arsenal-profi.ru

Реактивный артрит: симптомы, лечение, диагностика

Реактивный артрит

Реактивный артрит — воспаление суставов на фоне половой или кишечной инфекции. Чаще всего оно встречается у мужчин 20-40 лет, реже — у женщин такого же возраста, еще реже — у людей старшего возраста и подростков.

Историческая справка

В 1969 году финские ревматологи доказали связь артрита с колитом, вызванным бактериями рода иерсиний . От острых инфекционных артритов он отличался тем, что микробы не обнаруживались в синовиальной оболочке. Финны предложили выделить его в отдельную нозологическую форму и дали ему название — реактивный артрит.

Наука не стоит на месте и через десяток лет был изобретен новый микробиологический метод исследования — иммуноцитохимический . С его помощью обнаружили, что при реактивном артрите в клетках синовиальной оболочки содержатся частицы бактерий. В 90-х годах прошлого века в лабораториях стал использоваться анализ ПЦР . Он позволяет выявить ДНК микробов в синовиальной жидкости.

Причины возникновения

Ученым пока не известно, почему у одних людей суставы реагируют на инфекцию, а у других — нет. Предполагают, что реактивный артрит возникает у носителей HLA-B27 антигена.
Этот антиген является рецептором для бактерий. Он связывается с ними и способствует их транспортировке в разные ткани организма, включая синовиальную оболочку. Чаще это возбудители кишечных инфекций:

  • шигеллы;
  • иерсинии;
  • сальмонеллы;
  • бластоцисты;
  • кампилобактер;
  • клостридии.

В два раза реже — возбудители половых инфекций (хламидиоза, гонореи и др.).

Энтероколитический реактивный артрит чаще всего развивается после дизентерии, урогенитальный — на фоне хламидиоза.

Присутствие патогенных микроорганизмов или их частей является мощным раздражителем для иммунной системы. Причем иммунные клетки атакуют не только чужеродные агенты, но и клетки своих же суставов и других органов, которые контактировали с возбудителем инфекции. Из-за этого в них развивается аутоиммунное воспаление.

Клиника реактивного артрита

Чаще всего болезнь поражает суставы ног — большого пальца, голеностопные, коленные, пяточные сухожилия. Если воспаление касается рук, то страдают лучезапястные, локтевые суставы.

В целом для реактивного артрита характерны:

  • поражение немногих суставов (от одного до трех);
  • асимметричность;
  • ночные боли;
  • вовлечение в процесс сухожилий и связок;
  • сопутствующий уретрит или конъюнктивит;
  • сосискообразный вид пальцев;
  • поражение подошвенной поверхности стоп и ногтей.

Как и при всех артритах, суставы опухают, кожа над ними краснеет, становится горячей.

Конъюнктивит клинически проявляется покраснением склер , ощущением песка в глазах, уретрит — частым болезненным мочеиспусканием.

Существует особая форма реактивного артрита, при которой воспаление суставов сочетается с конъюнктивитом и уретритом одновременно. Она называется синдромом (триадой) Рейтера .

И при обычном реактивном артрите, и при синдроме Рейтера изменяются подошвенные поверхности стоп. Сначала они покрываются красными пятнами. В центре пятен образуются зоны повышенного ороговения — гиперкератоза, проще говоря, затвердения кожи. Постепенно они распространяются на всю подошву. Утолщенная кожа отслаивается.

Ногти на ногах тоже реагируют на воспаление. Они утолщаются, желтеют и разрушаются. Поражение подошв и ногтей не вызывает болевых ощущений, поэтому человек не придает им значения.

В редких случаях наблюдаются другие системные проявления:

  • увеличение лимфузлов (особенно паховых);
  • баланит (воспаление кожи головки пениса);
  • ирит (воспаление радужки глаза);
  • образование язв на слизистой рта;
  • гломерулонефрит;
  • поражение сердца (миокардит, недостаточность аортального клапана, перикардит);
  • полиневрит;
  • плеврит.

Как протекает реактивный артрит?

Болезнь возникает остро через 2 недели-месяц после перенесенной инфекции. Симптомы сохраняются, в среднем, от 3 до 6 месяцев, редко — до года и дольше. Затем, в большинстве случаев, наступает стойкая ремиссия или полное выздоровление.

У 15-20% больных процесс хронизируется . Так бывает при урогенитальном реактивном артрите, особенно часто — при синдроме Рейтера . Причиной частых рецидивов могут быть невылеченная хламидийная инфекция и повторное заражение.

Рецидивы, как правило, протекают более тяжело — воспаляется все большее число суставов, поражаются глаза, слизистые оболочки, кожа, мочеиспускательный канал.

При длительном течении реактивный артрит может трансформироваться в ревматоидный, лечение которого требует гораздо больших усилий.

Принципы диагностики

Отличить реактивный артрит от другой патологии суставов непросто. Обычно врач предполагает его наличие, если пациент молод, воспаление суставов несимметрично, сопровождается ночными болями. Когда артрит сочетается с поражением глаз, стоп, мочеполовых органов, кишечника, постановка диагноза не вызывает затруднений.

Нередко клиническая картина болезни бывает стертой, нетипичной или слишком похожей на другие заболевания (так, сосискообразная деформация пальцев характерна и для псориатического артрита). Тогда на помощь приходят дополнительные методы исследования.

Всех пациентов с подозрением на реактивный артрит обязательно направляют на анализы крови. В них чаще всего находят:

  • повышение СОЭ;
  • повышенный уровень СРБ, серомукоида, сиаловых кислот;
  • лейкоцитоз;
  • нормохромную анемию;
  • антиген HLA -B27.

Антинуклеарный и ревматоидный фактор в крови отсутствуют, что косвенно подтверждает диагноз.

В общем анализе мочи при урогенитальном реактивном артрите обнаруживают большое количество лейкоцитов, небольшое — эритроцитов ( микрогематурия ), белок. Посев мочи позволяет выявить возбудителя инфекции. Для диагностики хламидиоза также делают соскобы из уретры и канала шейки матки.

Для выявления кишечной инфекции применяют серологические методы — определение в крови антител к иерсиниям , сальмонеллам, кампилобактеру . Сальмонеллы и шигеллы можно обнаружить при бактериологическом анализе фекалий.

Существует правило: каждый больной реактивным артритом должен быть обследован на гонорею и ВИЧ-инфекцию.

Если возникает необходимость дифференцировать реактивный артрит от септического, исследуют синовиальную жидкость. Она имеет признаки воспаления: плохое образование муцинового сгустка, низкую вязкость, повышенное содержание лейкоцитов (5-10 тысяч на мкл, при септическом — 20-100 тысяч), среди которых преобладают сегментоядерные нейтрофилы.

Чтобы исключить другие ревматические болезни, делают рентгенографию крестцово -подвздошных сочленений. На снимке при длительном течении артрита можно увидеть сакроилеит справа или слева. Асимметричность поражения говорит в пользу инфекционной природы заболевания.

Лечение

Современные лабораторные методы позволяют не только выявить возбудителя болезни, но и определить, какие антибиотики могут с ним справиться. При воспалении, вызванном хламидиями, обычно назначаются азитромицин , кларитромицин , доксициклин , фторхинолоны . Курс лечения длится от 10 до 30 дней, иногда — до 3 месяцев.

Необходимость лечения антибиотиками реактивного артрита, возникшего после кишечной инфекции, не доказана.

Чтобы подавить воспаление в суставах и избавить пациента от боли, применяются НПВС , при высокой активности процесса — глюкокортикоидные гормоны.

Читать еще:  Прием противосудорожных препаратов при невралгии

Казалось бы, лечение не должно представлять трудностей: назначили антибиотик — победили болезнь. Но на деле все оказывается сложнее. Даже если бактерий уже нет в организме, остаются нарушения деятельности иммунной системы. Поэтому при длительно текущем обострении больным назначают иммуномодуляторы (метотрексат, азатиоприн, сульфасалазин). В последнее время они используются все реже, так как их эффективность при серонегативных спондилоартритах вызывает большие сомнения.

Реактивные артриты протекают относительно доброкачественно, не приводя к тяжелым нарушениям функций суставов. Поэтому необходимости в оперативном лечении, как правило, не возникает.

Меры профилактики

Болезнь несложно предотвратить, если соблюдать простые правила:

  • часто мыть руки;
  • правильно хранить и готовить пищу;
  • пить только очищенную воду;
  • избегать случайных половых контактов.

Если один половой партнер заболел, второй должен быть обследован на наличие половой инфекции и пролечен.

Реактивный артрит

Реактивный артрит – аутоиммунное заболевание, которое развивается после перенесенных инфекционных заболеваний и проявляется поражением суставов. Ревматологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз с помощью новейшей аппаратуры и лабораторных методов диагностики. Комплексную терапию проводят, придерживаясь клинических рекомендаций по лечению реактивного артрита. Врачи клиники терапии индивидуально подбирают лекарственные препараты, используют только фармакологические средства, зарегистрированные в РФ.

Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области ревматологии коллегиально вырабатывают тактику ведения больных реактивным артритом. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Причины реактивного артрита разные. К реактивным артритам относят все воспаления суставов, которые хронологически связаны с какой-либо инфекцией. При этом в синовиальной жидкости поражённых суставов микроорганизмы не выявлялись. Связь артрита с предшествующей инфекцией подтверждают путём тщательного выяснения истории развития болезни, анализа клинических проявлений артрита, определения возбудителя, обнаружением в крови высоких титров антител к нему.

Реактивные артриты занимают одно из ведущих мест по распространённости среди ревматических заболеваний. Их удельный вес составляет 10-15%. В общей структуре реактивных артритов лидирующее положение занимают урогенные реактивные артриты, связанные с инфицированием органов мочеполовой системы. Энтерогенные формы заболевания, при которых основной очаг инфекции локализуется в кишечнике, развиваются реже.

Симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит является серонегативным спондилоартритом. Он отвечает критериям Европейской группы по изучению спондилоартритов. Различают следующие наиболее характерные признаки ревматоидного артрита:

  • Заболевание дебютирует до 30–40 лет;
  • Прослеживается хронологическая связь артрита с предшествующей кишечной инфекцией (диареей), конъюнктивитом, урогенитальной инфекцией;
  • Болезнь начинается внезапно;
  • Поражено ограниченное количество суставов (моноолигоартрит);
  • Имеет место асимметричность поражения суставов и осевого скелета;
  • В патологический процесс вовлекается сухожильно-связочный аппарат.

При реактивном артрите проявляются признаки системного воспаления (кожа, слизистые оболочки, глаза, внутренние органы). Инфекция доказана бактериологическими или верологическими исследованиями. Отмечается серонегативность по ревматоидному фактору. Есть случаи серонегативных спондилоартропатий в семье или положительный HLA-B27. Заболевание протекает относительно доброкачественно с полным обратным развитием воспаления, но не исключены рецидивы и хроническое течение процесса.

Независимо от причины заболевания клиническая картина реактивного артрита протекает однотипно. К моменту развития заболевания симптомы кишечной инфекции стихают или подвергаются полному обратному развитию. Болезнь развивается через 3–60 дней после перенесенной инфекции. У50% пациентов появляется лихорадочный синдром и развивается асимметричный олигоартрит с преимущественным поражением суставов нижних конечностей:

  • Коленных;
  • Голеностопных;
  • Пальцев стоп (особенно первых пальцев).

Если в коленном суставе быстро развивается выпот, в подколенной области образуются кисты. В последующем они разрываются, формируется псевдофлебитическим синдром. Значительно реже поражаются суставы верхних конечностей.

В 10–16% случаев развивается тендовагинит отдельных пальцев стоп. Он проявляется выраженной болью, отечностью и специфической багрово-синюшной окраской кожи. Палец напоминает сосиску. У 30% больных поражаются места прикрепления сухожилий и связок к костям возле суставов. Воспаление локализуется преимущественно в пяточных областях. Может развиться ахиллобурсит, подошвенные апоневрозиты и трохантериты.

На ранней стадии заболевания примерно в 50% случаев врачи выявляют следующие признаки поражения позвоночника:

  • Боли в нижнем отделе или в области проекции крестцово-подвздошных сочленений;
  • Чувство скованности;
  • Спазм паравертебральных мышц;
  • Боль.

Среди внесуставных проявлений ревматоидного артрита наиболее типичным является поражение органа зрения: двусторонний катаральный слабо выраженный конъюнктивит, который появляется вместе с артритом и угасает в течение нескольких дней спонтанно, острый передний увеит, следствием которого может быть регрессирующее снижение зрения вплоть до полной слепоты.

Признаком ревматоидного артрита могут быть специфические поражения кожи и слизистых оболочек:

  • Кератодермия;
  • Кератодермические псориазоподобные высыпания на разных участках тела и волосистой части головы;
  • Поражения ногтей на пальцах стоп (изменение цвета, повышенная ломкость, шероховатость, бугристость);
  • Подногтевой гиперкератоз;
  • Онихолизис.

У 20-40% пациентов развивается кольцевидный баланит или баланопостит. В 5–10% случаев определяются малосимптомные безболезненные эрозии в ротовой полости, которые могут оставаться незамеченными. У больных с иерсиниозным реактивным артритом может развиться узловая эритема. Одним из проявлений реактивного артрита может быть увеличение паховых лимфоузлов. Может развиться поражение скелетных мышц по типу миозита, невриты периферических нервов.

Диагностика реактивного артрита

У пациентов, страдающих реактивным артритом, во время комплексного обследования врачи находят следующие изменения лабораторных показателей;

  • Анемию (уменьшение количества эритроцитов);
  • Умеренный нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов за счёт нейтрофилов);
  • Увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение СОЭ, уровня С-реактивного белка;
  • Протеинурию (появление белка в моче);
  • Лейкоцитурию (лейкоциты в моче);
  • Микрогематурию (эритроциты в моче).
Читать еще:  Занятия йогой для улучшения и укрепления осанки

Ревматоидные факторы и антинуклеарный фактор не выявляют. При исследовании синовиальной жидкости определяются неспецифические признаки воспаления: низкая вязкость, рыхлый муциновый сгусток, высокое количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов. Для выявления триггерных инфекционных агентов врачи Юсуповской больницы используют микробиологические, иммунологические и молекулярно-биологические методы исследования.

Лечение реактивного артрита

При наличии симптомов острого реактивного артрита, ассоциированного с хламидиями, в острой фазе заболевания проводят антибиотикотерапию. Санация организма больного от хламидийной инфекции представляет собой достаточно сложную задачу. При воспалении уретры воспалительный процесс не ограничивается мочеиспускательным каналом, а распространяется на его вышележащие отделы. Это значительно затрудняет санацию очага.

Для лечения урогенитального хламидиоза при ревматоидном артрите препаратами выбора являются антибиотики из групп макролидов или тетрациклинов. Длительность курса антибиотикотерапии от 28 до 30 дней. При неэффективности или непереносимости указанных препаратов назначают фторхинолоны.

При энтерогенном реактивном артрите антибиотики не назначают. Для лечения поражения суставов применяют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, нимесулид) в стандартных суточных дозах, и глюкокортикоиды (триамцинолон, бетаметазон). Кортикостероидные гормоны вводят в полость сустава или околосуставные ткани. При наличии кардита, нефрита назначают глюкокортикоиды внутрь в средних дозах.

При хроническом течении реактивного артрита проводят терапию сульфасалазином, метотрексатом, азатиоприном. При резистентных к терапии хронических вариантах заболевания применяют ингибиторы фактора некроза опухоли α. При стихании активности артрита специалисты клиники реабилитации включают в план лечения физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. Пациентам рекомендуют санаторно-курортное лечение.

У 80% пациентов после 6-12 месяцев лечения отмечается полное выздоровление, симптомы заболевания исчезают. Если ликвидированы причины воспалительного процесса, рецидивов не наступает, если не произойдёт повторного инфицирования. В 20% случаев патологический процесс переходит в хроническую стадию. Редко наступает летальный исход вследствие развития амилоидоза или тяжёлого поражения сердца.

При появлении первых симптомов реактивного артрита звоните Юсуповскую больницу. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к ревматологу в удобное вам время. После комплексного обследования врач назначит лечение, которое направлено на искоренение причины заболевания и ликвидацию симптомов болезни.

Реактивный артрит

Реактивным артритом называется воспалительный процесс в суставе, возникающий на фоне или после перенесенной острой инфекции. Чаще всего сопутствует мочеполовым, кишечным или инфекционным заболеваниям носоглотки. Относится к серонегативным спондилоартритам, т.е. артритам, при возникновении которых в биохимическом анализе крови не определяется ревмофактор.

Частота возникновения при различных патологиях не одинакова. Наиболее часто вызывают артриты следующие возбудители: энтеробактерии, хламидии, микоплазмы, сальмонеллы, шигеллы, некоторые паразиты.

Сочетание артрита, уретрита (цервицита), конъюнктивита носит название синдрома Рейтера.

Реактивный артрит чаще возникает у мужчин. Люди в возрасте 20-40 лет болеют им чаще, чем лица более старшего возраста. Достаточно часто встречаются реактивные артриты у детей.

Причина развития реактивных артритов

В большинстве случаев реактивные артриты возникают вследствие особой иммунной реакции: перекрестного реагирования. В этом случае клетки собственного организма распознаются иммунной системой, как чужеродные и на них направляется автоагрессия – возникает воспалительный процесс. Это происходит в том случае, когда клетки организма и возбудитель имеют схожую генную структуру и, грубо говоря, иммунная система просто «путает» собственные ткани с инфекционным агентом.

Симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит чаще возникает через 1-3 недели после перенесенной острой инфекции, когда, собственно, симптомы заболевания уже прошли. Возникают общеинфекционные симптомы: повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость, ухудшается самочувствие. На этом фоне возникает воспаление суставов.

Чаще поражаются суставы нижних конечностей, особенно мелкие суставы пальцев. Поражаться может как один сустав, так и несколько сразу.

При реактивном артрите сустав становится отечным. Отек может быть весьма распространенным: пальцы становятся похожи на валик или сосиску. Кожа над суставом гиперемирована, при пальпации теплее, чем неизмененные ткани.

Очень часто симптомы реактивного артрита сопровождаются симптомами воспаления сухожилий. Проявляются они в виде болей, проецирующихся на место прикрепления сухожилия к кости.

Часто реактивный артрит сопровождается конъюнктивитом, специфическим поражением кожи в форме сыпи (папулы или бляшки), изменением цвета и структуры ногтевой пластины. Могут быть системные признаки воспаления: увеличение регионарных лимфоузлов, а также перикардит, миокардит, плеврит, гломерулонефрит.

В большинстве случаев реактивные артриты не несут опасности для жизни в виде моносимптома. Однако сопутствующие им миокардит, кардит и т.п. заболевания могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу. Поэтому при возникновении даже незначительного по клинике реактивного артрита необходимо тщательное обследование пациента и своевременное лечение.

Диагностика реактивного артрита

Ставится диагноз «артрит» на основании осмотра. Однако, для того чтобы понять, является ли он реактивным или протекает в виде какого-то самостоятельного заболевания, необходимо детальное обследование.

Прежде всего, проводят общие анализы: крови, мочи, кала, биохимическое исследование. Обязательными обследованиями являются анализы крови на возможного возбудителя инфекции: определение антител к гонококкам, хламидиям. Также необходимо провести рентгенографию всех пораженных суставов.

В связи с тем, что реактивные артриты часто сопровождаются поражением других органов и систем, необходимы консультации специалистов: уролога, гинеколога, окулиста, кардиолога, ревматолога, а также проведение обследование сердца, глаз и прочих внутренних органов.

Лечение реактивного артрита

Все лечение реактивного артрита можно разделить на медикаментозное и немедикаментозное.

Немедикаментозное включает ограничение двигательной активности, при серьезном поражении вплоть до постельного режима. Возможна фиксация сустава, однако это мероприятие не обязательно и проводится исключительно для уменьшения болевого синдрома. Можно прикладывать холод на пораженный сустав. При стихании воспаления назначают некоторые физиопроцедуры и ЛФК.

Медикаментозное лечение реактивного артрита чаще всего начинают с назначения антибиотикотерапии после предварительного определения возбудителя. Именно от точности диагностики зависит прогноз лечения реактивного артрита.

В качестве вспомогательной терапии назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): диклофенак, ибупрофен, нимесулид и прочие. Они снимут воспаление и боль.

Читать еще:  Причины развития эктродактилии и способы ее лечения

При тяжелом и крайне тяжелом состоянии не обойтись без гормональной терапии. Ее могут назначить системно и местно (внутрисуставное введение препарата).

При затяжном течении и высокой активности процесса назначают иммуносупрессоры: метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн. Они снижают активность иммунного ответа.

Особенно важно своевременно начатое лечение реактивного артрита у детей в связи с несформированностью иммунного ответа и частотой возникновения осложнений.

Профилактика реактивного артрита

Профилактика реактивного артрита сводится к профилактике инфекционных заболеваний: гигиеническим процедурам, правильному приготовлению пищи, соблюдению сроков годности пищи.

При возникновении заболеваний необходимо адекватное лечение, назначенное специалистом. В течение последующих 1-3 недель стоит соблюдать охранительный режим и избегать повторного инфицирования.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Реактивный артрит

✓ Статья проверена медицинским экспертом

Что такое реактивный артрит

Реактивный артрит представляет собой асептическое воспаление внутрисуставной полости после какой-либо перенесенной инфекции.

Особенность ревматической патологии в том, что в синовиальной жидкости отсутствуют инфекционные агенты. Структура сустава не разрушается, поэтому после пройденного курса лечения сочленение полностью восстанавливается.

Виды реактивного артрита

Чаще диагностируется воспаление крупных сочленений – тазобедренного, коленных, голеностопных, плюснефаланговых суставов. В запущенных случаях воспалительный процесс переходит на окружающие суставные капсулы.
Классификация реактивного артрита влияет на выбор тактики лечения. Моноартрит, при котором воспаляется один сустав, встречается редко. Обычно воспаляется один-два сустава (олигоартрит). Если затронуто шесть и более сочленений, то диагностируется полиартрит.

Причины возникновения реактивного артрита

Реактивный артрит – неинфекционное заболевание, но предшествовать воспалению суставов может ранее перенесенный вирус, инфекция мочеиспускательной системы, венерические заболевания, кишечная инфекция, заболевания носоглотки и желудочно-кишечного тракта. Такие патогены, как хламидии, сальмонелла, шигелла, кампилобактеры, распространяются по организму при ослабленном иммунитете и провоцируют суставное воспаление. В зависимости от возбудителя воспаляются не только суставы, но и лимфатические узлы, слизистые оболочки, сухожилия, кожа и ногти.

В группе риска состоят молодые люди в возрасте 20-40 лет. У них заболевание чаще вызвано активной половой жизнью, что повышает риск заражения половыми инфекциями.

Симптомы и признаки реактивного артрита

Первые симптомы реактивного артрита возникают внезапно или нарастают постепенно через 3-6 недель после перенесенного заболевания. Больной жалуется на головную боль, быструю утомляемость и снижение работоспособности, покраснение белка глаз, снижение остроты зрения при офтальмологической инфекции.

Через время симптоматика дополняется:

высокой температурой с последующей лихорадкой,

отечностью и покраснением кожи над суставом, местным повышением температуры с ощущением жара над пораженным участком,

кожными проявлениями. Верхний слой кожи утолщается, возникают бородавки, образуются наросты на стопах,

Усиливается ноющая, тупая боль в суставах. Болевой синдром присутствует в состоянии покоя и при движении, он обостряется при увеличенной амплитуде движения в любой плоскости.

Из-за оттока синовиальной жидкости движения ограничиваются, чувствуется скованность суставов, которая обостряется после пробуждения и в период покоя. Подвижность восстанавливается спустя несколько часов при возобновлении движений.

Воспаление парных суставов обычно несимметрично. Это можно заметить по одностороннему периартикулярному отеку. Контур сустава изменяется, а само сочленение увеличивается в размере из-за скопления жидкости в полости. Отек больше заметен на локтевых, коленных и голеностопных суставах, а на лучезапястных сочленениях и на кистях выражен меньше.

Какой врач лечит реактивный артрит

Воспаление суставов лечит ревматолог. На приеме он определит, в каком суставе локализуется патология, какая стадия воспаления и разработает тактику лечения. Поскольку заболевание вызывает ряд осложнений со стороны многих органов и систем, ревматолог дает направление на консультацию к окулисту, урологу, неврологу, инфекционисту.

Диагностика реактивного артрита

Обследование назначается для подтверждения диагноза, установления возбудителя, поиска антител. Реактивный артрит выявляется при следующих исследованиях:

при анализе кала. Выявляется патоген, если заболеванию предшествовала кишечная инфекция,

при анализе мочи. Повышенный уровень лейкоцитов подтверждает воспаление,

при анализе крови. Высокая скорость оседания эритроцитов, высокий уровень лейкоцитов и С-реактивного белка подтверждает воспаление,

при мазке из мочеиспускательного канала, если есть подозрение на инфекции мочеполовой системы,

при ревматологических пробах для подтверждения аутоиммунного происхождения,

УЗИ или МРТ. Инструментальная диагностика показывает изменения в суставах, скопление жидкости в суставной полости.

Методы лечения реактивного артрита

В первую очередь терапия направлена на купирование острых признаков болезни. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они обезболивают и снижают местное воспаление. Дозировку подбирает врач на основе веса и возраста больного, количества воспаленных суставов. НПВС принимаются не дольше двух недель.

Не обойтись без приема стероидов на основе кортизона. Кортикостероиды быстро устраняют воспаление. При патологии одного сустава препарат вводится внутрь полости инъекционно. При многочисленном поражении назначается пероральный прием. Курс приема сокращен, чтобы не угнетать иммунную систему.

Далее лечебная терапия зависит от выявленного возбудителя. Так, при инфекционном агенте назначаются антибиотики вкупе с пребиотиками. Кроме того, приступают к иммунотерапии. Поскольку иммунная система воспринимает клетки организма за чужеродные, назначаются иммунодепрессанты, иммуносупрессоры для подавления агрессивного воздействия и избыточного иммунного ответа.

Результаты

Если заболевание выявлено на начальной стадии развитии, воспаление полностью лечится в течение полугода без последующих рецидивов. При поздней диагностике артрит перетекает в вялотекущую форму и обостряется несколько раз в год.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Для улучшения кровоснабжения и нормализации подвижности суставов приступают к физиотерапии. Криотерапия и фонофорез, лечебные ванны, грязелечение, ультразвук ускоряют циркуляцию крови и регенерацию хрящевой ткани, поэтому суставы быстрее восстанавливаются.

Образ жизни при реактивном артрите

Для предотвращения рецидива и последующих обострений нужно вести активный образ жизни, избирательно относится к выбору полового партнера, и пользоваться контрацептивами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector