врач должен дифференцировать это состояние от артрита первого запястно-пястного сустава, при котором отмечается локальная болезненность в этом суставе.

Стенозирующий тендовагинит сухожилия длинного разгибателя большого пальца — редкое заболевание. У больного отмечается болезненность над листеровским бугорком, который является наиболее типичным местом развития стеноза и разрыва. Консервативное лечение этого заболевания заключается в периодических инъекциях стероида, однако чаще прибегают к хирургическому вмешательству.

Узнайте как лечить тендовагинит лучезапястного сустава

Тендовагинит лучезапястного сустава – воспалительное заболевание оболочек сухожилий, которые имеют мягкий туннель из соединительной ткани и заполнены синовиальной жидкостью, обеспечивающей плавность движений кисти и пальцам.

Если тендовагинит развился после попадания специфической или неспецифической инфекции, он имеет инфекционный характер и протекает в острой форме.

Его лечение осуществляется оперативным путём.

Если тендовагинит развился как осложнение ревматических заболеваний, как следствие профессиональной деятельности или спортивных нагрузок, он имеет асептичный (неинфекционный) характер и протекает сначала в острой форме.

Если первичное заболевание не удаётся вылечить полностью или сменить род деятельности, тендовагинит переходит в хроническую форму, которую лечат консервативно.

Симптомы

Острой формы:

— Увеличение сустава в размере из-за отёчности сухожильных оболочек

— Прилив крови к запястью, его гиперемия и болезненная припухлость

— Ограниченность движений пальцами (контрактура), хруст суставов пальцев

При попадании инфекции: озноб, воспаление близлежащих лимфоузлов, повышение температуры тела.

Хронической формы:

— Даже без зрительного увеличения сустава движения кистью и пальцами болезненны

— При рукопожатии или движениями запястья слышен хруст либо щелчки

— Подвижность сустава стремительно снижается

Лечение

При инфекционной форме тендовагинита оно направляется на уничтожение микроорганизмов-возбудителей – применение антибиотиков, иммуностимулирующих средств, препаратов, восстанавливающих микрофлору организма, пострадавшую в ходе лечения антибиотиками.

При отсутствии инфекционного возбудителя – применение противовоспалительных препаратов.

Общее

Для общего лечения используют следующие медикаменты.

Ибупрофен — производные пропионовой кислоты, противоревматическое и противовоспалительное средство.

Траумель С — гомеопатический препарат комплексного действия.

Брустан — ненаркотический анальгетик, включающий противовоспалительные компоненты.

Гидрокортизон — глюкокортикостероид, применяющийся местно.

Диклак — противовоспалительный нестероидный препарат.

Арника-хеель — гомеопатический препарат комплексного действия.

Диклофенак (ректальные суппозитории) — противовоспалительный нестероидный препарат.

Острой формы

Лечение острой формы проходит в стационаре, где вскрываются влагалища сухожилий, удаляется экссудат, проводится ревизия и тщательная санация вскрытой полости.

При некрозе или расплавлении сухожилия производится его удаление.

Сустав обездвиживают и закрепляют в функционально выгодном положении.

После купирования гнойного воспаления проводится местная антибиотикотерапия и дальнейшая реабилитация сустава.

Физиотерапия

Вне зависимости от происхождения заболевания местно обеспечивают покой области воспаления с помощью шин, лангетов, кинезиотейпирования.

После снятия острых симптомов воспаления назначают физиотерапевтические процедуры:

— Электрофорез с йодидом калия и/или с новокаином

— Блокады новокаина с гидрокортизоном

— Парафиновые и грязевые аппликации

— Массаж плечевого пояса и конечностей

— Лечебная физкультура и гимнастика

Если синовиальные полости воспалены инфекцией, их срочно вскрывают и проводят дренирование с последующим курсом антибиотиков.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, оперативно иссекают и рассекают патологически изменённые сухожильные оболочки.

Хронической формы

Для лечения хронической формы тендовагинита лучезапястного сустава используют следующие препараты.

Траумель С — гомеопатический препарат комплексного действия.

Ибупропрофен — противовоспалительная нестероидная.

Диклофенак ретард — противовоспалительная нестероидная.

Диклофенак натрия 1% — производные уксусной кислоты, противоревматическое и противовоспалительное средство.

Гепатромбин С — антитромботическое, восстанавливающее регенерацию тканей действие.

Гидрокортизона ацетат в ампулах — глюкокортикоидный гормональный препарат.

Вольтарен эмульгель — противовоспалительный нестероидный препарат.

Самомассаж пораженного сустава оказывает обезболивающее и рассасывающее действие, улучшает кровоток и лимфоток в области поражения, способствует восстановлению двигательной функции.

Его проведение начинают с 3-5 дня заболевания, после снятия воспаления и уничтожения инфекции.

При тендовагините запястья и пальцев поглаживаниями массируют плечо, разминают мышцы предплечья.

Потом поглаживаниями и растираниями тыльной стороной ладони массируют лучезапястный сустав.

Продолжительность всей процедуры не более 15 минут.

В ходе массажа болевых ощущений быть не должно.

Профилактика

Избегание постоянных чрезмерных нагрузок на запястье, механических травм и растяжений сухожилий.

Своевременное лечение на коже рук дерматологических заболеваний, микротравм, панариция.

При работе за компьютером и любой монотонной работе, нагружающей запястье, проводить пятиминутную гимнастику для пальцев каждый час.

Тендовагинит лучезапястного сустава – заболевание, легко поддающееся диагностике и лечению, при обращении к врачу с его первыми симптомами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector