arsenal-profi.ru

Проявление остеомаляции костей у взрослых и детей

Остеомаляция

  • Боль в костях
  • Деформация костей
  • Искривление позвоночника
  • Истощение
  • Многочисленные переломы
  • Мышечная слабость
  • Сложность при подъеме по ступенькам
  • Спазм мышц
  • Уменьшение роста
  • Утиная походка

Остеомаляция — это заболевание, которое начинает прогрессировать вследствие нарушения минерализации костных тканей. Как результат, происходит патологическое размягчение костей. Недуг по своей этиологии и клинике напоминает такую болезнь, как рахит у детей, который происходит из-за гиповитаминоза D3.

У детей данная патология приводит к размягчению родничков. Состояние крайне опасное, так как в результате его прогрессирования череп постепенно размягчается и деформируется.

Причины

Было проведено огромное количество клинических исследований, в ходе которых учёные пытались определить, почему же у человека происходит размягчение структуры костей и развивается остеомаляция. Было установлено, что данная патология является генерализованной. Это говорит о том, что нарушения минерального обмена происходят по всему организму, но чаще всего патологический процесс локализуется в костях. Точных причин развития патологии на сегодняшний день так и не выявлено.

Основные этиологические факторы развития остеомаляции:

  • алиментарные причины. Сюда относят дефицит витамина Д, фосфорной кислоты и кальция. В медицине также бывали случаи, когда остеомаляция развивалась во время диеты;
  • изменение гормонального фона;
  • дегенеративно-дистрофические недуги – частая причина развития остеомаляции;
  • низкий уровень витамина Д3 и кальция в организме.

Все указанные причины приводят к прогрессированию остеомаляции. Важно помнить, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще будет провести его лечение. Особенно это касается маленьких детей.

Симптоматика у взрослых

Клиницисты выделяют 4 формы остеомаляции:

  • пуэральная. При этой форме недуг поражает структуры позвонков. Как результат, позвоночник искривляется со смещением в боковой плоскости, а также происходит уплощение физиологических кифозов и лордозов;
  • рахитическая. Возникает эта форма недуга у детей, у которых началось половое созревание. У пациента отмечается анатомическая деформация грудного отдела, боковая деформация позвоночного столба, кифоз в грудном отделе. Также наблюдаются характерные схваткообразные спазмы мышц. Человек начинает ходить маленькими шагами;
  • климактерическая. Форма возникает у женщин во время климакса из-за недостатка эстрогенов. У женщин укорачивается поясничный отдел позвоночника. Это может привести к изменению роста. Внешний вид женщины изменяется, и в медицинских кругах его называют «сидячий карлик». По мере прогрессирования недуга проявляются и другие симптомы. Так, у женщины появляется «перемежающая походка». Из-за этого пациентке очень сложно подниматься по ступенькам (характерный симптом). Такая форма недуга часто сопровождается многочисленными переломами из-за хрупкости костей;
  • старческая форма остеомаляции. Данное состояние у человека прогрессирует вследствие возникновения множественных дефектов метаболизма.

Симптоматика у детей

Основные симптомы недуга у детей:

  • присутствие зон Лоозера. Это небольшие зоны, на которых выражено снижение плотности костной ткани;
  • синдром Милькмана. Его характерной чертой является дефицит кальция в костях;
  • при симптоме Ренуара на рентгенологическом снимке отчётливо видна декальцинация костей;
  • деформирование таза по типу «туз червей» – уплощение книзу и расширение кверху. Это характерный симптом патологии.

Зоны Лоозера — это специфический симптом, который проявляется у детей. В костях образуются участки просветления, которые на снимках видны в виде трещин, полосок, а также клиньев.

Диагностика

При подозрении на остеомаляцию следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для проведения тщательной диагностики и назначения корректного курса лечения. Диагностические мероприятия как у взрослых, так и у детей одинаковы, и включают в себя:

  • лабораторное исследование (важно установить уровень щелочной фосфотазы);
  • рентгенологическое исследование;
  • биопсия костной ткани в месте локализации зон Лоозера;
  • ОАК и ОАМ;
  • при необходимости могут дополнительно назначить КТ (более часто используется для диагностики недуга у детей).

Лечение

В первую очередь следует незамедлительно заняться устранением дефицита витамина Д, фосфора и кальция, так как без этого дальнейшее лечение будет просто неэффективным.

Пациентам назначают медикаментозное лечение:

  • витамин Д. В/м вводится кальцитриол или альфакальцидиол;
  • также показано принимать перорально витаминные и минеральные комплексы. Детям назначают витамин Д3 в каплях;
  • обязательно назначаются витамины группы В и витамин С, которые усиливают всасывание витамина Д3, тем самым повышая эффективность лечения.

Лечение болезни происходит довольно длительное время и требует не малых усилий. Если проводить лечение не своевременно, то недуг может перейти в хроническую форму. Заниматься лечением остеомаляции самостоятельно нельзя ни в коем случае. При подозрении на развитие данного недуга необходимо посетить квалифицированного специалиста, который сможет назначить корректный курс лечения.

Диета

Во время лечения заболевания важно придерживаться специальной диеты. В первую очередь она должна включать продукты, богатые кальцием и витамином D. Питание при остеомаляции должно быть дробным.

В рацион питания необходимо включить:

  • фрукты;
  • овощи;
  • кисломолочные продукты (молоко коровье или козье, творог обезжиренный, йогурт, ряженку, кефир);
  • хлеб пшеничный;
  • зелень (базилик, капуста брокколи, кинза, петрушка и укроп);
  • мясо (приготовленное на пару);
  • рыбу;
  • твёрдые сыры (несколько ломтиков в день);
  • сардины;
  • помидоры;
  • фасоль;
  • печень;
  • яйца;
  • тыкву;
  • кабачки;
  • грибы (опята, маслята);
Читать еще:  Как проводят артроскопию колена и что поможет восстановиться?

Нужно ограничить употребление:

  • соли;
  • мяса в большом количестве.

Запрещены к употреблению:

  • алкоголь;
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • газированные напитки;
  • энергетические напитки.

Остеомаляция беременных

Размягчение костной ткани

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Остеомаляция у детей и взрослых — частое явление. Это системная патология. В процесс вовлекаются различные участки тела. У человека за минерализацию костей отвечают кальций и фосфор. У детей и взрослых благоприятно влияет на развитие ткани витамин D. Синдром остеомаляции чаще всего наблюдается у пожилых людей и в юном возрасте.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Женщины страдают данным недугом гораздо чаще мужчин. Обусловлено это различным гормональным фоном. В детском возрасте чаще всего размягчаются кости верхних и нижних конечностей. Признаки остеомаляции часто появляются во время вынашивания ребенка. В этом случае в процесс вовлекаются тазовые кости. В пожилом возрасте поражаются позвонки.

Известны следующие формы остеомаляции:

  • детская;
  • юношеская;
  • климактерическая;
  • старческая;
  • гестационная.

Очень опасно поражение черепа, так как любая травма может стать причиной перелома и повреждения головного мозга.

Данную патологию не нужно путать с остеопорозом. В последнем случае кости становятся более хрупкими за счет уменьшения объема матрикса и увеличения пористости ткани.

Причины возникновения

Основные причины – это нарушение минерального обмена вследствие недостатка в организме пациентасолей кальция, фосфорной кислоты и витаминов. В некоторых случаях болезнь возникает при почечной остеодистрофии и на фоне некоторых заболеваний почек, таких, как аномалия их развития, гидронефроз, поликистоз, хронический интерстициальный нефрит.

Чаще всего это заболевание характерно для пациентов детского и престарелого возраста.

Крайне редко появляется во время беременности. Пациентки-женщины заболевают в 10 раз чаще, чем пациенты мужского пола. У пациентов детского возраста чаще всего страдают кости конечностей, у беременных пациенток опасности подвергаются тазовые кости, у пациентов преклонного возраста – позвонки. Травматологи и ортопеды (по времени появления) определяют четыре формы заболевания: детскую или юношескую, пуэрперальную (у беременных), климактерическую и старческую.

Наибольшее число заболевших остеомаляцией с патологией почек – пациенты юношеского и молодого возраста.

Помимо вышеуказанных, зафиксированы случаи развития остеомаляции на фоне остеопатии голодающих. В современном мире в развитых странах эта патология если и имеет место, то у больных анорексией и ослабленных девочек подросткового возраста.

В течение жизни в костях человека одновременно происходит разрушение старой и образование новой ткани костей в сочетании с ее минерализацией. Оба этих процесса в нормальном состоянии сбалансированы, что позволяет костям сохранять свою прочность.

В случае остеомаляции полноценная костная ткань заменяется либо не минерализованным, либо слабо минерализованным остеоидом, который состоит из скопления коллагеновых волокон (белкового матрикса).

Эти волокна отвечают за упругость костей. Так как процессы образования новой ткани костей нарушены, то и процесс разрушения старой костной ткани тоже нарушается. Все это ведет к изменению в худшую сторону строения костей, вследствие чего снижается их прочность.

Количество минералов в костной ткани напрямую зависит от концентрации в крови фосфатов и кальция.

Нехватка того или иного элемента подразделяет остеомаляцию на два вида: фосфоропеническую и кальципеническую. Недостаток кальция можно объяснить нарушением всасывания кальция в кишечнике, нарушением баланса между отложением кальция в костной ткани и его выведением из разрушающейся ткани костей, а также недостатком в организме витамина Д и чрезмерного выделения кальция почками.

Кальципеническая форма остеомаляции может вызываться также врожденными и приобретенными нарушениями синтеза витамина Д из-за цирроза печени, генетических нарушений, а также недостатком солнечного света, заболеваниями ЖКТ, вегетарианской диетой и длительным приемом противосудорожных препаратов.

Концентрация фосфатов в крови зависит от их всасываимости в кишечнике и скорости выведения их почками. Фосфоропеническую форму заболевания вызывают гиперфункции паращитовидных желез, недостаточное количество фосфатов в пище и усиленное выведение фосфатов почками, которое бывает при некоторых видах опухолей, нарушениях обмена веществ (наследственных), заболеваниях почек и так далее.

Во время беременности и в период лактации повышается риск развития остеомаляции, так как в это время увеличивается потребление организмом витамина Д, и повышается нагрузка на почки. Это способно спровоцировать активизацию разных заболеваний и появление ранее «спавших» аномалий развития.

Остеомаляция

Размягчение костей – это серьезная костная патология, вызывающая опасные осложнения. Встречается состояние у детей и взрослых, требует комплексной терапии. Заранее нужно ознакомиться с проблемой более детально.

Что такое остеомаляция?

Остеомаляция представляет собой патологическое состояние, отличающееся понижением прочности костей. Заболевание еще носит название – рахит у взрослых. Это случается вследствие недостаточной минерализации костной ткани. По итогу кости становятся слишком гибкими. Характеризуется болезнь дискомфортом в них, деформациями, частыми переломами. Нередко возникает мышечная гипотрофия и гипотония, нарушения походки и осанки. Диагноз устанавливается на базе рентгена и еще ряда методик. Терапия назначается консервативная, при искривлении проводится оперативное разрешение.

Читать еще:  Обзор эффективных обезболивающих средств при невралгии

Причины остеомаляции

Человеческие кости состоят на 70% из неорганических компонентов и на 30% из коллагена. Минеральные элементы отвечают за их прочность, органическая часть – за гибкость. В костной ткани параллельно протекают 2 процесса:

  • деструкция старой ткани;
  • формирование новой ткани в комбинации с ее минерализацией.

При нарушении содержания минералов, появляется дисбаланс обмена фосфора, кальция, витаминов. Поражение затрагивает все кости, меняется их структура, процесс формирования новой ткани происходит некорректно, но и невозможно разрушение старой, по итогу теряется естественная прочность базы костной массы, возрастает риск появления остеомаляции. Развивается патологический процесс также при дисфункциях выделительной системы, когда с уриной теряется много минералов:

  • почечный поликистоз;
  • врожденные аномалии развития;
  • нефрит интерстициального типа.

Патология может выступать «синдромом голодающих», когда при нехватке питания, развивается общая дистрофия. К причинам остеомаляции еще относят дефицит витамина Д, возникающий на фоне не усвоения жиров у взрослых – стеатореи.

Заболевание развивается в 2 вариациях, зависимо от нехватки веществ.

  1. Кальципенический тип. Формируется при чрезмерном выведении кальция почками, когда он в недостаточном количестве поступает с едой, авитаминозе или врожденной нехватки синтеза. Также такой вид появляется при повышенной потере элемента из разрушающейся ткани костей, циррозе.
  2. Фосфоропенический вид. Его появление связано со сбоем в функционировании пищеварительных желез, экскреции фосфатов почками из-за опухолей.

Лечение остеомаляции связано с ее типом.

Симптомы

Патология развивается и нарастает медленно, поэтапно усиливается и симптоматика. Обычно возникают такие проявления:

  • снижение мышечного тонуса, его ослабление;
  • болевые ощущения;
  • парестезия – нарушение чувствительности;
  • ухудшение работы костной функции.
  • по расположению – в бедрах и спине, реже – плечах и грудине;
  • по распространению – иррадиации не наблюдается;
  • по характеру – неясные, больной не способен четко их описать;
  • по интенсивности – умеренные, порой слабые, меняются по мере развития;
  • по возникновению – отмечаются в движении и спокойном состоянии.

К отличительным признакам остеомаляции относят:

  • трудности при попытке поднять нижние конечности;
  • повышается чувствительность костных тканей при незначительном давлении на них.

Последний симптом возникает рано – на стадии развития болезни. Парестезии появляются не у всех больных, но довольно часто. Люди жалуются на чувство «бегания мурашек» по кожным покровам, онемение, утраты чувствительности на время.

На начальной фазе остеомаляции, отмечаются такие ситуации:

  • искривление скелета не возникает;
  • учащаются переломы.

При дальнейшем прогрессировании болезни, дискомфорт усиливается, ограничиваются движения, развиваются деформации. Страдают руки и ноги. В тяжелых ситуациях, кости становятся пластичными, подобно воску. Из-за сбоя в балансе минералов, наблюдаются такие нарушения:

  • психические дисфункции;
  • сбои в работе сердца и сосудов;
  • проблемы с желудком.

У детей и подростков параллельно поражаются трубчатые кости, при прогрессировании болезни появляются деформации ног, воронкообразное искривление грудины.

Диагностика

Для установки вердикта, больной проходит вначале визуальный осмотр, потом лучевую диагностику. Метод помогает выявить стадию заболевания. Еще важны лабораторные исследования. В ходе зрительного осмотра и допроса, выявляется длительность течения патологии, частота переломов, походка, деформации позвоночного столба и других костей скелета. При пальпации, ощущается дискомфорт, слабость, мышечная атрофия. Рентгенологическое исследование помогает определить по снимку Лоозеровские зоны перестройки. Еще виднеется:

  • расширяется костномозговой канал;
  • истончается надкостница;
  • в трубчатых костях, вместо крупных ячеек видны участки рисунка;
  • позвоночное тело напоминает по форме рыбьи позвонки.

Только рентгеном не обойтись, поскольку заболевание имеет схожесть с остеопорозом, гиперпаратиреозом. Больному назначают лабораторные исследования. За счет их результатов, устанавливается причина фосфорного и кальциевого дисбаланса, также нехватки витамина Д.

Диагностические мероприятия больной должен проходить всю жизнь, поскольку от их результатов зависит назначение медикаментов. Дозировка меняется со временем.

Лечение остеомаляции

Терапевтическую схему при остеомаляции назначает травматолог или ортопед. В случае необходимости, больного направляют на прием к нефрологу, эндокринологу, гинекологу. Медик назначает консервативную терапию, в базе которой лежат такие цели:

  • оптимизация двигательной активности – ЛФК, избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • массажи;
  • при сильных болевых ощущениях, показаны анальгетики;
  • прием витамина Д, кальция и фосфора;
  • УФО.

Если нужно, дополнительно проводят лечение пораженных органов – печени, почек, желчного пузыря.

Операция

Если деформации значительно ухудшают жизнь человека, доктор назначает оперативное вмешательство. Проводят остеометаллосинтез с целью укрепления костей. Его делают не ранее, чем через 1-1,5 года от начала консервативной терапии. За это время, должны укрепиться костные ткани, иначе при ранних хирургических вмешательствах, возможны повторные искривления.

Остеомаляция при беременности

Если заболевание костей возникло в перинатальном периоде, показан прием витамина Д. Когда консервативная терапия не приносит результата, ставится вопрос о прерывании беременности. Если роды произошли, показана стерилизация и прекращение лактации. В случае благоприятного течение болезни, родоразрешение проводится путем кесарево сечения, ребенка вскармливают искусственно.

Читать еще:  Лечение и восстановление после ушиба ладони

Нетрадиционные методы

Чтобы улучшить состояние организма, восполнить нехватку витаминов и минералов, применяют отвары. Народные методики эффективно дополняют другие способы.

Популярные рецепты при остеомаляции.

  1. Череда. Для приготовления взять 2 столовые ложки сушеных листьев, залить их 0,5 литром кипятка. Оставить настой на 30 минут. Пить по 2 стакана в день.
  2. Лопух. Для изготовления, берется измельченный корень растения – 1 столовая ложка, залить 2 стаканами кипятка. Настаивать 2 часа. Пить по 1/3 стакана 3 раза ежедневно.

Пользоваться описанными рецептами можно до полного исчезновения симптомов.

Совет! Для восполнения нехватки кальция, рекомендуется потреблять перетертую в порошок яичную скорлупу, либо мел.

Профилактические меры

Предотвратить остеомаляцию невозможно. Есть шанс только максимально снизить риск ее возникновения. Для этого, нужно следовать таким правилам:

  • вести активный образ жизни, посещать бассейн, заниматься физкультурой;
  • минимально потреблять газировку, кофе, колбасные изделия;
  • в рационе должны превалировать продукты, насыщенные кальцием и фосфором;
  • своевременно лечить патологии почек, поджелудочной и печени;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • пить любые лекарства только по рекомендациям врача.

Ежедневно нужно потреблять 400-1200 миллиграммов кальция, зависимо от возраста. Фосфора показано 1200 мг в сутки.

Остеомаляция — симптомы и лечение

Остеомаляция, или «размягчение костей» — это аутоиммунное заболевание, которое поражает костную ткань. Скелет больных становится мягким и гибким. Заболевание может возникать как у молодых людей, так и в пожилом возрасте. Очень часто этот недуг поражает беременных женщин, особенно во время повторных беременностей.

Возникает заболевание тогда, когда зоны роста костей уже закрыты. В детском возрасте эта болезнь проявляется как рахит, при этом наблюдается патологическое разрастание хрящевой ткани в тех местах, где должна происходить оссификация.

Почему возникает болезнь?

На первый план выходит нарушение обмена солей кальция, фосфатов и витаминов, в результате чего происходит замещение нормальной костной ткани патологической — «остеоидом», которая не подвергается процессу обизвествления, что в норме делает скелет крепким и прочным.

Появление остеомаляции, как впрочем и рахита, может спровоцировать низкое содержание кальция, фосфора и витамина Д в пищевом рационе, особенно в период его активного роста организма или при беременности. Недостаточная инсоляция так же может являться причиной данного состояния.

Ведь под действием прямых солнечных лучей в коже вырабатывается витамин Д. Еще эргокальциферол синтезируется в органах пищеварительной системы, и нарушения их работы также могут быть причиной размягчения костной ткани.

Тревожные симптомы

Маленькие дети плохо растут и прибавляют в массе, голова имеет неправильную форму – «башенный череп». Для заболевания характерно позднее появление зубов. Под кожей в области соединения грудины и ребер наблюдаются «рахитические четки», живот большой и выдается вперед, за счет слабости мышечного корсета.

Кроме того, бросается в глаза искривление конечностей и припухлость суставов. Фото таких детей нередко появляются на просторах Интернета. В активной фазе болезни часто случаются спонтанные переломы.

У взрослых болезнь развивается постепенно и незаметно, дебютируя выраженным болевым синдромом. Больные жалуются на постоянную ноющую боль в позвоночнике, ребрах, костях таза и конечностях. Боль усиливается при физической нагрузке, особенно при подъеме по лестнице. Кроме того, появляется мышечная слабость, изменяется походка — больные начинают ходить вперевалку.

У стариков, в большинстве случаев, поражается грудной отдел позвоночника. Его изгиб становится еще более выраженным и больной кажется меньше ростом. Остеомаляция в этом возрасте протекает на фоне общего остеопороза, что сопровождается переломами.

Пуэрперальная форма заболевания развивается у женщин в период вынашивания ребенка, реже после родов, при грудном вскармливании. В процесс вовлекаются кости таза, пациентки жалуются на появление болевых ощущений в поясничном отделе позвоночника, крестце и ногах. При надавливании характерно усиление боли. Походка становится «утиной».

Как распознать недуг?

У детей диагноз зачастую можно поставить на основании визуального осмотра. На рентгенологических снимках видно деформированные и расширенные зоны роста, искривления костей.

Взрослым поставить диагноз труднее, в связи с нечеткостью клинической картины. Для выявления недуга, необходимо сделать биохимический анализ крови на электролиты (кальций, фосфор), ЩФ и паратиреоидный гормон. Уровень электролитов будет снижен, а ПТГ и Щелочной Фосфотазы — повышен.

На рентгене довольно часто видны признаки гиперпаратиреоза (размягчение фаланг и костей запястья), реже можно увидеть псевдо-переломы.

Также для диагностики возможна биопсия с последующей гистологией участка тазовой кости.

Как и чем это лечить

  • включить в рацион продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином Д (морепродукты, печень говяжья, сырой яичный желток и т.п.);
  • обеспечить достаточный уровень инсоляции;
  • прием витамина Д и препаратов кальция по назначению врача.

Осложнениями остеомаляции становятся частые переломы и значительные деформации скелета. Поэтому, не забывайте, что своевременное лечение – это способ избежать серьезных осложнений!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector