arsenal-profi.ru

Проявление болезни Рота и способы ее лечения

Симптомы и лечение болезни Бернгардта-Рота

Болезнь Рота-Бернгардта – симптомокомплекс, развивающийся при сдавлении и нарушении питания наружного кожного нерва бедра (nervus cutaneus femoris lateralis).

Это патологическое состояние имеет и другие названия. В литературе часто можно встретить описание мералгической невралгии, синдрома Рота – это все синонимы одного заболевания.

Заболевают чаще мужчины старше 50 лет. Также эта патология иногда встречается у беременных женщин в третьем триместре и перед родами.

Заболевание чаще всего носит односторонний характер. Двустороннее поражение встречается менее, чем в 20% случаев.

Анатомические особенности

Прежде чем ознакомиться с причинами и основными симптомами заболевания, необходимо остановиться на топографических и анатомических признаках n. cutaneus femoris lateralis (латеральный или наружный кожный бедренный нерв).

Он берет свое начало от корешков поясничных спинномозговых нервов (L2–L3) и далее проходит по поверхности подвздошно-поясничной мышцы вниз. Выход на бедро происходит через паховый канал, минуя передний верхний выступ подвздошной кости. Конечные ветви этого нерва располагаются на передне-наружной поверхности бедра, достигая колена.

Область иннервации – часть передней и вся наружная поверхность бедра. Со временем часто происходит возрастная дегенерация этого нерва, что объясняет развитие патологии в основном у немолодых людей.

Наиболее уязвимыми являются те части нервного волокна, которые выходят на бедро, располагаются под паховой связкой и около кости.

Причины

Основной причиной, вызывающей появление симптомов болезни Рота-Бернгардта, является сдавление нерва в области анатомических образований, в которых он наиболее уязвим. Другим фактором развития патологии может являться нарушение его питания вследствие наличия каких-либо заболеваний.

Возможные факторы развития мералгической невралгии:

Достаточно часто происходит сочетание вышеуказанных причин.

Симптомы

Начало заболевания постепенное, часто волнообразное. При этом симптомы (боль, нарушения чувствительности) в районе иннервации могут появляться, а затем надолго исчезать.

Сначала возникают боли в верхней наружной трети бедра, которые с прогрессированием болезни распространяются ниже до коленного сустава. Характерно появление болей при стоянии и ходьбе, позже они появляются и в покое.

В большинстве случаев болевые ощущения несколько уменьшаются при положении больного лежа с согнутыми в коленях ногами.

Нарушение чувствительности

В начале заболевания наряду с болевыми ощущениями возникает чувство онемения некоторых областей кожного покрова бедра. По мере прогрессирования заболевания такие нарушения чувствительности возникают по всей боковой и частично по передней бедренной поверхности. Больные описывают эти ощущения, как «омертвение» или «покрытие куском ткани» пораженной области.

Характерно развитие различного рода парестезий в пораженных областях – чувства покалывания, жжения, сдавливания, «ползания мурашек» и т. д.

Диагностика

Для выявления болезни Рота обычно достаточно данных анамнеза и неврологического осмотра. Дополнительные методы исследования применяются в основном для выявления причины компрессии нерва или в сомнительных случаях для дифференциации этой патологии от других заболеваний.

При осмотре выявляется выпадение тактильной и болевой чувствительности в области иннервации n. cutaneus femoris lateralis. Иногда выпадает и температурная. Часто диагностируются трофические расстройства этой области: истончение кожного покрова, выпадение волосков, уменьшение потоотделения.

При надавливании в проекции выхода нерва на бедро возникает боль, которая иррадиирует на передне-боковую бедренную поверхность. Нарушений движения в пораженной конечности не выявляется.

Дополнительные методы исследования

Для диагностирования причины, вызвавшей развитие синдрома Рота, применяются разнообразные методы исследования. Наиболее часто применяются такие методы:

  • Рентгенологическое исследование позвоночника (в частности – его поясничного отдела) и тазобедренного сустава.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника, тазобедренного сустава.
  • Ультразвуковое сканирование брюшной полости и органов малого таза.
  • Электромиография.
  • Электронейрография и другие методы.

При необходимости производится консультации профильных специалистов – ортопеда, хирурга и т. п.

Лечение

Терапия синдрома Рота осуществляется неврологом. Для начала обязательно следует устранить те факторы, которые провоцируют компрессию и/или нарушение питания нерва.

Лечебные мероприятия при синдроме Рота носят комплексный характер – сочетание медикаментозных и немедикаментозных воздействий.

Лекарственная терапия

Для уменьшения выраженности болевого синдрома системно и местно (в виде мазей и кремов) применяют нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, нимесулид, ибупрофен и т. п. При их неэффективности целесообразно выполнение блокад нерва и применением местных анестетиков или глюкокортикоидов.

Для нормализации трофики пораженного нерва применяются средства, улучшающие микроциркуляцию (например, трентал, пентоксифиллин), препараты витаминов группы В и некоторые другие.

Немедикаментозные методы лечения

Физиотерапевтические процедуры проводятся с осторожностью. Перед назначением вида физиолечения необходимо оценить все возможные риски и противопоказания. Возможно использование таких процедур:

  • Хороший эффект при синдроме Рота дает грязелечение, бальнеотерапия (сероводородные, радоновые ванны), дарсонвализация. Массаж должен проводиться щадяще и специально обученным специалистом.
  • Проведение рефлексотерапии – иглоукалывания или электроакупунктуры позволяет нормализовать обменные процессы в пораженном нерве и улучшить иннервацию.
  • Специально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры должен обязательно дополнять лечение у таких больных.
Читать еще:  Показания и способ применения лекарства Артроцельс

В случае явной неэффективности консервативной терапии и интенсивного болевого синдрома производится хирургическое вмешательство. Целью операции является декомпрессия нервного ствола в месте его сдавления.

Профилактика

С цель предупреждения формирования компрессии наружного кожного нерва бедра и развития синдрома Рота необходимо придерживаться определенных правил. К ним относятся:

  • Отказ от длительного ношения тесного белья, сдавливающих кожу корсетов и ремней.
  • Нормализация избыточной массы тела.
  • Сбалансированное питание.
  • Умеренные физические нагрузки, борьба с гиподинамией.
  • При вероятности длительного вынужденного положения тела, например, связанного с профессиональной деятельностью, необходимо регулярно делать перерывы. При этом полезно сделать несложную разминку или гимнастику.

Также очень важно производить своевременную диагностику и лечение патологических состояний, которые могут являться непосредственной причиной развития мералгической невралгии.

Подскажите где могут взяться за операцию декомпрессии нервного ствола в месте его сдавления (Болезнь Рота). Болезни более 10 лет. Подтверждена врачами! Вылечить никто не может.

Здравствуйте! С этим вопросом Вам необходимо обращаться к нейрохирургу. Болезнь чаще лечат консервативно.

Болезнь Бернгардта-Рота — причины, симптомы и лечение

Болезнь Бернгардта-Рота – это патологический процесс, который развивается при сдавливании нерва, расположенного в паховой области или передней подвздошной кости.

В большинстве случаев, данное заболевание затрагивает мужчин, перешедших рубеж пятидесятилетнего возраста. Но иногда, эта патология может быть выявлена и у беременных женщин, находящихся на третьем триместре, так как во время вынашивания малыша происходит сильное увеличение поясничного лордоза и угла наклона таза.

Причины

Латеральный нерв бедра начинает свое формирование из передних ветвей спинномозгового нерва. Он проходит по направлению расположения подвздошно-поясничной мышцы и появляется в районе бедра. Выход на бедренную часть тела осуществляется сквозь паховый канал, а вот заканчивается латеральный нерв в районе колена.

Болезнь Рота может возникать из-за анатомических особенностей строения тела. В основном, пережатие нерва происходит при осуществлении наклона тела вперед или же во время движения нижних конечностей. Встречаются и другие причины, являющиеся провокаторами возникновения данного патологического процесса:

  • избыточный вес, откладывающийся в бедренной части тела;
  • опухоли;
  • гематомы, возникшие в брюшной области;
  • неправильный обмен веществ;
  • нарушения в работе питания нерва;
  • воспаления в районе брюшной полости;
  • ношение чрезмерно узкого и тесного нижнего белья;
  • использование корсетов, сдавливающих нижнюю часть тела;
  • заболевания позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни.

Клиника

Болезнь Рота развивается постепенно, поэтому пациент не ощущает каких-либо изменений в своем организме. В большинстве случаев, формирование заболевания происходит с одной стороны, однако бывают случаи, когда у пациентов болезнь может развиваться двухстороннем порядке.

Практически всегда при осмотре пациента присутствует снижение чувствительности в области бедра. У 80 процентов пациентов проявляются сильные боли при пальпировании ствола нерва. При сгибании нижней конечности болезненные ощущения могут пропадать на некоторое время. Зачастую заболевание сопровождается сильной хромотой.

Симптоматика

Болезнь Рота можно распознать по характерным для нее признакам:

  • ощущение жжения в области бедра;
  • онемение и покалывание в районе нижних конечностей;
  • присутствует чувство ползания мурашек по коже;
  • иногда может полностью пропадать чувствительность кожных покровов.

Проявление болей, пациенты описывают по-разному: у одних они сильные и жгучие, у других – слабовыраженные. Парестетическую мералгию Рота следует обязательно лечить, в противном случае, заболевание может привести к постоянным болевым ощущениям и сильной хромоте.

Диагностика

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, а также его обследования. Для того чтобы определить причину декомпрессии нерва может понадобиться дополнительное обследование:

  • Магниторезонансная томография;
  • Рентгенологическое исследование;
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  • Электронейромиография.
Читать еще:  Назначение массажной кровати Серагем и ее применение

Лечение

После того, как врач поставит пациенту диагноз: болезнь Рота-Бернгардта назначается лечение. В качестве лечения применяются лекарственные травы, препараты и ЛФК.

Медикаменты

Для снижения сильных болей назначаются обезболивающие препараты, которые пациент должен принимать перорально, а также мази или гели, имеющие противовоспалительный и анестезирующий эффект.

В целях восстановления пораженного нерва применяются средства, улучшающие микроциркуляцию крови. Не менее полезными будут витамины группы В, они восстанавливают нервную систему, улучшают состояние кожных покровов, предупреждают атрофию мышц.

Физиотерапия

Во время заболевании Рота-Бернгардта следует относиться с осторожностью к физиотерапевтическим процедурам, так как при определенных обстоятельствах, они могут ухудшить самочувствие пациента. Во время лечения возможны такие виды процедур:

  • лечение грязями, они снижают воспалительные процессы, происходящие в организме;
  • сероводородные ванны восстанавливают кровообращение и оказывают положительное воздействие на мышечные ткани;
  • радоновые ванны – уменьшают боли у пациента, способствуют укреплению всего организма в целом, а также улучшают работу мышцы сердца;
  • иглоукалывание оказывает положительное воздействие на обменные процессы в пораженном нерве;
  • массажные процедуры.

Если болезнь не запускать, то выздоровление наступает спустя пару недель. Как правило, после лечения у пациента наступает длительная ремиссия и болезнь может не беспокоить его на протяжении нескольких лет. В качестве профилактики от развития данного заболевания следует укреплять иммунную систему и организм.

Следует помнить, что сидячий образ жизни ни к чему хорошему не приведет, а вот ЛФК способно предотвратить развитие болезни Рота-Бернгардта. В качестве лечебных упражнений специалистами рекомендуется осуществлять махи ногами, сгибать их в коленях, а также разводить их внутрь и в стороны.

Как лечить синдром Рота-Бернгардта

Зачастую, пациенты стационарного отделения посещают медицинское учреждение с заболеванием, не зная его этиологии. По медицинской статистике, за последние несколько лет у людей, занимающихся активной физической деятельность или спортом, наблюдается синдром Рота-Бернгардта, классифицирующийся как недостаток питательных веществ для нерва в результате неоднократного сжатия и растяжения мышц.

Этиология заболевания

Итак, что такое синдром Рота, и чем опасна болезнь? Синдром Рота-Бернгардта выступает в качестве неврологического заболевания. В медицинской терминологии у недуга присутствует иное название – туннельный синдром. По определению, болезнь представляет собой неоднократное растяжение или напряжение мышц, что в свою очередь приводит к защемлению нерва.

Как правило, недуг возникает на бедрах. Подобное нарушение приводит к иннервации кожного покрова, вследствие чего проявляется характерная симптоматика. Опасность недуга состоит в том, что вылечить синдром Рота-Бернгардта крайне тяжело, а также придется отказаться от любых физических нагрузок.

Причины развития

Заболевание классифицируется как ишемическое поражение нерва кожного покрова. Подобное явление может возникнуть при сдавливании мышц, что приводит к защемлению нерва и ограничению в поступлении питательных веществ. Помимо этого, выделяют следующие провоцирующие причины:

  1. Паранормальное расположение нервного канала в результате повреждение тазобедренных костей.
  2. Сужающий канал в области паха.
  3. Врожденные отклонения в развитии тазобедренной области.

Важно. Любые повреждения или отклонения в области таза зачастую оборачиваются развитием синдрома Рота-Бернгардта.

Также болезнь могут спровоцировать инфекционные поражения половых органов, злоупотребление спиртосодержащей продукцией и сахарный диабет. У некоторых женщин в положении или послеродовой период может развиться данный синдром в результате деформации и растяжения мышц в тазобедренной области.

Симптоматика

Главным симптомом выступает дисбаланс чувствительности в области таза и верхней части бедра. Могут присутствовать резкие болевые позывы или напротив полностью отсутствовать чувствительность.

Пациент может продолжать привычную трудовую деятельность, не обнаружив развивающейся патологии.

В более развитой форме синдрома Рота-Бернгардта пациент ощущает сильные боли в результате движения или принятия вертикального положения, так как происходит натяжение нервного канала.

Помимо внутренних симптомов, присутствуют наружные проявления в виде истончения кожного покрова, отсутствия характерного волосяного покрова (у мужчин), резкой бледноты в пораженной области.

Узнайте, чем полезна магнитотерапия для суставов.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить наличие синдрома Рота-Бернгардта, достаточно провести рентгеноскопию тазобедренной области. По результатам инструментальной диагностики будет понятно, присутствует ли защемление нерва.

Читать еще:  Оперативное лечение стенозирующего лигаментита

Но исходя из медицинской статистики, в 30% случаев требуется проводить полный неврологический осмотр, включающий в себя проверку на чувствительность в пораженной области, внешний осмотр пациента (не выделяется пот, отсутствие характерного волосяного покрова и т.д.). В подобных случаях назначаются электроэнтеромиографию и УЗИ для подтверждения или опровержения установленного диагноза.

Как только были установлены симптомы и началось лечение синдрома Рота-Бернгардта, пациенту необходимо оставить все физические нагрузки вплоть до выздоровления.

Способы лечения

У многих пациентов возникает вопрос, как лечить синдром Рота? Лечение синдрома Рота-Бернгардта осуществляется комплексно, учитывая индивидуальные особенности организма пациента. Между врачом и больным должны быть доверительные отношения, в противном случае, терапевтический курс пройдет впустую.

Первоначально необходимо устранить застой мышц и одновременно с этим восстановить поток питательных элементов в защемленный нерв. Осуществить это можно при помощи комплексной медикаментозной терапии.

Медикаментозное

Основная задача медикаментозной терапии – снять воспаление, устранить отеки в мышцах для возможности прохождения питательных веществ к пораженному нерву. Исходя из этого, специалисты назначают следующие лекарственные препараты:

  1. Вольтарен. Лекарственное средство с противовоспалительным эффектом. Устраняет болевые ощущения в тазобедренной области, стимулирует подачу питательных веществ в нервный канал. Вольтарен принимается курсом. Терапевтический сеанс длится 2-3 недели.
  2. Диклофенак. Средство, выпускаемое в двух видах: таблетки и мазь. Для лечения синдрома Рота-Бернгардта подойдут оба средства. Таблетки принимаются аналогично Вольтарену. Мазь для внешнего применения позволяет нормализовать состояние кожного покрова и насытить кожу требуемыми питательными элементами. Медикамент назначается лечащим врачом.

Иногда в качестве вспомогательной терапии, пациенту назначают Кетопрофен, устраняющий спазмы и судороги в поврежденной области. Стоит отметить, что вышеописанные лекарственные средства агрессивно воздействуют на пищеварительный тракт, поэтому настоятельно рекомендуется принимать таблетки строго по рекомендации специалиста.

Народные средства

Лечение синдрома Рота народными средствами в домашних условиях позволит ускорить выздоровление, а также увеличить эффективность медикаментозной терапии. Наиболее популярными средствами выступают следующие рецепты:

  1. Компресс из герани. Для приготовления потребуются свежие лепестки этого цветка, перемолотые в кашицу. После завернуть кашицу в марлевую повязку и приложить к больному месту. Держать на протяжении 20-30 минут.
  2. Чтобы устранить боль и дискомфорт в бедре, рекомендуется использовать настой из перечной мяты. Для приготовления потребуется 150 грамм молотой перечной мяты. Далее траву размещаем в термосе и заливаем кипятком. Оставляем настояться на 12 часов. По окончанию приготовления, перелить в стеклянную емкость и хранить при температуре 18-20 градусов. Принимать по полстакана дважды в сутки.

Важно. Средства народной медицины позволяют продуктивно и в короткие сроки устранить болевые ощущения и дискомфорт при передвижении.

Физиотерапия

В качестве физиотерапии выступают средства, в основе которых лежат природные или искусственные компоненты. Для лечения синдрома РоТА-Бернгардта используют следующие методы:

  1. Иглотерапия. Благодаря воздействию тонких игл, размещаемых на пораженном месте, восстанавливается обменный процесс, а вместе с ним расслабляются мышцы.
  2. Использование лечебного тока. При помощи слабого тока стимулируют восстановление кожного покрова, а также нормализуют обмен веществ.
  3. Упражнения в воде. Особый вид процедур, позволяющий восстановить нарушенную динамику движений, привести в порядок мышцы и устранить болевые ощущения в области таза.

Важно. Физиотерапия назначается лечащим врачом в качестве дополнительной комплексной терапии.

Лечебные упражнения

Вспомогательный комплекс упражнений предназначен для возобновления координации и подвижности пораженной конечности. В качестве лечебной физкультуры выступают упражнения, позволяющие разгонять кровь в застоявшемся канале, укрепить мышечный каркас и снять застой с онемевшего бедра.

Для каждого пациента упражнения подбираются в индивидуальном порядке.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий лечащие врачи рекомендуют следить за собственным весом, не доводить состояние до критического, а именно – паралича конечностей. Для этого следует ежедневно проводить легкую разминку.

Если имеется возможность, рекомендуется заниматься водными процедурами или ежедневно осуществлять недолгую прогулку. Очень важно избегать переохлаждения, в противном случае, это может спровоцировать рецидив синдрома Рота-Бернгардта.

Заключение

В заключение стоит добавить, что синдром Рота-Бернгардта может сильно испортить жизнь активному, подвижному человеку. При первых непривычных ощущениях в бедре необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для прохождения лечебного курса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector