arsenal-profi.ru

Метод подтаранного артроэреза и его преимущества

Что такое Подтаранный артроэрез?

Самым эффективным способом лечения разного вида деформации стоп сегодня является костно-пластическая операция, которая называется артроэрез (или артрориз) подтаранного сустава стопы. Это новейшая методика в ортопедии, которую хирурги Медицинского центра «Беби» уже активно используют для лечения маленьких пациентов.

Любая из деформаций стопы может носить наследственный характер или закладываться и в раннем детстве, например, если ребенка слишком рано поставили на ноги. Поскольку в нашем организме все взаимосвязано, патологии стопы могут также приводить к нарушениям работы других частей опорно-двигательного аппарата: коленей, бедер, спины. Нередко возникают трудности с подбором удобной обуви, меняется походка, вслед за ней и осанка, ноги устают быстрее, из-за чего приходится ограничивать свою активность. Со временем эти патологии только прогрессируют, поэтому так важно вовремя их устранить.

Подтаранный артроэрез – это новейшая методика, пришедшая на смену более травматичным и тяжелым для пациента операциям. Ее суть заключается в установке специального импланта в подтаранный синус – природное анатомическое образование, сформированное выемками на таранной и пяточной костях стопы. Обычно размер подтаранного синуса меняется в зависимости от положения стопы, но благодаря многочисленным связкам и тонусу сухожилия задней большеберцовой мышцы он всегда приоткрыт. При деформациях стопы синус уменьшается и может даже полностью закрыться, влияя на подвижность стопы и ее анатомию.

Имплант, размещенный в синусе, мешает его закрытию, и это ограничивает излишнюю подвижность таранной кости и восстанавливает ось голеностопного сустава. Исчезает заваливание стопы во внутрь, она приобретает правильные своды и задуманную природой устойчивость.

Артроэрез может выступать частью комплексной реконструкции стопы или самостоятельным хирургическим вмешательством – в зависимости от выбранной схемы лечения. Это достаточно простая операция, как для пациента, так и для врача. Тем не менее, профессионализм хирурга играет немаловажную роль: полученный результат будет во многом определяться выбором диаметра импланта. Сложность этого выбора заключается в том, что не существует четких критериев, какой имплант может исправить деформацию имеющейся степени. Все зависит от опыта специалиста, его ощущений и представлений о том, какой эффект даст конкретный имплант в конкретном случае.

Какие импланты используют

Подтаранные импланты имеют цилиндрическо-коническую форму, которая в точности повторяет очертания подтаранного синуса. Они фиксируются настолько устойчиво, что после операции пациент с легкостью может осуществлять нагрузки бегом или ходьбой без вреда для полученного результата.

Период востановления

Импланты хорошо приживаются. Они минимизируют нагрузку на костную стенку синуса, благодаря чему восстановительный период после операции проходит достаточно быстрою Если артроэрез был проведен в качестве самостоятельной операции, пробный проход пациенты делают в тот день, а на следующий могут встать на ноги без поддержки. Двигаться в привычном режиме, становится возможно в среднем спустя неделю.

Если одновременно с артроэрезом были сделаны сопутствующие операции по реконструкции стопы, первые две недели пациент проводит в гипсовых лонгетах на постельном режиме.

Правила восстановительного периода определяет лечащий хирург индивидуально для каждого. Он может предложить пациенту носить ортопедическую обувь или специальные вкладыши для определенных зон стопы, чтобы закрепить результат. Есть и общие установки: после операции около четырех месяцев пациентам нельзя заниматься бегом, прыгать и другим образом увеличивать нагрузку на оперируемые стопы.

Хирург полностью контролирует процесс заживления, регулярно назначает контрольные встречи, чтобы отследить динамику. А через год-полтора имплант удаляется и пациент полностью забывает, что пережил операцию.

С чего начать лечение

Любой хирург скажет вам, что лечение всегда начинается с консультации. Причем визит к врачу еще не означает, что вам сразу предложат сделать операцию. Для начала специалист должен узнать, что беспокоит пациента, определить вид и степень деформации и найти ее причину. И только на основании этих данных он составляет схему лечения, частью которой может быть операция, и не одна.

Специалисты Медицинского центра «Беби» смогут предложить самые новые и эффективные методики, чтобы вернуть здоровье не только ножкам Вашего ребенка, но и всему опорно-двигательному аппарату.

Что такое Подтаранный артроэрез?

Самым эффективным способом лечения разного вида деформации стоп сегодня является костно-пластическая операция, которая называется артроэрез (или артрориз) подтаранного сустава стопы. Это новейшая методика в ортопедии, которую хирурги Медицинского центра «Беби» уже активно используют для лечения маленьких пациентов.

Любая из деформаций стопы может носить наследственный характер или закладываться и в раннем детстве, например, если ребенка слишком рано поставили на ноги. Поскольку в нашем организме все взаимосвязано, патологии стопы могут также приводить к нарушениям работы других частей опорно-двигательного аппарата: коленей, бедер, спины. Нередко возникают трудности с подбором удобной обуви, меняется походка, вслед за ней и осанка, ноги устают быстрее, из-за чего приходится ограничивать свою активность. Со временем эти патологии только прогрессируют, поэтому так важно вовремя их устранить.

Читать еще:  Особенности проявления клинодактилии и ее лечение

Подтаранный артроэрез – это новейшая методика, пришедшая на смену более травматичным и тяжелым для пациента операциям. Ее суть заключается в установке специального импланта в подтаранный синус – природное анатомическое образование, сформированное выемками на таранной и пяточной костях стопы. Обычно размер подтаранного синуса меняется в зависимости от положения стопы, но благодаря многочисленным связкам и тонусу сухожилия задней большеберцовой мышцы он всегда приоткрыт. При деформациях стопы синус уменьшается и может даже полностью закрыться, влияя на подвижность стопы и ее анатомию.

Имплант, размещенный в синусе, мешает его закрытию, и это ограничивает излишнюю подвижность таранной кости и восстанавливает ось голеностопного сустава. Исчезает заваливание стопы во внутрь, она приобретает правильные своды и задуманную природой устойчивость.

Артроэрез может выступать частью комплексной реконструкции стопы или самостоятельным хирургическим вмешательством – в зависимости от выбранной схемы лечения. Это достаточно простая операция, как для пациента, так и для врача. Тем не менее, профессионализм хирурга играет немаловажную роль: полученный результат будет во многом определяться выбором диаметра импланта. Сложность этого выбора заключается в том, что не существует четких критериев, какой имплант может исправить деформацию имеющейся степени. Все зависит от опыта специалиста, его ощущений и представлений о том, какой эффект даст конкретный имплант в конкретном случае.

Какие импланты используют

Подтаранные импланты имеют цилиндрическо-коническую форму, которая в точности повторяет очертания подтаранного синуса. Они фиксируются настолько устойчиво, что после операции пациент с легкостью может осуществлять нагрузки бегом или ходьбой без вреда для полученного результата.

Период востановления

Импланты хорошо приживаются. Они минимизируют нагрузку на костную стенку синуса, благодаря чему восстановительный период после операции проходит достаточно быстрою Если артроэрез был проведен в качестве самостоятельной операции, пробный проход пациенты делают в тот день, а на следующий могут встать на ноги без поддержки. Двигаться в привычном режиме, становится возможно в среднем спустя неделю.

Если одновременно с артроэрезом были сделаны сопутствующие операции по реконструкции стопы, первые две недели пациент проводит в гипсовых лонгетах на постельном режиме.

Правила восстановительного периода определяет лечащий хирург индивидуально для каждого. Он может предложить пациенту носить ортопедическую обувь или специальные вкладыши для определенных зон стопы, чтобы закрепить результат. Есть и общие установки: после операции около четырех месяцев пациентам нельзя заниматься бегом, прыгать и другим образом увеличивать нагрузку на оперируемые стопы.

Хирург полностью контролирует процесс заживления, регулярно назначает контрольные встречи, чтобы отследить динамику. А через год-полтора имплант удаляется и пациент полностью забывает, что пережил операцию.

С чего начать лечение

Любой хирург скажет вам, что лечение всегда начинается с консультации. Причем визит к врачу еще не означает, что вам сразу предложат сделать операцию. Для начала специалист должен узнать, что беспокоит пациента, определить вид и степень деформации и найти ее причину. И только на основании этих данных он составляет схему лечения, частью которой может быть операция, и не одна.

Специалисты Медицинского центра «Беби» смогут предложить самые новые и эффективные методики, чтобы вернуть здоровье не только ножкам Вашего ребенка, но и всему опорно-двигательному аппарату.

Метод подтаранного артроэреза и его преимущества

  • Account
  • Wishlist
  • Checkout
  • Cart
  • Login

17.02.2020. | Нами выполнен артродез после тяжелой травмы голеностопного сустава у пациентки, проживающей в Одесской области Украины

10.02.2020. | Устранена деформация Хаглунда у пациента из Твери

3.02.2020. | Сложная операция по устранению поперечного плоскостопия выполнена пациентке из Волгограда

27.01.2020. | Успешная коррекция тяжелой деформации стопы выполнена пациентке из Киева

Все новости

Отзывы

Библиотека

Карта пациентов

Обратная связь

Фотогалерея

ЛЕЧЕНИЕ ПРОДОЛЬНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ ПОДТАРАННЫМ АРТРОЭРЕЗОМ ИМПЛАНТАМИ

Продольное плоскостопие входит в ряд основных деформаций стопы. Оно начинает беспокоить пациента уже в детском возрасте. Дети очень часто страдают вальгусным отклонением пяточных костей и продольным плоскостопием, которые очень тяжело устранить консервативными методами.

При этом заболевании снижается высота свода стопы, отклоняются кнаружи пяточные кости. Стопа становится шире, постепенно полностью касается пола, исчезает привычная выемка. При этом не образуются шишечки и косточки, не искривляются пальцы. Но пациента беспокоят постоянные боли в центре стопы, быстрая усталость при ходьбе. Возникают мозоли и потертости по краям стоп и пяточных костей. Продольное плоскостопие может стать причиной отказа медкомиссией в поступлении в ряд высших учебных учреждении (Министерства Обороны, МВД, МЧС, морского флота).

Читать еще:  Описание препарата Биокальцевит и его применение

Современная хирургия стопы позволяет успешно устранить (или перевести в меньшую степень) данную деформацию при помощи несложной операции – подтаранного артроэреза. В основе этой операции, лечения продольного плоскостопия, в т.ч. плоскостопия у детей, лежит введение в область подтаранного сустава (промежуток между таранной и пяточной костями) небольшого имплантата Каликс. В ходе операции выполняется небольшой прокол впереди наружной лодыжки (каждый может прощупать у себя в этом месте небольшое углубление). Это вход в так называемую пазуху предплюсны (синус тарзи) – промежуток между таранной и пяточной костями. Имплантат Каликс вводят в эту полость, и он устраняет отклонение пяточной кости, поднимает в правильное положение таранную кость, восстанвливая свод стопы.

Таким образом, продольное плоскостопие (в том числе в детском возрасте), можно устранить введением специального имплантата Каликс. Операция непродолжительная (до 20 минут), часто не требует госпитализации, выполняется через небольшой разрез. Отсутствуют кровопотеря и болевой синдром. Реабилитация несложная – пациентам не требуется специальное наблюдение. Данная методика надежно устраняет отклонения пяточной кости и восстанавливает продольный свод стопы. Операция особенно эффективна у детей и в молодом возрасте (до 30 лет). В ходе оперативного лечения продольного плоскостопия (в т.ч. плоскостопия у детей) при установке имплантата Каликс не повреждаются важные анатомические структуры, имплантат не вызывает аллергических реакций и отторжения поэтому подтаранный артроэрез относится к разряду относительно-безопасных операций для организма. Широкий выбор имплантатов позволяет корригировать практически любую степень продольного плоскостопия и отклонения пяточных костей. Считается целесообразным оперировать стопы по отдельности, срок между имплантацией 2,5-3 месяца.

Имплантат Каликс следует удалить через 1,5-2 года после операции. За это время формируются рубцы, которые надежно удержат стопу в правильном положении и необходимость в имплантате отпадает. Данная процедура выполняется, также через прокол, под местной анестезией, в течение 3-5 минут. Реабилитация не требуется, пациент может сразу вернуться к обычной жизни.

Внешний вид и схема установки имплантата Каликс

Принцип подтаранного артоэреза (имплантат введен в пазуху предплюсны между таранной и пяточной костями)

Внешний вид практически незаметного рубца и рентгенограмма после установки имплантата

Рентгенограммы правой стопы до и после установления имплантата, восстановлено соотношение между таранной и пяточной костями

(появление нормальной анатомической щели)

Внешний вид прооперированной правой стопы

(устранено продольное плоскостопие: восстановлен свод стопы и нормальное положение пяточной кости по сравнению с левой стороной)

Артродез

Артродез — хирургическая операция, направленная на восстановление опорной способности конечности, поражённой тем или иным заболеванием или подверженной травме. Среди них принято выделять следующее:

  • патологические вывихи;
  • неправильно сросшиеся переломы;
  • осложнения патологий, которые приводят к нарушениям работы конечностей и ярко выраженным болевым ощущениям (артроз, артрит, прочие).

Операция артродез предусматривает полное обездвиживание сустава путём сращивания костей, которые расположены рядом. Таким образом создаётся костный анкилоз искусственного происхождения, при котором сустав зафиксирован в наиболее удачном положении.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Проводится артродез при наличии следующих показаний:

  • Вывихи со смещением.
  • Тяжелая стадия артроза со снижением подвижности сустава.
  • Неправильное сращивание костей после перелома.
  • Деформирующие артриты.
  • Синдром вялого сустава.
  • Воспалительные процессы в суставной капсуле.
  • Косолапость.
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Возраст до 12 лет или старше 60 лет.
  • Аллергическая реакция на местную анестезию и общий наркоз.
  • Варикозное расширение вен.
  • Заболевания суставов в стадии обострения.
  • Поражения суставной капсулы с большим скоплением гноя.
  • Повышенное тромбообразование.

Разновидности артродеза

Всего существует 4 разновидности артродеза:

  • Внесуставной – выполняется без повреждения сустава при туберкулезном поражении тканей. Закрепить сустав удается благодаря вживлению костного трансплантата, что постепенно приводит к трансформации хрящей в костную ткань.
  • Внутрисуставной – проводится вскрытие сустава и хирургическое удаление травмированного хряща. При наличии показаний дополнительно выскабливается кость от хрящевой прослойки и удаляется синовиальная оболочка. После этого кости крепятся в оптимальной позиции при помощи штифтов, чтобы произошло сращивание. Внутрисуставная операция рекомендуется при выявлении деформирующих артритов и артрозов.
  • Компрессионный – используется при внутрисуставной и внесуставной операции, но соединение костей проводится не суставом, а компрессионно-дистракционным аппаратом (это позволяет значительно ускорить заживление).
  • Смещенный – выполняется с удалением хрящевой ткани и фиксацией костного трансплантата и металлической пластины (это позволяет плотно и ровно зафиксировать сустав). Также для этой цели специалисты могут выполнить сухожильно-мышечную пластику. Рекомендуется данный тип лечения при поражении тазобедренного сустава и при многочисленных травмах стопы.
Читать еще:  Как выбрать заменитель лекарства Нейродикловит?

Разновидность определяет лечащий врач с учетом локализации и тяжести воспалительного процесса.

Артродез голеностопного сустава

Артродез голеностопного сустава в подавляющем большинстве случаев проводится в процессе лечения гнойных остеоартритов. Хирургическое вмешательство в данном случае предусматривает следующее:

  • удаление поражённой части;
  • фиксация между собой таранной и большеберцовой костей.

Преимущество данного способа заключается в исключении болевого синдрома, который после операции постепенно сходит на «нет». Имеется, впрочем, и большой минус, который заключается в том, что участок, на котором проводилась операция, останется неподвижным из-за фиксации костей. Ещё один недостаток заключается в возможности повторного возникновения гнойного процесса, на этот раз — лишь без вовлечения в него сустава. Исключить возможность его появления можно тщательно соблюдая все правила асептики во время и после проведения операции.

Артродез подтаранного сустава

Показанием к проведению артродеза подтаранного сустава являются патологии и поражения, которые в итоге могут стать причиной инвалидизации. К ним относят:

  • переломы, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями;
  • переломовывихи на фоне такой патологии, как артроз таранно-пяточного сочленения;
  • целый ряд ортопедических заболеваний, начиная с косолапости и заканчивая деформациями стоп.

Оперативное вмешательство в данном случае направлено на следующее:

  • устранить признаки деформации стопы;
  • устранить болевые ощущения;
  • восстановить работоспособность стопы.

Положительный эффект от операции заключается в следующем:

  • отсутствие болевой симптоматики;
  • минимальное укорочение конечности, а то и полное её отсутствие;
  • возможность ношения обычной обуви;
  • хороший внешний вид голени после проведения операции.

Артродез коленного сустава

Такая операция, как артродез коленного сустава, практикуется только в крайних ситуациях. Показания:

  • тяжёлый деформирующий артроз, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями;
  • неустойчивость колена на фоне паралича бедренных мышц.

Реабилитационный период в данном случае зависит от индивидуальных особенностей организма и осуществляется в стационаре. Противопоказания к проведению включают в себя:

  • возраст до 12-ти и старше 60-ти лет;
  • опасность появления и развития воспалительных процессов в области оперативного вмешательства;
  • наличие свищей нетуберкулёзной природы.

Проведение операции

Артродез тазобедренного сустава

  • Проникновение в тазобедренный сустав проводится через разрез U-образного или переднего подвздошно-бедренного типа.
  • С помощью зажимов хирург раздвигает и крепит мягкую ткань, чтобы она не препятствовала операции.
  • Выполняется вскрытие сустава и разрезается хрящевая головка бедра, после чего удаляются отмершие ткани и очищается кость.
  • Далее в костной ткани делается углубление для крепления костного трансплантата и зарубка в вертлужной впадине.
  • Трансплантат фиксируется в двух зонах – углублении и зарубке. Для прочного крепления используют штифты.
  • После хирург проводит наложение швов и гипсовую повязку от солнечного сплетения до коленного сустава.
  • Далее на другую ногу крепят гипсовую повязку циркулярного типа и проводят соединение распоркой, чтобы контролировать положение тазобедренного сустава.

Артродез локтевого сустава:

  • Проникновение в локтевой сустав проводится в месте сгиба при помощи разреза.
  • Проводится снятие стружки с костей предплечья, после чего фиксируется костный трансплантат на очищенной поверхности.
  • Прочное крепление трансплантата достигается за счет металлических пластин.
  • После этого накладывается гипсовая повязка (восстановление занимает не менее 60 дней).

Послеоперационная реабилитация

Восстановление может занимать до 12 месяцев. Продолжительность реабилитации выше, если выполнялся артродез суставов нижних конечностей. Для передвижения пациент должен использовать костыли и избегать любых нагрузок на оперированную ногу. Ускорить восстановление можно при помощи физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и электрофореза. Выполнять лечебную физкультуру можно лишь после снятия гипса и проведения диагностики.

Срок реабилитации достигает 3-4 месяцев, если операция выполнялась на плюснефаланговом, голеностопном, коленном суставе. Восстановление может занять до 8-12 месяцев, если проводился артродез тазобедренных суставов.

Возможные последствия и осложнения

Избежать серьезных осложнений можно только при выборе опытного специалиста и при 100% соблюдении всех рекомендаций врача после операции. В редких случаях наблюдаются следующие осложнения:

  • Отторжение костного трансплантата.
  • Анемия из-за больших потерь крови.
  • Неровное сращивание суставов.
  • Травмы нервных окончаний при хирургическом вмешательстве.
  • Инфицирование, скопление гноя и интоксикация.
  • Тромбообразование.

При наличии болевого синдрома, кровотечения, судорог, повышенной температуры тела и онемения немедленно обратитесь к лечащему врачу для проведения диагностики и устранения осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector