arsenal-profi.ru

Польза фолиевой кислоты при лечении артрита

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит часто становится причиной инвалидности, поэтому проблема его лечения стоит далеко не на последнем месте. В результате заболевания воспаляются суставы, поражается соединительная ткань, что приводит к возникновению сильных болевых ощущений у пациента. Многие пациенты задаются вопросом: как фолиевая кислота помогает при лечении артрита.

Они ещё не знают, что при ревматоидном артрите лечение длится продолжительный период времени. Это всегда многокомпонентный процесс, сопряженный с рядом тяжелых осложнений.

Действие

При попадании в человеческий организм В9 переходит в другую фазу и становится тетрагидрофолатом, который катастрофически необходим для важных биохимических реакций. Он принимает активное действие в момент репликации ДНК, а кроме того помогает синтезировать аминокислоты.

Мало кто знает, но от количества этого компонента во многом колеблется настроение. От недостатка плохо вырабатывается адреналин, ухудшается работа нервной системы. Полезно принимать В9 и при потере аппетита, она стимулирует выделение соляной кислоты.

Необходимость

Витамин В9 или фолиевая кислота используется при ревматоидном артрите для выработки эритроцитов. Препарат помогает снизить побочные эффекты от лечения, он способствует улучшению пищеварения и способствует образованию миелина, который в свою очередь является оболочкой, защищающей нервные окончания от повреждений.

Фолиевая кислота вспомогательный препарат, с его помощью после проведенной терапии можно избавиться от болей за короткий промежуток времени. Она используется врачами в качестве антидота для устранения последствий от химиотерапии, оказывающей на организм токсическое влияние. Здоровый организм для нормального функционирование должен вырабатывать ежедневно определенную дозу фолатов. При нарушении работы некоторых систем этого не происходит, в результате чего соединительная ткань начинает разрушаться. Фолацин помогает организму перезапустить окислительно-восстановительные процессы, на основании которых и работают клетки.

Эффективность

После проведения исследований в области влияния фолиевой кислоты на организм, стало очевидно, что препарат необходим как дополнительное средство по таким причинам:

  • снижается возможность возникновения побочного эффекта от лечения основными препаратами при артрите, улучшается их переносимость;
  • уменьшается риск появления в результате терапии гематологических осложнений разного типа;
  • шанс появления злокачественной опухоли после агрессивного лечения артрита значительно уменьшается;
  • снижается нагрузка на печень и возможный риск ее перерождения;
  • понижается количество гомоцистеина, который является основной причиной появления проблем с сердцем и сосудами;
  • препарат участвует в создании белков, главной составляющей для возобновления нормального состояния суставов;
  • В9 активирует иммунную систему.

Дефицит

Если человеческий организм не будет получать необходимое количество В9, возникнет ряд серьезных проблем, в том числе с кровеносной системой, нервной, пищеварительной и опорно-двигательным аппаратом.

Первый симптом — упадок сил, следом за ним приходит нервозность и потеря аппетита. Если у человека наблюдалась депрессия, она может усилиться.

Дозировка

Чтобы кислота оказывала необходимое и ожидаемое воздействие, должна строго соблюдаться ее дозировка. Врачи рассчитали необходимую дозу, получаемую из натуральных продуктов, она составила около 400 микрограммов в сутки. Этого вполне достаточно, чтобы клетки человеческого организма нормально делились, вырабатывался необходимый белок и в целом организм находился в норме.

Если говорить о синтетически созданном компоненте, то суточная дозировка составляет не более 1 мг в сутки. Такая ненатуральная кислота всасывается быстрее, чем получаемая из продуктов, но её вполне достаточно для улучшения состояния пациента, борющегося с артритом.

Передозировка

В редких случаях может случиться передозировка В9. Это происходит только тогда, когда организм получает дозу, превышающую положенную в несколько сотен раз. В остальных случаях переизбыток выводится организмом без вреда.

Фолиевая кислота может вызывать аллергическую реакцию в случае непереносимости компонента, поэтому в первый раз ее необходимо принимать осторожно и только после назначения определенной дозы врачом.

Побочные эффекты

Фолиевая кислота может стать причиной не только улучшения, но и ухудшения состояния пациента, у которого наблюдается артрит. Ее нельзя использовать совместно с Метотрексатом, в результате станут явно выражены следующие побочные эффекты:

  • усиливается приступ бронхоспазма у людей с хроническими инфекционными заболеваниями легочной системы, сопровождающиеся воспалительным процессом;
  • появляется сыпь на кожных покровах;
  • развивается отёк Квинке.

Есть и другие побочные эффекты. Особенно остро организм реагирует при наличии аллергии на фолиевую кислоту. Это проявляется следующим образом:

  • тело покрывается сыпью;
  • происходит спазм бронхов;
  • развивается гипертермия.

Достоверно установлено, что токсического влияния кислота не оказывает. Однако, беспрерывное поступление её в организм в достаточно большом количестве маскирует дефицит цианокобаламина. Последнее приводит к крайне неблагоприятным последствиям — макроцитарной анемии и иным, иногда необратимым последствиям. К другим неприятным последствиям приема витамина в таблетированной форме относят:

  • расстройство желудка;
  • повышенную нервную возбудимость;
  • нарушение нормального функционирования почек.

Это главная причина, почему витамин должен назначаться пациенту исключительно врачом и в необходимых для него дозах, чтобы в последствии можно было избежать серьезных проблем со здоровьем и обострения хронических заболеваний, способных активироваться на фоне переизбытка витамина в крови.

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите

По сей день проблема лечения ревматоидного артрита занимает далеко не последнее место в ревматологии, поскольку распространенность данного заболевания весьма широка, частым исходом которого становится инвалидизация населения.

Читать еще:  Почему возникают боли в области ягодиц и как их устранить?

Эта патология приводит к поражению соединительной ткани, развитию воспаления суставов. Терапия хронического полиартрита комплексна и включает в себя различные группы препаратов (биологические препараты, глюкокортикоиды, цитостатики, НПВС, витамины разных групп). Процесс лечения длительный, многокомпонентный и сопряжен с рядом тяжелых осложнений со стороны всех органов и систем. Среди витаминов группы В немаловажное значение имеет применение фолиевой кислоты при ревматоидном артрите — витамина В9, жизненно важного витамина, который в силу своих физико-химических и биологических свойств позволяет нивелировать отрицательное воздействие фармакотерапии. В норме организму ежедневно требуется поступление фолатов, так как в организме он практически не синтезируется, а при заболеваниях соединительной ткани его суточная потребность увеличивается в разы. Фолацин участвует во многих окислительно-восстановительных процессах, на которых строится работа клеток всех систем организма человека. Поступление витамина В9 осуществляется с приемом пищи и применением фармакологических групп лекарств в виде комплексных и монопрепаратов. В желудочно-кишечном тракте происходит его метаболизм с образованием активного энзима.

Место витамина В9 в программе лечения пациентов с диагнозом ревматоидный артрит

Работы ученых различных стран сообщают о положительном влиянии препаратов фолиевой кислоты и фолатов в терапии данного заболевания:

  • — применение фолатов совместно с цитостатиками улучшает переносимость и уменьшает процент возникновения возможных побочных эффектов антиметаболита.
  • — снижается риск развития, выраженность таких гематологических осложнений, как мегалобластная анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
  • -снижаются отрицательные эффекты цитостатиков на функциональное состояние печени, уменьшается риск ее жирового перерождения.
  • — помогает купировать отрицательное влияние химиопрепаратов на всасывающую функцию слизистой оболочки желудка и кишечника.
  • -фолиевая кислота снижает увеличение количества гомоцистеина в сыворотке крови, который в свою очередь увеличивает долю заболеваний сосудистой системы и сердца у таких пациентов.
  • — снижается риск развития злокачественных образований, являющихся самыми грозными осложнениями агрессивной терапии артрита.
  • — участвует в синтезе аминокислот, которые участвуют в образовании белков — важного строительного материала для поврежденных суставов при дисплазии соединительной ткани.
  • — участвует в репликации молекул ДНК новых клеток, образующихся в костном мозге, необходимых для ткане- и органогенеза, так как при применении иммуносупрессивных препаратов большое количество клеток погибает и организм нуждается в поддержки репарации.
  • — кроме того, базисные препараты, используемые в лечении ревматоидного артрита, приводят к иммуносупрессии, а фолацин в свою очередь стимулирует иммунную систему и способствует активации лимфоцитов.

Поскольку в настоящее время ввиду оптимизации стоимости лечения «золотым стандартом» терапии ревматоидного полиартрита остается метатрексат, назначение которого сопровождается развитием комплекса осложнений, многими клиницистами рекомендовано рутинное ежедневное назначение фолацина (активное вещество — фолиевая кислота), не позднее 12 часов от начала базисной терапии.

Фолиевая кислота: Важное оружие в борьбе с болезнями

Этот водорастворимый витамин группы В, также называемый фолацин или фолат, впервые был обнаружен в 1940 году в листьях шпината. Так как организм не в состоянии сохранять витамин длительное время, его запасы необходимо пополнять ежедневно

Что такое фолиевая кислота? Этот водорастворимый витамин группы В, также называемый фолацин или фолат, впервые был обнаружен в 1940 году в листьях шпината. Так как организм не в состоянии сохранять витамин длительное время, его запасы необходимо пополнять ежедневно.

Термическая обработка и просто длительное хранение продуктов может уничтожить до половины содержащейся в них фолиевой кислоты, поэтому лучшим решением для получения необходимого количества этого жизненно важного вещества будет приём специальных пищевых добавок.

Функции и польза фолиевой кислоты

В течение суток организм использует фолиевую кислоту огромное количество раз. Она участвует в процессе кроветворения, заживлении ран и строительстве мышц, а также необходима для всех функций, требующих деления клеток.

Фолиевая кислота имеет значение для образования ДНК и РНК и обеспечивает нормальное деление клеток, что особенно важно во время развития плода. Кроме того, эта кислота способствует выработке необходимых химических веществ, важных как для мозга, так и для всей нервной системы.

Распространённое применение фолиевой кислоты:

Защищает от врожденных пороков развития.

Снижает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Снижает риск заболевания некоторыми видами рака.

Профилактика

Достаточный уровень фолиевой кислоты в момент зачатия и в течение первых трех месяцев беременности значительно снижает риск развития серьезных врожденных дефектов, в том числе расщепления позвоночника.

Этот витамин группы В также принимает участие в регуляции выработки и использования организмом гомоцистеина – аминоподобного вещества, которое при высокой концентрации может привести к повреждению оболочек кровеносных сосудов и сделать их более восприимчивыми к возникновению холестериновых бляшек. Это делает фолиевую кислоту важным оружием в борьбе с болезнями сердца.

К тому же она может быть полезна для предупреждения некоторых видов рака, в том числе рака легких, шейки матки, толстого и тонкого кишечника.

Дополнительные преимущества

Фолиевая кислота помогает при депрессии. В связи с тем, что высокий уровень гомоцистеина может способствовать возникновению данного недуга, некоторые эксперты считают, что фолиевая кислота (недостаток которой зачастую наблюдается у людей, страдающих депрессией) может помочь, потому что снижает уровень гомоцистеина. Исследования также показывают, что дополнительный приём фолиевой кислоты при её недостатке повышает эффективность антидепрессантов.

Читать еще:  Как лечить грыжу Шморля поясничного отдела?

Также фолиевая кислота оказалась полезной при лечении подагры и синдрома раздраженного кишечника. Кроме того, она может даже помочь сохранить здоровье костей, потому что высокий уровень гомоцестеина имеет связь с остеопорозом.

Дозировка фолиевой кислоты

Согласно рекомендуемой диетической норме (РДН), взрослому человеку необходимо 400 мкг фолиевой кислоты в день. Специальные добавки, содержащие фолиевую кислоты важны для пожилых людей, так как они не могут получить её в достаточном количестве из пищи.

Дефицит:

Серьезный дефицит фолиевой кислоты относительно редко может вызвать мегалобластную анемию, воспаление и покраснение языка, хроническую диарею, а также замедление роста (у детей). Алкоголики и люди, принимающие лекарственные препараты (от рака и эпилепсии), а также страдающие синдромом мальабсорбции (болезнь Крона, целиакия), особенно восприимчивы к дефициту этого вещества.

Гораздо чаще низкий уровень фолиевой кислоты не вызывает никаких симптом, но повышает риск сердечных заболеваний или врожденных дефектов.

Избыток:

Очень большие дозы (от 5000 до 10 000 мкг) не приносят никакой пользы, а даже наоборот могут быть опасны для людей, страдающих раковыми заболеваниями желез, в частности раком груди или простаты. Большие дозы могут также вызвать судороги у пациентов с эпилепсией. Национальная Академия Наук (The National Academy of Sciences) предложила верхний дневной порог фолиевой кислоты – 1000 мкг для взрослого человека.

Инструкция по применению фолиевой кислоты

Дозировка:

Для хорошего самочувствия и профилактики сердечнососудистых заболеваний принимайте от 400 до 800 мкг фолиевой кислоты в день.

Для женщин, планирующий зачать детей, желательна дозировка в 800 мкг в день (Достаточные запасы фолиевой кислоты необходимы, так как данный витамин играет важную роль в развитии ребенка с момента зачатия). Людям, страдающим депрессией, необходимо принимать 400 мкг кислоты в день в дополнение к комплексу витаминов группы В.

Рекомендации по применению:

Фолиевую кислоту можно принимать в любое время суток, как во время еды, так и после. Если вы принимаете отдельную добавку (неважно по какой причине), вам необходимо также дополнительно принимать 1000 мкг витамина В12, что бы предотвратить его дефицит.

Другие источники фолиевой кислоты

Отличными пищевыми источниками фолиевой кислоты являются зеленые овощи, бобы, цельные зёрна и апельсиновый сок.

Результаты последних исследований

В качестве профилактики заболеваний лучше всего пополнять запасы фолиевой кислоты за счёт специальных пищевых добавок. Недавнее небольшое исследование показало, что люди, принимающие 400 мкг фолиевой кислоты в день в таблетках или специально обогащенные продукты, демонстрировали увеличение содержания этой кислоты в организме, в отличие от тех, кто потреблял натуральные продукты, богатые фолиевой кислотой. Ученые предполагают, что находящаяся в продуктах фолиевая кислота не усваивается организмом в полной мере.

Предварительное исследование Оксфордского университета говорит о том, что фолиевая кислота может играть роль в предотвращении болезни Альцгеймера. Люди с этим заболеванием, как правило, имеют более низкий уровень фолиевой кислоты и витамина В12 в крови, чем здоровые люди того же возраста.

Предупреждение!

Фолиевая кислота, даже в нормальных дозах, может маскировать тип анемии, вызванной дефицитом витамина В12.

Невыявленная анемия может привести к необратимым нервным расстройствам и слабоумию. Если вы принимаете добавки фолиевой кислоты, не забудьте включить в рацион витамин В12. опубликовано econet.ru.

Остались вопросы — задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Фолиевая кислота и метотрексат

По запросу «фолиевая кислота» выпадает огромное количество публикаций о роли этого витамина во время планированиия и вынашивания беременности. И конечно же роль фолиевой кислоты в этом вопросе давно доказана и ее сложно переоценить. Но не будем забывать, что фолиевая кислота — это важнейшей компонент терапии во время приема метотрексата. Но все ли понимают, ЗАЧЕМ и КАК назначается фолиевая кислота при приеме метотрексата? Сегодня расскажу об этом.

Напомню, что метотрексат – это базисный противовоспалительный препарат (БПВП), который очень широко применяется в лечении ревматоидного артрита и других ревматических заболеваний. О метотрексате я подробно писала здесь. Но по статистике, до 30% больных, принимавших метотрексат в течение года, отменяют его, главным образом, из-за неблагоприятных реакций на фоне терапии. Такие побочные реакции как желудочно-кишечные нарушения, цитопении и выпадение волос (алопеция), оказались весьма сходными с проявлениями недостаточности фолиевой кислоты. Это является обоснованием для обязательного назначения фолатов у больных, получающих метотрексат. В то же время в инструкции по медицинскому применению препарата Метотрексат-ЭБЕВЕ (и других) в разделе «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» можно прочесть: «Поливитаминные препараты, содержащие фолиевую кислоту или ее производные, могут снизить эффективность терапии метотрексатом». Так как же быть и кому верить?

В США с начала 90-х годов начинают назначать фолиевую кислоту всем больным, получающим метотрексат. В то же время в рекомендациях Британского общества ревматологов, опубликованных в 2000 г., содержалась лишь информация о том, что регулярный прием фолиевой кислоты уменьшает токсичность метотрексата, однако не предусматривалось ее обязательное назначение.

Читать еще:  Быструмкапс — эффективное противовоспалительное средство

Первые клинические исследования влияния фолатов на частоту возникновения побочных реакций на фоне приема метотрексата были проведены в начале 90-х годов прошлого века. В одном из них приняли участие 32 больных ревматоидным артритом. Ежедневное применение фолиевой кислоты значительно уменьшило частоту нежелательных побочных явлений, не влияя при этом на эффективность метотрексата. Изначально низкий уровень фолатов в плазме крови и эритроцитах оказался прогностическим показателем возникновения нежелательных реакций в период приема метотрексата. Авторы сделали вывод, что ежедневный прием 1 мг фолиевой кислоты при использовании низких доз метотрексата полезен, поскольку, снижая частоту побочных явлений, он не влияет на эффективность препарата в течение первых 6 мес лечения. В другом исследовании оценивалось влияние двух разных еженедельных доз фолиевой кислоты (5 и 27,5 мг) на частоту нежелательных реакций и эффективность низких доз метотрексата у 79 больных ревматоидным артритом. Оказалось, что фолиевая кислота, независимо от применяемой дозы, не влияла на эффективность метотрексата, но значительно снижала частоту побочных реакций. При этом фолиевая кислота назначалась независимо от дня приема метотрексата. Имеются данные, что даже в дозе 50 мг/нед фолиевая кислота не влияла на лечебный эффект метотрексата.

В дальнейшем было установлено, что применение фолиевой кислоты снижает частоту отмен метотрексата из-за нежелательных явлений у больных ревматоидным артритом, главным образом, в результате уменьшения числа случаев повышения активности ферментов печени. Доказано, что прием фолиевой кислоты, независимо от ее дозы (низкой или высокой), на 79% уменьшало частоту возникновения побочных явлений о стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому рекомендовалось пероральное назначение фолиевой кислоты в дозе 5 мг один раз в неделю всем больным, получающим метотрексат, хотя преимущество применения препарата один раз в неделю или ежедневно не доказано. Большинство исследователей старались не назначать фолаты в один день с приемом метотрексата. Некоторые авторы предлагают унифицировать назначение фолиевой кислоты: 5 мг один раз в неделю, на следующий день после приема метотрексата, а при возникновении побочных реакций увеличить разовую дозу до 10 мг/нед.

Когда же возникли сомнения в отношении влияния фолиевой кислоты на эффективность метотрексата? В двух больших исследованиях, одно из которых было проведено в Северной Америке, а другое – в европейских странах, были получены интересные данные по влиянию фолиевой кислоты на эффект метотрексата. В европейском исследовании лишь 11% больных получали фолаты в период лечения метотрексатом. Ее назначали, главным образом, после возникновения побочных явлений, в то время как 98% больных в американском исследовании получали фолаты с самого начала. Улучшение по критериям Американской коллегии ревматологов (ACR) отмечалось соответственно у 65 и 52% пациентов. Кроме того, в американском исследовании у 24% пациентов метотрексат был отменен из-за недостаточной эффективности, по сравнению с 3% – в европейском. Эти данные позволили сделать предположение о том, что фолаты уменьшают не только число нежелательных реакций, связанных с применением метотрексата, но и лечебный эффект последнего. При тщательном анализе проведенных исследований возникло сомнение в правильности такого предположения, которео впоследствии было отражено в инструкциях и рекомендациях. Основанием для сомнения послужили следующие соображения:

  1. Влияние фолиевой кислоты на эффективность метотрексата изначально не планировалось изучать в этих исследованиях, различающихся по методологии, проведенных на разных континентах (Европа, Африка, Северная Америка), с участием больных, имеющих разные демографические и клинические характеристики.
  2. Средняя продолжительность болезни в американском исследовании составила 6,5 года, в европейском – 3,8 года.
  3. Больные в европейском исследовании получали бОльшее количество НПВП.
  4. К концу второго года улучшение отмечалось соответственно у 72 и 67%, хотя пропорция больных,
    которым была назначена фолиевая кислота, не изменилась.

Еще в одном исследовании установлено, что ежедневный прием 5 мг фолиевой кислоты в течение годичного периода лечения метотрексатом предупреждает возникновение язв ротовой полости, тошноты, рвоты, цитопений, очень мало влияя на лечебный эффект метотрексата.

У больных ревматоидным артритом, длительно получающих метотрексат, была обнаружена взаимосвязь между желудочно-кишечными нежелательными реакциями и повышением уровня гомоцистеина. Клинически значимое повышение уровня ферментов печени у больных, получающих метотрексат, также связывают с гипергомоцистеинемией. В дальнейшем была показана роль гипергомоцистеинемии в развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Работы последних лет подтвердили, что повышение уровня гомоцистеина является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому высокий уровень гомоцистеина, обнаруживаемый у большинства больных ревматоидным артритом, по крайней мере частично может быть связан с ростом сердечно-сосудистой смертности при этом заболевании. В большинстве работ, посвященных изучению влияния лечения метотрексата на уровень гомоцистеина, установлено, что он существенно повышается в период применения препарата, однако в целом этот эффект был обратим при назначении фолиевой кислоты.

Таким образом, согласно современным представлениям, для профилактики фолатной недостаточности фолиевую кислоту следует назначать через сутки после приема метотрексата в течение всего периода лечения, перорально один раз в неделю в дозе не менее 5 мг.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector