arsenal-profi.ru

Назначение и проведение электронейромиографии

Кому и когда назначается электронейромиография — подготовка и ход процедуры, цена

Электронейромиография являет собой компьютерный метод, который широко используется в медицине.

С помощью этого метода проводится обследование нервного импульса, изучается его путь по чувствительным тканям нервов.

Электронейромиография состоит из нескольких составляющих: обследование степени возбудимости мышц, обследование нервной мышечной системы, обследование общего состояния нейронов и общая оценка чувствительности нервных волокон.

Цели и задачи метода

Электронейромиография имеет широкий спектр использования:

  1. Во-первых, она позволяет провести диагностику на первом этапе мышечных заболеваний. Такой метод может помочь ускорить процесс выздоровления.
  2. Во-вторых, позволяет определить, насколько развит в мышцах денервационно-реиннервационный синдром. Если же в мышце были выявлены какие-то нарушения или патологии, то диагностика является актуальной при дальнейшем процессе лечения и назначения разнообразных форм и методов терапии.
  3. В-третьих, электронейромиография помогает поставить так называемый топический диагноз. Никакие другие методы, используемые в медицине, не могут дать такого точного ответа касательно состояния аксонов, какой даёт электронейромиография. Если всё же повреждение аксонов было выявлено, необходимо составить график проведения лечения больного, а также выяснить в какой части аксона кроется причина болезни. Это может быть сам корень аксона, его сплетение или какой-то конкретный нерв. Такой метод обследования поможет выявить, где конкретно кроется проблема нерва, в какой его части, и насколько она является серьёзной.

Области применения электронейромиографии

Пройти процедуру электронейромиографии врачи могут назначить больному в нескольких случаях.

Во-первых, если у пациента наблюдается двигательный застой, который имеет тенденцию к развитию, вызванный перенесенным инфекционным заболеванием. Если врач считает, что причиной этого двигательного застоя стали какие-то проблемы с нервами или мышцами, то ранняя диагностика этой проблемы просто обязательна.

Во-вторых, данный метод хорош тем, что он даёт чёткую и развёрнутую оценку комплексу терапии, которую необходимо пройти больному инфекционными заболеваниями нейронов, при условии, что у него наблюдается поражение нервной системы.

Подготовка к ЭНМГ

Перед тем как непосредственно перейти к процедуре электронейромиографии, лечащий врач должен сообщить пациенту о том, что последний должен не употреблять никаких лекарственных средств, которые могут каким-либо образом повлиять на нервно-мышечную систему.

Обследование обычно проводится утром, пока пациент ещё не принял пищу, или после завтрака, но промежуток времени между обследованием и приёмом пищи не должен быть меньше, чем полтора-два часа.

Электронейромиография нижних и верхних конечностей– процедура достаточно болезненная, потому пациент должен быть строго проинформирован о тех ощущениях, которые ему предстоит испытать.

Иначе это может стать для него шоком.

Как проходит процедура

Определим какие бывают виды исследования.

Виды обследования

Среди видов обследований выделяют такие методики:

  1. Интерференционная поверхностная, которая может определить наличие поражения только поверхностных слоев.
  2. Стимуляционная электронейромиография. Благодаря ей, ответ импульса можно получить незамедлительно. С помощью импульса, можно исследовать насколько быстрой реакцией обладают нервы и их волокна. Также такая методика помогает исследовать мигательный рефлекс.
  3. Ритмическая стимуляция. Она помогает определить насколько надёжной может быть нервно-мышечная реакция с помощью декремент-теста.
  4. Игольчатая электронейромиография. С помощью этой процедуры проводится точное обследование двигательных единиц и кривой, имеющей интерференционный характер.
  5. Магнитная стимуляция. С помощью данного метода можно получить развёрнутую картину о времени, затраченном на моторную реакцию пациента.

Разница между ЭНМГ, ЭМГ, ЭНГ

Разница между этими понятиями невелика.

Электронейромиография с формальной стороны должна проводиться только в качестве обследования нервных волокон, а электромиография просто считывает информацию об активности, которая появляется вследствие сокращения мышц.

Но как показывает практика, эти два метода не могут существовать отдельно друг от друга, так как для того, чтобы провести электромиографию необходима информация о скорости импульса в нервных волокнах, которую может дать процедура электронейромиографии.

Потому, если Вам нужно сделать электромиографию, Вас не должно смущать отсутствие буквы «Н», а лучше выбрать электронейромиографию.

Как делают электронейромиографию нижних и верхних конечностей

Пациент должен занять лежачее или полу лежачее положение.

Всего существует два вида электродов, используемых в этой процедуре. С помощью электродов игольчатой формы осуществляется запись отдельных нервно-мышечных единиц, а с помощью электродов, расположенных на поверхности можно узнать об общей активности мышц.

Поверхностные электроды могут обеспечить полное отсутствие риска заболеваний инфекционными болезнями, простоту обращения и отсутствие травм. Также такое исследование является практически безболезненным.

Для того чтобы определить точки, на которые будут крепиться электроды, врачи используют специальные пособия и методические указания, где указаны двигательные области.

Электроды накладываются на поверхность кожи над областью её двигательной точки, где расположена мышца. Основная часть электрода ложится на центральную часть мышцы, а вторичная – на сухожилие.

Для того чтобы исключить вариант попадания микробов, кожа протирается спиртовым раствором, а потом покрывается специальным гелем, который предназначен для работы с электродом.

То, с какими отличиями функционируют накожные электроды, подаётся на вход электронейромиографии. Между электродом, который отвечает за регистрацию данных и стимулирующим электродом, необходимо установить заземление.

Читать еще:  Применение лечебных мазей для устранения гигромы

Фитили электрода, состоящие из фетровой ткани, смачиваются хлоридо-натриевым раствором.

Для того чтобы получить результат касательно скорости импульса по нервным тканям, используют комплексное электрофизиологическое обследование, которое включает в себя и М-ответ, который помогает определить амплитуду мышечных возможностей.

Расшифровка результатов

Расшифровка электронейромиографии задача весьма непростая и подсилу только квалифицированному специалисту.

В результате исследования врач получает данные отклика нервных окончаний на отправленные сигналы.

Эти данные сверяются с нормой и определяется отклонение, на основании которого формулируется диагноз и составляется курс лечения.

Где пройти обследование в Москве и Санкт-Петербурге

Сделать электронейромиографию в Спб можно во всех филиалах «РИАЛКЛИНИК», которые расположены в таких районах, как Выборгский, Московский, Петроградский, Центральный и Колпинский.

В Москве электронейромиографию вы можете сделать в таких клиниках, как «Добромед», Кунцевский реабилитационный центр Дикуля, ГУ НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН.

Цена электронейромиографии в каждом заведении разная, но в основном она колеблется от двух тысяч до семи тысяч рублей, в зависимости от клиники и сложности конкретного случая.

Электронейромиография (ЭНМГ) — что это такое, как проводится?

Электронейромиография – это вид инструментальной диагностики, позволяющий оценить состояние мышц и нервных окончаний, их способность реагировать на раздражители. Метод используется для диагностики наследственных и приобретенных дегенеративных заболеваний мышечной ткани.

Описание метода

ЭНМГ нижних конечностей – что это такое и как проводится. Это диагностическая процедура, во время которой изучается способность мышечных и нервных волокон отвечать на раздражитель. Существует еще такой метод, как электромиография, изучающий только мышечные волокна. Однако практикующие врачи предпочитают проводить исследование не только мышц, но и нервов, чтобы оценить их взаимосвязь.

Нейромиография основывается на свойствах нервов и мышц:

  • Способность нервных волокон воспринимать и проводить электрический импульс;
  • Способность мышц сокращаться под воздействием этого импульса.

С помощью специального аппарата биоэлектрическая активность мышц, возникающая в ответ на раздражение нерва, переводится в графическое изображение. Его фиксирует компьютер или бумажная лента. При наличии какой-либо патологии в нервно-мышечной системе записываются соответствующие изменения.

Процедура может проводиться в любом возрасте, вне зависимости от пола.

Существует несколько разновидностей процедуры, отличающихся техникой исследования и получаемыми результатами:

  • Игольчатая электронейромиография. Здесь используется тонкий электрод, имеющий форму иглы. Он вводится в мышечную ткань, раздражая ее током. Метод является наиболее эффективным, но сопровождается значительной болезненностью;
  • Поверхностная электронейромиография. Электроды прикладываются к поверхности кожи, проводится оценка активности мышечной ткани без стимуляции нервной системы;
  • Стимуляционная электронейромиография одного нерва. Схожа с поверхностной ЭНМГ, но включает электрическую стимуляцию глубоко расположенных нервных волокон;
  • Комплексная электронейромиография. Сочетает несколько видов исследования.

Наиболее распространенной является стимуляционная электронейромиография нижних конечностей. Исследование может выявить патологию отдельно взятого нервно-мышечного комплекса. Суть методики заключается в раздражении отдельного нерва электрическим током. Затем измеряется скорость проведения импульса по этому нерву.

Показания

ЭНМГ нижних конечностей назначается при подозрении на следующие заболевания:

  • Разные виды полинейропатии – диабетическая, алкогольная, посттравматическая;
  • Травмы позвоночника, сопровождающиеся повреждением спинного мозга;
  • Остеохондроз поясничного отдела;
  • Вибрационная болезнь – профессиональная патология;
  • Сирингомиелия – заболевание, сопровождающееся образованием полостей в белом веществе спинного мозга;
  • Рассеянный склероз – разрушение миелиновой облочки нервных волокон спинного мозга;
  • Протрузия или грыжа межпозвоночного диска;
  • Болезнь Паркинсона.

Методика оценивает состояние только периферических нервов. Врач рекомендует сделать ЭНМГ, если у человека наблюдаются нарушения чувствительной и двигательной функции конечностей. Поверхностная ЭНМГ рекомендуется для оценки состояния мышечной ткани после некоторых инфекционных заболеваний – столбняк, ботулизм, лептоспироз, клещевой энцефалит.

Процедуру проводят во многих крупных поликлиниках и стационарах. Проводится исследование мышц бесплатно и платно (по желанию пациента). Чтобы пройти бесплатное обследование, нужно записаться на него заранее, так как существуют большие очереди. Платное исследование мышц стоит в пределах 5-7 тысяч рублей. Цена электронейромиографии зависит от ее вида, уровня квалификации специалиста, региона проживания.

Подготовка к проведению

Специальной подготовки перед ЭНМГ-обследованием нижних конечностей не требуется. Рекомендуют воздержаться от приема препаратов с миорелаксирующим действием. За три часа до проведения ЭНМГ-исследования нервов нельзя курить и употреблять кофеинсодержащие напитки.

Следует учитывать избыточный вес у пациента. Выраженная подкожно-жировая клетчатка может искажать результаты исследования. Перед назначением игольчатой ЭНМГ необходимо уточнить состояние кровосвертывающей системы, чтобы избежать развития кровотечения.

Если процедура предстоит ребенку, необходимо объяснить ему, что исследование безболезненное, не занимает много времени.

Техника проведения

Электронейромиография нижних и верхних конечностей проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры зависит от ее вида и составляет от 30 до 60 минут. Пациент должен находиться в положении лежа или сидя. Врач определяет точки приложения электродов, обрабатывает кожу в этих местах антисептиком. Затем электроды прикладываются к коже или вводятся в мышцу.

Электронейромиография выявляет повреждения следующих нервов нижних конечностей:

  • Седалищный;
  • Большеберцовый;
  • Малоберцовый;
  • Голеностопный.
Читать еще:  Признаки и лечение фиброзной дисплазии костей

Поверхностная ЭНМГ абсолютно безболезненна. Во время проведения игольчатой ЭНМГ человек может ощущать небольшой дискомфорт в виде жжения и покалывания. После завершения процедуры некоторое время ощущается легкая мышечная слабость.

Перед проведением исследования необходимо согреть конечность с помощью любого источника тепла.

Результат

Расшифровка ЭНМГ может проводиться только специалистом. Обычный человек увидит лишь ряд линий и волн. Они имеют свои обозначения:

  • М-волна – суммарный потенциал мышц;
  • Ф-волна – реакция, возникающая при повреждении спинного мозга;
  • Н-рефлекс – нормальная реакция при раздражении большеберцового нерва.

Врач учитывает следующие показатели анализа:

  • Наличие проведения импульса по нерву – при отсутствии этого компонента можно предполагать полное разрушение нервного волокна;
  • Скорость проведения импульса от нерва к мышце – снижение скорости наблюдается при патологии миелиновой оболочки (рассеянный склероз);
  • Интенсивность мышечного ответа – ее снижение говорит о повреждении двигательных нервов, повышение свидетельствует о патологии спинного мозга;
  • Наличие самопроизвольных мышечных сокращений также говорит о повреждении спинного мозга.

Процедура является только диагностической, не оказывает никакого лечебного воздействия. Лечение назначает невролог, учитывая данные исследования, симптоматику и анамнез заболевания.

Противопоказания

Особых противопоказаний к проведению процедуры нет. Не рекомендуется делать ЭНМГ людям с психическими расстройствами, эпилепсией, низким болевым порогом, беременным женщинам.

Игольчатая ЭНМГ как самая инвазивная методика не проводится при наличии на ногах гнойничковых заболеваний, открытых ран, трофических язв.

Комплексная электронейромиография – метод функциональной диагностики, позволяющий дать оценку нервно-мышечному аппарату конечностей. Процедура используется в неврологии, травматологии, спортивной медицине.

Электронейромиография: что это такое

Нервная система человека состоит из двух важнейших отделов, неразрывно связанных анатомически и функционально. Это центральная нервная система (ЦНС), образованная головным и спинным мозгом, и периферическая (ПНС), представленная нервными корешками, нервными сплетениями и самими нервами, расположенными во всех органах и тканях тела.

Все, что мы чувствуем, улавливают рецепторы, которые передают информацию по периферическим чувствительным нервам в ЦНС.

При заболеваниях или повреждениях, сопровождающихся нарушением пути следования чувствительных импульсов, у человека меняется способность восприятия поступающей информации. Может возникнуть ощущение ползания мурашек по коже, чувство онемения, а также нарушения температурной, болевой чувствительности, слуха, обоняния, зрения.

Из головного и спинного мозга команды передаются по периферическим двигательным нервам к мышцам-исполнителям. Именно поэтому при заболеваниях или повреждениях, возникающих на пути следования двигательных нервных импульсов, у человека нарушается способность к совершению полноценных движений. Это может проявляться в виде слабости мышц, возникновения парезов (ослабление движений), параличей и т.д.

Электронейромиография: что это такое и зачем используется

Это метод исследования функционального состояния мышц и периферических нервов с помощью специального аппарата – электронейромиографа.

При проведении электронейромиографии периферический нерв стимулируется электрическими импульсами с последующей регистрацией ответа мышцы, иннервируемой этим нервом. К примеру, при исследовании состояния головного мозга проводят стимуляцию раздражителями слуховой, зрительной и других зон и регистрацию ответа ЦНС.

  • измерить скорость прохождения импульса по нервным волокнам;
  • выявить локализацию повреждения периферических нервов;
  • оценить способность мышц к сокращению в ответ на раздражение электрическим импульсом.

Электронейромиография: методики

Чтобы выяснить, где локализованы поражения нервной системы, используются:

  • стимуляционная (поверхностная) электронейромиография — проводится путем наложения электродов на кожу (исследование проводится быстро и безболезненно);
  • игольчатая электронейромиография — выполняется путем введения в мышцу специального электрода, имеющего вид тонкой иглы (при проведении исследования возможно появление небольших болезненных ощущений). Эта методика дает более ценную информацию, чем поверхностная электронейромиография, так как при ней удается исследовать работу отдельных мышечных волокон в покое и при произвольном движении.

Показания к электронейромиографии

  • травмы периферических нервов и нервных сплетений, ушибы и сотрясения спинного и головного мозга;
  • неврологические проявления при остеохондрозе различной локализации;
  • полинейропатии;
  • невриты и нейропатии периферических нервов (метаболические, токсические, посттравматические и т.п.);
  • вибрационная болезнь (профессиональное заболевание, обусловленное многолетним воздействием вибрации в условиях производства);
  • туннельный синдром;
  • наследственная патология (невральная амиотрофия Шарко-Мари);
  • остаточные явления полирадикулоневритов, радикулоишемии, церебрального и спинального микроинсультов;
  • рассеянный склероз;
  • сирингомиелия;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • парезы и травмы спины у новорожденных и детей различного возраста;
  • патология мышц и периферической нервной системы при заболеваниях внутренних органов;
  • миастения, миозит, патологическая мышечная утомляемость;
  • паркинсонический синдром и т.д.

Специальной подготовкии для проведения этого исследования не требуется. Противопоказаний практически нет.

Электромиография, суть и задачи

Комментариев пока нет. Будь первым! 963 просмотров

Есть исследования, которые дают представление о наличии патологического очага в организме, а есть и такие, которые помогают установить функциональную способность. Поскольку нервы и мышцы так просто на снимке не видно, да и проверить работоспособность и проведение импульса тоже невозможно, применяется игольчатая электромиография. Такое исследование позволяет дать понятие о степени активности нерва, при помощи которого иннервируется травмированная или пораженная мышца.

Методика позволяет врачу определить, где находится очаг поражения и какова его распространенность. Как дополнение, электронейрография, или ЭНГ, дает представление о степени и характере тяжести повреждения мышц и иннервирующих их периферических нервов. Остается только узнать, что собой представляет этот метод, как к нему правильно подготовиться и в каких случаях есть показания, а также как все проводится.

Читать еще:  Как избавиться от боли в области колена после бега?

Что собой представляет

Для того чтобы выполнить исследование, потребуется специальный аппарат, который называется электромиограф. Это специальная компьютерная система, способная записывать биопотенциал мышцы, потом усилить его и оценить полученный результат. При помощи электродов происходит передача на аппарат, который называется электронейромиограф. Он усиливает результаты и выводит их на компьютер или осциллограф, после чего данные можно оценить и распечатать на бумаге.

Принцип основан на том, что мышцы имеют определенный электрический потенциал в норме.

Электронейрография показывает полученное значение, и если оно отличается, то можно судить о поражении мышц или периферического участка нерва.

Разновидности

Есть несколько разновидностей, которые использует электронейрография. Методика предусматривает проведение поверхностного или глобального и точечного или локального исследования. Разберемся в каждом по отдельности.

Поверхностная ЭМГ не является инвазивной, методика позволяет регистрировать активность мышцы на большом участке.

А вот локальная, или игольчатая, электромиография предусматривает введение в мышцу тонкой иглы. Эта методика дает представление о функции отдельного участка мышцы или ее элементов.

Перед проведением процедуры надо учитывать показания и противопоказания. О назначении исследования вопрос решает лечащий врач, все проходит строго индивидуально. Есть ситуации, когда одна и вторая методики назначаются одновременно.

Когда нужно

ЭМГ или ЭНГ (электронейрография) проводятся, если у человека есть определенные симптомы или заболевания. В этот список можно отнести:

  • чувство слабости в мышцах или их определенной группе;
  • выраженная боль в мышцах;
  • судорожные состояния или отдельные подергивания;
  • паркинсонизм и одноименная болезнь;
  • заболевание под названием «боковой амиотрофический склероз» (БАС);
  • миоклония, миастения;
  • полимиозит;
  • нарушенный тонус или дистония;
  • повреждение периферического нерва или ЦНС в результате травмы;
  • заболевание под названием «рассеянный склероз»;
  • после перенесенного полиомиелита на этапе остаточных явлений;
  • проводится ЭМГ и ЭНГ при ботулизме или подозрении на него;
  • применяется методика при остаточных явлениях ранее перенесенного полиомиелита;
  • невропатия любой веточки или всего лицевого нерва;
  • туннельный синдром;
  • радикулит после травмы или в результате грыжи диска;
  • при полинейропатии или эссенциальном треморе.

Широко применяется метод и в косметологии, показания к нему сводятся при определении места введения ботокса. Причем, проводится ЭНГ и ЭМГ неоднократно, но вначале необходимо установить точный диагноз. Потом методика применяется с целью контроля динамики проводимого лечения, это клиническая электромиография.

Противопоказания

ЭМГ, как и ЭНГ, совершенно не приносит боли и вреда, проводить их можно и детям. Но, как и у любого метода диагностики, есть свои противопоказания. Не проводится процедура, если есть:

  • острое заболевание инфекционной или неинфекционной природы;
  • при эпилепсии или любом органическом поражении тканей головного мозга;
  • психические расстройства, когда человек не отдает себе отчет и неспособен выполнять команды;
  • острая патология сердца или сосудов, к примеру, гипертонический криз, стенокардия во время приступа, инфаркт миокарда;
  • когда у человека есть кардиостимулятор;
  • дефекты кожи или гнойничковое поражение в предполагаемом месте проведения обследования.

Есть противопоказания к локальному или инвазивному проведению ЭНГ и ЭМГ. Таковыми состояниями могут быть ВИЧ или СПИД, гепатит, инфекции, которые передаются через кровь. Также заболевания крови, при которых нарушена свертываемость, к примеру, гемофилия и повышенная индивидуальная болевая чувствительность.

Подготовка

Специально готовится к проведению ЭНГ или ЭМГ не нужно, но есть некоторые моменты, которые обязательно стоит учесть перед проведением процедуры. Это полное прекращение препаратов, которые действуют на нервы или мышцы. Чтобы результаты были более достоверными, за несколько часов перед проведением исключаются некоторые продукты, прежде всего, те, которые повышают возбудимость. На ЭНГ и ЭМГ могут повлиять кофе, шоколад, чай, энергетики и даже «Кока-Кола».

Если есть необходимость постоянного приема препаратов, препятствующих повышенной свертываемости крови, об этом нужно обязательно рассказать своему врачу.

Техника проведения

Сделать исследование можно как в стационаре, так и во время амбулаторного приема у врача. Человек располагается в сидячем, полусидячем или лежачем положении, аппарат находится рядом. Место фиксации или введения электродов обрабатывается растворами антисептиков. Потом присоединяются сами электроды, идущие на аппарат. Во время введения инвазивного электрода может беспокоить боль нерезкого характера.

Сначала интересует значение, которое получают при условии полностью расслабленной мышцы. Затем пациент должен ее напрячь, и аппарат снова регистрирует потенциал. Потом результат оценивается специалистом, который выносит свое заключение. При некоторой патологии мышц проводится стимуляционная электромиография.

Возможность осложнений

Очень часто используется ЭНГ и ЭМГ, это может повлиять на стоимость исследования, однако, если есть показания, выполнить их все же нужно. Да и оценка суммарной активности даст больше информации врачу о заболевании. Оптимально, если аппарат выполняет оба вида исследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector