arsenal-profi.ru

Особенности проявления синдрома люмбоишиалгии

Вертеброгенная люмбоишиалгия – что это такое и как можно избавиться от боли?

Заболевания опорно-двигательной системы всегда причиняют ощутимый дискомфорт. Одной из самых болезненных патологий является люмбоишиалгия. Это коварный недуг, который сложно сразу диагностировать правильно. Симптомы могут затрагивать и позвоночный столб, и ноги.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – что это такое?

Заболевание классифицируется как синдром, возникающий на фоне проблем в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Патология ощущается не сразу, а постепенно развивается, особенно при наличии хронических, длительно протекающих болезней опорно-двигательной системы. Вертеброгенная люмбоишиалгия проявляется в виде сильного дискомфорта. Сначала боль чувствуется в районе поясницы, позднее она отдает в ноги. Синдром вертеброгенной люмбоишиалгии поражает конечности как по одной, так и обе. Параллельно могут болеть ягодицы, копчик, тазобедренный сустав.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – причины

Факторами, вызывающими рассматриваемую проблему, являются дегенеративные изменения в позвоночном столбе, поражающие костную и хрящевую ткань. Основные провокаторы боли – спондилез и дисковая грыжа. Люмбаго с ишиасом причины могут иметь и другие:

  • коксартроз;
  • миофасциальный синдром;
  • раздражение мышечных, костных и связочных структур;
  • остеохондроз;
  • протрузии;
  • слишком резкие повороты туловища;
  • длительное пребывание на сквозняках;
  • постоянная работа в одной и той же позе.

Риск возникновения люмбоишиалгии повышается при наличии следующих проблем:

  • лишний вес;
  • тяжелый физический однообразный труд;
  • хронические патологии позвоночника.

Спондилогенная вертеброгенная люмбоишиалгия

Описываемая форма синдрома встречается чаще других его вариаций. Данная люмбоишиалгия вертеброгенного генеза прогрессирует на фоне спондилоартроза и остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Причиной боли является разрушение хрящевой ткани, сдавливание нервных корешков. Вертеброгенная люмбоишиалгия в рассматриваемом случае – результат возникновения 2-х синдромов:

  1. Грушевидной мышцы. Повреждаются некоторые участки межпозвоночных дисков, что воспринимается нервной системой как боль и воспаление. Из-за этого патологическая область обездвиживается, тонус окружающих тканей повышается. Спазм передается на грушевидную мышцу, под которой располагается седалищный нерв. Напряжение сдавливает его и возникает отраженная боль.
  2. Фасеточный. Вследствие остеохондроза мышцы позвоночного столба либо слишком подвижны, либо ограничены. Меняются функции суставов, начинается воспалительный процесс и ощущается иррадиирущая боль.

Дискогенная вертеброгенная люмбоишиалгия

Патология развивается из-за межпозвонковой грыжи. Дегенеративные процессы в опорно-двигательной системе вызывают прогрессирование радикулита. Выпячивание дисков приводит к компрессии и сужению просвета в межпозвоночном канале, в результате воспаляется седалищный нерв. Диагноз вертеброгенная люмбоишиалгия устанавливается, когда ощущаются отраженные боли. Они – следствие раздражения сенсорных и моторных нервных волокон. Вертеброгенная дискогенная люмбоишиалгия сложно поддается терапии. Сначала придется избавиться от межпозвоночной грыжи и протрузии.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – симптомы

Главным признаком рассматриваемой болезни является острая, часто нестерпимая, боль. Люмбаго с ишиасом симптомы имеет преимущественно односторонние, в редких случаях дискомфорт ощущается и справа, и слева. Сначала клиническая картина патологии «смазана», поэтому человек не сразу обращается за помощью к врачу. По мере прогрессирования проблемы и усиления сдавливания седалищного нерва симптомы становятся ярче.

Вертеброгенная люмбоишиалгия слева

Приступы боли возникают внезапно, резко. Они могут носить простреливающий, ноющий, жгучий или острый характер. Вертеброгенная люмбоишиалгия слева с мышечно-тоническим синдромом проявляет следующие симптомы:

  • ограниченная подвижность в пояснично-крестцовом отделе;
  • боли в левой части спины и задней поверхности соответствующего бедра;
  • сильное мышечное напряжение;
  • туловище при ходьбе и стоянии наклонено вправо;
  • положение тела – полусогнутое, чуть «завалено» вперед.

Вертеброгенная люмбоишиалгия справа

Клиническая картина аналогична, только в данном случае больной разгружает левую ногу. Дискомфорт усиливается при попытках что-то поднять, сменить положение тела, выпрямиться. Со стороны тоже заметна вертеброгенная люмбоишиалгия справа, умеренный болевой синдром, или выраженный, патология заставляет человека принимать вынужденную позу «треножника» – человек не может сидеть, а стоя упирается руками в опору, например, стул.

Двусторонняя вертеброгенная люмбоишиалгия

Крайне редко интенсивность напряжения мышц и воспаление затрагивает весь пояснично-крестцовый отдел. В таких случаях вертеброгенная люмбоишиалгия провоцирует дискомфорт с обеих сторон. Отраженная боль чувствуется в левой, и в правой ноге, бедрах, ягодицах. Без эффективной терапии развивается хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия. Периодически симптомы будут менее выраженными, но во время рецидивов боль может затрагивать обе стороны.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – лечение

Терапия данного синдрома направлена на устранение причин его возникновения, поэтому важно сначала купировать воспаление на фоне межпозвоночных грыж, остеохондроза, спондилеза и других заболеваний. Люмбаго с ишиасом лечение предполагает комплексное:

  • фармакологические препараты;
  • массаж и физиотерапия (грязевые ванны, иглоукалывание и другие);
  • гимнастика.

Спальное место больного должно быть корректно оборудовано. Необходим жесткий и упругий, но удобный матрас, подушка – не слишком высокая. При неэффективности перечисленных мероприятий осуществляется вытяжение позвоночника. Оно помогает снять нагрузку с межпозвонковых дисков, уменьшить сдавливание нервных корешков и купировать воспаление окружающих тканей. Если не помогла ни консервативная терапия, ни вытяжение, назначается хирургическое вмешательство (удаление грыж).

Вертеброгенная люмбоишиалгия – препараты

Лечение представленного заболевания предполагает использование нескольких групп медикаментов.

Хроническая и острая вертеброгенная люмбоишиалгия поддается терапии следующими препаратами:

  1. Противовоспалительные анальгетики – Мовалис, Диклофенак, Нурофен.
  2. Миорелаксанты – Дитилин, Мидокалм, Эсмерон.
  3. Спазмолитики – Ромазулан, Спазмол, Дюспаталин.
  4. Ангиопротекторы – Трентал, Курантил, Пентоксифиллин.
  5. Витамины группы В – Нейровитан, Бековит, Мильгама.
Читать еще:  Как лечить растяжение связок и мышц на руке

Когда стандартные фармакологические средства не помогают, назначаются блокады. Это целевые уколы, которые делаются в болезненный участок. Блокады могут основываться на разных обезболивающих лекарствах, но чаще врач выбирает Новокаин. Такой метод купирования воспаления применяется коротким курсом, пока симптом не утихнет или будет сниматься таблетками.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – лечебная физкультура

Гимнастика рекомендуется для терапии хронической формы патологии, только в периоды ремиссии. Если выполнять упражнения при люмбаго с ишиасом во время рецидива, воспалительный процесс усилится, а самочувствие ухудшится. Физкультура предназначена для постепенно вытяжения позвоночного столба, нормализации положения дисков, улучшения гибкости и подвижности пояснично-крестцового отдела. Выполнять гимнастику можно ежедневно, в качестве зарядки, или не реже 1 сеанса занятий каждые 2 суток. Эффективные упражнения представлены на рисунке.

Причины развития люмбоишиалгии вертеброгенной, симптоматика, методы диагностики, лечения, профилактика и прогноз заболевания

Вертеброгенная люмбоишиалгия (аббревиатура: ВЛИ) – патологическое состояние, которое требует неотложного медицинского вмешательства. В статье мы разберем симптомы и лечение ВЛИ.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) люмбоишиалгия обозначается кодом M54.4.

ВЛИ: что это такое

Люмбоишиалгия относится к боли, которая исходит из нижней части спины и отдает в нижнюю конечность. Как правило, боль затрагивает только одну сторону (одну ногу). В дополнение к боли могут возникать другие симптомы (парастезии).

Люмбалгию следует отличать от ишиаса: последний вызван изолированным раздражением седалищного нерва. При люмбоишиалгии в дополнение к этому нерву затрагиваются другие нервные волокна.

Парастезия

Поясничные нервы участвуют в сгибании бедра и расширении коленного сустава, а также регулируют функцию ягодичных мышц. Сенсорные компоненты этих нервов передают сенсорные, температурные и болевые стимулы из поясницы, а также от передней части ног к центральной нервной системе (ЦНС).

Механизм и причины развития

Наиболее распространенной причиной возникновения патологии является грыжа межпозвоночного диска (ГМД). Студенистая сердцевина диска прорывается через фиброзное кольцо наружу. Оно может надавить на нервный корень и вызвать дискогенную форму люмбоишиалгии.

Переломы позвонков (вследствие травмы или остеопороза) или связанные с изнашиванием (дегенеративные) изменения в позвоночных суставах могут сузить нервные корни.

Другими причинами патологии могут быть:

  • остеопороз;
  • воспаления – спондилодизит (воспаление межпозвонкового диска и прилегающего тела позвонка), болезнь Лайма или абсцессы;
  • камни в почках;
  • массы, которые находятся на нервах – киста яичника или аневризма брюшной аорты.

Клиническая картина

Если нервный корешок раздражается или повреждается, симптомы появляются в различных областях тела как у женщин, так и мужчин. Каждый корешок отвечает за ощущения в определенной области. Основные симптомы при поражениях различных нейронных волокон:

  • Первый корень поясничного нерва (L1): боль в пояснице, направленная вперед в пах.
  • L2: боль в поясничной области, которая отдает в переднюю часть бедра.
  • L3: боль, отдающая в переднюю зону бедра и тянущуюся от верхней области к внутренней части над коленом.
  • L4: патология, излучающая в переднюю область бедра и проходящая над коленом от верхней части к внутренней.
  • L5: боль, которая проходит вдоль бедра и отдает в стопу (может проявляться резко в обеих стопах).

Правосторонняя или левосторонняя люмбоишиалгия может вызвать мышечную слабость. Пациентам трудно подняться по лестнице или стоять на одной ноге (пораженной). Часто они также не могут стоять на носках или пятках.

Врач часто выявляет ослабленные или отсутствующие рефлексы. Патология влияет на рефлекс сухожилия надколенника и рефлекс ахиллова сухожилия. В зависимости от пораженного сегмента возникают различные неврологические синдромы.

Диагностика

Врач изучает историю болезни пациента и задаёт вопросы относительно характера, интенсивности и локализации болевых симптомов (анамнез). Доктор создаёт подробный отчет о симптомах, спрашивает, как долго они существуют и изменились ли с течением времени.

Затем следует физическое обследование. Врач проверяет, например, подвижность суставов, мышечную силу и рефлексы в пораженной ноге.

При долговременном дискомфорте или острых симптомах (паралич или нарушения мочеиспускания и стула) также необходимо провести дополнительные исследования. Наиболее часто используются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью этих методов может быть выявлена ГМД или перелом позвонков.

Лечебные мероприятия

Если никаких признаков паралича или недержания не обнаружено, люмбоишиалгию необходимо лечить консервативно. В большинстве случаев врач назначает анальгетическую терапию и физиотерапию. Эффективная физическая терапия очень важна для предотвращения хронических заболеваний.

Если консервативная терапия не приносит лечебного эффекта и возникает паралич или другие неврологические дефициты, назначается хирургическое вмешательство. Используются различные методы. При ГМД желеобразное ядро может быть удалено (нуклеотомия).

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременном лечении вертебральной патологии (позвоночника) и люмбалгии. В домашних условиях не рекомендуется избавляться от недуга непроверенными медикаментозными или народными средствами. При появлении жгучей боли (справа или слева) в любом отделе позвоночника рекомендуется обратиться к врачу. При выраженной и постоянной симптоматике (двусторонней боли с левой или правой стороны) нужно вызвать скорую помощь, поскольку потребуются уколы.

Совет! Не рекомендуется заниматься гимнастикой и другими упражнениями без ведома врача. Только после дифференциальной диагностики и назначения нужных таблеток, которые уменьшают проявления болезни (умеренную боль), можно заниматься спортом. Внезапно начинать упражнения нельзя. Лечить болезнь может только врач.

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгией называют возникновение болезненных ощущений, жара или похолодения в зоне поясницы и ноги.

Читать еще:  Почему возникает поясничный хондроз и как его лечить?

При люмбоишиалгии боли распространяются по области ягодицы и задней поверхности конечности до зоны колена. Неприятные симптомы возникают из-за распространения процесса на зону седалищного нерва и спинномозговые нервы.

Причины

Обычно при люмбоишиалгии болевые приступы возникают резко, в результате:

  • поднятия тяжелых предметов,
  • длительного нахождения в неудобных или вынужденных позах,
  • неловких и резких движений.

Основными причинами развития люмбоишиалгии являются:

  • грыжи или протрузии межпозвоночных дисков.
  • деформирующие остеоартрозы,
  • возрастные изменения позвоночника после тридцати лет,
  • хронический стресс,
  • лишний вес,
  • беременность,
  • нарушенная осанка,
  • тяжелые физические или спортивные нагрузки,
  • травмы позвоночника,
  • переохлаждения области позвоночника,
  • инфекционные болезни,
  • артриты, фибромиалгии.

В зависимости от причинных факторов выделяют такие формы люмбоишиалгий:

  • мышечно-скелетную, которая будет формироваться в результате проблем с различными отделами опорно-двигательного аппарата в зоне позвоночника и нижних конечностей.
  • невропатическую, с формированием болевого синдрома из-за сдавления или пережатия нервных стволов, которые отвечают за иннервацию области нижних конечностей,
  • ангиопатическую, при которой болевой синдром возникает из-за поражения вен или артерий, питающих поясницу и нижние конечности, формирования их ишемии и дефициту кислорода в тканях.
  • смешанную – эта форма люмбоишиалгии обусловлена патологией сразу нескольких структур в области нижних конечностей (нервы и сосуды, нервы и опорно-двигательный аппарат и т.д.).

Механизмы формирования

Причинами люмбоишиалгии является раздражение корешков нерва различными воздействиями – воспалением, травмой, сдавлением нерва мышцами или деформированными костными структурами.

Это приводит к раздражению нерва и возникновению болевых импульсов. При этом могут напрягаться мышцы, формируется их бугристость, может нарушаться питание кожи и даже формироваться узелки в толще мышц.

В процессе развития люмбоишиалгии, за счет нарушения нерва возникают неприятные ощущения жара или озноба конечностей, нарушения цвета конечности или резкая бледность кожи.

Все эти изменения тканей приводят к еще большим нарушениям и возникновению еще более выраженной боли.

Симптомы люмбоишиалгии

При люмбоишиалгии характерны следующие проявления со стороны поясницы и нижних конечностей:

  • возникновение болей в пояснице, которые отдают в одну или реже в обе ноги,
  • движения в поясничном отделе резко ограничиваются,
  • боли в пояснице усиливаются при смене положения тела,
  • пациент вынужден принимать особое положение – согнувшись вперед и наклонившись,
  • в ноге боли проходят по ягодице, задне-наружной поверхности бедра, колене и частично икроножной мышце,
  • по ходу нерва может быть чувство зуда, жжения, жара или наоборот, резкого похолодения,
  • кожа больной ноги обычно имеет бледный цвет, может иметь мраморную окраску, холодная на ощупь,
  • попытки движения и полноценного наступания на ногу вызывают резкую боль, которая имеет характер жгучей, нарастающей и ноющей.
  • боли становятся сильнее при охлаждении, простуде, обострении хронической патологии, переутомлении, после тяжелых физических нагрузок.

Обычно возникают люмбоишиалгии на воне прогрессирующего остеохондроза.

При острой люмбоишиалгии эти явления выражены сильно и резко, при хроническом течении могут проявляться периодами – с активацией и затуханием, волнообразно.

Диагностика

Основа диагностики – это проявление типичных жалоб на боли в спине и ноге, при этом необходим осмотр врача и проведение лабораторной диагностики. Необходимо проведение инструментального исследования:

  • рентгенологическое исследование поясничной и тазовой области,
  • КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечение люмбоишиалгии

Диагностикой и лечением люмбоишиалгии занимаются терапевты, неврологи и ортопеды. Применяются комплексные методы лечения и реабилитации.

В острый период:

  • постельный режим с ограничением физических нагрузок и движений тела,
  • снижение потребляемой жидкости для снятия отечности,
  • купирование боли приемом анальгетиков с противовоспалительным эффектом (кеторол, нурофен, диклофенак), применение их внутрь и место – в гелях, кремах, мазях.
  • при выраженных болевых синдромах новокаиновые блокады,
  • при выраженных мышечных спазмах применяют спазмолитики и миорелаксанты.

По мере стихания острых проявлений применяют:

  • лечебную гимнастику,
  • остеопатические практики,
  • лечебный массаж,
  • иглорефлексотерапию,
  • физиотерапию,
  • ношение специальных ортопедических конструкций – корсеты, пояса-корректоры.

Прогноз в случае острой люмбоишиалгии благоприятный, процесс можно быстро купировать. При хроническом процессе прогноз более сложный – все зависит от причины и тяжести заболевания.

Профилактика

Чтобы не формировать осложнений и не вызывать обострений люмбоишиалгии, необходимо:

  • не находиться долго в вертикальном положении,
  • для расслабления ног периодически опираться на стулья или опору,
  • не стоит носить высокие каблуки,
  • при сидячей работе чаще менять положение и сидеть на стуле прямо, подкладывая валик под поясницу,
  • при длительной езде в машине делать частые остановки, выходить разминаться,
  • не курить,
  • следить за своим весом,
  • при первых же признаках боли обращаться к врачу.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Читать еще:  Особенности применения обезболивающих уколов Фламакс

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгией называют возникновение болезненных ощущений, жара или похолодения в зоне поясницы и ноги.

При люмбоишиалгии боли распространяются по области ягодицы и задней поверхности конечности до зоны колена. Неприятные симптомы возникают из-за распространения процесса на зону седалищного нерва и спинномозговые нервы.

Причины

Обычно при люмбоишиалгии болевые приступы возникают резко, в результате:

  • поднятия тяжелых предметов,
  • длительного нахождения в неудобных или вынужденных позах,
  • неловких и резких движений.

Основными причинами развития люмбоишиалгии являются:

  • грыжи или протрузии межпозвоночных дисков.
  • деформирующие остеоартрозы,
  • возрастные изменения позвоночника после тридцати лет,
  • хронический стресс,
  • лишний вес,
  • беременность,
  • нарушенная осанка,
  • тяжелые физические или спортивные нагрузки,
  • травмы позвоночника,
  • переохлаждения области позвоночника,
  • инфекционные болезни,
  • артриты, фибромиалгии.

В зависимости от причинных факторов выделяют такие формы люмбоишиалгий:

  • мышечно-скелетную, которая будет формироваться в результате проблем с различными отделами опорно-двигательного аппарата в зоне позвоночника и нижних конечностей.
  • невропатическую, с формированием болевого синдрома из-за сдавления или пережатия нервных стволов, которые отвечают за иннервацию области нижних конечностей,
  • ангиопатическую, при которой болевой синдром возникает из-за поражения вен или артерий, питающих поясницу и нижние конечности, формирования их ишемии и дефициту кислорода в тканях.
  • смешанную – эта форма люмбоишиалгии обусловлена патологией сразу нескольких структур в области нижних конечностей (нервы и сосуды, нервы и опорно-двигательный аппарат и т.д.).

Механизмы формирования

Причинами люмбоишиалгии является раздражение корешков нерва различными воздействиями – воспалением, травмой, сдавлением нерва мышцами или деформированными костными структурами.

Это приводит к раздражению нерва и возникновению болевых импульсов. При этом могут напрягаться мышцы, формируется их бугристость, может нарушаться питание кожи и даже формироваться узелки в толще мышц.

В процессе развития люмбоишиалгии, за счет нарушения нерва возникают неприятные ощущения жара или озноба конечностей, нарушения цвета конечности или резкая бледность кожи.

Все эти изменения тканей приводят к еще большим нарушениям и возникновению еще более выраженной боли.

Симптомы люмбоишиалгии

При люмбоишиалгии характерны следующие проявления со стороны поясницы и нижних конечностей:

  • возникновение болей в пояснице, которые отдают в одну или реже в обе ноги,
  • движения в поясничном отделе резко ограничиваются,
  • боли в пояснице усиливаются при смене положения тела,
  • пациент вынужден принимать особое положение – согнувшись вперед и наклонившись,
  • в ноге боли проходят по ягодице, задне-наружной поверхности бедра, колене и частично икроножной мышце,
  • по ходу нерва может быть чувство зуда, жжения, жара или наоборот, резкого похолодения,
  • кожа больной ноги обычно имеет бледный цвет, может иметь мраморную окраску, холодная на ощупь,
  • попытки движения и полноценного наступания на ногу вызывают резкую боль, которая имеет характер жгучей, нарастающей и ноющей.
  • боли становятся сильнее при охлаждении, простуде, обострении хронической патологии, переутомлении, после тяжелых физических нагрузок.

Обычно возникают люмбоишиалгии на воне прогрессирующего остеохондроза.

При острой люмбоишиалгии эти явления выражены сильно и резко, при хроническом течении могут проявляться периодами – с активацией и затуханием, волнообразно.

Диагностика

Основа диагностики – это проявление типичных жалоб на боли в спине и ноге, при этом необходим осмотр врача и проведение лабораторной диагностики. Необходимо проведение инструментального исследования:

  • рентгенологическое исследование поясничной и тазовой области,
  • КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечение люмбоишиалгии

Диагностикой и лечением люмбоишиалгии занимаются терапевты, неврологи и ортопеды. Применяются комплексные методы лечения и реабилитации.

В острый период:

  • постельный режим с ограничением физических нагрузок и движений тела,
  • снижение потребляемой жидкости для снятия отечности,
  • купирование боли приемом анальгетиков с противовоспалительным эффектом (кеторол, нурофен, диклофенак), применение их внутрь и место – в гелях, кремах, мазях.
  • при выраженных болевых синдромах новокаиновые блокады,
  • при выраженных мышечных спазмах применяют спазмолитики и миорелаксанты.

По мере стихания острых проявлений применяют:

  • лечебную гимнастику,
  • остеопатические практики,
  • лечебный массаж,
  • иглорефлексотерапию,
  • физиотерапию,
  • ношение специальных ортопедических конструкций – корсеты, пояса-корректоры.

Прогноз в случае острой люмбоишиалгии благоприятный, процесс можно быстро купировать. При хроническом процессе прогноз более сложный – все зависит от причины и тяжести заболевания.

Профилактика

Чтобы не формировать осложнений и не вызывать обострений люмбоишиалгии, необходимо:

  • не находиться долго в вертикальном положении,
  • для расслабления ног периодически опираться на стулья или опору,
  • не стоит носить высокие каблуки,
  • при сидячей работе чаще менять положение и сидеть на стуле прямо, подкладывая валик под поясницу,
  • при длительной езде в машине делать частые остановки, выходить разминаться,
  • не курить,
  • следить за своим весом,
  • при первых же признаках боли обращаться к врачу.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector