arsenal-profi.ru

Особенности проявления и лечения синдрома Рейтера

Методы лечения синдрома рейтера, причины возникновения, диагностика, профилактика, симптомы и осложнения

Синдром Рейтера (аббревиатура: СР) – реактивное серонегативное воспалительное заболевание, которое возникает после перенесенной инфекции. В статье мы разберем синдром рейтера, симптомы и лечение заболевания.

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) синдром Рейтера обозначается кодом M02.

Причины возникновения

Синдром Рейтера развивается в результате инфицирования бактериями. Болезнь во многих случаях проходит сама по себе. В некоторых случаях СР сохраняется в течение многих лет или даже десятилетий.

СР представляет собой особый вид реактивного артрита. Реактивный артрит – воспалительное заболевание суставов, которое развивается после сильной бактериальной инвазии. При СР тоже страдают суставы, дополнительно поражается уретра, конъюнктива глаз, иногда кожа и слизистые оболочки.

У 1-4% людей, которые страдают от желудочно-кишечной или урогенитальной инфекции, развивается реактивный артрит. После борьбы с инфекцией иммунная система ложно продолжает реагировать с белками убитых бактерий. Иммунные клетки входят в состав белковых соединений и вызывают воспаление в разных частях тела. Оно обычно носит временный характер, но иногда развивается хроническое заболевание, которое поражает суставы и позвоночник.

Иммунитет

Люди всех возрастов могут заболеть СР. Наиболее уязвимы мужчины с белой кожей в возрасте 20-40 лет. В западных странах количество новых случаев, возникающих ежегодно, несколько выше среднего по миру – 3 на 100 000 человек.

Как именно развивается СР, неясно. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет реагирует на бактериальные компоненты в синовиальной жидкости. Если синовиальная мембрана входит в контакт с поверхностными белками определенных бактерий, она реагирует воспалением.

Симптомы заболевания

Симптомы СР возникают примерно через 1-2 недели после заражения. Болезнь поражает один или несколько суставов. Особенно часто затрагиваются суставы колена и голеностопа. Они болят, краснеют и опухают. В некоторых случаях затрагивается большой палец ноги или руки.

В дополнение к суставам могут воспаляться фасции. Ахиллесово сухожилие на пятке особенно часто подвержено воспалению. Ночная боль в пояснице указывает на воспаление подвздошного гребня. Некоторые люди страдают от общих симптомов – лихорадки, усталости и уменьшения массы тела.

Усталость

Зачастую развивается конъюнктивит. Он возникает на одной или обеих сторонах, а в тяжелых случаях способен даже привести к слепоте.

Воспаление уретры проявляется частым мочеиспусканием и болью. Иногда из уретры выходит гной. У женщин воспаляется мочевой пузырь, маточные трубы или матка. При этом повышается вероятность возникновения бесплодия.

СР нередко привести к различным изменениям кожи. Они часто встречаются на крайней плоти полового члена. Другие участки кожи, которые поражаются СР, – это ладони рук и ногти. Поражения похожи на псориаз, поскольку возникает покраснение ноздрей или кератинирование кожи. Также частично поражается слизистая оболочка полости рта.

Под подошвами ног и на ладони образуются коричневатые пятна. В течение нескольких дней эти участки кожи утолщаются, и развиваются бугристые возвышения. В этих пузырьках может накапливаться жидкость.

У половины пациентов возникает мягкое воспаление почек, тогда как более тяжелое встречается редко. Существует риск развития миокардита. Он, в свою очередь, может вызвать некоторые сердечные аритмии.

Диагностические методы

Важный ключ к выявлению СР – сбор анамнеза. Если воспаление суставов возникает после уретральной или кишечной инфекции, это подтверждает подозрение на заболевание. Иногда больные сообщают о новом сексуальном партнере в течение последних трех месяцев. Если в семье известны случаи ревматических заболеваний, вероятность возникновения СР возрастает.

Особенно важный показатель заболевания – обнаружение HLA-B27 в крови. Врач уделяет особое внимание работе почек и других органов.

Рентгенологическое исследование пораженных суставов и отделов позвоночника дает подробную информацию о повреждениях. Для уточнения диагноза берется мазок мочевого тракта. В нем часто присутствуют болезнетворные бактерии. Моча тоже тестируется на бактерии, воспалительные клетки и повреждение почек.

Иногда пораженный сустав требуется проколоть, чтобы исследовать выпот, который образуется во время воспаления. С помощью ЭКГ и эхокардиографии (УЗИ сердца) следует исключить воспалительные заболевания сердца.

Лечение

Симптомы у женщин лечат болеутоляющими и противовоспалительными средствами (нестероидные противовоспалительные препараты). Охлаждающие повязки и лекарственные растения тоже помогают облегчить проявления артрита. Принимать препараты допускается только по рекомендации врача.

Стоит отметить, что антибиотики после перенесенной инфекции кишечника принимать нужно не всегда. При урогенитальной форме иногда требуется пройти антибиотикотерапию, чтобы исключить вероятность развития бактериальной инфекции.

При тяжелых болезненных процессах с выраженным участием конъюнктивы часто необходим прием кортизона. Существуют и другие медикаментозные средства, которые используются в тяжелых случаях.

Очень редко применяются хирургические процедуры, такие как удаление синовиальной мембраны (синовэктомия) или коррекция суставов (артропластика). При хроническом СР необходимо принимать антиревматические агенты длительного действия.

Противоревматическое средство

Профилактика и прогноз

По большей части СР исчезает сам по себе через 3-9 месяцев. Лекарство помогает облегчить симптомы до наступления этого времени. У 10-20% пациентов развивается хроническое заболевание. Курс становится тем более затяжным, чем больше суставов затронуто. У половины пациентов болезнь возвращается через некоторое время (рецидив). Иногда развиваются не все описанные симптомы.

В исключительных случаях болезнь длится 10-15 лет. Осложнения возникают, когда воспалительный процесс суставов приводит к постоянному ухудшению функции опорно-двигательного аппарата.

Читать еще:  Применение таблеток Мовалис для снятия воспаления

В глазах воспаление может распространяться от конъюнктивы к радужной оболочке и смежным структурам глаз. Существует риск возникновения катаракты, приводящей к слепоте. Поэтому требуется сразу посетить офтальмолога и регулярно проходить обследования.

Часто СР у мужчин вызвана хламидийной инфекцией. Хламидии передаются во время полового акта. Поэтому во время смены половых партнеров рекомендуется использовать презервативы, чтобы предотвратить болезнь. Пациенты, которые когда-либо страдали от СР, имеют втрое больший риск развития осложнений в будущем.

Хламидии

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях заниматься терапией или диагностикой СР. Лечение народными средствами или другими непроверенными лечебными методами в большинстве случаев не дает результата. При первых симптомах рекомендуется обращаться к врачу-специалисту (если симптомы у ребенка – к педиатру). Доктор назначит необходимые анализы, клинические и лабораторные исследования. На основе обследований и признаков (симптоматики) врач выпишет лекарства.

Методы лечения синдрома рейтера, причины возникновения, диагностика, профилактика, симптомы и осложнения

Синдром Рейтера (аббревиатура: СР) – реактивное серонегативное воспалительное заболевание, которое возникает после перенесенной инфекции. В статье мы разберем синдром рейтера, симптомы и лечение заболевания.

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) синдром Рейтера обозначается кодом M02.

Причины возникновения

Синдром Рейтера развивается в результате инфицирования бактериями. Болезнь во многих случаях проходит сама по себе. В некоторых случаях СР сохраняется в течение многих лет или даже десятилетий.

СР представляет собой особый вид реактивного артрита. Реактивный артрит – воспалительное заболевание суставов, которое развивается после сильной бактериальной инвазии. При СР тоже страдают суставы, дополнительно поражается уретра, конъюнктива глаз, иногда кожа и слизистые оболочки.

У 1-4% людей, которые страдают от желудочно-кишечной или урогенитальной инфекции, развивается реактивный артрит. После борьбы с инфекцией иммунная система ложно продолжает реагировать с белками убитых бактерий. Иммунные клетки входят в состав белковых соединений и вызывают воспаление в разных частях тела. Оно обычно носит временный характер, но иногда развивается хроническое заболевание, которое поражает суставы и позвоночник.

Иммунитет

Люди всех возрастов могут заболеть СР. Наиболее уязвимы мужчины с белой кожей в возрасте 20-40 лет. В западных странах количество новых случаев, возникающих ежегодно, несколько выше среднего по миру – 3 на 100 000 человек.

Как именно развивается СР, неясно. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет реагирует на бактериальные компоненты в синовиальной жидкости. Если синовиальная мембрана входит в контакт с поверхностными белками определенных бактерий, она реагирует воспалением.

Симптомы заболевания

Симптомы СР возникают примерно через 1-2 недели после заражения. Болезнь поражает один или несколько суставов. Особенно часто затрагиваются суставы колена и голеностопа. Они болят, краснеют и опухают. В некоторых случаях затрагивается большой палец ноги или руки.

В дополнение к суставам могут воспаляться фасции. Ахиллесово сухожилие на пятке особенно часто подвержено воспалению. Ночная боль в пояснице указывает на воспаление подвздошного гребня. Некоторые люди страдают от общих симптомов – лихорадки, усталости и уменьшения массы тела.

Усталость

Зачастую развивается конъюнктивит. Он возникает на одной или обеих сторонах, а в тяжелых случаях способен даже привести к слепоте.

Воспаление уретры проявляется частым мочеиспусканием и болью. Иногда из уретры выходит гной. У женщин воспаляется мочевой пузырь, маточные трубы или матка. При этом повышается вероятность возникновения бесплодия.

СР нередко привести к различным изменениям кожи. Они часто встречаются на крайней плоти полового члена. Другие участки кожи, которые поражаются СР, – это ладони рук и ногти. Поражения похожи на псориаз, поскольку возникает покраснение ноздрей или кератинирование кожи. Также частично поражается слизистая оболочка полости рта.

Под подошвами ног и на ладони образуются коричневатые пятна. В течение нескольких дней эти участки кожи утолщаются, и развиваются бугристые возвышения. В этих пузырьках может накапливаться жидкость.

У половины пациентов возникает мягкое воспаление почек, тогда как более тяжелое встречается редко. Существует риск развития миокардита. Он, в свою очередь, может вызвать некоторые сердечные аритмии.

Диагностические методы

Важный ключ к выявлению СР – сбор анамнеза. Если воспаление суставов возникает после уретральной или кишечной инфекции, это подтверждает подозрение на заболевание. Иногда больные сообщают о новом сексуальном партнере в течение последних трех месяцев. Если в семье известны случаи ревматических заболеваний, вероятность возникновения СР возрастает.

Особенно важный показатель заболевания – обнаружение HLA-B27 в крови. Врач уделяет особое внимание работе почек и других органов.

Рентгенологическое исследование пораженных суставов и отделов позвоночника дает подробную информацию о повреждениях. Для уточнения диагноза берется мазок мочевого тракта. В нем часто присутствуют болезнетворные бактерии. Моча тоже тестируется на бактерии, воспалительные клетки и повреждение почек.

Иногда пораженный сустав требуется проколоть, чтобы исследовать выпот, который образуется во время воспаления. С помощью ЭКГ и эхокардиографии (УЗИ сердца) следует исключить воспалительные заболевания сердца.

Лечение

Симптомы у женщин лечат болеутоляющими и противовоспалительными средствами (нестероидные противовоспалительные препараты). Охлаждающие повязки и лекарственные растения тоже помогают облегчить проявления артрита. Принимать препараты допускается только по рекомендации врача.

Стоит отметить, что антибиотики после перенесенной инфекции кишечника принимать нужно не всегда. При урогенитальной форме иногда требуется пройти антибиотикотерапию, чтобы исключить вероятность развития бактериальной инфекции.

Читать еще:  Применение таблеток для рассасывания Нимулид

При тяжелых болезненных процессах с выраженным участием конъюнктивы часто необходим прием кортизона. Существуют и другие медикаментозные средства, которые используются в тяжелых случаях.

Очень редко применяются хирургические процедуры, такие как удаление синовиальной мембраны (синовэктомия) или коррекция суставов (артропластика). При хроническом СР необходимо принимать антиревматические агенты длительного действия.

Противоревматическое средство

Профилактика и прогноз

По большей части СР исчезает сам по себе через 3-9 месяцев. Лекарство помогает облегчить симптомы до наступления этого времени. У 10-20% пациентов развивается хроническое заболевание. Курс становится тем более затяжным, чем больше суставов затронуто. У половины пациентов болезнь возвращается через некоторое время (рецидив). Иногда развиваются не все описанные симптомы.

В исключительных случаях болезнь длится 10-15 лет. Осложнения возникают, когда воспалительный процесс суставов приводит к постоянному ухудшению функции опорно-двигательного аппарата.

В глазах воспаление может распространяться от конъюнктивы к радужной оболочке и смежным структурам глаз. Существует риск возникновения катаракты, приводящей к слепоте. Поэтому требуется сразу посетить офтальмолога и регулярно проходить обследования.

Часто СР у мужчин вызвана хламидийной инфекцией. Хламидии передаются во время полового акта. Поэтому во время смены половых партнеров рекомендуется использовать презервативы, чтобы предотвратить болезнь. Пациенты, которые когда-либо страдали от СР, имеют втрое больший риск развития осложнений в будущем.

Хламидии

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях заниматься терапией или диагностикой СР. Лечение народными средствами или другими непроверенными лечебными методами в большинстве случаев не дает результата. При первых симптомах рекомендуется обращаться к врачу-специалисту (если симптомы у ребенка – к педиатру). Доктор назначит необходимые анализы, клинические и лабораторные исследования. На основе обследований и признаков (симптоматики) врач выпишет лекарства.

Синдром Рейтера: симптомы, диагностика и лечение

Это воспаление, которое провоцируют аутоиммунные процессы. Их появлению способствует мочеполовая или кишечная инфекции. Для болезни характерно пошаговое течение и неявная симптоматика на первом этапе. Поэтому важно заранее диагностировать синдром Рейтера и немедленно начать его лечить.

Описание заболевания

Данная болезнь чаще всего возникает при хламидиозе, шигеллезах, сальмонелезе, а также иерсиниозе. Они в организм через мочеполовую систему или кишечник, после чего начинается воспалительный процесс.

Есть теория, что развитие болезни напрямую зависит от иммунной системы человека. Специалисты выработали ее, отметив закономерность: синдром Рейтера нередко предшествует развитию СПИДа у ВИЧ-инфицированных людей.

Как проявляется синдром Рейтера?

Течение болезни носит постепенный характер. Попадая в организм, инфекция поражает конкретный орган и распространяется с током крови. Можно разделить проявление болезни на три шага:

  1. Воспаление в месте заражения. На данном этапе процессы протекают в уретре, простате или шейке матки. Больной может заметить появление слизистых выделений из уретры или влагалища.
  2. Поражение слизистой оболочки глаза. Второй этап сопровождается покраснениями и расширением кровеносных сосудов, чувством зуда и жжения, а также слизистыми выделениями из глаз. К этому времени больной может замечать трудности с мочеиспусканием: частые позывы, задержку этого процесса и сложности в утреннее время.
  3. Суставные поражения. Здесь человек начинает испытывать боль в нижних конечностях: коленях, голеностопных суставах и между фалангами. Также суставы начинают отекать и приобретать шарообразную форму. Кожа в этих местах становится темно-красной.

Особенность синдрома Рейтера в том, что на первом и втором этапе его можно не заметить. В отличие от венерического, для того заболевания не характерна острая боль. Менее половины пациентов замечают симптомы в начале и середине болезни. Но это важно, потому что при поражении суставов необходимо более долгое и сложное лечение.

Воспаление может начаться уже в первый день попадания в организм хламидий, сальмонелл, шигелл или иерсиний. Однако инкубационный период нередко растягивается до одного месяца.

Вторая тонкость заболевания в том, что на третьем этапе симптоматика асимметрична. Специалист быстро распознает финальную стадию синдрома Рейтера, если у пациента, например, есть повреждения межфаланговых суставов на левой ноге и деформация голеностопного — на правой, а также конъюнктивит и уретрит.

К возможным осложнениям синдрома Рейтера относится:

  • хроническая стадия артрита, которой свойственна атрофия мышц;
  • деформация связочного аппарата, сопровождаемая плоскостопием;
  • проблемы в работе таких органов, как сердце, легкие и почки;
  • шелушение и растрескивание кожного покрова не только в месте воспаления, но и по всему телу.

Важно диагностировать болезнь на первом этапе, когда появляются присущие ей симптомы в мочеполовых органах, чтобы предотвратить последствия для всего организма.

Диагностика заболевания

Разделим методы диагностики синдрома Рейтера на четыре части:

  1. Сбор анамнеза. Он необходим для того, чтобы определить пошаговое течение заболевания. Это черта, которая характерна для болезни. Поэтому при совокупности ярких отличительных черт и определенной хронологии симптомов врач может поставить диагноз синдром Рейтера.
  2. Анализ крови, мочи и слизистой влагалища или семенной жидкости. Это позволяет выявить, в каком месте находится очаг воспалительных процессов и составить четкий план лечения.
  3. Пункция. Она определяет, есть ли инфекция в синовиальной жидкости. Пункцию назначают на той стадии болезни, которая сопровождается поражением суставов. Наличие бактерий говорит о том, что артрит носит не ревматоидный, а инфекционный характер.
  4. Рентгенологическое исследование. Метод также нужен в финальной части развития синдрома. На снимках четко видна степень деформации.
Читать еще:  Лечение косточки на ноге у большого пальца народными средствами

Лечение синдрома Рейтера

Главный метод устранения причины и симптомов этого заболевания — прием медикаментов. Они делятся на две группы: антибактериальные и противовоспалительные.

Первые нужны, чтобы побороть инфекцию. Их прием длится от двух недель до 20 дней. Врач может назначить лекарства из групп тетрациклинов и макролидов.

Вторые подавляют начавшиеся воспаления в суставах. Это такие лекарства, как Диклофенак и Нимесулид.

На третьей и четвертой стадиях заболевания пациенту нередко назначают пункцию суставов. В ходе этой процедуры врач откачивает лишнюю суставную жидкость и вводит глюкокортикостероидные средства длительного эффекта.

Также больному с ярко выраженной симптоматикой назначают физиотерапию и ЛФК. Однако эти методы должны быть включены в общую программу медикаментозного лечения, дополняя его и закрепляя результат.

Преимущества медицинского центра «ДА»

Нас выбирают за:

  • подбор индивидуальной программы лечения для каждого пациента (делаем тщательную диагностику и анализируем ее результаты);
  • команду грамотных и опытных специалистов (врачи регулярно расширяют свои знания и повышают уровень своих навыков);
  • гарантию качества (мы боремся не с симптомами, а устраняем корень проблемы);
  • скидки на лечение, профилактику и диагностику (обладателям карт «Альфа – Банка» и Cosmopolitan – VISA — 10%, владельцам индивидуальных карт — услуги по сниженным ценам и участие в бонусной программе);
  • большой опыт работы (за 14 лет существования мы получили немало благодарных отзывов довольных пациентов);
  • комфортную реабилитацию (в медицинском центре есть терапевтическое отделение, а также СПА-центр для приятного восстановления).

Задайте вопросы о синдроме Рейтера по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 323-15-03!

Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.

Синдром Рейтера

Синдром Рейтера, или реактивный артрит, представляет собой аутоиммунное воспаление суставов, мочеполовых органов, конъюнктивы и других слизистых оболочек. Возникает в результате мочеполовой или кишечной инфекции. Чаще всего причиной синдрома Рейтера является хламидиоз, колит или уреаплазмоз. В подавляющем большинстве случаев болезнь поражает мужчин в возрасте 20-40 лет, иногда – женщин. У детей она практически не встречается. Осложнением синдрома Рейтера может быть дисфункция суставов, ухудшение зрения, эректильное расстройство, бесплодие. Кроме того, болезнь неблагоприятно отражается на почках, сердце, аорте.

Симптомы синдрома Рейтера

При синдроме Рейтера симптомы начинают проявляться через 1-2 недели после проникновения инфекции в организм и имеют различную локализацию:

  • Мочеиспускательный канал. Воспаляется в первую очередь. У мужчин мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями. Появляются выделения из уретры. Воспаление может также затронуть предстательную железу. У женщин воспалительный процесс проходит легче – в виде скудных выделений из влагалища и дискомфорта при мочеиспускании;
  • Конъюнктива. Краснеет и воспаляется. Отмечается жжение, зуд и слезотечение;
  • Суставы. Воспаление и боль различной степени выраженности появляются одновременно в коленном суставе, в пальцах ног и бугре пяточной кости. В тяжелых случаях воспаляются суставы позвоночника;
  • Слизистые. На языке, во рту и на головке полового члена возникают мелкие безболезненные язвы;
  • Кожа. Под ногтями цвет кожи может приобретать желтоватый оттенок, а на ладонях и подошвах наблюдаются характерные плотные пятна.

Через 3-4 месяца эти симптомы синдрома Рейтера исчезают, но артрит может рецидивировать. Иногда развивается деформация суставов и позвоночника. В редких случаях наступает нетрудоспособность.

Диагностика синдрома Рейтера

Осуществляется диагностика синдрома Рейтера на основании жалоб больных, анамнеза и выявлении сочетания конъюнктивита, артрита, энтероколита и уретрита. Лабораторные и инструментальные данные подтверждают диагноз.

Лабораторные исследования включают в себя общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Устанавливают наличие или отсутствие хламидиоза методом полимеразной цепной реакции. Проводят цитологическое исследование слизистой уретры, цервикального канала и конъюнктивы, а также сока предстательной железы и спермы. Кроме того, изучают синовиальную жидкость и выявляют носительство HLA B27.

При рентгенологии суставов выявляют асимметричное сужение суставных щелей и несимметричный параартикулярный остеопороз. Если рентгенологическая диагностика синдрома Рейтера осуществляется при длительном течении болезни, то вероятны эрозивно-деструктивные изменения – пяточная шпора, изолированные шпоры на позвонках, множественные эрозии суставов. Примерно в половине случаев обнаруживается односторонний сакроилеит.

Диагностическими критериями служат:

  • Хронологическая связь между кишечной или мочеполовой инфекцией и появлением признаков артрита, конъюнктивита и поражений слизистых оболочек и кожи;
  • Возраст и пол больных;
  • Острый артрит суставов нижних конечностей с пяточным бурситом и энтезопатией;
  • Воспаление мочеполового тракта и хламидии, обнаруженные в соскобе эпителия канала шейки матки или мочеиспускательного канала;
  • Асимметричный серонегативный олигоартрит, церцивит или неспецифический уретрит.

Лечение синдрома Рейтера

При синдроме Рейтера лечение не всегда успешно и может быть довольно продолжительным. В течение острого периода заболевания больным назначают антибиотики, такие как тетрациклин или эритромицин. Курс продолжается 3-4 недели при средней дозировке. Артрит лечат противовоспалительными нестероидными средствами. Если эффект отсутствует, то в воспаленный сустав вводят глюкокортикоиды. При хроническом течении показано длительное применение хинолиновых препаратов, но иногда воспаление суставов и позвоночника рецидивирует. Сильное воспаление конъюнктивы снимают глазными каплями или мазями с кортикостероидами. Для профилактики синдрома Рейтера необходимо соблюдать гигиену половой жизни, предупреждать кишечные инфекции и вовремя лечить уретрит и энтероколит.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector