arsenal-profi.ru

Признаки развития и методы лечения остеосаркомы

Симптомы остеосаркомы, способы лечения и прогнозы

Злокачественное новообразование, формирующееся, как правило, из твердых тканей – саркома кости. На сегодняшний момент специалистами окончательно не изучено, почему у того или иного человека возник подобный очаг мутации. Основной возраст, в котором диагностируется такой вид новообразований – 14–27 лет. При этом мужская половина человечества имеет большую подверженность, чем женская.

Основная масса остеосарком локализуется на подвижных частях тела – конечности, суставы. Шансы на выздоровление намного выше, если патология диагностируется на начальном этапе своего возникновения и при адекватности предпринимаемой тактики лечения.

Основные причины и предрасполагающие факторы

Окончательно первопричины формирования остеосарком костей на сегодняшний момент специалистам неизвестны. По этому вопросу высказываются различные версии, проводятся исследования. Основной теорией признается та, в которой высказывается мнение о сбое клеточного ДНК.

Подтолкнуть подобный сбой могут следующие негативные факторы:

  • различные травмы костей;
  • перенесенные в тяжелой форме вирусные патологии;
  • предшествующие доброкачественные новообразования;
  • проживание в экологически неблагоприятной местности;
  • облучение организма;
  • врожденные аномалии и дефекты;
  • негативная наследственная предрасположенность.

Чаще всего в ходе тщательного сбора анамнеза – семейного, профессионального, индивидуального специалистами устанавливается совокупность из вышеперечисленных предшествующих факторов, спровоцировавших появление саркомы.

Основные виды

В медицинской практике к сегодняшнему моменту известно около 70 видов сарком, однако, поражений костей среди них всего несколько:

  • остеосаркома – злокачественное новообразование, возникающее из твердой костной ткани, отличающееся высоким риском осложнений;
  • ретикулосаркома – склонность имеют мужчины в возрасте 15–30 лет, к примеру, саркома Юинга, а также хондросоркома;
  • паростальная саркома кости – крайне редко диагностируемый вид опухоли.

Новообразование чаще локализуется в длинных трубчатых сегментах нижних конечностей. Однако, бывают случаи поражения плоских костей. Гораздо реже раковый процесс затрагивает ключицы либо грудину.

Симптоматика

О том, что в его организме сформировался очаг атипии, человек может даже не подозревать. На начальном этапе остеогенная саркома характерных симптомов не имеет. Локальный дискомфорт списывается на иные причины – ушибы, переохлаждение, физическую нагрузку.

Но по мере прогрессирования онкопроцесса, болевые импульсы становятся более упорными, уже не зависят от нагрузки на организм, плохо поддаются медикаментозному воздействию. Особенно неприятные ощущения возникают в часы ночного отдыха.

Наблюдаются при остеосаркомах костных тканей и иные клинические проявления:

  • локальная подкожная припухлость, довольно болезненная при пальпации;
  • изменение окраски покровных тканей над опухолевым очагом – более светлый оттенок, даже бледность;
  • существенное расширение подкожных вен.

Следующий этап характеризуется нарушением деятельности ближайшего к новообразованию сустава. Дисфункция обусловлена увеличением размеров опухоли – она начинает давить на окружающие ткани и структуры, вовлекая их в патологический процесс. Более того, пораженная атипией кость становится более хрупкой, появляется склонность к ее переломам. Именно травма и приводит чаще всего человека на консультацию к специалисту. Проведенные диагностические исследования лишь подтверждают злокачественную природу происходящего.

После этого, могут отмечаться и признаки раковой интоксикации – колебание параметров температуры, позывы на тошноту, нарастание слабости, общего недомогания, отсутствие аппетита.

Человеку трудно смериться с тем, что он болен раком – на протяжении долгого времени помимо локальной болезненности его ничего не беспокоит. Поэтому и диагностирование патологии происходит уже на 3–4 стадии, когда формируются отдаленные метастазы.

Саркома костей таза

Новообразование, поражающее структуры таза, более присуще мужской половине человечества. Как правило, это подростки и юноши.

Начальными проявлениями становятся болевые импульсы тупого характера, не отличающиеся интенсивностью – в районе таза и ягодиц. На этом фоне настораживает подъем температуры – до субфебрильных цифр. Болевые импульсы возрастают при физической нагрузке, особенно если в патологический процесс вовлечен тазобедренный сустав.

По мере роста и распространения саркомы, симптоматика болей изменяется – импульсы усиливаются, становятся выраженными, продолжительными, практически постоянными. При локализации очага непосредственно под покровными тканями, наблюдается его выпячивание. Происходит истончение кожи, визуально заметен сосудистый рисунок.

Увеличивающейся в своих размерах опухолью сдавливаются органы таза, сосуды и нервные окончания. Подобное новообразование отличается высокими темпами прогрессирования и злокачественностью.

Тактика лечения сводится к оперативному иссечению первичного очага, если диагностика была проведена на 1–2 стадии. При метастазировании онкообразования, требуется подключение химио- и лучевой терапии. Прогноз выживаемости в этом случае неблагоприятный.

Саркома бедренной кости

Отличительной чертой онкопроцесса в бедренной кости является яркая выраженность болевого синдрома. Особенно непосредственно в очаге опухоли. С течением времени – при несвоевременном обращении за медицинской помощью, болевые импульсы только усиливаются, они распространяются не только на ягодицу или крестец, но и в пах, и ниже по конечности.

Эффективная тактика лечения, если диагностирована саркома кости бедра, подбирается специалистом после тщательного анализа всей информации – локализация новообразования, его распространенность, вовлечение соседних органов в онкопроцесс, возрастная категория онкобольного, состояние его здоровья.

Патология – саркома костей, всегда требует комплексного подхода к тактике лечения. Помимо оперативного вмешательства – иссечение очага в пределах здоровых тканей, обязательно вводятся цитостатики, способные подавить рост атипии, а также используется лучевая терапия.

Прогноз неоднозначен – при своевременном выявлении саркомы шансы на выздоровление довольно высоки, однако, в ¾ случаев удается лишь добиться увеличения продолжительности жизни пациентов.

Саркома плечевой кости

Как правило, раковые поражения верхних конечностей характеризуются специалистами как вторичные. Саркома кости плеча на начальном этапе своего формирования никоим образом себя не проявляет – метастаз из какого-либо первичного очага в туловище, постепенно растет, занимает все большее пространство.

Негативная симптоматика отмечается пациентом только при достижении онкопроцесса значительных размеров – из-за пережатия нервных волокон и сосудистых структур. При распространении новообразования по направлению вверх, поражается плечевое нервное сплетение, что сопровождается не только интенсивными болевыми импульсами, но и ощущением онемения в конечности. Помимо этого, страдает и двигательная функция – рука обессиливает, ухудшается мелкая моторика. Часто происходят переломы кости.

Тактика лечения строится на комплексном подходе – лучевая терапия с целью уменьшения размеров новообразования. Оперативное иссечение опухолевого очага, а также химиотерапия – введение современных цитостатиков.

Читать еще:  Какие заменители препарата Кеналог существуют?

Прогноз при позднем диагностировании патологии неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость не превышает и 45–50%. При ранней диагностике и комплексном лечении справиться с остеогенной саркомой удается в 80–90%.

Из мер профилактики специалисты указывают лишь прохождение человеком ежегодного медицинского осмотра, стремление к здоровому образу жизни – отказ от негативных привычек. Особое внимание к своему здоровью должны проявлять люди, в семье которых уже были случаи сарком. Поскольку онкопатология характерна более для подростков и молодых мужчин, предъявление ими жалоб на болезненность в той или иной кости, должно настораживать лечащего врача. К сожалению, обстановка со злокачественными новообразованиями неутешительна – ежегодно наблюдается только увеличение количества случаев поражения раком.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Симптомы, диагностирование и методы лечения остеосаркомы бедренной кости

Остеосаркома кости – злокачественное новообразование. Это заболевание встречается редко, причем на начальных стадиях его могут спутать с иными патологиями. Как правило, чаще всего остеогенная саркома поражает бедренную кость, для которой имеются характерные симптомы. Опухоль опасна тем, что способна метастазировать на последней стадии. Однако даже в этом случае возможно проведение успешного лечения.

Остеосаркома в первую очередь поражает длинные трубчатые кости. По этой причине чаще всего диагностируют рак бедренной кости. Самая активная зона локализации – дистальный конец. Короткие и плоские кости подвергаются злокачественному процессу лишь в 20% случаях. При этом вероятность того, что будут поражены нижние конечности, нежели верхние, в 5-6 раз больше.

Кисти, стопы, позвоночник и плоские кости остеосаркома поражает намного реже. При расположении наиболее вероятных локализаций опухоли по убыванию получается следующая картина:

  • бедренные;
  • большеберцовые;
  • плечевые;
  • тазовые;
  • малоберцовые;
  • кости плечевого пояса;
  • локтевые;
  • ребра и кости черепа: лобная, челюсти и т. д.(в большинстве случаев поражаются у детей и пожилых людей).

Обычно остеосаркома располагается в области метафиза – зона кости, находящаяся между диафизом и суставным концом. В 10% случаев при бедренной остеосаркоме опухоль локализуется в диафизарной части, не затрагивая метафиз.

В зависимости от пораженной кости у остеосаркомы есть наиболее вероятные зона распространения. При бедренной остеосаркоме – дистальный конец, большеберцовой – внутренний мыщелок, плечевой – область шероховатости дельтовидной мышцы.

Чтобы точно оценить риски, необходимо установить стадию рака. Выделяют локализованную и метастатическую остеосаркому, отталкиваясь от клинико-анатомических особенностей опухоли. Это означает, что в первом случае рак не переходит за пределы первичной пораженной части, во втором – метастазирует на другие участки тела.

Проведя анализ гистологического типа, темпов роста и на наличие метастаз, специалисты подразделили остеосаркому на 3 стадии:

  • IA – высоко дифференцируемая опухоль, не метастазирующая и не прорастающая в сосудах;
  • IB – высоко дифференцируемая неоплазия, распространяющаяся за пределы кости, но не метастазирующая;
  • IIA – низко дифференцируемая опухоль, не метастазирующая и не выходящая за пределы пораженной части;
  • IIB – низко дифференцируемая остеосаркома без метастазирования;
  • III – метастазирующая остеосаркома без учета степени дифференцировки опухоли.

Остеогенная саркома – злокачественное образование, которое способно метастазировать. Обычно процесс распространения раковых клеток начинается задолго до принятия лечебных мер.

При остеосаркоме наблюдаются следующие классические проявления: нарушение функции конечностей, болевые ощущения и припухлость. Клинические признаки неспецифичны, потому возможно ошибочное диагностирование иных патологий опорно-двигательного аппарата. К примеру, при реберной остеосаркоме, которая наиболее часто встречается у детей, нежели у взрослых, наблюдается болезненность при дыхании, которую можно легко спутать с травмой.

Существуют 2 клинические формы заболевания:

  1. 1. Стремительно развивающаяся опухоль с острой симптоматикой и резкими болями. Обычно в этом случае остеосаркома приводит к быстрому летальному исходу, так как уже при первичном диагностировании обнаруживают легочные метастазы.
  2. 2. Медленное развитие остеосаркомы со слабовыраженными клиническими признаками. Симптоматика способна отличаться в зависимости от локализации неоплазии.

При бедренной остеосаркоме без метастазирования наблюдаются характерные симптомы:

  1. 1. Распространение опухолевых клеток на тазобедренные и коленные суставы. При прогрессировании заболевания поражаются и близлежащие мягкие ткани. Мышцы, располагающиеся на этих участках, становятся напряженными, а на кожном покрове появляется характерный блеск и расширяются подкожные вены.
  2. 2. При поражении хрящей развивается хондроостеосаркома. Злокачественные новообразования вызывают ослабление костной ткани, из-за чего возможны частые переломы бедренной кости.
  3. 3. Болезненность при сдавливании близлежащих нервов. Неприятные ощущения передаются на всю конечность вплоть до кончиков пальцев.
  4. 4. Боль могут спровоцировать физические нагрузки в начальных стадиях, но после распространения опухолевых клеток в надкостницу она становится постоянной. Обычно наблюдается усиление болезненности в ночное время.
  5. 5. Мышечная дистрофия развивается на фоне нарушения двигательной функции у больных. В более поздние стадии проявляется общая слабость, нарушение сна, потеря веса.

Бедренная остеосаркома быстро прогрессирует и метастазирует. Зона пораженных участков стремительно увеличивается. Обычно раковые клетки прорастают в мышцах и заполняют костно-мозговой канал. Затем вместе с кровотоком распространяются по всему организму. Чаще всего метастазированию подвергаются головной мозг и легкие, вторые по очередности – соматические органы и лимфатические узлы.

Остеосаркома

Суть болезни

Остеосаркома, остеогенная саркома – агрессивная злокачественная опухоль, клетки которой происходят из костной ткани. Это наиболее часто встречающаяся первичная злокачественная опухоль костей (первичные опухоли – то есть опухоли, возникающие в самих костях, – следует отличать от костных метастазов других опухолей).

Чаще всего остеосаркома поражает длинные трубчатые кости рук и ног. В большинстве случаев опухоль возникает вблизи коленного сустава – в верхней части большеберцовой кости или в нижней части бедренной кости. Могут также поражаться верхняя часть бедренной кости, плечевая кость, кости таза, локтевая и малоберцовая кости, кости черепа. При этом в костях чаще всего наблюдается поражение метафиза – участка, «ответственного» за рост костей у детей и расположенного между центральной частью трубчатой кости и ее расширенным концевым отделом.

Остеосаркома может прорастать в окружающие кость мягкие ткани – мышцы, жир, сухожилия. С кровотоком опухолевые клетки могут распространяться в отдаленные участки организма, давая метастазы. Наиболее типично метастазирование в легкие, однако метастазы иногда возникают и в других органах, включая головной мозг; возможно также поражение других костей. Соответственно, при остеосаркоме различают локализованную и метастатическую формы опухолевого процесса, то есть формы без отдаленных метастазов (поражена только кость и прилежащие ткани) и с метастазами. Также иногда выделяют три стадии заболевания: стадии I и II отвечают остеосаркоме соответственно низкой и высокой степени злокачественности, но без метастазов, а стадия III – метастазировавшей опухоли.

Читать еще:  Выбираем препараты для лечения онемения пальцев рук

В зависимости от гистологических характеристик опухоли различают остеобластическую, хондробластическую и фибробластическую остеосаркому, а также некоторые редкие разновидности.

Частота встречаемости и факторы риска

Остеогенная саркома может встречаться в любом возрасте, однако наиболее характерна для молодого взрослого и особенно для подросткового возраста. Большинство заболевших – от 10 до 30 лет. В среднем возрасте эта опухоль встречается очень редко. Около 10% заболевших – пожилые люди старше 60 лет; считается, что у них развитие опухоли может быть спровоцировано другими костными заболеваниями, возникшими к этому возрасту, или связано с перенесенным облучением. Мужчины болеют несколько чаще женщин.

Частота возникновения остеосаркомы составляет около 3-4 случаев на 1 миллион детей и молодых людей в возрасте до 20 лет.

Остеосаркома чаще всего возникает в период быстрого роста костей, и поэтому риск этой опухоли несколько больше у высоких подростков, особенно у мальчиков. Кроме того, повышенный риск остеосаркомы наблюдается при некоторых генетических аномалиях. Например, эта опухоль чаще встречается у детей с наследственной ретинобластомой (опухолью сетчатки), синдром Ли-Фраумени, некоторыми заболеваниями костей. Возможно также развитие остеосаркомы у людей, перенесших облучение, – например, в ходе лечения другой опухоли. Однако в большинстве случаев болезнь возникает у детей и молодых людей, у которых нет ни одного из перечисленных факторов риска.

Иногда остеосаркома возникает после травмы, и пациент или его родители считают, что именно травма спровоцировала опухоль. Но промежуток времени между травмой и обнаружением опухоли может сильно различаться, и трудно надежно доказать связь между возникновением остеосаркомы и предшествующими ушибами и переломами.

Признаки и симптомы

При остеогенной саркоме типичны жалобы на боль, обычно вблизи сустава, которая становится заметнее по ночам или при физической нагрузке – так, при поражении костей ноги может возникнуть хромота. Как правило, больные первоначально принимают эти явления за последствия мышечного перенапряжения или травмы, однако при остеосаркоме боли с течением времени не ослабевают, а усиливаются. К сожалению, на ранних стадиях опухолевого процесса нередко ставится ошибочный диагноз (миозит, невралгия, последствия травмы и т.п.), что ведет к потере времени и ухудшению прогноза. Поэтому при непонятных и долго сохраняющихся болях в костях следует посетить врача-онколога, чтобы в случае обнаружения опухоли своевременно начать лечение.

По мере развития опухолевого процесса и вовлечения соседних тканей, иногда через несколько недель после появления боли, возникает припухлость над участком опухоли. Затем зона припухлости увеличивается, возникает отечность, на коже видна венозная сеть. Движения в ближайшем суставе затруднены из-за боли. Иногда происходит патологический (то есть обусловленный болезнью) перелом кости, хотя это не очень частое явление.

При распространенной опухоли могут возникнуть симптомы общего характера, такие как утомляемость, нарушения сна, потеря веса, анемия, повышение температуры и т.д.

Диагностика

Как правило, первым шагом в диагностике остеосаркомы является рентгеновское исследование. На снимке виден очаг деструкции кости; нередко наблюдается так называемый козырек Кодмана (на участках, где надкостница приподнята опухолью и прерывается).

При обнаружении опухоли производится ее биопсия с последующим микроскопическим исследованием.

Компьютерная томография (КТ) позволяет точнее изучить опухоль, причем как внутрикостный компонент, так и распространение в окружающие мышечную и жировую ткани (внекостный компонент). Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает дополнительную информацию: так, она полезна для изучения состояния костномозговой полости пораженной кости, а также для обнаружения метастазов саркомы в центральную нервную систему. Возможно также использование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки важны для обнаружения метастазов в легких. Остеосцинтиграфия используется для обнаружения метастазов в другие кости и/или многоочаговой формы болезни.

Определенное значение для прогноза имеет биохимический анализ крови, так как повышенные уровни лактатдегидрогеназы (ЛДГ, LDH) и щелочной фосфатазы чаще наблюдаются при более агрессивном течении болезни.

Лечение

Необходимым этапом лечения остеосаркомы является хирургическое удаление опухоли. В случае его невозможности (например, опухоль поражает основание черепа или позвоночник) прогноз существенно ухудшается.

Несколько десятилетий назад операции по поводу остеогенной саркомы костей ног или рук практически всегда сводились к ампутации. Однако сейчас в большинстве случаев есть возможность провести щадящую операцию, то есть операцию, сохраняющую конечность. В этих случаях пораженный участок кости с окружающими тканями удаляется и заменяется либо искусственным эндопротезом, либо костным имплантантом. Для детей целесообразно использовать раздвижные эндопротезы, длину которых можно увеличивать по мере роста ребенка. К сожалению, при обширном опухолевом процессе, в который вовлечены сосуды и/или нервы, ампутация все равно может быть неизбежной.

Может применяться также хирургическое удаление крупных метастазов, прежде всего в легких.

Так как остеосаркома быстро распространяется, то удалить первичный очаг опухоли недостаточно: даже если макроскопически заметных метастазов нет, необходима химиотерапия, так как без нее выживаемость очень низка. При остеосаркоме химиотерапия используется как до удаления опухоли, так и после ее хирургического удаления, для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. При этом после удаления опухоли производится ее исследование для оценки ответа на предшествующую химиотерапию и выбора стратегии последующего лечения.

Среди химиотерапевтических препаратов при остеосаркоме эффективны высокодозный метотрексат (в сочетании с лейковорином для минимизации побочных эффектов), доксорубицин, препараты платины, ифосфамид, этопозид. Применяется также комбинация BCD (блеомицин, циклофосфамид, актиномицин D) и т.п.

Лучевая терапия применяется очень редко, так как клетки остеосаркомы малочувствительны к облучению. Иногда облучение используют при невозможности полного удаления опухоли.

Прогноз

Результаты лечения остеогенной саркомы существенно улучшились за последние десятилетия. В различных исследованиях указываются разные цифры, но в целом доля выздоравливающих детей и молодых пациентов после комбинированного лечения по поводу остеосаркомы составляет около 70%. Особенно эффективно излечиваются локализованные формы, а также опухоли, хорошо отвечающие на химиотерапию. Прогноз зависит также от местонахождения опухоли и возможности ее полного хирургического удаления.

Читать еще:  Какие анализы используют для диагностики остеопороза?

Среди отдаленных последствий лечения остеосаркомы обычно наиболее существенны последствия операции. Так, если была произведена ампутация руки или ноги, то необходимо ее протезирование и долгий процесс реабилитации. Кроме того, многим больным, особенно подросткам, в этой ситуации может потребоваться помощь психолога.

При операциях, сохраняющих конечность, также необходимы реабилитационные мероприятия. Возможные проблемы включают в себя износ эндопротеза и его инфицирование.

Остеогенная саркома

Саркомой называют злокачественную опухоль неэпителиального происхождения. Она развивается из мезенхимы (первичная соединительная ткань). Саркома принципиально отличается от рака, генез которого всегда связан с эпителиальными клетками.

Общие сведения об остеосаркоме

Злокачественные клетки остеогенной саркомы (остеосаркомы) происходят из костной ткани. В одних новообразованиях данного типа доминируют фибропластические элементы, а в других – хондробластические.

По рентгенологическим признакам остесаркому разделяют на такие типы:

Это новообразование считается весьма злокачественным, поскольку оно возникает из костных элементов и отличается активным течением. Остеосаркома отличается от многих других новообразований своей способностью очень быстро давать метастазы.

Данному заболеванию подвержены люди любого возраста и пола. Большинство случаев возникновения остеосарком припадает на период 10-30 лет. Чаще всего это новообразование появляется в конце полового созревания. Согласно имеющимся статистическим данным мужчины подвержены ему в 2 раза больше, чем женщины.

Основные места локализации остеосарком отмечаются в таких костях:

коротких и плоских.

Костная ткань ног поражается в 5-6 раз чаще, чем верхних конечностей. Около 80% новообразований этого типа возникают в районе коленного сустава. Часто опухоль возникает на большеберцовых, малоберцовых, тазовых, плечевых, локтевых костях. Нередко отмечаются и случаи появления таких новообразований в районе плечевого пояса.

Типичным местом появления остеосаркомы является метаэпифизарный конец длинных трубчатых костей. Также она часто возникает в раннем возрасте на метафизе кости. При поражении бедренной кости такое новообразование наиболее часто поражает дистальный конец. Практически 10% от всех новообразований этого типа возникают в диафизе.

Причины появления остеосаркомы

Данный вид опухолей наиболее часто возникает при очень быстром росте костей. Большинство случаев такого новообразования отмечается у детей высокого роста, который не соответствует возрастному развитию. Остеосаркома поражает растущие части опорно-двигательного аппарата человека.

В некоторых случаях остеогенная саркома является последствием полученной травмы. Именно поэтому так важно вовремя делать рентген костей и диагностировать возникновение заболевания на раннем этапе.

Одной из причин появления данного заболевания может стать ионизирующее излучение, которому подвергаются дети 12-16 лет. Из-за этого у них может произойти гормональный сбой, который ослабляет организм ребенка. Появлению остеогенной саркомы подвержены и те люди, у которых имеются такие доброкачественные опухоли, как остеохондрома и энходрома.

Симптомы остеосаркомы

Начало данного заболевания точно определить крайне трудно. При остеосаркоме признаком заболевания выступает сильная ночная боль в области пораженной кости, которая не купируется никакими традиционными анальгетиками. Первым клиническим симптомом саркомы является появление увеличивающегося в размерах опухолевидного образования. По мере распространения опухоли и вовлечения в патогенный процесс других соседних тканей болевые ощущения все больше усиливаются.

При развитии заболевания обнаруживается отчетливое утолщение метафизарного отдела пораженной кости. Наблюдается выраженная пастозность тканей, а на коже проявляется четкая венозная сеть. По мере прогрессирования остеосаркомы у больного отмечается контрактура в пораженном суставе и усиливается хромота на больную ногу. Пациент жалуется на резкую боль при пальпации пораженного участка кости.

При остеосаркоме отмечается её бурное распространение на соседние ткани. Данное новообразование за небольшой промежуток времени заполняет костномозговой канал. При этом происходит прорастание новообразования в мышечную ткань. Остеосаркома рано даёт значительные гематогенные метастазы. Они могут распространяться в легкие и головной мозг.

Диагностика заболевания

Остеогенную саркому можно легко диагностировать при помощи рентгена кости. На начальной стадии развития новообразования отмечается остеопороз пораженной кости. На снимке отмечается смазанность контуров опухоли. На начальной стадии заболевания для него характерна локализация опухоли в метафизе.

При прогрессировании остеосаркомы наблюдается дефект костной ткани. Для некоторых опухолей этого типа характерны остеоблатические и пролиферативные процессы, при которых возникает вздутие отслоенной надкостницы. При появлении остеосаркомы у детей часто отмечается игольчатый периостит, при котором образуются спикулы (линейные тени кости).

Врач-онколог дифференцирует остеосаркому от других новообразований таких, как эозинофильная гранулема, хондросаркома, хрящевой экзостоз, остеоблакстома.

Лечение остеогенной саркомы

Лечение остеосаркомы состоит из таких этапов:

Предоперационная химиотерапия, направленная на подавление микрометастаз в легочной ткани. Благодаря ей можно добиться уменьшения размеров опухоли. В ходе химиотерапии пациенту могут назначить следующие препараты: высокодозный Метотрексат, Ифосфамид, Адриабластин, Этопозид, Карбоплатин, Цисплатин.

Иссечение опухоли, которое зачастую позволяет сохранить большую часть кости. Ранее врачи прибегали к обширной операции, в ходе которой у пациента часто ампутировали пораженную опухолью конечность. Современные методы терапии позволяют произвести щадящее иссечение новообразования, при котором удаляют только часть кости. Удаленный участок заменяют пластиковым или металлическим имплантатом.

Послеоперационная химиотерапия, учитывающая полученные результаты предоперационной химиотерапии.

В некоторых особо тяжелых случаях, когда новообразование прорастает в нервно-сосудистый пучок, происходит патологический перелом или опухоль имеет очень большие размеры, врачам приходится удалять пораженную конечность. Современные методы лечения позволяют сохранять органы даже при наличии крупных метастаз, например, в легкие. Они просто удаляются хирургическим путем. В тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно по какой-либо причине, пациенту может быть назначена лучевая терапия.

Использование современных подходов к лечению остеосаркомы, включающих различные виды химиотерапии и хирургическое вмешательство, позволяют добиваться очень хороших результатов. Благодаря этому процент выживаемости пациентов с таким диагнозом с каждым годом только повышается.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector