arsenal-profi.ru

Лечение вертеброгенной люмбоишиалгии

Боль в пояснице или вертеброгенная люмбоишиалгия — причины, симптомы и методы лечения

Вертеброгенная люмбоишиалгия — болевой синдром, спровоцированный проблемами в пояснично-крестцовой части. При таком синдроме характерным является то, что боль «отдает» в одну или обе ноги.

Зачастую боль возникает неожиданно, стандартно – только с одной стороны поясницы, реже – с двух сторон.

Также нечасто наблюдается боль в ягодице или боль в тазобедренном суставе.

Через 7 дней она начинает распространяться в ногу, из-за чего сложно до конца выпрямить больную конечность.

Даже в неподвижном положении больная нога почти всегда выставлена или отставлена в сторону – человек стремится ее не нагружать.

Причины и факторы риска

Основные причины, которыми может быть вызвана вертеброгенная люмбоишиалгия – неловкое движение, поднятие чересчур тяжелых предметов. Однако спровоцировать появление такого поражения способны также:

  • постоянные стрессы и депрессии;
  • нарушения осанки из-за беременности, лишнего веса;
  • деформирующий остеоартроз;
  • грыжа позвоночного диска;
  • тяжелый физический труд или отдельные виды спорта;
  • возраст после тридцати лет.

Виды болей

Острая люмбоишиалгия представляет собой:

  1. Отраженную боль, в основе которой находится раздражение болевых рецепторов связок, капсул позвонковых суставов и иных тканей позвоночника, мышечный спазм.
  2. Корешковую боль, спровоцированную вовлечением спинномозгового корешка, которая характеризуется его сдавливанием, воспалением, отеком и демиелинизацией.

Корешковая боль стандартно более сильная, чем рефлекторная, часто имеет стреляющий или пронизывающий характер, отдает в внутреннюю часть области, иннервируемой данным корешком, сопровождается онемением и парестезиями, выпадением сухожильных рефлексов, слабостью мышц в указанной части.

В возрасте 30—50 лет причиной поражения зачастую является грыжа диска, в более пожилом возрасте важное роль играют иные дегенеративные изменения, вызывающие сужение отверстия между позвонками.

Причиной некорешковой боли бывают спондилоартроз, миофасциальный синдром, вовлекающий мышцы ягодиц, артроз бедренного сустава.

Вертеброгенная люмбоишиалгия может быть спровоцирована периартритом сустава бедра.

Острая боль в пояснице и ногах может быть также результатом расслаивающей аневризмы аорты, нарушения поджелудочной железы и прямой кишки, гинекологических болезней, спондилита, гнойного эпидурита, перелома вследствие остеопороза или поражения позвоночника метастазами.

Хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия может возникать с участием трех патофизиологических составляющих: ноцицептивной, нейропатической и психогенной.

В реальности все формы редко наблюдаются по отдельности. Зачастую имеет место их сочетание в разных вариантах. В основном, болит спина и отдает в ногу с какой-либо стороны, хотя иногда процесс бывает двусторонним.

Локализация боли

Локализация боли и ее характер при поражении не однозначны. Боль может быть ноющей или жгущей, сильной или слабой, проявиться в пояснице или в ноге. Боль существенно отличается по форме, при этом у каждой формы свои проявления.

Вертеброгенная люмбоишиалгия может наблюдаться и справа и слева, а также бывает двусторонняя.

Для мышечной формы боли свойственно возникновение спазмов мышц в пояснице, от чего сильно страдает подвижность в этой части, может начаться искривление позвоночника.

Читать еще:  Особенности проявления дорзальной грыжи диска l5 s1

При вегетативно-сосудистой форме наблюдается жгучая боль, которая сочетается с онемением больной ноги. Она может быть бледнее здоровой, будет казаться холодной при прикосновении. Возможно появление чувства жара или зябкости, что может быть связано с усиленным тонусом сосудов.

Боль такой формы также может быть при изменении положения тела.

Нейродистрофическая форма — одна из наиболее распространенных. Для нее характерна жгучая боль, при этом боль увеличивается ночью. Часто наблюдаются и трофические изменения – истончение кожи пораженной части.

Почему так непросто иногда выбрать удобные ортопедические стельки при плоскостопии вы можете узнать в нашей статье.

Как и чем лечить полиартрит на руках — вопрос неоднозначный. Мы постарались дать подробный ответ на этот вопрос.

Симптоматика и диагноз

Диагноз устанавливается при имеющемся рентгенологическом подтверждении патологического процесса в пояснице, а также развернутой клинической картины , включающей такие симптомы:

  • боль в пояснице, отдающая в одну или обе ноги;
  • напряжение мышц поясницы;
  • судороги в ногах;
  • онемение и чувство ползания мурашек в ногах;
  • слабость в ногах при выраженном болевом синдроме;
  • ограничения поворотов туловища в пояснице;
  • необходимость вставать из положения лежа с опорой на руки.

Диагностика болезни должна включать полный неврологический осмотр.

При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие люмбоишиалгии, также может обнаружиться радикулопатия, наличие которой является показанием для консультации нейрохирурга.

Диагностика базируется на жалобах больного, осмотре и последующей диагностике, что дает возможность определить степень поражения пояснично-крестцовой части.

Для постановки диагноза необходимы данные:

  • рентгенографии поясницы и таза;
  • компьютерной томографии;
  • магнитной томографии позвоночника.

Лечение болевого синдрома

Если диагностировано заболевание, то основное консервативное лечение — лечебная физкультура.

Поэтому почти всегда больным прописывается покой, нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, миорелаксанты.

Так же по предписанию врача могут осуществляться лечебные блокады, физиотерапевтические процедуры. В отдельных случаях используют также рефлексотерапию.

После того, как завершается острый период, целью лечения становится восстановление мышц спины и связок.

Потому основой консервативного лечения становятся специальная гимнастика и массаж. Возможно использование мануальной терапии, но она не применяется в период острого формы болезни, особенно в той ситуации, когда причиной боли является сдавливание корешков нервов.

Следует учитывать, что люмбаго с ишиасом не является болезнью, это лишь болевой синдром, спровоцированный нарушением.

Не корешковое нарушение утихает через 3-6 недель, корешковая – через 6-8 недель.

Лечение хронического отклонения требует особого подхода. В этой ситуации доктор должен исключить опасные причины болей – инфекции, остеопороз, опухоли. В этой ситуации лечение будет нацелено, в основном, на увеличение двигательных возможностей больного.

Чаще всего используются нелекарственные способы – ЛФК, массаж, уменьшение веса и т.д. Главной задачей является восстановление мышц спины и пресса. Кроме прочего, у больного должен сформироваться новый стереотип движения, он должен избегать движений, вызывающих боль.

Читать еще:  Как правильно принимать препарат Артра МСМ Форте?

Оперативное вмешательство при поражении стандартно не требуется, 90% больных излечиваются после консервативного лечения.

Операция может быть необходимой только в отдельных случаях.

Например, при болевом синдроме, который не получается нейтрализовать посредством консервативного лечения. Также операцию необходимо осуществлять при сдавливании «конского хвоста», что вызывает нарушения в работе органов таза.

Профилактика

Чтобы не вызвать рецидивов болезни следует придерживаться простых советов:

  • стараться долго не стоять;
  • если быстро утомляются ноги, то опереться на опору;
  • отказаться от каблуков;
  • если работа сидячая, то следует сидеть прямо с валиком под спиной и чаще отдыхать – вставать, ходить, разминаться;
  • то же выполняется, если доводится много ездить на машине;
  • бросить курить;
  • избавиться от лишнего веса;
  • первые проявления обострения – повод для обращения к доктору.

Выводы

Истинной причиной нарушения является остеохондроз, не меняется и клиническая картина, сопровождающая боль, а вот механизмы развития болевого синдрома существенно отличаются зависимо от того, какое звено патогенеза задействовано в той или иной ситуации.

Такое многообразие патологических механизмов значительно усложняет диагностику и разработку действенных алгоритмов лечения.

Люмбоишиалгия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой болевой приступ различной интенсивности, который локализируется в области поясницы и задней поверхности бедра, возникающий в результате подъема тяжестей, неловкого поворота туловища или протрузии межпозвоночного диска.

Причины

В большинстве случаев люмбоишиалгия имеет вертеброгенное происхождение и вызывается рефлекторным отражением боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, поясничном спондилоартрозе и других дегенеративных изменениях позвоночника. У некоторых больных данный синдром является проявлением миофасциального болевого синдрома, который локализируется в мышцах спины и таза. Иногда боль возникает в результате раздражения связочных, костных, мышечных структур и может быть одно- или двухсторонней, с плохо определяемой локализацией. Следует отметить что глубинная болевая реакция редко иррадиирует ниже уровня коленного сустава. У пожилых пациентов чаще всего причиной люмбоишиалгии является артроз тазобедренного сустава, боль при котором может иррадиировать в поясницу. Иногда болевая реакция может быть спровоцирована резким поворотом туловища, переохлаждением, пребыванием на сквозняках, длительным нахождением в неудобной позе. В редких случаях данное патологическое состояние может возникнуть без каких-либо видимых причин.

Вероятность развития люмбоишиалгии выше у лиц, страдающий ожирением, хроническими заболеваниями позвоночного столба, межпозвоночными грыжами, а также у лиц, которые в связи с особенностями производственной деятельности постоянно подвержены влиянию повышенных нагрузок либо вынуждены в течении длительного времени пребывать в одной позе.

Симптомы

Чаще всего приступ люмбоишиалгии возникает внезапно. Боли могут носить жгучий, простреливающий или ноющий характер. Во время давления либо раздражающего воздействия на спинномозговые нервы на уровне от L4 до S3 возникает острая боль, которая сопровождается рефлекторным мышечным сокращением, которое еще больше усиливает их выраженность.

Читать еще:  Как нужно правильно сидеть за рабочим столом?

Основными проявления люмбоишиалгии являются боли в области спины и задней поверхности бедра и ограничение подвижности позвоночника. Как правило болезненные ощущения становятся более выраженными при попытке сменить положение тела, поднять что-то тяжелое или выпрямиться, в следствии чего больной принимает вынужденное положение: немного наклонившись вперед, в полусогнутом виде. Изменяется не только статика, но и моторика больного. Во время нахождения в положении стоя или при ходьбе, больной щадит одну ногу, разгружая ее, в то время, когда другая конечность становится его основной опорой. В результате чего у пациента возникает наклон туловища в сторону опорной ноги. При данной патологии мышцы поясничного отдела, а иногда всей спины и даже пояс нижних конечностей напряжены. Напряжение особенно выражено на стороне поражения. У больного поясница скованна при ходьбе, иногда может выявляться сколиоз, уплощение поясничного лордоза, реже гиперлордоза. Характерно развитие симптом треножника, когда из-за интенсивных болей человек вовсе не может сидеть либо вынужден упираться руками на край стула. Во время смены положения тела больной вначале переворачивается на здоровую сторону и в большинстве случаев сам при помощи рук подтягивает больную ногу.

Диагностика

При постановке диагноза люмбоишиалгия исследование включает в себя клинический осмотр, в процессе которого производится статическое и динамическое исследование позвоночника. Также проводится исследование симптомов натяжения седалищного нерва. Помимо этого, при люмбоишиалгии проводится исследование органов таза и брюшной полости, что позволяет исключить либо выявить органные поражения, которые также иногда могут являться источником боли. Для подтверждения диагноза больному проводится рентгенологическое исследование, радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная или магниторезонансная томография.

Лечение

Терапия люмбоишиалгии проводится на фоне мероприятий, которые нацелены на устранение ее первопричины, например, межпозвоночной грыжи, пояснично-крестцового остеохондроза. В острой стадии для купирования болей назначаются анальгетики, а в особо сложных случаях проводятся блокады, обусловленные введение обезболивающих и противовоспалительных средств непосредственно в патологический очаг. Отличные результаты дает применение средств, обладающих местным обезболивающим эффектом, например, использование перцового пластыря, отвлекающих методик, растираний. В случае недостаточной эффективности терапевтического лечения применяют вытяжение позвоночника.

Комплексная терапия люмбоишиалгии включают применение противовоспалительных средств, миорелаксантов, спазмолитиков и препаратов для улучшения микроциркуляции. Отличные результаты дает прием витаминов, способствующих улучшению тканевой регенерации и питания хрящевых структур позвоночника.

Профилактика

Профилактика люмбоишиалгии направлены на своевременное лечение заболеваний позвоночника и предотвращение их прогрессирования в дальнейшем. Следует избегать длительного напряжения мышц позвоночника, которое приводит к застойным явлениям и провоцирует появление деструктивных изменений в хрящевой ткани позвонков.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector