arsenal-profi.ru

Определение ревматоидного фактора в анализе крови

Ревматоидный фактор в анализе крови – для чего и как определяют показатель?

Некоторые лабораторные исследования помогают обнаружить серьезное заболевание еще на ранних стадиях, даже за несколько лет до появления первых симптомов. Анализ крови на ревматоидный фактор относится к таким процедурам. Он предоставляет достоверную информацию о наличии, тяжести аутоиммунных патологий.

Что такое ревмофактор в биохимическом анализе крови?

Принцип работы защитной системы организма заключается в производстве специальных белковых соединений, которые противодействуют вирусам, токсинам и другим патогенным факторам, поступающим извне. По не установленным пока причинам эти вещества (антитела) иногда меняются, и начинают функционировать неправильно. В таких случаях образуются ревматоидные факторы в крови, что это значит – белковые иммунные соединения атакуют не чужеродные, а собственные ткани организма. Формируются воспалительные очаги, приобретающие хронический характер.

Что показывает ревматоидный фактор?

Описываемая группа аутоантител производится клетками плазмы в синовиальной оболочке. Ревматоидный фактор в анализе крови появляется из суставов. Белковые соединения образуют массивные комплексы, которые способны откладываться на стенках сосудов и синовиальной оболочке, вызывая необратимые повреждения. Основное, что показывает ревмофактор, это аутоиммунная активность организма и наличие в нем воспалительных процессов. Рассматриваемый анализ крови проводится для диагностики:

  • ревматоидного артрита;
  • синдрома Шегрена;
  • дерматомиозита;
  • системной красной волчанки;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • склеродермии;
  • вирусного гепатита в активной фазе прогрессирования;
  • саркоидоза;
  • туберкулеза;
  • септического эндокардита;
  • трипасономоза;
  • малярии;
  • лейшманиоза;
  • макроглобулинемии Вальденстрема;
  • хронического лимфолейкоза;
  • злокачественных метастазирующих опухолей;
  • сифилиса;
  • тромбофлебита;
  • пневмокониоза и других патологий.

Анализ на ревматоидный фактор

Для представленного исследования требуется венозная кровь. Существуют внешние обстоятельства, при которых меняется фактическое значение показателя и некорректно определяется ревмофактор, анализ в такой ситуации будет неинформативным и его придется повторить. Чтобы правильно установить концентрацию аутоантител, следует соблюсти ряд условий перед сдачей биологической жидкости.

Ревматоидный фактор – норма у мужчин

Стандартная концентрация аутоантител в сыворотке крови установлена для обоих полов. У здорового мужчины белковых комплексов в организме не должно быть. Если обнаруживается ревмофактор, норма – до 14 МЕ/мл.

Некоторые лаборатории дифференцируют показатель в соответствии с возрастом:

  • дети и подростки – до 12,5 МЕ в 1 мл крови;
  • взрослые – до 14 МЕ/мл;
  • мужчины старше 50 лет – до 10 МЕ/мл.

Анализ крови, ревматоидный фактор – норма у женщин

Для представительниц прекрасного пола допустимые значения количества аутоиммунных соединений аналогичны. Белковых клеток в плазме не должно определяться. Приемлемое соотношение не превышает 1 к 20. Это значит, что при разведении крови физиологическим раствором с двадцатикратным разбавлением, обнаружить аутоантитела уже не удастся.

Анализ «ревматоидный фактор» – норма для женщин по возрастам:

  • до 12 лет – не более 12 МЕ/мл;
  • взрослые – до 14 МЕ/мл;
  • женщины старше 45 лет – до 10-10,5 МЕ/мл.

Ревматоидный фактор повышен – что это значит?

Незначительное увеличение описываемого параметра не должно вызывать беспокойства. Иногда оно обусловлено неправильной подготовкой к сдаче анализа крови, физическим переутомлением, приемом медикаментов (противозачаточных, миорелаксантов) и другими внешними факторами. В таких случаях рекомендуется повторно пройти исследование. Хуже, если ревматоидный фактор повышен в 2 или более раз. Серьезным отклонением от нормы считается увеличение концентрации антител от 50 МЕ/мл. В данной ситуации нужна консультация доктора.

Повышен ревматоидный фактор в крови – причины

Существуют обстоятельства, когда представленный показатель увеличивается на фоне естественных процессов. У новоиспеченных молодых мам и женщин, недавно перенесших любые хирургические манипуляции, количество белковых иммунных комплексов выше нормы. Их объем больше установленных значений в 2-3 раза. Это временное явление, и состав крови стабилизируется самостоятельно.

Читать еще:  Особенности воспаления надкостницы голени и его лечение

Когда концентрация аутоантител значительно больше, есть вероятность развития тяжелых заболеваний и воспалительных процессов. Преимущественно обнаруживается высокий ревматоидный фактор при ревматоидном артрите. Это хроническая неизлечимая патология, поражающая соединительные ткани в организме, и мелкие суставы, особенно в пальцах рук и ног. При каких заболеваниях ревмофактор повышен:

  • синдром Фелти;
  • острые гепатиты;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • мононуклеоз;
  • синдром Шегрена;
  • проказа;
  • грипп и другие.

Ревматоидный фактор повышен – что делать?

При положительных и увеличенных значениях аутоантител врач назначает дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз. Если ревматоидный фактор в анализе крови повышен существенно, и симптомы свидетельствуют о прогрессировании артрита, синдрома Фелти или Шегрена, рекомендованы следующие лабораторные и аппаратные тесты:

  • рентгенография суставов;
  • ультразвуковое исследование соединительных и мягких тканей;
  • анализ крови на С-реактивный белок.

После выяснения точного диагноза разрабатывается индивидуальная комплексная терапия. Полностью устранить не удастся большинство заболеваний, при которых повышен ревматоидный фактор, лечение заключается в купировании интенсивных воспалительных процессов, предупреждении их обострений, замедлении разрушения суставов и поражения соединительных тканей. Для этого используются:

  • антибиотики;
  • кортикостероидные гормоны;
  • противовоспалительные средства.

Ревматоидный фактор в крови — что это такое и о чем может рассказать

Иммунная система человека предназначена для защиты от токсинов, вирусов и патогенных микроорганизмов, поэтому она всегда реагирует на попадание в кровь чужеродных частиц.

Определить эту реакцию, а также выявить атакующего организм «врага» и принять соответствующие меры помогает комплекс исследований, одно из которых носит название анализ крови на ревматоидный фактор (РФ, ревмофактор) — давайте разберемся, что это такое и какие заболевания показывает.

Что означает показатель

Ревмофактором называют частицы, которые попадают в кровь человека из суставов, пораженных теми или иными заболеваниями. Под их влиянием в организме вырабатываются антитела, представленные преимущественно иммуноглобулинами М.

Они направлены на борьбу с собственными антителами, иммуноглобулинами G, вследствие чего в суставах, тканях и сосудах развивается патологический процесс, который может привести к серьезным нарушениям. Выявить эти частицы можно в лабораторных условиях с помощью соответствующего анализа.

Нормы у взрослых женщин и мужчин

В крови здорового человека данный вид антител не обнаруживается, но существуют допущения, которые считаются вариантами нормы.

Она в первую очередь зависит от возраста пациента: у взрослых людей нормальными считаются показатели от 0 до 14 МЕ/мл или 10 Ед/мл (в зависимости от используемых в лаборатории величин измерения), причем чем старше человек, тем выше уровень РФ.

Значение повышения при диагностике сердечно-сосудистых болезнях

Следует отметить, что изменение титра РФ не может служить единственным диагностическим признаком какого-либо патологии. В таких случаях врач направляет пациента на дополнительные исследования, которые призваны выявить недуг с большой точностью.

Большинство нарушений функционирования сердечно сосудистой-системы, которые сопровождаются увеличенным ревматоидным фактором в крови, являются следствием ревматоидного артрита (при этом заболевании РФ повышается чаще всего). В их число входят:

Перикардит. В случае острого перикардита пациент ощущает боль в области грудины, отдающую в спину и левое плечо, могут наблюдаться отеки ног, тахикардия.

В анализе крови обнаруживается повышенный уровень РФ, высокий показатель СОЭ в крови (55 мм/ч и больше), а при наличии перикардиального экссудата (экссудативный перикардит) – высокое содержание ЛГД и белка в сочетании с пониженным уровнем глюкозы.

  • Ревматический миокардит. Патология ассоциируется с внесуставными проявлениями, высоким уровнем РФ, аитинуклеарных антител и симптомами системного васкулита.
  • Пороки сердца. При длительном течении эрозивного ревматоидного артрита у пациентов могут развиваться ревматические пороки сердца. Обычно они протекают без каких-либо клинических проявлений, и основными признаками в этом случае выступают внесуставные проявления и высокий титр данного показателя.
  • Другие причины, если уровень повышен

    Высокий уровень ревматоидного фактора в крови пациентов определяется и по другим причинам:

    • Ревматоидный артрит. При этой болезни данный показатель повышается в подавляющем большинстве случаев – примерно у 80% пациентов. Именно по уровню ревмофактора можно определить форму болезни (серопозитивная, серонегативная), а по его изменениям наблюдается динамика течения.
    • Аутоиммунные заболевания. В первую очередь это синдром Шегрен, который представляет собой нарушение, затрагивающее суставы, слезные и слюнные железы. Кроме того, РФ обнаруживается при системной красной волчанке, болезни Бехтерева, полимиозите, склеродермии, васкулите, синдроме Рейно, тиреоидите Хашимото и т.д.
    • Инфекционные болезни. В их число входят туберкулез, борелиоз, малярия, сифилис, мононуклеоз.
    • Гранулематозные патологии. К данной категории относятся заболевания, при которых в разных органах образуются гранулемы – например, пневмокониоз, саркоидоз и болезнь Вегенера.
    • Раковые заболевания. Повышенный титр РФ наблюдается у пациентов с диагнозом макроглобулинемия – опухоль костного мозга, которая чаще всего состоит из лимфоцитов.
    • Воспалительные процессы, локализующиеся в печени, легких, почках и костно-мышечных тканях.

    Ревмофактор у детей

    У детей допустимыми цифрами считается значение не более 12,5 Ед/мл.

    У детей данный показатель иногда говорит о ювенильном ревматоидном артрите – заболевании, которое характерно для пациентов в возрасте до 16 лет.

    Правда, титр РФ в таком случае повышается всего у 20% детей до 5 лет и у 10% до 10 лет. Также РФ может повышаться у часто болеющих детей, недавно перенесших вирусные или инфекционные болезни, а также у тех, которые страдают от хронических инфекций, глистных инвазий и т.д.

    Как проводится анализ на РФ

    Суть исследования заключается в том, что если в сыворотке крови есть ревмофактор, он вступит в реакцию с определенными антителами. Чтобы провести анализ, у пациента берется проба венозной крови, причем предварительно он должен соблюдать следующие правила:

    • не принимать пищу на протяжении 8-12 часов;
    • не пить чай, кофе, соки (разрешена только чистая вода);

  • отказаться от курения как минимум на сутки;
  • за день до анализа исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь;
  • не заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
  • если есть возможность, следует на неделю-две отменить прием лекарственных препаратов (в ином случае сдавать анализ нужно до приема лекарства и сообщить врачу, какое именно средство и в каком количестве используется в данном случае).
  • Читать еще:  Наиболее эффективные аналоги средства Дексалгин

    Что же делать, если у вас в крови обнаружен высокий уровень РФ? В первую очередь не паниковать и обратиться за консультацией к специалисту, который направит вас на другие исследования для постановки точного диагноза.

    Ревматоидный фактор (РФ)

    Информация об исследовании

    Ревматоидный фактор – это антитела, которые в значительных количествах присутствуют в сыворотке крови людей, страдающих оперделенной патологией. Основным заболеванием, при котором обнаруживается ревматоидный фактор, является ревматоидный артрит (однако существует и так называемый серонегативный вариант болезни, при котором ревматоидный фактор не определяется). Кроме того, повышение уровня ревмофактора может присутствовать при системной красной волчанке и некоторых других коллагенозах, гепатите, инфекционном мононуклеозе, а также при любом остром воспалительном процессе (в последнем случае ревматоидный фактор выявляется кратковременно и в невысоких титрах).

    Низкий уровень ревматоидного фактора клинического значения не имеет.

    Комплекс IgG+ревматоидный фактор не фагоцитируется, откладывается в периваскулярном пространстве, стимулируя клеточно-опосредованные цитотоксические реакции, что приводит к возникновению воспаления.
    Повышение уровня РФ в крови характерно для ревматоидного артрита (до 90 % больных); зависимости титра РФ от продолжительности заболевания не выявлено. Обнаружение РФ при наличии соответствующей клинической картины подтверждает диагноз ревматоидного артрита, но возможны его серонегативные формы. Повышение титра РФ определяется не ранее чем через 6—8 нед после клинических проявлений. Отрицательный результат исследования не всегда позволяет отвергнуть диагноз.
    РФ может быть обнаружен в низких титрах при инфекционном мононуклеозе, острых воспалительных процессах, системной красной волчанке с поражением суставов, синдроме Шегрена, саркоидозе, гепатите.

    Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.

    1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

    2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

    3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

    4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

    5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

    6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

    7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

    Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

    Показания к назначению исследования

    Подготовка к исследованию

    Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
    За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

    С этим исследованием сдают

    • 1.50. С-реактивный белок
    • 26.35. Антитела ССР (Антитела к циклическому цитруллин содержащему пептиду) (кол.)
    • 3.9.1. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

    Результаты исследования

    Факторы, влияющие на результаты исследований

    Интерпретация результата

    Повышение уровня:
    1. ревматоидный артрит;
    2. синдром Шегрена;
    3. склеродермия;
    4. дерматомиозит;
    5. болезнь Вальденстрема (макроглобулинемия);
    6. саркоидоз;
    7. системная красная волчанка;
    8. хронические воспалительные заболевания: сифилис, туберкулёз, подострый бактериальный эндокардит, хронический активный гепатит, малярия, инфекционный мононуклеоз (обычно титр РФ ниже, чем при ревматоидном артрите);
    9. вирусные инфекции (например, врождённая цитомегалия у новорожденных).

    О чем говорит ревматоидный фактор, как проводят такой анализ крови

    Из этой статьи вы узнаете об одном важном и интересном показателе в анализе крови – ревматоидном факторе. Что это такое, что он показывает, нормы у мужчин, женщин и детей. Как его определяют, как подготовиться к такому анализу.

    Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

    Читать еще:  Характеристика препарата Артелар и его применение

    Ревматоидный фактор (сокращенно ревмофактор или РФ) – это лабораторный показатель венозной крови пациента. В широком смысле это набор антител, вырабатываемых организмом пациента к собственным тканям, а конкретно – к синовиальной оболочке и хрящу суставов.

    Как это понять? У некоторых пациентов по неясным пока причинам случается некая «поломка» в системе иммунитета, и организм начинает атаковать свои родные клетки, принимая их за чужеродные и вредные – это общий принцип всех аутоиммунных заболеваний. Почему происходит поломка – пока досконально неизвестно. Предполагают генетический и наследственный факторы, воздействие вирусов, интоксикации, гормональные перестройки и так далее. В зависимости от типа заболевания вырабатываются антитела к разным клеткам и тканям: суставному хрящу, стенкам сосудов, тканям сердца, почек и так далее. Конкретно ревмофактор «отвечает» за поражение суставных хрящей и в меньшей мере стенок сосудов.

    Ревматоидный фактор. Нажмите на фото для увеличения

    В лабораторной практике определение ревмофактора входит в перечень так называемого биохимического анализа крови, или «биохимии», как ее называют в быту. В указанном анализе определяют как общие показатели (типа глюкозы, белка, ферментов печени), так и специализированные – ревмофактор, антистрептолизин, АСЛО и прочие ревматологические показатели. Лечащий врач может заказать лаборатории отдельно проанализировать ревматоидный фактор или узнать его вместе с другими нужными показателями.

    Для выполнения такого анализа забирают венозную кровь, центрифугируют ее на высокой скорости в специальных аппаратах, после чего она разделяется на сгусток и сыворотку. Именно сыворотка (жидкая часть) подлежит биохимическому и иммунологическому анализу.

    Многих пациентов интересуют нормы этого показателя. В статье невозможно дать однозначный ответ на этот вопрос, так как каждая лаборатория работает на своих анализаторах и тест-системах, поэтому и нормы могут различаться. В среднем большинство лабораторий определяют РФ количественно – то есть на выходе получается числовое значение, измеренное обычно в МЕ/мл или международных единицах. Большинство лабораторий дает границы верхнего значения в пределах 14–30 МЕ/мл, нижней же границы у показателя нет.

    Некоторые лаборатории могут использовать более дешевый анализ – качественный. Здесь ответ будет получен в виде «да или нет» либо «положительно или отрицательно». Но каждая лаборатория должна сопровождать полученный результат значениями границ норм (например, норма до 14 МЕ/мл), которые показаны в бланке рядом с результатом пациента. Без цифры нормальных значений результат оценке не подлежит – нужно связываться с лабораторией и уточнять нормы.

    Норма ревматоидного фактора одинакова для людей любого пола и возраста и соответствует нормам конкретной лаборатории. Есть данные о незначительном (на несколько международных единиц) повышении верхней границы референтного интервала у пожилых людей – старше 70 лет.

    С ревматоидным фактором сталкивается относительно небольшое количество врачей. Наиболее часто с ним и другими специфическими показателями имеют дело специалисты по аутоиммунным болезням – ревматологи. Реже с ним сталкиваются терапевты и кардиологи.

    О чем говорит ревматоидный фактор

    РФ, как мы уже говорили, характеризует атаку организма на собственные ткани сустава. Повышенный ревмофактор показывает, чьл в организме происходит какой-то воспалительный и разрушающий процесс.

    Чаще всего повышение РФ наблюдается в сочетании с ревматоидным артритом. При нем поражаются мелкие суставы верхних и нижних конечностей. Они воспаляются, присутствует выраженный болевой синдром и нарушение основных функций. Финалом заболевания служат деформация сустава и порой полное выключение его функций.

    В зависимости от уровня повышения ревмофактора можно также судить об активности болезни, однако, если РФ выше нормы, это не является основополагающим критерием диагностики, так как повышение иногда наблюдается и при других болезнях и иных состояниях:

    • болезнь Шегрена;
    • системные заболевания соединительной ткани (коллагеноз и прочие);
    • склеродермия;
    • васкулиты – поражения сердца и сосудов;
    • системный полимиозит;
    • системная красная волчанка;
    • ювенильные артриты;
    • некоторые неаутоимунные заболевания;
    • заболевания печени;
    • раковые заболевания: лимфолейкозы, рак кишечника, метастазы в кости и суставы;
    • у здоровых людей кратковременное и незначительное повышение РФ может наблюдаться после вакцинаций и введения лечебных сывороток.

    Любое из этих состояний может повышать РФ в анализе крови, однако разовый положительный результат – не повод для паники. Любое лабораторное исследование необходимо повторять минимум дважды, а затем проконсультироваться с врачом для поиска конкретной причины такого повышения.

    Существуют отдельные виды ревматоидного артрита, когда характерные жалобы и клиника есть, прицельные тесты диагноз подтверждают, а у пациентов ревматоидный фактор в норме. Такой вариант артрита носит название серонегативный. Он отличается более мягким течением и более благоприятным прогнозом.

    Как подготовиться к анализу

    Анализ на ревматоидный фактор относится к относительно технически простым процедурам, то есть не требует какой-то очень строгой и тщательной подготовки. Перед анализом важно соблюдать простые правила:

    1. Проводить его натощак. Натощак – это значит быть полностью голодным в течение 10–12 часов, максимум разрешено выпить несколько глотков питьевой воды. Это делается для того, чтобы частички жира, всасываясь из пищеварительного тракта, не создали в венозной крови так называемый хилез, затрудняющий работу современных тест-систем.
    2. Не курить и не употреблять алкоголь 10–12 часов, так как наличие в крови никотина и этилового спирта также может влиять на работу анализаторов и «сбивать» результаты.
    3. Обычно перед анализом рекомендуют отменять лечение аутоиммунных заболеваний, но это необходимо согласовать с врачом и получить четкие инструкции: отменять или нет, какие препараты отменить, если отменить, то за какое время до похода в лабораторию.

    Любые анализы должен назначать и оценивать врач, поэтому информация в статье исключительно ознакомительная и не может использоваться вместо консультации специалиста.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector