arsenal-profi.ru

Признаки развития синовиальной саркомы и ее лечение

Синовиальная саркома: причины, признаки и виды лечения

Синовиальная саркома – разновидность злокачественных опухолей, появление которых спровоцировано мутацией клеток мягких тканей и синовиальных оболочек суставов. Для данной онкологии характерно прорастание метастаз в костную структуру организма. Чаще всего диагностируется у мужской половины населения, возрастом до 50-55 лет.

Особенности и разновидности данной онкологии

Заболевание редкое, из миллиона человек встречается у двух-трёх. Особенность болезни – в высокой склонности к рецидивам в первые три года после терапии. Онкологический процесс развивается быстро, в течение пяти-восьми лет метастазы прорастают в костный мозг, лимфатические узлы и лёгкие.

Злокачественная синовиома может состоять из разных по форме и типу клеток, за счёт чего определена классификация данной онкологии. Кроме того, отличие касается и места локализации.

По строению выделяется:

  • бифазная синовиальная саркома – состоящая из саркоматозных (в виде псевдорозеток и палисадных структур) и эпителиальных клеток;
  • синовиальная монофазная саркома – состоящая из одного вида раковых структур: эпителиальных или саркоматозных.

Строение образований определяется при микроскопическом исследовании образца пораженной ткани.

По морфологическому типу разделение происходит на:

  • целлюлярную (или железисто-подобную, при которой могут образоваться папилломы и кисты);
  • волокнистую (включающая коллагеновые волокна).

Чем вызывается развитие патологии

Достоверные результаты по поводу того, что приводит к развитию данного вида онкологии, в настоящее время не названы. Существует предположение, что процесс может развиваться вследствие изменений на генном уровне, на фоне передающихся наследственным путём синдромов.

Медиками выделены опасные факторы, которые могут способствовать развитию онкологии, это:

  • радиационные облучения;
  • канцерогены;
  • последствия перенесенных травм.

Внимание! Привести к данному виду онкологии может иммуносупрессивная терапия, проводимая пациенту при лечении рака другой локализации.

Какими признаками сопровождается онкология

Синовиальная саркома мягких тканей и суставов, развиваясь, приводит к появлению пальпируемого опухолевого образования, которое в основном средней плотности. Нередко новообразование пропитывается солями кальция, в результате чего становится более твёрдым. Развитие онкологического процесса всегда вызывает болевые ощущения в области поражения, которые не устраняются обычными обезболивающими средствами.

Наиболее характерным признаком, которым проявляется синовиальная саркома коленного сустава, является ограниченность в его движении, в том числе и во всей конечности. Могут наблюдаться онемения (если опухоль сдавливает нерв).

Синовиальная саркома тонкой кишки проявляется увеличением региональных лимфатических узлов, болями в животе, может наблюдаться скрытая кровь в каловых массах.

Для онкологического процесса свойственны признаки общего характера:

  • высокая утомляемость;
  • развитие анемии;
  • слабость;
  • часто повышающаяся температура;
  • снижение веса.

Как диагностируют данную онкологию

Качественная и адекватная диагностика в специализированной клинике, оснащённой современным оборудованием, даёт возможность исключить ошибки (например, принятие проявлений саркомы за бурсит или артрит), следовательно, своевременно назначить правильное лечение, что значительно улучшает прогноз синовиальной саркомы мягких тканей, суставов и суставных оболочек.

Комплексное обследование может включать следующие методы:

  • рентгенографию (на полученных фотографиях саркомы мягких тканей хорошо видна опухоль, сопровождающаяся кальцинозом);
  • биопсию (изучение структуры клеток в частице опухоли);
  • иммунологическое обследование поражённой ткани;
  • генетические тесты;
  • МРТ, КТ (получение специальных фотоснимков синовиальной саркомы в разных проекциях позволяет чётко определить рост опухоли и наличие метастатических поражений);
  • ангиографию;
  • радиоизотопное исследование;
  • УЗИ (в качестве дополнительного метода).

Современные варианты терапии заболевания

Лечение синовиальной саркомы проводят комбинированием методов, что связано с агрессивным характером заболевания, развитием метастаз и высоким риском развития рецидивов. Для терапии применяют:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию.

Хирургическое вмешательство направленно на полное иссечение опухоли. Синовиальная саркома мягких тканей требует удаления и всех прилегающих тканей, включая здоровые, на расстоянии около 4 см и региональных лимфатических узлов. В случае выявления опухоли больших размеров в конечности, показана ампутация с дальнейшим эндопротезированием.

Прогнозы синовиальной саркомы полностью зависят от своевременности выявления и степени распространенности опухоли. Также важна назначенная методика лечения и общее состояние организма пациента.

Симптомы и лечение синовиальной саркомы

Злокачественная опухоль, которая поражает мягкие ткани соединений ног, рук и шеи называется синовиальная саркома. Такой вид рака встречается нечасто, в основном диагностируется у людей среднего возраста. Патология трудно поддается лечению и имеет свойство быстро рецидивировать. В большинстве случаев метастазы распространяются в органы дыхания, лимфатическую систему, костный мозг.

Почему возникает?

Саркома образовывается вследствие перехода живых клеток синовиальной сумки в недифференцированное состояние, то есть гистологический анализ не может определить происхождение клеток. Отличительной чертой этой патологии является отсутствие капсулы. На ее месте может образовываться так называемая псевдокапсула, которая не может препятствовать распространению онкологии на соседние органы. Достоверная причина возникновения онкологического процесса неизвестна. Некоторые врачи утверждают, что развитие опухоли связано с хромосомными мутациями. А также выделяют несколько факторов, способных запустить механизм образования саркомы:

  • канцерогенная токсичность окружающей среды: химическая, физическая, биологическая;
  • другие опухоли;
  • травмы соединения;
  • нарушение клеточного и тканевого строения разной этиологии;
  • попадание инородного тела в сустав.

Чаще всего встречается синовиальная саркома коленного сустава, реже заболевание диагностируется в локтевом соединении.

Симптомы патологии

Клинические проявления саркомы на начальных стадиях формирования могут быть неярко выраженными. Интенсивность болевого синдрома увеличивается пропорционально с размерами злокачественного образования. Иногда размеры опухоли препятствуют нормальной двигательной активности соединения. Первым признаком распространения саркомы является припухлость региональных лимфатических узлов. Онкология токсично воздействует на организм. Последствиями этого влияния являются такие клинические симптомы:

  • субфебрильная температура тела;
  • снижение активности и вялость;
  • хроническая утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • мигрени;
  • потеря веса.
Читать еще:  Характеристика препарата Окситен и его применение

Вернуться к оглавлению

Разновидности патологии

Онкология классифицируется на 2 вида, в зависимости от строения опухоли:

  • Монофазная синовиальная саркома. Плохо поддается лечению, в 60% метастазирование распространяется на легкие. Опухоль в своем составе имеет саркоматозные или эпителиальные мутированные клетки. Рецидив патологии наблюдается довольно часто.
  • Бифазная синовиальная саркома. Хорошо поддается терапии, до 45% выздоровления. Онкология состоит с саркоматозных и эпителиальных измененных структур.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Без соответствующих терапевтических мер или при запущенной степени развития саркома может вызвать такие осложнения:

  • ущемление нервов, сосуд и соседних органов;
  • распространение метастазов;
  • патологии кишечника, например, непроходимость;
  • перитонит;
  • нарушение работы лимфатической системы;
  • деформацию и ограничение подвижности соединения;
  • внутреннее кровотечение.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Поставить правильный диагноз иногда бывает затруднительно. Врач-онколог назначает такие исследования:

  • Рентгенография. Показывает деструктивные изменения соединения.
  • КТ. Определяет размер и место локализации патологии.
  • МРТ. Дает возможность оценить степень развития саркомы и распространение метастазов.
  • Биопсия. Анализ диагностирует нозологическую группу образования.

Вернуться к оглавлению

Лечение саркомы

Хирургическое вмешательство

Перед началом операции необходимо пройти весь комплекс диагностических мероприятий. От результатов исследований зависит тактика проведения хирургического вмешательства. Во время резекции хирург может корректировать ход процедуры в зависимости от злокачественного прорастания клеток. Распространенные методы удаления саркомы:

  • Полное устранение узла. Делается на первой стадии развития патологии.
  • Широкое иссечение. Манипуляция проводится и на окружающие мягкие ткани по диаметру 5 см.
  • Радикальная резекция. Происходит удаление опухоли в анатомическом регионе. После операции возможное проведение протезирование устраненных анатомических структур.
  • Ампутация. Делается есть поражения магистральных сосудов или после частых рецидивов патологии.

Вернуться к оглавлению

Облучение

Лечение саркомы эффективное при комплексном воздействии. Лучевая терапия назначается курсами и длится от 4 до 6 месяцев. Влияние с помощью облучения проводится таким образом:

  • Предоперационная. Делается для предотвращения распространения опухоли и метастазов, уменьшает размер онкологического образования.
  • Интраоперационная. Ограничивает возможность рецидивов на 40%.
  • Послеоперационная. Назначается в случаях распада злокачественного образования или при кровотечениях.

Вернуться к оглавлению

Терапия препаратами

Химиотерапия считается эффективным методом борьбы с синовиальной саркомой. Ее всегда назначают при метастазах. Метод даст положительный результат, если раковые клетки будут чувствительны к цитостатикам. Чаще всего лечение проводится такими препаратами, как «Адриамицин», «Карминомицин». Дозы и длительность курса может подобрать только лечащий врач в индивидуальном порядке.

Как предупредить и прогнозы

Синовиальная саркома считается довольно агрессивным из-за инфильтрационного распространения и большой вероятностью возникновения метастазов. Очень часто возникает рецидив заболевания. В соотношении к стадиям развития патологии специалисты дают такие прогнозы:

В профилактических целях необходимо соблюдать правильный режим дня, вести здоровый и активный образ жизни. Рекомендуется следить за питанием, свести к минимуму употребление алкоголя, сигарет и не пренебрегать сном. Желательно исключить возникновение стрессовых ситуаций. Нужно посещать плановые осмотры, так как быстрое обнаружение саркомы дает благоприятные прогнозы на излечение.

Синовиальная саркома

Злокачественные новообразования мягких тканей суставов носят название синовиомы. Синовиальная саркома, как правило, формируется из атипичных и мутированных клеток синовиальной оболочки.

По статистике, подавляющее число данных опухолей локализуется в области коленного и голеностопного суставов. Онкологический диагноз при этом выставляется на основании результатов рентгенологии и биопсии. Лечение такой патологии основывается на комбинировании лучевой терапии и хирургического иссечения. Химиотерапия в данном случае считается редким методом лечения, поскольку системный прием цитостатиков пагубно влияет на иммунитет онкобольного.

Причины

На сегодняшний день истинная этиология данного заболевания не установлена. Многие специалисты акцентируют внимание на следующих факторах риска:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Частый контакт с канцерогенными веществами.
  3. Постравматические осложнения.
  4. Радиологическое облучение зоны нижних конечностей.
  5. Длительный прием иммуносупрессоров (средства для угнетения защитных способностей организма), которые назначаются пациентам после трансплантации внутренних органов.
Читать еще:  Ортопедический корректор осанки Orlett для детей и взрослых

Синовиальная саркома мягких тканей: классификация

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует разделять синовиому на два основных варианта:

  1. Двухфазная опухоль , которая представлена высокодифференцированными клетками синовиальной оболочки. Такое новообразование может содержать суставные полости и веретенообразные элементы.
  2. Монофазная синовиальная саркома . Онкоформирование состоит из мутированных клеток, которые очень отдаленно напоминают исходные ткани. Такая структура существенно осложняет раннюю диагностику рака. Прогноз этой формы, по сравнению с предыдущей, крайне неблагоприятный.

Симптомы и признаки

Основным диагностическим критерием данного заболевания считается боль. Интенсивность болевого приступа напрямую зависит от размера опухоли. Чем обширнее опухоль, тем агрессивнее боль. Постепенное увеличение объема онкоформирования сопровождается нарушением двигательной функции.

Синовиома на терминальных фазах оказывает токсическое воздействие на весь организм. Интоксикация продуктами ракового распада проявляется следующей клинической картиной:

  • периодическое повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
  • быстрая утомляемость и системная слабость;
  • головные боли и общее недомогание;
  • снижение аппетита и, как следствие, падение массы тела.

Опухоли синовиальных тканей и связок имеют тенденцию к распространению онкологии через лимфатическую систему. Первыми признаками такой патологии считается увеличение региональных лимфатических узлов. Метастазы в таких случаях могут локализоваться также в костях и легких.

Диагностика

Установление достоверного диагноза является достаточно трудной задачей. Этим занимается врач-ревматолог и онколог. Онкологическая диагностика включает следующие методики:

Визуальный осмотр и пальпация патологической области :

Злокачественное новообразование при этом идентифицируется в виде небольшого подвижного уплотнения подкожных тканей.

Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии :

Все радиологические методики, включая цифровое сканирование, направлены на определение локализации и размера злокачественного новообразования.

Данная процедура базируется на внутреннем введении радиоактивного стронция. Накопление данного элемента в опухолевом очаге показывает точный размер патологии.

Пункция новообразования обеспечивает забор биологического материала. Гистологический анализ мутированных элементов устанавливает точную нозологическую группу заболевания и стадию онкологического процесса.

Синовиальная саркома – фото:

Лечение больных

Наиболее результативный способ противораковой терапии синовиомы – это хирургическая операция. Синовиальная саркома, удаление которой проводилось традиционным способом, иссекается совместно с небольшим количеством близлежащих здоровых тканей. Радикальное вмешательство, в зависимости от размера онкоформирования, может включать частичную или полную резекцию. Таким образом, пациент остается без одной конечности и требует специального протезирования.

Лучевая терапия в таких случаях осуществляется до и после хирургического вмешательства. В предоперационный период радиологическое облучение способствует стабилизации патологического разрастания. После удаления синовиальной саркомы радиотерапия предупреждает образование рецидивов.

Химиотерапия при синовиальном поражении суставов, в основном, назначается в качестве паллиативного лечения, когда в организме онкобольного обнаружены множественные метастазы. Внутривенное введение цитостатических препаратов оказывает системное разрушение раковых клеток. Концентрация и длительность приема средств определяется индивидуально для каждого клинического случая.

Синовиальная саркома: прогноз

Синовиома относится к злокачественному типу онкологии, что само по себе является неутешительным диагнозом. По мнению большинства специалистов, прогноз заболевания негативный. Это объясняется инфильтрационным ростом опухоли и ранним распространением раковых элементов в виде метастазов.

По статистике, в четверти прооперированных онкобольных наблюдаются рецидивы. Коэффициент пятилетней выживаемости находится в пределах 20-40%. А если говорить о десятилетнем рубеже, то только 10% пациентов удается достичь этого срока.

Синовиальная саркома – это частое и весьма агрессивное новообразование. Чем быстрее врачи провели раннюю диагностику, тем более позитивный результат противораковой терапии. Онкобольным с 3-4 стадией приходится рассчитывать исключительно на симптоматическое лечение.

Синовиальная саркома: особенности развития, течения и лечения злокачественной опухоли

Саркомы представлены достаточно многочисленным перечнем разновидностей: хондросаркомы, остеосаркомы, фибросаркомы, синовиальные саркомы и пр. Одни опухоли поражают костные ткани, другие – мышечные, третьи – сосудистые и т. д.

Существуют также саркомы, поражающие суставные структуры. Их называют синовиомами или синовиальными саркомами.

Понятие о болезни

Итак, синовиомы – это злокачественные образования, поражающие мягкие ткани суставных структур конечностей и шеи.

Примерно в половине случаев поражения локализуются на коленных суставах, несколько меньше они встречаются на руках и совсем незначительное количество случаев злокачественной синовиомы приходится на шейную область.

Подобные патологии отличаются высокой рецидивностью, появляясь повторно через 1-3 года.

Злокачественные синовиомы метастазируют преимущественно в легочные и костномозговые ткани, лимфоузлы и пр. Иногда метастазы выявляются в головном мозге, сердечных или простатических тканях.

Читать еще:  Лечение протрузии дисков народными средствами

Подобные опухоли считаются весьма опасными и быстро прогрессирующими, плохо реагируют на терапевтическое воздействие, потому требуют высококвалифицированного подхода к лечению.

Причины патологии

Медицине неизвестны причины развития злокачественных синовиом, поэтому выделяют лишь несколько общих факторов, влияющих на развитие патологии:

  • Радиационное облучение;
  • Предрасположенность наследственного характера;
  • Канцерогенное воздействие разного рода химикатов;
  • Синовиомы нередко развиваются на фоне лечения раковых образований посредством иммуносупрессивного терапевтического воздействия;
  • Травматические факторы.

Подобная патология тесно связана с хромосомной транслокацией, являющейся причиной образования мутантных генов, которые в дальнейшем и провоцируют образование злокачественных синовиом.

Классификация

Синовиальные саркоматозные образования отличаются достаточно обширной классификацией.

По строению такие образования подразделяются на бифазные или монофазные. Бифазные образования формируются из саркомных и эпителиальных предзлокачественных компонентов. Монофазные опухоли состоят из саркоматозных и эпителиальных клеток, а по строению напоминают гемангиоперицитомы.

По морфологическим показателям синовиальные саркоматозные опухоли подразделяют на целлюлярные и волокнистые. Целлюлярные образования формируются из железистотканных клеток, а волокнистые имеют волокнистую структуру и похожи по структуре на фибросаркомы.

Согласно микроскопическим особенностям саркоматозные синовиальные образования классифицируются на:

  1. Фиброзные;
  2. Гигантоклеточные;
  3. Аденоматозные;
  4. Смешанные;
  5. Альвеолярные;
  6. Гистиоидные.

По консистенции злокачественные синовиомы бывают мягкими и твердыми. Первые характерны для целлюлярных образований, а твердые появляются, когда опухоль пропитывается кальциевыми солями.

Симптомы синовиальной саркомы

Синовиальные саркоматозные опухоли считаются наиболее злокачественными мягкотканными опухолями.

Они отличаются довольно яркой симптоматикой и ранними проявлениями болезненности.

Кроме того, возникают признаки гипертермии, вялости и утомляемости, двигательных ограничений, онемения, отсутствия аппетита и пр.

Коленного сустава

Коленносуставная саркома синовиального типа представляет собой злокачественную опухоль преимущественно вторичного происхождения.

Чаще всего подобные синовиомы образуются в результате метастазирования опухолевого процесса из тазовой зоны либо вследствие поражения подколенных лимфоузлов.

Коленные синовиомы могут представлять собой хондросаркомы или остеосаркомы. Основными признаками образований являются:

  • Интенсивные болезненные ощущения;
  • Двигательные нарушения.

Когда коленносуставная синовиома распространяется на сухожилия и связочные структуры, то нога потеряет двигательную функциональность. Постепенно ткани колена начинают разрушаться, что лишает конечность возможности двигаться. В тканях, располагающихся ниже коленного сустава, под влиянием опухолевого процесса нарушается кровоснабжение и питание.

Плечевого сустава

Саркоматозные синовиальные опухоли в плечевом суставе могут развиваться в форме фибросаркомы либо остеосаркомы, поражающих мягкотканные и костные структуры.

Такие саркоматозные образования носят первичный либо вторичный характер. Вторичная форма опухоли возникает вследствие метастазирования из щитовидной либо молочной железы.

Поначалу синовиома развивается незаметно, обнаружить ее можно лишь при ультразвуковой диагностике. Однако с дальнейшим развитием опухоли появляется болезненность, над образованием меняется цвет кожи, происходят деформационные изменения сустава плеча.

Для лечения обычно используют комплексный подход с применением хирургических методик, химиотерапии и лучевого воздействия.

Диагностика и лечение

Диагностические исследования требуют высокого профессионализма, поскольку часто патология принимается за другие заболевания.

Диагностика заключается в проведении таких процедур:

  1. Биопсия;
  2. Иммунологический анализ образования;
  3. Ангиографическое исследование кровеносных сосудов в области локализации опухоли;
  4. Генетическая диагностика для определения аномалий в хромосомах;
  5. Рентгенография суставных тканей;
  6. Радиоизотопное сканирование.

После уточнения диагноза пациенту подбирается необходимое лечение. Обычно оно состоит из традиционной хирургической, лучевой терапии и химиотерапии.

Оперативное лечение подразумевает удаление опухоли в границах здоровых тканей, если же образование доросло до крупных размеров, то показано его расширенное иссечение с охватом окружающей ткани и удалением лимфоузлов, а иногда и сустава целиком.

Если удаляется весь сустав, то затем проводится его пластика, протезирование, которое возвращает пациенту подвижность. При обнаружении метастазов их также удаляют.

Лучевая терапия считается эффективным методом лечения синовиом. Обычно облучение проводят перед операцией, чтобы уменьшить размеры образования и стабилизировать его рост. После операции облучение назначают для устранения метастазов. Обычно проводится несколько курсов лучевой терапии с небольшими промежутками.

Химиотерапевтическое воздействие используется в качестве паллиативного лечения на завершающих этапах опухолевого процесса. Применяются противоопухолевые препараты вроде Карминомицина и Адриамицина. В итоге опухоль замедляет свой рост, болезненность снижается, что улучшает состояние пациента.

Но химиотерапевтическое воздействие оправдано лишь в случае, когда опухоль отличается чувствительностью к цитостатическим препаратам.

Прогноз

Прогнозы при злокачественных синовиомах в большинстве случаев носят отрицательный характер, выживаемость составляет порядка 40%.

Шансы выжить у пациентов максимально высоки лишь в случае, когда саркоматозная синовиальная опухоль выявлена еще на первом этапе. При подобном раскладе выживаемость может достигать 80%.

Вероятность метастазирования постоянно возрастает, поэтому уже при первых признаках опухолевого процесса необходимо обратиться к специалисту.

Видео об синовиальной саркоме мягких тканей:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector