arsenal-profi.ru

Особенности проявления болезни Легга-Кальве-Пертеса

Заболевание Легга-Кальве-Пертеса у собак

Иногда у наших маленьких питомцев возникают большие проблемы. Неожиданно ваш йоркширский терьер или чихуахуа начали прихрамывать на заднюю ножку. Если вы уверены, что животное нигде не получало травму, то такой симптом является очень настораживающим.

Среди собачек карликовых пород очень распространена болезнь Легга-Кальве-Пертеса. В этой статье мы расскажем о самом заболевании, его клинических признаках и способах лечения.

Болезнь Пертеса и причины ее появления

Как мы уже упоминали, эта патология наблюдается у собак небольших размеров, например, тойтерьер, карликовый пинчер, шпиц и др. При этом у животного происходит некротизация головки бедра, из-за чего разрушается нормальная структура сустава и изменяется состояние костной ткани в нем.

Причиной такого разрушительного процесса является нарушение кровообращения в этой области, что значительно уменьшает поступление питательных веществ в ткань и костный мозг головки бедра.

Результатом недостаточного кровоснабжения и становится некроз. Впоследствии в пораженной головке бедра развивается вторичный остеоартрит, а отмершая ткань заменяется новой соединительной. Но молодая ткань не выдерживает механических нагрузок на бедро, поэтому речи о выздоровлении не идет, процесс только продолжает усугубляться.

Поражаться может один тазобедренный сустав или сразу оба, поэтому если ваш питомец захромал на переднюю лапку, то диагноз «болезнь Пертеса у собак» исключается сразу.

Причины появления недуга ветеринарами не выяснены до конца, но на основе многолетних наблюдений врачи пришли к выводу, что их может быть несколько:

  1. Первая и основная версия — генетическая предрасположенность к этому заболеванию собак карликовых пород.
  2. Слабость мышечно-связочного аппарата в области бедра, приводящая к усилению нагрузки на тазобедренный сустав при физической активности у собак.
  3. Гормональные нарушения, происходящие в организме животного.

У собак болезнь Пертеса присуща обоим полам и впервые проявляется еще в щенячьем возрасте с 5-6 месяцев.

Если данное заболевание диагностируется у собаки, то такое животное исключается из разведения, потому что велик шанс, что оно будет передаваться его потомству по наследству.

Как проявляется болезнь?

Болезнь Пертеса у собак дает о себе знать достаточно рано, но симптомы ее неспецифичны и сходны с признаками вывиха, травмы бедра, артрита, поэтому важно провести полное обследование для постановки правильного диагноза.

Заподозрить это заболевание у собак можно, если наблюдаются следующие симптомы:

  1. Собака иногда начинает «жалеть» больную лапу, особенно после усиленной нагрузки, старается осторожно наступать на нее или немного прихрамывает.
  2. На более поздних стадиях развивается атрофия мышц пораженной конечности, это очень хорошо заметно, если сравнить ее со здоровой.
  3. Если поражаются оба тазобедренных сустава, то животное может хромать попеременно, то на одну, то на другую лапу, стараться меньше двигаться или перемещаться мелкими прыжками.
  4. Из-за некроза головки бедра может произойти ее патологический перелом или разрушение, в результате чего собака теряет возможность опираться на больную лапу и передвигается на трех конечностях.

Диагностика заболевания

Опытный ветеринар диагностировать болезнь Кальве-Пертеса может на основании осмотра, пальпации тазобедренного сустава и инструментальных исследований.

Если у пса длительное время болит лапа, то он становится вялым и угнетенным, а при осмотре отведение больной конечности назад причиняет ему сильную боль.

Для подтверждения диагноза собаке делают рентген, во время которого она должна лежать строго на спине с отведенными задними лапами. Так как такое положение провоцирует боль в пораженном бедре и собаке трудно сохранять его, то для получения качественного снимка пса могут ввести в кратковременный наркоз.

На рентгенографическом изображении хорошо видны как первоначальные признаки болезни, так и более поздние. В первом случае снимок покажет уплотнение костной ткани и изменение формы головки бедра, а во втором видны костные разрастания на головке, остеоартроз, а в самом тяжелом случае — перелом шейки бедра или ее разрушение.

Но самым лучшим способом получить точные сведения о болезни Пертеса является проведение компьютерной томографии. В результате этого исследования можно увидеть признаки заболевания на самой ранней стадии, что поможет начать лечение как можно быстрее. Однако этот метод диагностики довольно дорог и проводится не во всех клиниках.

Как лечить

Современный подход к лечению болезни Легга-Кальве-Пертеса у собак основан на выборе консервативной терапии или оперативного вмешательства в зависимости от степени заболевания.

Если недуг находится на ранней стадии, нет запущенного артроза и множества остеофитов, то возможно использование терапевтического лечения.

В этом случае собаке назначается курс противовоспалительных препаратов, снимающих воспалительный процесс в суставе и уменьшающих боль. Ветеринарами рекомендованы такие лекарственные средства, как «Мелоксикам», «Локсиком» и т.д. Они должны приниматься строго после еды и в назначенной врачом дозировке. При проведении терапии собаке показано уменьшение физических нагрузок на больную лапу и курс физиотерапевтических процедур.

Оперативное вмешательство проводится, если болезнь находится в поздней стадии, и в тазобедренном суставе произошли серьезные изменения:

  • 3-4-я степень остеоартроза;
  • выраженные разрастания остеофитов;
  • частичное или полное разрушение головки;
  • перелом шейки бедра;
  • сильная дистрофия мышц пораженной конечности.

Во время операции проводится резекция пораженной части головки бедра и ее пластика. Во избежание натирания между «обновленной» поверхностью и ветлужной впадиной прокладывается мышца с ягодицы. После проведенной операции для собаки назначается противовоспалительная и обезболивающая терапия, а после снятия швов начинается реабилитация.

От хозяина собаки зависит, насколько хорошим будет результат операции, так как только правильная послеоперационная реабилитация возвращает собаку к активной жизни! Не нужно лениться и проявлять излишнюю жалость к своему питомцу и пропускать назначенные занятия, для лучшего результата необходимо четко и своевременно следовать всем указаниям ветеринаров.

Во время восстановительного периода собаке назначается проведение массажа, лечебная гимнастика, плаванье и другие методики, способствующие возвращению функции больного сустава. Если у вас нет времени на ежедневные процедуры или вам трудно видеть, как упражнения причиняют боль вашему любимцу, то лучше обратитесь к профессионалам, которые будут выполнять все рекомендации ветеринара правильно и в полном объеме.

Ветеринарная практика показывает, что вовремя начатое терапевтическое лечение дает хорошие результаты в 25% случаев, в то время как грамотно выполненная операция и хорошая реабилитация приводит к выздоровлению почти 90% собак! Не отчаивайтесь, если у вашего питомца диагностирована болезнь Легга-Кальве-Пертеса, так как это не приговор, и современная ветеринария готова прийти на помощь вашей собаке.

Читать еще:  Причины боли в большом пальце ноги и способы ее устранения

Особенности проявления болезни Легга-Кальве-Пертеса

Содержание

Когда необходимо обратиться к врачу.

Что вы можете сделать.

Чего ожидать от визита к врачу.

Визуализирующие методы обследования.

Общая информация

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса возникает в детском возрасте и характеризуется поражением области тазобедренного сустава и головки бедренной кости.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса возникает при временном нарушении кровоснабжения головки бедренной кости. В условиях нарушенного кровотока происходит отмирание тканей, что может привести к возникновению переломов и плохому заживлению головки бедренной кости.

Для удержания головки бедренной кости в области сустава врачи могут пользоваться различными методами лечения.

Симптомы

Боль или скованность в области бедра, паха или колена

Ограниченный диапазон движений в тазобедренном суставе

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса обычно затрагивает только одно бедро. У некоторых детей в патологический процесс могут вовлекаться оба бедра, но, как правило, это происходит в разное время.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок прихрамывает или жалуется на боль в бедре, области паха или в колене. Если у вашего ребенка лихорадка или он не может опираться на ногу, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса возникает при ограничении кровотока в головке бедренной кости. Без адекватного кровоснабжения эта кость становится хрупкой и может легко сломаться. Такие переломы заживают плохо. Причина временного снижения кровотока в головке бедренной кости до сих пор не известна.

Факторы риска возникновения заболевания:

Возраст. Хотя болезнь Легга-Кальве-Пертеса может возникнуть в любом возрасте, она чаще встречается среди детей 4-8 лет.

Пол вашего ребенка. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса в пять раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Раса. Белые дети, по сравнению с детьми других рас, более склонны к развитию заболевания.

Семейный анамнез. В небольшом количестве случаев заболевание может встречаться у членов одной семьи.

Дети с заболеванием Легга-Кальве-Пертеса подвергаются более высокому риску развития артрита в зрелом возрасте, особенно если тазобедренный сустав заживает неправильно. Если после выздоровления кости таза не полностью сочленяются друг с другом, это может привести к раннему износу сустава. В конечном итоге таким пациентам может потребоваться операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Дети с диагнозом Легга-Кальве-Пертеса, установленным после 6 лет, более склонны к развитию проблем с тазобедренным суставом. Чем младше ребенок, тем больше шансов на восстановление нормальной функции тазобедренного сустава.

Вероятно, первым к кому вы обратитесь со своими жалобами, будет врач – педиатр. После первоначальной оценки заболевания ребенок может быть направлен к врачу, специализирующемуся на проблемах с костями у детей (педиатр – ортопед).

Что вы можете сделать

Перед обращением к врачу вам необходимо ответить на следующие вопросы:

Когда появились симптомы заболевания?

Усиливается ли боль при изменении положения либо при движении ногой?

Были ли подобные симптомы у кого-либо из ваших родственников, когда они были детьми?

Имеются ли у вашего ребенка другие заболевания?

Какие лекарства или пищевые добавки ваш ребенок принимает регулярно?

Чего ожидать от визита к врачу

Врач может задать вам несколько из нижеследующих вопросов:

На что жалуется ребенок?

Ухудшились ли данные симптомы за последнее время?

Отмечаете ли вы временное улучшение симптомов заболевания?

Активен ли ваш ребенок?

Может ли ваш ребенок связать появление болей в области бедра с травмой?

Если имеется боль, где она локализуется?

Усиливается ли боль при движении?

Облегчается ли дискомфорт при отсутствии движения?

Во время медицинского осмотра врач будет двигать ноги ребенка в различных направлениях, чтобы проверить диапазон движений и определить при каком положении ног возникает боль.

Визуализирующие методы обследования

К жизненно важным методам обследования болезни Легга-Кальве-Пертеса относятся:

Рентген. Первоначально на рентгене можно не увидеть никаких изменений, так как для выявления на рентгене признаков поражения костей при болезни Легга-Кальве-Пертеса должно пройти не меньше 1-2 месяцев после появления симптомов заболевания. Врач может рекомендовать вам сделать серию рентгенологических снимков за определенный период времени. Так он сможет отслеживать прогрессирование заболевания.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). В ходе данного обследования для создания подробных изображений костей и мягких тканей организма используются радиоволны и сильное магнитное поле. На МРТ по сравнению с рентгеном можно более четко визуализировать повреждения костей, вызванных болезнью Легга-Кальве-Пертеса.

Остеосцинтиграфия. Для данного обследования небольшое количество радиоактивного вещества вводят в вену. Это вещество накапливается в тех участках, где происходит разрушение и самостоятельное восстановление кости.

По мере прогрессирования болезни Легга-Кальве-Пертеса головка бедренной кости становится хрупкой и может утратить свою округлую форму. Цель лечения заключается в сохранении по мере возможности ее округлой формы.

Хирургическое лечение обычно не рекомендуется детям до 6 лет. Ввиду их активного роста имеется вероятность того, что повреждения головки бедренной кости, возникшие из-за болезни Легга-Кальве-Пертеса, восстановятся самостоятельно. Большая часть пациентов этой возрастной группы лечится консервативным путем.

Лечение

Если ваш ребенок младше 6 или 7 лет, врач может только рекомендовать наблюдение и симптоматическое лечение растяжением, ограничением бега и прыжков и приемом лекарственных препаратов по мере необходимости. К другим методам консервативного лечения относятся:

Физиотерапия. При поражении тазобедренного сустава мышцы и связки вокруг него могут сократиться. Упражнения на растяжку помогут сохранить гибкость, а также расположение головки бедренной кости в полости сустава.

Костыли. В некоторых случаях ребенку может потребоваться не нагружать поврежденную ногу. Использование костылей может помочь защитить сустав.

Вытяжение. Если у ребенка сильная боль, ему может помочь постельный режим и вытяжение пораженной конечности с помощью специального приспособления.

Функциональная шина. Чтобы головка бедренной кости располагалась внутри сустава, врач может рекомендовать вам ношение в течение 4-6 недель специальной функциональной шины, в которой обе ноги будут зафиксированы в положении отведения. После этого для поддержания гибкости бедра данную шину можно использовать только в ночное время.

Оперативное лечение

Большинство ортопедических методов лечения болезни Легга-Кальве-Пертеса направлены на улучшение формы тазобедренного сустава и предотвращения развития артрита.

Читать еще:  Какой препарат эффективнее Кетопрофен или Диклофенак?

Устранение контрактуры. Дети с заболеванием Легга-Кальве-Пертеса часто предпочитают скрещивать ноги. Это может привести к сокращению близлежащих мышц, сухожилий и возникновению контрактуры. Хирургическое лечение по удлинению этих тканей может помочь облегчить симптомы заболевания.

Реконструкция сустава. Детям старше 6-8 лет для восстановления нормальной формы тазобедренного сустава показана реконструктивная операция на суставе. Для этого в области бедра или таза выполняется хирургический разрез. Кости удерживаются на месте при помощи пластины до тех пор, пока кость не срастется.

Удаление отломков костей. У детей старшего возраста боль и ограничение движений могут быть связаны с повреждением суставного хряща и скоплением отломков костей вокруг сустава. Для облегчения симптомов заболевания в ходе оперативного лечения могут быть удалены костные отломки и фрагменты хрящевой ткани.

Замена сустава. Во взрослом периоде пациентам с болезнью Легга-Кальве-Пертеса может потребоваться замена тазобедренного сустава. Эта операция очень тяжелая и сопряжена с риском возникновения переломов костей и повреждения нервов.

Рекомендации по уходу на дому для уменьшения боли и предотвращения повреждения сустава:

Изменение активности. Ваш ребенок должен избегать большой физической нагрузки, такой как бег или прыжки, так как это может способствовать повреждению ослабленной кости и ухудшению симптомов заболевания.

Обезболивающие. Такие лекарственные препараты как ацетаминофен могут помочь облегчить боль. Не давайте ребенку аспирин, как это может привести к возникновению редкого, но тяжелого заболевания, называемого синдромом Рейе.

Тепло или холод. Прикладывание тепла и льда может помочь облегчить боль в бедре, связанную с болезнью Легга-Кальве-Пертеса. Прикладывание тепла перед упражнениями на растяжку может помочь ослабить напряжение мышц.

Симптомы и лечение болезни Легга-Кальве-Пертеса

Содержание:

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (БЛКП), хондропатия бедренной головки или юношеский остеохондроз – названия одного и того же заболевания. Это дегенеративное заболевание тазобедренных суставов, для которого характерно развитие асептического остеонекроза бедренной суставной головки. Как правило, болезнь поражает детей младшего возраста с 5 до 13 лет и приводит к остеоартрозу во взрослом возрасте в 50-89% всех случаев заболевания. По статистическим данным БЛКП встречается у одного из 1200 детей, обычно после травмы в области бедра. После этого в бедренной головке нарушается кровоснабжение.

Юношеский остеохондроз причисляют к самым распространенным заболеваниям тазобедренного сустава в детском возрасте. Отличают болезнь от других суставных патологий по достаточно длительным срокам восстановления как после оперативного, так и после консервативного лечения, примерно 2,5 – 5 лет.

По каким причинам возникает заболевание?

Основной причиной патологического процесса называют полное прекращение кровоснабжения бедренной головки в связи с воспалительными процессами или незначительных травм, приведшими к пережатию сосудов. Воспалительные процессы в тазобедренном суставе появляются в результате проникновения в него инфекции, например при простуде. Именно простуда, по наблюдениям родителей, чаще всего дает толчок развитию болезни Легга.

Незначительные травмы в результате неосторожного движения или прыжков со стула часто остаются незамеченными, но в дальнейшем такие травмы вызывают полное зажатие кровотока или развитие инфаркта бедренной головки, приводящее к ее некрозу полному или частичному. В связи с этими процессами нарушается биомеханика сустава, структура вертлужной впадины, укорачивается шейка тазобедренной кости.

Как узнать болезнь?

Первые и дальнейшие признаки определяются при помощи рентгеновского снимка, на котором виден образующийся некроз отдельных зон костной ткани бедренной головки. Чтобы с точностью диагностировать болезнь, делают снимки обоих тазобедренных суставов для сравнения.

Для второй стадии болезни Легга характерно сплющивание головки под действием нагрузок. Третья стадия – период фрагментации, когда происходит рассасывание участков отмершей костной ткани. Если заболевание не начать лечить вовремя наступает четвертая стадия заболевания – остеосклероз. Постепенно головка восстанавливается, но первоначальной формы не достигает, деформируется. Окончательная стадия при отсутствии лечения – деформирующий артроз с нарушением функции тазобедренного сустава.

На начальных стадиях БЛКП больной не предъявляет никаких жалоб. Со временем пациента начинают мучить боли, иррадирующие в область колена. Болевой синдром возникает после активной нагрузки и исчезает во время отдыха. На такие незначительные боли ребенок часто не обращает внимания и не жалуется, но постепенно развивается ограниченность в движениях. На данной стадии становится заметным явное уменьшение объема бедра в зоне поражения, обусловленное атрофией мышц.

Лечение БЛКП

  1. Разгрузка ноги — костыли, манжетное вытягивание.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Вторая и третья стадии болезни лечатся хирургическим путем.

Существует три вида операций:

  1. Туннелизация. В шейке бедра медицинской дрелью просверливают несколько каналов, в которые впоследствии прорастает грануляционная ткань богатая сосудами, что облегчает состояние больного.
  2. Ликвидация контрактур мышц и снижение взаимного давления поверхностей сустава, которое вызвано судорогой.
  3. Эндопротезирование пораженного сустава.

Лечение болезни Легга-Кальве-Пертеса длительное до 4-х лет и проводится в специальных санаториях.

Для профилактики возникновения патологии рекомендованы занятия плаванием, массажи, комплекс ЛФК.

Болезнь Пертеса: симптомы, стадии, лечение

Болезнь Пертеса, или болезнь Легга-Кальве-Пертеса – это заболевание, которое характеризуется нарушением кровоснабжения головки бедренной кости, в результате такая ситуация приводит к развитию асептического некроза. Болезнь Пертеса – это довольно распространенное заболевание, которое боле известно, как остеохондропатия головки бедренной кости, которая является каждым пятым случаем в общем числе остеохондропатий. Начинается данное заболевание неторопливо, и первые его симптомы трудно различимы: небольшая хромота, неострые боли в тазобедренном суставе, хруст. В дальнейшем начинают усиливаться боли, появляются контрактуры, головка бедренной кости подвергается деформации. В большинстве случаев наблюдаются проблемы с одним бедром, но возможно также и двухстороннее поражение суставов.

Больше всего подвержены болезни Пертеса дети в возрасте 3-14 лет. У мальчиков данная патология встречается чаще, чем у девочек в 4-5 раз, но у девочек патология имеет более тяжелое течение. По статистике, мальчики, которые имели при рождении вес менее 2,5 кг, более предрасположены к болезни Пертеса и страдают от нее в 5 раз чаще, чем мальчики, рожденные с весом более 3,5 кг.

Симптомы:

сначала появляются неострые боли во время ходьбы, которые локализуются в тазобедренном и коленном суставе;

появляется незначительная хромота;

со временем начинает усиливаться боль, хромота приобретает выраженный характер;

становится затруднительно вращать ногой, поднимать ее, сгибать и разгибать;

отек мягких тканей в области тазобедренного сустава (ягодиц, мышцы бедра);

Читать еще:  Что делать при болях в коленях после велосипеда?

в некоторых случаях наблюдается повышение потливости стопы, она становится морщинистой, холодной на ощупь, бледной;

повышается температура тела;

в некоторых случаях конечность может укорачиваться в результате деформации суставов.

Причины заболевания

Единой причины возникновения данной патологии на сегодняшний день пока не сформулировано. Принято считать, что к ее возникновению приводит совокупность нескольких факторов. Некоторые дети еще при рождении имеют определенную предрасположенность к возникновению болезни Пертеса, которая провоцируется миелодисплазией – врожденным недоразвитием спинного мозга в поясничном отделе. При таком отклонении кровоснабжение головки бедра ограничивается, а в некоторых случаях даже полностью прекращается. В результате прекращения подачи кислорода, ткани отмирают, что приводит к развитию асептического некроза – отмиранию тканей без воздействия бактерий или воспаления. Миелодисплазия может абсолютно никак не проявляться в течение жизни, но в случае сочетания с другими факторами (инфекционные заболевания, травмы) может привести к развитию различных ортопедических патологий.

Также определенное значение оказывает и наследственный фактор, который воздействует на генетическом уровне на само строение тазобедренного сустава.

Прочие факторы, которые повышают риск развития болезни Пертеса:

инфекционные болезни общего характера и осложнения, к примеру, воспаление тазобедренного сустава при наличии гриппа, тонзиллита, синусита;

маленький вес малыша при рождении;

нарушение обмена веществ, особенно фосфора и кальция, которые активно участвуют в процессе образования костной ткани;

перенесенная гипотрофия, рахит;

гормональные нарушения у детей в пубертатном периоде;

повышенные нагрузки на суставы при ослабленном организме во время развития острых инфекций; именно по этой причине в случае возникновения воспалительных заболеваний рекомендуется постельный режим;

хроническое воздействие на ребенка табачного дыма (пассивное курение);

травма тазобедренного и соседних с ним суставов, к примеру, при падениях, прыжках.

Стадии болезни Пертеса

Выделяют пять стадий болезни Пертеса у детей:

первая – прекращение кровоснабжения головки бедра и начало некроза тканей бедренной кости;

вторая – вторичный перелом головки бедренной кости;

третья – укорочение шейки бедра, рассасывание омертвевших тканей;

четвертая – соединительная ткань разрастается на месте освободившейся при отмирании тканей кости;

пятая – соединительная ткань начинает костенеть, происходит процесс сращения перелома, в результате нарушается естественная структура сустава.

Последствия остеохондропатии головки бедренной кости зависят от размеров и локализации участка некроза. При небольшом очаге омертвения тканей возможно полноценное восстановление. При наличии существенных деформаций головки бедра она раскалывается на несколько отдельных фрагментов и уже на пятой стадии (при окостенении соединительной ткани и сращении) имеет неправильную форму (приобретает выпуклую, тонкую или плоскую форму). В результате, начинают формироваться осложнения: контрактуры, трудности при ходьбе, также появляется тяжелый коксартроз, или артроз тазобедренного сустава.

Диагностика патологии

При обнаружении затруднений при ходьбе у малыша, хромоты и жалоб на наличие периодических болей в процессе ходьбы нужно незамедлительно обратиться к детскому ортопеду. Диагностика болезни базируется на данных рентгенографического исследования тазобедренного сустава. Рентген выполняют не только в стандартных проекциях, но еще и в боковой проекции по Лауэнштейну. Снимки позволяют получить полную картину заболевания. В некоторых случаях, когда необходима максимально точная оценка степени поражения мягких тканей и кости, может быть проведено МРТ тазобедренного сустава.

Лечение болезни Пертеса

Лечение заболевания зависит от стадии развития патологии, возраста ребенка и некоторых индивидуальных особенностей. На ранних стадиях патологии применяется консервативное лечение, поздние стадии лечатся только хирургическим путем.

Дети в возрасте от 2 до 7 лет с наличием предрасположенности к остеохондропатии головки бедренной кости должны пройти полное обследование (с обязательным проведением рентгенографии) и стоять на учете в участкового ортопеда. При этом в случае обнаружения ранних (незначительных) симптомов специальное лечение может назначаться не всегда: если при выполнении дополнительных снимков в динамике не подтверждается прогрессирование заболевания, ортопед может назначить простой контроль за динамикой патологии без фармацевтической коррекции. Если же патология усугубляется, переходят к проведению консервативного лечения.

Такая консервативная терапия патологии весьма продолжительна и редко может длиться менее двух лет, обычно для устранения патологии требуется от 2,5 до 4 лет. Лечение подразумевает такой комплекс мероприятий:

Снижение нагрузки на суставы – ношение специальных гипсовых повязок, ортопедических стелек, массаж, специальный комплекс лечебной физкультуры, ходьба на костылях.

Борьба с лишним весом – в результате снижения подвижности ребенка довольно часто появляются проблемы с чрезмерной массой тела, что дает дополнительную нагрузку на и без того поврежденный тазобедренный сустав. Поэтому врачи назначают детям специальную диету для нормализации веса. Родители должны следить за тем, чтобы ребенок получал нормальное питание, которое насыщено кальцием, белками и витаминами.

Назначение сосудосуживающих препаратов, препаратов для рассасывания некротических тканей, улучшения кровоснабжения сустава, поддержания мышечного тонуса.

Для снижения воспалительного процесса в области тазобедренного сустава могут быть назначены противовоспалительные препараты, к примеру, «Ибупрофен». В некоторых случаях существует необходимость в нескольких месяцах подобной терапии.

Назначают также хондопротекторы, ангиопротекторы – внутримышечно и перорально.

Физиотерапия – массаж, озокерит, лечебные грязи, электрофорез с фосфором и кальцием, электростимуляция мышц, УВЧ.

На поздних стадиях развития болезни Пертеса в случае существенных деформаций сустава пользы от консервативного лечения нет, поэтому требуется оперативное вмешательство – коррекция поврежденного сустава.

Хирургическое лечение болезни Пертеса рекомендуется проводить детям после 6-летнего возраста. Основными методиками коррекции являются остеотомия таза по Солтеру, медиализирующая остеотомия бедренной кости. Головку бедренной кости помещают глубоко в вертлужную впадину и фиксируют при помощи пластин, которые затем снимаются. После операции существует необходимость наложения гипсового корсета от груди и до стоп на 1,5-2 месяца. Физические упражнения для восстановления подвижности начинаются сразу после снятия гипсовой повязки и проводятся только под строгим рентгенологическим контролем. Также период реабилитации включает в себя хондопротекторы, физиотерапию, массаж.

После успешной терапии болезни Пертеса пациентам рекомендуют на всю жизнь ограничить нагрузки на тазобедренный сустав: запрещено поднятие тяжестей, беговые нагрузки, прыжки с высоты. Трудовая деятельность не должна быть связанной с продолжительным пребыванием на ногах. В обязательном порядке рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой, допускается езда на велосипеде и плавание. Нужно регулярно проходить осмотры у ортопеда, выполнять рентгенографию для контроля динамики и состояния сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector