arsenal-profi.ru

Проявление остеомиелита челюсти и методы его лечения

Остеомиелит челюсти: современные методы лечения

Лечение предусматривает медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство по удалению инфицированного зуба. При несвоевременном обращении в больницу высока вероятность распространения воспаления на костную систему.

Причины

Теорий патогенеза остеомиелита челюстей множество. Но воспаление костной ткани носит инфекционный характер. Спровоцировать появление болезни могут различные вирусы и бактерии, которые проникают в кости челюсти через больной зуб в результате хирургических манипуляций или травм.

Причиной могут стать как инфекционные заболевания десен и ротовой полости, так и болезни ЛОР-органов. Возбудителями является золотистый стафилококк, стрептококки группы В, синегнойная и кишечная палочка, клебсиелла и грамотрицательные бактерии.

Одонтогенный остеомиелит челюсти чаще вызван инфицированием через пульпу или корень зуба. Эта разновидность встречается в 75-80% случаев, является осложнением после зубных заболеваний.

Появление одонтогенного остеомиелита челюсти связано с кариесом, периодонтитом, перикоронаритом, кистой зуба, пульпитом и зубной гранулемой.

Причины появления гематогенного остеомиелита:

  • гнойники (фурункулы, карбункулы);
  • тонзиллит;
  • отит;
  • омфалит (нагноение кожи в пупочном кольце у новорожденных);
  • пупочный сепсис;
  • дифтерия, скарлатина.

Предрасполагающими факторами к появлению остеомиелита челюсти являются заболевания крови, ревматизм, полиартрит, сахарный диабет, а также болезни почек и печени.

Классификация

Разновидности остеомиелита челюсти:

  1. Согласно источнику и механизму инфицирования:
    • Одонтогенный остеомиелит челюсти. Связанный с патологиями зубов. Если несвоевременно прочистить канал и удалить омертвевшие ткани зуба, зарождается воспалительный процесс, затем скапливается гной.
    • Гематогенный. Челюстная костная ткань воспаляется при инфицировании кровяным потоком. Чаще эта форма заболевания возникает на фоне хронических инфекционных процессов. Сначала поражается челюстная кость, а затем зуб.
    • Остеомиелит после удаления зуба. Вместе с зубом удаляется нерв. Нервные окончания пародонта и десны остаются, поэтому могут воспаляться и проявляться болезненностью.
    • Травматический. Встречается в 11% случаев. Инфекция проникает через щель в области перелома при травме челюсти или повреждении носовой перегородки. Чаще диагностируется травматический остеомиелит нижней челюсти, нежели верхней.
    • Лучевой. Заболевание представляет собой злокачественную опухоль.
  • По характеру течения:
    • Острый остеомиелит челюсти.
    • Подострый.
    • Хронический остеомиелит челюсти. Является одной из самых тяжелых форм, поскольку высока вероятность осложнений.
  • В зависимости от распространенности гнойно-инфекционного процесса:
    • Ограниченный. Воспалительный процесс локализуется в пределах 2-4 зубов. Ограниченный остеомиелит лунки зуба является осложнением после удаления. В лунке удаленного зуба ощущается острая пульсирующая боль, кровяной сгусток отсутствует, ткани вокруг отечны, появляется грязно-серый налет с неприятным запахом. Может повышаться температура тела до 38 ˚С.
    • Диффузный. Поражается большая половина или вся челюсть.
  • В зависимости от местоположения очага болезни:
    • Остеомиелит верхней челюсти.
    • Остеомиелит нижней челюсти.
  • Симптомы

    Проявления зависят от характера течения болезни. Для каждой формы присущи свои признаки.

    Острый одонтогенный остеомиелит челюстей проявляется внезапно. Пациент жалуется на зубную боль, которая может иррадиировать в ухо, висок и область глаза. Слизистая десны отекает, близлежащие зубы возле инфицированного становятся подвижными.

    Другие симптомы остеомиелита челюсти:

    • слабость и недомогание;
    • повышение температуры тела до фебрильных значений;
    • озноб;
    • нарушение сна;
    • потеря аппетита.

    По мере развития инфекционного процесса из пораженного участка отделяется гнойное содержимое, изо рта исходит плохой запах. Выражена отечность и гиперемия мягких тканей.

    При распространении воспалительного процесса на мягкие ткани возникают более тяжелые остеомиелитические проявления в виде ограниченности открывания рта, проблем с пережевыванием и глотанием пищи, а также в виде затрудненного дыхания.

    Если лечебные мероприятия отсутствуют, тогда заболевание переходит в подострую стадию. Для нее характерно образование свищей и участков некроза. При вскрытии гнойников состояние пациента улучшается, но воспаление только усиливается. Далее развивается хронический одонтогенный остеомиелит. Это наиболее опасная форма болезни.

    Хронический остеомиелит нижней челюсти проявляется нарушением чувствительности нижней губы и кожи подбородка. Появляются симптомы интоксикации и лимфаденита.

    Хронический одонтогенный остеомиелит сопровождается формированием свищей, мелких и крупных множественных секвестров.

    Наиболее опасно заболевание для малышей, поэтому самолечение недопустимо.

    Остеомиелит у детей может появиться на фоне ОРВИ. Симптоматика болезни ярко выраженная, признаки быстро нарастают. Температура тела может повышаться до 40 ˚С.

    Какой врач лечит остеомиелит челюсти?

    За лечением нужно обратиться к стоматологу.

    Диагностика

    Чтобы поставить правильный диагноз нужна дифференциальная диагностика. Острый остеомиелит дифференцируют с гнойным периоститом, острым периодонтитом и челюстными кистами. Также заболевание следует дифференцировать со специфическими патологиями, а именно с туберкулезом, сифилисом, актиномикозом и опухолями.

    Диагноз ставится после осмотра пациента и комплексного обследования. Пациент должен сдать общий анализ крови, иногда требуется бакпосев отделяемого из очага поражения содержимого.

    Дифдиагностика проводится стоматологом-хирургом или травматологом на основании жалоб пациента. Проводится МРТ челюсти или рентгенография.

    Лечение

    Лечение остеомиелита челюсти комплексное. Оно включает:

    • медикаментозную терапию;
    • хирургическое вмешательство.

    Если воспаление ограничено и заболевание длится менее 3 месяцев, можно обойтись без оперативных манипуляций. Острая стадия лечится в условиях стационара.

    Вначале обрабатываются все очаги гнойно-инфекционного процесса: удаляется инфицированный зуб, вскрываются гнойники, удаляются секвестры и свищи, производится санация полости, обрабатываются раны.

    Подвижные зубы фиксируются с помощью скобок. Если есть риск перелома челюсти, накладывается шина.

    При переломе челюсти обязательно удаляются костные обломки и зубы.

    После оперативного вмешательства назначается медикаментозная терапия:

    • антибактериальные препараты – Цефтриаксон, Амикацин, Офлоксацин;
    • детоксикационные средства – физиологический раствор, глюкоза, гемодеза;
    • противовоспалительные медикаменты – Кеторол, Ибупрофен;
    • обезболивающие средства – Дротаверин, Но-Шпа.

    Могут назначаться противогрибковые препараты, например, Нистатин.

    Для очищения крови применяется гемосорбция или плазмафарез. Эффективны физиотерапевтические процедуры — магнитотерпаия и ультразвук.

    Для укрепления иммунитета назначаются антиоксиданты и иммуностимуляторы.

    Осложнения

    Осложнения могут возникать при остром и хроническом остеомиелите. Наиболее тяжелые из них:

    • флегмоны, абсцессы, аденофлегмоны;
    • сепсис;
    • гайморит или гнойный синусит;
    • флегмона глазницы;
    • тромбофлебит или тромбоз крупных сосудов лица;
    • менингит;
    • плеврит;
    • абсцесс мозга;
    • пневмония.
    Читать еще:  Что делать при синдроме медиопателлярной складки?

    Может пострадать даже печень и селезенка.

    Распространенным последствием хронического одонтогенного остеомиелита является перелом челюсти.

    Профилактика

    Лучшей профилактической мерой является своевременное лечение очагов инфекции, не важно кариес это, тонзиллит или даже пиелонефрит. Все поврежденные участки нужно обрабатывать антисептиком.

    Также важно соблюдать правила личной гигиены – чистить зубы утром и вечером, мыть руки, обрабатывать пупочную рану у новорожденного. Следует укреплять иммунитет, закаляться и вести здоровый образ жизни. При повышении защитных сил организма снижается риск инфекционных и вирусных заболеваний.

    При своевременной диагностике заболевание хорошо поддается лечению. В противном случае инфекция попадает в кровяное русло, вызывает появление гнойных очагов во внутренних органах.

    Автор: Оксана Белокур, врач,
    специально для Ortopediya.pro

    Полезное видео про остеомиелит

    Остеомиелит челюсти: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

    Представляет собой гнойный, инфекционно-воспалительный процесс, при котором поражаются элементы кости челюсти, что сопровождается развитием деструктивных изменений ее тканей.

    Причины

    Одонтогенный или стоматогенный остеомиелит – одна из самых частых видов данной патологии, которая встречается примерно в 80% случаев. В большинстве случаев заболевание возникает на фоне запущенных форм кариеса, пульпита, периодонтита, перикоронарита, альвеолита, зубной гранулемы или кисты зуба. При данном типе недуга проникновение инфекции в костную ткань челюсти происходит через инфицированную пульпу и корень зуба.

    Чаще всего первичным источником инфекции при гематогенной форме остеомиелита челюсти являются фурункулы и карбункулы челюстно-лицевой зоны, а также гнойный отит, тонзиллит, омфалит, пупочный сепсис у новорожденных, инфекционные очаги при дифтерии и скарлатине.В случае гематогенного распространения инфекции на начальном этапе недуга возникает поражение челюстной кости, при этом ткани зубов подвергаются гнойно-воспалительному поражению вторично.

    Травматическая форма недуга в большинстве случаев возникает на фоне перелома челюсти, огнестрельного ранения, повреждения слизистой оболочки полости носа. В таких случаях проникновение инфекции в костную ткань происходит из окружающей среды.

    Немаловажное значение в развитии данной патологии играет состояние местных и общих защитных сил организма. Иногда триггерамистоматогенного остеомиелита могут являться заболевания крови, сахарный диабет, полиартрит, ревматизм, заболевания печени и почек.

    Симптомы

    Острая форма остеомиелита отличается внезапной манифестацией, с развитием общей симптоматики. Заболевание начинается с резкого подъема температуры тела до фебрильных цифр, озноба, общей слабости, снижения аппетита, расстройства сна и упадка сил.

    Больного беспокоят болевые ощущения в области локализации патологического процесса. По мере прогрессирования патологии боль из локальной становится разлитой, иррадиирует в ухо, глазницу, висок. В области локализации гнойного очага зуб, а также соседние с ним зубы приобретают патологическую подвижность, а слизистая десны становится отечной. Из десневых карманов может происходить выделение гнойного секрета. На этом этапе изо рта больного начинает выделяться зловонный гнилостный запах. При вовлечении в патологический процесс близлежащих мягких тканей появляется ограничение подвижности челюсти, боль при глотании, открывании рта и затруднение дыхания. Может возникать нарушение чувствительности нижней губы, слизистой оболочки преддверия рта и кожи подбородка.

    При острой форме патологии быстро развивается инфильтрация, покраснение и отек мягких тканей. Диффузная форма остеомиелита верхней челюсти в большинстве случаев осложняется развитием одонтогенного гайморита и тромбофлебита ветвей лицевой вены.

    Для деструктивной формы характерно развитие интоксикации и лимфаденита, формирование свищей с гнойным экссудатом и выбухающих грануляций, а также крупных секвестров. При хроническом деструктивном остеомиелите очень часто возникают патологические переломы челюсти.

    Диагностика

    В острой фазе патологического процесса, в связи со слабой выраженностью рентгенологических признаков патологических процессов в кости челюсти, диагностирование заболевания происходит на основании клинических и лабораторных данных. При постановке диагноза больному может потребоваться назначение общего анализа крови, рентгенографического исследования пораженной области.

    Лечение

    Терапия остеомиелита основана на сочетании местных и общих мероприятий. На начальном этапе лечение направлено на ликвидацию первичного гнойного очага. Общие лечебные мероприятия могут включать дезинтоксикационную, симптоматическую, иммуномодулирующую, десенсибилизирующую терапию. Для устранения гнойно-воспалительного очага потребуется назначение массивной антибактериальной терапии цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами, макролидами. Отличные результаты дает применение гипербарической оксигенации, плазмафереза, гемосорбции, лимфосорбции, аутогемотерапии.

    В случае развития хронической формы патологии может потребоваться проведение секвестрэктомии, основанной на удалении секвестрировавшихся участков кости.

    Профилактика

    Профилактика одонтогенного остеомиелита челюсти основана на своевременном лечении кариеса, пульпита, периодонтита, а также санации гнойных очагов в организме, укреплении иммунитета, предупреждении травм челюстно-лицевой области.

    Проявление остеомиелита челюсти и методы его лечения

    Остеомиелит челюсти — одна из наиболее тяжелых хирургических патологий. Под этим термином подразумевается воспалительный процесс в костных тканях, имеющий сложное течение. Существует множество причин его возникновения, некоторые из которых остаются неподтвержденными. Важную роль в формировании патологического процесса играет проникающая в костные ткани инфекция. Тяжесть течения воспаления зависит от состояния иммунитета.

    При проникновении бактерий в костную ткань организм человека дает ответ в виде нагноения. В очаге накапливаются лейкоциты, необходимые для уничтожения чужеродного агента. Они вырабатывают большое количество ферментов, разрушающих ткани и формирующих гнойное содержимое. В воспалительном экссудате обнаруживаются частички костей. Нередко патологический процесс охватывает близлежащие мягкие ткани, что способствует образованию свищей.

    При нормальном состоянии иммунитета воспаление локализуется и переходит в хроническую фазу. При иммунодефиците инфекция продолжает распространяться в организме, из-за чего развиваются такие опасные последствия, как сепсис.

    Почему возникает стоматологическая проблема

    Поражения челюсти составляют более 30% случаев данных заболеваний костей. Объясняется это наличием зубов, которые часто становятся источниками инфекции. Кроме того, имеется ряд состояний, которые могут вызвать осложнения. К ним относятся:

    • наличие большого количества кровеносных сосудов в области лица;
    • быстрый рост костей и выраженные изменения в их структуре в период появления коренных зубов;
    • широкие гаверсовые каналы;
    • высокая чувствительность костного мозга.
    Читать еще:  Как лечить полиартрит в домашних условиях народными средствами?

    Попадание любого болезнетворного микроорганизма в костные ткани способствует воспалению. Основными причинами развития остеомиелита кости челюсти являются бактериальные инфекции.

    Одонтогенный тип этого заболевания характеризуется наличием кариозных зубов. Микроорганизмы обитают в пульпе, после чего по канальцам переходят на кости. Инфекция в данную область может попадать и гематогенным путем. Опасность представляет любой очаг воспаления, длительно присутствующий в организме — тонзиллит, фурункулы, рожа. Привести к остеомиелиту могут респираторные инфекции, тиф или паротит.

    Наиболее редкой является травматическая форма заболевания, возникающая на фоне переломов и послеоперационных осложнений. Воспаление верхней челюсти развивается при гематогенном пути проникновения инфекции, нижней — при одонтогенном. В первом случае очаг поражения находится в глубоких тканях, а симптомы периостита будут слабо выраженными.

    Симптомы заболевания

    Острый остеомиелит челюстной кости возникает спонтанно и имеет как локальные, так и общие проявления. Ко вторым относятся:

    • лихорадочный синдром;
    • повышение температуры;
    • боли в мышцах и суставах;
    • общая слабость.

    Специфическими признаками являются боли в области зуба, которые затем распространяются по всей челюсти. Воспаление нередко переходит на челюстной сустав, способствуя развитию артрита. Человек становится неспособным полностью закрыть рот. Зуб, ставший источником инфекции, начинает шататься.

    Отечность, которую можно увидеть на фото, считается еще одним характерным признаком острого остеомиелита. Меняется форма лица, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Наиболее тяжелое течение имеет гематогенная форма заболевания, для которой характерно поражение внутренних органов и костей черепа.

    Посттравматический остеомиелит нижней челюсти на начальных стадиях протекает в скрытой форме, что связано с наличием симптомов перелома. Через несколько дней боль усиливается, состояние пациента ухудшается, возникает отек мягких тканей и повышается температура.

    Хронический остеомиелит после удаления зуба не нарушает общего самочувствия человека. Однако отмечаются:

    • бледность кожи;
    • апатия;
    • снижение аппетита;
    • головные боли.

    Во время осмотра обнаруживаются свищи, которые могут открываться как на лице, так и в полости рта. Из ходов выделяется незначительное количество гноя. Отмечаются слабовыраженная отечность мягких тканей, подвижность зубов. В период затишья боль отсутствует и бывает малозаметной. Пациент не всегда может самостоятельно определить ее локализацию.

    Подозрение на остеомиелит может возникнуть при первичном осмотре. Дальнейшая диагностика подразумевает проведение рентгенологического исследования. Различают ранние и поздние признаки заболевания. На рентгене видны участки тканей со сниженной плотностью, чередующиеся с областями затемнения. Костный рисунок оказывается смазанным. Толщина надкостницы увеличивается из-за периостита.

    Остеомиелит лунки зуба на 7–12 день приводит к образованию пустот и формированию очагов разрушения. В сложных случаях проводится МРТ, которая позволяет определить степень тяжести заболевания и объемы пораженных тканей.

    Активность инфекции оценивают с помощью общего и биохимического исследования крови. Посев экссудата на питательные среды позволяет определить тип возбудителя инфекции и его устойчивость к антибиотикам.

    Терапевтические методики

    Лечение остеомиелита челюсти направлено на устранение очага инфекции в кости и окружающих тканях, исправление функциональных нарушений. Терапия проводится в условиях стационара.

    Наиболее эффективным способом является секвестрэктомия — хирургическое удаление пораженных тканей с последующей санацией и дренированием полости. Лечить остеомиелит необходимо с применением антибактериальных препаратов, подавляющих активность возбудителя инфекции. Лечение антибиотиками длится 7–14 дней.

    Дополнительно назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. В ранний послеоперационный период показано соблюдение постельного режима и специальной диеты. Пища должна иметь жидкую или полужидкую консистенцию.

    При хирургическом лечении остеомиелита приходится удалять несколько зубов. Это приводит к потребности в дальнейшем протезировании. Иссечение большого количества костных тканей способствует деформации челюсти.

    Поражение окружающих тканей нередко завершается рубцеванием, что становится серьезной проблемой, требующей вмешательства пластического хирурга.

    Восстановление после перенесенного остеомиелита может занимать несколько лет. Все больные должны находиться под наблюдением врача до полного устранения функциональных нарушений.

    План реабилитации включает применение:

    • физиотерапевтических процедур;
    • протезирование удаленных зубов;
    • повторное хирургическое вмешательство;
    • лечение сопутствующих заболеваний.

    Правильная профилактика снижает риск рецидива и развития опасных осложнений. Необходимо своевременно устранять очаги инфекции в виде кариозных зубов. Нормальное состояние иммунитета поддерживается путем правильного питания и ведения здорового образа жизни.

    После удаления зуба или получения травмы необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

    Несмотря на постоянное развитие медицины, случаи остеомиелита у детей и взрослых не так редки. Своевременное его обнаружение и лечение дают шансы на полное выздоровление.

    Остеомиелит челюсти: современные методы лечения

    Лечение предусматривает медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство по удалению инфицированного зуба. При несвоевременном обращении в больницу высока вероятность распространения воспаления на костную систему.

    Причины

    Теорий патогенеза остеомиелита челюстей множество. Но воспаление костной ткани носит инфекционный характер. Спровоцировать появление болезни могут различные вирусы и бактерии, которые проникают в кости челюсти через больной зуб в результате хирургических манипуляций или травм.

    Причиной могут стать как инфекционные заболевания десен и ротовой полости, так и болезни ЛОР-органов. Возбудителями является золотистый стафилококк, стрептококки группы В, синегнойная и кишечная палочка, клебсиелла и грамотрицательные бактерии.

    Одонтогенный остеомиелит челюсти чаще вызван инфицированием через пульпу или корень зуба. Эта разновидность встречается в 75-80% случаев, является осложнением после зубных заболеваний.

    Появление одонтогенного остеомиелита челюсти связано с кариесом, периодонтитом, перикоронаритом, кистой зуба, пульпитом и зубной гранулемой.

    Причины появления гематогенного остеомиелита:

    • гнойники (фурункулы, карбункулы);
    • тонзиллит;
    • отит;
    • омфалит (нагноение кожи в пупочном кольце у новорожденных);
    • пупочный сепсис;
    • дифтерия, скарлатина.
    Читать еще:  Обзор аналогичных средств лекарства Ацеклофенак

    Предрасполагающими факторами к появлению остеомиелита челюсти являются заболевания крови, ревматизм, полиартрит, сахарный диабет, а также болезни почек и печени.

    Классификация

    Разновидности остеомиелита челюсти:

    1. Согласно источнику и механизму инфицирования:
      • Одонтогенный остеомиелит челюсти. Связанный с патологиями зубов. Если несвоевременно прочистить канал и удалить омертвевшие ткани зуба, зарождается воспалительный процесс, затем скапливается гной.
      • Гематогенный. Челюстная костная ткань воспаляется при инфицировании кровяным потоком. Чаще эта форма заболевания возникает на фоне хронических инфекционных процессов. Сначала поражается челюстная кость, а затем зуб.
      • Остеомиелит после удаления зуба. Вместе с зубом удаляется нерв. Нервные окончания пародонта и десны остаются, поэтому могут воспаляться и проявляться болезненностью.
      • Травматический. Встречается в 11% случаев. Инфекция проникает через щель в области перелома при травме челюсти или повреждении носовой перегородки. Чаще диагностируется травматический остеомиелит нижней челюсти, нежели верхней.
      • Лучевой. Заболевание представляет собой злокачественную опухоль.
  • По характеру течения:
    • Острый остеомиелит челюсти.
    • Подострый.
    • Хронический остеомиелит челюсти. Является одной из самых тяжелых форм, поскольку высока вероятность осложнений.
  • В зависимости от распространенности гнойно-инфекционного процесса:
    • Ограниченный. Воспалительный процесс локализуется в пределах 2-4 зубов. Ограниченный остеомиелит лунки зуба является осложнением после удаления. В лунке удаленного зуба ощущается острая пульсирующая боль, кровяной сгусток отсутствует, ткани вокруг отечны, появляется грязно-серый налет с неприятным запахом. Может повышаться температура тела до 38 ˚С.
    • Диффузный. Поражается большая половина или вся челюсть.
  • В зависимости от местоположения очага болезни:
    • Остеомиелит верхней челюсти.
    • Остеомиелит нижней челюсти.
  • Симптомы

    Проявления зависят от характера течения болезни. Для каждой формы присущи свои признаки.

    Острый одонтогенный остеомиелит челюстей проявляется внезапно. Пациент жалуется на зубную боль, которая может иррадиировать в ухо, висок и область глаза. Слизистая десны отекает, близлежащие зубы возле инфицированного становятся подвижными.

    Другие симптомы остеомиелита челюсти:

    • слабость и недомогание;
    • повышение температуры тела до фебрильных значений;
    • озноб;
    • нарушение сна;
    • потеря аппетита.

    По мере развития инфекционного процесса из пораженного участка отделяется гнойное содержимое, изо рта исходит плохой запах. Выражена отечность и гиперемия мягких тканей.

    При распространении воспалительного процесса на мягкие ткани возникают более тяжелые остеомиелитические проявления в виде ограниченности открывания рта, проблем с пережевыванием и глотанием пищи, а также в виде затрудненного дыхания.

    Если лечебные мероприятия отсутствуют, тогда заболевание переходит в подострую стадию. Для нее характерно образование свищей и участков некроза. При вскрытии гнойников состояние пациента улучшается, но воспаление только усиливается. Далее развивается хронический одонтогенный остеомиелит. Это наиболее опасная форма болезни.

    Хронический остеомиелит нижней челюсти проявляется нарушением чувствительности нижней губы и кожи подбородка. Появляются симптомы интоксикации и лимфаденита.

    Хронический одонтогенный остеомиелит сопровождается формированием свищей, мелких и крупных множественных секвестров.

    Наиболее опасно заболевание для малышей, поэтому самолечение недопустимо.

    Остеомиелит у детей может появиться на фоне ОРВИ. Симптоматика болезни ярко выраженная, признаки быстро нарастают. Температура тела может повышаться до 40 ˚С.

    Какой врач лечит остеомиелит челюсти?

    За лечением нужно обратиться к стоматологу.

    Диагностика

    Чтобы поставить правильный диагноз нужна дифференциальная диагностика. Острый остеомиелит дифференцируют с гнойным периоститом, острым периодонтитом и челюстными кистами. Также заболевание следует дифференцировать со специфическими патологиями, а именно с туберкулезом, сифилисом, актиномикозом и опухолями.

    Диагноз ставится после осмотра пациента и комплексного обследования. Пациент должен сдать общий анализ крови, иногда требуется бакпосев отделяемого из очага поражения содержимого.

    Дифдиагностика проводится стоматологом-хирургом или травматологом на основании жалоб пациента. Проводится МРТ челюсти или рентгенография.

    Лечение

    Лечение остеомиелита челюсти комплексное. Оно включает:

    • медикаментозную терапию;
    • хирургическое вмешательство.

    Если воспаление ограничено и заболевание длится менее 3 месяцев, можно обойтись без оперативных манипуляций. Острая стадия лечится в условиях стационара.

    Вначале обрабатываются все очаги гнойно-инфекционного процесса: удаляется инфицированный зуб, вскрываются гнойники, удаляются секвестры и свищи, производится санация полости, обрабатываются раны.

    Подвижные зубы фиксируются с помощью скобок. Если есть риск перелома челюсти, накладывается шина.

    При переломе челюсти обязательно удаляются костные обломки и зубы.

    После оперативного вмешательства назначается медикаментозная терапия:

    • антибактериальные препараты – Цефтриаксон, Амикацин, Офлоксацин;
    • детоксикационные средства – физиологический раствор, глюкоза, гемодеза;
    • противовоспалительные медикаменты – Кеторол, Ибупрофен;
    • обезболивающие средства – Дротаверин, Но-Шпа.

    Могут назначаться противогрибковые препараты, например, Нистатин.

    Для очищения крови применяется гемосорбция или плазмафарез. Эффективны физиотерапевтические процедуры — магнитотерпаия и ультразвук.

    Для укрепления иммунитета назначаются антиоксиданты и иммуностимуляторы.

    Осложнения

    Осложнения могут возникать при остром и хроническом остеомиелите. Наиболее тяжелые из них:

    • флегмоны, абсцессы, аденофлегмоны;
    • сепсис;
    • гайморит или гнойный синусит;
    • флегмона глазницы;
    • тромбофлебит или тромбоз крупных сосудов лица;
    • менингит;
    • плеврит;
    • абсцесс мозга;
    • пневмония.

    Может пострадать даже печень и селезенка.

    Распространенным последствием хронического одонтогенного остеомиелита является перелом челюсти.

    Профилактика

    Лучшей профилактической мерой является своевременное лечение очагов инфекции, не важно кариес это, тонзиллит или даже пиелонефрит. Все поврежденные участки нужно обрабатывать антисептиком.

    Также важно соблюдать правила личной гигиены – чистить зубы утром и вечером, мыть руки, обрабатывать пупочную рану у новорожденного. Следует укреплять иммунитет, закаляться и вести здоровый образ жизни. При повышении защитных сил организма снижается риск инфекционных и вирусных заболеваний.

    При своевременной диагностике заболевание хорошо поддается лечению. В противном случае инфекция попадает в кровяное русло, вызывает появление гнойных очагов во внутренних органах.

    Автор: Оксана Белокур, врач,
    специально для Ortopediya.pro

    Полезное видео про остеомиелит

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector