arsenal-profi.ru

Особенности проявления дорзальной грыжи диска l5 s1

Обзор грыжи диска L5-S1

Межпозвоночная грыжа – это заболевание позвоночника, при котором происходит смещение межпозвонкового диска. В результате появляется компрессия спинномозговых корешков, что приводит к болям в спине, нарушению двигательной активности и чувствительности конечностей.

Грыжа диска L5-S1 возникает между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком (подробнее тут: http://gryzhinet.ru/pozvon/gryzha-diska-l5-s1-068.html). Такая локализация патологии встречается в 70% случаев и чаще формируется на фоне остеохондроза.

Далее в статье – причины развития заболевания, клинические признаки грыжи и способы лечения.

Семь причины данной грыжи

Межпозвонковый диск состоит из ядра и фиброзного кольца. Ядро диска имеет железистую структуру и представлено хрящевой тканью. Фиброзное кольцо состоит из соединительнотканных волокон и удерживает ядро в правильном положении. Межпозвонковый диск выполняет амортизирующую функцию и способствует гибкости позвоночного столба. При воздействии неблагоприятных факторов он смещается в сторону от срединной оси, образуя грыжевое выпячивание.

Грыжи дисков в большинстве клинических случаев регистрируют в поясничном отделе. Это связано с высокой подвижностью позвонков и большой нагрузкой на позвоночный столб в этой области. В участке соединения 5 поясничного и 1 крестцового позвонка находится сочленение позвоночника с костями таза. Здесь осевая нагрузка наиболее высокая. Кроме того, диск в пояснично-крестцовом сочленении имеет трапециевидную форму, что повышает риск формирования грыжи.

Семь основных причин грыжи диска L5-S1:

  1. остеохондроз поясничного отдела;
  2. травмы спины в области поясницы;
  3. сколиоз 3-4 степени;
  4. физические перегрузки (профессиональный спорт, ношение тяжестей);
  5. нерациональное питание;
  6. частые переохлаждения;
  7. врожденное недоразвитие связочного аппарата позвоночника.

Наиболее часто возникают дорзальные грыжи, которые проникают через заднюю продольную связку в позвоночный канал, раздражают и сдавливают спинномозговые корешки.

Симптомы

При травмах спины клинические признаки болезни развиваются остро. В случае остеохондроза симптомы патологии обычно нарастают постепенно, но без лечения прогрессируют и ухудшают качество жизни. Первый клинический признак грыжи в пояснично-крестцовом сочленении – это боль в нижних отделах спины. Сначала боль возникает при интенсивной физической нагрузке, затем при движении и поворотах тела. В запущенных случаях болевой синдром появляется в состоянии покоя.

  • локализованная боль в нижних отделах спины;
  • дискомфорт распространяется на область ягодиц и крестца;
  • болевые ощущения усиливаются при резких движениях, кашле, наклонах и поворотах туловища.

Грыжевое выпячивание сдавливает окружающие ткани и нарушает анатомическое строение позвоночного сегмента. Это вызывает патологическое напряжение мышц.

  1. напряжение мышц на стороне грыжевого выпячивания;
  2. в поясничном отделе прощупывают плотный болезненный валик;
  3. на противоположной стороне мышечный тонус снижен.

Если грыжа сдавливает спинномозговой нерв, то появляется неврологическая симптоматика. Компрессию нервного корешка вызывает воспаление в участке грыжевого выпячивания и отек мягких тканей. Неврологический синдром:

  • боль отдает в бедро, голень, стопу;
  • чувство онемения, покалывания, жжения в нижней конечности на стороне поражения;
  • снижение двигательной активности ноги, парезы и параличи;
  • нарушение чувствительности в нижних конечностях;
  • угасание сухожильных рефлексов.

При компрессии нервных волокон конского хвоста возникает нарушение работы тазовых органов – импотенция, недержание мочи и кала.

Лечебная тактика

Грыжу пояснично-крестцового сочленения лечат консервативным путем. К хирургическому вмешательству прибегают при диагностике синдрома «конского хвоста» и недостаточной эффективности консервативного лечения.

Консервативная терапия включает:

  • постельный режим в течение 7–10 дней;
  • негормональные противовоспалительные средства (мовалис, кетотифен, нимесулид);
  • новокаиновые блокады с добавлением глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан, метипред);
  • миорелаксанты центрального действия (баклофен, сирдалуд, мидокалм);
  • хондропротекторы (афлутоп, хондролон, дона);
  • физиопроцедуры (диадинамические токи, магнитотерапия, фонофорез);
  • рефлексотерапию (иглоукалывание, точечный массаж);
  • лечебную физкультуру.

Для хирургического лечения применяют дискэктомию (удаление диска), ламинэктомию (удаление части позвонка), замещение разрушенных дисков искусственными имплантатами. Цель операции – устранить компрессию нервных волокон, восстановить функцию позвоночного сегмента, нормализовать двигательную активность.

Грыжа межпозвонкового диска L5-S1

При поражении 5 поясничного позвонка и 1 крестцового диагностируется межпозвоночная грыжа диска L5—S1. В этом отделе позвоночника патология встречается чаще всего, потому что именно на поясницу оказывается максимальная нагрузка при ходьбе, беге и других движениях. Если болезнь лечить несвоевременно, последствия могут быть непредсказуемыми, вплоть до инвалидизации пациента. Поэтому важно не игнорировать симптомы и немедленно обращаться к врачу за помощью.

Причины развития

Основным фактором, провоцирующим развитие грыжи поясничного отдела Л5—С1, является прогрессирующий остеохондроз позвоночника, при котором межпозвоночные диски (МПД) истончаются, разрушаются и меняют свое нормальное месторасположение. При патологии страдают и поясничные позвонки — они постепенно стираются, в результате чего функционирование позвоночника нарушается.

Другими распространенными причинами, из-за которых развивается грыжа межпозвоночного диска L5—S1, являются:

  • врожденные и генетические патологии, негативно влияющие на развитие и функционирование опорно-двигательного аппарата;
  • травмы, ушибы, вывихи и переломы поясничной зоны;
  • прогрессирование заболеваний дегенеративно-дистрофической природы;
  • повышенные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неполноценное питание;
  • недостаточное суточное потребление жидкости;
  • дефицит кальция и фосфора в организме.

При прогрессирующем остеохондрозе чаще всего страдают шейный (позвонок С5—С6) и поясничный (L4—L5 и L5—S1) отделы.

Разновидности

Пульпозное ядро может выпячиваться в разные стороны. В зависимости от того, куда именно выпал центр диска, различают такие виды пояснично-крестцовой грыжи:

  • Парамедиальная грыжа диска. В этом случае дисковое ядро занимает положение справа или слева от спинного мозга.
  • Дорзальная. При развитии такой патологии ядро выпадает в канал, где проходят нервные сплетения, поэтому при дорзальной грыже больного беспокоят острые симптомы.
  • Медианная грыжа диска L5—S1. Выпячиваемое содержимое межпозвоночного диска располагается посредине спинномозгового канала.
  • Парамедианно-фораминальная грыжа. Дисковое ядро выпадает в зону расположения спинномозговых корешков.
  • Билатеральная медианно-парамедианная грыжа диска L5—S1. В этой ситуации пульпозное ядро направлено к центральной и боковой части, однако болевые симптомы распространяются на обе стороны.
Читать еще:  Достоинства электронного корректора осанки Lumo Lift

Учитывая то, с какой стороны пережимаются и воспаляются нервные волокна, грыжа бывает:

Характерные симптомы

Задняя грыжа межпозвонкового диска провоцирует острые боли в поясничной области. В запущенных случаях нарушается подвижность нижних конечностей, страдают внутренние органы, расположенные в малом тазу, человек теряет либидо. Если выпячивание находится в полости, где проходят позвоночные нервы, боль распространяется в ягодичную и бедренную область. Нарушается иннервация стопы и пальцев, чувствуется онемение кожи или покалывание, будто по ногам бегают мурашки. Медианная или срединная грыжа в запущенных случаях провоцирует парез, так как по мере увеличения выпячивания происходит повреждение спинномозгового канала.

Хотя расположение грыж может иметь разную локализацию, можно выделить общие симптомы, среди которых самыми распространенными являются:

  • резкие и острые прострелы в поясничной зоне;
  • обострение болевого синдрома после физических нагрузок, длительного нахождения в одной позе;
  • онемение и нарушение функциональности нижних конечностей;
  • непроизвольные мочеиспускание и дефекация;
  • синдром «кашлевого толчка», когда болезненность усиливается при попытках откашляться или чихнуть.

Вернуться к оглавлению

Диагностика грыжи диска L5-S1

Чтобы лечение грыжи L5—S1 было эффективным, важно выяснить, как сильно поражен позвоночный столб, а также выявить место локализации выпячивания. Поэтому после первичного осмотра, пальпации и сбора анамнеза врач даст направление на КТ или МРТ-исследование. С помощью этих диагностических мероприятий удастся установить точные размеры грыжи. Для определения локализации и степени повреждения позвонков дополнительно проводится рентгенография. После подтверждения диагноза доктор подбирает индивидуальную схему терапии.

Какое назначается лечение?

Консервативное

Если пояснично-крестцовое грыжевое выпячивание не превышает 6 мм, удастся обойтись без операции и избавиться от проблемы консервативным путем. Избавить от воспаления, отеков и болевого синдрома помогут определенные группы препаратов, представленные в таблице: